Summary of Data Base Clue and Cue Problem Initial Planning

List Diagnosis
Diagnosis Therapy Monitoring Education
Identitas Pasien : - Wanita 34 th - Gangguan Suspect DIC et - Faal hemostasis : - MRS - Vital Sign - Menjelaskan
- Wanita - Hematochezia Hemostasis causa Hitung trombosit - Infus NS - Darah kepada keluarga
-Usia 34 th - Ptechie dan - Sepsis malignancy or PT - Ibuprofen: Lengkap tentang perjalanan
Anamnesis echimosis - Riwayat DHF grade 4 Aptt 200-250 - Gejala Klinis penyakit sampai
Keluhan Utama: - Panas badan kanker Kadar fibrinogen mg/kali, 3-4 - Evaluasi prognosis dan
- panas badan naik turun naik turun (38,9 rahim DD: - D-Dimer kali sehari per pengobatan komplikasinya
O
sejak 5 hari C) - DSS (DHF - Skoring D-Dimer oral - Menjelaskan
RPS: - Hb :10,1 gr/L grade 4) - Hapusan darah - Heparin : mengenai
- Panas badan naik turun - Trombosit : - ITP tepi 10.000 U / pemeriksaan
sejak 5 hari 56.000/mm3 - TTP - IgG dan IgM kali/3 kali penunjang yang
- BAB darah segar pada - Leukosit : sehari secara akan dilakukan
3
hari ke 7 12.000/mm subkutan - Menjelaskan
- bercak –bercak kebiruan - Riwayat kanker - Asam mengenai planing
pada daerah pada daerah rahim Tranexamic terapi pasien
paha dan lengan atas - RPK : Ibu 0,5-1g , 2-3 kali - Dukungan
RPD: tumor paru sehari secara IV keluarga sangat
- riwayat kanker Rahim 1 - Konjungtiva - Rujuk ke Sp.PD diperlukan dalam
tahun sampai sekarang, anemis kepatuhan
tidak operasi/kemoterapi - Tekanan darah pengobatan baik
RPK: 100/70 mmHg primer maupun
- ibu pasien meninggal - Nadi 108 x/ sekunder
karena tumor paru menit
RSos: - - HR 24 x /menit
Pmx Fisik :
- tampak lemah
- GCS 456
- Tekanan darah 100/70
mmHg
- Nadi 108 x/ menit
- HR 24 x /menit
- Suhu 38,9 OC
- Konjungtiva anemis
- Tidak ada pembesaran
 leher
- Paru dalam batas normal
- Jantung dalam batas
normal
- Hepar dan lien tidak
teraba
- Extremitas : didapatkan
ptechie dan echimosis
- Rectal toucher
Pemeriksaan Lab
- Hb 10,1 gr/L
- Leukosit 12.000/mm3
- Trombosit 56.000/mm3