DIAGNOSA KEPERAWATAN

Menurut Nanda, (2013), diagnosa keperawatan yang muncul antara lain :

a. Nyeri akut berhubungan dengan agen fisiologi
b. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya ganggren pada
ekstrimitas
c. Resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka post debridement
d. Gangguan istirahat dan tidur berhubungan dengan halangan lingkungan
e. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan penurunan
berat badan

INTERVENSI KEPERAWATAN

N Diagnosa Tujuan Intervensi

o keperawatan
1. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan  Monitor skala nyeri
berhubungan keperawatan selama 2x24  Berikan posisi yang
dengan agen jam diharapkan nyeri dapat nyaman
fisiologi teratasi dengan KH :  Dorong dengan
 Nyeri berkurang latihan nafas dalam
 Ekspresi wajah rileks  Kolaborasi dengan
dokter terkait
pemberian obat
2. Kerusakan Setelah dilakukan tindakan  Monitor ttv
integritas kulit keperawatan selama 2x24  Kaji luas dan keadaan
berhubungan jam diharapkan nyeri dapat luka serta proses
dengan teratasi dengan KH : penyembuhan.
adanya  Luka membaik  Rawat luka dengan
ganggren pada  Perfusi jaringan baik baik dan benar
ekstrimitas  Kolaborasi dengan
tim medis
3. Resiko Setelah dilakukan tindakan 
infeksi keperawatan selama 2x24
berhubungan jam diharapkan nyeri dapat  Pertahankan teknik
dengan teratasi dengan KH : aseptif
adanya luka  Bebas dari tanda dan  Monitor tanda dan
gejala infeksi gejala infeksi
post
 Jumlah leukosit  Meningkatkan intake
debridement
dalam jumlah normal nutrisi
 Menunjukkan  Berikan perawatan
perilaku hidup sehat luka pada epiderma


4. Gangguan Setelah dilakukan tindakan  Monitor pola tidur

istirahat dan keperawatan selama 2x24 dan catat kondisi fisik
tidur jam diharapkan kebutuhan  Bantu pasien untuk
berhubungan istirahat dan tidur dapat menghilangkan siklus
terpenuhi dengan KH : stres sebelum tidur
dengan
 halangan  Pola istirahat  Ajarkan pasien
lingkungan bertambah melakukan ralaksasi
 Terlihat segar saat otot autogenik atau
bangun dari tidur bentuk non
farmatologi lainnya
untuk memancing
tidur
 Sesuaikan jadwal
pemberian obat untuk
mendukung tidur
5. Ketidakstabil Setelah dilakukan tindakan  Kaji faktor penyebab
keperawatan selama 2x24 ketidakstabilan
an kadar jam diharapkan nyeri dapat glukosa
glukosa teratasi dengan KH :  Pantau tanda dan
 Kadar glukosa dalam gejala terjadinya
darah darah normal hipoglikemi dan
 Berat badan ideal hiperglikemi
berhubungan
atau tidak mengalami  Memberikan
dengan penurunan penyuluhan ulkus
diabetik
penurunan  Pantau keton urine
berat badan