ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL

NY”P” USIA 27 TAHUN POSTPARTUM HARI KE-3

DI BPM KIRANA SUKARAME

BANDAR LAMPUNG

DISUSUN OLEH:

NAMA : NOVA MIERLISA ANGGRAINI

NIM : 1715401017

KELAS : REGULER 1

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

TAHUN AJARAN 2017-2018

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL
TERHADAP NYONYA “P” USIA 27 TAHUN POSTPARTUM HARI KE-3
DI BPM KIRANA SUKARAME
BANDAR LAMPUNG

Anamnese oleh : Nova Mierlisa Anggraini

Tanggal : 28 Oktober 2017
Waktu : 11: 00 WIB

SUBJEKTIF (S)
IDENTITAS
ISTRI SUAMI
Nama : NY. P TN.C
Umur : 27 tahun 30 Tahun
Suku/Bangsa : Padang/ Indonesia Padang/ Indonesia
Agama : Islam ISLAM
Pendidikan : DI S1
Pekerjaan : WIRASWASTA PNS
Alamat : Suka bumi Sukabumi

1. Alasan datang /dirawat

Ibu masih dirawat di BPM setelah melahirkan tanggal 21-10-2017 Jam 13:00 WIB
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan perutnya masih mules dan nyeri
3. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
 Teratur : Ya
Keluhan : Tidak Ada
4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan : Sah
Manikah ke :1
Lama menikah : 4 tahun
Usia menikah pertama kali : 23 tahun

1) RIWAYAT KESEHATAN IBU

1. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Tahun Tempat Usia Jenis pnlg pnyult Anak

partus partus Kehamila Partus
n JK BB PB Ket

1 2014 RB 38 minggu Sponta Bidan Tidak pere 3200 46cm

sartika n Ada mpuan Gram

2 2017 BPM 39 minggu Sponta Bidan Tidak Laki - 3000 47cm

Bidan n Ada laki gram
Kirana

2. Riwayat kehamilan ini

a. P2 A0

b. ANC : 4 Kali

c. Immunisasi TT : 2 Kali

d. Penyulit kehamilan : Tidak Ada

3. Riwayat persalinan ini

a. Tempat persalinan : BPM KIRANA

b. Jenis persalinan : Spontan

 c. Komplikasi : Tidak Ada

d. Lama persalinan : 12 Jam

Kala I : 8 Jam

Keluhan : Tidak Ada

Kala II : 2 Jam

Keluhan : Tidak Ada

Kala III : 20 menit

Keluhan : Tidak Ada

Kala IV : Sampai 2 Jam PP

Keluhan : Tidak Ada

e. Jumlah perdarahan

Kala I : 50 cc

Kala II : 100 cc

Kala III : 100 cc

Kala IV : 50 cc

Total : 300 cc

4. Riwayat kesehatan

1. Penyakit yang pernah/sedang di derita (menular ,menurun,dan menahun)

Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular

(hepatitis,TBC,PMS) menurun (DM, hipertensi, jantung) menahun (jantung,

paru -paru)

2. penyakit yang pernah/sedang di derita keluarga (menular ,menurun, dan

Menahun) ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang pernah/sedang

Menderita penyakit menular, menurun, dan menahun

 3. Riwayat Operasi

Ibu mengatakan tidak pernah punya riwayat operasi

4. Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak memiliki alergi obat

Keadaan Bayi

1. Bayi : Jenis kelamin : Laki-laki

Berat : 3000 gr

Panjang : 47 cm

2. Plasenta : Diameter : 20cm

Berat : 500 gr
Tebal : 3 cm

3. Tali pusat : Panjang : 40 cm

Insersi : Medialis

4. Perineum : tidak ada jaitan tidak ada oedem

OBJEKTIF (O)

1. A) Pemeriksaan umum ibu

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis
c. Keadaan emosional : Stabil
d. Tanda-tanda vital : TD : 120/80mmHg N :80x/menit
R : 24x/menit S : 36,5oC

1. Pemeriksaan fisik

a. Muka : tidak odem, tidak pucat

b. Mata : kelopak : tidak odem kanan/kiri

 Sklera : putih, tidak ikterus

Konjungtiva : merah muda, tidak enemis

Gusi :tidak epulish, tidak ada ginggitivis, tidak berdarah

Gigi : putih kekuning-kuningan, tidak berlubang, tidak ada

Caries
c. Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak Ada
d. Pembesaran kelenjar lymfe : Tidak Ada
e. Dada
Bunyi jantung : normal, tidak ada mur-mur
Payudara : simetris
Putting susu : menonjol, hiperpigmentasi pada areola mamae dan sudah
Mengeluarkan kolostrum
f. Abdomen
Bekas luka operasi : tidak ada bekas luka operasi, kontraksinya baik
Benjolan : tidak ada
Nyeri ketuk pinggang : tidak ada
Ekstremitas
Atas : simetris, reflek aktif, tidak ada oedma, jari-jari lengkap
Bawah : simetris, reflek aktif, tidak ada oedma, jari-jari lengkap
Genetalia : bersih, tidak ada pembengkakan kelenjar bartolini

2. Pmeriksaan Kebidanan

Uterus :
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : kuat

Anogenital
Lochea : Rubra
Vulva : oedma : tidak ada
Varices : tidak ada
 Keadaan : bersih
Perineum : tidak ada jaitan, tidak oedem
Anus : tidak ada hemoroid
Pengeluaran pervaginam : lochea rubra

3. Pemeriksaan Laboraturium

Darah
Hb : 11%
Urine : protein (-), glukosa(-)

ANALISA
Seorang ibu NY.P P2 A0 usia 27 tahun postpartum hari ke 3
Ibu mengatakan perutnya masih mules dan nyeri

PELAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa tekanan darah: 120/80 mmHg
Nadi: 80x/menit, RR: 19x/menit, S: 36,5oC, Hb 11gr%, protein urine(-) glukosa (-)
2. Memberikan pendidikan kesehatan ASI ekslusif dan menganjurkan ibu untuk
memberikan ASI ekslusif
3. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini, yang bertujuan untuk mempercepat ambulasi,
melancarkan peredaran darah, melancarkan pengeluaran lochea
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas berat yang
membuatnya cepat lelah agar kondisinya cepat pulih
5. Memberitahu ibu cara perawatan bayi tali pusat yaitu dibiarkan saja mongering tanpa
dibungkus dan selalu dibersihkan dengan sabun