1. Langkah-langkah diagnosis sesuai skenario?

A. ANAMNESIS :
1. Identitas pasien : laki-laki 82 tahun
2. Keluhan utama :
 kencing sedikit-sedikit, penderita merasa tidak puas bila berkemih dan kadang
tanpa disadari celananya basah oleh air kencingnya.
 Onset : 4 bulan
 Warna : kuning jernih
3. Keluhan penyerta :
 Batuk, lender kental, warna kuning, tidak demam
 Nafsu makan berkurang
 Berat badan menurun
4. Penyakit sekarang :
 Diabetes melitus tipe 2
 Hipertensi grade 2
 Pneumonia
 Anemia
5. Riwayat penyakit dahulu : Post stroke
6. Riwayat alergi : -
7. Riwayat konsumsi obat :
 Obat Glibenklamide 5 mg
 Tekanan darah tinggi berobat dengan obat Captopril 25 mg. Sejak 15 tahun
yang lalu

8. Anamnesis system :
 Paru : batuk
 Jantung:-
 GI : -
 Vaskuler : Post stroke
9. Finansial : -
B. PEMERIKSAAN FISIK :
Tanda- tanda vital :

1. Tekanan Darah: baring 170/80 mmHg dan duduk 150/80 mmHg ( Baring hipertensi
grade 2, Duduk : hipertensi grade 1)

2. Nadi: 92 x/menit ( normal)

3. Pernafasan 24x/menit (normal)

4. Suhu: 37,3 o C (Normal)

5. Berat Badan: 47 kg

6. Tinggi Badan : 165 cm

7. IMT: BB/TB2 = 47/(1.65)2 = 17,2 kg/bb (underweight)

 Gambar 1. Penilaian Nutrisi Mini (MNA)

8. Kulit:  Menilai turgor, trauma, kepucatan  tidak diketahui

9. Mata: tidak diketahui

10. Paru: didapatkan ronki basah kasar di seluruh lapangan kedua paru

11. Kardiovaskuler:  dalam batas normal

12. Abdomen : hepar dan limpa dalam batas normal

13. Ekstremitas: badan sebelah kiri lemah oleh karena serangan strok sehingga berjalan
tidak stabil.

14. Gangguan kognitif : Penilaian AMT ( abbreviated Mental Test)

 Gambar 2. Table penilaian AMT

14. Status Fungsional : merupakan kemampuan seseorg melaksanakan aktivitas hidup setiap
hari-harinya.
Gambar 3. Penialain ADL’s

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Pemeriksaan laboratorium :

• Hb 10,3 gr% = Anemia ringan (N:12-14 gr%)

• Leukosit 12.500 /mm3 =leukositosis (N: 5000-10000/mm3)
• GDS 251 mg/dl = meningkat (N: 70-200 mg/dL)
• ureum 58 mg/dl = meningkat (N : 20-35 mg/dL)
• kreatinin 1,40 mg/dl = meningkat (N : 0,5-1,1 mg/dL)
• asam urat 6,2 mg/dl = normal (N : 4-8,5 mg/dL)
• albumin 2,8 gr/dl = menurun ( N: 3,5-5 gr/dL)
• Analisa urin : Sedimen leukosit : 1-3/lpb = normal (4-5/lpb) , eritrosit 8-10/lpb
• Pemeriksaan toraks foto ditemukan adanya perselubungan homogen di daerah
medial kedua paru.
• Pemeriksaan USG Abdomen: didapatkan pembesaran kelenjar prostat
Refernsi :

- Alexandre T da S, Corona LP, Nunes DP, Santos JLF, Duarte YA de O, Lebrão ML.
Disability in instrumental activities of daily living among older adults: Gender
differences. Rev Saude Publica. 2014;48(3):379–89.
- Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for
Undernutrition in Geriatric Practice: Developing the Short-Form Mini Nutritional
Assessment (MNA-SF). J. Geront. 2001; 56A: M366-377

- Kee L. J. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium dan Diognostik Edisi 6. Jakarta: EGC.

2015.