Nama : Anthony Wijaya

NIM : 1902612011

STATUS PASIEN MINICEX/ RESPONSI

IDENTITAS PASIEN
Nama :
Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan
Umur : tahun
Tanggal Lahir :
Alamat : Jalan
Pekerjaan :
Suku/Bangsa : Bali/Indonesia
Agama :
Status Pernikahan :
Tanggal Pemeriksaan : 6 Oktober 2021

ANAMNESIS
Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Pengobatan

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

Riwayat Sosial

PEMERIKSAAN FISIK
Status Present
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis, GCS E4V5M6
Tekanan Darah : / mmHg
Nadi : kali/ menit
Respirasi : kali/ menit
Temperatur Aksila : oC
Berat/ tinggi badan : kg/ cm
VAS Score : /10
Status Gizi : Kesan gizi cukup

Status General
Kepala : Normocephali, rambut warna hitam tidak beruban
Mata : Anemis -/-, ikterus -/-, refleks pupil +/+, isokor
THT : Tonsil T1/T1, faring hiperemi (-)
Thorak : Cor : S1S2 normal, regular, murmur (-)
Pulmo : vesicular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : Distensi (-), BU (+) normal
Ekstremitas : Edema (-/-), hangat (+/+)

Status Dermatologi
 Lokasi :
Efloresensi :
 Contoh Lokasi : Regio digiti IV sinistra
Contoh Effloresensi : Papul, soliter, bentuk bulat, ukuran 0,5 cm, keras,
permukaan kasar dengan kulit disekitarnya normal
 Mukosa : Hiperemis (-)
Rambut : Rambut rontok (-), warna hitam
Kuku : Pitting nail (-), rapuh (-)
Fungsi kelenjar keringat: Hiperhidrolisis (-), anhidrosis (-)
Kelenjar limfe : Pembesaran KGB leher belakang (-)
Saraf : Penebalan saraf (-), parastesi (-)

DIAGNOSIS BANDING


DIAGNOSIS KERJA

PENATALAKSANAAN


PROGNOSIS
Ad Vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam
Ad Kosmetikam : Bonam