Praktek Profesi Manajemen Keperawatan

Stikes Hang Tuah Tanjungpinang

____________________________________________________________________________

RENCANA KEGIATAN KEPALA RUANGAN

Hari/ Tanggal : Rabu / 10 November 2021

Ruangan : Dahlia

Waktu Kegiatan Penanggung Jawab Ruang Ket

13.50 Tiba di ruangan Neni Septiani Dahlia
13.55 Mengisi Absensi Neni Septiani Dahlia
14.00 Membaca laporan dinas pagi, mengobservasi Neni Septiani Dahlia
keadaan dan jumlah pasien, klasifikasi dan
intervensi masalah
Hasil : Pasien hari ini berjumlah 7 orang
1. Tn. G / 40 tahun dx : Cephalgia (kamar 8.2)
dengan tingkat ketergantungan partial care
2. Nn. S / 22 tahun dx : DHF (kamar 9.1)
dengan tingkat ketergantungan partial care
3. Ny. R / 52 tahun dx : CKD ON HD + Post
HD (kamar 9.2) dengan tingkat
ketergantungan total care
4. Ny. N / 30 tahun dx : Hipertiroid (kamar 9.4)
dengan tingkat ketergantungan self care
5. Ny. R / 40 tahun dx : Dispepsia + CAD
(kamar 9.5) dengan tingkat ketergantungan
partial care
6. Tn. R / 55 tahun dx : PPOK (kamar 8.1)
dengan tingkat ketergantungan partial care
7. Ny. N / 38 tahun dx : Dispnea susp. TB
(kamar 8.3) dengan tingkat ketergantungan
total careII
8. Ny. S / 42 tahun dx : DM Tipe II (kamar 9.3)
dengan tingkat ketergantungan partial care
14.15 Bersama Katim dan PA melaksanakan Pre Karu Dahlia
Conference
Hasil :
Jumlah perawat 4 orang
- Kepala ruangan : Neni Septiani
- Ketua tim : Erni Lince
- Perawat pelaksana I : Yurmila
Bertanggung jawab terhadap pasien :
 Praktek Profesi Manajemen Keperawatan
Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
____________________________________________________________________________
1.Tn. G / 40 tahun dx : Cephalgia (kamar 8.2)
dengan tingkat ketergantungan partial care
2. Nn. S / 22 tahun dx : DHF (kamar 9.1)
dengan tingkat ketergantungan partial care
3. Ny. R / 52 tahun dx : CKD ON HD + Post
HD (kamar 9.2) dengan tingkat
ketergantungan total care
4. Ny. N / 30 tahun dx : Hipertiroid (kamar 9.4)
dengan tingkat ketergantungan self care

Perawat Pelaksana II : Villya

5. Ny. R / 40 tahun dx : Dispepsia + CAD
(kamar 9.5) dengan tingkat ketergantungan
total care
6. Tn. R / 55 tahun dx : PPOK (kamar 8.1)
dengan tingkat ketergantungan partial care
7. Ny. N / 38 tahun dx : Dispnea susp. TB
(kamar 8.3) dengan tingkat ketergantungan
total care
8. Ny. S / 42 tahun dx : DM Tipe II (kamar 9.3)
dengan tingkat ketergantungan partial care
14.25 Melaporkan jumlah pasien Neni Septiani Dahlia
Hasil : Jumlah pasien 8 orang
Melaporkan kondisi pasien
Hasil :
1.Tn. G / 40 tahun dx : Cephalgia (kamar 8.2)
k/u : sedang, skala nyeri 3
2. Nn. S / 22 tahun dx : DHF (kamar 9.1) k/u
lemah, febris turun naik, mual/muntah -/-
3. Ny. R / 52 tahun dx : CKD ON HD + Post
HD /9.2 / ku : lemah, sesak berkurang, RR :
24 x/menit
4. Ny. N / 30 tahun / dx : Hipertiroid (kamar
9.4 / ku : Baik, makan/minum (+), mual
berkurang
5. Ny. R / 40 tahun / dx : Dispepsia + CAD /
9.5 / ku : sedang, mual (+), muntah (-)
6. Tn. R / 55 tahun/ dx : PPOK/ 8.1/ ku : lemah,
 Praktek Profesi Manajemen Keperawatan
Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
____________________________________________________________________________
sesak berkurang, RR : 22 x/menit, terpasang
O2 2 liter/menit
7. Ny. N / 38 tahun /dx : Dispnea susp. TB / 8.3
k/u : lemah, sesak (+), RR : 26 x/menit, batuk
(+)
8. Ny. S / 42 tahun dx : DM Tipe II / 9.3 / KU :
lemah, mual

Melaporkan pembagian tugas pada PA

Perawat Pelaksana I : Yurmila
1.Tn. G / 40 tahun dx : Cephalgia (kamar 8.2)
- Hitung skala nyeri
- Atur posisi senyaman mungkin bagi pasien
- Observasi TTV
- Pemberian obat analgetik, anti emetik
2. Nn. S / 22 tahun dx : DHF / 9.1
- Observasi TTV
- Lakukan kompres biasa bila masih demam
- Anjurkan klien banyak minum air putih
- berikan obat anti piretik
3. Ny. R / 52 tahun / dx : CKD ON HD + Post
HD / 9.2 / Total care
- Anjurkan klien bedrest
- Hitung input dan output cairan
- Monitor TTV
4. Ny. N / 30 tahun /dx : Hipertiroid / 9.4 / Self
care
- Observasi TTV
- Pemberian obat
Perawat Pelaksana II : Villya
5. Ny. R / 40 tahun / dx : Dispepsia + CAD /
9.5
- Observasi TTV
- Anjurkan bed rest
- Kolaborasi terapi obat ISDN 5 mg, digoxin
2,5 mg, bisoprolol 2,5 mg
6. Tn. R / 55 tahun /dx : PPOK /8.1 / ku :
lemah, sesak berkurang, RR : 22 x/menit,
 Praktek Profesi Manajemen Keperawatan
Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
____________________________________________________________________________
terpasang O2 2 liter/menit
- Observasi TTV
- Kaji pola nafas
- Berikan posisi semi fowler
- Kolaborasi dalam pemberian inhalasi
nebulizer ventolin 1 flash
7. Ny. N / 38 tahun / dx : Dispnea susp. TB /
8.3/ ku : lemah, sesak (+), RR : 26 x/menit,
batuk (+)
- Observasi TTV
- Kaji suara nafas tambahan (wheezing)
- Atur posisi semi fowler
- Kolaborasi dalam pemberian inhalasi
nebulizer pulmicort 1 flash
8. Ny. S / 42 tahun dx : Hiperglikemia / 9.3/
ku : lemah, mual, GDS 265 mg/dl
- Cek GDS pagi – sore
- Kolaborasi : Ahli gizi diit DM 1700 kkal
dan pemberian terapi insulin Novorapid
3x8 unit
16.00 Mengobservasi jalannya asuhan keperawatan Neni Septiani Dahlia
pada pasien sesuai dengan pembagian tanggung
jawab
Melakukan supervise Neni Septiani Dahlia
Hasil :
 Ketua Tim bertanggung jawab terhadap
tugas yang diberikan
 Ketua Tim memiliki kemampuan sesuai
ketrampilan yang dimiliki
 Perawat pelaksana mampu memberikan
asuhan keperawatan pada pasien
 Perawat pelaksana mampu bekerja sama
antar tim
 Perawat pelaksana mampu menjalankan
pendelegasian yang diberikan
18.00 ISHOMA Neni Septiani, Erni Lince, Dahlia
Villya, Yurmila
18.30 Melakukan Post Conference Neni Septiani, Erni Lince, Dahlia
 Praktek Profesi Manajemen Keperawatan
Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
____________________________________________________________________________
Hasil : Perawat pelaksana sudah memberikan Villya, Yurmila
asuhan keperawatan sesuai keluhan pasien.
Tidak ada masalah dalam asuhan keperawatan.

18.40 Melakukan Evaluasi Askep Neni Septiani, Erni Lince, Dahlia

Villya, Yurmila
18.50 Overan dengan dinas sore Neni Septiani, Erni Lince, Dahlia
Villya, Yurmila
19.00 Mengisi absen pulang Neni Septiani Dahlia