LAPORAN MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

KELOMPOK 3

“TREND-ISSUE SERTA PERAN ADVOKASI PERAWAT TERKAIT

GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI”

Di Susun Oleh:
Nisa Aulia Fitri 18031001 Arpida Ningsi 18031039

M. zikri Ma’arij 18031013 Azizah Hania Elsandi 18031050

Nadila khairiyah 18031017 Dian Puspita Sari 18031061

Alifia Gusti Estrada 18031022 Serli fitri 18031063

Nindia Trysia Roza 18031028 Winda 18031075

Mella mardison putri 18031036 Lisa Indriani 18031086

Alfina 18031094

Dosen Fasilitator:

Ns. Sandra, M.Kep., Sp. Kep. MB

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH PEKANBARU

PEKANBARU

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kami
berbagai macam nikmat, sehingga aktivitas hidup ini banyak diberikan keberkahan.
Dengan kemurahan yang telah diberikan oleh Tuhan Yang Maha Esa sehingga kami
menyelesaikan makalah ini dengan baik.

Ucapkan terima kasih tidak lupa kami hanturkan kepada dosen dan teman-teman
yang banyak membantu dalam penyusunan makalah yang berjudul “TREND-ISSUE
SERTA PERAN ADVOKASI PERAWAT TERKAIT GANGGUAN SISTEM
PERNAPASAN, KARDIOVASKULER DAN HEMATOLOGI”. Kami menyadari di
dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Masih banyak kekurangan
yang harus diperbaiki, baik dari segi tata bahasa maupun dalam hal perbuatan.

Oleh karena itu, kami meminta maaf atas ketidaksempurnaannya dan juga
memohon kritik dan saran untuk kami agar bisa lebih baik lagi dalam membuat karya tulis
ini. Harapan kami mudah-mudahan apa yang akan kami susun ini bisa memberikan
manfaat untuk diri sendiri, teman-teman, maupun orang lain.

Akhir kata, kami ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah berperan
serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah SWT
senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

Pekanbaru, 4 Agustus 2021

Kelompok 3
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................i

DAFTAR ISI......................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang.............................................................................................................1

1.2 Tujuan .........................................................................................................................2

1.3 Manfaat.......................................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Trend dan Issue pada Gangguan Hematologi……………………………………......3

2.2 Presedur Pelaksanaan yang dilakukan oleh perawat…………………………………4

2.3 Advokasi Perawat…..………..…..................................................................................4

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan………........................................................................................................6

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................7

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sistem hematologi tersusun atas darah dan tempat darah diproduksi, termasuk
didalamnya sumsum tulang dan nodus limpa. Darah adalah organ khusus yang berbeda
dengan organ lain karena berbentuk cairan. Darah merupakan medium transport tubuh,
volume darah manusia sekitar 7%-10% berat badan normal dan berjumlah sekitar 5 liter.
Keadaan jumlah darah pada setiap orang itu berbedabeda bergantung pada usia, pekerjaan,
serta keadaan jantung atau pembuluh darah (Handayani dan Haribowo, 2008).

Hematologi merupakan salah satu ilmu kedokteran yang mempelajari tentang

darah dan jaringan pembentuk darah. Darah merupakan salah satu organ tubuh yang
sangat penting bagi tubuh manusia karena di dalamnya terkandung berbagai macam
komponen, baik komponen cairan berupa plasma darah, maupun komponen padat berupa
sel-sel (Firani, 2018). Darah juga memiliki peranan didalam tubuh makhluk hidup
khususnya untuk mengangkut zat-zat yang penting untuk proses metabolisme, proses
metabolisme tubuh akan terjadi gangguan jika darah mengalami gangguan. Kelainan pada
darah adalah kondisi yang mempengaruhi salah satu atau beberapa bagian dari darah
sehingga menyebabkan darah tidak dapat berfungsi secara normal. Dampak kelainan
darah akan mengganggu fungsi dari bagian-bagian darah tersebut. Kelainan darah dapat
terjadi pada anak-anak maupun dewasa, kelainan pada darah diantaranya yaitu kelainan
eritrosit seperti anemia, kelainan pada leukosit seperti leukemia, kelainan pada trombosit
seperti trombositopenia, dan kelianan hemostasis : hemophilia. Dari beberapa contoh
penyakit kelainan darah, salah satu penyakit masih menjadi masalah yang belum
terpecahkan bahkan sulit untuk diatasi dan harus diperhatikan dalam perawatan bagi orang
tua dan tenaga kesehatan dikarenakan menyebabkan dampak yang cukup signifikan
terhadap anak yaitu anemia. Dampak anemia pada anak sekolah adalah meningkatnya
angka kesakitan dan kematian, terhambatnya pertumbuhan fisik dan otak, terhambatnya
perkembangan motorik, mental dan kecerdasan.
 1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Untuk menjelaskan peran advokasi perawat terkait gangguan sistem dan
hematologi
1.3 Manfaat Penulisan
1.3.1 Untuk mengetahui peran advokasi perawat terkait gangguan sistem dan
hematologi
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Trend dan Issue Pada Gangguan Hematologi

Judul Jurnal “Kompres Es Lebih Efektif Untuk Mengurangi Nyeri Saat Insersi Jarum Pada
Pasien Hemodialisa: Ebn”

Berdasarkan jurnal yang kami ambil, bahwa salah satu masalah kesehatan yang dihadapi
sekarang ini adalah nyeri saat insersi jarum pada pasien Hemodialisa. Pasien Hemodialisa
akan menjalani HD sepanjang hidupnya, dan mereka akan melakukannya setiap 2-3 kali
dalam seminggu. Nyeri yang dialami pasien merupakan masalah utama pada pasien yang
menjalani HD yang dapat berakibat munculnya masalah psikologis pada penderita.

Nyeri saat insersi merupakan nyeri dengan peringkat tertinggi yang dikeluhkan oleh pasien
yang menjalani hemodialisa. Upaya farmakologis dan non farmakologis dapat dilakukan
untuk mengurangi nyeri pada saat insersi jarum hemodialisa. Upaya non farmakologis
untuk mengurangi nyeri saat insersi adalah memberikan kompres baik kompres hangat
maupun kompres dingin.

Pendekatan farmakologis yang dapat digunakan menggunakan EMLA (Eutetic Mixture of

Local Anasthetic) dimana pasien diberikan anastesi local disekitar lokasi penusukan.
Kelemahan dari penggunaan metode ni adalah tidak semua pasat dapat membeli karena
EMLA tidak terkover dalam jaminan asuransi, selain itu EMLA mahal dibandingkan
tekhnik nonfarmakologis. Prosedur non farmakologis yang dapat digunakan untuk
mengurangi nyeri salah satunya menggunakan kompres baik hangat maupun dingin untuk
mengurangi nyeri. Metode nonfarmakologis merupakan sebuah metode yang efektif,
nyaman, mudah digunakan serta murah sehingga semua pasien dapat memperoleh layanan
dari prosedur tersebut.

Tujuan dari intervensi pemberian kompres dingin menggunakan es untuk mengurangi

nyeri pada pasien yang menjalani hemodialisa di RSU Kota Bekasi. Hasil dari intervensi
yang diharapkan adalah intensitas nyeri pada saat penusukan jarum dengan lama
pemberian selama 10 menit untuk kompres dingin, dan 15 menit untuk kompres hangat.
 2.2 Prosedur Pelaksanaan yang dilakukan oleh perawat

Hasil kriteria pasien didapatkan satu kelompok pasien dengan lebih dari satu kali tindakan.
Derajat nyeri diukur sebelum dan setelah intervensi menggunakan numeric rating scale,
dimana setiap pasien dilakukan intervensi dan pengukuran sebanyak tiga kali yaitu:

1. Saat insersi jarum tanpa ada intervensi pada kunjungan pertama

2. Pada kunjungan kedua pasien dilakukan pengukuran nyeri pre dan post intervensi
menggunakan kompres hangat dengan suhu 34-41 0C menggunakan hot pack
selama 15 menit
3. Pada kunjungan ketiga dilakukan pengukuran nyeri pre dan post intervensi
menggunakan kompres dingin dengan suhu 10-32 0C selama 10 menit.

2.3 Advokasi Perawat

Peran advokasi perawat dalam ebn ini ada 4 yaitu :

1. yang pertama sebagai Care Giver dengan memberikan tindakan kompres es / air
dingin untuk mengurangi nyeri saat insersi yang dirasakan pasien hemodialisa.
2. Yang kedua yaitu sebagai Counsellor dengan memberikan bimbingan kepada pasien
tentang masalah kesehatan yang dimiliki yaitu nyeri saat insersi
3. Yang ketiga yaitu sebagai Edukator / sebagai pendidik dengan perawat mengedukasi
atau pengetahuan serta memberikan informasi terkait kompres es / dingin ini dan
dengan efek ini lebih efektif dalam menurunkan intensitas nyeri saat insersi pada
pasien hemodialisa.
4. Yang keempat yaitu sebagai Consultan dengan memberikan informasi seperti
kompres air dingin ini dapat membantu mengurangi / memecahkan masalah yang
dialami pasien yaitu nyeri saat insersi pasien hemodialisa

Dan tugas perawat dalam advokasi pasien dalam ebn ini yaitu :
1. Sebagai pelindung. Perawat membantu pasien dalam membuat keputusan, dengan
perawat memberikan alternatif seperti kompres es / air dingin untuk mengurangi
nyeri saat insersi
2. Sebagai mediator. Dimana tindakan perawat yaitu memberikan penjelasan kepada
pasien mengenai pengobatan yang diterima seperti pengobatan pasien hemodialisa
dengan memberikan kompres es / air dingin.
3. Sebagai pelaksana tindakan. Yaitu peran perawat memiliki tujuan untuk
melaksanakan asuhan keperawatan sesuai yang dibutuhkan pasien yaitu kompres es /
air dingin untuk mengurangi rasa nyeri selain menggunakan obat menurut Prince
(2005) dijurnal ebn yaitu pelaksanaan perawat sebelum tindakan, proses tindakan
dan setelah tindakan yaitu :
a) Sebelum tindakan yaitu dengan mempersiapkan alat :
- Kom kecil berasa air es
- Perlak pengalas
- Beberapa buah waslap / kain kassa dengan ukuran tertentu
- Sampiran bila perlu
- Selimut bila perlu
b) Proses Tindakan
- Dekatkan alat-alat ke klien
- Pasangkan sampiran bila perlu
- Cuci tangan
- Pasang pengalas diarea yang akan di kompres
- Masukkan waslap atau kain kassa kedalam air es lalu diperas sampai
lembab
- Letakkan waslap /kain kasa tersebut pada area yang akan dikompres
- Ganti waslap / kain kassa tiap kali dengan waslap / kain kassa yang
sudah dalam air es
- Diulang-ulang sampai klien merasakan nyeri yang dirasakan
berkurang
- Jika sudah rapikan klien dan bereskan alat-alat bila tindakan telah
selesai
- Cuci tangan setelah tindakan
c) Setelah Tindakan
- Dokumentasikan
- Tanyakan kepada klien apakah dengan tindakan kompres es nyeri
yang dirasakan berkurang
- Jika telah selesai, kontrak prosedur pelaksaan dengan klien untuk
pertemuan / kunjungan selanjutnya.
 BAB III

PENUTUP

3.1 kesimpulan

Pada kesimpulan ini, sistem hematologi tersusun atas darah dan tempat darah diproduksi,
termasuk didalamnya sumsum tulang dan nodus limpa. Darah adalah organ khusus yang
berbeda dengan organ lain karena berbentuk cairan. Darah merupakan medium transport
tubuh, volume darah manusia sekitar 7%-10% berat badan normal dan berjumlah sekitar 5
liter. Keadaan jumlah darah pada setiap orang itu berbedabeda bergantung pada usia,
pekerjaan, serta keadaan jantung atau pembuluh darah.
 DAFTAR PUSTAKA

Firani. N. K. (2018). Mengenal Se-Sel Darah dan Kelainan Darah. Malang: Tim UB
Press.

Handayani W, Haribowo AS. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem
Hematologi. Jakarta: Selemba Medika; 2008.
 KOMPRES ES LEBIH EFEKTIF UNTUK MENGURANGI
NYERI SAAT INSERSI JARUM PADA PASIEN
HEMODIALISA: EBN

Oleh : A Fauji1, L Marlina2

1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bani Saleh
2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bani Saleh

email: afauji.odji@gmail.com

ABSTRAK

Nyeri saat insersi merupakan nyeri dengan peringkat tertinggi yang

dikeluhkan oleh pasien yang menjalani hemodialisa. Upaya farmakologis dan non
farmakologis dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri pada saat insersi jarum
hemodialisa. Upaya non farmakologis untuk mengurangi nyeri saat insersi adalah
memberikan kompres baik kompres hangat maupun kompres dingin. Tujuan dari
penerapan praktik berbasis bukti ini adalah untuk melihat perbandingan efek kompres
hangat dan kompres dingin terhadap intensitas nyeri pada saat insersi jarum pada
pasien yang menjalani hemodialisa rutin. Metode yang digunakan dalam praktik
berbasis bukti ini adalah dengan memberikan kompres hangat dan kompres dingin
serta membandingkan efek terhadap intensitas nyeri pada saat insersi pada pasien yang
menjalani hemodialisa. Pada praktik berbasis bukti ini jumlah responden adalah enam
pasien, skala nyeri di ukur menggunakan Numeric rating scale, kompres hangat
menggunakan hot gel pack dengan ukuran 8 x 10 cm selama 15 menit dan kompres
dingin dengan ice gel pack berukuran 8 x 10 cm selama 10 menit. Hasil pelaksanaan
praktik berbasis bukti menunjukkan rerata intensitas nyeri tanpa kompres 6.17 dari 10
(n=6), dengan kompres hangat rerata nyeri 3.83 dari 10 (n=6), sedangkan dengan
kompres dingin rerata nyeri 1.50 dari 10 (n=6). Hasil dari praktik berbasis bukti ini
efek kompres dingin lebih efektif dalam menurunkan intensitas nyeri saat insersi pada
pasien hemodialisa. Penerapan praktik berbasis bukti ini dapat diterapkan oleh rumah
sakit atau institusi lain pada saat insersi jarum pada pasien yang menjalani
hemodialisa.

Kata Kunci: Hemodialisa, Insersi jarum, Nyeri, Kompres dingin

Jurnal Keperawatan dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka#Volume IV Nomor 7 Februari 2018
1
PENDAHULUAN
Pasien Hemodialisa akan
menjalani HD sepanjang hidupnya, dan
mereka akan melakukannya setiap 2-3
kali dalam seminggu (ALspasch, 2006).
Sementara Sukandar menyatakan bahwa
pasien akan mengalami nyeri pada saat
penusukan jarum sekitar 200 kali dalam
setahun. Nyeri yang dialami pasien
merupakan masalah utama pada pasien
yang menjalani HD yang dapat berakibat
munculnya masalah psikologis pada
penderita (Celik, et al. 2010). Beberapa
pendekatan farmakologis dan non-
farmakologis dapat digunakan untuk
mengurangi nyeri pada saat insersi jarum
pada pasien HD.
Pendekatan farmakologis yang
dapat digunakan menggunakan EMLA
(Eutetic Mixture of Local Anasthetic)
dimana pasien diberikan anastesi local
disekitar lokasi penusukan. Kelemahan
dari penggunaan metode ni adalah tidak
semua pasat dapat membeli karena
EMLA tidak terkover dalam jaminan
asuransi, selain itu EMLA mahal
dibandingkan tekhnik nonfarmakologis.
METODOLOGI
Penerapan praktik berbasis bukti
ini mengunakan pendekatan PICOT
(Melnyk, 2001 dalam Fauji, et.al 2014)
dalam mencari masalah klinik. Sebelum
dilakukan pelaksanaan praktik berbasis
bukti dilakukan presentasi proposal serta
mengajukan izin pelaksanaan kegiatan ke
rumah sakit yang disetujui
pelaksanaannya Oleh bidang keperawatan
RSU Kota Bekasi.
Masalah Klinik
Masalah dalam penerapan praktik
berbasis bukti ini adalah nyeri yang
dirasakan oleh pasien pada saat insersi
jarum pada pasien yang menjalani
hemodialisis rutin di RSU Kota Bekasi.
Intervensi yang akan dilakukan dalam
pelaksanaan pratik berbasis bukti ini
adalah pemberian kompres dingin
menggunakan ice pack dengan
pembanding kompres hangat dan tanpa
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka#Volume IV Nomor 7 Februari 2018
2
Prosedur non farmakologis yang dapat
digunakan untuk mengurangi nyeri salah
satunya menggunakan kompres baik
hangat maupun dingin untuk mengurangi
nyeri. Metode nonfarmakologis
merupakan sebuah metode yang efektif,
nyaman, mudah digunakan serta murah
sehingga semua pasien dapat
memperoleh layanan dari prosedur
tersebut.
Tujuan dari intervensi pemberian
kompres dingin menggunakan es untuk
mengurangi nyeri pada pasien yang
menjalani hemodialisa di RSU Kota
Bekasi. Hasil pelaksanaan praktik
berbasis bukti (EBN) menunjukkan hasil
yang signifikan dimana terjadi penurunan
skala nyeri pada pasien yang
menggunakan kompres dingin
dibandingkan pada pasien yang
menggunakan kompres hangat atau tidak
mendapatkan kompres. Hasil ini berguna
dan dapat digunakan oleh perawat
hemodialisa sebelum melakukan
penusukan jarum hemodialisa.
kompres. Hasil dari intervensi yang
diharapkan adalah intensitas nyeri pada
saat penusukan jarum dengan lama
pemberian selama 10 menit untuk
kompres dingin, dan 15 menit untuk
kompres hangat.
Strategi pencarian jurnal yang
digunakan dalam pelaksanaan EBN
menggunakan mesin pencari Google
dengan memasukan kata kunci antara lain
Pasien hemodialisa, nyeri, Insersi jarum,
nonfarmakologis, kompres, serta RCT
Ringkasan Jurnal
Jurnal utama yang digunakan
berjudul perbandingan efek kompres
hangat dengan kompres dingin terhadap
intensitas nyeri saat insersi jarum pada
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalanai hemodialisis rutin di RS
Muhammadiyah Bandung. Tujuan
penelitian dalam jurnal utama adalah
membandingkan kompres dingin dengan
kompres hangat dalam mengurangi nyeri
saat inseri jarum pada pasien
hemodialisis. Design penelitian yang
digunakan adalah RCT, dengan quasi
experiment with pre and post time series.
Metode penelitian dengan cara mengukur
Nyeri menggunakan numeric rating scale,
kompres hangat menggunakan hot gel
pack (34-41 0C) dengan ukuran 8x10 cm
selama 15 menit dan kompres dingin
dengan ice gel pack (10-32 0C) berukuran
8x10 cm selama 10 menit. Hasil
penelitian dalam jurnal utama didapatkan
rata-rata nyeri pasien setelah pemberian
intervensi berkurang, rata-rata nyeri
sebelum intervensi 3.478, rata-rata nyeri
setelah kompres hangat 2.8621 sementara
menggunakan kompes dingin dalam skala
2 dari 10.
Critical Appraisal
Critical aprraisal yang digunakan
untuk mengkritis jurnal menggunagakan
pendekatan validitas, reliabilitas dan
applicability (Melnyk, et al. 2001 dalam
Fauji, et. al. 2014).
Validitas dari jurnal yang
digunakan menggunakan metode quasi
experiment dengan pre dan psot time
series. Sementara hasil reliabilitas hasil
penelitian dari jurnal didapatkan bahwa
hasil penelitian secara statistik bermakna
secara signifikan dalam mengurangi nyeri
pada saat insersi jarum pada pasien yang
menjalani hemodialisis. Applicability
hasil penelitian menunjukkan bahwa
terdapat beberapa kesamaan dan
karakteristik antara pasien dalam
penelitian dengan pasien di RSU Kota
Bekasi. Kesimpulan dari critical appraisal
HASIL
Karakteristik Pasien
1. Enam (6) orang pasien terlibat dalam
pelaksanaan EBN
2. Jenis kelamin rata-rata laki-laki
(66.7%, n=6)
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka#Volume IV Nomor 7 Februari 2018
3
bahwa EBN-P katagori II, memiliki
metode yang jelas, serta kompres dingin
memeiliki keuntungan untuk mengurangi
nyeri serta pasien memiliki kesamaan
karakteristik.
Rencana Kerja
Kriteria pasien dalam
pelaksanaan EBN ini sebagai berikut:
1. Usia 18-65 tahun
2. Pasien yang menjalani HD rutin
setiap seminggu 2 (dua) kali.
3. Memiliki arteriovenous/AV shunt
serta AV shunt yang aktif
4. Pasien tidak mendapatkan terapi
analgetik untuk mengurangi nyeri saat
insersi jarum
Prosedur Pelaksanaan
Hasil kriteria pasien didapatkan
satu kelompok pasien dengan lebih dari
satu kali tindakan. Derajat nyeri diukur
sebelum dan setelah intervensi
menggunakan numeric rating scale,
dimana setiap pasien dilakukan intervensi
dan pengukuran sebanyak tiga kali yaitu:
1. Saat insersi jarum tanpa ada
intervensi pada kunjungan pertama
2. Pada kunjungan kedua pasien
dilakukan pengukuran nyeri pre dan
post intervensi menggunakan
kompres hangat dengan suhu 34-41
0
C menggunakan hot pack selama 15
menit
3. Pada kunjungan ketiga dilakukan
pengukuran nyeri pre dan post
intervensi menggunakan kompres
dingin dengan suhu 10-32 0C selama
10 menit
3. Rata-rata usia berada pada kelompok
usia lansia awal (66.7%, n=4)
4. Rata-rata lama penggunaan AV-shunt
lebih dari 3 tahun (66.7%, n=6)
 Tabel 1.
Skala Nyeri Pasien Hemodialisis Tanpa Pemberian Kompres di RSU Kota Bekasi
Tahun 2016

Pasien Derajat Nyeri

1 6
2 5
3 6
4 7
5 6
6 7
Rata-rata 6.17

Berdasarkan tabel 1 terlihat tingkat nyeri terendah 5. Rata-rata nyeri

bahwa nyeri pasien tanpa intervensi tanpa intervensi adalah 6.17 dari 10
paling Tinggi adalah 7 dari 10 dengan

Tabel 2.
Skala nyeri pasien hemodialisis dengan kompres hangat di RSU Kota Bekasi
Tahun 2016

Pasien Derajat Nyeri

1 4
2 4
3 3
4 5
5 3
6 4
Rata-rata 3.83

Tabel 2 menunjukkan bahwa nyeri dengan kompres hangat adalah 3.83

nyeri tertinggi pada pasien adalah 5 dari dari 10.
10 dan nyeri terendah 3 dari 10. Rata-rata

Jurnal Keperawatan dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka#Volume IV Nomor 7 Februari 2018
4
 Tabel 3.
Skala nyeri pasien hemodialisis dengan kompres dingin di RSU Kota Bekasi
Tahun 2016

Pasien Derajat Nyeri

1 2
2 1
3 2

4 3
5 0
6 1
Rata-rata 1.50

Tabel 3 memperlihatkan bahwa adalah 0 atau tanpa nyeri. Rata-rata nyeri

nyeri tertinggi yang dirasakan oleh pasien setelah pemberian kompres dingin adalah
setelah kompres dingin pada saat insersi 1.5 dari 10.
adalah 3 dari 10, dengan nyeri terendah

PEMBAHASAN
Pada penerapan praktik berbasis
bukti ini kompres dingin lebih efektif
dalam menurunkan skala nyeri di
bandingkan dengan kompres hangat,
Teori gate control mengatakan bahwa
stimulasi kulit mengaktifkan transmisi
serabut saraf sensori A-beta yang lebih
besar dan lebih cepat. Proses ini
menurunkan transmisi nyeri melalui
serabut C dan deta-A berdiameter kecil.
Gerbang sinap menutup transmisi impuls
nyeri. Kompres dingin akan menimbulkan
efek analgetik dengan memperlambat
kecepatan hantaran saraf sehingga impuls
nyeri yang mencapai otak lebih sedikit.
Mekanisme lain yang mungkin bekerja
adalah bahwa persepsi dingin menjadi
dominan dan mengurangi persepsi nyeri
(Harrerar et al, 2010). Kompres dingin
menyebabkan vasokontriksi sehingga
menimbulkan efek baal atau mati rasa
pada kulit.
Menurut Prince (2005), kompres
dingin merupakan alternatif pilihan yang
alamiah dan sederhana yang dengan cepat
mengurangi rasa nyeri selain dengan
memakai obat-obatan hal ini dibuktikan
oleh Khatimah (2013), dalam
penelitiannya tentang “Efektivitas
Cryotherepy saat Akses AVF pada pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di Unit dialisis RSUD
Tugurejo Semarang. Sanusi (2013),
melakukan penelitian tentang
“Perbandingan efek kompres hangat dan
kompres dingin terhadap intensitas nyeri
pada saat insersi jarum pada pasien gagal
ginjal yang menjalani hemodialisa rutin di
RS Muhamadiyah Bandung kesimpulan
dalam penelitiannya adalah stimulasi kulit
dengan teknik kompres dingin lebih
efektif dalam menurunkan persepsi nyeri.
Sabitha (2008), juga membuktikan
keefektifan kompres dingin dalam
mengurangi nyeri saat insersi jarum pada
pasen hemodialisa hasilnya terdapat
pengaruh pemberian kompres dingin
terhadap pengurangan nyeri pada saat
insersi jarum.Terdapat banyak literature

Jurnal Keperawatan dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka#Volume IV Nomor 7 Februari 2018
5
dan jurnal telah membahas dan
membuktikan keefektifan kompres dingin
jika diterapkan pada pasien nyeri seperti
beberapa bukti penelitian di atas.
Terdapat tiga mekanisme
bagaimana kompres hangat dapat
menurunkan intensitas nyeri saat insersi
pada area fistula hemodialisis, yaitu: 1)
efek gate control dari sensasi suhu
menghambat sansasi nyeri di otak, 2)
timbulnya rasa nyaman menyebabkan
sekresi endorphin yang akan menghambat
sekresi enkhefalin dan 3) efek hangat
menyebabkan vasodilatasi pembuluh
darah sehingga melunakan jaringan parut
yang menebal akan mengurangi
penekanan pada ujung reseptor nyeri di
kulit saat insersi. Mekanisme yang
pertama yaitu bahwa efek panas lokal
pada kulit permukaan akan mengaktifkan
kanal kalsium sensitif panas dengan
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Kesimpulan
Tingkat Nyeri setelah pemberian
kompres dingin terbukti efektif dalam
mengurangi nyeri pada saat insersi jarum
pada pasien yang menjalani HD secara
rutin. Tingkat nyeri tanpa intervensi 6.17
berkurang menjadi 1.5 (skala 1-10).
Sementara kompres hangat
dirasakan lebih nyaman oleh pasien
dibandingkan dengan kompres dingin,
namun secara stattistik kurang efektif
dalam mengurangi nyeri dibandingkan
dengan kompres dingin. Tingkat nyeri
setelah pemberian kompres hangat 3.83
sedangkan dengan kompres ingin 1.5
(skala 1-10)
DAFTAR PUSTAKA
Alspach G.J. 2006 Preceptor survey
report: part I. Critical Care
Nurse
Aryani, R., Tutiyani, Mumpuni, Mulyani,
S., & Sumiati, Lestari, T.R., et al.,
2009. Prosedure Klinik
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka#Volume IV Nomor 7 Februari 2018
6
meningkatkan kerja kalsium intraseluler
sehingga terjadi potensial aksi untuk
meningkatkan rangsangan pada saraf
sensoris dan Mekanisme yang kedua yaitu
kompres hangat antara 35°C - 43°C
merupakan stimulus hangat yang dapat
ditoleransi oleh kulit menimbulkan
perasaan nyaman pada pasien secara
subyektif. Hasil interview bahwa 2
responden (33,3%) menyatakan bahwa
dengan kompres hangat lebih nyaman
dirasakan di kulit. Perasaan nyaman ini
akan mengaktifkan hormon endorphin
atau dinorfin sehingga dapat
meningkatkan sekresi enkhefalin yang
menghambat reseptor nyeri di otak. Selain
itu endorphin juga dapat menstimulasi
efek relaksasi sehingga dapat mengurangi
kecemasan pada saat insersi (Guyton and
Hall, 2008).
Terapi non farmakologis yang
diberikan pada pasien sebelum insersi
lebih efektif dan murah dibandingkan
dengan terapi farmakologis menggunakan
EMLA.
Rekomendasi
Kompres dingin dapat diterapkan
sebagai bagian dari intervensi
keperawatan mandiri untuk mengurangi
nyeri pada saat insersi jarum pada pasien
yang menjalani hemodialisis secara rutin
pada pasien yang telah memiliki AV-
Shunt.
Keperawatan Pada Mata Ajar
Kebutuhan Dasar Manusia.
Jakarta: Tim.
Bakta, M. 2007. Thrombosis dan usia
lanjut, devisi hematologi dan
onkologi medik bagian penyakit
 dalam fakultas kedokteran RS
Sanglah
Denpasar.ejournal.unud.ac.id/…/
6_thrombosis%20dan
%20usia%20lanjut.ptf diperoleh
14 januari 2013.
Bayhaki. 2012. Asuhan keperawatan
Klien Gagal Ginjal Kronik. EGC.
Birchenough, E., Moore, C., Stevens, K.,
& Stewart, S. 2010. Buttonhole
cannulation in adult patients on
hemodialysis: An increased risk
of infection? Nephrology Nursing
Journal, 37(5), 491-499, 555.
Black, J.M.& Hawks, J.H. 2007. Medical
Surgical Nursing. Critical
thinking forbcollaborative,5th
ed.St.Louis Elsevier Inc.
Bourbonnais, F.F., &Tousignant, K.F.
2012.The pain experiences of
patients
onmaintenance
hemodialysis.
NephrologyNursing Journal,
39(1), 13-1,
AmericanNephrology Nurses’
Association
Çelik et al. 2011.Vapocoolant Spray
vsLidocaine/ Prilocaine Cream
for Reducing the Pain of
Venipuncture in Hemodialysis
Patients: A Randomized,
Placebo-Controlled, Crossover
Study, Department Internal
Medicine, Division
of Nephrology,
Faculty of Medicine, Selcuk
University, Konya, Turkey.
Daugirdas, J, T.,Blake, P, G.,& Ing, T, S.
2007. Handbook Of Dialysis 4th
Edition.Philadelphia.
LippincottWilliams & Wilkins
Dougherty, L. 2006. Akses Sentral.
Jakarta: Erlangga
Endiyono et. al. ,2013. Pengaruh
Cryotherapy terhadap Nyeri pada
Insersi Artevivenosa Fistula
pada
Pasien Hemodialisis, Jurnal
Fakultas Ilmu Keperawatan
Unpad.
Fauji, A., et al. 2014 Praktik
Keperawatan Berbasis Bukti
Pada Pasien Kanker. Jakarta .
Tim.
Figueiredo et al. 2008. Research into pain
perception with arteriovenous
fistula
(AVF)
cannulation.Journal of Renal
Care 34(4), 169-172.
Guyton , A.C & Hall. J.E. 2008. Buku
Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi
11, Alih bahasa: Irawati dkk.
Jakarta: EGC.
Handoyo, et.al. 2006. Upaya Menurunkan
Skala Plebitis dengan Pemberian
Kompres Hangat RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto.
Soedirman, Nursing Jounal. 1(1)
Harris et al. 2011. Pain, sleep disturbance
and survival in hemodialysis
patients, Nephrol Dial Transplant
(2012) 27: 758–765 doi:
10.1093/ndt/gfr355, Department
of Medicine, George Washington
University.
Havens, L. & Terra, R. P. 2005. Buku
ajar: Fisiologi kedokteran. Edisi
9. Jakarta: EGC.
Joyce M.Black, Jane Hokanson Hawks,
(2014) Keperawatan Medikal
Bedah Edisi 8,Buku 1Jakarta CV
Pentasada Media Edukasi
Khatimah, P. K., dkk, 2013. Efektifitas
Cryotherapi Dalam Menurunkan
Skala Nyeri Saat Akses AVF
Pada Pasien Penyakit Gagal
Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa di Unit Dialisis
RSUD Tugurejo Semarang,
Fakultas Keperawatan Universitas
Diponegoro
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka#Volume IV Nomor 7 Februari 2018
7
Kozier & Erb. 2009. Buku Ajar Praktik Kompres Dingin Terhadap
Keperawatan Klinis. Edisi 5. Intensitas Nyeri Saat insersi
Jakarta, EGC. Jarum Pada Pasien Gagal Ginjal
yang Menjalani Hemodialisa
M.Sopiyudin Dahlan. 2013. Statistik Rutin Di Rumah Sakit
Untuk Kedokteran dan Kesehatan Muhammadiyah Bandung. Jurnal
Keperawatan Aisyiyah.
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. 2015.
APLIKASI Asuhan Keperawatan Smeltzer, S.C.,& Bare, B.G. 2008 Buku
Berdasarkan Diagnosa Medis & Ajar Keperawatan Medikal Beda.
NANDA NIC-NOC.Jogjakarta: Alih Bahasa Agung Waluyo dkk.
MediAction Jakarta. EGC.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia, Suhail,A., Madhukar, M., Nicholas
Standar Diagnosis Keperawatan Hoenich dan Daugrirdas John T.,
Indonesia, Edisis 1, Dewan Hemodialysis Apparatus,
Pengurus Pusat PPNI Daugirdas John T., Blake peter
G., and Ing Todd S., Handbook of
Pisoni, R. L.et al. 2002. Vascular access dialysis 4th edition, Lippincott
use in Europe and the United Williams & Wilkins, USA, 2007,
States:results from the p:59-78
DOPPS.Kidney Int.61,305-316.
Sukandar, E. 2006. Gagal Ginjal dan
Potter, P.A.,& Perry, A.G. 2005. Buku Panduan
Ajar Fundamental Keperawatan :
Konsep,Proses, dan Praktik.Edisi Terapi
4.Volume1.Alih Bahasa : Dialisis.Bandung: Pusat
YasminAsih, dkk.Jakarta : EGC. Informasi Ilmiah (PII) Bagian
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Reddy ,B ., & Cheung, A, K. H. 2009. Kedokteran UNPAD/RS. Dr.
Hemodialysis. InLai, K, N. Hasan Sadikin.
(Ed.),Apractical Manual Of
Renal Medicine.Hong Kong: Tamsuri Anas. 2007. Konsep dan
Stallion Press Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta :
EGC
Sabitha et al. 2008.Effect of cryotherapy
on arteriovenous fistula Yuwoono. I.H. 2013. Semarang.
puncture- related pain in UNIMUS. Pengaruh Pengaturan
hemodialysis patients, Indian Kecepatan Aliran Darah (Quick
Journal Nephrol. 2008 October; of Blood) terhadap Rasio Reduksi
18(4): 155–158. Ureum pada Pasien Penyakit
Ginjal Kronis yang Menjalani
Santi Sanusi. 2013. Perbandingan Efek Hemodialisis di
Kompres Hangat dengan Unit
Hemodialisis RSUD Kota
Semarang
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan MEDISINA AKPER YPIB Majalengka#Volume IV Nomor 7 Februari 2018
8