2.

4  Fokus Praktik Keperawatan Profesional

Praktik keperawatan tidak boleh terlepas dari upaya kesehatan masyarakat dunia dan sistem
kesehatan nasional. Fokus utama keperawatan saat ini adalah kesehatan masyarakat dengan target
populasi total. Manusia tidak dipandang hanya dari aspek fisik tetapi dipandang sebagai makhluk
yang holistik yang terdiri atas bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual.

Tujuan praktik keperawatan sesuai yang dicanangkan WHO (1985) harus diupayakan pada
pencegahan primer, peningkatan kesehatan pasien, keluarga dan masyarakat, perawatan diri dan
peningkatan kepercayaan diri.

Praktik keperawatan meliputi lima area yang terkait dengan kesehatan (Kozier & Erb, 1990),
yaitu:

1.      Peningkatan kesehatan ( Health Promotion)

Kesehatan merupakan status kemampuan individu atau manusia yang didefinisikan sebagai
kemampuan dari salah satu kemampuan yang maksimal maupun potensial. The American Hospital
Association  tahun 1980 mendeskripsikan kesehatan sebagai berikut, “Kesehan yang objektif tidak
hanya untuk menghindari penyakit atau untuk memperpanjang hidup, yang objektif adalah untuk
mempertinggi kualitas hidup seseorang”. Kesehatan adalah bagian esensial dari masing-masing
tujuan keperawatan.

Peningkatan kesehatan adalah kerangka aktivitas keperawatan. Kesadaran diri klien, kesadaran
kesehatan, keterampilan kesehatan dan penggunaan semua sumber yang dipertimbangkan sebagai
perawat yang diberikan oleh perawat. Peningkatan kesehatan membantu masyarakat dalam
mengembangkan sumber untuk memelihara atau meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan
mereka. Tujuan kesehatan yang ingin diwujudkan adalah mencapai derajat kesehatan yang optimal.
Fokus peningkatan kesehatan diarahkan untuk memelihara atau meningkatkan kesehatan umum,
individu, keluarga dan komunitas.

Kegiatan yang berorientasi pada peningkatan kesehatan memerlukan:

1.      Pendidikan untuk public atau masyarakat dan individu.

2.      Perundang-undangan atau kebijakan yang mendukung.

3.      Hubungan interpersonal dengan klien secara langsung.

Area keperawatan yang melibatkan perawat meliputi:

1.      Mendorong dan mengadakan suatu latihan fisik secara periodik dan pemantauan terhadap proses
penyakit.

2.      Memimpin pelaksanaan pendidikan kesehatan masyarakat melalui pameran kesehatan dan program
kesehatan mental.
3.      Mendukung undang-undang yang ditunjukkan untuk pemeliharaan kesehatan dan program
perlindungan anak.

4.      Peningkatan kondisi kesehatan dan keselamatan kerja.

2. Pencegah penyakit

Aktivitas pencegahan penyakit secara objektif untuk mengurangi risiko penyakit, untuk
meningkatkan kebiasaan kesehatan yang baik dan untuk mempertahankan fungsi individu secara
optimal.

Aktivitas atau kegiatan yang dapat dilaksanakan antara lain sebagai berikut:

1.      Melakukan program pendidikan di rumah sakit, misalnya perawatan ibu hamil, program melarang
atau menghindari rokok, seminar mengurangi atau mencegah stress.

2.      Program umum dan dasar yang dapat meningkatkan gaya hidup sehat, misalnya melakukan senam
aerobik, berenang atau program kebugaran.

3.      Memberikan informasi tentang kesehatan, makanan yang sehat, olahraga, dan lingkungan yang
sehat melalui liflet, media masa atau media elektronik.

4.      Menyediakan pelayanan keperawatan yang dapat menjamin kesehatan ibu hamil dan kelahiran
bayinya dengan sehat.

5.      Membantu tumbuh kembang bayi dan balita.

6.      Memberikan imunisasi.

7.      Melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi tekanan darah tinggi, kadar kolesterol dan kanker.

8.      Melakukan konseling mengenai pencegahan akibat kekurangan nutrisi dan penghentian rokok.

Peran perawat dalam upaya peningkatan kesehatan meliputi hal-hal berikut:

1.      Bertindak sebagai model peran dalam berperilaku serta bergaya hidup sehat.

2.      Mengajarkan klien tentang strategi keperawatan dan usaha meningkatkan kesehatan, misalnya
dengan cara perbaikan gizi, pengendalian stress, usaha untuk membina hubungan yang baik dengan
sesame.

3.      Meningkatkan klien untuk meningkatkan derajat kesehatannya.

4.      Menunjukkan klien cara pemecahan masalah yang tepat dan mengambil keputusan yang efektif.

5.      Menguatkan perilaku peningkatan kesehatan pribadi dan keluarga.

3.      Pemeliharaan Kesehatan ( Health Maintenance)

 Kegiatan keperawatan dalam pemeliharaan kesehatan adalah kegiatan yang membantu klien
memelihara status kesehatan mereka. Perawat melakukan aktivitas untuk membantu masyarakat
mempertahankan status kesehatannya.

Tiga perkembangan pemeliharaan kesehatan:

1.   Mencoba mengidentifikasi gejala penyakit kronis sebelum penderita mengidapnya, misalnya

melakukan pemeriksaan fisik secara teratur untuk usia diatas 35 tahun.

2.   Meningkatkan ketertarikan terhadap masalah kesehatan sehubungan dengan perubahan struktur

sosial masyarakat.

3.   Ketertarikan pada faktor lingkungan sehubungan dengan penyebab penyakit karena stress.

4.      Pemeliharaan Kesehatan (Health Restoration)

Pemulihan kesehatan berarti perawat membantu pasien meningkatkan kesehatan setelah pasien
memiliki masalah kesehatan atau penyakit.

Kegiatan yang dilakukan dalam perbaikan kesehatan meliputi hal-hal berikut:

1.   Memberikan perawatan secara langsung pada individu yang sedang sakit, misalnya dengan
memberikan perawatan fisik.

2.   Memberikan perawatan pada pasien yang mengalami gangguan kesehatan mental.

3.   Melakukan diagnostik dan pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit.

4.   Merencanakan pengajaran dan rehabilitasi pada pasien-pasien tertentu, misalnya pada pasien
stroke, serangan jantung, arthritis.

5.      Perawatan Pasien Menjelang Ajal

Area praktik keperawatan ini mencakup perawat memberikan rasa nyaman dan merawat orang
dalam keadaan menjelang ajal. Kegiatan dapat dilakukan di rumah sakit, rumah, dan fasilitas
kesehatan lainnya.

Lingkup praktik keperawatan pada dasarnya sangat berkaitan dengan kompetensi lulusan
pendidikan professional keperawatan yang diharapkan mampu berperan atau mengemban fungsi
perawat professional baik sebagai pemberi asuhan keperawatan, pendidik, pengelola, maupun
peneliti.

2.5 Nilai-nilai professional dalam praktik keperawatan

Nilai Intelektual

Terdiri dari 3 kompenen yang sangat terkait, yaitu:

1.      Body of knowledge yang melandasi praktik profesional

2.      Pendidikan spesialisasi untuk meneruskan kelompok ilmu pengetahuan

3.      Penggunaan pengetahuan dalam berpikir secara kritis dan kreatif

Nilai Komitmen Moral

Perilaku perawat harus dilandasi oleh aspek moral yang meliputi hal-hal berikut.

1.      Beneficience yang berarti sebagai seorang profesional perawat harus selalu mengupayakan tiap
keputusan yang dibuat berdasarkan keinginan untuk melakukan yang terbaik dan tidak merugikan
klien (Johnstone, 1994).

2.      Adil yang berarti tidak mendeskriminasikan klien berdasarkan agama, ras, sosial budaya, keadaan
ekonomi, dan sebagainya tetapi memperlakukan klien sebagai individu yang memerlukan bantuan
dengan keunikan yang dimiliki

3.      Fidelity yang berarti bahwa perilaku caring, selalu berusaha mmenepati janji, memberikan harapan
yang memadai, memiliki komitmen moral serta memperhatikan kebutuhan spiritual klien.

            Otonomi, Kendali, dan Tanggung Gugat

            Otonomi berarti kebebasan dan kewenangan melakukan tindakan secara mandiri, kendali
mempunyai implikasi pengaturan atau pengarahan terhadap sesuatu atau orang dan tanggung gugat
berarti bertanggung jawab terhadap tindakan yang telah dilakukan.