A.

Konsep Utama Teori Konservasi Myra Estine Levine

Teori Myra Estin Levine dikenal dangan Konservasi Model. Model Konservasi
Levine difokuskan dalam mempromosikan keseluruhan adaptasi dan pemeliharaan
dengan menggunakan prinsip-prinsip konservasi. Model ini memandu perawat untuk
berfokus pada pengaruh-pengaruh dan respon-respon di tingkatan yang organismik.
Perawat memenuhi sasaran dari model melalui konservasi energi, struktur, dan integritas
sosial dan pribadi (Levine, 1967 dalam Tomey & Alligood, 2006). Walaupun konservasi
adalah fundamental terhadap hasil-hasil yang diharapkan ketika model itu digunakan.
Tiga Konsep utama model konservasi yaitu keutuhan, adaptasi, dan konservasi.
1. Wholeness (Keutuhan)
Erikson dalam Levine (1973) menyatakan wholeness sebagai sebuah sistem
terbuka:“Wholeness emphasizes a sound, organic, progressive mutuality between
diversified functions and parts within an entirety, the boundaries of which are open
and fluid. (Keutuhan menekankan pada suara, organik, mutualitas progresif antara
fungsi yang beragam dan bagian-bagian dalam keseluruhan, batas-batas yang terbuka)
(hal 63)”  Levine (1973, hal 11) menyatakan bahwa “interaksi terus-menerus dari
organisme individu dengan lingkungannya merupakan sistem yang ‘terbuka dan cair’,
dan kondisi kesehatan, keutuhan, terwujud ketika interaksi atau adaptasi konstan
lingkungan, memungkinkan kemudahan (jaminan integritas) di semua dimensi
kehidupan”. Kondisi dinamis dalam interaksi terbuka antara lingkungan internal dan
eksternal menyediakan dasar untuk berpikir holistik,  memandang individu secara
keseluruhan.
2. Adaptasi
Adaptasi merupakan sebuah proses perubahan yang bertujuan
mempertahankan integritas individu dalam menghadapi realitas lingkungan internal
dan eksternal. Konservasi adalah hasil dari adaptasi. Beberapa adaptasi dapat berhasil
dan sebagian tidak berhasil. Penekanan pada proses  adaptasi ini  adalah mengenai
tingkatan bukan pada proses berhasil atau gagal, jadi tidak mengenal proses
maladaptasi.
Levine (1991) mengemukakan 3 (tiga) karakteristik adaptasi, yaitu: historis,
spesificity, dan redundancy.
a. Historisitas (Historicity)
Historisitas mengacu pada gagasan bahwa respon adaptif sebagian
manusia didasarkan pada genetik dan sejarah masa lalu. Setiap manusia terdiri
 dari kombinasi genetic dan sejarah, dan respon adaptif merupakan hasil dari
keduanya.
b. Kekhususan (Specifity)
Kekhususan mengacu pada fakta bahwa setiap sistem yang membentuk
manusia memiliki jalur stimulus respon yang unik. Tanggapan yang distimulasi
oleh stress spesifik dan berorientasi tugas. Tanggapan yang dipicu dalam beberapa
jalur cenderung akan disinkronisasi.
c. Redundansi (Redundancy)
Redundansi menggambarkan pengertian bahwa jika suatu system atau jalur
tidak dapat memastikan adaptasi, maka jalur lain mungkin dapat mengambil alih
dan menyelesaikan pekerjaan. Ini mungkin berguna bila respon korektif
(misalnya, penggunaan suntikan alergi selama periode waktu yang panjang untuk
mengurangi keparahan alergi secara bertahap dari system kekebalan tubuh).
Namun, redundansi dapat merugikan, seperti ketika tanggapan yang sebelumnya
gagal membangun kembali (misalnya, ketika kondisi autoimun menyebabkan
system kekebalan manusia itu sendiri menyerang jaringan yang sebelumnya
sehat). Levine menyatakan bahwa setiap individu mempunyai pola respon tertentu
untuk menjamin keberhasilan dalm aktivitas kehidupannya yang menunjukkan 
adaptasi historis dan spesificity. pada kenyataannya, pola adaptasi dapat
disembunyikan dalam kode genetik individu. Redundancy menggambarkan
pilihan kegagalan yang terselamatkan dari individu untuk menjamin adaptasi.
Kehilangan redundancy memilih apakah melalui trauma, umur, penyakit, atau
kondisi lingkungan yang membuat individu sulit mempertahankan hidup. Levine
(1991) menduga “adanya kemungkinan bahwa penuaan itu sendiri merupakan
konsekuensi dari gagalnya redundansi proses fisiologis dan psikologis.

a.  Lingkungan
Dalam menjalani proses adaptasi individu sangat dipengaruhi oleh
lingkungan baik internal maupun eksternal. Levine memandang setiap individu 
memiliki lingkungannya sendiri baik lingkungan internal maupun eksternal.
Perawat dapat menghubungkan lingkungan internal individu dengan aspek
fisiologis dan patofisiologis, dan lingkungan eksternal sebagai level persepsi,
opersional dan konseptual. Level perseptual melibatkan kemampuan menangkap 
dan  menginterpretasi dunia dengan organ indera. Level operasional terdiri dari
 segala sesuatu yang mempengaruhi individu secara fisiologis meskipun mereka
tidak dapat mempersepsikannya secara langsung, seperti mkroorganisme. Pada
konseptual level, lingkungan dibentuk dari pola budaya, dikarakteristikkan dengan
keberadaan spiritual, dan ditengahi oleh simbol bahasa, pikiran dan pengalaman.

b. Respon organism
Kemampuan individu untuk beradaptasi dengan lingkungan disebut
sebagai respon Organismik. Respon tersebut terdiri dari 4 tingkatan, yaitu :
( Menurut Levine (1973))
1)  Fight-flight merupakan respon yang paling primitif dimana ancaman yang
diterima individu baik nyata maupun tidak, merupakan respon terhadap
ketakutan melalui menyerang atau menghindar hal ini bersifat reaksi yang
tiba-tiba. Respon yang disampaikan adalah kewaspadaan untuk mencari
informasi untuk rasa aman dan sejahtera.
2) Respon peradangan atau inflamasi
Merupakan mekanisme pertahanan untuk melindungi diri dari
lingkungan yang tidak bersahabat, merupakan cara untuk penyembuhan diri.
Respon individu adalah menggunakan energi sistemik yang ada dalam dirinya
untuk menghapus atau mencegah iritasi patogen yang merugikan. untuk hal
ini sangat dibutuhkan kontrol lingkungan.
3) Respon terhadap stress menghasilkan respon defensif dalam bentuk perubahan
yang tidak spesifik pada manusia, perubahan structural dan kehilangan energi
untuk beradaptasi secara bertahap terjadi sampai rasa lelah terjadi,
dikarakteristikkan  dengan pengaruh yang menyebabkan pasien atau individu
berespon terhadap pelayanan keperawatan.
4) Kewaspadaan perceptual, respon sensori menghasilkan kesadaran persepsi,
informasi dan pengalaman dalam hidup hanya bermanfaat ketika diterima
secara utuh oleh individu, semua pertukaran energi terjadi dari individu ke
lingkungan dan sebaliknya. Hasilnya adalah aktivitas fisiologi atau tingkah
laku. Respon ini sangat tergantung kepada kewaspadaan perceptual individu,
hanya terjadi saat individu menghadapi dunia (lingkungan) baru disekitarnya
dengan cara mencari dan mengumpulkan informasi dimana hal ini bertujuan
untuk mempertahankan keamanan dirinya.
 c. Trophicognosis
Levine merekomendasikan trophicognosis sebagai alternatif untuk
diagnosa keperawatan. Ini merupakan metode ilmiah untuk menentukan sebuah
penentuan rencana keperawatan.

3. Konsep Konservasi

Konservasi berasal dari bahasa latin conservatio yang berarti “to keep
together”atau menjaga bersama-sama (Levine, 1973). Konservasi menggambarkan
cara system yang kompleks dibutuhkan untuk melanjutkan fungsi bahkan jika terjadi
hambatan yang berat sekalipun (Levine, 1990). Selama konservasi, individu dapat
melawan rintangan, melakukan adaptasi yang sesuai, dan mempertahankan
keunikannya. Tujuan konservasi adalah kesehatan dan kekuatan untuk untuk
menghadapi ketidakmampuan. Fokus utama konservasi adalah menjaga bersama-
sama seluruh aspek dari manusia/individu. Meskipun intervensi keperawatan mungkin
mengacu pada satu bagian prinsip konservasi, perawat juga harus mengkaji pengaruh
prinsip konservasi lainnya (Levine, 1990). Konservasi berfokus pada keseimbangan
antara suplai dan kebutuhan energy dalam realitas biologis yang unik untuk setiap
individu.
Ada 4(empat) prinsip konservasi, yaitu sebagai berikut :
a. Konservasi Energi
Individu membutuhkan keseimbangan energi dan pembaharuan konstan
dari energi untuk mempertahankan aktifitas hidup. Proses seperti penyembuhan
 dan penuaan merupakan hambatan bagi energy tersebut. Hukum termodinamika
yang kedua diterapkan pada apapun di dunia, termasuk manusia. Konservasi
energi telah lama dipakai dalam praktik keperawatan meskipun kebanyakan pada
prosedur dasar. Tujuan dari konversi energy ini adalah untuk menghindari
penggunaan energy yang berlebihan atau kelelahan. Karena individu memerlukan
keseimbangan energy dan memperbaharui energy secara konstan untuk
mempertahankan aktivitas hidup. Dalam praktek keperwatan, hal ini terlihat di
ruang rawat pasien.
b. Konservasi Integritas Struktur
Penyembuhan merupakan proses memulihkan integritas structural dan
fungsi selama konservasi dalam mempertahanka keutuhan levine’s 1991).
Ketidakmampuan akan ditunjukkan kepada level baru adaptasi (Levine, 1996).
Perawat dapat membatasi jumlah jaringan yang terlibat dalam penyakit dengan
deteksi dini terhadap perubahan fungsi dan dengan intervensi keperawatan.
Konservasi integritas struktur bertujuan untuk mempertahankan atau memulihkan
struktur tubuh sehingga mencegah terjadinya kerusakan fisik dan meningkatkan
proses penyembuhan. Contoh: Membantu pasien dalam latihan ROM,
Pemeliharaan kebersihan diri pasien.
c. Konservasi Integritas Personal

Harga diri dan kepekaan identitas sangat penting, merupakan hal yang
paling mudah diserang. Hal ini diawali dengan berkurangnya privasi dan
munculnya kecemasan. Perawat dapat menunjukkan respek kepada pasien selama
prosedur, mensupport usaha mereka, dan mengajar mereka. Pada konservasi
integritas personal, perawat diharapkan memberikan pengetahuan dan kekuatan
sehingga individu tidak lagi melanjutkan hidup pribadi dan tidak lagi bergantung,
kebutuhan pasien harus dihormati, dilengkapi dengan privasi, dan dukungan
psikologis. kesucian hidup diwujudkan pada semua orang. Keterbatasan di sini
akan berpusat pada klien yang secara psikologis terganggu. Konservasi integritas
personal bertujuan untuk mengenali individu sebagai manusia yang mendapatkan
pengakuan, rasa hormat, kesadaran diri, dan dapat menentukan nasibnya sendiri.

d. Konservasi Integritas Sosial

Seorang individu diakui sebagai anggota keluarga, anggota komunitas atau
masyarakat, kelompok keagamaan, kelompok etnis, dan system politik suatu
bangsa. Makna hidup meningkat sepanjang komunikasi sosial dan kesehatan
dipertahankan. Perawat memegang peranan professional untuk anggota keluarga,
membantu dalam kebutuhan agama, dan menggunakan hubungan interpersonal
untuk melestarikan atau mempertahankan integritas sosial. Tujuan konservasi
integritas sosial adalah untuk melestarikan dan pengakuan dari interaksi manusia,
terutama dengan klien, orang lain yang signifikan yang terdiri dari sistem
dukungannya. Keterbatasan khusus untuk ini, adalah ketika klien tidak memiliki
orang lain yang signifikan seperti ditinggalkan anak-anak, pasien psikiatris yang
tidak mampu berinteraksi, klien tidak responsif seperti orang tak sadar, fokus di
sini adalah tidak lagi pasien sendiri namun ada orang-orang yang terlibat dalam
perawatan kesehatannya.