HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI

LINGKUNGAN DENGAN RIWAYAT KEJADIAN

DIARE DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BAKI
SUKOHARJO

PROPOSAL
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai
Derajat Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh :
NADIA DESPINA ARAYA
NIM. 1951700023

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS VETERAN BANGUN NUSANTARA
SUKOHARJO
2021
HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI
LINGKUNGAN DENGAN RIWAYAT KEJADIAN
DIARE DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BAKI
SUKOHARJO

PROPOSAL
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai
Derajat Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh :
NADIA DESPINA ARAYA
NIM. 1951700023

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS VETERAN BANGUN NUSANTARA
SUKOHARJO
2021

i
HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI
LINGKUNGAN DENGAN RIWAYAT KEJADIAN
DIARE DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BAKI
SUKOHARJO

Disusun oleh :

NADIA DESPINA ARAYA

NIM. 1951700023

Telah Disetujui Untuk Diseminarkan Di Hadapan Dewan Penguji Proposal

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo
Pada Tanggal : ...............................

Pembimbing I Pembimbing II

Farid Setyo Nugroho, SKM., M.Kes Akhmad Azmiardi, SKM, MKM

Mengetahui,
Kaprodi Kesehatan Masyarakat

Nine Elissa Maharani, SKM., M.Kes

ii
 HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI
LINGKUNGAN DENGAN RIWAYAT KEJADIAN
DIARE DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BAKI
SUKOHARJO

Disusun oleh :
NADIA DESPINA ARAYA
NIM. 1951700023

Telah Dipertahankan Di Hadapan Dewan Penguji Proposal

Fakultas Keehatan Masyarakat
Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo
Dan Diterima Untuk Memenuhi Persyaratan Mendapatkan
Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Dewan Penguji Tanda Tangan

Farid Setyo Nugroho, SKM., M.Kes ________________________

Ketua Penguji

Akhmad Azmiardi, SKM., MKM ________________________

Penguji I

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo

Titik Haryanti, SKM., MPH

iii
 PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Nadia Despina Araya

NIM : 1951700023

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal yang berjudul

“Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Riwayat Kejadian

Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Baki Sukoharjo” adalah betul-betul karya

sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam proposal tersebut diberi tanda citasi

dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar, maka saya

bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan proposal dan gelar yang

saya peroleh dari proposal tersebut.

Sukoharjo, Juni 2021

Yang membuat pernyataan

Materai
6000

Nadia Despina Araya

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat dan karunia yang

diberikan kepada kita sehingga penulis akhirnya dapat menyelesaikan proposal

dengan judul " Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan

Riwayat Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Baki Sukoharjo ".

Penulis menyadari dalam penyusunan proposal ini masih terdapat banyak

kekurangan dan kesulitan namun dengan bimbingan dan bantuan dari berbagai

pihak akhirnya proposal ini dapat terselesaikan. Untuk itu penulis mengucapkan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Ibu Titik Haryanti, SKM, MPH selaku Dekan Fakultas Kesehatan masyarakat

Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo.

2. Ibu Nine Elissa maharani, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Veteran

Bangun Nusantara Sukoharjo.

3. Bapak Farid Setyo Nugroho, SKM, M.Kes selaku Pembimbing I yang telah

membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan proposal ini.

4. Bapak Akhmad Azmiardi, SKM, MKM selaku Pembimbing II yang telah

membimbing dan mengarahkan dalam penyusunan proposal ini.

5. Ibu dr. Puji Hastuti selaku Kepala Puskesmas Baki Sukoharjo yang telah

memberi ijin dan fasilitas yang diberikan kepada penulis sehingga penulis

dapat memperoleh data.

6. Petugas Puskesmas Baki Sukoharjo yang membantu dalam memperoleh data.

v
7. Orang tua yang telah mendukung dalam seluruh proses menulis.

8. Segenap rekan-rekan mahasiswa terutama mahasiswa alih jenis semester 4

yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung dalam

penyelesaian penulisan proposal ini.

Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih ada kekurangan, oleh karena

itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi

perbaikan proposal ini. Penulis berharap semoga Proposal ini dapat menambah

ilmu pengetahuan serta semoga dapat memberi manfaat bagi penulis pada

khususnya dan pembaca pada umumnya.

Sukoharjo, Juni 2021

Nadia Despina Araya

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iii
PERNYATAAN......................................................................................................iv
KATA PENGANTAR............................................................................................ v
DAFTAR ISI......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL................................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR............................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................... xii
RINGKASAN..................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................7
C. Tujuan Penelitian........................................................................................7
D. Manfaat Penelitian......................................................................................8
E. Ruang Lingkup Penelitian...........................................................................8
F. Orisinalitas Penelitian.................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori...............................................................................................11
1. Diare......................................................................................................11
1.1. Pengertian Diare ...........................................................................11
1.2. Penyebab Diare .............................................................................12
1.3. Proses Terjadinya Diare ................................................................14
1.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare .....................16
1.5. Jenis-Jenis Diare ...........................................................................20
1.6. Pencegahan dan Tatalaksana Diare ...............................................21
2. Personal Hygiene .................................................................................22

vii
 2.1. Pengertian Personal Hygiene ........................................................22
2.2. Faktor-Faktor Personal Hygiene ...................................................24
2.3. Jenis-Jenis Personal Hygiene ........................................................26
2.4. Kebersihan Tangan dan Kuku .......................................................27
3. Sanitasi Lingkungan .............................................................................29
3.1. Pengertian Sanitasi Lingkungan ...................................................29
3.2. Jenis-Jenis Sanitasi Lingkungan ...................................................30
3.3. Faktor-Faktor Sanitasi Lingkungan ..............................................32
B. Kerangka Teori..........................................................................................35
C. Kerangka Konsep .....................................................................................36
D. Hipotesis ...................................................................................................36
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian.................................................................37
B. Waktu dan Tempat Penelitian...................................................................37
C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ..................................................37
D. Variabel Penelitian....................................................................................39
E. Definisi Operasional..................................................................................39
F. Instrumen Penelitian..................................................................................42
G. Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................................44
H. Jenis dan Sumber Data..............................................................................46
I. Pengumpulan Data.....................................................................................46
J. Pengolahan Data .......................................................................................46
K. Analisis Data.............................................................................................47
L. Jadwal Penelitian.......................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................50
LAMPIRAN..........................................................................................................55

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Orisinalitas Penelitian .......................................................................... 9

Tabel 2 Kisi-kisi Instrumen Penelitian ................................................................. 42
Tabel 3 Pertanyaan Lembar Observasi Sanitasi Lingkungan ...............................43
Tabel 3 Jadwal Penelitian .................................................................................... 49

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Teori .................................................................................. 35

Gambar 2 Kerangka Konsep ................................................................................ 36

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Survei Pendahuluan .......................................................... 55

Lampiran 2 Informed Consent ............................................................................. 56
Lampiran 3 Kuesioner dan Lembar Observasi ..................................................... 57

xi
 DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air Susu Ibu

BAB : Buang Air Besar
CTPS : Cuci Tangan Pakai Sabun
IPLT : Instalasi Pengolahan Lumpur Tinja
KEMENKES RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
KLB : Kejadian Luar Biasa
MDGs : Millennium Development Goals (Pencapaian Target Milenium)
ODF : Open Defecation Free (Stop Buang Air Besar Sembarangan)
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
SAB : Sarana Air Bersih
SBS : Stop Buang air besar Sembarangan
SDGs : Sustainable Development Goals (Tujuan Pembangunan
Berkelanjutan)
SPAL : Saluran pembuangan Air Limbah
SU : Semua Umur
UNICEF : United Nations Children's Fund (Dana Anak Perserikatan
Bangsa-Bangsa)

xii
 RINGKASAN

Nadia Despina Araya. 1951700023. Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi

Lingkungan dengan Riwayat Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas
Baki Sukoharjo. Proposal. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo.

Diare merupakan salah satu penyakit yang masih banyak terjadi di

Indonesia. Angka kesakitan diare di Provinsi Jawa Tengah adalah 270 per 1.000
penduduk. Penyakit diare merupakan salah satu jenis penyakit menular yang
paling banyak terjadi di Kabupaten Sukoharjo, sedangkan Kecamatan Baki masih
berada di urutan ke tiga diantara kecamatan lain. Perilaku manusia yang kurang
baik, termasuk personal hygiene yang merupakan upaya seseorang dalam
memelihara kebersihan dan kesehatan dirinya, serta sanitasi lingkungan dapat
menjadi penyebab seseorang mudah terkena diare. Perilaku hygiene sanitasi total
menjadi salah satu cara paling efektif untuk mencegah terjadinya diare.
Berdasarkan survei pendahuluan di Puskesmas Baki Kabupaten Sukoharjo pada
bulan Maret 2021, terdapat sekitar 100 penduduk yang memeriksakan diri dengan
penyakit diare dalam lebih dari 2 bulan. Angka tersebut merupakan angka yang
tinggi diantara penyakit menular lainnya. Sebagian penduduk juga masih memiliki
perilaku personal hygiene dan sanitasi lingkungan yang kurang.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan personal hygiene
dan sanitasi lingkungan dengan riwayat kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas
Baki Sukoharjo. Jenis dan rancangan penelitian ini adalah penelitian kuantitatif
berbentuk non-eksperimental dengan jenis analitik korelasi dengan pendekatan
case control. Responden dalam penelitian ini adalah masyarakat Kecamatan Baki
berusia 0-12 tahun yang memeriksakan diri ke Puskesmas Baki pada Bulan Maret
2021. Jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu 42 responden dengan jumlah
sampel kasus 21 responden dan sampel kontrol 21 responden. Data diambil
dengan menggunakan kuesioner, lembar observasi dan data sekunder dari
Puskesmas Baki. Teknik analisa data yaitu menggunakan Chi Square karena data
dalam penelitian ini berupa data nominal.

Kata kunci : Personal hygiene, sanitasi lingkungan, diare

Kepustakaan : 38 (2012 – 2021)

xiii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Penyakit Diare merupakan penyakit endemis potensial Kejadian Luar

Biasa (KLB) yang sering disertai dengan kematian di Indonesia. Penyakit

diare berhubungan erat dengan kualitas sanitasi lingkungan individu dan

perilaku hidup bersih sehat. Diare merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat yang utama, karena masih tingginya angka kesakitan dan

kematian akibat diare (Kemenkes RI, 2020).

Diare masih menjadi masalah utama penyebab kematian pada anak

balita di Indonesia. Berdasarkan data tahun 2019, pneumonia dan diare

menyebabkan 979 kematian (pneumonia) dan 746 kematian (diare).

Kelompok umur dengan prevalensi diare (berdasarkan diagnosis tenaga

kesehatan) tertinggi yaitu pada kelompok umur 1-4 tahun sebesar 11,5% dan

pada bayi sebesar 9%. Kelompok umur 75 tahun ke atas juga merupakan

kelompok umur dengan prevalensi tinggi (7,2%). Prevalensi pada perempuan,

daerah perdesaan, pendidikan rendah, dan nelayan relatif lebih tinggi

dibandingkan pada kelompok lainnya (Kemenkes RI, 2020).

Sebesar 39,0 persen kematian anak balita di provinsi Jawa Tengah

tahun 2019 disebabkan karena diare. Diare menjadi salah satu penyebab

kematian terbanyak, selain pneumonia, pada post neonatal (29 hari-11 bulan)

dan balita di Provinsi Jawa Tengah yaitu sejumlah 132 dan 73 kematian pada

tahun 2019. Jumlah terbanyak kedua dan ketiga pada jumlah kematian anak

1
 2

akibat diare yaitu Provinsi Jawa Timur dan Jawa Barat. Tahun 2019 jumlah

penderita diare balita yang dilayani di sarana kesehatan sebanyak 179.172

atau 46,3 persen dari perkiraan diare di sarana kesehatan. Tahun 2019 jumlah

penderita diare semua umur (SU) yang dilayani di sarana kesehatan sebanyak

573.609 penderita (61,2 persen dari perkiraan diare di sarana kesehatan),

terjadi penurunan dibanding tahun 2018 yang sebanyak 584.259 penderita.

Angka kesakitan diare semua umur di Provinsi Jawa Tengah adalah 270 per

1.000 penduduk (Dinkes Prov Jateng, 2019).

Penyakit diare merupakan penyakit menular yang paling banyak

terjadi di Kabupaten Sukoharjo. Kejadian diare balita yang dilaporkan tahun

2019 di Kabupaten Sukoharjo sejumlah 4.686 (target 8.398) atau tercapai

55,8% dan 69,9% (sejumlah 16.845 dari target 24.082) pada diare semua

umur. Cakupan penemuan kasus masih rendah terutama pada balita. Hal

tersebut disebabkan pencatatan dan pelaporan kasus dari setiap institusi

kesehatan ke puskesmas sesuai wilayahnya masih belum optimal, sehingga

kasus terlaporkan belum dapat menggambarkan berbagai hal seperti insidensi

yang sebenarnya di masyarakat, peningkatan kesadaran masyarakat untuk

ber-PHBS dan pencapaian daerah Open Defecation Free (ODF) di Kabupaten

Sukoharjo (Dinkes Kab Sukoharjo, 2019).

Jumlah kasus diare yang ditangani di Kabupaten Sukoharjo masih

menempati peringkat ke-16 di Jawa Tengah berdasarkan presentase kasus

yang dilayani. Kecamatan Baki masuk dalam tiga besar dari seluruh

kecamatan di Kabupaten Sukoharjo, dimana posisi pertama dan kedua yaitu

 3

Kecamatan Weru dan Kecamatan Polokarto. Angka kesakitan diare di

Kabupaten Sukoharjo pada tahun 2019 jauh lebih rendah dari tahun-tahun

sebelumnya. Kejadian penyakit menular di Kabupaten Sukoharjo sangat

dipengaruhi oleh perilaku penduduk dan iklim. Jumlah diare semua umur

yang dilayani di Kecamatan Baki berjumlah 1.095 kasus atau sebesar 58,3%

dari target penemuan, sedangkan Kecamatan Baki memberikan penanganan

terapi oralit yang paling banyak dibanding kecamatan lain di Kabupaten

Sukoharjo kepada lebih dari 80 persen penderita diare yang memeriksakan

diri ke puskesmas (Dinkes Kab Sukoharjo, 2019).

Survei pendahuluan yang dilakukan pada bulan Maret 2021

menunjukkan bahwa kasus diare di Kecamatan Baki masih menjadi kasus

tertinggi di antara penyakit lainnya, dalam lebih dari dua bulan terdapat

sekitar 100 penduduk yang memeriksakan diri dengan penyakit diare. Data

yang diperoleh dari survei pendahuluan di Puskesmas 1 Baki menunjukkan

bahwa terdapat 27 kasus diare pada Bulan Maret 2021. Angka tersebut

merupakan angka yang cukup tinggi diantara diagnosis penyakit menular

lainnya pada masyarakat yang memeriksakan diri ke puskesmas induk.

Diare merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi dari bakteri,

virus, dan parasit serta non infeksi seperti keracunan, malabsorbsi, alergi, dan

imunodefisiensi. Menurut Utami dan Luthfiana (2016), faktor lingkungan,

sosiodemografi dan perilaku manusia menjadi faktor penyebab terjadinya

diare. Perilaku manusia termasuk personal hygiene merupakan upaya

seseorang dalam memelihara kebersihan dan kesehatan dirinya untuk

 4

memperoleh kesehatan fisik dan psikologis. Kebiasaan tidak menjaga

kebersihan tangan dan kuku menjadi penyebab seseorang mudah terkena

diare.

Beberapa penelitian yang pernah dilakukan terdapat faktor-faktor

tidak langsung yang dapat mendorong terjadinya angka kesakitan akibat diare

antara lain adalah personal hygiene, keadaan gizi, kependudukan, lingkungan

dan perilaku. Personal hygiene yang kurang baik dan lingkungan yang kotor

adalah dua faktor yang erat kaitannya dengan kejadian diare, dimana

lingkungan yang buruk menjadi penyebab berkembangbiaknya berbagai

penyebab penyakit menular. Penyakit menular yang sering dijumpai adalah

diare, namun pada dasarnya semua tergantung dari personal hygiene apabila

seseorang mampu untuk menjaga dan merawat dirinya sendiri dan tidak

menganggap sepele mengenai personal hygiene (Asfar, 2019).

Personal hygiene pada anak usia sekolah berpotensi menyebabkan

masalah kesehatan seperti infeksi saluran napas, anemia, penyakit kulit,

cacingan, dan diare. Anak-anak perlu mendapatkan pengawasan terhadap

kesehatannya karena memiliki banyak aktifitas yang sering kali berhubungan

dengan lingkungan yang kotor, termasuk tentang kebersihan diri dan kuku.

Pengetahuan personal hygiene harus diberikan sejak dini agar terbiasa

melakukan personal hygiene harus diberikan sejak dini agar terbiasa

melakukan personal hygiene dan mencegah terjadinya berbagai penyakit

(Triasmari, 2019).
 5

Personal hygiene memberikan kontribusi yang besar pada faktor yang

berhubungan dengan hidup sehat dan pencegahan penyakit. Kebiasaan

mencuci tangan memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian diare

pada penelitian yang dilakukan oleh Suherman dan Aini (2018) di SD Negeri

Pamulang 02. Kebiasaan kebersihan perorangan (personal hygiene) yang

berhubungan dan penting dalam penularan kuman diare adalah kebiasaan

mencuci tangan. Cuci tangan pakai sabun (CTPS) dapat menjadi salah satu

cara yang paling efektif untuk mencegah penyakit infeksi di negara

berkembang, terutama sesudah buang air besar, sebelum makan, dan sebelum

menyiapkan makanan (Suherman & Aini, 2018).

Diare yang terjadi pada balita di Indonesia disebabkan juga oleh

penanganan limbah cair yang buruk. Sebanyak 93% limbah cair dari jamban

dibuang tanpa melalui instalasi pengolahan lumpur tinja (IPLT) dan

mengontaminasi air yang dikonsumsi oleh keluarga, termasuk anak-anak.

Tidak hanya itu, buang air besar (BAB) sembarangan masih menjadi salah

satu sumber kontaminasi di berbagai tempat tinggal. Di Indonesia, sebanyak

9,36% populasinya masih melakukan buang air besar sembarangan. Akses

aman untuk air minum dan sanitasi sudah tercantum dalam SDGs

(Sustainable Development Goals) dan menjadi bagian dari rencana

pembangunan jangka menengah tahun 2020-2024. Keterbatasan ekonomi

keluarga juga menjadi masalah dalam penyediaan air minum bersih dan

sanitasi di rumah. Anak-anak dari keluarga miskin lebih rentan terhadap diare

karena air yang terkontaminasi dan sanitasi yang buruk (UNICEF, 2020).
 6

Menurut penelitian Handayani (2021) terdapat hubungan antara

kebiasaan mencuci tangan dan saluran pembuangan air limbah (SPAL)

dengan kejadian diare pada balita. Tetapi menurut Miswan, dkk (2018), faktor

sanitasi lingkungan tentang kepemilikan SPAL dan tempat sampah tidak

memiliki hubungan dengan kejadian diare di Desa Tumpapa Indah melainkan

variabel sanitasi lingkungan lain yaitu jarak sumber air bersih dan

kepemilikan jamban.

Sumber air bersih merupakan salah satu faktor yang berhubungan

dengan kejadian diare. Sanitasi air yang tidak baik akan berperan terhadap

penyakit menular. Letak dan kondisi sumur juga mempengaruhi kualitas air.

Jarak sumber air dengan jamban harus diperhatikan untuk memenuhi jamban

sehat. Kondisi jamban yang tidak sesuai standar akan mempermudah

penularan mikroorganisme pada celah dinding dan mempengaruhi sumber air

bersih (Samiyati, 2019).

Berdasarkan survei pendahuluan, diketahui bahwa penerapan personal

hygiene pada masyarakat Baki belum optimal. Hasil survei pendahuluan pada

10 orang di kecamatan Baki di berbagai usia, didapatkan 4 orang yang belum

menerapkan cuci tangan sebelum makan dan 2 orang belum membiasakan

diri mencuci tangan setelah buang air besar. Saat diwawancara secara singkat,

5 dari 10 orang belum memotong kuku secara rutin seminggu sekali atau

tidak membiarkan kuku tetap pendek. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui hubungan personal hygiene dan sanitasi lingkungan dengan

 7

riwayat kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Baki, Kabupaten

Sukoharjo.

Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk mengambil

penelitian tentang "Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan

dengan Riwayat Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Baki

Sukoharjo".

B. RUMUSAN MASALAH

Adakah hubungan personal hygiene dan sanitasi lingkungan dengan

riwayat kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Baki Sukoharjo?

C. TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan personal hygiene dan sanitasi lingkungan

dengan riwayat kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Baki

Sukoharjo.

2. Tujuan Khusus

a. Mendeskripsikan personal hygiene masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Baki Sukoharjo.

b. Mendeskripsikan sanitasi lingkungan di wilayah kerja Puskesmas

baki Sukoharjo.

c. Mendeskripsikan riwayat kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas

Baki Sukoharjo.
 8

d. Menganalisis hubungan antara personal hygiene dengan riwayat

kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Baki Sukoharjo.

e. Menganalisis hubungan antara sanitasi lingkungan dengan riwayat

kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Baki Sukoharjo.

 9

D. MANFAAT PENELITIAN

1. Bagi Peneliti

Meningkatkan wawasan dan pemikiran dalam mengetahui

hubungan personal hygiene dan sanitasi lingkungan dengan riwayat

kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Baki Sukoharjo.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Menambah bacaan dan referensi tentang hubungan personal

hygiene dan sanitasi lingkungan dengan riwayat kejadian diare di wilayah

kerja Puskesmas Baki Sukoharjo.

3. Bagi Masyarakat

Sebagai informasi yang berguna dalam hal personal hygiene dan

sanitasi lingkungan pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Baki

Sukoharjo.

E. RUANG LINGKUP PENELITIAN

1. Lingkup Keilmuan

Penelitian ini merupakan penelitian di bidang Ilmu Kesehatan

Masyarakat khususnya Promosi Kesehatan.

2. Lingkup Masalah

Masalah dalam penelitian ini dibatasi tentang hubungan personal

hygiene dan sanitasi lingkungan dengan riwayat kejadian diare di wilayah

kerja Puskesmas Baki Sukoharjo.

3. Lingkup Sasaran
 10

Sebagai sasaran dalam penelitian ini adalah masyarakat di

Kecamatan Baki, Kabupaten Sukoharjo.

4. Lingkup Lokasi

Dalam penelitian ini peneliti mengambil lokasi di Kecamatan

Baki, Kabupaten Sukoharjo.

5. Lingkup Waktu

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret sampai dengan

bulan Agustus 2021.

F. ORISINALITAS PENELITIAN

Penelitian sebelumnya yang relevan dengan penelitian ini adalah :

Tabel 1. Orisinalitas Penelitian

No Judul Metode, Variabel dan Hasil Perbedaan Persamaan

1. Asfar & Jenis penelitian adalah Lokasi dan Variabel
Sudarman (2019). penelitian kuantitatif dengan waktu bebas dan
Hubungan pendekatan cross sectional. penelitian, terikat, ,
Personal Hygiene Pengambilan sampel yaitu desain instrumen
dengan Riwayat dengan metode total penelitian, penelitian.
Menderita Diare sampling pada Siswa dan metode
pada Anak. Sekolah di SDAI Baznas pengambilan
Sulsel Kota Makassar sampel.
sebanyak 57 siswa. Data
dikumpulkan melalui peng-
isian kuesioner. Penelitian
menggunakan analisis
bivariat dengan Chi Square.
Variabel : personal hygiene
dan riwayat menderita diare.
Hasil penelitian yaitu ada
hubungan personal hygiene
dengan riwayat menderita
diare pada siswa Sekolah
dasar Anak Indonesia
(SDAI) Baznas Sulsel Kota
Makassar.
 11

2. Hastia & Ginting Jenis penelitian adalah Lokasi dan Variabel

(2019). Hubungan penelitian deskriptif analitik waktu bebas dan
Sanitasi dengan pendekatan cross penelitian, terikat.
Lingkungan dan sectional. Pengambilan desain
Personal Hygiene sampel yaitu dengan total penelitian,
Ibu dengan sampling yang diambil pada dan metode
Kejadian Diare seluruh rumah yang pengambilan
pada Balita di mempunyai balita sejumlah sampel.
Kelurahan 33 keluarga di lingkungan 7
Sidorejo Kelurahan Sidorejo Medan,
Puskesmas Sering Analisis data menggunakan
Kota Medan. analisis univariat dan
bivariat dengan
menggunakan Chi Square
dengan CI 95% (p=0,05).
Variabel: Sanitasi
Lingkungan, Personal
Hygiene, dan Diare. Hasil
penelitian yaitu ada
hubungan antara sanitasi
lingkungan dan personal
hygiene ibu terhadap
kejadian diare pada balita.
3. Khoirunnisa Jenis penelitian adalah Lokasi dan Jenis
(2018). Hubungan penelitian kuantitatif dengan waktu penelitian,
Tingkat metode survei analitik penelitian, dan variabel
Pengetahuan dan dengan rancangan cross metode terikat.
Perilaku Tentang sectional. Pengambilan pengambilan
Higiene dengan sampel yaitu dengan metode sampel, dan
Kejadian Diare total sampling. variabel
Akut di SDN. Pengumpulan data yaitu data bebas.
066650 Medan. primer dengan mengunjungi
lokasi dan mengisi
kuesioner, dengan analisa
data menggunakan Chi
Square. Variabel:
pengetahuan higiene,
perilaku higiene dan
kejadian diare. Hasil
penelitian yaitu ada
hubungan antara tingkat
pengetahuan dan perilaku
tentang higiene dengan
kejadian diare.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori

1. Diare

1.1. Pengertian Diare

Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar

dengan konsistensi lembek atau cairsebanyak tiga kali atau lebih per

hari, atau buang air besar yang lebih sering dari biasanya. Diare

biasanya merupakan gejala infeksi pada saluran usus yang dapat

disebabkan oleh berbagai organisme bakteri, virus dan parasit.

Infeksi menyebar melalui makanan atau air minum yang

terkontaminasi, atau dari orang ke orang dengan kebersihan yang

tidak baik (WHO, 2017).

Menurut Yu, dkk (2016) diare adalah keluarnya feses encer

minimal 3 kali dalam 24 jam. Namun konsistensi tinja lebih menjadi

pertimbangan daripada frekuensi. Diare akut dapat disebabkan oleh

berbagai virus, bakteri, dan parasit.

Dalam kondisi yang parah, misal karena kondisi tempat tinggal

yang padat, kurangnya kebersihan dengan pasokan air yang kurang,

serta pembuangan tinja yang buruk, diare menjadi salah satu

penyebab paling signifikan dari morbiditas dan mortalitas, terutama

pada anak. Deteksi dini dan pengobatan menjadi kunci utama dalam

11
 12

intervensi kesehatan masyarakat, tidak hanya untuk mengelola kasus

individu tetapi juga untuk mencegah penularan ke seluruh populasi.

Tindakan kebersihan yang efektif secara nyata mengurangi frekuensi

diare (Yu dkk, 2016).

1.2. Penyebab Diare

Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam

enam golongan besar yaitu infeksi (disebabkan oleh bakteri, virus

atau infestasi parasit), malabsorbsi, alergi, keracunan,

imunodefisiensi dan sebab-sebab lainnya. Diare adalah gejala infeksi

yang disebabkan oleh sejumlah organisme bakteri, virus dan parasit

yang sebagian besar infeksi terjadi melalui air yang terkontaminasi

tinja. Penyakit diare juga dapat menyebar dari orang ke orang yang

diperburuk dengan personal hygiene yang buruk. Makanan dapat

juga menjadi penyebab diare jika disiapkan atau disimpan dalam

wadah yang tidak higienis (WHO, 2017).

Diare merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

yang utama, karena masih tingginya angka kesakitan dan kematian

akibat diare. Dari beberapa penelitian yang pernah dilakukan,

terdapat faktor-faktor tidak langsung yang dapat mendorong

terjadinya angka kesakitan akibat diare, antara lain personal hygiene,

keadaan gizi, kependudukan, lingkungan dan perilaku (Asfar &

Sudarman, 2019).
 13

Diare dapat disebabkan infeksi maupun non infeksi. Dari

penyebab diare yang terbanyak adalah diare infeksi. Diare infeksi

dapat disebabkan oleh virus, bakteri, dan parasit. Penyakit infeksi

merupakan penyakit yang banyak diderita masyarakat Indonesia

sejak dulu, diantaranya infeksi usus (diare). Timbulnya penyakit

diare disebabkan oleh keadaan lingkungan dan perilaku masyarakat

yang tidak menguntungkan. Banyak hal yang dapat mempengaruhi

kejadian diare di suatu wilayah yaitu kuman penyakit yang menyebar

melalui mulut, kebersihan lingkungan, umur, letak geografi, dan juga

perilaku masing-masing individu (Nita, 2016).

Menurut World Gastroenterology Organization (WGO), agen

penyebab diare di negara berkembang yang paling sering ditemukan

yaitu bakteri dan parasit daripada virus dan biasanya memuncak

pada musim panas. Bakteri Escherichia coli (E.coli) memiliki variasi

bermacam-macam di berbagai negara, tetapi bakteri E.coli

enterohemoragik (EHEC) menyebabkan diare paling sering di negara

berkembang. Jenis lain yang dapat ditemukan yaitu E.coli

enterotoxigenik (ETEC) pada wisatawan, E.coli enteropatogenik

(EPEC) pada beberapa kasus orang dewasa, E.coli enteroinvasif

(EIEC) menyebabkan diare berdarah mukoid (disentri) dan demam,

serta E.coli enterohemoragik (EHEC) menyebabkan diare berdarah

dan radang usus besar parah. Bakteri lain penyebab diare yaitu
 14

Campylobacter sp. (berhubungan dengan hewan ternak), Shigella

sp., Vibrio cholerae, dan Salmonella sp. (penyebab demam tifoid).

Parasit yang dapat menyebabkan diare antara lain protozoa

seperti Cryptosporidium parvum, Giardia intestinalis, Entamoeba

histolytica, dan Cyclospora cayetanensis, dan cacing seperti

Strongyloides stercoralis, Angiostrogylus costaricencis, dan

Schistosoma sp.. Parasit lebih jarang pada negara berkembang dan

biasanya lebih menyerang para penjelajah. Sedangkan virus yang

dapat menyebabkan diare contohnya Rotavirus, Human caliciviruses

(HuCVs), dan Adenovirus. Di negara industri dan negara

berkembang, virus adalah penyebab utama diare akut, terutama di

musim dingin.

Diare menyebar dan menginfeksi baik pada anak maupun

dewasa melalui empat faktor, yaitu food (makanan), feces (tinja), fly

(udara), dan finger (tangan). Oleh karena itu, untuk mencegah agar

penyakit ini tidak menyebar dan menular, cara yang paling praktis

adalah memutuskan rantai penularan tersebut. Faktor kebersihan

menjadi faktor yang penting untuk menghindarkan seseorang dari

penyakit diare (Maaratusholikhah, 2019).

1.3. Proses Terjadinya Diare

Proses terjadinya diare dapat disebabkan oleh berbagai

kemungkinan faktor diantaranya faktor infeksi, proses ini dapat

diawali adanya mikroorganisme (kuman) yang masuk kedalam

 15

saluran pencernaan yang kemudian berkembang dalam usus dan

merusak sel mukosa usus yang dapat menurunkan daerah permukaan

usus. Selanjutnya terjadi perubahan kapasitas usus yang akhirnya

mengakibatkan gangguan fungsi usus dalam absorbsi cairan dan

elektrolit. Atau juga dikatakan adanya toksin bakteri akan

menyebabkan sistem transport aktif dalam usus sehingga sel mukosa

mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit akan

meningkat. Kedua, faktor malabsorbsi yang mengakibatkan tekanan

osmotik meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke

rongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus sehingga

terjadilah diare. Ketiga, faktor makanan yang juga dapat terjadi

apabila toksik yang ada tidak mampu diserap dengan baik. Sehingga

terjadi peningkatan peristaltik usus yang mengakibatkan penurunan

kesempatan untuk menyerap makanan yang kemudian menyebabkan

diare. Keempat, faktor psikologi dapat mempengaruhi terjadinya

penyerapan makanan yang dapat menyebabkan diare (Khoirunnisa,

2018).

Bakteri atau virus dapat masuk ke dalam tubuh bersama

makanan dan minuman, kemudian sampai ke sel-sel epitel usus halus

dan akan menyebabkan infeksi sehingga akan merusak sel-sel epitel

tersebut. Sel-sel epitel yang rusak digantikan oleh sel-sel epitel yang

beum matang sehingga fungsi sel-sel ini masih belum optimal.

Selanjutnya vili-vili usus halus mengalami atrofi yang

mengakibatkan tidak terserapnya cairan dan makanan dengan baik.

 16

Cairan dan makanan yang tidak terserap akan terkumpul di usus

halus dan tekanan osmotik usus akan meningkat. Hal ini

menyebabkan banyak cairan ditarik ke dalam lumen usus. Cairan

dan makanan yang tidak diserap tadi akan terdorong keluar melalui

anus dan terjadilah diare (Utami & Luthfiana, 2016).

1.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare

Faktor risiko diare dibagi menjadi 3 yaitu faktor karakteristik

individu, faktor perilaku pencegahan, dan faktor lingkungan. Faktor

karakteristik individu yaitu umur balita <24 bulan, status gizi, dan

tingkat pendidikan pengasuh. Faktor perilaku pencegahan

diantaranya, perilaku mencuci makan sebelum makan, mencuci

peralatan makan sebelum digunakan, mencuci bahan makanan,

mencuci tangan dengan sabun setelah buang air besar, dan merebus

air minum, serta kebiasaan memberi makan anak di luar rumah.

Faktor lingkungan meliputi kepadatan perumahan, ketersediaan

sarana air bersih (SAB), pemanfaatan SAB, dan kualitas air bersih

(Utami & Luthfiana, 2016).

Menurut Utami dan Luthfiana (2016), faktor-faktor yang

mempengaruhi diare ada tiga, yaitu:

a. Faktor lingkungan

Diare dapat terjadi karena seseorang tidak memperhatikan

kebersihan lingkungan dan menganggap bahwa masalah

kebersihan adalah masalah sepele. Ruang lingkup kebersihan

 17

lingkungan diantaranya adalah perumahan, pembuangan kotoran

manusia, pembuangan sampah, dan pembuangan air kotor

(limbah). Faktor lingkungan yang dominan dalam penyebaran

penyakit diare pada anak yaitu pembuangan tinja dan sumber air

minum. Pengelolaan tinja yang kurang diperhatikan disertai

dengan cepatnya pertambahan penduduk akan mempercepat

penyebaran penyakit yang ditularkan melalui tinja seperti diare.

Penyebaran penyakit yang bersumber dari tinja dapat melalui

berbagai macam cara, baik melalui air, tangan, maupun tanah

yang terkontaminasi oleh tinja dan ditularkan lewat makanan dan

minuman melalui vektor serangga (lalat dan kecoa). Selain itu,

halaman rumah yang becek karena buruknya saluran pembuangan

air limbah (SPAL) memudahkan penularan diare, terutama yang

ditularkan oleh cacing dan parasit. Membuang sampah

sembarangan juga akan menjadi salah satu faktor yang

menyebabkan diare.

b. Faktor sosiodemografi

Faktor sosiodemografi yang berpengaruh terhadap

kejadian diare pada anak yaitu pendidikan dan pekerjaan orang

tua, serta umur anak. Jenjang pendidikan yang tinggi

memudahkan orang dalam penerimaan informasi, baik dari orang

lain maupun media massa. Tingkat pendidikan ibu yang tinggi

akan menyebabkan semakin baiknya perilaku pencegahan

 18

penyakit diare karena lebih berorientasi pada tindakan preventif,

memiliki status kesehatan yang lebih baik dan mengetahui lebih

banyak tentang masalah kesehatan.

Kejadian diare lebih sering muncul pada bayi dan balita

yang status ekonomi keluarganya rendah. Tingkat pendapatan

keluarga yang baik memungkinkan fasilitas kesehatan yang

dimiliki mereka akan baik pula, seperti penyediaan air bersih

yang terjamin, penyediaan jamban sendiri, dan jika mempunyai

ternak akan diberikan kendang yang baik dan terjaga

kebersihannya. Faktor sosiodemografi lain yang dapat

mempengaruhi kejadian diare adalah umur. Semakin muda usia

seseorang, maka semakin tinggi kecenderungan terserang diare.

Daya tahan tubuh yang rendah membuat tingginya angka kejadian

diare.

c. Faktor perilaku

Pada kejadian diare pada anak, pemberian air susu ibu

(ASI) eksklusif dan kebiasaan mencuci tangan merupakan faktor

perilaku yang berpengaruh dalam penyebaran kuman enteric dan

menurunkan risiko terjadinya diare. Selain ASI, terdapat pula

personal hygiene. Kebiasaan tidak mencuci tangan dengan sabun

setelah buang air besar merupakan kebiasaan yang dapat

membahayakan anak, terutama ketika sang ibu memasak

makanan dan menyuapi anaknya, maka makanan tersebut dapat

 19

terkontaminasi oleh kuman sehingga sehingga dapat

menyebabkan diare. Perilaku yang dapat mengurangi risiko

terjadinya diare adalah mencuci sayur dan buah sebelum

dikonsumsi, karena salah satu penyebaran diare adalah melalui

penyajian makanan yang tidak matang atau mentah.

Lawrence Green (dalam penelitian Prawati & Haqi, 2019)

membagi faktor perilaku menjadi tiga faktor, yaitu predisposing

factor, enabling factor, serta reinforcing factor. Predisposing

factor merupakan faktor yang terdapat dalam diri masing-masing

individu yang dapat memotivasi individu tersebut untuk

melakukan sebuah tindakan misalnya usia, jenis kelamin,

pendidikan, status sosial dan tingkat ekonomi, sikap dan

pengetahuan. Enabling factor adalah kondisi yang

memungkinkan tersedianya sarana dan prasarana yang dapat

memicu seseorang untuk melakukan sebuah perubahan tindakan,

contohnya adalah pelayanan kesehatan dan media informasi.

Pengertian reinforcing factor yaitu faktor yang dapat menguatkan

individu tersebut untuk memperkuat motivasi untuk melakukan

perubahan tindakan seperti adanya tindakan ataupun kebijakan.

Predisposing factor meliputi jenis kelamin, usia,

Pendidikan, pendapatan, pengetahuan, sikap dalam membersihkan

lingkungan, sikap dalam mengonsumsi oralit, mencuci tangan

menggunakan sabun setelah buang air besar dan mencuci tangan

 20

dengan sabun sebelum makan. Enabling factor meliputi

ketersediaan air bersih dan keadaan tempat sampah (Prawati &

Haqi, 2019).

1.5. Jenis-Jenis Diare

Ada empat tipe dari diare yang dapat dikenali, masing-masing

menunjukkan patologi dan fisiologi, di antaranya (Yu dkk, 2016):

a. Diare akut encer (termasuk kolera), dimana berlangsung beberapa

jam atau hari: bahaya utama yaitu dehidrasi. Selain itu

pengurangan berat badan terjadi jika pemberian nutrisi tidak

berkelanjutan.

b. Diare akut berdarah, disebut juga disentri: bahaya utama yaitu

kerusakan dari mukosa usus, sepsis, dan malnutrisi. Komplikasi

lain termasuk dehidrasi dapat juga terjadi.

c. Diare persisten (terus menerus), dapat berlangsung 14 hari atau

lebih lama: bahaya utama adalah malnutrisi dan infeksi selain

pencernaan, dapat juga terjadi dehidrasi.

d. Diare dengan malnutrisi berat (marasmus atau kwashiorkor):

bahaya utama yaitu infeksi sistemik, dehidrasi, gagal jantung, dan

defisiensi vitamin dan mineral.

Menurut WHO (2017), diare dibagi menjadi tiga, yaitu diare

berair akut, diare berdarah akut dan diare persisten atau diare kronik.

Diare akut adalah diare yang berlangsung kurang dari 14 hari dan

termasuk kolera, diare berdarah akut disebut juga disentri, sementara

 21

diare persisten atau diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih

dari 14 hari. Diare adalah penyebab utama kekurangan gizi, dan

anak-anak yang kekurangan gizi lebih mungkin jatuh sakit karena

diare.

1.6. Pencegahan dan Tatalaksana Diare

Setiap anak di bawah lima tahun mengalami tiga fase diare

akut setiap tahunnya. Secara global di kelompok usia ini, diare akut

adalah penyebab kematian kedua setelah pneumonia, baik kasus

maupun risiko kematian dari penyakit diare merupakan terbesar

diantara anak-anak pada kelompok usia ini, terutama pada bayi dan

seterusnya, kasus menurun secara bertahap. Konsekuensi lain dari

diare pada anak-anak yaitu termasuk pertumbuhan yang terhambat,

malnutrisi, dan perkembangan kognitif yang terganggu di negara

miskin. Faktor-faktor seperti pelayanan kesehatan dan penggunaan

larutan garam gula, peningkatan kesadaran menyusui, peningkatan

nutrisi, sanitasi dan hygiene yang lebih baik, dan peningkatan

imunisasi campak dipercaya memberi kontribusi pada penurunan

angka kematian di negara berkembang (World Gastroenterology

Organization, 2012).

Kematian akibat diare disebabkan karena adanya dehidrasi.

Selama terjadi diare, air dan elektrolit (natrium, klorida, kalium dan

bikarbonat) hilang melalui tinja cair, muntah, keringat, urin, dan

pernapasan. Dehidrasi terjadi ketika kehilangan cairan tersebut tidak

 22

diganti. Diare berdarah (disentri) dan diare dengan malnutrisi juga

merupakan penyebab kematian. Langkah yang dianjurkan WHO

untuk mengobati diare antara lain yaitu memberikan oralit atau

rehidrasi oral berupa larutan air bersih dengan gula dan garam,

memberikan tablet Zinc 20 mg selama 10-14 hari berturut-turut,

meneruskan pemberian ASI dan makan untuk memberikan nutrisi

pada anak. Cara melakukan pencegahan diare yang benar dan efektif

yaitu dengan menyediakan air minum yang bersih dan aman, sanitasi

yang baik, serta cuci tangan pakai sabun (WHO, 2017).

Penelitian yang dilakukan Hendrasuti (2019) tentang tindakan

pencegahan ibu dengan kejadian diare balita menunjukkan bahwa

faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diare pada balita di

Kelurahan Ampel adalah penyimpanan air minum ditempat bersih

dan tertutup, pemberian ASI eksklusif, dan tindakan ibu dalam

pemberian imunisasi campak.

Menurut WHO (2017), kunci dari pencegahan diare yaitu :

a. Air minum yang bersih dan aman;

b. Sanitasi yang baik;

c. Cuci tangan pakai sabun;

d. Pemberian ASI ekskusif pada 6 bulan pertama kehidupan;

e. Personal hygiene dan kebersihan makanan yang baik;

f. Pengetahuan kesehatan tentang penyebaran infeksi;

g. Vaksinasi campak.
 23

2. Personal Hygiene

2.1. Pengertian Personal Hygiene

Salah satu tanda seseorang dikatakan sehat adalah adanya

kemampuan orang tersebut melakukan aktivitas seperti bekerja,

makan dan minum, personal hygiene, rekreasi dan lain-lain.

Kebersihan merupakan hal yang sangat penting dan harus terpenuhi

karena kebersihan akan mempengaruhi kesehatan dan psikologis.

Aktivitas pemenuhan kebersihan sangat dipengaruhi budaya, sosial-

ekonomi, status kesehatan, pengetahuan dan lain-lain (Kasiati &

Rosmalawati, 2016).

Personal hygiene berasal dari bahasa Yunani yang berarti

personal yang artinya perorangan dan hygiene yang berarti sehat.

Personal hygiene yaitu suatu tindakan untuk memelihara kebersihan

dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis. Cara

perawatan diri manusia untuk memelihara kesehatan mereka disebut

higiene perorangan. Tujuan seseorang melakukan personal hygiene

antara lain untuk meningkatkan derajat kesehatan, rasa nyaman dan

menciptakan keindahan, mencegah penyakit pada diri sendiri

maupun orang lain, dan meningkatkan percaya diri (Kasiati &

Rosmalawati, 2016).

Personal hygiene adalah praktek menjaga kebersihan dari

tubuh masing-masing. Perawatan kebersihan yang baik dengan

pengetahuan tentang personal hygiene berperan dalam kehidupan

 24

yang sehat dan pencegahan penyakit. Faktor risiko berhubungan

langsung kepada beberapa aktivitas sehari-hari yang penting, seperti

mencuci tangan sebelum makan dan sesudah buang air besar dengan

sabun, menggosok gigi minimal dua kali sehari terutama setelah

sarapan dan makan, mandi dengan menggunakan sabun secara

teratur, menjaga kuku tetap pendek dan olahraga teratur (Nita, 2016).

Di negara berkembang dan miskin di dunia yang tidak

memiliki teknologi modern dan sumber daya untuk melawan

epidemi, pendidikan tentang personal hygiene yang baik dapat

menentukan pengurangan risiko terjadinya KLB penyakit infeksius.

Hygiene adalah konsep lama berhubungan dengan obat, seperti

praktek personal dan petugas kesehatan. Hygiene adalah ilmu dan

praktek dari pencegahan penyakit dan pencegahan penyebaran

dengan menjaga kebersihan. Latihan personal hygiene yang benar

adalah salah satu bagian penting dari kehidupan sehari-hari

(Nurudeen & Toyin, 2020).

2.2. Faktor-Faktor Personal Hygiene

Menurut Mayona (2017), faktor-faktor yang mempengaruhi

personal hygiene antara lain :

a. Citra tubuh atau body image

Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi

kebersihan diri, misalnya karena ada perubahan fisik sehingga

individu tidak peduli dengan kebersihannya.

 25

b. Praktik sosial

Kelompok-kelompok sosial dalam pergaulan seseorang dapat

mempengaruhi hygiene. Misal, pada anak-anak yang dimanja

dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan

pola kebersihan dirinya.

c. Status sosial ekonomi

Personal hygiene memerlukan biaya untuk membeli bahan-

bahan membersihkan diri, sehingga pada masyarakat dengan

sosial ekonomi yang rendah mungkin akan mengesampingkan

perawatan dirinya sehingga personal hygiene mereka kurang.

d. Pengetahuan

Pengetahuan yang baik tentang personal hygiene sangat

penting karena dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya

penderita diabetes melitus harus selalu menjaga kebersihan

dirinya agar kesehatannya dapat terjaga.

e. Budaya

Budaya merupakan pola atau caa hidup yang terus

berkembang pada masyarakat dan diteruskan ke generasi

berikutnya. Sebagian masyarakat ada yang berpandangan jika

individu memiliki penyakit tertentu tidak boleh dimandikan.

f. Kebiasaan seseorang
 26

Ada kebiasaan orang yang menggunakan poduk tertentu

dalam perawatan diri, seperti penggunaan sabun, sampo, dan lain-

lain

g. Kondisi fisik

Kondisi fisik seseorang juga dipengaruhi usia yang

menentukan kemandirian aktivitas sehari-hari. Pada keadaan sakit

tentu keadaan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan

untuk melakukannya.

2.3. Jenis-Jenis Personal Hygiene

Personal hygiene sangat dipengaruhi oleh nilai individu dan

kebudayaan. Kebersihan perorangan meliputi (Rahman, 2016):

a. Kebersihan kulit

Pemeliharaan kebersihan kulit dapat dilakukan dengan

memperhatikan kebiasaan-kebiasaan yang sehat harus selalu

diperhatikan antara lain: mandi minimal 2 kali sehari, mandi

memakai sabun, menjaga kebersihan pakaian, dan menjaga

kebersihan lingkungan.

b. Kebersihan rambut

Memperhatikan kebersihan rambut dengan mencuci rambut

dengan sampo atau pembersih lainnya.

c. Kebersihan gigi

Menggosok gigi dengan benar dan teratur dianjurkan setiap

sesudah makan, menghindari makan makanan yang dapat

 27

merusak gigi, menggunakan gosok gigi sendiri, membiasakan

makan buah-buahan yang menyehatkan gigi

d. Kebersihan tangan, kaki dan kuku

Kuku dan tangan yang kotor dapat menyebabkan bahaya

kontaminasi dan menimbulkan penyakit-penyakit tertentu.

Kebersihan tangan dan kaki dapat dilakukan dengan cara

mencucinya. Mencuci kaki dilakukan setiap melepas alas kaki dan

sebelum tidur.

2.4. Kebersihan Tangan dan Kuku

Kurangnya personal hygiene akan meningkatkan cakupan

kejadian diare, begitu juga sebaliknya personal hygiene yang baik

akan menurunkan cakupan kejadian diare. Kebiasaan masyarakat

yang tidak mencuci tangan merupakan port de entry bakteri. Cuci

tangan sebaiknya menggunakan sabun dan dilakukan pada lima

waktu penting yaitu sebelum makan, sesudah buang air besar,

sebelum memegang bayi, sesudah menceboki anak, dan sebelum

menyiapkan makanan (Rahman, 2016).

Mencuci tangan adalah proses yang secara mekanis

melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan

menggunakan sabun dan air. Mencuci tangan sebelum makan

merupakan salah satu cara paling mudah dan efektif untuk menjaga

kesehatan. Tangan bisa menyimpan banyak kuman seperti

Salmonella sp., E.coli, dan virus yang didapatkan ketika pergi ke

 28

toilet, berjabat tangan dengan orang lain atau bersentuhan dengan

sumber kuman, misalnya sampah atau tinja. Perilaku mencuci tangan

menggunakan sabun termasuk perilaku sehat yang efektif mencegah

penyebaran berbagai penyakit menular seperti diare (Rambe, 2017).

Mencuci tangan merupakan kegiatan sederhana untuk

membersihkan tangan dengan menggunakan air bersih yang

mengalir. Tangan yang terlihat bersih belum tentu bebas dari kuman.

Mencuci tangan dengan menggunakan sabun harus dilakukan dengan

menggosokkannya ke sela-sela jari dan kuku ketika selesai BAB,

bukan hanya jika tangan terlihat kotor (Handayani, 2021).

Mencuci tangan dengan menggunakan sabun disertai air

mengalir merupakan cara efektif untuk mencegah penularan

penyakit. Guyuran air mengalir dapat melepas mikroorganisme oleh

gesekan mekanis atau kimiawi sehingga tidak lagi menempel di

permukaan telapak tangan. Sedangkan mencuci tangan dengan

menggunakan hand sanitizer yang juga mengandung antibakteri

kurang efektif daripada sabun karena tidak menggunakan air,

sehingga mikroorganisme tidak semua terlepas dan masih menempel

di permukaan tangan (Cordita, 2019).

Waktu penting mencuci tangan pakai sabun yaitu sebelum

makan, sebelum mengolah dan menghidangkan makanan, sebelum

menyusui, sebelum memberi makan bayi/balita, sesudah buang air

besar/kecil, dan sesudah memegang hewan/unggas. Sedangkan

 29

langkah-langkah cuci tangan pakai sabun adalah membasahi kedua

tangan dengan air bersih yang mengalir; menggosokkan sabun pada

kedua telapak tangan sampai berbusa dan gosok punggung tangan,

jari jemari, kedua jempol, sampai semua permukaan terkena sabun;

membersihkan ujung-ujung jari dan sela di bawah kuku; membilas

dengan air bersih sambil menggosok kedua tangan sampai sisa sabun

hilang; dan mengeringkan kedua tangan memakai kain atau tisu atau

dikibaskan sampai kering (Permenkes RI, 2014).

Merawat kuku merupakan salah satu aspek penting dalam

mempertahankan perawatan diri karena berbagai kuman dapat masuk

ke dalam tubuh melalui kuku. Oleh sebab itu, kuku seharusnya tetap

dalam keadaan sehat dan bersih. Pertumbuhan kuku jari tangan

dalam satu minggu rata-rata 0,5-1,5 mm, empat kali lebih cepat dari

pertumbuhan kuku jari kaki. Cara mudah menjaga kebersihan kuku

yaitu dengan mencuci tangan setiap selesai beraktivitas atau bermain

dan memotong kuku secara teratur minimal seminggu sekali

sehingga dapat meminimalisir terjadinya penyakit diantaranya diare

(Rambe, 2017).

3. Sanitasi Lingkungan

3.1. Pengertian Sanitasi Lingkungan

Sanitasi menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 3

tahun 2014 tentang sanitasi total berbasis masyarakat adalah

pendekatan untuk mengubah perilku higienis dan saniter melalui

 30

pemberdayaan masyarakat dengan cara pemicuan. Beberapa pilarnya

yaitu stop buang air besar sembarangan, cuci tangan pakai sabun,

pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga, pengamanan

sampah rumah tangga, dan pengamanan limbah cair rumah tangga

(Menkes RI, 2014).

Sanitasi adalah cara pengawasan masyarakat yang

menitikberatkan kepada pengawasan terhadap berbagai faktor

lingkungan yang mungkin mempengaruhi derajat kesehatan

masyarakat (Marlinae dkk, 2019).

Istilah kesehatan lingkungan berkembang dari pengertian

sanitasi lingkungan sebagaimana yang dikemukakan Winslow

diistilahkan enviromental sanitation dalam definisi kesehatan

masyarakat yang didukung oleh kalangan luas, yaitu menyangkut

karakteristik dari kondisi lingkungan yang mempengaruhi derajat

kesehataan masyarakat. Kesehatan lingkungan juga berkontribusi

dalam mencapai tujuan kesehatan meliputi pencegahan penyakit,

perpanjangan umur, dan peningkatan derajat kesehatan mental

maupun fisik dan efisiensi (Marlinae, 2019).

3.2. Jenis-Jenis Sanitasi Lingkungan

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 3 tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat,

ada beberapa perilaku pada masyarakat mengenai sanitasi, yaitu :

a. Stop buang air besar sembarangan (SBS)

 31

Perilaku SBS diikuti dengan pemanfaatan sarana sanitasi

yang saniter berupa jamban sehat, yaitu dibangun, dimiliki, dan

digunakan oleh keluarga yang mudah dijangkau oleh penghuni

rumah. Bangunan atas jamban berupa dinding dan atap, bagian

tengah terdapat lubang tempat pembuangan yang kedap air dan

mempunyai saluran ke Sistem Pembuangan Air Limbah

(SPAL), serta bagian bawah berupa tangki septik atau resapan

(cubluk).

b. Cuci tangan pakai sabun (CTPS)

CTPS merupakan perilau cuci tangan dengan

menggunakan sabun dan air bersih yang mengalir. Kriteria

sarana CTPS adalah terdapatnya tiga bagian berikut, yaitu air

bersih yang dapat dialirkan, sabun, dan penampungan atau

saluran air limbah yang aman.

c. Pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga

Pengelolaan meliputi proses pengolahan, penyimpanan,

dan pemanfaatan air minum dan pengelolaan makanan yang

aman di rumah tangga. Pengolahan air minum dilakukan untuk

mendapatkan air dengan kualitas air minum. Pengolahan dapat

dilakukan dengan filtrasi (penyaringan), klorinasi, koagulasi dan

flokulasi (penggumpamaln), serta dengan desinfeksi seperti

perebusan. Kemudian air ditempatkan di wadah yang bersih dan

selalu tertutup, juga sulit terjangkau oleh binatang.

 32

Hal yang harus diperhatikan pada pengelolaan makanan

yaitu pemilihan bahan yang segar dan bermutu, penyimpanan

bahan makanan harus terhindar kontaminasi, pengolahan

makanan oleh orang yang sehat dan diperhatikan kebersihannya,

pengangkutan dan penyajian makanan yang harus

memperhatikan hal yang dapat mengganggu kesehatan.

d. Pengamanan sampah rumah tangga

Pengamanan sampah dilakukan untuk menghindari

penyimpanan sampah di dalam rumah. Pengamanan sampah

yang aman adalah pengumpulan, pengangkutan, pemrosesan,

pendaur-ulangan atau pembuangan dengan cara yang tidak

membahayakan kesehatan masyarakat dan lingkungan. Prinsip

pengamanan sampah yaitu reduce (mengurangi), reuse

(memanfaatkan kembali), dan recycle (mendaur ulang). Sampah

dipilah menjadi dua jenis yaitu organik dan non-organik.

Sampah dikumpulkan di tempat penampungan sementara atau

pengolahan terpadu kemudian diangkut ke tempat pembuangan

akhir.

e. Pengamanan limbah cair rumah tangga

Proses pengamanan limbah cair rumah tangga yang aman

bertujuan untuk menghindari terjadinya genangan air limbah

yang berpotensi menimbulkan penyakit. Limbah cair berupa

tinja dan urine disalurkan ke tangki septik yang dilengkapi

 33

dengan sumur resapan. Limbah cair rumah tangga yang berupa

air bekas yang dihasilkan dari buangan dapur, kamar mandi, dan

sarana cuci tangan disalurkan ke saluran pembuangan air

limbah.

3.3. Faktor-Faktor Sanitasi Lingkungan

a. Faktor lingkungan

Faktor lingkungan terdiri dari lingkungan fisik, biologis,

maupun sosial. Faktor fisik lingkungan meliputi keadaan tanah,

air, bahkan kualitas udara di sekitar rumah. Langit-langit rumah

dibuat lebih tinggi dan lebih banyak ventilasi udara untuk

mengurangi panas. Di dataran tinggi sebaiknya membuat

permukiman dengan dibuat bagian dalam lebih hangat. Faktor

sosial berhubungan dengan adat dan budaya. Lingkungan

dengan timbulnya penyakit yaitu apabila lingkungan kotor dan

tidak bersih sehingga berpotensi terciptanya berbagai penyakit

(Heni, 2019).

b. Faktor manusia

Menurut Arsini & Sudiadnyana (2018), faktor-faktor yang

mempengaruhi sanitasi rumah yaitu pendidikan, pengetahuan,

dan perilaku petugas kesehatan. Pendidikan dan pengetahuan

kepala keluarga mengenai sanitasi, serta perilaku petugas

kesehatan yang mendukung mempengaruhi keadaan sanitasi di

permukiman.
 34

Tingkat kemampuan ekonomi mempengaruhi bentuk dan

ukuran rumah serta bahan dengan memperhatikan keamanan,

kesehatan, dan kenyamanan. Tingkat pendapatan keluarga

berpengaruh terhadap keadaan sanitasi lingkungan (Rianto &

Nefilinda, 2018).

c. Faktor upaya perawatan

Berbagai teknologi dapat digunakan untuk mencapai

sanitasi lingkungan yang terjamin seperti sistem pembuangan,

dimana dapat mengalirkan limbah melalui pipa ke tempat

pembuangan. Dalam kehidupan sehari-hari salah satu jenis

pembuangan tinja yaitu dengan penampungan pada tangki

septik. Pembuangan tinja yang benar dapat mencegah penularan

penyakit di lingkungan rumah tangga dan dapat melindungi

tanah, air dan makanan (UNICEF & WHO, 2020).

Kebersihan dan perilaku terhadap fasilitas dan peralatan

harus memenuhi persyaratan sanitasi. Pemerintah juga berusaha

meningkatkan sarana lingkungan permukiman, baik bersifat

fisik seperti perumahan bersih, maupun sarana non fisik seperti

peraturan tata bangunan (Rianto & Nefilinda, 2018).

 35

B. Kerangka Teori

Etiologi diare:
- Infeksi Faktor yang mempengaruhi kejadian
- Malabsorbsi diare :
- Alergi - Faktor lingkungan
- Imunodefisiensi - Faktor sosiodemografi
- Keracunan - Faktor perilaku individu
- dll

Personal hygiene : Sanitasi lingkungan :

- Mencuci tangan - Sarana air bersih
sebelum makan - Sarana jamban
- Mencuci tangan keluarga
sesudah buang air - Sarana pembuangan
besar dengan sabun air limbah
- Menjaga kuku tetap
pendek

Faktor yang
mempengaruhi personal Faktor yang
hygiene : mempengaruhi sanitasi
- Status kesehatan lingkungan :
- Budaya - Faktor lingkungan
- Status sosial-ekonomi - Faktor manusia
- Tingkat pengetahuan - Faktor upaya
- Cacat jasmani /mental perawatan
- Praktek sosial
- Citra tubuh

Kejadian Diare
 36

C. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Perilaku Personal Hygiene :

- Kebiasaan mencuci tangan
setelah BAB
- Kebiasaan mencuci tangan
sebelum makan
- Kebersihan tangan dan
kuku

Diare

Sanitasi Lingkungan :
D. Hipotesis
- Sarana Air Bersih
- Sarana Jamban Keluarga
Ada hubungan antara personal hygiene dan sanitasi lingkungan
- Sarana Pembuangan Air
dengan Limbah
riwayat kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Baki Sukoharjo.
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif berbentuk non-

eksperimental yang merupakan jenis penelitian analitik korelasi dengan

pendekatan case control yaitu penelitian yang mempelajari faktor risiko

dengan menggunakan pendekatan retrospektif, artinya penelitian dimulai

dengan mengidentifikasi kelompok yang terkena penyakit dan kelompok tanpa

efek, kemudian mengidentifikasi faktor risiko terjadinya pada waktu yang lalu

(Riyanto, 2017).

B. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Baki, Kabupaten

Sukoharjo.Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Maret sampai dengan

bulan Agustus tahun 2021.

C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat Kecamatan Baki,

Kabupaten Sukoharjo yang memeriksakan diri ke Puskesmas Baki pada

bulan Maret 2021 berjumlah 2.637 orang.

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah masyarakat berusia 0-5 tahun

(balita) dan usia 6-12 tahun (anak usia sekolah dasar) yang memeriksakan

37
 38

diri di Puskesmas Baki, Kabupaten Sukoharjo pada bulan Maret 2021.

Teknik sampling dalam penelitian ini adalah simple random sampling

yaitu proses pengambilan sampel dilakukan dengan memberi kesempatan

yang sama pada setiap anggota populasi untuk menjadi anggota sampel

(Yusally, 2017).

Rumus Kelsey dapat digunakan untuk mengetahui jumlah minimal

sampel dengan rumus sample case control, dimana sampel akan

berpengaruh pada representasi populasi dalam sebuah proses penelitian.

Besar sampel dihitung dengan Rumus Kelsey :

n1 = (Z α /2 + Z1-β)2 pq (r + 1)
r (p1-p2)2

n2 = r n1

Keterangan :

n1 = Jumlah sampel kasus

n2 = Jumlah sampel kontrol

N = Jumlah populasi

α = Derajat kesalahan (error margin) 0,05

Z α/2 = Standar deviasi untuk two-tailed test berdasarkan tingkat alpha

(berhubungan dengan tingkat kepercayaan) 1,96

Z1-β = Standar deviasi untuk one-tailed test (berhubungan dengan tingkat

kekuatan) 0,84

p = proporsi / fokus kasus, dalam penelitian ini 70,6% (Asfar, 2019)

q =1–p
 39

Maka, jumlah minimal sampel dalam penelitian ini (dengan derajat

kesalahan 5%) adalah sebagai berikut :

n1 = (1,96+0,84)2 0,70 . 0,30 (1+ 1)

1 (0,70 – 0,30)2
= 20,58 = 21 orang

n2 = 1x 21 = 21 orang

D. Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel bebas (independen)

dan variabel terikat (dependen), yaitu :

1. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah personal hygiene dan sanitasi

lingkungan masyarakat Kecamatan Baki, Kabupaten Sukoharjo.

2. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah riwayat kejadian diare di

wilayah kerja Puskesmas Baki, Kabupaten Sukoharjo.

E. Definisi Operasional

1. Personal Hygiene

Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara

kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis,

beberapa variabel di dalamnya yaitu kebiasaan mencuci tangan setelah

BAB, kebiasaan mencuci tangan sebelum makan, kebersihan tangan dan

kuku.

Cara pengukuran dengan menggunakan kuesioner. Hasil pengukuran

dikategorikan menjadi 2 (jumlah kelas), yaitu "personal hygiene baik" dan

"personal hygiene kurang baik". Misal dalam penelitian ini, dihitung

 40

jumlah nilai dari masing-masing responden. Maka jumlah nilai minimal

(skor minimal) yang akan didapatkan jika jumlah butir soal sebanyak 8

yaitu 8, dan skor tertinggi yaitu 24. Kemudian dihitung dari keseluruhan

butir dan dihitung rentang nilainya (interval). Karena kategori personal

hygiene dalam penelitian ini diubah menjadi dikotomi (personal hygiene

baik dan personal hygiene tidak baik) peneliti membuat rentang nilai

sebagai berikut:

Interval kelas = (skor tertinggi x n) - (skor terendah x n)

Jumlah kelas

=(3x8)–(1x8)
2

= 24 – 8
2

=8

Keterangan :

n = jumlah pertanyaan

Personal hygiene Interval

Baik 17 – 24
Kurang baik 8 – 16

Jadi, interval untuk personel hygiene baik yaitu dengan total skor

responden 17 – 24 dan personal hygiene tidak baik dengan total skor 8 –

16.

Skala : Kontinu untuk kepentingan analisis data diubah menjadi

dikotomi (nominal)
 41

Kategori : a. Personal hygiene baik

b. Personal hygiene kurang baik

2. Sanitasi Lingkungan

Sanitasi lingkungan adalah status kesehatan suatu lingkungan yang

mencakup perumahan, pembuangan kotoran, dan penyediaan air bersih.

Pengukuran dilakukan dengan menggunakan lembar observasi. Hasil yang

didapatkan kemudian dikelompokkan menjadi 2, yaitu "sanitasi

lingkungan baik" dan "sanitasi lingkungan kurang baik".

Karena kategori terdiri dari 2 jenis, maka jika jumlah jawaban benar

yang didapat lebih dari 50%, maka dikategorikan "sanitasi lingkungan

baik" dan jika kurang dari sama dengan 50% dikategorikan "sanitasi

lingkungan kurang baik". Dalam lembar observasi terdapat jumlah

pertanyaan sebanyak 7 buah, jadi jumlah soal minimal yang dijawab benar

agar menjadi kategori sanitasi lingkungan baik yaitu 4 buah.

Skala : nominal

Kategori : a. Sanitasi lingkungan baik

b. Sanitasi lingkungan kurang baik

3. Diare

Diare adalah buang air besar yang sangat encer atau encer, biasanya

terjadi setidaknya tiga kali dalam periode 24 jam yang terjadi pada balita,

anak-anak maupun dewasa. Variabel ini dilihat dari data sekunder

Puskesmas Baki yaitu data rekapitulasi pasien pada bulan Maret 2021.

Skala : Nominal
 42

Kategori : a. Terjadi diare

b. Tidak terjadi diare

F. Instrumen Penelitian

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner tertutup

yang terstruktur yaitu responden hanya memberi tanda centang () terhadap

alternatif jawaban yang dipilih. Selain itu dibutuhkan informed consent atau

lembar persetujuan yang diisi oleh responden dalam memberikan jawaban

terhadap pertanyaan yang peneliti berikan.

Dalam pelaksanaan pengambilan data primer, peneliti menggunakan

kuesioner, lembar observasi dan alat tulis untuk mencatat jawaban dari subjek

penelitian. Kuesioner terdiri dari tiga bagian, yaitu bagian A yang berisi

identitas responden, bagian B yang berisi diagnosa responden (berasal dari

data sekunder), dan bagian C yang berisi pertanyaan-pertanyaan mengenai

personal hygiene. Masing-masing pertanyaan pada bagian C memiliki

jawaban benar dengan skor 3, "kadang-kadang" dengan skor 2, dan salah

dengan skor 1.

Dalam 8 buah pertanyaan tersebut terdapat pertanyaan favorable dan

unfavorable. Pertanyaan favorable terdapat pada item 1, 2, 3, 4, 5, 7, dan 8.

Untuk pertanyaan unfavorable terdapat pada item 6 (terlampir).

Kisi-kisi instrumen penelitian kuesioner personal hygiene:

No item
Jumlah
Variabel Indikator
Favorable Unfavor item
-able
 43

Menjaga kebersihan tangan dan kaki 3, 4, 5, 8 4

Personal
Menjaga kebersihan kuku 7 6 2
Hygiene
Hygiene sanitasi makanan 1 dan 2 2

Pada bagian D, terdapat lembar observasi untuk mengetahu variabel

sanitasi lingkungan. Lembar observasi dibuat untuk mengetahui gambaran

sanitasi lingkungan responden yang berisi 7 buah pertanyaan dengan pilihan

jawaban "ya" dan "tidak", yaitu :

No. Pertanyaan
1. Apakah terdapat sumber air bersih (kondisi fisik air yang baik)?

Jika ya, jenis sumber air bersih yaitu ...........................................

(PDAM, sumur terbuka/turtutup)

2. Apakah terdapat saluran pembuangan air limbah?
3. Apakah pembuangan air limbah menimbulkan genangan air?
4. Apakah terdapat tempat pembuangan sampah?
5. Apakah terdapat jamban di rumah?

Jika ya, jenis jamban yaitu ...................................

(leher angsa, tanah/lubang, lainnya)

6. Apakah terdapat tangki septik atau cubluk sebagai buangan akhir

tinja?
7. Apakah terdapat sumber air minum yang bersih?

Jika ya, sumber air minum berupa ...........................

(jika perlu, sebutkan cara pengolahannya)

 44

G. Uji Validitas dan Reliabilitas

Pada penelitian ini penilaian dilakukan dengan menggunakan kuesioner

berupa jawaban pada tiga alternatif pilihan. Skala yang digunakan untuk

mengukur yaitu skala Likert. Pada penelitian ini, tiap jawaban memiliki nilai

antara 1 sampai 3. Langkah uji validitas dan reliabilitas dengan menggunakan

SPSS yaitu dengan memasukkan data ke SPSS kemudian lakukan analisis

data (Analyze > Scale > Reliability Analysis). Setelah itu masukkan variabel

ke kotak Items, model Alpha, klik Option Statistics, pilih Scale if item

Deleted pada Descriptive for, lalu continue, OK (Dahlan, 2014).

1. Uji Validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu

benar-benar mengukur apa yang diukur. Untuk mengetahui apakah

kuesioner yang disusun mampu mengukur apa yang hendak kita ukur,

maka perlu diuji dengan uji korelasi antara skor (nilai) tiap pertanyaan

dengan nilai total kuesioner tersebut.suatu variabel (pertanyaan)

dikatakan valid bila skor variabel tersebut berkorelasi signifikan dengan

skor totalnya. Teknik korelasi yang digunakan korelasi product moment :

rXY = n ( Ʃ XY ) – ( Ʃ X ).( Ʃ Y )
{ n.Ʃ X2 – ( Ʃ X )2 }.{ n.Ʃ Y2 – ( Ʃ Y )2

Keterangan:

n = jumlah pertanyaan

X = skor pertanyaan

Y = skor total tiap responden

 45

Apabila nilai r hitung > r tabel, maka pertanyaan valid.

Sebaliknya jika r hitung < r tabel maka pertanyaan tidak valid. Untuk

memperoleh alat ukur yang valid, maka pertanyaan yang tidak memenuhi

taraf signifikansi harus diganti (direvisi) atau dihilangkan (Notoatmodjo,

2012).

2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas dapat diukur dengan jalan mengulang pertanyaan

yang mirip pada nomor-nomor berikutnya. Menurut Notoatmodjo (2012),

reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Cara perhitungan

reliabilitas suatu alat ukur dapat dilakukan dengan cara dibawah ini :

a. Repeated measure atau pengukuran ulang

Dengan teknik ini kuesioner yang sama diujikan kepada

sekelompok responden yang sama sebanyak dua kali. Selang waktu

yang pertama dengan yang kedua sebaiknya tidak terlalu jauh, tetapi

juga tidak terlalu dekat yaitu sekitar 15-30 hari. Hasil pengukuran

pertama dikorelasikan dengan hasil pengukuran yang kedua dengan

teknik korelasi product moment.

b. One shot atau pengukuran sekali saja

Pengukuran hanya dilakukan sekalidan kemudian hasil

dibandingkan dengan hasil pertanyaan lain. Langkah yang dilakukan

dengan rumus product moment atau menggunakan SPSS, kemudian

membandingkan r hasil dengan nilai konstanta (0,6) atau r tabel.

46
 47

H. Jenis dan Sumber Data

Jenis data dalam penelitian ini yaitu data primer dan data sekunder.

Data primer diperoleh dari wawancara langsung dengan menggunakan

kuesioner dan lembar observasi, sedangkan data sekunder diperoleh dari

laporan-laporan yang berkaitan dengan masalah yang diteliti.

Sumber informan dalam penelitian ini yaitu warga Kecamatan Baki

Kabupaten Sukoharjo yang memeriksakan diri ke Puskesmas Baki.

Sedangkan data sekunder diperoleh dari data puskesmas yaitu data

Rekapitulasi Pasien Puskesmas Baki pada bulan Maret 2021.

I. Pengumpulan Data

Cara pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan kuesioner dan lembar observasi yaitu pengumpulan data

dengan cara menyebar formulir berisi sejumlah pertanyaan tertulis kepada

sejumlah subjek penelitian dan melakukan pengamatan langsung.

J. Pengolahan Data

Pengolahan data dapat dilakukan dengan cara berikut :

1. Tahap pengumpulan data dilakukan melalui instrumen pengumpulan

data.

2. Tahap editing yaitu memeriksa kejelasan dan kelengkapan pengisian

instrumen pengumpulan data.

3. Tahap coding yaitu proses identifikasi dan klasifikasi dari setiap

pertanyaan yang terdapat dalam instrumen pengumpulan data sesuai

 48

variabel yang diteliti. Dalam penelitian ini, jawaban yang benar memiliki

nilai 3, kadang-kadang dengan nilai 2, dan salah dengan nilai 1.

4. Tahap tabulasi data yaitu mencatat atau memasukkan data ke dalam tabel

penelitian.

5. Tahap pengujian kualitas data yaitu menguji validitas dan reliabilitas

instrumen pengumpulan data.

6. Tahap pendeskripsian data yaitu tabel frekuensi dan diagram serta

berbagai ukuran untuk memahami karakteristik data sampel penelitian.

7. Tahap pengujian hipotesis yaitu tahap pengujian terhadap proporsi-

proporsi yang dibuat apakah ditolak atau diterima serta bermakna atau

tidak. Atas dasar pengujian hipotesis inilah kesimpulan dibuat. Pengujian

dengan menggunakan bantuan program SPSS versi 20.0.

K. Analisis Data

Tahap analisa data dilakukan peneliti dengan menggunakan bantuan

komputerisasi.

1. Analisa Univariat

Setiap variabel bebas dan variabel terikat dianalisa dengan

analisa deskriptif dengan tujuan untuk mendapatkan gambaran

mengenai proporsi dan variasi dari tiap-tiap variabel. Selanjutnya data

ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi.

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat dilakukan terhadap dua variabel, yaitu variabel

bebas berupa personal hygiene, kemudian variabel terikat berupa

 49

terjadinya diare di wilayah kerja Puskesmas Baki, Kabupaten

Sukoharjo. Dikarenakan skala data adalah nominal, maka penelitian ini

menggunakan uji statistik non parametrik dengan uji Chi Square

dengan tingkat kepercayaan 95% (p < 0,05). Kriteria pengambilan

kesimpulan berdasarkan tingkat signifikansi (nilai p) adalah sebagai

berikut :

a. Jika nilai p > 0,05 maka tidak ada hubungan personal hygiene dan

sanitasi lingkukngan dengan riwayat kejadian diare di wilayah

kerja Puskesmas Baki Sukoharjo.

b. Jika nilai p ≤ 0,05 maka ada hubungan personal hygiene dan

sanitasi lingkukngan dengan riwayat kejadian diare di wilayah

kerja Puskesmas Baki Sukoharjo.

 50

L. Jadwal Penelitian

Maret April Mei Juni Juli

Minggu ke- Minggu ke- Minggu
No Kegiatan
ke-
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Studi
Pendahuluan
2 Penyusunan
proposal dan
instrumen
3 Konsultasi
proposal
4 Seminar
proposal
5 Pengambilan
data
6 Perbaikan
laporan
 DAFTAR PUSTAKA

Arsini, NKV & Sudiadnyana, IW. 2018. Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan Kejadian Sanitasi Rumah di Desa Sanur Kauh Kota Denpasar.
Denpasar: Poltekkes Denpasar Jurusan Kesling. Jurnal Kesehatan
Lingkungan Vol.8 No.2 Oktober 2018: 78-81.
Asfar, A & Sudarman. 2019. Hubungan Personal Hygiene dengan Riwayat
Menderita Diare pada Anak. Makassar: Celebes Health Journal. Vol.1,
No.1, pp 24-30 p-ISSN:2657-2281.
Azwinsyah, F. 2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya
Kepemilikan Jamban Keluarga dan personal Hygiene dengan Kejadian
Diare di Desa Sei Musam Kendit Kecamatan Bohorok Kabupaten Langkat
Tahun 2014. Skripsi : FKM USU Medan.
https://123dok.com/document/download/yrked0pz?page=1 diakses 25
Mei 2021 pukul 12.33 WIB.
Cordita, RN dkk. 2019. Perbandingan Efektivitas Mencuci Tangan Menggunakan
Hand Sanitizer dengan Sabun Antiseptik pada Tenaga Kesehatan di
Ruang ICU RSUD Dr. H. Abdul Moeloek. Artikel Penelitian: FK
Universitas Lampung.
Dahlan. MS. 2014. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta:
Epidemiologi Indonesia.
Dinkes Kab.Sukoharjo. 2019. Profil Kesehatan Kabupaten Sukoharjo Tahun
2019. Dinkes Kabupaten Sukoharjo.
Dinkes Prov Jateng. 2019. Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2018-2023. Dinkes Provinsi Jawa Tengah.
Dinkes Prov Jateng. 2020. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019.
Semarang: Dinkes Provinsi Jawa Tengah.
Handayani, A. 2021. Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan
dengan Kejadian Diare pada Balita di Kabupaten Serdang Bedagai 2021.
Tesis : Prodi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Hastia, S & Ginting, T. 2019. Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Personal
Hygiene Ibu dengan Kejadian diare pada Balita di Kelurhan Sidorejo
Puskesmas Sering Kota Medan. Jurnal Prima Medika Sains Vol.01 No.1
(2019) p-ISSN: 2686-3502.

50
 51

Hendrastuti, CB. 2019. Hubungan Tindakan Pencegahan Ibu dengan Kejadian

Diare pada Balita. Yogyakarta: The Indonesian Journal of Health
Promotion and Health Education Vol.7 No.2 (2019) 215-222. doi:
10.20473/jpk.V7.I2.2019.215-222.
Heni. 2019. Paradigma Keperawatan Perlu Dipahami Para Calon Tenaga
Perawat. Stikes YPIB. https://stikesypib.ac.id/blog/paradigma-
keperawatan-perlu-dipahami-para-calon-tenaga-perawat/ diakses 10
Agustus 2021 pukul 18.50 WIB.
Kasiati & Rosmalawati, NW. 2016. Kebutuhan Dasar Manusia I. Jakarta:
Kemenkes RI.
Kemenkes RI. 2020. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta :
Kementrian Kesehatan RI.
Khoirunnisa H. 2018. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Tentang
Higiene dengan Kejadian Diare Akut di SDN 066650 Medan. Skripsi
Program Studi Pendidikan Dokter USU, Medan.
Maaratusholikhah, M. 2019. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat sebagai Bentuk
Pencegahan Diare Akut di Jamilurrahman Bantul. Surakarta: FK
Universitas Sebelas Maret. DOI:10.31227/osf.io/xgcrp
Marlinae, dkk. 2019. Buku Ajar Dasar-Dasar Kesehatan Lingkungan. Banjarbaru:
FK Universitas Lambung Mangkurat.
Mayona, F. 2017. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Personal Hygiene Ibu
Rumah Tangga di RW.I Kelurahan lambung Bukit Kecamatan Pauh Kota
Padang. Poltekkes Padang.
Miswan, dkk. 2018. Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Penyakit Diare pasa
Masyarakat di Desa Tumpapa Indah Kecamatan Balinggi Kabupaten
Parigi Moutong Provinsi Sulawesi Tengah. Palu : UEJ (UNM
Enviromental Journal) Program Studi Pendidikan Kependudukan dan
Lingkungan Hidup Vol.1 No.1 April 2018 Hal 33-38 p-ISSN: 2598-6090
dan e-ISSN: 2599-2902.
Nita, NA. 2016. Hubungan antara Personal Hygiene dengan Kejadian Diare
pada Siswa SDN Batursari 5 Mranggen Tahun 2016. Semarang: FK
Universitas Dian Nuswantoro. Artikel Ilmiah.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitia Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
 52

Nurudeen, AS & Toyin A. 2020. Knowledge of Personal Hygiene among

Undergraduates. Nigeria: Journal of Health Education. JHE 5(2) (2020)
66-71 DOI: http://dx.doi.org/10.15294/jhe.v5i2.38383
Prawati, DD & Haqi, DN. 2019. Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare di
Tambak Sari, Kota Surabaya. Jurnal Promkes: The Indonesian Journal of
health Promotion and Health Education. Vol.7 No.1 (2019) 34-45 DOI:
10.20473/jpk.I1.2019.34-45
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2014 tentang
Sanitasi Total Berbasis Mayarakat. Jakarta: Kemenkes RI.
Rahman, HF dkk. 2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Diare di Desa Solor Kecamatan Cermee Bondowoso. NurseLine Journal.
Vol.1 No.1 Mei 2016 ISSN 2540-7937.
Rambe, IY. 2017. Hubungan Personal Higiene dengan Kejadian Diare pada
Santri/Santriwati dan Gambaran Higiene Sanitasi Pengelolaan makanan
Serta Enterobacter di Pesantren Modern Daarul Muhsinin Kabupaten
Labuhan Batu dan Pesantren Nurul Falah Kabupaten Labuhan Batu
Selatan Tahun 2017. Skripsi: FKM Universitas Sumatera Utara.
Rianto & Nefilinda. 2018. Faktor yang Mempengaruhi Sanitasi Lingkungan
Permukiman di Nagari Aur Begalung Talaok Kecamatan Bayang
Kabupaten Pesisir Selatan. Padang: Prodi Pendidikan Geografi, STKIP
PGRI Sumatera Barat. Jurnal Spasial Nomor 2, Volume 5, 2018.
Riyanto, A. 2017. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Samiyati, dkk. 2019. Hubungan Sanitasi Lingkungan Rumah dengan Kejadian
Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Karanganyar Kabupaten
Pekalongan. Semarang: Jurnal Kesehatan Masyarakat Undip Vol.7 No.1
Januari 2019 (ISSN: 2356-3346).
Suherman & Aini, FQ. 2018. Analisis Kejadian Diare pada Siswa di SD Negeri
Pamulang 02 Kecamatan Pamulang Tahun 2018. Jakarta: Jurnal
Kedokteran dan Kesehatan. ISSN 0216-3942.
Triasmari, U & Kusuma, AN. 2019. Determinan Personal Hygiene pada Anak
Usia 9-12 Tahun. Serang: Prodi Kesmas STIKes Faletehan Serang.
Faletehan Health Journal, 6 (1) (2019) 37-44. ISSN 2088-673x | e-ISSN
2597-8667.
 53

UNICEF. 2020. Baznas X UNICEF : Providing Access to Safe Drinking Water

and Sanitation to Every Child. UNICEF Indonesia.
https://www.unicef.org/indonesia/baznas-x-unicef diakses 26 Juli 2021
pukul 11.46 WIB.
UNICEF & WHO. 2020. State of The World's Sanitation: An Urgent Call to
Transform Sanitation for Better Health, Environments, Economies adn
Societies. New York: United Nations Children's Fund (UNICEF) and the
World Health Organization (WHO).
Utami, N & Luthfiana, N. 2016. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian
Diare pada Anak. FK Universitas Lampung. Majority Vol.5 No.4 Oktober
2016 pp 101-106
WHO. 2017. Diarrhoeal Disease. Geneva: WHO. https://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease diakses 29 Juli 2021 pukul
16.27 WIB.
World Gastroenterology Organization. 2012. Accute Diarrhea in Adults and
Children: a Global Perspective. World Gastroenterology Global
Guidelines.
Yu, Clifton E, et al. 2016. Diarrhea and Dehydration. American Academy of
Pediatrics. https://www.aap.org/en-us/Documents/Module_6_Eng_FINAL
_10182016.pdf diakses 17 Juni 2021 pukul 11.08 WIB.
Yusally. 2017. Teknik Pengambilan Sampel.
https://kupdf.net/download/teknik-pengambilan-sampel_5997ad45dc0d60
014d300d1a_pdf diakses pada 21 April 2021 pukul 10.15 WIB.
LAMPIRAN

55
 HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN
DENGAN RIWAYAT KEJADIAN DIARE DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BAKI SUKOHARJO

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ______________________________________________________

Umur : _____ tahun

Alamat :______________________________________________________

Dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden penelitian ini,

tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Saya akan menjawab seluruh
pertanyaan dengan jujur dan apa adanya yang diberikan peneliti di bawah ini:
Nama : Nadia Despina Araya
NIM : 1951700023
Mahasiswa : S1 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Veteran bangun Nusantara Sukoharjo
Alamat : Perumahan Citra Bulan Indah A57 RT.16/01 Wonosari, Klaten

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sukoharjo, _______________2021
Responden/orang tua

( ______________________ )

56
 KUESIONER DAN LEMBAR OBSERVASI TENTANG HUBUNGAN
PERSONAL HYGIENE DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN
RIWAYAT KEJADIAN DIARE DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BAKI SUKOHARJO

Petunjuk Pengisian
- Responden dimohon untuk mengisi identitas diri (nama, umur, jenis kelamin),
jika responden balita maka orang tua (ibu) yang mengisi pertanyaan
kuesioner
- Baca dan jawablah pertanyaan yang menurut anda paling benar
- Berilah tanda cek () pada salah satu jawaban dari pertanyaan yang ada

A. Identitas Responden
1. Nama : ____________________________________________
2. Umur : __________tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki  Perempuan 

4. Pendidikan ibu : 1. Tidak Sekolah 

/orang tua 2. SD 
3. SMP 
4. SMA 
5. Diploma 
6. Sarjana 

5. Pendapatan/bulan : ____________________________________________

B. Diagnosis Penyakit Sesuai Rekapitulasi Data Puskesmas Baki pada

Bulan Maret 2021 (diisi peneliti)

Diagnosis : ______________________________________ (diare / tidak diare)

57
C. Kuesioner Perilaku Personal Hygiene
Berilah tanda cek (  ) pada salah satu jawaban dari pertanyaan yang ada!
1. Apakah anda mencuci bahan makanan sebelum dimasak atau dimakan?
Selalu  Kadang-kadang  Tidak Pernah 
2. Apakah anda mencuci peralatan makan dan minum dengan sabun dan air
mengalir?
Selalu  Kadang-kadang  Tidak Pernah 
3. Apakah mencuci tangan dengan menggunakan sabun sebelum makan?
Selalu  Kadang-kadang  Tidak Pernah 
4. Apakah sesudah buang air besar (BAB) anda mencuci tangan?
Selalu  Kadang-kadang  Tidak Pernah 
5. Apakah anda selalu mencuci tangan menggunakan sabun dan air
mengalir?
Selalu  Kadang-kadang  Tidak Pernah 
6. Apakah anda selalu membiarkan kuku panjang dan tidak dipotong?
Selalu  Kadang-kadang  Tidak Pernah 
7. Apakah anda selalu memotong kuku setiap seminggu sekali?
Selalu  Kadang-kadang  Tidak Pernah 
8. Apakah anda menggunakan sandal atau sejenisnya saat kegiatan di luar
rumah?
Selalu  Kadang-kadang  Tidak Pernah 

58
D. Lembar Observasi Sanitasi Lingkungan

Berilah tanda cek (  ) dan isi pada jawaban dari pertanyaan yang ada!

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah terdapat sumber air bersih (kondisi fisik

air yang baik)?

Jika ya, jenis sumber air bersih

yaitu .........................................................

(PDAM, sumur terbuka/turtutup)

2. Apakah terdapat saluran pembuangan air limbah?
3. Apakah pembuangan air limbah menimbulkan

genangan air?
4. Apakah terdapat tempat pembuangan sampah?
5. Apakah terdapat jamban di rumah?

Jika ya, jenis jamban yaitu ...................................

(leher angsa, tanah/lubang, lainnya)

6. Apakah terdapat tangki septik atau cubluk sebagai

buangan akhir tinja?

7. Apakah terdapat sumber air minum yang bersih?

Jika ya, sumber air minum

berupa ...........................

(jika perlu, sebutkan cara pengolahannya)

59