Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis Di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019

PELAKSANAAN KEPEMIMPINAN KLINIS DI RUMAH
SAKIT UNIVERSITAS SUMATERA

UTARA TAHUN 2019
SKRIPSI
Oleh
LISA ITAWARI
NIM. 131000342
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020
Universitas Sumatera Utara

PELAKSANAAN KEPEMIMPINAN KLINIS DI RUMAH
SAKIT UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
LISA ITAWARI
NIM. 131000342
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
2020

i Universitas Sumatera Utara
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal: 12 Desember 2019
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes.

Anggota : 1. Roymond H. Simamora, S.Kep., Ners., M.Kep.
2. Puteri Citra Cinta Asyura Nasution, S.K.M., M.P.H.
ii Universitas Sumatera Utara

Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul
“Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara Tahun 2019” beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan
saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak
sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali
yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas
pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada
saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan
dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Desember 2019
Lisa Itawari
iii Universitas Sumatera Utara

Abstrak
Kepemimpinan klinis merupakan kemampuan seorang klinisi baik dokter sebagai

pemimpin tim dalam meningkatkan kualitas pelayanan di rumah sakit secara
inovasi dan kreatif. Kemampuan kepemimpinan klinis yang belum optimal
menjadi masalah manajemen rumah sakit dan berpengaruh terhadap rendahnya
kualitas pelayanan. Pelaksanaan kepemimpinan klinis di rumah sakit sudah
diterapkan namun belum optimal dalam pengaplikasiannya. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengidentifikasi Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara. Jenis metode penelitian kualitatif dengan
menggunakan teknik purposive sampling untuk menentukan sumber informan
dengan tujuan mengetahui Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Tahun 2019. Metode pengumpulan data dengan
wawancara mendalam berpedoman pada panduan wawancara yang telah
dipersiapkan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari kelima kerangka
kepemimpinan klinis belum optimal diterapkan dalam pengaplikasiannya. Seperti
dalam hal menunjukkan kualitas pribadi, bekerja dengan orang lain, mengelola
pelayan sudah diterapkan namun dari keempat poin yang ada masing-masing
sudah diterapkan dengan baik dua poin, dan dua poin lainnya masih belum
optimal dalam pengaplikasiannya. Meningkatkan pelayanandari keempat poin,
satu poin dalam memastikan keselamatan pasien sudah diterapkan dengan baik
sesuai SKP (sasaran keselamatan pasien) dan dalam menetapkan arah dalam
mengidentifikasi konteks untuk perubahan sudah diterapkan namun belum
optimal. Kesimpulan dari penelitian ini adalah masih belum optimal pelaksanaan
kepemimpinan klinis di rumah sakit.
Kata kunci: Kepemimpinan klinis, dokter, rumah sakit
iv Universitas Sumatera Utara

Abstract
Clinical leadership is the ability of a clinician, both a doctor as a team leader, to

improve the quality of service in a hospital in an innovative and creative way.
Clinical leadership skills that have not been optimal are a matter of hospital
management and affect the low quality of service. Implementation of clinical
leadership in hospitals has been applied but has not been optimal in its application.
The purpose of this study was to identify the Implementation of Clinical Leadership
at the University Hospital of North Sumatra. This type of qualitative research
methods using purposive sampling techniques to determine the source of informants
with the aim of knowing the Implementation of Clinical Leadership in the University
Hospital of North Sumatra in 2019. The method of data collection with in-depth
interviews is guided by the interview guidelines that have been prepared. The results
showed that the five clinical leadership frameworks were not optimally applied in
their application. As in terms of showing personal qualities, working with others,
managing servants have been applied, but of the four points, each has been
implemented well two points, and the other two points are still not optimal in its
application. Improving services from all four points, one point in ensuring patient
safety has been implemented properly according to the SKP (patient safety goals)
and in setting direction in identifying the context for change that has been
implemented but not yet optimal. The conclusion of this study is that the
implementation of clinical leadership in hospitals is not yet optimal.
Keywords: Clinical leadership, doctors, hospitals
v Universitas Sumatera Utara

Kata Pengantar
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala berkah
yang telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara Tahun 2019”. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang
ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak baik moril maupun materil. Pada
kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya
kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum., selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes., selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dan selaku Dosen Pembimbing saya yang telah meluangkan waktu dan
dengan sabar memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis
dalam penyempurnaan skripsi ini.
4. Roymond H. Simamora, S.Kep., Ners, M.Kep., selaku Dosen Penguji I dan
Puteri Citra Cinta Asyura Nasution, S.K.M., M.P.H., selaku Dosen Penguji II
yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam penyempurnaan skripsi ini.
vi Universitas Sumatera Utara

5. Fitri Ardiani, S.K.M., M.P.H., selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah
membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU.
6. Seluruh Dosen Departemen AKK, seluruh dosen Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU atas ilmu yang telah diajarkan selama ini kepada penulis
dan Pegawai dan Staf yang telah banyak membantu penulis dalam
menyelesaikan skripsi.
7. Pihak Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara yang telah membantu penulis
selama melakukan penelitian dan seluruh Dokter yang telah bersedia menjadi
informan dalam penelitian ini dan telah meluangkan waktunya untuk proses
wawancara penelitian.
8. Teristimewa untuk Orangtua tercinta Hamdan dan Rukanah yang telah
memberikan kasih sayang yang begitu besar dan kesabaran dalam mendidik
dan memberi dukungan kepada penulis.
9. Teristimewa untuk saudara penulis Irfan Thuhiyazs dan Azam Alfath yang
telah memberikan semangat kepada penulis.
10. Teman-teman seperjuangan skripsi saya yang tidak dapat disebutkan satu
persatu atas bantuan dan motivasinya.
vii Universitas Sumatera Utara

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat kekurangan. Oleh
sebab itu, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis
berharap skripsi ini dapat memberikan kontribusi yang positif dan bermanfaat
bagi pembaca.
Lisa Itawari
viii Universitas Sumatera Utara

Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Lampiran xiii
Daftar Istilah xiv
Riwayat Hidup xv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 4
Tujuan Penelitian 5
Manfaat Penelitian 5
Tinjauan Pustaka 6
Kepemimpinan Klinis 6
Teori kepemimpinan 6
Kriteria kepemimpinan 7
Syarat kepemimpinan 9
Teori kepemimpinan klinis 9
Kerangka kepemimpinan klinis 13
Perkembangan Kepemimpinan Klinik dan Mutu 17
Kepemimpinan klinik versus otonomi klinik 17
Kepemimpinan klinik dan evidence-based medicine 17
Kepemimpinan klinis dalam program keselamatan pasien 19
Rumah Sakit 20
Definisi rumah sakit 20
Kewajiban rumah sakit 20
Tugas dan fungsi rumah sakit 22
Kesalahan medis rumah sakit 23
Landasan Teori 24
Kerangka Berpikir 25
Metode Penelitian 26
Jenis Penelitian 26
Lokasi dan Waktu Penelitian 26
ix Universitas Sumatera Utara

Subjek Penelitian 26
Definisi Konsep 27
Metode Pengumpulan Data 28
Metode Analisis Data 28
Hasil dan Pembahasan 29

Gambaran Umum Lokasi Penelitian 29
Karakteristik Informan 31
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit USU 32
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Menunjukkan
Kualitas Pribadi 32
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Bekerja dengan
Orang Lain 40
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Mengelola Pelayanan 47
Pelaksanan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Meningkatkan
Pelayanan 53
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Menentukan Arah 58
Keterbatasan Penelitian 65
Kesimpulan dan Saran 66

Kesimpulan 66
Saran 67
Daftar Pustaka 68
Lampiran 71
x Universitas Sumatera Utara

Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Informan Penelitian Rumah Sakit USU 32
xi Universitas Sumatera Utara

Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka berpikir 25
xii Universitas Sumatera Utara

Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Pedoman Wawancara 71
2 Surat Izin Penelitian 73
3 Surat Selesai Penelitian 75
xiii Universitas Sumatera Utara

Daftar Istilah
DJP Dokter Penanggung Jawab Pasien

EMB Evidence Based Medicine
ICU Intensive Care Unit
IOM Institute of Medicine
KSM Kelompok Staf Medis
KTD Kejadian Tidak Diharapkan
MLCF The Medical Leadership Competency Framework
NHS National Health Service
RS Rumah Sakit
SDM Sumber Daya Manusia
SOP Standar Operasional Prosedur
WHO World Health Organization
xiv Universitas Sumatera Utara

Riwayat Hidup
Penulis bernama Lisa Itawari berumur 24 tahun. Penulis lahir di Aceh
Tengah pada tanggal 31 Agustus 1995. Penulis beragama Islam, anak pertama
dari tiga bersaudara dari pasangan Hamdan dan Rukanah.
Pendidikan formal dimulai di TK Aisyiah Bustanul Athfal Aceh Tengah
Tahun 2001. Pendidikan sekolah dasar di MIM Teritit Tahun 2001 – 2007,
sekolah menengah pertama di SMP Swasta Darul ilmi Murni, Kabupaten Deli
Serdang Medan Tahun 2007-2010, dan sekolah menengah atas di MAN 1 Medan
Tahun 2010-2013. Selanjutnya, penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi
S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Lisa Itawari
xv Universitas Sumatera Utara

Pendahuluan
Latar Belakang
Rumah sakit mempunyai dampak yang besar dalam meningkatkan
kesehatan. Sesuai dengan tujuannya rumah sakit sebagai salah satu fasilitas
pelayanan kesehatan memiliki peran yang sangat strategis dalam upaya
mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat Indonesia (Aditama,
2010).
Rumah sakit adalah pelayanan klinisi. Pasien dan keluarganya dating ke
rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan klinis dari tenaga kesehatan yang
bekerja di dalamnya. Tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit terdiri dari
berbagai profesi dan masing-masing profesi memiliki hirarki kompetensi yang
beragam. Banyaknya variasi ini merupakan pembatas bagi terselenggaranya
pelayanan yang berorientasi pada keselamatan dan kepuasan pasien, jika tidak ada
kepemimpinan yang menyatukan visi pelayanan dari berbagai profesi tersebut.
Untuk itu diperlukan kepemimpinan yang membangun spirit kebersamaan melalui
adanya shared vision dan shared value dalam mekanisme pelayanan di rumah
sakit.
Konsep five-star doctor dari WHO tidak menyebutkan kepemimpinan.
Demikian pula dalam pendidikan, kepemimpinan adalah satu aspek yang harus
ditemukan sendiri dalam pengalaman klinis, walau tidak ada standar mengenai
bagaimana kepemimpinan dibentuk selama pendidikan dokter dan dokter spesialis
di Indonesia.
Dalam jurnal yang disusun Tim Swanwick dipaparkan bahwa, dorongan
1
2
bagi klinisi untuk menjadi seorang pemimpin dan manajer semakin meningkat
diseluruh dunia. Sir kennet, 1991 mengatakan ada dua alasan penting mengapa
kepemimpinan menjadi topik utama dalam manajemen rumah sakit yaitu:
1. Bahwa sumber daya utama di rumah sakit adalah SDM. SDM akan bekerja
lebih baik jika bekerja dalam tim. Tim tersebut akan bekerja optimal jika
ada pemimpin dan pemimpin yang baik adalah pemimpin yang memiliki
leadership.
2. Rumah sakit adalah organisasi yang dinamis. Organisasi yang dinamis
selalu mengalami perubahan, dalam melakukan perubahan diperlukan
leadership, karena ledership adalah modal untuk mengelola pelayanan.
Kepemimpinan klinis tidak hanya menuntut kemampuan untuk
mengkombinasikan antara kemampuan klinis dengan kemampuan
manajerial, tetapi juga harus mampu menetapkan ukuran-ukuran dan
indikator-indikator yang secara visual dapat dipergunakan untuk menilai
kinerja pelayanan secara komprehensif. Kepemimpinan klinis merupakan
kemampuan seorang klinisi baik dokter sebagai pemimpin tim dalam
meningkatkan kualitas pelayanan di rumah sakit secara inovasi dan kreatif.
Kemampuan kepemimpinan klinis yang belum optimal menjadi masalah
manajemen rumah sakit dan berpengaruh terhadap rendahnya kualitas
pelayanan. Agar kepemimpinan klinis dapat berjalan secara efektif, maka
harus diwujudkan dalam bentuk komitmen yang tinggi terutama dari
pemimpin klinis (Dwiprahasto, 2004).
National Healt System (NHS) Inggris, pada tahun 2009, telah

3
mengembangkan Medicine Leadership Competency Frame Work. Frame work ini
dibuat atas dasar konsep kepemimpinan bersama dimana kepemimpinan tidak
terbatas hanya pada pimpinan saja, dan dimana ada rasa tanggung jawab bersama
bagi keberhasilan organisasi dan layanannya. Tindakan kepemimpinan dapat
datang dari siapa saja dalam organisasi, dan terfokus pada pencapaian kelompok
daripada inividu. Karena itu konsep kepemimpinan yang dikembangkan
merupakan konsep kepemimpinan bersama secara aktif untuk mendukung kerja
sama tim yang efektif. Maka diperlukan program yang sistematis untuk
mengembangkan kapasitas kepemimpinan dengan Kerangka kerja Medical
Leadership Competency dari NHS dipergunakan sebagai dasar pengembangan
program kepemimpinan klinis.
Dalam melihat pelaksanaan kepemimpinan klinis di RS Universitas
Sumatera Utara dapat kita lihat dengan lima domain kerangka kepemimpinan
klinis yaitu menunjukkan kualitas pribadi, bekerja dengan orang lain, mengelola
pelayanan, meningkatkan pelayanan dan menetepkan arah. Berdasarkan setelah
wawancara penelitian yang dilakukan di RS Universitas Sumatera Utara dalam
pelaksanaan kepemimpinan klinis sudah diterapkan namun belum optimal dalam
pengaplikasiannya.
Beberapa faktor yang menjadikan dokter kurang mampu untuk menjadi
seorang yang memiliki kepemimpinan klinis seperti kurang mampu dalam
mengeksplorasi diri mereka. Setiap dokter memiliki kemampuan dan mampu
menjadi seorang pemimpin, akan tetapi setiap pemimpin memiliki sifat atau
karakter yang berbeda, ada yang mampu dan ada yang kurang mampu dalam

4
memimpin suatu tim.
Kasusnya seperti kurang berinteraksi antara petugas kesehatan lain yang
seharusnya pemimpin dapat bermain sebagai anggota tim, dan juga menunjukkan
pengaruh yang cukup untuk mendorong kontribusi masing-masing anggota tim
lainnya, karena pada dasarnya didalam pelaksanaan program kesehatan diperlukan
seorang pemimpin yang mampu menjaga hubungan dengan para kolega ataupun
antara pimpinan dengan bawahan dalam satu institusi pelayanan kesehatan karena
sangat menentukan keberhasilan pencapaian tujuan.
Kasus lainnya seperti dalam hal meningkatkan pelayanan jarang ada
seorang inovator yang menonjol disuatu tim yang dapat membawa anggota timnya
keluar dari zona nyaman karena keberaniannya untuk mencoba hal baru, dan tidak
jarang pula seorang tenaga kesehatan seperti dokter kurang percaya diri dalam
mengambil keputusan untuk suatu kasus atau suatu orientasi pada misi rumah
sakit yang seharusnya ini menjadi salah satu upaya untuk menjadi seorang
kepemimpinan klinis.
Dari penjelasan pada latar belakang dan juga berdasarkan apa yang sudah
penulis amati maka dapat dilihat kurangnya akan informasi ataupun pegetahuan
tentang lima domain kerangka kepemimpinan klinis. Maka peneliti tertarik untuk
mengidentifikasi pelaksanaan kepemimpinan klinis di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara Tahun 2019.
Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi perumusan
masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana pelaksanaan kepemimpinan klinis

5
di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019.
Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pelaksanaan
kepemimpinan klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019.
Manfaat Penelitian
Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini yaitu :
1. Bagi Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu bahan evaluasi
ataupun masukan untuk seluruh tenaga kesehatan terutama dokter tentang
pelaksanaan kepemimpinan klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara.
2. Bagi Institusi Peneliti
Hasil penelitian ini sebagai bahan masukan untuk institusi pendidikan dalam
hal pengembangan dan peningkatan ilmu pengetahuan serta keterampilan bagi
mahasiswa, serta sebagai bahan pembanding bagi peneliti lain tentang
kepemimpinan klinis.
3. Bagi Peneliti
Sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat, juga
merupakan suatu ilmu pengetahuan baru tentang kepemimpinan klinis yang
penerapan ilmunya untuk memperluas wawasan dalam bidang pelayanan
kesehatan.

Tinjauan Pustaka
Kepemimpinan Klinis
Teori kepemimpinan. Kepemimpinan sudah ada saat dimulainya sejarah
manusia, yaitu sejak manusia menyadari pentingnya hidup berkelompok untuk
mencapai tujuan bersama. Mereka membutuhkan seseorang dan beberapa orang
yang mempunyai kelebihan-kelebihan daripada yang lain, terlepas dalam bentuk
apa kelompok manusia tersebut dibentuk. Hal ini tidak dapat dipungkiri karena
manusia selalu mempunyai keterbatasan atau kelebihan tertentu (Darwito, 2008).
Menurut Siagian (2013) kepemimpinan merupakan suatu sikap untuk
mempengaruhi kepribadian seseorang agar bekerja bersama-sama menuju suatu
arah tertentu yang mereka inginkan bersama. Dengan kata lain, kepemimpinan
ialah kemampuan seseorang mempengaruhi kelompok untuk mencapai tujuan
kelompok tersebut. Dari berbagai pendapat yang dirumuskan para ahli diatas
dapat diketahui bahwa konsepsi kepemimpinan itu sendiri hampir sebanyak
dengan jumlah orang yang ingin mendefinisikannya, sehingga hal itu lebih
merupakan konsep berdasarkan pengalaman.
Menurut Harold dan Cvril O’Donnel kepemimpinan merupakan upaya
mengajak orang-orang untuk ikut dalam pencapaian tujuan bersama-sama.
Singkatnya kepemimpinan ialah suatu upaya yang dilakukan seseorang dalam
hubungan antar manusia untuk mempengaruhi seseorang dalam hubungan antara
manusia untuk mempengaruhi influence orang lain atau diarahkan melalui proses
komunikasi dengan maksud mencapai tujuan bersama, yang dimaksud dengan
komunikasi ialah setiap gerak gerik, tatacara, bicara dan segala tindakan yang
6
7
dilakukan oleh seseorang.
Hampir sebagian besar definisi kepemimpinan mempunyai kesamaan kata
kunci yakni “suatu proses mempengaruhi”. Akan tetapi kita mendapatkan bahwa
konseptualisasi kepemimpinan dalam banyak hal berbeda. Perbedaan dalam hal
“siapa yang memanfaatkan pengaruh, maksud dari upaya mempengaruhi, cara-
cara menggunakan pengaruh tersebut” (Darwito, 2008).
Kriteria kepemimpinan. Menurut Depkes RI (2006) terdiri dari:
1. Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien.
2. Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan
program meminimalkan insiden, yang mencakup jenis-jenis kejadian yang
memerlukan perhatian, mulai dari Kejadian Nyaris Cedera (Near miss)
sampai dengan Kejadian Tidak Diharapkan (Adverse event).
3. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari
rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi dalam program keselamatan
pasien.
4. Tersedia prosedur cepat tanggap terhadap insiden, termasuk asuhan
kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain
dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis.
5. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan
insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan jelas tentang
Analisis Akar Masalah (RCA), Kejadian Nyaris Cedera (Near miss) dan
Kejadian Sentinel pada saat program keselamatan pasien mulai
dilaksanakan.

8
6. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden, misalnya
menangani Kejadian Sentinel (Sentinel Event) atau kegiatan proaktif untuk
memperkecil risiko, termasuk mekanisme untuk mendukung staf dalam
kaitan dengan Kejadian Sentinel.
7. Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan
antar pengelola pelayanan di dalam rumah sakit dengan pendekatan antar
disiplin.
8. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan dalam
kegiatan perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan keselamatan pasien,
termasuk evaluasi berkala terhadap kecukupan sumber daya tersebut.
9. Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan informasi menggunakan
kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja rumah
sakit dan keselamatan pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan
implementasinya.
Mengikut sertakan aspek kepemimpinan dan manajemen dalam sistem
pelayanan kesehatan dalam skala tim, departemen, rumah sakit atau pemerintah
dibidang kesehatan bukanlah merupakan sebuah pilihan, namun kewajiban bagi
semua klinisi. Dalam aspek pendidikan klinis dan medis, kata Tim Swanwick dan
Judy McKimm, pendidik memiliki kewajiban untuk menjamin bahwa klinisi pada
generasi mendatang cukup terlibat dan memiliki pengetahuan, kemampuan dan
perilaku organisasi yang memadai untuk meningkatkan sistem pelayanan
kesehatan. Karena, upaya untuk meningkatkan pelayanan kesehatan sangat

9
bergantung pada perubahan sistem, bukan hanya perubahan di dalam tim (Rahma,
2013).
Syarat kepemimimpinan. Menurut W.A. Gerungan (1999) setiap
pemimpin minimal memiliki tiga syarat yaitu:
1. Memiliki Persepsi Sosial (Social Perception)
Persepsi sosial adalah keahlian untuk cepat melihat atau mengerti
perasaan, perbuatan, dan kebutuhan anggota kelompok.
2. Kemampuan Berpikir Abstrak (Ability in Abstract Thinking)
Keahlian berfikir secara abstrak dibutuhkan oleh seorang pemimpin untuk
bisa memahami kecenderungan pekerjaan, baik di dalam maupun di luar
kelompok, dalam kaitannya beserta tujuan kelompok. Keahlian tersebut
memerlukan tingkatan intelektual yang tinggi pada seorang pemimpin.
3. Keseimbangan Emosional (Emotional Stability)
Pada diri seorang pemimpin harus ada kedewasaan emosional yang
berlandaskan pemahaman yang mendalam akan keperluan, harapan, cita-
cita dan semangat, serta penyatuan semua hal tersebut ke dalam suatu
perilaku yang harmonis sehingga seorang pemimpin dapat turut
mengharapkan keinginan dan cita-cita anggota kelompoknya.
Teori kepemimpinan klinis. Kepemimpinan klinis merupakan pendorong
upaya pengembangan visi pelayanan klinis di rumah sakit. Terciptanya visi
pelayanan klinis kelas dunia dan strategi pencapaiannya merupakan contoh praktis
keberadaan kepemimpinan klinis di rumah sakit. Namun menjadi klinisi belum
tentu memiliki kemampuan kepemimpinan klinis. Mengingat banyaknya variasi

10
profesi di rumah sakit dan kompleksitas manajeman organisasi rumah sakit, maka
situasi ini akan menghalangi para klinisi untuk mengembangkan kemampuan
kepemimpinan. Situasi ini menjadi lebih sulit lagi oleh karena adanya otonomi
pada masing-masing profesi, hirarki komptensi, dan beban kerja yang tinggi. Oleh
sebab itu diperlukan mekanisme untuk mengembangkan kapasitas kepemimpinan
klinis bagi para klinisi dan calon klinisi di rumah sakit (NHS, 2009).
Kepemimpinan klinis umumnya menggambarkan keterkaitan antara nilai-
nilai kepemimpinan yang efektif dengan proses atau metode-metode yang
digunakan oleh seorang pemimpin. Seorang dikatakan sebagai pemimpin apabila
memiliki ciri-ciri kepemimpinan klinis sebagai berikut:
1. Memiliki visi dan tujuan ke depan yang jelas dan terukur.
2. Mampu secara dinamis mengkomunikasikan visi dan mnilai-nilai yang
terdapat di dalamnya kepada kolega yang lain.
3. Menciptakan iklim saling percaya, menghargai, dan memiliki keyakinan
yang tinggi untuk dapat mencapai tujuan organisasi secara optimal.
4. Mendorong dan membantu kolega yang lain untuk senantiasa
meningkatkan kapasitas masing-masing dan selalu mendasarkan pada
segenap potensi yang ada.
5. Memiliki kemampuan sebgai dinamisator di lingkungan kerjanya dan
mampu menunjukan semangat yang tinggi dalam melaksanakan tugas
organisasi secara benar dan bertanggung jawab serta berorientasi pada
tindakan nyata dapat diteladani.

11
Detmer and Ford menekankan bahwa kepemimpinan tidak dapat
dipisahkan dari clinical practice, kepemimpinan klinis merupakan aktivitas
dimanifestasikan dalam kegiatan sehari-hari dan mencerminkan peran klinis yang
konsisten, profesional, dan accountable. Dalam kenyataannya tidak sedikit para
klinisi yang merasa bahwa kepemimpinan klinis bukan jadi tanggung jawabnya
dan menganggap bahwa kepemimpinan adalah berkaitan dengan manajemen
sehingga harus dipisahkan dari urusan klinis.
Pemimpin klinis yang efektif harus mampu meningkatkan perannya dalam
melayani pasien, meningkatkan mutu outcome klinik, dan mencegah atau
meminimalkan risiko atas tidakan medik yang dilakukan melalui hubungan
interpersonal dan komunikasi yang baik, sikap kepemimpinan klinis harusla
diwujudkan dalam bentuk tanggung jawab medik yang tinggi, berani mengakui
setiap kekeliruan prosedur yang dilakukan, dan segera melakukan tindakan
korektif yang diperlukan. Kepemimpinan klinis dengan demikian tidak saja
mencerminkan tingkat kepandaian dan keilmuan, tetapi juga logika serta
kebijaksanaan yang jauh lebih besar dari sekedar pengalaman sebagai klinisi.
Detmer and ford juga menyatakan bahwa dalam rangka kepemimpinan
klinis yang memadai, seorang klinisi harus senantiasa mampu mengantisipasi dan
mengadaptasi setiap perkembangan teknologi medik yang ada, sehingga selalu
mampu menyesuaikan diri dengan setiap perubahan yang terjadi yang didasarkan
pada temuan keilmuan yang mutakhir. Seorang pemimpin klinis harus bersedia
berkorban untuk meninggalkan metode-metode penatalaksanaan medik yang

12
selama ini dianutnya, apabila metode-metode tersebut ternyata terbukti lebih do
more than good berdasarkan hasil-hasil penelitian yang valid.
Sikap kepemimpinan klinis dengan demikian haruslah melekat pada setiap
individu dokter, klinisi, perawat, dan semua petugas pelayanan kesehatan yang
terlibat langung dalam pelayanan penderita. Perkembangan sistem pelayanan
kesehatan saat ini menuntut sikap kepemimpinan klinis dan manajemen yang
lebih besar dari seluruh klinisi dari semua bidang keilmuan. Konsep ini di inggris
selajutnya menjadi salah satu isu sentral dalam pelaksanaan clinical govermance.
Kebutuhan untuk pembelajaran dalam organisasi menjadi salah satu fokus
utama dari kementrian kesehatan inggris dalam dokumen disebut An Organisation
with a Memory yang disiapkan oleh kelompok ahli yang tergabung dalam Expert
group on learning from adverse events in the NHS. Didalam dokumen tersebut
dikemukakan bahwa budaya organisasi merupakan sentral dari setiap tahapan
pada pembelajaran dalam organisasi, mulai dari upaya untuk menjamin bahwa
setiap adverse event sekecil apapun harus diidentifikasi dan dilaporkan untuk
selanjutnya dapat dibuat langkah-langkah koreksinya. Dalam dokumen tersebut
juga dikemukakan bahwa safety culture harus menjadi bagian utama dari suatu
lingkungan pembelajaran bukannya budaya saling menyalahkan.
Veronica dari Institute Of Clinical Leadership mengatakan bahwa ada
tujuh kompetensi dokter dalam kepemimpinan klinis. Ketujuh kompetensi
tersebut adalah :
1. Keterlibatan dalam semua sejawat klinis dalam menjaga dan
meningkatkan keselamatan.

13
2. Berkontribusi dalam diskusi dan pengambilan keputusan terkait
peningkatan mutu dan luaran playanan.
3. Mengangkat isu dan bertindak nyata dalam kepedulian terhadap
keselamatan pasien.
4. Mendemonstrasikan kerja sama tim dan kepemimpinan yang efektif.
5. Mendukung lingkungan kerja yang bebas deskriminai, perundungan
(bullying), dan pelecehan.
6. Berkontribusi pada pendidikan dan profesi klinis lain termasuk mejadi
teladan (role model) dalam arti positif.
7. Mempergunakan sumber daya untuk kebaikan pasien dan masyarakat.
Untuk meraih ketujuh kompetensi tersebut, dokter dapat belajar dari
clinical leadership competency framework yang diterbitkan olen NHS Leadership
Academy. Adapun lima doamin yang terdapat dalam clinical leadership
competency framework yaitu sebagai berikut.
Kerangka kepemimpinan klinis. Menurut NHS, 2009 adapun lima
domain yang terdapat dalam kerangka kepemimpinan yaitu:
1. Menunjukkan Kualitas Pribadi
Dokter menunjukkan kepemimpinan yang efektif perlu memanfaatkan
nilai-nilai, kekuatan dan kemampuan mereka untuk memberikan
perawatan standar yang tinggi. Ini membutuhkan dokter untuk
menunjukkan kompetensi dalam bidang:

14
a. Mengembangkan kesadaran diri: dengan menyadari nilai-nilai, prinsip,
dan asumsi mereka sendiri, dan dengan mampu belajar dari
pengalaman.
b. Mengelola diri sendiri: dengan mengatur dan mengelola diri sendiri
sambil mempertimbangkan kebutuhan dan prioritas orang lain.
c. Pengembangan pribadi berkelanjutan: dengan belajar melalui
berpartisipasi dalam pengembangan profesional berkelanjutan dan dari
pengalaman dan umpan balik.
d. Bertindak dengan integritas: dengan berperilaku secara terbuka, jujur,
dan etis.
2. Bekerja dengan Orang Lain
Dokter menunjukkan kepemimpinan dengan bekerja sama dengan orang
lain dalam tim dan jaringan untuk memberikan dan meningkatkan layanan.
Ini mengharuskan dokter untuk menunjukkan kompetensi dalam bidang:
a. Mengembangkan jaringan: dengan bekerja dalam kemitraan dengan
pasien, perawat, pengguna layanan dan perwakilan mereka, dan kolega
di dalam dan di seluruh sistem untuk menyampaikan dan meningkatkan
layanan.
b. Membangun dan memelihara hubungan: dengan mendengarkan,
mendukung orang lain, mendapatkan kepercayaan dan menunjukkan
pemahaman.
c. Mendorong kontribusi: dengan menciptakan lingkungan di mana orang
lain memiliki kesempatan untuk berkontribusi.

15
d. Bekerja dalam tim: untuk memberikan dan meningkatkan layanan.
3 Mengelola Pelayanan
Dokter yang menunjukkan kepemimpinan efektif berfokus pada
keberhasilan organisasi tempat mereka bekerja. Ini mengharuskan dokter
untuk menunjukkan kompetensi dalam bidang:
a. Perencanaan: dengan secara aktif berkontribusi pada rencana untuk
mencapai tujuan layanan.
b. Mengelola sumber daya: dengan mengetahui sumber daya apa yang
tersedia dan menggunakan pengaruhnya untuk memastikan bahwa
sumber daya digunakan secara efisien dan aman, dan mencerminkan
keragaman kebutuhan.
c. Mengelola orang: dengan memberikan arahan, meninjau kinerja,
memotivasi orang lain, dan mempromosikan kesetaraan dan keragaman.
d. Mengelola kinerja: dengan meminta pertanggungjawaban diri sendiri
dan orang lain atas hasil layanan.
4 Meningkatkan Pelayanan
Dokter menunjukkan kepemimpinan yang efektif membuat perbedaan
nyata bagi kesehatan masyarakat dengan memberikan layanan berkualitas
tinggi dan dengan mengembangkan peningkatan layanan. Ini
mengharuskan dokter untuk menunjukkan kompetensi dalam bidang:
a. Memastikan keselamatan pasien: dengan menilai dan mengelola risiko
pada pasien yang terkait dengan pengembangan layanan,

16
menyeimbangkan pertimbangan ekonomi dengan kebutuhan keamanan
pasien.
b. Mengevaluasi kritis: dengan dapat berpikir analitis, konseptual, dan
mengidentifikasi dimana layanan dapat ditingkatkan, bekerja secara
individu atau sebagai bagian dari tim.
c. Mendorong peningkatan dan inovasi: dengan menciptakan iklim
peningkatan layanan berkelanjutan.
d. Memfasilitasi transformasi: dengan berkontribusi aktif untuk mengubah
proses yang mengarah pada peningkatan layanan kesehatan.
5 Pengaturan Arah
Dokter menunjukkan kepemimpinan yang efektif berkontribusi pada
strategi dan aspirasi organisasi dan bertindak dengan cara yang konsisten
dengan nilai-nilainya. Ini membutuhkan dokter untuk menunjukkan
kompetensi dalam bidang:
a. Mengidentifikasi konteks untuk perubahan: dengan menyadari
berbagai faktor yang harus dipertimbangkan.
b. Menerapkan pengetahuan dan bukti: dengan mengumpulkan
informasi untuk menghasilkan tantangan berbasis bukti untuk
sistem dan proses untuk mengidentifikasi peluang perbaikan
layanan.
c. Membuat keputusan: menggunakan nilai-nilai mereka, dan bukti,
untuk membuat keputusan yang baik.

17
d. Mengevaluasi dampak: dengan mengukur dan mengevaluasi hasil,
mengambil tindakan korektif jika perlu dan dengan dimintai
pertanggung jawaban atas keputusan mereka.
Perkembangan Kepemimpinan Klinis dan Mutu
Kepemimpinan klinis versus otonomi klinis. Kepemimpinan klinis
umumnya berhubungan dengan klinisi yang secara langsung berperan serta dalam
proses pelayanan pasien. Istilah clinical leader biasanya juga digunkan untuk
seorang tenaga kesehatan yang selain masih ikut dalam proses manajerial
termasuk diantaranya manajemen SDM. Hal ini berbeda dengan klinisi yang
diangkat sebagai manajer dan terpaksa tidak lagi terlibat langsung dalam
penatalaksanaan pasien.
Dalam praktik kedokteran tempo dulu dikenal istilah otonomi klinis yaitu
bahwa seorang klinis memiliki otoritas penuh dalam pengambilan keputusan
medik dan penatalaksanaan klinis bagi pasiennya. Istilah ini selanjutnya
berkembang menjadi clinical freedom atau kebebasan klinis dari seorang dokter
dalam mengobati pasien. Melalui paradigma baru kedokteran yaitu evidence-
based medicine, maka konsep kebebasan klinik dianggap sudah usang dan harus
ditinggalkan karena pada dasarnya setiap upaya medik harus bisa dipertanggung
jawabkan secara ilmiah berdasarkan hasil-hasil penelitian yang terbaru dan valid.
Atas dasar baru paradigma ini maka penatalaksanaan medik yang hanya berbasis
pada pengalaman, dan pendapat individu sudah ditinggalkan orang.
Kepemimpinan klinis dan evidence-based medicine. Ilmu kedokteran
berkembang sangat pesat. Teori-teori lama segera diganti dengan teori baru yang

18
lebih mapan dan didasarkan pada hasil penelitian yang lebih valid. Pengambilan
keputusan klinik yang hanya didasarkan oleh pengalaman akan segera terkubur
dan current best evidence yang menunjukan bahwa beberapa prasarat medik
sudah harus ditinggalkan karena terbukti membahayakan pasien atau
menimbulkan medical error. Beberapa contoh prasarat medik yang semula
dianggap benar tetapi saat itu disebut medical error antar lain: melakukan
tindakan episiotomi rutin pada primigravida, pemasangan kateter di bangsal
perawatan, digitalisasi perinfus bukannya melalui injection pump dan
menegakkan diagnosis tifus abdominalis menggunakan pemeriksaan widal.
Evidence-based medicine telah mengubah kultur medik yang semula lebih
mendewakan kemampuan klinis seorang menjadi suatu upaya medik yang harus
dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah. Tuntutan terhadap adanya tanggung
jawab profesional secara kolektif saat ini sudah menjadi bagian integral dari
sistem pelayanan kesehatan yang baik. Dalam kenyataannya, kepemimpinan klinis
tidak hanya mengharuskan keahlian untuk mengkombinasikan antara keahlian
klinis dengan keahlian manajerial, tetapi juga harus bisa menetapkan ukuran-
ukuran dan indikator-indikator yang secara langsung dapat dilihat dan digunakan
untuk menilai kinerja pelayanan kesehatan secara luas. Agar kepemimpinan klinis
mampu berjalan secara ampuh maka patut diwujudkan dalam bentuk perjanjian
yang tinggi daripada klinisi untuk melaksanakan setiap upaya medik secara
accountable dibawah koordinasi seorang clinical leader yang ditunjuk di antara
mereka sendiri.

19
Kepemimpinan klinis dalam program keselamatan pasien.
Kepemimpinan klinis bukan merupakan konsep baru dalam dunia layanan
kesehatan. Ia bahkan merupakan sebuah kebutuhan untuk mengoptimalkan
potensi seluruh profesi di bidang layanan kesehatan. Tujuannya adalah untuk
memberi pelayanan kesehatan yang sempurna dan meningkatkan keluaran pasien.
Saat ini, dorongan bagi klinisi untuk jadi pemimpin dan manajer semakin
meningkat diseluruh dunia. Kondisi ini mendorong upaya agar tema
kepemimpinan klinis dapat dikembangkan dan didukung oleh agenda kebijakan
seperti tema keselamatan pasien dan peningkatan kualitas (Rahma, 2013).
Kepemimpinan berisi metode kesejahteraan pasien diperlukan untuk
menjamin kelangsungan program mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Penetapan visi dan misi berorientasi keselamatan pasien dalam pelayanan RS
menjadi indikator penilaian proses kepemimpinan berjalan efektif. Pemilihan
strategi untuk pencapaian tujuan dari program juga perlu ditentukan. Strategi-
strategi yang dipilih berdasarkan kondisi yang ada di organisasi dan tujuan yang
ingin dicapai serta memenuhi semua unsur yang terdapat dalam struktur dan
sistem. Kepemimpinan di tingkat rumah sakit seperti: (1) ada anggota direksi yang
bertanggung jawab atas keselamatan pasien; (2) di beberapa bagian ada yang
menjadi “penggerak” (champion) keselamatan pasien; (3) prioritaskan
keselamatan pasien dalam agenda rapat direksi/manajemen; (4) masukkan
keselamatan pasien dalam program pelatihan staf.
Kegiatan di tingkat tim keselamatan pasien dapat berupa: (1) ada
“penggerak” dalam tim yang memimpin gerakan keselamatan pasien; (2)

20
menjelaskan relevansi dan manfaat keselamatan pasien bagi setiap staf; (3)
menumbuhkan sikap kesatria yang menghargai pelaporan insiden. Kegiatan di
tingkat tim ini harus terintegrasi dengan upaya yang dilakukan di tingkat
organisasi (Lestari, 2014).
Rumah Sakit
Definisi rumah sakit. Menurut Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit dinyatakan bahwa rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna (pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif) yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh
ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi dan kehidupan sosial ekonomi
masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu
dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang baik.
Rumah sakit adalah suatu bagian menyeluruh (integral) dari organisasi
sosial dan medis; berfungsi memberikan pelayanan kesehatan yang lengkap
kepada masyarakat, baik kuratif maupun rehabilitatif, dimana pelayanan
keluarnya menjangkau keluarga dan lingkungan; dan rumah sakit juga merupakan
pusat untuk latihan tenaga kesehatan serta untuk latihan biososial (Ilyas, 2012).
Kewajiban rumah sakit. Adapun kewajiban rumah sakit dalam Pasal 29
Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit yaitu:
1. Memberikan informasi yang benar tentang pelayanan Rumah Sakit kepada
masyarakat.

21
2. Memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi, dan
efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar
pelayanan Rumah Sakit.
3. Memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien sesuai dengan
kemampuan pelayanannya.
4. Berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan pada bencana,
sesuai dengan kemampuan pelayanannya.
5. Menyediakan sarana dan pelayanan bagi masyarakat tidak mampu atau
miskin.
6. Melaksanakan fungsi sosial antara lain dengan memberikan fasilitas
pelayanan pasien tidak mampu/miskin, pelayanan gawat darurat tanpa
buang muka, ambulan gratis, pelayanan korban bencana dan kejadian luar
biasa, atau bakti sosial bagi misi kemanusiaan.
7. Membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan
di Rumah Sakit sebagai acuan dalam melayani pasien.
8. Menyelenggarakan rekam medis.
9. Menyediakan sarana dan prasarana umum yang layak antara lain sarana
ibadah, parkir, ruang tunggu, sarana untuk orang cacat, wanita menyusui,
anak-anak, lanjut usia.
10. Melaksanakan sistem rujukan.
11. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar profesi dan
etika serta peraturan perundang-undangan.

22
12. Memberikan informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai hak dan
kewajiban pasien.
13. Menghormati dan melindungi hak-hak pasien.
14. Melaksanakan etika rumah sakit.
15. Melaksanakan etika rumah sakit.
16. Memiliki sistem pencegahan kecelakaan dan penanggulangan bencana.
17. Melaksanakan program pemerintah di bidang kesehatan baik secara
regional maupun nasional.
18. Membuat daftar tenaga medis yang melakukan praktik kedokteran atau
kedokteran gigi dan tenaga kesehatan lainnya.
19. Menyusun dan melaksanakan peraturan internal Rumah Sakit (hospital by
laws).
20. Melindungi dan memberikan bantuan hukum bagi semua petugas Rumah
Sakit dalam melaksanakan tugas.
21. Memberlakukan seluruh lingkungan rumah sakit sebagai kawasan tanpa
rokok.
Tugas dan fungsi rumah sakit. Menurut Permenkes RI No.
1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan, tugas rumah sakit adalah melaksanakan
pelayanan kesehatan paripurna, dan pendidikan dan pelatihan. Selanjutnya dalam
melaksanakan tugas di atas, rumah sakit menyelenggarakan fungsi-fungsi:
1. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan paripurna tingkat sekunder dan tersier.

23
2. Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan dalam rangka
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia dalam pemberian
pelayanan kesehatan.
3. Pelaksanaan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan.
4. Pelaksanaan administrasi rumah sakit.
Kesalahan medis di rumah sakit. Kelalaian medik dapat digolongkan
sebagai malpraktek, tetapi di dalam malpraktek tidak selalu terdapat unsur
kelalaian medik, dengan perkataan lain malpraktek mempunyai cakupan yang
lebih luas daripada kelalaian medik (Siswoyo, 2010). Menurut Institute of
Medicine,medical error didefinisikan sebagai: The failure of a planned action to
be completed as intended (i.e., error of execusion) or the use of a wrong plan to
achieve an aim (i.e., error of planning). Artinya kesalahan medis didefinisikan
sebagai: suatu kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk
diselesaikan tidak seperti yang diharapkan, kesalahan tindakan atau perencanaan
yang salah untuk mencapai suatu tujuan. Kesalahan yang terjadi dalam proses
asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada
pasien, bisa berupa Near Miss atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan
/KTD). Hal ini sangat merugikan dan membahayakan, pasien dapat mengalami
hal buruk dan pemberi tindakan juga dapat terkena pasal pelanggaran hukum
(Pontoh, 2013).
Hampir setiap kegiatan medik memiliki risiko yang dibuktikan dari
laporan IOM (Institute of Medicine). Setiap tahun di Amerika Serikat, sekitar

24
48.000-100.000 pasien wafat dampak dari kekeliruan medik diberbagai pusat
sarana kesehatan. Data pasti kekeliruan medik di Indonesia sulit diperoleh, karena
sebagian tidak dikenali, dianggap biasa, atau tidak dicatat. Pemahaman dan
keahlian yang kurang mengenal serta sikap takut pada atasan menyebabkan
insiden yang terjadi tidak dicatat dan dilaporkan. Berdasarkan beberapa studi
dalam laporan IOM diketahui bahwa, kesalahan medik dengan konsekuensi serius
paling sering terjadi di ICU (Intensive Care Unit), ruang operasi, dan unit gawat
darurat (Nasution, 2009).
Landasan Teori
Landasan teori yang digunakan dalam penelitian ini yaitu menggunakan
kerangka kepemimpinan klinis NHS (2009) yang menjelaskan bahwa ada 5
kerangka kepemimpinan klinis, yaitu:
a. Menunjukkan kualitas pribadi
Dokter menunjukkan kepemimpinan yang efektif perlu memanfaatkan
nlai-nilai, kekuatan dan kemampuan mereka untuk memberikan perawatan
standar yang tinggi.
b. Bekerja dengan orang lain
Dokter menunjukkan kepemimpinan dengan bekerja sama dengan orang
lain dalam tim dan jaringan untuk memberikan dan meningkatkan layanan.
c. Mengelola pelayanan
Dokter menunjukkan kepemimpinan efektif berfokus pada keberhasilan
organisasi tempat mereka bekerja.
d. Meningkatkan pelayanan

25
Dokter menunjukkan kepemimpinan yang efektif dengan membuat
perbedaan nyata bagi kesehatan masyarakat dengan memberikan layanan
berkualitas tinggi dan dengan mengembangkan peningkatan layanan.
e. Pengaturan arah
Dokter menunjukkan kepemimpinan yang efektif berkontribusi pada
strategi dan aspirasi organisasi dan bertindak dengan cara yang konsisten
dengan nilai-nilainya.
Kerangka Berpikir
Menunjukkan
kualitas pribadi
Bekerja dengan
Menetapkan arah
orang lain
Kepemimpinan
Klinis
Meningkatkan Mengelola
pelayanan pelayanan
Gambar 1. Kerangka berpikir

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif. Ciri dari metode kualitatif
adalah data yang disajikan dalam bentuk deskripsi yang berupa teks naratif, kata-
kata, ungkapan, pendapat, gagasan yang dikumpulkan oleh peneliti dari beberapa
sumber sesuai dengan teknik atau cara pengumpulan data. Kemudian, data
dikelompokkan berdasarkan kebutuhan dengan pendekatan interpretatif terhadap
subjek selanjutnya dianalisis (Denzin dan Lincoln, 2009).
Pendekatan kualitatif lebih menekankan perhatian pada proses dan makna
yang bersifat deskriptif didapat melalui kata atau gambar serta bersifat induktif
(Creswell, 1994). Oleh karena itu, jenis penelitian kualitatif yang digunakan pada
penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui dan mendeskripsikan pelaksanaan
kepemimpinan klinisdi Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara tahun 2019.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian. Lokasi penelitian di Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara Tahun 2019.
Waktu penelitian. Penelitian diawali dari proses pembuatan proposal
yang dimulai sejak bulan November 2018. Proses penelitian dilakukan bulan
september 2019.
Subjek Penelitian
Informan dalam penelitian ini diambil secara purposive sampling
(bertujuan), yaitu teknik yang dilakukan untuk memilih informan yang mampu
memberi informasi yang berkaitan dengan topik penelitian, yaitu pelaksanaan
26
27
kepemimpinan klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019.
Adapun kriteria yang menjadi sumber informan adalah sebagai berikut:
1. Subjek penelitian memiliki peran yang berkaitan dengan tujuan penelitian.
2. Subjek penelitian mempunyai waktu untuk mengikuti rangkaian
kegiatanpenelitian.
3. Subjek penelitian dapat memberikan informasi yang sebanyak-banyaknya
sesuai dengan kebutuhan penelitian.
Adapun yang menjadi informan pada penelitian ini yaitu:
1. Dokter Anak tiga orang
2. Dokter Penyakit Dalam dua orang
Definisi Konsep
Definisi Konsep dalam penelitian ini dibuat berdasarkan kerangka berfikir
adalah sebagai berikut:
1. Menunjukkan Kualitas Pribadi dapat dilihat berdasarkan kompetensi:
mengembangkan kesadaran diri, mengola diri sendiri, pengembangan
pribadi berkelanjutan dan bertindak dengan integritas.
2. Bekerja dengan orang lain dapat dilihat berdasarkan kompetensi:
mengembangkan jaringan, membangun dan memelihara hubungan,
mendorong kontribusi dan bekerja dalam tim.
3. Mengelola pelayanandapat dilihat berdasarkan kompetensi: perencanaan,
mengelola sumber daya, mengelola orang dan mengelola kinerja.

28
4. Meningkatkan pelayanan dapat dilihat berdasarkan kompetensi:
memastikan keselamatan pasien, mengevaluasi kritis, mendorong
peningkatan dan inovasi dan memfasilitasi transformasi.
5. Menetapkan arah dapat dilihat berdasarkan kompetensi: mengidentifikasi
konteks untuk perubahan, menerapkan pengetahuan dan bukti, membuat
keputusan dan mengevaluasi dampak.
Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data menggunakan metode wawancara mendalam
berpedoman pada panduan wawancara yang telah dipersiapkan terlebih dahulu.
Metode Analisis Data
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif interaktif yaitu merupakan
studi yang mendalam menggunakan teknik pengumpulan data langsung dari orang
dalam lingkungan alamiahnya. Peneliti menginterpretasikan fenomena-fenomena
bagaimana orang mencari makna daripadanya (Sukmadinata, 2011).

Hasil Penelitian dan Pembahasan
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara adalah entitas Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan/Dikti yang pengelolaannya dilaksanakan oleh
Universitas Sumatera Utara. Rumah Sakit Universitas berdiri tahun 2011. Rumah
Sakit ini ditetapkan Kementrian Kesehatan Kelas C dan sejak 1 April 2016 telah
bekerjasama dengan BPJS. Kemudian Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan
Tinggi (Menristek Dikti) Prof. Muhammad Nasir meresmikan Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara pada hari Senin Tanggal (09/01/2017).
Rumah Sakit USU dibangun diatas lahan milik USU dengan sertifikat hak
pakai seluas 38.000 m2, berlokasi di Pusat Kota, jalan. Dr. T. Mansyur,
bersebrangan dengan Kampus Universitas Sumatera Utara. Bangunan Utama
berlantai 5 dengan luas total 52.200 m2, menempati sekitar 35% dari tapak lahan.
Rumah Sakit USU dirancang untuk dapat mengakomodasi pelayanan
rawat jalan di sejumlah klinik/sub spesialis, pelayanan rawat inap dengan
kapasitas 400 tempat tidur, instalasi gawat darurat dengan pelayanan 24 jam,
kamar bedah, ruang persalinan, perawatan intensif, pelayanan hemodialise dan
rehabilitasi medik. Berbagai peralatan radiodiagnostik/pencitraan, laboratorium
klinik dan fasilitas/peralatan pelayanan lainnya dilengkapi untuk penyelenggaraan
fungsi rumah sakit. dalam menyelenggarakan pelayanan Rumah Sakit USU
memilih motto: Kualitas, Aman, Bersahabat (Quality,Safety, Friendly).
Departemen Pelayanan Medis terdiri dari 23 Departemen yaitu Gigi dan
Mulut, Ilmu Penyait Dalam, Ilmu Kesehatan Anak, Bedah, Obsetri dan
29
30
Ginekologi, Neurologi, Pulmologi, Kardiologi, Optimologi, THT-KL,
Dermatologi, Psikiatri, Anestesiologi, Bedah Syaraf, Bedah Plastik, Bedah
Urologi, Radiologi, Patologi Klinis Gizi Klinis, Psikologi Klinis dan Kedokteran
Kehakiman.
Filsafah Rumah Sakit USU. Filsafah Rumah Sakit USU yaitu :
1. Kesehatan adalah hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan
yang harus diwujudkan;
2. Kesehatan masyarakat yang paripurna akan terwujud melalui pelayanan
kesehatan yang bermutu dan terjangkau;
3. Pelayanan kesehatan yang bermutu terselenggara melalu proses
pengembangan sumber daya kesehatan yang berkualitas.
Rumah Sakit USU menganut dua nilai dasar yang pertama, Kepulihan
Pasien adalah unit tertinggi yang maksudnya adalah pelayanan berorientasi
kepada pasien. Kedua, tidak membahayakan keselamatan pasien.
Visi dan misi Rumah Sakit USU. Visi Rumah Sakit USU adalah sebagai
pusat pengembangan IPTEKDOK 2025 di wilayah Indonesia Barat. Adapun misi
Rumah Sakit USU yaitu:
1. Meningkatkan mutu Dokter, Dokter Spesialis dan tenaga kesehatan serta
mutu Pelayanan Kesehatan khususnya di Sumatera Bagian Utara.
2. Mengembangkan IPTEKDOK secara terpadu antara berbagai cabang ilmu
kedokteran dan kesehatan maupun ilmu-ilmu lain yang menunjang.

31
Tujuan Rumah Sakit USU. Adapun tujuan Rumah Sakit USU adalah:
1. Menghasilkan sumber daya manusia bidang kedokteran/kesehatan yang
bermutu, handal dan tulus dalam melaksanakan serta mengintegrasikan
pelayanan pemeliharaan kesehatan, pendidikan dan penelitian;
2. Mewujudkan upaya pelayanan pemeliharaan kesehatan yang paripurna,
menyeluruh, terintegrasi, terjangkau dan berkesinambungan;
3. Menciptakan suasana akademik yang mendukung pendidikan, penelitian
dan pelayanan pemeliharaan kesehatan yang bermutu dan aman;
4. Membina tim kerjasama profesional yang solid dengan perbaikan mutu
kinerja berkesinambungan;
5. Menyelenggarakan jejaringan rumah sakit yang mengemban tugas
pendidikan, penelitian dan memelihara kesehatan serta mampu menjadi
pusat rujukan regional rumah sakit di wilayah Sumatera Utara;
6. Meningkatkan kemandirian Universitas Sumatera Utara dalam
pelaksanaan Tridarma dan pengembangan otonomi Perguruan Tinggi.
Karakteristik Informan
Informan penelitian ini terdapat 5 orang Dokter yang terdiri dari 3 Dokter
Spesialis Anak dan 2 Dokter Spesialis Penyakit Dalam. Karakteristik dari masing-
masing informan pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut:

32
Tabel 1
Karakteristik Informan RS Universitas Sumatera Utara Tahun 2019
Unit Pendidikan Terakhir Jenis kelamin Umur

Informan 1 S2 Laki-laki 38 Tahun
Informan 2 S2 Perempuan 35 Tahun
Informan 3 S2 Perempuan 39 Tahun
Informan 4 S2 Perempuam 34 tahun
Informan 5 S2 Perempuan 32 tahun
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera

Utara
Pelaksanaan kepemimpinan klinis penting dilakukan, mulai dari penerapan
prilaku kepemimpinan klinis yang sederhana ataupun kompleks. sikap
kepemimpinan klinis memiliki peran untuk mengembangkan visi pelayanan klinis
untuk mengoptimalkan kualitas pelayanan kesehatan dan meningkatkan keluaran
pasien yang semakin baik. Karena itu pentingnya sikap kepemimpinan klinis
diketahui oleh seluruh klinisi yang masi terkait dengan pelayanan pasien dan juga
manajemen di rumah sakit. penelitian ini mendeskripsikan tanggapan seorang
Doktek Anak dan Dokter Penyakit Dalam tentang Pelaksanaan Kepemimpinan
Klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Menunjukkan Kualitas

Pribadi
Berbagai jawaban yang dikemukkan oleh informan terkait pelaksanaan
kepemimpinan klinis dalam hal menunjukkan kualitas pribadi. Informan diberikan
pertanyaan mengenai bagaimana tanggapan informan terkait mengembangkan
kesadaran diri, mengelola diri sendiri, pengembangan pribadi berkelanjutan dan
bertindak dengan integritas dalam Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah

33
Sakit Universitas Sumatera Utara.
Mengembangkan kesadaran diri. Dokter sebagai seorang pemimpin
klinis mengembangkan kesadaran diri dengan mengerti prinsip dan asumsi diri
dan mampu belajar dari pengalaman. Terdapat tiga informan mengatakan bahwa
dokter sebagai seorang pemimpin klinis mengembangkan kesadaran diri harus
tahu batas kemampuan dirinya, tidak memaksakan sesuatu diluar batas
kemampuan mereka dan tahu posisinya sebagai apa dan perannya apa.
Berikut ini ungkapan informan penelitian:
“harus tau batas kemampuan dia, maksudnya kalau dia Cuma

tau ilmunya dari a sampai e minsalnya pasiennya perlu f berarti
dia harus konsul jangan memaksakan diri dia. Dia juga harus
tau kelengkapan fasilitas rumah sakit, biar jangan memaksa
bahwa kasus ini kalau memang gak bisa ditangani di rumah
sakit ini karena fasilitasnya gak lengkap dia harus segera
merujuknya. Dia juga harus mengetahuai SDM dari perawat,
maksudnya kalau perawat gak ngerti dengan apa yang
disarankan si dokter si pemimpin klinis tadi contohnya, si dokter
nyuruh pantau kencingnya pasien, si perawat malah cuma
melihat si pasien kecing atau tidak karna tidak tau apa yang
mau dilihat.”(Informan 1)
“dia harus berusaha menyadari apasih kekurangan dari dalam

dirinya sehingga dia mau menyadari untuk mengembangkan
kekurangannya tersebut tanpa malu untuk bertanya dengan
teman sejawatnya yang lain. Kemudian dia juga harus bisa
bekerjasama dalam melaksanakan pelayanan kepasien, jadi
tidak semua harus dilakukan padahal satu pasien itu bisa saja
dia komprehensif perlu penanganan kerjasama dengan orang
lain.”(Informan 3)
“yang penting kita tau posisi kita ada dimana artinya kita
mungkin kalo untuk merawat pasien sebagai DPJP kita tau,
mungkin kita yang memberi keputusan ya, kemudian kita
mungkin ada kendala-kendala dalam perawatan atau pelayanan
mungkin kita yang mesti cari solusi mungkin kayak minsalnya
obat gak tersedia kita cari solusinya, terus kalo memahami diri
sih ya kita tau aja posisi kita sebagai apa dan perannya gitu aja
sih.”(Informan 5)

34
Menurut dua informan lainnya mengembangkan kesadaran diri itu
tergantung pribadinya masing-masing dan DPJP sudah harus memiliki
kepemimpinan. Seperti berikut:
“tergantung pribadi masing-masing orangnya, apakah bisa

menjadi seorang pemimpin yang baik dan benar bukan dari
jabatan yang dia miliki.”(Informan 2)
“Sudah sekali memang, karena seluruh DPJP disini sebagai

dosen, dosen yang notabennya harus memiliki
kepemimpinan.”(Informan 4)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti terkait
mengembangkan kesadaran diri dalam menunjukkan kualitas pribadi didapatkan
bahwa dokter sebagai seorang kepemimpinan klinis harus tahu batas
kemampuannya, dia harus berusaha menyadari apa kekurangan dari dalam
dirinya, tidak memaksakan diri diluar batas kemampuannya, tahu perannya
sebagai apa dan mengatakan kepemimpinan sudah dimiliki setiap DPJP dan
tergantung dari pribadinya masing-masing bisa menjadi seorang pemimpin atau
tidak.
Kesadaran diri tidak terbentuk secara otomatis, melainkan karena adanya
usaha individu. Tahapan kesadaran individu ditentukan oleh beberapa besar atau
sejauh mana individu tersebut berusaha mengembangkan kesadaran dirinya.
Kesadaran yang meningkatkan kesadaran dirinya akan kemampuan yang dimiliki,
mampu memilih dan memilah hal-hal dilakukan dalam menjalani kehidupan,
sehingga setiap tindakan yang dilakukan tidak mengandung unsur yang
merugikan pada dirinya.
Dari hasil wawancara dalam mengembangkan kesadaran diri sudah

35
diterapkan dengan baik seperti diatas namun belum optimal. Seperti menurut teori
The Medical Leadership Competency Framework (MLCF) mengembangkan
kesadaran diri, sikap dan kompetensi yang harus ditunjukkan seorang dokter
sebagai seorang pemimpin dalam elemen mengembangkan kesadaran diri sikap
yang harus ditunjukkan seorang dokter yaitu kesadaran diri dengan menyadari
nilai, prinsip dan mampu belajar dari pengalaman dengan kompetensi yang harus
ditunjukkan dengan: 1) mengakui nilai dan prinsip yang dimiliki diri sendiri dan
membedakan antara kelompok dan individu, 2) mengidentifikasi kekuatan dan
keterbatasan diri serta dampak dari prilaku dan tingkat stres diri kepada orang
lain, 3) mengidentifikasi emosi dan persepsi diri serta bagaimana pengaruh
dengan penilaian orang lain, dan 4) memperoleh, menganalisis dan bertindak
umpan balik dari berbagai sumber.
Mengelola diri sendiri. Terdapat dua informan yang di wawancarai
mengatakan bahwa dalam mengelola diri sendiri sudah memiliki pengalaman baik
ke pasien ataupun ke rekan kerja mereka jadi belajar dari pengalaman. Berikut
yang diungkapkan informan:
“saya rasa dengan masing-masing sudah memiliki pengalaman

sendiri gitu kan, selama sebelum kita menjadi spesialis itu kan
sudah sekolah lama di dalam sekolah itulah kita sudah ada
pengalaman, baik pengalaman langsung terjun ke pasien
maupun bagaimana berhadapan dengan teman sejawat gitu.
Jadi selama perjalanan, yang sudah ditempah itulah mereka
sudah terbiasa, belajar dari pengalaman juga, jadi sudah
mengalir gitu aja jadinya saya rasa seperti itu dan intinya kami
sebagai profesi dokter ini adalah saling menghormati satu sama
lain teman sejawat. Sebagaimana kita ingin diperlakukan teman
kita begitu juga kita memperlakukan teman.”(Informan 4, 5)

36
Menurut dua informan lainnya mengatakan bahwa harus bisa mengelola
diri mereka karena pasien sekarang sangat kritis terhadap suatu hal. Berikut
ungkapan informan penelitian:
“harus bisa, apalagi pasien sekarang sangat kritis dalam suatu

hal, sangat banyak pertanyaannya, bahkan bisa di ulang-ulang,
bahkan sudah dijelaskan panjang lebar dia ngulang pertanyaan
yang sama. Belum lagi diluar yang sibuk nanyak si perawat
yang gak ngerti apa yang dianjurkan dokter. Karena ini kita
pekerjaannya dengan manusia bukan dengan alat.”(Informan
1,3)
Menurut salah satu informan lagi mengatakan bahwa mengelola diri itu
kalau saya bilang semuanya baik, harus menarik ucapan tersebut. Berikut
“kalau saya bilang semuanya seorang klinis itu adalah baik

kepemimpinannya, saya harus menarik ucapan itu sendiri
tergantung dari orangnya gak bisa saya bilang kalau uda
pemimpinnya klinisi uda oke.”(Informan 2)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti terkait mengelola
diri sendiri dalam menunjukkan kualitas pribadi didapat bahwa dokter sebagai
seorang kepemimpinan klinis harus bisa mengelola diri mereka karena pasien
jaman sekarang sangat kritis terhadap satu hal dan harus belajar dari pengalaman
juga untuk menjadi lebih baik lagi dalam melayani pasien.
Mengelola diri adalah sebuah proses merubah baik itu dari segi intelektual,
emosional, spiritual dan fisik agar apa yang kita inginkan dapat tercapai (Wijono,
2010). Kemampuan mengelola diri seseorang sangat erat kaitannya dengan
mengelola diri yang dimilikinya. Menurut Goleman (2000), mengelola diri adalah
kemampuan seseorang mengatur kehidupan emosinya dengan inteligensi (to

37
manage our emotional life with intelligence); menjaga keselarasan emosi dan
pengungkapannya (the appropriateness of emotion and its expression) melalui
keterampilan kesadaran diri, pengendalian diri, motivasi diri, empati dan
keterampilan sosial.
Mengelola diri dari hasil penelitian sudah diterapkan namun belum
optimal seperti menurut teori MLCF. Seharusnya seorang dokter yang memiliki
kepemimpinan yang baik memiliki sikap seperti menurut teori The Medical
Leadership Competency Framework (MLCF) Mengelola Diri Sendiri, sikap yang
dokter sebagai kepemimpinan klinis yaitu mengelola dan mengatur diri dalam
mempertimbangkan kebutuhan dan prioritas orang lain dengan memiliki
kompetensi yang ditunjukkan seperti: 1) mengelola dampak dari emosi diri
dengan mempertimbangkan efeknya kepada orang lain, 2) bertanggung jawab dan
berkomitmen dengan baik, 3) memiliki rencana dan sikap yang fleksibel serta
memperhatikan kebutuhan orang lain, dan 4) membuat rencana kerja untuk
memenuhi target sesuai dengan persyaratan profesi dengan tetap mengutamakan
kesehatan diri.
Pengembangan pribadi berkelanjutan. Keempat informan mengatakan
hal yang sama pengembangan pribadi berkelanjutan dalam menunjukkan kualitas
pribadi biasanya mengikuti seminar-seminar atau pelatihan baik dari rumah sakit
itu sendiri atau dari luar rumah sakit. Berikut ini ungkapan informan penelitian:
“ya ikut seminar-seminar ya kalo secara realnya yang ada

pembuktiannya, kita ikut seminar baik dalam rumah sakit, dari
luar rumah sakit, luar kota atau mungkin luar negeri. Terus ikut
pelatihan-pelatihan mungkin untuk mengembangkan
pengetahuan atau sebenarnya untuk pengembangan diri ya,
banyak terus belajar karena kita rumah sakit pendidikan juga,

38
terus dari pelayanan kita juga terus belajar.”(Informan 1, 3, 4

dan 5)
Menurut salah satu informan mengatakan ungkapan seperti berikut:
“lebih mempelajari tetang yang tadi aku bilang kesegala

kekurangannya di bidang administrasi.”(Informan 2)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti terkait
pengembangan pribadi berkelanjutan dalam menunjukkan kualitas pribadi dokter
sebagai seorang kepemimpinan klinis didapatkan empat informan mengatakan
pengembangan pribadi berkelanjutan dikembangkan yaitu dengan mengikuti
seminar-seminar dan pelatihan-pelatihan baik dari rumah sakit atau dari luar
rumah sakit.
Pengembangan pribadi berkelanjutan dari hasil wawancara bisa dilihat
sudah diterapkan dengan baik. Seperti menurut The Medical Leadership
Competency Framework (MLCF) Pengembangan pribadi berkelanjutan, sikap
yang harus ditunjukkan dokter sebagai kepemimpinan dalam pengembangan
pribadi berkelanjutan adalah berpartisipasi dalam pengembangan diri yang
profesional dari pengalaman dan hasil umpan balik dengan kompetensinya yang
ditunjukkan dengan 1) aktif mencari peluang dan tantangan untuk pembelajaran
dan pengembangan diri, 2) belajar dari kesalahan dan menjadikannya sebagai
kesempatan untuk belajar, 3) berpartisipasi dalam kegiatan pengembangan diri
secara profesional dan 4) memperbaiki prilaku setelah mendapatkan umpan balik.
Bertindak dengan integritas. Kelima informan yang di wawancarai
mengatakan bahwa dokter sebagai seorang kepemimpinan klinis disini sudah
bertindak dengan integritas. Berikut ini ungkapan informan penelitian:

39
“kalau di sini saya lihat sudah, karena kan saling menjalin

komunikasi, dimana sih, apa sih kekurangan yang harus diisi,
kekurangan yang harus dilengkapi, kemudian saling memberi
tahu kalau ada event-event tertentu atau seminar saling
mengajak untuk mengisi keilmuan atau keahlian.”(Informan 4)
“iya, mayoritas sudah karena pasti tujuannya sama sih ya kalo

kepemimpinan klinis pasti tujuannya sama, rata-rata semua
pemimpin klinis atau DPJP berarti ya pasti tujuannya
mengusahakan yang terbaik, pasti ya berusaha dengan
integritas.”(Informan 5)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti terkait bertindak
dengan integritas dalam menunjukkan kualitas pribadi dokter sebagai seorang
kepemimpinan klinis di RS Universitas Sumatera Utara mayoritas diungkapkan
oleh kelima informan sudah bertindak integritas.
Integritas merupakan kemampuam seseorang untuk memahami keadaan
yang baik dan buruk dan bisa memisahkan mana yang baik dan mana yang buruk
serta mampu menerapkan yang baik dan menularkannya kepada orang lain.
karena itu integritas seorang pemimpin akan sangat didambakan oleh para
bawahannya.
Bertindak dengan integritas dari hasil wawancara bisa dilihat sudah
diterapkan dengan baik. Seperti menurut The Medical Leadership Competency
Framework (MLCF) bertindak dengan integritas. Sikap yang harus ditujukkan
dokter sebagai kepemimpinan adalah terbuka, jujur dan beretika. Kompetensi
seorang dokter yaitu 1) menjunjung tinggi etika dan profesionalisme dengan
mempertimbangkan nilai-nilai organisasi profesi, budaya, keyakinan dan
kemampuan tiap orang. 2) komunikasi yang efektif dengan sesama dan
menghargai nilai sosial, budaya, agama, suku, umur, jenis kelamin, dan

40
kemampuan, 3) menghormati kesetaraan dan keberagaman, 4) mengambil
tindakan yang sesuai dengan etika dan nilai-nilai yang sudah disepakati.
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Bekerja dengan Orang Lain
Dokter dengan kemampuan kepemimpinan yang baik akan dapat
bekerjasama dengan orang lain, baik dalam tim ataupun jejaringan untuk
meningkatkan pelayanan. Profil sebagai manajer dalam five-star doctor
memungkinkan dokter berperan sebagai pemain yang baik dalam tim. Semakin
kita sadar dalam dunia yang makin berkembang ini, dokter semakin harus terlibat
dalam tim untuk bekerja, terutama di rumah sakit. Sesuai dengan spesialisnya,
terdapat perbedaan banyaknya orang yang bekerja sama dengan dokter.
kepemimpinan klinis dalam hal bekerja dengan orang lain. Informan diberikan
pertanyaan mengenai bagaimana tanggapan informan terkait mengembangkan
jaringan, membangun dan memelihara hubungan, mendorong kontribusi dan
bekerja dalam tim pada Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara.
Mengembangkan jaringan. Untuk meningkatkan pelayanan dibutuhkan
mengembangkan jaringan dengan kemitraan atau dengan pasien. Terdapat empat
informan yang di wawancarai mengatakan untuk mengembangkan jaringan
seorang dokter sebagai seorang kepemimpinan klinis biasanya berdiskusi dengan
teman sejawat, berkomunikasi dengan baik dengan pasien atau staf klinisi lainnya
dan dapat menerima masukan. Berikut ini ungkapan informan penelitian:
“bisa berdiskusi, berkomunikasi baik sama dokter lain yang kita

konsulkan untuk si pasien ini, jadi bukan hanya sekedar konsul

41
tapi benar-benar seperti tim kita buat jaringan dan juga

jaringan ke pasien ini, minsalnya insfeksi kita bisa buat
jaringan ke ibunya, kebapaknya atau kesaudaranya yang lain
untuk mengontrol si pasien.”(Informan 1)
“kalau untuk kerjasama dengan semua tentu dilihat kita

kerjasama dengan siapa dulu, kalau dengan pasien tentu kita
lihat latar belakang pendidikan, ekonomi, untuk bekerjasama
dengan pasien itu kan tujuannya untuk mengetahui
anamnesisnya. Kita berkomunikasi dengan baik, berbicara
dengan bahasa awam dan jangan lupa untuk semua yang
disebutkan tadi tetap harus bermuka senyum, wajah ramah
dengan gitukan orang-orang yang siapa pun yang bertemu
dengan kita akan merasakan nyaman sebelum melakukan
kerjasama lebih lanjut. Kalau dengan pasien seperti itu tadi
melihat latar belakangnya. Kalau dengan perawat, sejauh
kerjasama kita dengan dokter dan perawat. Kita jalin dengan
baik karena dokter itu kan tidak bisa bekerja sendiri tanpa
adanya bantuan dari tenaga medis. begitu juga dengan sesama
teman sejawat saling menghormati, saling menghargai
kemudian saling berbagi informasi. Kemudian dengan atasan
kita harus tau bagaimana kedudukan kita dengan atasan harus
pandai menempatkan diri.”(Informan 3)
“no satu saya rasa bagaimana sikap seorang dokter khususnya

pada pasien kita harus yang paling penting adalah empati, jadi
bagaimanapun pasien bukan, istilahnya kita mengobati pasien
bukan obatnya no 1 yang menyembuhkan ya tapi bagaimana
pasien itu memiliki hubungan dengan dokternya, hubungan
batinlah kita bilang jadi kalau kita bisa mengerti, saya rasa
kalau kita bagus empati kita ke pasien kita bagus pasti dia
cerita ke yang lain. Sama perawat juga, perawat itu adalah
rekan kerja kita yang paling utama, mereka kan selalu ada di
kita jadi tetap perlakukan mereka sama walaupun mereka bukan
sejawat dokter ya, tapi mereka adalah tenaga medis yang paling
dekatlah dengan dokter jadi tetaplah perlakukan seperti kita
ingin diprlakukan oleh orang lain.”(Informan 4)
“balik lagi ke komunikasi ya mungkin, kita terbuka untuk

menerima masukan mungkin, minsalnya dalam pelayanan kita
kadang kan ada hal lain yang kita gak tau semuanya minsalnya
dalam perawatan pasien mungkin perawat lebih mengerti ya kita
bisa saja karena kita tidak mendalami keperawatan begitu kan.
Ya menjalin komunikasi yang baikla sesama tenaga medis
terutama ya, karena paling sering ketemu ya tenaga medis ya
perawat yang lain-lain kita berusaha menjalin komunikasi yang

42
baik juga, terus jaringan farmasi juga untuk obat-obatan yang

lain.”(Informan 5)
Menurut salah satu informan mengatakan bahwa untuk mengembangkan
jaringan dalam bekerja dengan orang lain dengan pendekatan.
“pendekatan, mengajak rapat.”(Informan 5)
Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan peneliti terkait
mengembangkan jaringan dalam bekerja dengan orang lain dokter sebagai
seorang kepemimpinan klinis, empat orang informan mengatakan berkomunikasi
yang baik dengan pasien, staf klinis dan dapat menerima masukan menjadi hal
baik untuk mengembangkan jaringan.
Mengembangkan jaringan dari hasil wawancara bisa dilihat sudah
diterapkan dengan baik. Seperti menurut The Medical Leadership Competency
Framework (MLCF) mengembangkan jaringan, Sikap yang harus ditunjukkan
seorang dokter yaitu membangun hubungan kemitraan dengan pasien, perawat,
rekan sejawat, dan tenaga kesehatan lainnya untuk mendukung peningkatan
pelayanan. Hal yang perlu di ingat dalam membangun kemitraan dalam
perawatan, pasien sebagai center dan dokter beserta tenaga kesehatan lainnya
sebagai sumber pemberi asuhan yang merupakan satu tim tidak terpisahkan.
Kompetensi yang harus ditunjukkan antara lain: 1) mengidentifikasi peluang dan
kendala kerjasama, 2) menciptakan peluang untuk diri dan tim dalam mencapai
tujuan bersama; 3) mempromosikan berbagai informasi dan kemampuan yang
ada, 4) aktif dalam diskusi bertukar pikiran dengan orang lain.

43
Membangun dan memelihara hubungan. Kelima informan mengatakan
untuk membangun dan memelihara hubungan dalam bekerja dengan orang lain
dokter sebagai kepemimpinan klinis menjaga hubungan tersebut dengan
komunikasi. Berikut ini ungkapan informan penelitian:
“saya rasa tetap melakukan yang tadi saya katakan yaitu

komunikasi yang baik, jadi hubungan baiknya gimana dengan
perawat dengan pekerja medis lainnya atau dengan
pasien.”(Informan 1,2,3,4 dan 5)
membangun dan memelihara hubungan dalam bekerja dengan orang lain dokter
sebagai seorang kepemimpinan klinis. kelima informan mengatakan dengan
komunikasi yang baik dengan perawat, staf medis dan pasien bisa membangun
dan memelihara hubungan dalam bekerja sama dengan orang lain.
Membangun dan memelihara hubungan dengan mampu membina
hubungan antar manusia menjadi perekat untuk menyatukan anggota tim. Dalam
membangun hubungan yang terpenting adalah sikap saling menghargai, yang
selanjutnya dapat meletakkan landasan bagi suatu hubungan yang baik. Hubungan
yang baik membutuhkan pengalaman bersama diantara rekan-rekan satu tim
seiring dengan berjalannya waktu (Maxwell, 2003).
Membangun dan memelihara hubungan dilihat dari wawancara diatas,
seorang dokter Seperti menurut The Medical Leadership Competency Framework
(MLCF) membangun dan memelihara hubungan. Dokter menunjukkan sikap
kepemimpinan dengan membangun dan memelihara hubungan dengan mitra.
Kompetensi yang harus ditunjukkan seorang leader antara lain: 1) menjadi
pendengar yang baik; 2) bersikap empati; 3) komunikasi efektif dengan individu

44
atau kelompok dalam tim dan berperan sebagai role model yang baik; 4) menjaga
kepercayaan orang lain kepada diri sendiri.
Mendorong kontribusi. Terdapat dua informan yang di wawancarai
mengatakan sebenarnya sudah terjadi dalam mendorong kontribusi dalam bekerja
dengan orang lain. Berikut ini ungkapan informan penelitian:
“sebenarnya itu sudah terjadi tergantung orangnya ada yang

mau dan ada yang enggak.” (Informan 1 dan 5)
Sedangkan menurut dua informan lainnya mengatakan bahwa mendorong
kontribusi dalam bentuk ide-ide. Berikut ini ungkapan informan penelitian:
“biasa dalam bentuk ide-ide, untuk meningkatkan pelayanan

apa yang harus ditambah, dilakukan, kemudian dalam bentuk
prilaku yang baik, kemudian prilaku yang baik dalam hal ini
pemimpin klinis itu dia harus terjun langsung memberikan
contoh yang baik untuk orang-orang disekitarnya, kemudian
membangun komunikasi dengan orang di sekitar dan kolega-
koleganya seperti itu.”(Informan 3)
“saya rasa setiap ada persoalan atau ada apa yang minsalnya
mau bikin kegiatan atau ada persoalan yang dihadapi kita harus
terjun langsung gitu dan mungkin memberikan ide-ide kita atau
memang langsung terjun ya kalau memang tidak bisa langsung
terjun karena kesibukannya ya memberikan ide-ide kita gitu
untuk menyelesaikan masalah.”(Informan 4)
Sedangkan salah satu informan mengatakan bahwa mendorong kontribusi
dalam bekerja sama dengan orang lain harus ada wujud nyata. Berikut ini
“harus ada wujud nyata.”(Informan 2)
mendorong kontribusi dalam bekerja dengan orang lain dokter sebagai seorang
kepemimpinan klinis. Beberapa informan mengatakan sebenarnya sudah tejadi

45
kontribusi itu namun ada yang mau dan ada yang tidak mau, dan informan lainnya
mengatakan mendorong konstribusi biasa dalam bentuk ide-ide.
Menurut The Medical Leadership Competency Framework (MLCF)
mendorong kontribusi, seorang kepemimpinan yang bisa berkontribusi dengan
baik untuk menciptakan sebuah lingkungan dimana orang lain pun bisa terlibat
didalamnya. Untuk mencapai hal ini, dokter sebagai pemimpin dituntut untuk
memiliki kompetensi sebagai berikut: 1) memberikan kesempatan untuk rekan
kerja terlibat dalam pengambilan keputusan tim; 2) menghormati dan menghargai
keterlibatan rekan kerja; 3) memiliki strategi mengelola perbedaan pendapat; 4)
fokus dalam berkontribusi dalam memberikan dukungan kepada pasien.
Bekerja dalam tim. Bekerja dalam tim salah satu kemampuan yang ada
dalam diri dokter sebagai seorang kepemimpinan klinis. Terdapat tiga informan
mengatakan bahwa bekerja dalam tim dengan bekerja bersama orang lain
sikapnya harus bijaksana dan menempatkan dirinya sebagai pemimpin. Berikut ini
“harus bijaksanalah pasti, bisa menempatkan dirinya jugak

sebagai pemimpin tim tersebut. Dia bekerja sebagai leader ya
bukan seorang bos, itu berarti di ngelead, membimbing
anggotanya bukan jadi orang yang harus ditakuti dan harus
dihormati, tapi dengan membimbing itu orang jadi menghormati
dia.”(Informan 1, 2 dan 4)
Menurut dua informan lainnya mengatakan sebagai pembuat keputusan.
“ya sikapnya tadi dia sebagai pembuat keputusan, kemudian dia

mempertimbangkan mana yang mungkin lebih baik, kalo
minsalnya aku rasa ya mungkin tidak mengenyampingkan
masukan dari yang lain.”(Informan 3,5)

46
Berdasarkan hasil wawancara yang telah dilakukan peneliti terkait bekerja
dalam tim dalam bekerja dengan orang lain dokter sebagai seorang kepemimpinan
klinis didapatkan bahwa beberapa informan mengatakan harus bijaksana, bisa
menempatkan dirinya sebagai seorang pemimpin anggota timnya. Kerjasama tim
yang baik merupakan salah satu upaya untuk mensukseskan apa yang ingin
dicapai.
Seperti menurut The Medical Leadership Competency Framework
(MLCF) bekerja dalam tim, Dokter yang memiliki kepemimpinan yang baik
menunjukkan kepemimpinan dengan bekerja dalam tim dalam meningkatkan
kualitas pelayanan. Adapun kompetensi seorang dokter antara lain: 1) memiliki
pandangan yang jelas mengenai posisinya, bertanggung jawab dan memiliki
tujuan dalam tim; 2) menggunakan pendekatan secara tim, berperan aktif dan
menghargai dalam tim; 3) mengenali tujuan umum dari tim dan menghormati
apapun keputusan tim; 4) bersedia mempimpin sebuah tim serta menempatkan
orang yang tepat dalam tim tersebut.
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Mengelola Pelayanan
Dokter clinical leadership yang baik harus memiliki visi dan sistem serta
mampu menularkan visi kepada semua orang dilingkungan organisasi. Dokter
menunjukkan kepemimpinan yang efektif salah satunya dengan fokus pada
keberhasilan dari organisasi atau tempat kerja. Rumah sakit bukanlah pelayanan
yang bersifat statis. Pelayanan rumah sakit dewasa ini sangan dinamis, cepat
berubah, dan konsisten pada perbaikan. Dokter yang bekerja di rumah sakit adalah
bagian tidak terpisahkan dari dinamika perubahan pelayanan rumah sakit.

47
pengelolaan pelayanan dengan demikian perubahan adalah bagian dari urusan
dokter.
kepemimpinan klinis dalam hal Mengelola Pelayanan. Informan diberikan
pertanyaan mengenai bagaimana tanggapan informan terkait perencanaan,
mengelola sumber daya, mengelola orang dan mengelola kinerja dalam
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Perencanaan. Kelima informan mengatakan bahwa mendukung
perencanaan dalam mengelola pelayanan. Berikut ini ungkapan informan
penelitian:
“mendukung rencana kerja apa yang mau dilakukan

programnya lah, kita pantau kerjanya, kemudian harus
dievaluasi program yang dilakukan baik atau justru tidak
baik.”(Informan 1 dan 2)
“perlu dilengkapi adalah yang tidak ada dan yang sudah ada itu
diperbaiki lebih baik lagi mendukung perencanaan agar suatu
organisasi itu berhasil, pemimpin klinis itu ketika masuk ke dalam
satu sistem pelayanan jadi dia harus mendata dulu apa yang
sudah ada, Apa yang tidak ada, jadi yang ada.”(Informan 4)
“saya rasa setiap kegiatan tetap mengikuti, mendukung apa yang

dilakukan atau yang akan diadakan oleh organisasi tersebut,
kedua memberikan ide-ide lah saya rasa.”(Informan 4)
“ya mendukung aja apa yang bisa di dukung, kita bantu saling
bekerja sama aja supaya perencanaannya tercapai.”(Informan
5)
perencanaan dalam mengelola pelayanan dokter sebagai seorang kepemimpinan
klinis sudah mendukung program yang ada untuk pencapaian tujuan bersama.

48
(MLCF) perencanaan. Dokter yang memiliki kepemimpinan yang baik
menunjukkan sikap dalam perencanaan untuk aktif berkontribusi demi mencapai
tujuan pelayanan yang baik. Untuk itu dokter diminta untuk bisa menunjukkan
kompetensi antara lain: 1) membuat rencana untuk mendukung pelayanan yang
baik; 2) mengumpulkan umpan balik dari pasien dan rekan kerja; 3) berkontribusi
sesuai keahlian; 4) menilai dari segi risiko dan manfaat.
Mengelola sumber daya. Terdapat empat informan mengatakan mengola
sumber daya sudah baik memanfaatkan sumber daya manusia yang tersedia dan
mengembangkan kualitas sumber dayanya baik sumber daya manusianya.
“sudah baik.”(Informan 2)
“dengan SDM yang ada seorang pemimpin klinis dia akan
mengembangkan, kalau ingin mengembangkan lebih bagus lagi
dia akan memfasilitai SDM tersebut dengan memberikan
kesempatan untuk belajar, kemudian mengembangkan ilmunya,
disekolahkan trus memberikan kesempatan kepada SDM
tersebut minsalnya apakah ada ide untuk pengembangan
pelayanan, menerima pendapat yang diberikan oleh SDM
tersebut.”(Informan 3)
“kita mengelola sumber daya berarti ya kita pasti menggunakan

sumber daya yang ada, kalo kayak di rumah sakit kita kan
sudah tersedia semua terus kalo minsalnya kita butuh mungkin
sumber daya yang lain belum ada mungkin kita akan sarankan
untuk pelatihan supaya ada juga pengembangan diri dari
sumber daya yang ada mungkin atau untuk kalo disini karena
rumah skit pendidikan mungkin kita juga ada PPDS, co-assinten
jadi kita juga ya secara gak langsung mengembangkan sumber
daya mereka juga, walau mereka tidak bekerja dan tanggung
jawab tidak dipundak mereka, cuma mereka akan kita
kembangkan juga dilatih.”(Informan 1 dan 5)
Sedangkan satu informan lainnya mengatakan dokter yang tidak memiliki
kedudukan dalam manajemen hanya mengikuti aturan rumah sakit. Berikut ini

49
“kalau dokter itu hanya masih sekedar dokter tidak memiliki

kedudukan dalam manajemen atau urusan di rumah sakit, dia
hanya sebagai dokter. Saya rasa tetap dia mengikuti aturan
rumah sakit itu baik itu peraturan tertulis ataupun tidak tertulis
untuk melakukan kewajiban-kewajiban dia dan mendapakan
hak-hak dia.”(Informan 4)
mengelola sumber daya dalam mengelola pelayanan dokter sebagai seorang
kepemimpinan klinis sudah memanfaatkan SDM yang tersedia dirumah sakit dan
ikut meningkatkan kualitas SDM juga, dan ada juga yang masih beranggapan
bahwa dokter hanya melayani pasien tidak ikut dalam memanajemen di rumah
sakit.
(MLCF) mengelola sumber daya, dokter yang memiliki kepemimpinan yang baik
menunjukkan sikap mengidentifikasi dengan baik klasifikasi sumber daya yang
diperlukan dalam memberikan pelayanan yang efektif. Untuk itu dokter diminta
untuk bisa menunjukkan kompetensi antara lain: 1) mengidentifikasi dengan baik
klasifikasi sumber daya yang diperlukan dalam membentuk pelayanan yang
efektif; 2) memastikan informasi mengenai pelayanan ke staf; 3) mampu
meminimalisir sumber daya yang terbuang; 4) mengambil tindakan ketika sumber
daya tidak efektif dan efisien.
Mengelola orang. Kelima informan yang di wawancarai mengatakan
dalam mengelola orang untuk mencapai tujuan bersama dokter sebagai seorang
pemimpin klinis tadi membimbing para anggotanya, karena di sini juga rumah
sakit pendidikan. Berikut ungkapan informan penelitian:

50
“ya ada, inikan rumah sakit pendidikan pasti ada bimbingan

bahkan untuk perawat pun ada bimbingan.”(Informan 1 dan 5)
“harus ada monitoring evaluasi, apa yang direncanakan.

”(Informan 2)
“kalau dalam mendukung supaya berhasil seorang pemimpin

klinis itu dia kalau minsalnya dia mau pergi sekolah memberi
izin, memberi dukungan bisa dalam bentuk surat atau dalam
bentuk materi untuk membentuknya disana kemudian. Apabila
anggotanya memerlukan alat-alat untuk melakukan suatu
tindakan di sediakan.”(Informan 3)
“saya rasa tetap menempatkan diri kita sebagai orang yang

membimbing sebagai leader.”(Informan 4)
mengatur orang dalam mengelola pelayanan dokter sebagai seorang
kepemimpinan klinis. Menurut beberapa informan mendukung dan memberikan
bimbingan kepada anggota timnya untuk mencapai tujuan bersama seorang
pemimpin klinis harus memberikan motivasi, bimbingan kepada anggota nya yang
tidak mengerti akan satu hal yang akan dilaksankan.
(MLCF) mengelola orang, dokter yang memiliki kepemimpinan yang baik
menunjukkan sikap kepemimpinan dalam mengelola orang seperti memberikan
arahan, melihat kinerja, memberikan motivasi, dan memperhatikan keragaman
staf. Untuk itu dokter diminta untuk bisa menunjukkan kompetensi antara lain: 1)
memberikan bimbingan dan arahan kepada staf; 2) melihat kinerja staf dan
memastikan bahwa rencana kerja terpenuhi; 3) memberikan dukungan kepada staf
untuk meningkatkan kinerja dan tanggung jawab; 4) memberikan dukungan untuk
perawatan pasien yang lebih baik lagi.

51
Mengelola kinerja. Terdapat empat informan mengatakan dalam
mengola kinerja sudah baik menganalisis dan mengevaluasi kinerja. Berikut
“kalau untuk kinerja tentu berhubungan dengan jasa yang diberi

tentunya seorang pemimpin klinis menganalisis dan melihat
seberapa berat sih kinerjanya yang dilakukan oleh timnya,
sepadanlah yang dikasih ke timnya tersebut untuk jasanya
sehingga dengan demikian tim tersebut akan lebih berusaha lagi
untuk bekerja lebih baik.”(Informan 3)
“pertama ya tetap evaluasi ya, selalu ada evaluasi, mungkin

perbulan atau perbeberapa waktu yang sudah ditentukan
sehingga bisa kita ketahui kelemahan dan kekuatannya dimana
jadi bisa anggota tim yang mungkin ada kekurangan itu yang
bisa kita dorong atau kita bisa ikutkan dia pelatihan atau
bagaimana”(Informan 4)
“kalo mengelola kinerja ya sebenarnya kayak kita mau

ngerawat pasien kita pasti tau kinerjanya dan pasti sudah ada
penilaian apa-apa aja yang mesti dilakukan sebenarnya kan
sudah ada, ya mungkin kalau rata-rata sih kinerjanya sudah
baik jadi kita terus kerjasama dengan baik aja atau kalau ada
yang minsalnya kinerjanya menurun kita coba saling
mengingatkan atau mungkin kalau sudah terlalu parah
kinerjanya kita bisa tegur atau berhubungan dengan atasan
ruangannya langsung.”(Informan 1 dan 5)
Sedangkan menurut satu informan lainnya harus ada feedback dalam
mengelola kinerja. Berikut ungkapan informan penelitian:
“harus ada feedback mau wawancara, mau interaktif pokoknya

harus ada feedback.”(Informan 2)
mengelola kinerja dalam hal mengelola pelayanan dokter sebagai seorang
kepemimpinan klinis. Menurut beberapa informan dalam mengelola kinerja
sebenarnya sudah baik tapi tetap harus menganalisis dan mengevaluasi lagi dan
biasanya sebulan sekali atau per berapa waktu yang ditetapkan untuk

52
mengevaluasinya.
Mahsun (2006:25) mendefinisikan Pengukuran Kinerja (pefomance
measurement) adalah suatu proses penilaian kemajuan pekerjaan terhadap tujuan
dan sasaran yang telah ditentukan sebelumnya, termasuk informasi atas efisiensi
penggunaaan sumber daya manusia dalam menghasilkan barang dan jasa; kualitas
barang dan jasa (seberapa baik barang dan jasa di serahkan kepada pelanggan dan
sampai seberapa juga pelanggan terpuaskan); hasil kegiatan dibandingkan dengan
maksud yang diinginkan; dan efektivitas tindakan dalam mencapai tujuan.
(MLCF) mengelola kinerja, dokter yang memiliki kepemimpinan yang baik
menunjukkan sikap kepemimpinan dengan pengelolaan kinerja untuk mengelola
pelayanan bersama dengan tim. Untuk itu dokter diminta untuk bisa menunjukkan
kompetensi antara lain: 1) menganalisa informasi dari berbagai sumber tentang
kinerja; 2) mengambil tindakan untuk meningkatkan kinerja; 3) mampu mengatasi
masalah yang sulit; 4) mengambil pelajaran dari pengalaman untuk kemajuan
pelayanan.
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis dalam Hal Meningkatkan Pelayanan
Clinical Leadership yang baik akan memberikan layanan kesehatan yang
bermutu dan berkelanjutan serta bisa mentransformasikan ide yang telah dibuat.
kepemimpinan klinis dalam hal meningkatkan pelayanan. Informan diberikan
pertanyaan mengenai bagaimana tanggapan informan terkait memastikan
keselamatan pasien, mengevaluasi kritis, mendorong perbaikan dan inovasi serta

53
mendukung transformasi dalam Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah
Memastikan keselamatan pasien. Terdapat tiga informan yang
diwawancarai mengatakan bahwa dalam memastikan keselamatan pasien dokter
sebagai seorang kepemimpinan klinis memastikannya dengan melakukan tindakan
sesuai indikator-indikator mutu seperti resiko jatuh atau resiko penularan infeksi,
itu kita sering kolaborasi dengan perawat dan dengan manajemen untuk
menyelesaikan masalah itu. Berikut ungkapan informan penelitian:
“ya baik dan harus lebih baik karena disini sudah terakreditasi
ada indikator-indikator mutu seperti resiko jatuh atau resiko
penularan infeksi, itu kita sering kolaborasi dengan perawat
dan dengan manajemen untuk menyelesaikan masalah itu.
Itulah salah satu caranya untuk membuat pasien itu nyaman dan
aman, dan kita ada case manajer nah case manajer ini biasanya
mengingatkan dokter apabila si dokter ini lupa dalam hal
menangani pasien.”(Informan 1 dan 2)
“tentu pemimpin klinis itu menyampaikan kepada SDM nya

supaya diberikan tanda di rumah sakit yang mana contohnya,
pemberian gelang tanda jatuh, tanda alergi jadi dibuat tanda-
tandanya untuk pasien. Kemudian setiap untuk melakukan
tidakan terhadap pasien melakukan cuci tangan terlebih dahulu,
sehingga tidak hanya pasiennya yang selamat tapi dokternya
juga.”(Informan 3)
Sedangkan menurut dua informan lainnya yang diwawancarai mengatakan
bahwa dalam memastikan keselamatan pasien dengan melakukan tindakan ke
pasien sesuai dengan sasaran keselamatan pasien (SKP). Berikut ini ungkapan
informan penelitian:
“dengan mengikuti aturan yang berlaku, dengan mengikuti

semua SOP yang ada baik itu yang ada di rumah sakit atau
yang ada pada dokter atau departemen, minsalnya di penyakit
dalam ada SOP sendiri jadi kadang-kadang mungkin tidak
semua SOP di bagian departemen itu bisa kita masukan ke

54
rumah sakit karena tidak sesuai atau tidak sejalan, tapi tetap
sesuai SOP.”(Informan 4)
“pasti dia ngeliat semua ya, kalo di akreditas kan ada sasaran
keselamatan pasien ya, jadi menilai dari situ semua, tepat
identifikasi kemudian biasanya semua pasien yang masuk kan
sudah lakukan itu semua identifikasi harus bener, pasiennya
harus disesuaikan dengan rekam mediknya, umurnya karena
mungkin bisa salah atau tanggal lahirnya sama. Kemudian
sampai resiko jatuh pasien di lihat, kemudian untuk pasien-
pasien yang operasi harus tepat indikasi, tepat sasaran, obat-
obatan, kita sih aku rasa kalo untuk keselamatan pasien sesuai
skp ya ada 7 poin ya kalau tidak salah.”(Informan 5)
menjamin keselamatan pasien dalam hal meningkatkan pelayanan dokter sebagai
seorang kepemimpinan klinis. Menjamin keselamatan pasien dengan melakukan
tindakan sesuai indikator-indikator mutu pelayanan dengan SKP sasaran
keselamatan pasien yang ada di setiap departemen atau dirumah sakit.
keselamatan pasien penting dilakukan di rumah sakit untuk mencegah terjadinya
cedera pada pasien, memberikan perawatan yang aman, dan meningkatkan
kualitas kesehatan masyarakat.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011, keselamatan pasien rumah sakit merupakan sesuatu
dimana rumah sakit yang mencakup identifikasi, analisis insiden dan pelaporan,
asesmen risiko, pengenalan dan pengorganisasian keadaan yang berangkaian pada
risiko pasien, dimana rumah sakit akan melakukan pelayanan ke pada pasien lebih
baik dan aman.
Menjamin keselamatan pasien Seperti menurut The Medical Leadership
Competency Framework (MLCF) menjamin keselamatan pasien. Dokter yang

55
memiliki kepemimpinan yang baik menunjukkan sikap selalu memastikan
keselamatan pasien, bisa mengelola resiko pada pelayanan pasien,
menyeimbangkan antara aspek ekonomi dan juga aspek kebutuhan pasien atau
cost effective analisys. Untuk itu dokter diminta untuk bisa menunjukkan
kompetensi antara lain mengidentifikasi risiko pasien, menggunakan evidence
based dalam mengelola risiko, mengurangi risiko secara sistematis, dan
memantau dampak dan hasil dari pengelolaan resiko. Sebagai dokter dengan
kemampuan leadership yang baik tentunya bisa memahami bahwa ada potensi
risiko dan bisa mengurangi risiko tersebut secara sistematis.
Mengevaluasi kritis. Terdapat dua informan yang diwawancarai
mengatakan bahwa biasanya langsung diselesaikan saat itu juga lebih harus terjun
kelapangan bila terjadi masalah. Berikut ini ungkapan informan penelitian:
“biasanya langsung ya, di telefon dari perawat atau

laboratorium ketika hasil labnya kritis dan biasa diselesaikan
saat itu juga atau apakah perlu langsung datang ke rumah sakit
atau tidak.”(Informan 1)
“lebih harus terjun ke lapangan untuk mengetahui apa yang

terjadi, bukan hanya sekedar mendengar laporan.”(Informan 2)
Sedangkan menurut tiga informan lainnya mengatakan bahwa
mengevaluasi mulai dari pertama. Berikut ungkapan informan penelitian:
“kalau minsalnya ada suatu kejadian yang mengakibatkan tim

yang dipimpinnya dia akan mengevaluasi mulai dari pertama,
jadi dibuat kronologisnya, diminta kronologisnya ke timnya
kemudian dilihat dimana permasalahannya dan si pemimpin
klinis ini akan bertanggung jawab terhadap keatasnya lagi agar
dia bisa memback up timnya, tidak melepaskan timnya untuk
menyelesaikan masalah tersebut.”(Informan 3)
“tetap melakukan evaluasi, minsalnya perbulan apa saja yang

dihadapi minsalnya ada masalah apa saja itu kita cari apa

56
penyebabnya dan kita cari solusinya apa saja.”(Informan 4)
“ya paling kita dengar jalan ceritanya dulu, kira-kira

bagaimana solusinya, coba cari apakah masih bisa diselesaikan
ditingkat kita atau mungkin lebih tinggi dari tingat kita sebagai
pemimpin klinis.”(Informan 5)
mengevaluasi kritis dalam hal meningkatkan pelayanan dokter sebagai seorang
kepemimpinan klinis bahwa informan mengatakan langsung terjun kelapangan
dan mengevaluasi masalah mulai dari awal untuk mengetahui kronologinya dan
membuat solusi untuk menyelesaikannya.
(MLCF) mengevaluasi kritis. Dokter yang memiliki kepemimpinan yang baik
menunjukkan sikap kepemimpinan dengan mampu berfikir analitik dan koseptual
untuk mengidentifikasi area pelayanan yang perlu diperbaiki melalui kerja
individu dan tim. Kompetensi yang ditunjukkan seorang dokter antara lain
bertindak berdasarkan umpan balik dari pasien, menilai dan menganalisa proses
pelayanan dengan metode terbaru, mengidentifikasi perbaikan secara kolaboratif
antar staf, menyusun dan melaksanakan rencana evaluasi perbaikan layanan.
Mendorong perbaikan dan inovasi. Kelima informan yang
diwawancarai mengatakan seperti berikut:
“harus ada tindakan dan memberi ide-ide.”(Informan 2, dan 4)
“bisa dalam bentuk ide-ide ya, untuk meningkatkan kualitas

layanan.”(Informan 1,3 dan 5)
mendorong perbaikan dan inovasi dalam hal meningkatkan pelayanan, informan

57
mengatakan bahwa dengan bertindak langsung atau menjadi role model dan
memberi ide-ide untuk mendorong peningkatan dan inovasi.
(MLCF) mendorong perbaikan dan inovasi. Dokter yang memiliki kepemimpinan
yang baik menunjukkan sikap kepemimpinan dengan mendorong perbaikan,
melakukan inovasi, dan menciptakan perbaikan berkesinambungan. Untuk itu
dokter diminta bisa menunjukkan kompetensi antara lain bersikap kritis terhadap
kondisi yang ada, berperan sebagai role model dalam inovasi pelayanan,
berdiskusi dengan tim kerja dan tim multi disiplin, dan mengembangkan solusi
kreatif.
Mendukung transformasi. Kelima informan yang diwawancarai
mengatakan bahwa memotivasi orang lain atau anggota tim untuk perubahan.
Berikut ini ungakapan informan penelitian:
“memotivasi orang lain dan anggota tim tadi untuk agar terjadi
perubahan.”(Informan 2 dan 3)
“ya pasti motivasi ya, dan mengaplikasikan ide-ide yang di

usulkan tadi untuk perubahan.”(Informan 1, 4 dan 5)
mendukung tranformasi dalam hal meningkatkan pelayanan dokter sebagai
seorang kepemimpinan klinis bahwa informan mengatakan dengan memotivasi
orang lain untuk terjadinya perubahan. Karena untuk meningkatkan pelayanan
dukungan dari seorang pimpinan itu perlu memberi semangat kepada yang lain.
Mendukung transformasi dari hasil wawancara bisa dilihat belum
diterapkan dengan optimal sesuai dengan teori, karena untuk menjadi seorang

58
pemimpin klinis yang efektif harus memiliki sikap seperti menurut The Medical
Leadership Competency Framework (MLCF) mendukung transformasi, dokter
yang memiliki kepemimpinan yang baik menunjukkan sikap kepemimpinan aktif
berkontribusi dalam proses perubahan yang bertujuan meningkatkan pelayanan.
Untuk itu dokter diminta bisa menunjukkan kompetensi antara lain : sebagai role
model perubahan yang diharapkan, menginformasikan pentingnya perubahan
dalam layanan yang dampaknya untuk peningkatan derajat kesehatan,
menginformasikan perubahan yang mengarah pada sistem redesign, memotivasi
tim kerja untuk fokus pada perubahan yang lebih baik lagi.
Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis Hal Menetapkan Arah
Seorang dokter kepemimpinan klinis harus menunjukkan kepemimpinan
dengan cara berkontribusi terhadap strategi dan aspirasi secara konsisten. Sebagai
kepemimpinan klinis, dokter harus ikut dalam menetapkan arah, tujuan dan cita-
cita yang akan dilaksanakan untuk pemberian layanan yang baik. Upaya yang
dilakukan dalam menetapkan arah dalam membuat suatu yang lebih baru dengan
cara baru dan meninggalkan cara-cara yang lama sehingga terjadi suatu
perubahan. Berbagai jawaban yang dikemukakan oleh informan terkait
pelaksanaan kepemimpinan klinis dalam hal Menetapkan Arah. Informan
diberikan pertanyaan mengenai bagaimana tanggapan informan terkait
mengidentififkasi konteks untuk perubahan, menerapkan pengetahuan dan bukti,
membuat keputusan dan mengevaluasi dampak dalam Pelaksanaan
Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Mengidentifikasi konteks untuk perubahan. Terdapat empat informan

59
yang mengatakan bahwa melihat dari berbagai faktor ada perubahan yang
memberi efek baik dan ada yang dapat menghambat kerja dokter atau timnya.
“melihat dari berbagai faktor kalau dari peraturan suatu sistem

perubahan di rumah sakit, saya rasa kita lihat dulu
perubahannya itu seperti apa kita melihat dari berbagai sudut
pandang, apakah perubahannya itu akan memberikan efek yang
lebih baik atau malah akan menghambat kerja, jadi kalau
biasanya setiap perubahan itu akan tujuannya jadi lebih baik,
cuma kan kadang-kadang ada perubahan yang ternyata dibuat
akan menghambat kinerja dari dokter atau timnya dan itu harus
didiskusikan kembali. Tapi kalau perubahannya itu memang
tidak ada masalah ya ikuti saja dengan apa yang sudah
ditetapkan.”(Informan 4)
“ya kita pasti dukung perubahan yang untuk lebih bagus, untuk
lebih maju pasti kita dukung kita terlibat di dalam situ, kita
kerjakan sebagaimana porsi kita, kalo aku gitu sih terus tetap
mengajak bawahan kita, kayak aku pernah jadi kepala instalasi
rawat jalan gimana kita mengelola rawat jalan, kemudian
supaya perubahan sistem jadi lebih baik, jadi balik lagi ke
pasien-pasien juga merasa lebih ok pelayanannya dan kita pun
merasa mungkin lebih cocok dengan sistemnya, jadi kita
diskusikanlah dengan pimpinan kita kalo masalah itu.”
(Informan 5)
“kalau itu dia melihat bagaimana situasi dilingkungan kerjanya

dari pemimpin klinis tersebut, bagaimana timnya kerja,
bagaimana lingkungan tempat kerjanya jika ada perubahan
yang baru mengkomunikasikannya kepada orang lain.”
(Informan 3)
“ya harus step by step, gak bole langsung menuju ke arah satu
tempat tapi harus tau apa yang direncanakan.”(Informan 2)
Sedangkan menurut satu informan lainnya mengatakan bila ada perubahan
biasanya dari direksi memanggil semuanya. Berikut ini ungkapan informan
penelitian:
“biasanya dari direksi, manajemen ketika ada perubahan

peraturan, SOP, atau regulasi dia memanggil semuanya,

60
departemen, SMF, itu akan mensosialisasikannya ke DPJP

kemudian untuk reviewnya biasanya si perawat mengingatkan
kembali bahwa ada yang berubah.”(Informan 1)
mengidentifikasi konteks untuk perubahan dalam hal menentukan arah, dokter
sebagai seorang kepemimpinan klinis informan mengatakan bahwa melihat dari
berbagai sudut pandang untuk melihat perubahan tersebut karena ada perubahan
yang memberi dampak yang baik dan ada yang menghambat kinerja para klinisis
seperti dokter atau anggota timnya.
Mengidentifikasi konteks untuk perubahan dari hasil wawancara bisa
dilihat sudah diterapkan namun belum optimal sesuai dengan teori. Seperti
menurut The Medical Leadership Competency Framework (MLCF)
mengidentifikasi konteks untuk perubahan. Dokter yang memiliki kepemimpinan
yang baik menunjukkan sikap bisa mengidentifikasi tujuan perbaikan dan
menyadari berbagai faktor yang menjadi pertimbangan. Menunjukkan kesadaran
pada lingkungan organisasi dan profesi, memiliki kerangka kerja yang akuntabel,
mengantisipasi dan mempersiapkan dampak terkait kemajuan teknologi kesehatan
untuk masa depan dengan memindai ide-ide, praktik terbaik dan tren baru yang
akan berdampak pada kesehatan serta mengembangkan dan mengkomunikasikan
semua aspirasi.
Menerapkan pengetahuan dan bukti. Terdapat empat informan yang
mengatakan menerapkan pengetahuan dan bukti dengan evidence based medicine.
“ya pasti menetapkan bukti dengan EBM (evidence based

medicine) ya.”(Informan 1)

61
“pasti harus dengan penetapan evidance based medicine”

(Informan 2)
“kalau saya lihat suda dengan EBM ya, karena setiap masalah
setiap bulan saat ini dilakukan selalu pertemuan antara staf
untuk membicarakan masalah yang dihadapi apa yang harus
dilakukan, solusi apa yang bisa diambil.”(Informan 3)
“pasti dia berdasarkan keilmuan yang dimiliki artinya evidence

based medicine harus begitu, itu untuk keputusan klinis untuk
merawat pasien pasti.”(Informan 5)
menerapkan pengetahuan dan bukti dalam hal menentukan arah dokter sebagai
seorang kepemimpinan klinis, empat informan mengatakan dengan menggunakan
evidence based medicine dalam menerapkan pengetahuan dan bukti di Rumah
Menerapkan pengetahuan dan bukti dari hasil wawancara bisa dilihat
sudah diterapkan dengan baik namun belum sesuai teori. Seperti menurut The
Medical Leadership Competency Framework (MLCF) menerapkan pengetahuan
dan bukti, dokter yang memiliki kepemimpinan yang baik menunjukkan sikap
mengumpulkan informasi terkait sistem perbaikan layanan dengan berbasis bukti.
Untuk itu dokter diminta untuk bisa menunjukkan kompetensi antara lain: 1)
menggunakan metode yang tepat untuk mengumpulkan data dan informasi, 2)
melakukan analisa kriteria yang ditetapkan untuk perbaikan layanan berbasis
bukti, 3) menggunakan informasi untuk proses perbaikan layanan, 4)
menggunakan informasi dan bukti dari orang yang berpengaruh untuk perbaikan
layanan.

62
Membuat keputusan. Dari kelima informan yang diwawancarai, dua
informan mengatakan bahwa untuk membuat keputusan berdasarkan hasil rapat
dari semua bagian dan menyesuaikan dengan misi rumah sakit untuk kepentingan
bersama. Berikut ini ungkapan informan penelitian:
“kalau keputusan ya mungkin kita berunding dan akan

mempertimbangkan mana yang baik mungkin, yang kurang
baik, atau mana yang tersedia yang mana yang tidak tersedia
gitu sih. Tidak 100% tapi iya menyseuaikan dengan misi.”
(Informan 1 dan 5)
“berdasarkan hasil rapat.”(Informan 2)
“kalau disini, saya lihat dia menampung pendapat dari semua,

kemudian mengambil keputusan berdasarkan pendapat yang
ada, dan keputusan yang diambil pun untuk kepentingan
bersama.”(Informan 3)
“dia memikirkan dari segala aspek, tidak hanya memikirkan

untuk dirinya, tapi memikirkan aspek lain termasuk aspek
kedepannya dari keputuan yang akan diambil. Dan kalau saya
lihat slalu ada rapat-rapat rutin minsalnya dari rapat itu akan
disampaikan dari pembagiannya apa saja permasalahannya
yang sudah dicapai sehingga nanti dari situ akan di kumpulkan
itulah yang untuk keputusan yang diambil berikutnya. Jadi tetap
harus mendengar semua aspek, semua anggota gitu.”(Informan
4)
membuat keputusan dalam hal menentukan arah, informan mengatakan bahwa
dokter membuat keputusan berdasarkan hasil rapat dan dibuat untuk kepentingan
semua aspek yang ada di rumah sakit dan misi rumah sakit adalah panduan dalam
pengambilan keputusan. Untuk itu misi rumah sakit penting dipahami oleh dokter
yang berkarya di rumah sakit.
Robins (1997) dalam Syafaruddin berpendapat bahwa “decision making is
which in choses between two or more alternative”. Yang berarti pengambilan

63
keputusan ialah memilih dua alternatif atau lebih untuk melakukan suatu tindakan
tertentu baik secara pribadi maupun kelompok.
Membuat keputusan dari hasil wawancara bisa dilihat sudah diterapkan
dengan baik sesuai dengan teori. Seperti menurut The Medical Leadership
Competency Framework (MLCF) membuat keputusan, dokter yang memiliki
kepemimpinan yang baik menunjukkan sikap selalu membuat keputusan
menggunakan nilai-nilai dan bukti untuk membuat keputusan yang baik. Untuk itu
dokter diminta untuk bisa menunjukkan kompetensi antara lainberpartisipasi dan
berkontribusi dalam organisasi pada proses pengambilan keputusan, bertindak
dengan cara yang sesuai dengan nilai-nilai dan prioritas organisasi dan profesi,
mendidik dan menginformasikan orang-orang kunci yang membuat dan
mempengaruhi keputusan dan berkontribusi dalam perspektif klinis untuk tim,
departemen, sistem dan keputusan organisasi.
Mengevaluasi dampak. Kelima informan yang diwawancarai
mengatakan bahwa pasti mengevaluasi lagi apabila terjadi suatu masalah dari
keputusan yang sebelumnya di ambil dan mencari solusi untuk meyelesaikan
masalahnya. Berikut ini ungkapan inforan penelitian:
“ya harus dievaluasi lagi sih kalo minsalnya terjadi masalah

dari keputusan yang sebelumnya di ambil.”(Informan 1, 2 dan
3)
“ya seperti yang saya katakan tadi dia juga pasti memikirkan
permasalahan yang mungkin akan dia temui nanti sesudah dia
mengambil keputusan itu, jadi dia memikirkan orang lain,
memikirkan aspek lainnya, mempertimbangkan permasalahan
yang akan muncul dan menyiapkan penyelesaian terhadap
masalah itu.”(Informan 4)
“kalau mengevaluasi untuk pasien-pasien ya kita lihat lah

64
perbaikannya kalau keputusan klinis dalam perawatan pasien

kita lihat perbaikannya kemudian pasien mungkin kita bisa
minta feedback dari pasien kira-kira bagaimana, walaupun
sebenarnya jarang sih pasien kita minta bapak bagaimana
menurut bapak pelayanan saya, gak pernah kita berkata seperti
itu, cuma kan biasanya kita kan udah tau ni gimana perbaikan
klinis atau kalau dia gak senang sama kita pasti ngomong atau
protes begitukan, kita nilai secara gak langsung kalau untuk
yang lain mungkin ya kita lihat impactnya lah kira-kira
keputusan yang kita ambil itu sudah sesuai atau belum dan pasti
ada plan lain kalau terjadi suatu masalah dari keputusan
tersebut.”(Informan 5)
mengevaluasi dampak dalam hal menentukan arah, informan mengatakan bahwa
setelah membuat keputusan bila terjadi suatu masalah dari keputusan yang telah
dibuat, pasti ada rencana lain untuk penyelesaian terhadap masalahnya. Dokter
perlu terlibat dalam evaluasi terhadap dampak yang timbul oleh perubahan dari
keputusan yang telah dibuat sebelumnya. Berbagai pilihan yang mungkin diambil
sebagai alternatif dapat diidentifikasi bersama oleh dokter dan staf unit kerja lain.
Mengevaluasi dampak dari hasil wawancara bisa dilihat sudah diterapkan
namun belum optimal. Seperti menurut The Medical Leadership Competency
Framework (MLCF) mengevaluasi dampak. Dokter yang memiliki kepemimpinan
yang baik menunjukkan sikap kepemimpinan dengan mengevaluasi dari dampak
perbaikan dalam pengukuran hasil, evaluasi, mengambil tindakan korektif, dan
mempertanggungjawabkan keputusan. Untuk itu dokter diminta untuk bisa
menunjukkan kompetensi antara lain: 1) mengevaluasi layanan yang baru, 2)
mempromosikan metode perbaikan yang baru, 3) mengatasi hambatan dalam
pelaksanaan, 4) menyebarkan praktek perbaikan layanan secara formal dan
informal.

65
Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan penelitian mengenai Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019 adalah kesulitan menemui
beberapa informan dikarenakan sedang tidak berada di tempat dan memiliki
kesibukan dalam melakukan tugasnya dan takut untuk diwawancarai untuk
memperoleh data yang diperlukan.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan tentang “Pelaksanaan
Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019”
dapat disimpulkan bahwa:
1. Pelaksanaan kepemimpinan klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara dalam menunjukkan kualitas pribadi dari keempat poin dua poin
dalam mengembangkan kesadaran diri dan mengelola diri sudah
diterapkan namun belum optimal. Dua poin lainnya pengembangan pribadi
berkelanjutan dan bertindak dengan integritas dimana para dokter masing-
masing sudah menerapkannya dengan baik.
Utara dalam bekerja dengan orang lain dari keempat poin
mengembangkan jaringan, membangun dan memelihara hubungan,
medorong kontribusi dan bekerja dalam tim. Dari keempat poin tersebut
sudah diterapkan namun untuk keseluruhan belum diterapkan secara
optimal.
Utara dalam mengelola pelayanan dari keempat poin perencanaan,
mengelola sumber daya masih belum optimal diterapkan, namun untuk
kedua poin lainnya dalam mengelola orang sudah baik karena RS USU
merupakan RS pendidikan dan mengelola kinerja sudah diterapkan dengan
baik.
66
67
Utara dalam meningkatkan pelayanan dari keempat poin, poin dalam
memastikan keselamatan pasien sudah diterapkan dengan baik sesuai
dengan SKP, untuk tiga poin lainnya mengevaluasi kritis, mendorong
peningkatan dan inovasi dan memfasilitasi transformasi sudah diterapkan
namun untuk keseluruhan belum optimal dalam pengaplikasiannya.
Utara dalam pengaturan arah dari keempat poin, satu poin
mengidentifikasi konteks untuk perubahan sudah diterapkan namun belum
optimal dan untuk ketiga poin lainnya menerapkan pengetahuan dan bukti,
membuat keputusan dan mengevaluasi dampak sudah diterapkan dengan
baik.
Saran
Adapun saran yang mendukung mengenai Pelaksanaan Kepemimpinan
Klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara adalah sebagai berikut:
1. Diharapakan dokter lebih sering mengavaluasi efektifitas kemampuan
kepemimpinan klinisnya sesuai dengan kerangka kepemimpinan klinis The
Medical Leadership Competency Framework.
2. Diharapakan pihak manajemen Rumah Sakit melakukan sosialisasi untuk
meningkatkan pemahaman seluruh petugas pelayanan kesehatan terutama
dokter tentang kepemimpinan klinis di Rumah Sakit.

Daftar Pustaka
Beasley, D. C. (2012, 11 Oktober). Clinical Leadership Competency Framework.

Coventry: NHS Leadership Academy. Diakses 2 Juli 2019 dari
https://www.leadershipacademy.nhs.uk/wp-content/uploads/2012/11/
NHSLeadership-Leadership-Framework-Clinical-Leadership-
Competency-Framework-CLCF.pdf
Darwito. (2008). Analisis pengaruh gaya kepemimpinan terhadap kepuasan kerja

dan komitmen organisasi untuk meningkatkan kinerja karyawan (Tesis,
Universitas Diponegoro). Diakses dari http://eprints.undip.ac.id/16933/
1/DARWITO.pdf
Darzi, L. (2008). High quality care for all: nhs next stage review final report.
Departement of health. Jurnal Kingsfund. Diakses dari
https://www.kingsfund.org.uk/publications/briefing-high-quality-care-all-
nhs-next-stage-review-final-report
Denzin, N. K., Linco, S., & Yvonna. (2009). Handbook of qualitative reseacrh
(Terj. Dariyanto dkk). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Departemen Kesehatan RI. (2006). Panduan Nasional Keselamatan Pasien

Rumah Sakit (Patient Safety). Diakses dari https://docplayer.info/437049-
Patient-safety-departemen-kesehatan-r-i-2006-utamakan-keselamatan-
pasien.html
Dwiprahasto, I. (2004). Kepemimpinan klinik-peran dan tantangan manajemen

rumah sakit dalam peningkatan mutu pelayanan. Jurnal Manajemen
Pelayananan Kesehatan, 7(3), 105-108.
Goleman, D. (2002). Emotional Intelligence (terjemahan). Jakata : PT. Gramedia

Pustaka Utama.
Ilyas, Y. (2002). Kinerja teori penilaian dan penelitian (Kajian, Universitas

Indonesia). Diakses dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20308977-Spdf
Andhika%20Debora%20Melsyana%20S.pdf
Lestari, N. P., Sunjaya, D. K., & Syaefullah, A. (2014). Konsep manajemen

keselamatan pasien berbasis program di RSUD Kapuas Provinsi
Kalimantan Tengah (Skripsi, Universitas Padjajaran). Diakses dari
http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2014/01/konsep-
Manajemen-Keselamatan-Pasien-Berbasis-Program.pdf
Mahsun, M. (2006). Pengukuran kinerja sektor publik (Edisi pertama).

Yogyakarta: BPFE.
68
69
Maxwell, J. C. (2003). 17 kualitas seorang pemain tim sejati. Batam: Interaksara.
Nasution, R. F. H. (2009). Pengetahuan sikap dan persepsi gawat darurat terhadap

kesalahan medik. Jurnal kesehatan Masyarakat Nasional, 3(6), 270-274.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1045 Tahun 2006

tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen
Kesehatan.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011

tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Pontoh, M. R. (2013). Penegakan hukum pidana terhadap resiko medik dan

malpraktek dalam pelaksanaan tugas dokter. Jurnal Lex Crimen, 2(7), 74-
83.
Rahma, P. A. (2013, 5 Mei). Pentingnya Kepemimpinan Klinis dalam Upaya

Perbaikan Sistem Kesehatan. Diakses 2 September 2019 dari
http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/article/2
2/884
Rini, W. A. (2004) Efffective leadership and teaching organization: suatu

pendekatan sikap dan perilaku. Jurnal Ilmiah Manajemen dan Akuntansi,
2(2), 66-75
Siagian, S. P. (2013). Manajemen sumber daya manusia. Jakarta: Penerbit Bumi

Aksara.
Siswoyo. (2010, 14 Juni). Masalah Malpraktek dan Kelalaian Medik dalam

Pelayanan Kesehatan. Diakses 23 April 2019 dari
https://docplayer.info/42500067-Masalah-malpraktek-dan-kelalaian-
medik-dalam-pelayanan-kesehatan-written-by-siswoyo-monday-14-june-
21.html
Subnegara, P. H. (2005). Diamond head drill dan kepemimpinan dalam

manajemen rumah sakit. Yogyakarta: Penerbit Andi.
Sukmadinata, N. S. (2011). Metode penelitian pendidikan. Bandung: Remaja

Rosadakarya.
Syafaruddin & Anzizhan. (2004). Sistem pengambilan keputusan Pendidikan

(Cet.1). Jakarta: Gramedia Widia Sarana Indonesia.

70
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
Wijono, S. (2010). Psikologi industri & organisasi. Jakarta: Kencana.
Wilkie, V. (2012). Leadership and management for all doctors. British Journal Of
Practice, 62(598), 230-231. Diakses dari :10.3399/bjgp12X636290.

71
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
PEDOMAN WAWANCARA
KEPEMIMPINAN KLINIS DI RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2019
1. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Unit :
1. Menunjukkan Kualitas Pribadi
 Menurut dokter bagaimana peran kepemimpinan klinis di rumah sakit.
Bagaimana seorang dokter menunjukkan kepemimpinan klinis dalam
menunjukkan kualitas pribadi?
2. Bekerja dengan Orang Lain
 Menurut dokter bagaimana seorang dokter menunjukkan
kepemimpinan klinis dalam bekerja dengan orang di rumah sakit?
3. Mengelola Pelayanan
 Menurut dokter bagaimana seorang dokter menunjukkkan
kepemimpinan klinis dalam mengelola pelayanan dirumah sakit?

72
4. Meningkatkan Pelayanan
kepemimpinan klinis dalam meningkatkan pelayanan di rumah sakit?
5. Pengaturan Arah
kepemimpinan klinis dalam menentukan arah bagi rumah sakit?

73
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN
TINGGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RUMAH SAKIT
Jalan dr. T. Mansur No. 66 Kampus USU Medan
20154
Telepon/Fax : 061-8218928
Laman : www. usu.ac.id E-mail : rs.usu/n}usu.ac.id
Nomor 8uq /UN5.4.1 .1 .1/KPM/2019
Perihal : Izin Penelitian
Yth. Dekan
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
Universitas
Sumatera Utara
di Medan

74
Dengan hormat, menindaklanjuti surat Saudara Nomor :
6472/UN5.2.1.10/KRK/2019 tanggal 4 September 2019 perihal
sebagaimana tersebut pada pokok surat, bersama ini disampaikan bahwa
pada dasarnya kami tidak keberatan dan dapat menerima mahasiswa
Saudara yang namanya tersebut dibawah ini untuk melakukan penelitian,
atas nama
Nama : Lisa Itawari
NIM 131000342
Peminatan : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Judul Penelitian : Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara Tahun 2019
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.
19650505 199503 1 001

75
Lampiran 3. Surat Selesai Penelitian
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

RUMAH SAKIT
Jalan dr. T. Mansur No. 66 Kampus USU Medan
20154
Telepon/Fax : 061-8218928
Laman : www.usu.ac.id E-mail : rs.usu@usu.ac.id
SURAT KETERANGAN
Nomor :Ib69 /UN5.4.1.1.1/KPM/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Dr. dr. Syah Mirsya Warli, Sp.U (K)
NIP 19650505 199503 1 001
Pangkat dan golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Direktur Utama Rumah Sakit USU
Dengan ini menerangkan bahwa,

Nama : Lisa Itawari
NIM 131000342
Program Studi : S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Institusi : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumaera Utara
Judul penelitian : Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di
Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara Tahun 2019
Benar telah melaksanakan Penelitian di lingkungan Rumah Sakit Universitas

Sumatera Utara, sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit
USU sejak 23 September — 31 Oktober 2019.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan seperlunya.
r
Uta
ma,

Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis Di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis Di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Tahun 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PELAKSANAAN KEPEMIMPINAN KLINIS DI RUMAH

SAKIT UNIVERSITAS SUMATERA

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Pada tanggal: 12 Desember 2019

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes.

ii Universitas Sumatera Utara

Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul

“Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit Universitas Sumatera

saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan

Medan, Desember 2019

iii Universitas Sumatera Utara

Kepemimpinan klinis merupakan kemampuan seorang klinisi baik dokter sebagai

Kata kunci: Kepemimpinan klinis, dokter, rumah sakit

iv Universitas Sumatera Utara

Clinical leadership is the ability of a clinician, both a doctor as a team leader, to

Keywords: Clinical leadership, doctors, hospitals

v Universitas Sumatera Utara

yang telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Pelaksanaan Kepemimpinan Klinis di Rumah Sakit Universitas

ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan

kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes., selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

dengan sabar memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis

dalam penyempurnaan skripsi ini.

4. Roymond H. Simamora, S.Kep., Ners, M.Kep., selaku Dosen Penguji I dan

vi Universitas Sumatera Utara

membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan

6. Seluruh Dosen Departemen AKK, seluruh dosen Fakultas Kesehatan

8. Teristimewa untuk Orangtua tercinta Hamdan dan Rukanah yang telah

dan memberi dukungan kepada penulis.

telah memberikan semangat kepada penulis.

persatu atas bantuan dan motivasinya.

vii Universitas Sumatera Utara

Medan, Desember 2019

viii Universitas Sumatera Utara

ix Universitas Sumatera Utara

Hasil dan Pembahasan 29

Kesimpulan dan Saran 66

x Universitas Sumatera Utara

1 Informan Penelitian Rumah Sakit USU 32

xi Universitas Sumatera Utara

xii Universitas Sumatera Utara

Lampiran Judul Halaman

2 Surat Izin Penelitian 73

3 Surat Selesai Penelitian 75

xiii Universitas Sumatera Utara

DJP Dokter Penanggung Jawab Pasien

xiv Universitas Sumatera Utara

Penulis bernama Lisa Itawari berumur 24 tahun. Penulis lahir di Aceh

dari tiga bersaudara dari pasangan Hamdan dan Rukanah.

Pendidikan formal dimulai di TK Aisyiah Bustanul Athfal Aceh Tengah

Tahun 2010-2013. Selanjutnya, penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi

S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Medan, Desember 2019