RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA KLIEN DENGAN STROKE HEMORAGIC

Oleh:
ASIH WIDIATI
2019740093

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2020
 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Di Ruang Unit Gawat Darurat

NAMA : ASIH WIDIATI

NPM : 2019740093

Nama Tn. S
Usia, Jenis Kelamin 75 Thn (L)
Tgl masuk RS 25/ 11/ 2020
Alamat Cakung, Jakarta TImur
Diagnosa medic Stroke hemoragic
Keluhan utama Keluarga mengatakan klien tiba-tiba tidak sadarkan diri, dan terdapat

bunyi ngorok
Riwayat Klien datang ke IGD diantar keluarga dengan kondisi tidak sadarkan
perjalanan
diri, keluarga mengatakan mendengar suara terjatuh dari kamar
Penyakit
mandi, saat ditemukan kondisi klien tidak sadar dan terdengan bunyi

ngorok, klien memiliki riwayatr hipertensi namun tidak rutin kontrol

Survey primer: Airway : terdapat bunyi snoring,
Breathing : tidak teratur, RR 24x/menit,
Circulation : akral hangat, TD 195/120 mmHg, Nadi 100x/menit
Suhu 36.5
Disability: E 2 M2 V 1,
Exposure: terdapat luka lebam di lutut
Survey Sekunder Kepala : normochepal, rambut putih
Wajah : tidak simetris
Mata : sklera anikterik, konjungtiva ananemis
Telinga : simetris, tdk tampak cairan keluar dari kedua telinga
Hidung : simetris, tidak tampak cairan keluar dari hidung
Mulut : mukosa lembab, tidak ada cairan keluar dari mulut
Leher : tidak ada pembesaran KGB, tidak tampak peningkatan JVP
Dada : pengembangan dada simetris kanan kiri, tidak ada jejas
Abdomen : tidak ada nyeri tekan, supel, bising usus 9x/menit, tidak
ada jejas
Genitourinari : terpasang DC
Ekstremitas :
2222 2222
2222 2222
Integumen : turgor kulit elastis
Penunjang CT scan
Terapi dan - IVFD Asering 500cc
tindakan
Analisa Data DS: Penurunan tingkat Risiko aspirasi
- Keluarga kesadaran
mengatakan klien
tidak sadarkan diri
- Keluarga
mengatakan klien
tidak bisa diajak
bicara
DO:
- Terdengar bunyi
snoring
- GCS E 2 M2 V 1

DS stroke Gangguan perfusi

- Keluarga jaringan serebral
mengatakan klien
ada riwayat
hipertensi
- Keluarga
mengatakan klien
jatuh tiba-tiba dan
seluruh badan
lemas
DO
- TD 195/120
mmHg
- Nadi 100 x/menit
- Suhu 36.5 c
- RR 22x/menit
Diagnosa - Risiko aspirasi b d penurunan tingkat kesadaran
keperawatan - Gangguan perfusi jaringan cerebral bd stroke
(prioritas)