THE BARTHEL INDEX

Versi Indonesia

Petunjuk Pengisian:
Merupakan instrument pemeriksaan pada activity daily living/ pola aktivitas harian. Tulis hasil
skor pada sisi skor untuk item jawaban sesuai dengan hasil pemeriksaan berdasarkan bobot
skor yang tertera
Aktifitas Skor
Makan
0 = tidak mampu
5 = dibantu sebagian ……………
10 = mandiri
Mandi
5 = dibantu
10 = mandiri ……………
Perawatan diri
0 = tidak mampu ……………
5 = dibantu sebagian
10 = mandiri
Berpakaian
0 = tidak mampu ……………
5 = dibantu sebagian
10 = mandiri
Buang air besar
0 = tidak mampu/ inkontinen ……………
5 = dibantu sebagian
10 = mandiri
Buang air kecil
0 = tidak mampu/ inkontinen ……………
5 = dibantu sebagian
10 = mandiri
Toileting
0 = tidak mampu ……………
5 = bantuan minimal
10 = mandiri
Transfer (berpindah dari tempat tidur ke kursi atau sebaliknya)
0 = tidak mampu/ tirah baring ……………
5 = dibantu dua orang untuk aktifitas, mampu duduk
10 = dibantu sebagian
15= mandiri
Mobilitas
0 = tidak mampu/ imobilitas ……………
5 = menggunakan kursi roda secara mandiri
10 = menggunakan tongkat atau dibantu satu orang
15= mandiri
Menaiki tangga (stairs)
0 = tidak mampu ……………
5 = membutuhkan bantuan
10 = mandiri
Total skor ……………