Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi

JIUBJ Volume …, Nomor …, …….. 2019, (Halaman …. - …..)

DOI 10.33087
ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print)

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERSALINAN SEKSIO

CESAREA DI MASA COVID-19 DI RUMAH SAKIT UMUM
MAYJEN H.A THALIB KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
Roza Yunita1
e-mail: roza00344@gmail.com

ABSTRAK
Rumah sakit umum Mayjen H.A Thalib Kabupaten Kerinci merupakan rumah sakit satu-satunya dan cakupan
secsio caesarea sebanyak 11,3 % dari 1548 jumlah pasien kebidanan yaitu sebanyak 178 persalinan secsio
caesarea. Kemudian pada tahun 2020 jumlah persalinan secsio caesarea meningkat menjadi 20 %walaupun
pada masa pandemi tetap terajdi peningkatan di karenakan rumah sakit rujukan satu-satunya di kerinci.Tujuan
penelitian Faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan persalinan secsio caesarea di masa Covid- 19 di
Rumah Sakit Umum Mayjen H.A Thalib Kabupaten Kerinci tahun 2020. Jenis penelitian ini merupakan penelitian
surveyanalitik menggunakan rancangan case control dengan pendekatan Retrospektif., populasi dalam
penelitian ini sebanyak 178, sampel dalam penelitian ini sebanyak 178,. Pengumpulan data dilakukan dengan
data sekunder dengan melihat rekam medis pada pengambilan sampel kasus dari semua ibu yang mengalami
Sectio caesarea dari Maret – Desember 2020 sebanyak 178 orang sementara untuk pengambilan sampel kontrol
dari ibu yang tidak mengalami Sectio caesarea sebanyak 178 orang yang didapatkan dari buku register. Analisis
univariat dari 356 responden ibu melahirkan dengan ndikasi secsio caesarea dengan diketahui partus lama
(38,8%) riwayat SC, (68,5%) Post date, (71,3%) gawat janin (65,5%) dan KPD (61,2%) Analisis bivariat diketahui
faktor-faktor yang mempengaruhi secsio caesarea, partus lama (p Value = 0,0004 dan OR= 1,892), riwayat SC
(p Value = 0,000 dan OR = 2,609), Post date (p Value = 0,000 dan OR = 2,787), gawat janin (p Value = 0,008
dan OR = 1,778), KPD (p Value = 0,0004 dan OR = 1,892). Dapat disimpulkan ada hubungan partus lama,
riwayat SC, Post Date gawat janin KPD dengan secsio caesarea. Diharpakan kepada bidan RS
.

Kata kunci : secsio caesarea , partus lama, riwayat SC, post date, gawat janin, KPD

ABSTRACT
General hospital of Mayjen H.A Thalib in Kerinci Regency is the only hospital and the coverage of cesarean
section is 11.3% of the 1548 obstetric patients, namely 178 cesarean deliveries. In 2020, the number of cesarean
delivery increased to 20% even though during the pandemic. There is still an increase due to the only referral
hospital in Kerinci. The purpose of this study was to determine Factors Related to Cesarean Delivery During
Covid-19 Era at the General Hospital of Mayjen H.A Thalib, Kerinci Regency in 2020. It was survey analytic study
by using case control design with a retrospective approach. The population was all mothers who had Sectio
Caesarea from March to December 2020. They were 178 people while for control sampling from mothers did do
Sectio Caesarea were 178 people obtained from register book. The data were collected through secondary data
by looking at medical records. Univariate analysis of 356 respondents of women who gave birth with indication of
caesarean section with known prolonged labor (38.8%) history of CS, (68.5%) Postdate, (71.3%) fetal distress
(65.5%) and PROM (61.2%). Then, the bivariate analysis found that the factors that affect caesarean section,
prolonged labor (p Value = 0.0004 and OR = 1.892), history of SC (p Value = 0.000 and OR = 2.609), Postdate
(p Value = 0.000 and OR = 2.787), fetal distress (p value = 0.008 and OR = 1.778), PROM (p value = 0.0004 and
OR = 1.892). In short, there was an association with prolonged labor, history of CS, Postdate of PROM fetal
distress with caesarean section. Expected to the hospital midwife

Keywords :
Caesarean Section, Prolonged Labor, History of CS, Post Date, Fetal Distress, PROM

PENDAHULUAN pengaruh besar terhadap keberhasilan

Hakikat pembangunan nasional adalah
menciptakan manusia Indonesia seutuhnya
serta pembangunan seluruh masyarakat
Indonesia menuju masyarakat adil dan makmur
berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang
Dasar 1945. Oleh karena itu, pembangunan di
bidang kesehatan harus dilaksanankan sebagai
bagian integral dari pembangunan nasional.
Salah satu indikator untuk menentukan derajat
kesehatan suatu bangsa ditandai dengan tinggi
rendahnya angka kematian ibu dan bayi. Hal ini
merupakan suatu fenomena yang mempunyai
1
pembangunan kesehatan (Rukiyah, 2011).
Penyakit infeksi yang muncul telah terbukti
memiliki dampak penting pada wanita hamil
dengan meningkatnya risiko komplikasi. Fokus
utama dalam manajemen ancaman penyakit
menular adalah merawat populasi yang rentan.
Salah satu populasi yang rentan adalah wanita
hamil. Berdasarkan pandemi coronavirus
sebelumnya yakni severe acute respiratory
syndrome coronavirus (SARS-CoV) dan middle
east respiratory syndrome coronavirus (MERS
CoV) tercatat sekitar sepertiga wanita hamil
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
terinfeksi dan mengalami perburukan keadaan
( Al faraj et al., 2019; Lim et al., 2020).
Wabah coronavirus disease 2019 (COVID-
19) saat ini disebabkan oleh severe acute
respiratory syndrome coronavirus 2 atau sidrom
pernapasan akut yang parah coronavirus 2
(SARS-CoV-2), dinyatakan sebagai pandemi
oleh WHO pada bulan Maret 11, 2020. Dengan
sifatnya yang menyebar secara cepat dan
berkelanjutan di seluruh dunia telah
mencatatkan berbagai kasus infeksi pada ibu
hamil terutama di trimester 3 ( Al faraj et al.,
2019; Lim et al., 2020).
Prinsip pertolongan persalinan  di era
Pandemi Covid-19 menurut Kemenkes RI dalam
buku Pedoman bagi ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir di Era Pandemi Covid 19
adalah: Ibu tetap bersalin di fasilitas pelayanan
kesehatan dan segera berangkat ke fasilitas
kesehatan jika sudah terdapat tanda tanda
persalinan, Melakukan rujukan terencana untuk
ibu hamil berisiko, Tempat pertolongan
persalinan ditentukan berdasarkan Kondisi ibu
sesuai dengan level fasilitas pelayanan
kesehatan penyelenggara pertolongan
persalinan. Status ibu hamil dengan kasus
suspek, kasus probabel atau kasus konfirmasi
Ibu dengan kasus suspek, kasus probabel atau
kasus konfirmasi harus melahirkan di rumah
sakit rujukan Covid-19 Ibu dengan bukan kasus
suspek, kasus probabel atau kasus konfirmasi
bisa melahirkan di fasilitas pelayanan kesehatan
sesuai kondisi kebidanan (bisa di FKTP ataupun
FKTRL ) Bila diperlukan rujukan, maka harus
dilakukan sesuai dengan prosedur pencegahan
Covid-19.( Kemenkes RI 2020), Untuk sejauh ini
belum ada kasuus pasien yang terdampak Covid
19 atau pun hasil pemeriksaan Laboratorium
atau rapid Tes nya yang menunjukan reaktif.
Sectio Caesarea merupakan suatu persalinan
buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding rahim dengan syarat rahim
dalam keadaan utuh dan berat janin lebih dari
500 gram (Afriani & Kadri, 2013). Persalinan
pervaginam dianggap sebagai proses persalinan
yang sulit dan cenderung berbahaya bagi calon
ibu dan bayinya, sehingga operasi sesar
merupakan metode persalinan dengan
melakukan pembedahan besar pada perut
cenderung disukai dari pada persalinan melalui
jalan lahir (pervaginam). Meskipun pada masa
lalu Sectio Caesarea masih menjadi hal yang
menakutkan namun dengan berkembangnya
kecanggihan bidang ilmu kedokteran kebidanan,
pandangan tersebut mulai bergeser. Kini
persalinan melalui Sectio Caesarea kerap
menjadi alternatif pilihan persalinan (Sihombing,
Saptarini & Putri, 2017).
Kemajuan di bidang teknologi kedokteran
khususnya dalam metode persalinan ini jelas
Roza Yunita
membawa manfaat besar bagi keselamatan ibu
dan bayi serta mempermudah proses persalinan
sehingga banyak ibu hamil yang lebih senang
memilih jalan ini walaupun sebenarnya mereka
bisa melahirkan secara normal. Sectio Caesarea
merupakan metode operasi modern di abad 20
yang berperan dalam menurunkan morbidity rate
dan mortality rate pada ibu bersalin (Salawati,
2013).
Word Health Organization (WHO)
mempertimbangkan rata-rata tindakan Sectio
Caesarea berkisar 5% sampai 15% sebagai
range maksimum yang ditargetkan pada
intervensi penyelamatan nyawa dalam hal
persalinan. Pada tahun 2004, di Amerika Serikat
1 rata-rata Sectio Caesarea meningkat hingga
29,1%, di Inggris dan Wales juga telah mencapai
21,4%, meningkat 5 kali lipat sejak tahun 1971.
Selain itu, tercatat pula pada tahun 2001 hingga
2003, angka kejadian Sectio Caesarea di
Kanada adalah 22,5%. Data tersebut
menunjukkan bahwa secara global, khusus-nya
di negara-negara maju, bahwa angka tindakan
persalinan melalui Sectio Caesarea terbilang
tinggi. Pada tahun 70-an permintaan Sectio
Caesarea adalah sebesar 5%, kini lebih dari
50% ibu hamil menginginkan operasi Sectio
Caesarea (Ayuningtyas dkk, 2018).
Berdasarkan hasil Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia Angka kematian Ibu (AKI)
di tahun 2012 mencapai 359/100.000 kelahiran
hidup. Penyebab AKI sendiri adalah penyebab
langsung yang berhubungan dengan komplikasi
obstetric selama kehamilan, persalinan, dan
masa nifas dan penyebab tak langsung yaitu
perdarahan sesudah persalinan, eklamsi, pre-
eklamsi dan infeksi. Infeksi merupakan
penyebab nomor dua setelah
perdarahan sehingga sangat tepat jika tenaga
kesehatan memberikan perhatian yang lebih
tinggi pada masa nifas (Kemenkes RI, 2013).
Pada tahun 2018 AKI didunia sebesar
216/100.000 kelahiran hidup, yang mana 99%
angka kematian ibu berasal dari negara
berkembang. Sedangkan AKI di Indonesia
sebesar 305/100.000 kelahiran
hidup,Sedangkan di Provinsi Jambi AKI sebesar
54/100.000 kelahiran hidup (Dinkes Jambi,
2018). Penyebab kematian ibu tergolong kepada
kematian ibu langsung. Pola penyebab
langsung dimana-mana, yaitu perdarahan
obstetri 38,3%, pre-eklamsia dan eklamsia
19,1%, anemia dalam kehamilan 13,6% sepsis
2,8%, partus macet 1,2%, abortus 1,2% dan
sebab-sebab lain 2,2% (Kemenkes RI, 2018).
Hasil data Rikesdas tahun 2013 persalinan
dengan sectio caesarea di Indonesia 9,8 %,
dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta 19,9 %,
dan terendah di Sulawesi Tenggara 3,3 %.
Sedangkan faktor ibu saat melahirkan dengan
2
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
sectio caesarea adalah karena ketubanpecah
dini 407 (13,14%),karena preeklamsi 170
(5,49%) orang,karena pendarahan 170 (5,14%),
karena jalan lahir tertutup 136 (4,40%)orang,
karena rahim robek 70 (2,3 %), dan karenahamil
diluar rahim 9 (0,29%).
Dinas Kesehatan Jambi menemukan
sebanyak 29 kasus Angka Kematian Ibu (AKI)
terjadi di 9 Kecamatan di provinsi itu sepanjang
2016. Jumlah AKI tersebut mengalami
peningkatan sebanyak lima kasus dibandingkan
2015 yang hanya 4 kasus. Ia menyebutkan
penyebab kematian ibu melahirkan di daerah itu
yakni sebanyak 33,6 persen disebabkan
perdarahan, 23,9 persen karena hipertensi
dalam kehamilan dan faktor lainnya (Dinkes
Provinsi Jambi, 2016).
Data yang didapatkan dari Rumah Sakit
Umum Mayjen H. A Thalib Kabupaten Kerinci
menunjukkan kasus persalinan secsio caesarea
pada tahun 2019 menunjukkan prosentase
sebesar 11,3 % dari 1548 jumlah pasien
kebidanan yaitu sebanyak 178 persalinan
secsio caesarea. Kemudian pada tahun 2020
jumlah persalinan secsio caesarea meningkat
menjadi 20 % dari 1487 jumlah pasien
kebidanan yaitu sebanyak 290 persalinan secsio
caesarea terjadinya peningkatan di kabupaten
kerinci, meningkatnya persalinan secara secsio
caesarea dapat di simpulkan beberapa faktor
pendukung yang terjadi di antaranya faktor
Internal dan Eksternal. Di Kabupaten Kerinci
dapat di ketahui pada tahun 2020 terjadi sekitar
10 Kasus kematian Ibu 2 di antaranya terjadi
setelah tindakan secsio caesarea (RSU MHAT,
2020).
Tindakan sectio caesarea merupakan pilihan
utama bagi tenaga medis untuk menyelamatkan
ibu dan janin. Ada bebeapa indikasi untuk
dilakukan tindakan secsio caesarea adalah
Gawat janin, Diproporsi Sepalopelvik, Persalinan
tidak maju, Plasenta Previa, Prolapsus tali
pusat, Mal presentase janin/ Letak Lintang
(Norwitz E & Schorge J, 2007), Panggul Sempit
dan Preeklamsia (Jitowiyono S & Kristiyanasari
W, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian Veibymiaty
Sumelung,dkk 2014 terdapat 4 faktor yang
paling berperan dalam peningkatan angka
kejadian secsio caesarea di RSUD Liun
Kendage Tahuna pada tahun 2013, diantara lain
dari faktor janin yaitu gawat janin, dan dari faktor
ibu yaitu persalinan tidak maju, preeklampsia
serta panggul sempit.Dari hasil penelitian
indikasi yang paling banyak berperan dalam
peningkatan angka kejadian secsio caesarea di
RSUD Liun Kendage Tahuna pada tahun 2013
yaitu gawat janin. Dari hasil penelitian indikasi
yang paling terendah perannya dalam
peningkatan angka kejadian secsio caesarea di
3
Roza Yunita
RSUD Liun Kendage Tahuna pada tahun 2013
yaitu panggul sempit.
Sistem rujukan di Indonesia menjadikan
rumah sakit (RS) kabupaten sebagai RS rujukan
sekunder, yang memiliki berbagai fungsi
pelayanan obstetri (Syamsul Arifin Nasution,
2003: 1). Di Kabupaten kerinci terdapat 1
Rumah Sakit Daerah yaitu Rumah sakit umum
mayjen H A Thalib Kabupaten Kerinci
Merupakan satu-satunya Rumah sakit Rujukan
di Kabuptaen Kerinci dengan Fasilitas Kmar
Operasi yang cukup Memadai.
Pada umumnya persalinan di Kabupaten
Kerinci hanya ditangani oleh bidan Desa, tetapi
hanya untuk persalinan normal. Jika terdapat
persalinan tidak normal misalnya memerlukan
bedah secsio caesarea, barulah sang ibu di
rujuk ke Rumah Sakit Rujukan untuk persalinan
yang bermasalah ke Rumah Sakit Umum
Kabuapten Kerinci, Sehingga persalinan yang
ada di Rumah Sakit Umum Mayjen H. A Thalib
Kabupaten Kerinci rata-rata adalah rujukan dari
persalinan yang bermasalah termasuk
persalinan secsio caesarea, dan angka
persalinan seksio sesarea disini cukup tinggi.
Apalagi di Era Pandemi covid 19 ini yang
sedang marak –maraknya, di era pandemi ini
tidak ada perubahan yang signifikan
penambahan pasien Secsio caesarea di rumah
sakit Umum, karena Pasien yang tidak bisa di
tolong secara normal akan tetap di kirm ke
rumah sakit Rujukan. Data yang didapatkan dari
Rumah Sakit Umum Mayjen H. A Thalib
Kabupaten Kerinci menunjukkan kasus
persalinan secsio caesarea pada tahun 2018
menunjukkan prosentase sebesar 11,3 % dari
1548 jumlah pasien kebidanan yaitu sebanyak
178 persalinan secsio caesarea. Kemudian pada
tahun 2019 jumlah persalinan secsio caesarea
meningkat menjadi 20 % dari 1449 jumlah
pasien kebidanan yaitu sebanyak 270 persalinan
secsio caesarea. Pada tahun 2020 dari Bulan
Maret - Desember jumlah persalinan secsio
caesarea meningkat menjadi 23 % dari 1195
jumlah pasien kebidanan yaitu sebanyak 178
persalinan secsio caesarea (RSU MHAT, 2020).
Semakin bertambah banyaknya jumlah
operasi secsio caesarea di Indonesia,
khususnya yang ada di Rumah Sakit Umum
Mayjen H. A Thalib Kabupaten Kerinci, maka
peneliti tertarik untuk mencari tahu tentang
faktor- faktor yang berhubungan dengan
persalinan secsio caesarea di Rumah Sakit
Umum Mayjen H. A Thalib Kabupaten Kerinci
Tahun 2020. Berdasarkan data yang diperoleh
dari rekam medik RSU Mayjen H.A Thalib
Berdasarkan data survey awal yang di
lakukan di Ruangan Kebidanan Rumah Sakit
Umum Mayjen H.A Thalib pada bulan Maret,
April dan Mei yang dilakukan oleh peneliti dari
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
45 orang di dapatkan 25 Orang atas indikasi
Partus Lama, didapatkan 17 orang atas Indikasi
Post date, 25 orang atas Indikasi Ketuban pecah
Dini , dan 15 orang atas indikasi kejadian gawat
janin, 13 orang atas Indikasi Riwayat SC
Sebelumnya. Berdasarkan data diatas maka
peneliti telah melakukan penelitian dengan judul
Faktor-faktor apa saja yang berhubungan
dengan persalinan seksio sesarea di era Covid –
19 pada persalinan ibu di Rumah Sakit Umum
Mayjen H.A Thalib Kabupaten Kerinci tahun
2020.
Pengertian Persalinan Menurut Manuaba
(2012) dan Mochtar (2012), mempunyai
persamaan defenisi dari persalinan adalah
proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan
uri) yang telah cukup bulan atau dapat hidup
diluar kandungan melalui jalan lahir maupun luar
jalan lahir, dengan bantuan atau tanpa bantuan
(kekuatan sendiri).
Persalinan menurut Dep. Kes RI (2014)
adalah proses alamiah dimana terjadi dilatasi
serviks, lahirnya bayi dan plasenta dari rahim
ibu. Bentuk persalinan berdasarkan defenisi
adalah sebagai berikut :
1.Persalianan Normal
Beberapa pendapat tentang pengertian
defenisi persalinan normal yaitu proses
pengeluaran janin yang terjadi cukup bulan (37-
42 minggu), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung dalam 18-24
jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun
pada janin (Saefuddin, 2012). Bila persalinan
seluruhnya berlangsung dengan kekuatan ibu
sendiri atau proses lahirnya bayi pada LBK
(letak belakang kepala) dengan tenaga ibu
sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak
melukai ibu dan bayi yang umumnya
berlangsung kurang dari 24 jam (Mochtar, 2012).
2.Persalinan Buatan
Menurut Mochtar (2012) bila proses
persalinan dengan bantuan tenaga dari luar,
dapat juga disebut dengan persalinan luar biasa
(abnormal) yaitu persalinan pevaginam dengan
bantuan alat-alat atau melalui dinding perut
dengan melalui operasi caesarea. Jenis
persalinan pervaginam dengan banyuan alat-alat
: ischiadika.
1.Ekstraksi Vacum
2.Ekstraksi Cunam / Forcep
2. Tanda -Tanda Persalinan
Tanda –tanda yang akan timbul menjelang
persalinan adalah sebagai berikut (Andriani,
2010) :
1)Timbulnya his persalinan ialah his
pembukaan dengan sifatnya sebagai berikut:
nyeri melingkar dari punggung memancar ke
perut bagian depan, teratur, makin lama makin
pendek intervalnya, dan makin kuat intensitanya,
kalau dibawa berjalan bertambah kuat,
4
Roza Yunita
mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau
pembukaan serviks.
2)Keluarnya lendir berdarah dari jalan lahir
(show)
3)Dengan pendataran dan pembukaan, lendir
dan canalis cervikalis keluar disertai dengan
sedikit darah.
4)Keluarnya cairan banyak dari jalan lahir.
5)Hal ini terjadi kalau ketuban pecah atau
selaput janin sobek. Ketuban biasanya pecah,
kalau pembukaan lengkap atau hampir lengkap
dan dalam hal ini keluarnya cairan merupakan
tanda yang lamban sekali.
Persalinan yang dianggap normal adalah
persalinan dengan beberapa kriteria, anatara
lain : proses keluarnya bayi pada kehamilan
cukup bulan, yaitu antara 37-42 minggu. Jika
bayi terpaksa lahir sebelum 37 minggu, hal ini
disebut persalinan prematur atau preterm. Jika
bayi lahir diatas 42 minggu, hal ini disebut
persalinan serotinus atau post term. Lahir
spontan yaitu kelahiran dengan tenaga
mengejan dari ibu, tanpa bantuan alat apapun,
seperti vakum; dengan presentasi belakang
kepala, proses berlangsung antara 12-18 jam,
tidak ada komplikasi atau masalah yang terjadi
pada ibu maupun bayinya (Mochtar, 2012).
3. Persalinan Operatif
1.Persalinan Dengan Forceps
Forcep obstetric merupakan alat yang
ditemukan oleh Peter Chamberlen diciptakan
atau dirancang untuk ekstraksi kepala janin.
Klasifikasi tindakan forcep adalah sebagai
berikut :
1) Forceps rendah adalah tindakan
pemasangan forcep setelah kepala janin
mencapai dasar perineum, sutura sagitalis
berada pada diameter anteroposterior dan
kepala janin tampak di introitus vagina.
2) Forceps tengah adalah pemasangan
forcep sebelum kriteria pemasanagn forcep
rendah dipenuhi tetapi setelah kepala masuk
panggul/engagement. Diameter biparietalis telah
melewati pintu atas panggul dan bagian
terbawah kepala telah mencapai spina
3) Forceps tinggi adalah tindakan melahirkan
forcep pada kepala janin belum mencapai pintu
atas panggul, bagian terendah belum mencapai
spina ischiadika . Bahaya trauma pada ibu dan
janin besar sekali sehingga tindakan ini tidak
dikerjakan lagi, digantikan oleh operasi
caesarea.
Indikasi persalinan dengan forcep dapat
dilakukan untuk setiap keadaan yang
mengancam keselamatan ibu dan bayi yang
kemungkinan besar bisa teratasi bila persalinan
segera diselesaikan, tanpa meninggalkan
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
trauma. Indikasi maternal adalah penyakit
jantung, edema pulmoner yang akut, partus
yang tidak maju, infeksi intra partum, atau
kelelahan dalam peralinan, indikasi janin
mencakup tali pusat menumbung, solsuio
plasenta, dan gawat janin (Oxorn dan Forte,
2010)
Bahaya persalinan dengan forcep pada ibu;
robekan vulva, vagina, cerviks dan perluasan
episiotomy, rupture uteri, perdarahan, atonia
uteri, trauma pada vesika urinaria, infeksi traktus
genitalis dan fraktura os coccygeus. Sementara
pada bayi dijumpai bahaya seperti
cephalthematoma, kerusakan otak/ perdarahan
intracranial, asfiksia pada janin, fraktura tulang
kepala serta paralisis facial (Cunningham,
Mcdonald, Gant, 2017)
2.Persalinan Dengan Vacum
Suatu usaha untuk memasang alat traksi
yang dilekatkan dengan penghisapan kepala
bayi. kelebihan vacuum ekstraksi bila
dibandingkan forcepyaitu daun forcep terbuat
dari bahan baja, akan memakan ruangan dalam
vagina. Dengan vakum ekstraksi menghindari
resiko terjepitnya jaringan lunak ibu.
Indikasi vakum adalah persalinan dengan
presentasi kepala, kelelahan ibu, partus macet
kala dua, gawatjanin ringan, toksomia
gravidarum, rupture uteri mengancam, tidak
dapat digunakan untuk presentasi muka
(Andriani, 2010).
Keuntungan vacum adalah mangkok vacum
dapat dipasang pada stasiun berapa saja tetapi
paling aman saat kepala sudah masuk pintu atas
panggul. Komplikasi persalinan dengan vacum
yang berat pada ibu jarang terjadi, umumnya
hanya berupa robekan kecil pada cerviks dan
vagina. Pengaruh jelek lebih banyak menimpa
janin serupa dalam macam dan insidensi
dengan yang terjadi pada tindakan
forceps.Beberapa komplikasi pada janin yaitu;
terjadi caput, terlihat chepalhematoma, asfiksia
dan iritasi pada otak yang berhubungan dengan
jumlah tarikan (Oxorn dan Forte, 2010).
B. Sectio Caesarea
1.Sejarah Sectio Caesarea
Asal kata saesarea (caesarean) masih belum
jelas, tiga penjelasan telah diajukan:
1. Legenda menyatakan bahwa Julius Caesar
dilahirkan dengan cara ini, karena itu prosedur
ini kemudian dikenal dengan nama operasi
caesarea.
2. Anggapan yang telah meluas mengatakan
bahwa nama operasi ini berasal dari sebuah
hukum Romawi, dibuat oleh Numa Pompillius
(abad ke-8 SM), yang memerintahkan bahwa
prosedur inidilakukan pada wanita yang sekarat
pada beberapa minggu terakhir kehamilan
dengan harapan bayinya dapat diselamatkan.
Penjelasan ini menyatakan bahwa lex regiaini,
5
Roza Yunita
demikian nama hukum ini saat pertama kali
disebut, berubah menjadi lex caesarea dibawah
kekaisaran dan dikenal menjadi operasi
caesarea. Kata Jerman Kaisserschnitt (sayatan
kaisar) mencerminkan etimologi ini.
3. Kata caesareanberasal dari katakerja latin
sekitar abad pertengahan, caedere, “memotong”
turunan kata yang jelas adalah kata caesura,
suatu potongan atau jeda, dalam bait sajak.
Penjelasan kata caesarean inilah yang
tampaknya paling logis, tetapi kapan sebenarnya
kata ini pertama kaliditerapkan untuk operasi ini
masih belum jelas, karena “seksio” berasal dari
verba Latinsecoyang juga berarti “memotong”,
maka kata seksio saesarea tampaknya
merupakan pengulangan tanpa menambah
kejelasan (Cunningham, 2015)
Titik balik dalam evolusi secsio caesarea
terjadi pada tahun 1882, saat Max Sanger
memperkenalkan penjahitan dinding uterus.
Begitu lamanya tindakan sesederhana
penjahitan uterus diabaikan bukan disebabkan
oleh kealpaan tetapi berakar pada kepercayaan
yang tertanam dalam bahwan penjahitan uterus
tersebut berlebihan dan berbahaya karena
bersumber sebagai sumber infeksi yang parah.
Walaupun introduksi penjahitan uterus
mengurangi angka kematian sectioakibat
perdarahan, peritonitis generalisata tetap
menjadi utama penyebab kematian
(Cunningham, 2015)
Sampai hari ini, terdapat tiga perkembangan
penting dari teknik operasi. Pertama,
perkembangan metode penjahitan rahim dengan
benang untuk menghentikan perdarahan.
Kedua, perkembangan dari cara tindakan yang
aseptic dan ketiga perubahan dari insisi atau
sayatan melintang pada segmen bawah rahim.
Dengan makin majunya perkembangan ilmu
kedokteran, bidang teknik pembedahan,
anestesi, dan perineonatologi, ilmu yang
berkaitan dengan caesarea juga ikut maju pesat
(Indiarti dan Wahyudi, 2013)
a. Pengertian Sectio Caesarea
Ada beberapa teori tentang defenisi sectio
caesarea, dan masing masing mempunyai
pengertian yang berberda tetapi makna yang
sama yaitu : secsio caesarea adalah suatu cara
melahirkan janin dengan membuat sayatan pada
dinding uterus melalui dinding depan perut dan
vagina, atau secsio caesarea adalah suatu
histerotomia untuk melahirkan janin dalam rahim
(mochtar, 2012).
b. Istilah dalam Sectio Caesarea
Menurut Mochtar (2012), ada beberapa istilah
dalam secsio caesarea yaitu :
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
1. Sectio caesarea Primer (elektif)Sejak
semula telah direncankan bahwa janin akan
dilahirkan secara Sectio caesarea, tidak
diharapkan lagi kelahiran biasa, misalnya, pada
panggung sempit (CV kurang dari 8 cm).
2. Sectio caesarea Sekunder Dalam hal ini
kita mencoba menunggu kelahiran biasa (partus
percobaan). Jika tidak ada kemajuan persalinan
atau partus percobaan gagal, baru dilakukan
Sectio caesarea.
3. Sectio caesarea Ulang (Repeat Caesarean
Sectio)Ibu pada kehamilan yang lalu menjalani
Sectio caesarea dan pada kehamilan
selanjutnya juga dilakukan Sectio caesarea
ulang.
4. Sectio caesarea Histerektomi (Caesarean
Sectio Histerektomy)Suatu operasi yang meliputi
pelahiran janin dengan Sectio caesarea yang
secara langsung diikuti histerektomi karena
suatu indikasi.
5.Operasi Porro (Porro Operation) Adalah
suatu operasi tanpa mengeluarkan janin dari
kavum uteri (tentunya janin sudah mati), dan
langsung dilakukan histerektomi, misalnya pada
keadaan infeksi rahim yang berat. Sectio
caesarea oleh ahli kebidanan disebut obstetric
panacea, yaitu obat atau terapi ampuh bagi
semua obstetri.
C. Jenis Sectio caesarea
a. Segmen Bawah: Insisi Melintang
Insisi melintang segmen bawah ini
merupakan prosedur pilihan. Abdomen dibuka
dan uterus disingkapkan. Lipatan vesicouterina
periteoneum (bladder flap) yang terletak dekat
sambungan segmen atas dan bawah uterus
ditentukan dan disayat melintang, lipatan ini
dilepaskan dari segmen bawah dan bersama-
sama kandung kemih didororng kebawah serta
ditarik agar tidak menutupi lapangan pandangan.
Pada segmen bawah uterus dibuat insisi
melintang yang kecil, luka insisi ini dilebarkan ke
samping dengan jari-jari tangan dan berhenti
didekat daerah pembuluh-pembuluh darah
uterus.
Kepala janin yang pada sebagian besar
kasus terletak dibalik insisi diekstraksi atau
didorong, diikuti oleh bagian tubuh lainnya dan
kemudian plasenta serta selaput ketuban. Insisi
melintang tersebut ditutup dengan jalan jahitan
kembali pada dinding uterus sehingga seluruh
luka insisi terbungkus dan tertutup dari rongga
peritoneum generalisata. Dinding abdomen
ditutup lapis demi lapis (Oxorn dan Forte, 2012).
Keuntungan dari insisi ini adalah insisi
dilakukan pada segmen bawah uterus, otot tidak
dipotong tetapi dipisahkan ke samping, cara ini
mengurangi perdarahan. Lapisan otot yang tipis
dari segmen bawah rahim lebih mudah
dirapatkan disbanding segmen atas yang tebal
sehingga keseluruhan luak insisi terbungkus
6
Roza Yunita
oleh lipatan vesicouterina sehingga mengurangi
perembesan ke dalam cavum peritonia
generralisata (Andriani, 2012)
b. Segmen Bawah : Insisi Membujur
Cara membuka abdomen dan
menyingkapkan uterus sama pada insisi
melintang. Insisi membujur dibuat dengan skapel
dan dilebarkan dengan gunting tumpul untuk
menghindari cedera pada bayi.
Insisi membujur mempunyai keuntungan,
yaitu kalau perlu luka insisi bisa diperlebar ke
atas. Pelebaran ini diperlukan kalau bayinya
besar, pembentukan
segmen bawah jelek, ada malposisi janin
seperti letak lintang atau kalau ada anomaly
janin seperti kehamilan kembar yang menyatu
(conjoined twins). Sebagian ahli kebidanan
menyukai jenis insisi ini untuk plasenta previa.
Salah satu kerugian utamanya adalah
perdarahan dari tepi sayatan yang lebih banyak
karena terpotongnya otot. Juga, sering luka
insisi tanpa dikehendaki meluas ke segmen atas
sehingga nilai penutupan retroperitoneal yang
lengkap akan hilang (Oxorn dan Forte, 2010).
c. Sectio caesarea Klasik
Insisi klasik atau vertical dilakukan ketika
terdapat adhesi akibat kelahiran caesarea
sebelumnya, jika janin berada dalam keadaan
letak lintang, atau jika implantasi plasenta terjadi
di sebelah anterior.
1. Insisi klasik dilakukan lewat abdomen pada
uterus atas.
2. Jenis insisi ini dapat digunakan pada
pasien plasenta previa karena insisi dapat
dilakukan tanpa memotong plsenta.
3. Kemungkinan kelahiran pervaginam
sesudah kelahiran caesarea pada jenis insisi ini
sangat kecil karena insisi dilakukan pada bagian
utama uterus yang paling aktif melakukan
kontraksi (Lockhart dan Saputra, 2014)
d. Sectio caesarea Extraperitoneal
Pembedahan ini dikerjakan untuk
menghindari perlunya histerektomi pada kasus-
kasus yang mengalami infeksi luas dengan
mencegah peritonitis generalisata yang sering
bersifat fatal. Ada beberapa metode Sectio
caesarea extraperotoneal, seperti metode
Waters, Latzkodan Norton.
Teknik pada prosdur ini relative sulit, sering
tanpa sengaja masuk kedalam vacum peritonei,
dan insidensi cedera vesica urineria meningkat.
Perawatan prenatal yang lebih baik, penurunan
insidensi kasus yang terlantar, dan tersedianya
darah serta antibiotic telah mengurangi perlunya
teknik extraperitoneal. Metode ini tidak boleh
dibuang tetapi tetap disimpan sebagai cadangan
bagi kasus-kasus tertentu (Oxorn dan Forte,
2010).
e. Histerektomi Caesarea
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
Pembedahan ini merupakan Sectio caesarea
yang dilanjutkan dengan pengeluaran uterus.
Kalau mungkin histerektomiharus dikerjakan
lengkap (histerektomitotal). Akan tetapi, karena
pembedahan subtotal lebih mudah dan dapat
dikerjakan lebih cepat, maka pembedahan
subtotal menjadi prosedur pilihan kalau terdapat
perdarahan hebat dan pasiennya shock, atau
kalau pasien dalam keadaan jelek akibat sebab-
sebab lain. Pada kasus-kasus semacam ini,
tujuan pembedahan adalah menyelesaikannya
secepat mungkin.
Histerektomi caesarea dilakukan atas
indikasi; perdarahan akibat atonia uteri setelah
terapi konservatif gagal, perdarahan yang tidak
dapat dikendalikan pada kasus-kasus plasenta
previa dan abruption plsenta tertentu, plasenta
accrete, fibromyoma yang multiple dan luas,
pada kasus-kasus yang terlantar dan terinfeksi
kalau resiko peritonitis generalisata tiak dijamin
dengan mempertahankan uterus,misalnya pada
seorang ibu yang sudah memiliki beberapa anak
dan tidak ingin menambahnya lagi.
Sebagai suatu metode strerilisasi, prosedur
ini memiliki beberapa keuntungan tertentu
dibandingkan dengan pengikatan tuba, yaitu
termasuk angka kegagalan yang lebih rendah
dan pengeluaran organ yang kemudian hari bisa
menimbulkan kesulitan. Namun demikian,
komplikasi histerektomi caesareacukup banyak
sehingga prosedur ini tidak dianjurkan sebagai
prosedur rutin strelisasi (Oxorn dan Forte, 2010)
d. Indikasi Tindakan Sectio Caesarea
Indikasi Sectio caesarea bisa indikasi absolut
atau relatif. Setiap keadaan yang membuat
kelahiran lewat jalan lahir tidak mungkin
terlaksana merupakan indikasi absolut untuk
sectio abdominal. Di antaranya adalah
kesempitan panggul yang sangat berat dan
neoplasma yang menyumbat jalan lahir. Pada
indikasi relatif, kelahiran lewat vagina bisa
terlaksana tetapi keadaan adalah sedemikian
rupa sehingga kelahiran lewat Sectio caesarea
akan lebih aman bagi ibu, anak atau pun
keduanya (Oxorn dan Forte, 2010).
Kontra Indikasi Sectio Caesarea
Dalam praktek kebidanan modern, tidak ada
kontra indikasi tegas terhadap sectio caesarea,
namun demikian Sectio caesarea jarang
dilakukan bila keadaan-keadaan sebagai berikut
(Cunningham, 2015) :
1.Janin mati
2.Terlalu prematur untuk bertahan hidup
3.Ada infeksi pada dinding abdomen
4.Anemia berat yang belum diatasi
5.Kelainan kongenital
6.Tidak ada / kurang sarana / fasilitas /
kemampuan
f.Komplikasi Tindakan Sectio Caesarea
7
Roza Yunita
Beberapa komplikasi yang paling banyak dari
operasi adalah akibat tindakan anetesi, jumlah
darah yang dikeluarkan oleh ibu selama operasi
berlangsung, komplikasi penyulit, endometriosis
(radang endometrium), tromboplebitis
(pembekuan darah pembuluh balik), embolisme
(penyumbatan pembuluh darah paru-paru), dan
perubahan bentuk serta letak rahim menjadi
tidak sempurna (Prawirohardjo, 2008). Dalam
bukunya Harry Oxorn dan William Forte
menyebutkan beberapa kompliasi yang serius
pasca tindakan SC adalah perdarahan karena
atonia uteri, pelebaran insisi uterus, kesulitan
mengeluarkan plasenta, hematoma ligamentum
latum (broad ligament). Selain itu infeksi pada
traktus genitalia, pada insisi, traktrus urinaria,
pada paru-paru dan traktus respiratorius atas.
Komplikasi lain yang bersifat ringan adalah
kenaikan suhu tubuh selama beberapa hari
selama masa nifas. Ada beberapa komplikasi
persalinan dengan Sectio caesarea yang terjadi
pada ibu dan atau anak sebagai berikut :
1. Pada ibu yaitu terjadi infeksi puerperal,
perdarahan dan komplikasi lain seperti luka
kandung kencing, embolisme paru, dan
sebagainya jarang terjadi.
2. Pada anak seperti halnya d ngan ibunya,
nasib anak yang dilahirkan dengan sectio
caesarea banyak tergantung dari keadaan yang
menjadi alasan untuk melakukan Sectio
caesarea. Menurut statistic di negara-negara
dengan pengawasan antenatal dan intra natal
yang baik, kematian perinatal pasca Sectio
caesarea berkisar antara 4 dan 7 %
(Wiknyosastro, 2017).
g.Risiko Sectio Caesarea
Menurut Simkin yang dikutip dari Razauna
(2013) dibawah ini terdapat beberapa risiko
bedah Sectio caesarea adalah :
A. Masalah yang muncul akibat bius yang
digunakan dalam pembedahan danobat-obatan
penghilang nyeri sesudah bedah caesarea.
B. Peningkatan insidensi infeksi dan
kebutuhan akan antibiotika.
C. Perdarahan yang lebih berat dan
peningkatan risiko perdarahan yang dapat
menimbulkan anemia atau memerlukan tranfusi
darah.
D. Rawat inap yang lebih lama, yang
meningkatkan biaya persalinan.
E. Nyeri pasca bedah yang berlangsung
berminggu-minggu atau berbulan- bulan dan
membuat anda sulit merawat diri sendiri,
merawat bayi dan kakak-kakaknya.
F. Risiko timbulnya masalah dari jaringan
parut atau perlekatan di dalam perut.
G. Kemungkinan cederanya organ-organ lain
(usus besar atau kandung kemih) dan risiko
pembentukan bekuan darah dan kaki dan
daerah panggul.
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
H. Peningkatan risiko masalah pernafasan
dan temperatur untuk bayi baru lahir.
I. Tingkat kemandulan yang lebih tinggi
dibanding pada wanita dengan melahirkan lewat
vagina.
J. Peningkatan risiko plasenta pervia atau
plasenta yang tertahan pada hamil yang
berikutnya.
K.Peningkatan kemungkinan harus
dilakukannya bedah caesarea pada kehamilan
berikutnya.
h.Risiko Sectio Caesarea
Menurut Simkin yang dikutip dari Razauna
(2013) dibawah ini terdapat beberapa risiko
bedah caesarea adalah :
a. Masalah yang muncul akibat bius yang
digunakan dalam pembedahan danobat-obatan
penghilang nyeri sesudah bedah Sectio
caesarea
b. Peningkatan insidensi infeksi dan
kebutuhan akan antibiotika.
c. Perdarahan yang lebih berat dan
peningkatan risiko perdarahan yang dapat
menimbulkan anemia atau memerlukan tranfusi
darah.
d. Rawat inap yang lebih lama, yang
meningkatkan biaya persalinan.
e. Nyeri pasca bedah yang berlangsung
berminggu-minggu atau berbulan-bulan dan
membuat anda sulit merawat diri sendiri,
merawat bayi dan kakak-kakaknya.
f.Risiko timbulnya masalah dari jaringan parut
atau perlekatan di dalam perut
g. Kemungkinan cederanya organ-organ lain
(usus besar atau kandung kemih) dan risiko
pembentukan bekuan darah dan kaki dan
daerah panggul.
h. Peningkatan risiko masalah pernafasan
dan temperatur untuk bayi baru lahir.
i. Tingkat kemandulan yang lebih tinggi
dibanding pada wanita dengan melahirkan lewat
vagina.
j. Peningkatan risiko plasenta pervia atau
plasenta yang tertahan pada hamil yang
berikutnya.
k. Peningkatan kemungkinan harus
dilakukannya bedah caesarea pada kehamilan
berikutnya.
C. Persalinan Lama
Persalinan lama adalah persalinan yang
berlangsung lebih dari 24 jam pada primi dan
lebih dari 18 jam pada multi. Persalinan lama
ditandai dengan fase laten lebih dari 8 jam,
persalinan telah berlangsung 12 jam atau lebih
tanpa kelahiran bayi, dan dilatasi serviks di
kanan garis waspada pada partograf. Partus
lama disebut juga distosia, di definisikan sebagai
persalinan abnormal/sulit (Karlina, Ermalinda
dan Pratiwi, 2016)
8
Roza Yunita
Persalinan lama (partus lama) dikaitkan
dengan His yang masih kurang dari normal
sehingga tahanan jalur lahir yang normal tidak
dapat diatasi dengan baik karena durasinya
tidak terlalulama, frekuensinya masih jarang,
tidak terjadinya koordinasi kekuatan, keduanya
tidak cukup untuk mengatasi tahanan jalan lahir
tersebut (Manuaba, 2012).
Pecahnya ketuban dengan adanya cerviks
yang matang dan kontraksi yang kuat tidak
pernah memperpanjangpersalinan. Akan tetapi,
bila kantong ketuban pecah pada saat cerviks
masih panjang, keras, dan menutup, maka
sebelum dimulainya proses persalinan sering
terdapat periode laten yang lama. Kerja uterus
yang tidak efisien mencakup ketidakmampuan
cervix untuk membuka secara lancar dan cepat
disamping kontraksi rahim yang tidak efektif
(Oxorn dan Forte, 2010). Dalam hal ini tindakan
SC dengan indikasi partus lama/tak maju adalah
suatu persalinan buatan yang sangat dianjurkan,
dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada
dinding perut dan dinding rahim karena
ketiadaan kemajuan dalam dilatasi serviks, atau
penurunan dari bagian yang masuk selama
persalinan yang aktif ( Purnamasari, 2012).
Prinsip penanganan persalinan lama adalah
menilai keadaan umum wanitatersebut termasuk
tanda vital dan tingkat hidrasinya, periksa denyut
jantung janin jika terdapat gawat janin maka
lakukan sectio caesarea, kecuali jika syarat-
syaratnya dipenuhi, lakukan ekstraksi vacum
atau forceps (Andriani, 2010)
D. Riwayat SC Sebelumnya
(Bekas SC) Satu-satunya alasan yang paling
lazim untuk melakukan bedah caesareatetap
karena ibu pernah menjalani bedah
caesareasebelumnya. Alasan ini tentu saja tidak
sesuai dengan ketiga kategori Dr. Marx.
Walaupun alasan bahwa anda menjalani bedah
caesareasebelumnya mungkin merupakan
alasan yang cukup baik untuk menjalani bedah
caesareaberikutnya, dengan sendirinya alasan
ini tak lagi dianggap sebagai alasan medis yang
baik. (Mulyawati, 2010).
Setiap wanita yang pernah mengalami
kelahiran caesareaharus mempertimbangkan
risiko dan manfaat dalam memutuskan antara
percobaan persalinan atau mengulangi kelahiran
caesarea elektif. Masalah utama terkait dengan
kelahiran pervaginam setelah kelahiran
caesarea(vaginal birth after caesarea birth,
VBAC) adalah risiko rupture uterus yang
kasusnya terhitung sekitar 1 % (Dutton,
Densmore, dan Turner, 2010)
Risiko komplikasi pada ibu meningkat sejalan
dengan semakin banyaknya jumlah persalinan
cesarea yang pernah dilakukan, terutama risiko
terjadinya plasenta previa dan rupture uterus
pada kehamilan berikutnya. Adanya komplikasi
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
akibat persalinan caesarea sebelumnya
mengakibatkan ibu harus melakukan persalinan
secara bedah caesarea (Dewi, 2015).
E. Kehamilan Post Date
Kehamilan post date atau kehamilan lewat
waktuialah kehamilan yang umurnya lebih dari
42 minggu. Kehamilan post date adalah
kehamilan yang melewati 294 hari atau 42
minggu lengkap. Diagnosa usia kehamilan lebih
dari 42 minggu didapatkan dari perhitungan
seperti rumus neagle atau dengan fundus uteri
serial (Sujiyatini, 2015).
Di Indonesia diagnosis kehamilan serotinus
(postterm) sangat sulit karena kebanyakan ibu
tidak mengetahui tanggal haid yang terakhir
secara tepat. Diagnosis yang baik hanya dapat
kalau pasien memeriksakan diri sejak permulaan
kehamilan.
Menurut Wijayarini yang dikutip dari Nabia
Wahid (2013), patofisiologi kehamilan serotinus
meliputi bayi yang sangat besar dan akan
mengakibatkan trauma lahir atau apabila
bayinya kecil karena pada saat kehamilannya
kekurangan nutrisi dan akibat penuaan plasenta
atau disfungsi plasenta dan penurunan cairan
amnion.
Pertolongan persalinan diluar rumah sakit
sangat berbahaya karena setiap saat dapat
memerlukan tindakan operasi. Bahayanya
adalah janin dapat meninggal mendadak
intrauterine, mengalami kesulitan saat
pertolongan persalinan karena bahu terlalu
besar (persalinan distosia bahu). Oleh karena itu
bidan hendaknya melakukan rujukan untuk
melakukan pertolongan yang lebih baik
(Andriani, 2010). Adapun penatalaksanaan
kehamilan serotinus menurut Nabila Wahid
(2013) adalah sebagai berikut :
1. Setelah usia kehamilan > 40 minggu yang
penting adalah monitoring janin sebaik-baiknya.
2. Apabila tidak ada tanda-tanda insufisiensi
plasenta, persalinan spontan dapat ditunggu
dengan pengawasan ketat, menurut Dr. Taufan
(2012)
3. Bishop score yaitu suatu cara untuk
menilai kematangan serviks dan responnya
terhadap suatu induksi persalinan, karena telah
diketahui bawah serviks bishop score rendah
artinya serviks belum matang dan memberikan
angka kegagalan yang lebih tinggi disbanding
serviks yang matang.
4. Dilakukan Sectio caesarea, jika gawat
janin (deselerasi lambat, pewarnaan mekonium),
gerakan janin abnormal (<5 kali / 20 menit),
contraction stress test (CST), berat badan >
4000 gr, malposisi, malpresentasi, partus >
18jam bayi belum lahir.
5. Dilakukan vakum ekstraksi, jika
pembukaan minimal 5, ketuban negatif atau
dipecahkan, anak hidup, letak kepala atau
9
Roza Yunita
bokong, penurunan minimal Hodge II, his dan
reflek mengejan yang baik
F. Gawat janin
Gawat janin adalah keadaan/reaksiketika
janin tidak memperoleh oksigen yang cukup.
Gawat janin dapat diketahui dari tanda-tanda
sebagai berikut (Karlina,Ermalinda, dan Pratiwi,
2016):
a. Frekwensi bunyi jantung janin kurang dari
100 x/menit atau lebih dari 180 x/menit.
b. Berkurangnya gerakan janin (janin normal
bergerak lebih dari 10 kali per hari
c. Adanya air ketuban bercampur mekonium,
warna kehijauan.Fetal distress mengacu
pada gangguan janin yang mengakibatkan
keadaan stress yang patologis dan
potensial membawa kematian janin
(Lockhart danSaputra, 2014).
Fetal distress atau gawat janin merupakan
asfiksia janin yang progresif yang dapat
menimbulkan berbagai dampak seperti
dekompresi dan gangguan sistem saraf pusat
serta kematian. Jika serviks telah berdilatasi
dan kepala janin tidak lebih dari 1/5 diatas
symphisis pubis, atau bagian teratas tulang,
lakukan persalinan dengan ekstraksi vacum
ataupun forceps. Jika serviks tidak berdilatasi
penuh dan kepala janin berada lebih 1/5 atas
diatas symphisis pubis, maka lakukan persalinan
dengan sectiocaesarea, karena bahaya janin
meninggal dalam kandungan. Sikap bidan
adalah melakukan konsultasi dengan dokter
pengawasnya dan segera melakukan rujukan
sehingga janin dapat diselamatkan dengan
tindakan operasi (Andriani, 2010).
G.Ketuban Pecah Dini (KPD)
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban
sebelum terdapatnya tanda persalinan, dan
setelah ditunggu satu jam belum dimulainya
tanda persalinan. Waktu sejak pecah ketuban
sampai terjadi kontraksi rahim disebut “kejadian
ketuban pecah dini” (periode laten)
Ketuban pecah dini menyebabkan hubungan
langsung antara dunia luar dan ruangan dalam
rahim, sehingga memudahkan terjadinya infeksi
asenden. Salah satu fungsi selaput ketuban
adalah melindungi atau menjadi pembatas dunia
luar dan ruangan dalam rahim sehingga
mengurangi kemungkinan infeksi. Makin lama
periode laten, main besar kemungkinan infeksi
dalam rahim, persalinan prematuritas dan
selanjutnya meningkatkan kejadian kesakitan
dan kematian ibu dan bayi atau janin dalam
rahim (Manuaba, 2012).
Dalam hal ini bidan dengan bijaksana
melakukan intervensi apabila ditunggu belum
ada tanda akan terjadi persalinan segera
lakukan rujukan ke rumah sakit yang dapat
melakukan intervensi khusus. Bila mungkin
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
berikan antibiotik untuk menghindari
kemungkinan infeksi. Bidan jangan terlalu sering
melakukan periksa dalam karena akan
menambah beratnya infeksi (Andriani,2010).
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan penelitian
survey analitik menggunakan rancangan case
control dengan pendekatan retrospektif
merupakan penelitian ini dilakukan dengan cara
membandingkan antara dua kelompok yaitu
kelompok kasus dengan kelompok kontrol
(Notoadmodjo, 2014).
Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari -
Februari 2021 di Rumah Sakit Umum Mayjen
H.A Thalib Kerinci.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua
ibu yang di rawat di ruang Kebidanan RSU.
Mayjen H.A Thalib Kerinci dari Maret – kesalahan,
Desember 2020 sebanyak 1195 orang (Rekam
Medik RSU Mayjen H.A Thalib Kerinci, 2020).
1. Sampel
Sampel adalah objek yang akan diteliti
dan dianggap mewakili seluruh populasi
(Notoadmodjo, 2014).
Sampel dalam penelitian ini berjumlah
178 orang sampel kasus Sectio Caesarea,
dengan perbandingan antara kasus : kontrol =
1 : 1, dimana sampel terdiri dari kelompok kasus
178 orang yang Sectio caesarea dan kelompok
control sebanyak 178 orang yang didapatkan
dari buku register. Teknik pengambilan sampel
secara purposive sampling yaitu memilih sampel
sesuai keinginan peneliti dan berdasarkan tujuan
penelitian, dimana pengambilan sampel kasus
dari semua ibu yang mengalami Sectio caesarea
dari Maret – Desember 2020 sebanyak 178
orang sementara untuk pengambilan sampel
kontrol dari ibu yang tidak mengalami Sectio
caesarea sebanyak 178 orang yang didapatkan
dari buku register.
A. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan
dengan cara mendata sampel kejadian Sectio
caesarea yang diambil dari data sekunder
berupa catatan buku register.
B. Teknik Pengolahan Data
Alat pengumpulan data dalam
penelitian yang digunakan yaitu lembar
Observasi penelitian tentang Persalinan Lama,
Riwayat Sectio caesarea, Kehamilan Post Date,
Gawat Janin, Ketuban pecah Dini. Setelah data
terkumpul, dianalisis, kemudian data tersebut
diolah dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Editing (Pemeriksaan Data)
Setelah data di dapat dari rekam medis,
maka data diperiksa kembali agar tidak ada data
10
Roza Yunita
yang sama dan menyingkirkan data yang tidak
sesuai kriteria inklusi.
2. Coding (Pengkodean Data)
Pemberian kode merupakan pemberian
kode yang masih berbentuk huruf menjadi
angka, tujuannya adalah untuk memudahkan
peneliti dalam memasukkan dan mengolah data.
3. Entry (Memasukkan Data)
Setelah semua data benar maka data
kemudian dimasukkan kedalam program
komputer.
4. Cleaning (Membersihkan Data)
Merupakan pengecekan kembali data
yang telah dimasukkan kedalam komputer untuk
melihat kemungkinan-kemungkinan adanya
ketidaklengkapan data dsb
(Notoadmodjo,2014).
C. Teknik Analisis Data
Analisa data yang digunakan
adalah analisa univarat dan bivariat, karena
dalam penalitian ini peneliti tidak saja
menggambarkan tetapi juga mencari hubungan
antara kedua variabel yaitu hubungan antara
variabel independen dan variabel dependen.
Dalam hal ini peneliti akan menganalisa
dengan :
a. Analisa Univariat (Analisa Deskriptif)
Analisa univariat yaitu seluruh variabel
diolah berdasarkan distribusi frekuensi. Analisa
univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendikripsikan karakteristik setiap variabel
variabel penelitian baik variabel independen
maupun variabel dependen (Notoadmodjo
2012).
a. Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau
berkorelasi. Analisis hasil uji statistik dengan
menggunakan Chi-Square test, untuk
menyimpulkan adanya 2 variabel yang bersifat
kategorik, analisis data menggunkan derajat
kemaknaan signifikan 0,05. Hasil analisis chi-
square dibandingkan dengan nilai p, jika pvalue<
0,05 artinya terdapat hubungan yang bermakna,
sebaliknya jika pvalue> 0,05 artinya tidak terdapat
hubungan yang bermakna (Notoadmodjo, 2014).
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
Hasil Penelitian
a. Partus Lama
Berdasarkan analisis, menunjukkan bahwa
responden dengan partus lama pada kelompok
kasus sebanyak 109 responden (38,8%) dan
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
kelompok kontrol sebanyak 97 responden
(54,5%). Responden dengan tidak partus lama
pada kelompok kasus sebanyak 69 responden
(61,2%) dan kelompok kontrol 81 (45,5%).
b. Riwayat SC
Berdasarkan analisis menunjukkan bahwa
responden dengan riwayat SC pada kelompok
kasus sebanyak 122 responden (68,5%) dan
kelompok kontrol sebanyak 81 responden
(45,5%). Responden dengan tidak riwayat SC
pada kelompok kasus sebanyak 56 responden
(31,5%) dan kelompok kontrol 97 (45,5%).
Berdasarkan analisis, menunjukkan bahwa
responden dengan Post Date pada kelompok
kasus sebanyak 127 responden (71,3%) dan
kelompok kontrol sebanyak 84 responden
(52,8%). Responden dengan tidak Post Date
pada kelompok kasus sebanyak 51 responden
(28,7%) dan kelompok kontrol 94 (52,8%).
c. Gawat Janin
Berdasarkan analisis menunjukkan bahwa
responden dengan gawat janin pada kelompok
kasus sebanyak 113 responden (65,5%) dan
kelompok kontrol sebanyak 90 responden
(50,6%). Responden dengan tidak gawat janin
pada kelompok kasus sebanyak 65 responden
(36,5%) dan kelompok kontrol 88 (49,4%).
d. Ketuban Pecah Dini (KPD)
Berdasarkan analisis menunjukkan bahwa
responden dengan KPD pada kelompok kasus
sebanyak 109 responden (61,2%) dan kelompok
kontrol sebanyak 81 responden (45,5%). Responden
dengan tidak KPD pada kelompok kasus sebanyak 69
responden (38,8%) dan kelompok kontrol 97 (54,5%).
e. Secsio Caesarea
Berdasarkan analisis dapat diketahui bahwa
dari 356 responden terdapat 178 responden
(50,0%) mengalami Secsio Caesarea.
2. Analisis Bivariat
Hubungan Partus Lama dengan Secsio
Caesarea
Berdasarkan analisis Hasil tabulasi silang
antara partus lama dengan Secsio Caesarea di
dapatkan pada partus lama dengan Secsio
Caesarea pada kelompok kasus sebanyak 109
responden (30,6%), dan kasus partus lama yang
tidak mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok control sebanyak 81 responden
(22,8%), sedangkan kasus tidak partus lama
yang mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok kasus sebanyak 69 (19,4%), dan
tidak partus lama tidak mengalami Secsio
Caesarea pada kelompok kontrol sebanyak 97
(27,2%). Hasil uji statistik menunjukan nilai p =
0,0004 < 0,05 (α) artinya Ho ditolak, maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara partus lama dengan Secsio
Caesarea Rumah Sakit Umum Mayjen H.A
Thalib Tahun 2020.
11
Roza Yunita
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan
nilai OR sebesar 1,8992 artinya bahwa
responden yang melahirkan dengan indikasi
partus lama yang di lakukan secara berpeluang
sebesar 1 kali untuk mengalami Secsio
Caesarea.
Hubungan Riwayat SC dengan Secsio
Caesarea
Berdasarkan tabel 5.8 Hasil tabulasi silang
antara riwayat SC dengan Secsio Caesarea di
dapatkan pada riwayat SC dengan Secsio
Caesarea pada kelompok kasus sebanyak 122
responden (34,3%), dan kasus riwayat SC yang
tidak mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok kontrol sebanyak 81 responden
(22,8%) total sebanyak 203 (57,0%), sedangkan
tidak riwayat SC yang mengalami Secsio
Caesarea pada kelompok kasus sebanyak 56
(15,7%), dan tidak riwayat SC tidak mengalami
Secsio Caesarea pada kasus kontrol sebanyak
97 (27,2%) total sebanyak 166 (46,6%). Hasil uji
statistik menunjukan nilai p = 0,0000 < 0,05 (α)
artinya Ho ditolak, maka dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang bermakna antara
Riwayat SC dengan Secsio Caesarea Rumah
Sakit Umum Mayjen H.A Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan
nilai OR sebesar 2,609 artinya bahwa responden
yang melahirkan dengan indikasi riwayat SC
berpeluang sebesar 2 kali untuk mengalami
Secsio Caesarea di bandingkan dengan riwayat
SC tidak di lakukan Secsio Caesarea.
Hubungan Post Date dengan Secsio
Caesarea
Berdasarkan analisis Hasil tabulasi silang
antara post date dengan Secsio Caesarea di
dapatkan pada kasus post date dengan Secsio
Caesarea pada kelompok kasus sebanyak 127
responden (35,7%), dan kasus post date yang
tidak mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok kontrol sebanyak 84 responden
(23,6%) dengan total sebanyak 211 (59,3),
sedangkan kasus tidak post date yang
mengalami Secsio Caesarea pada kasus
sebanyak 51 (14,3%), dan kasus tidak post date
tidak mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok control sebanyak 94 (26,4%) dengan
total sebanyak 145 (40,7%). Hasil uji statistik
menunjukan nilai p = 0,0000 < 0,05 (α) artinya
Ho ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara post date
dengan Secsio Caesarea Rumah Sakit Umum
Mayjen H.A Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan
nilai OR sebesar 2,787 artinya bahwa responden
yang melahirkan dengan indikasi Post date
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
berpeluang sebesar 2 kali untuk mengalami
Secsio Caesarea di bandingkan dengan Post
date tidak di lakukan Secsio Caesarea.
Hubungan gawat janin dengan Secsio
Caesarea
Berdasarkan analisis tabulasi silang antara
gawat janin dengan Secsio Caesarea di
dapatkan pada kasus gawat janin dengan
Secsio Caesarea pada kelompok kasus
sebanyak 113 responden (46,8%), dan kasus
gawat janin yang tidak mengalami Secsio
Caesarea pada kelompok kontrol sebanyak 88
responden (24,7%) dengan total sebanyak 201
(56,5), sedangkan kasus tidak gawat janin yang
mengalami Secsio Caesarea pada kelompok
kasus sebanyak 65 (18,3%), dan kasus tidak
gawat janin tidak mengalami Secsio Caesarea
pada kelompok kontrol sebanyak 90 (25,3%)
dengan total sebanyak 155 (43,5%).Hasil uji
statistik menunjukan nilai p = 0,0008 < 0,05 (α)
artinya Ho ditolak, maka dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang bermakna antara
gawat janin dengan Secsio Caesarea Rumah
Sakit Umum Mayjen H.A Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan
nilai OR sebesar 1,778 artinya bahwa responden
yang melahirkan dengan indikasi gawat janin
berpeluang sebesar 1 kali untuk dilakukan
Secsio Caesarea di bandingkan dengan gawat
janin tidak di lakukan Secsio Caesarea.
Hubungan KPD dengan Secsio Caesarea
Berdasarkan analisis tabulasi silang antara
KPD dengan Secsio Caesarea di dapatkan pada
kasus KPD dengan Secsio Caesarea pada
kelompok kasus sebanyak 109 responden
(30,6%), dan kasus KPD yang tidak mengalami
Secsio Caesarea pada kelompok kontrol
sebanyak 81 responden (22,8%) dengan total
sebanyak 190 (53,4), sedangkan kasus tidak
KPD yang mengalami Secsio Caesarea pada
kasus sebanyak 69 (19,4%), dan kasus tidak
KPD tidak mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok kontrol sebanyak 97 (27,2%) dengan
total sebanyak 166 (46,6%).Hasil uji statistik
menunjukan nilai p = 0,0004 < 0,05 (α) artinya
Ho ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara KPD dengan
Secsio Caesarea Rumah Sakit Umum Mayjen
H.A Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan
nilai OR sebesar 1,892 artinya bahwa responden
yang melahirkan dengan KPD berpeluang
sebesar untuk dilakukan Secsio Caesarea di
bandingkan dengan tidak KPD lakukan Secsio
Caesarea.
Hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian
besar responden yaitu dari 356 responden
12
Roza Yunita
terdapat 109 responden (38,8%) ibu melahirkan
dengan indikasi partus lama.
Partus lama adalah persalinan yang
berlangsung lebih lama dari 24 jam digolongkan
sebagai persalinan lama. Namun demikian,
kalau kemajuan persalinan tidak terjadi secara
memadai selama periode itu, situasi tersebut
harus segera dinilai. Permasalahannya harus
segera dikenali dan diatasi sebelum batas waktu
24 jam tercapai. Sebagian besar partus lama
menunjukkan pemanjangan kala satu.Apa pun
yang menjadi penyebabnya, cervikx gagal
membuka penuh dalam jangka waktu yang layak
(Saifuddin, AB. 2012)
Faktor terjadinya persalinan lama di bagi
menjadi dua faktor yaitu faktor penyebab dan
faktor resiko, faktor penyebab: his, mal
presentasi dan mal posisi, janin besar, panggul
sempit, kelainan serviks dan vagina, disproporsi
fetovelvik, dan ketuban pecah dini, dan faktor
resiko: analgesik dan anastesis berlebihan,
paritas, usia, wanita dependen, respons stres,
pembatasan mobilitas, dan puasa ketat (Oxorn,
2010).
Sebab-sebab persalinan lama yaitu
kelaianan tenaga (kelainan his), his yang tidak
normal dalam kekuatan atau sifatnya
menyebabkan kerintangan pada jalan lahir yang
lazim terdapat pada setiap persalinan tidak
dapat diatasi sehingga persalinan mengalami
hambatan atau kemacetan. Kelaianan janin ,
persalinan dapat mengalami gangguan atau
kemacetan karena kelaianan dalam letak atau
dalam bentuk janin. Kelaianan jalan lahir,
kelaianan dalam ukuran atau bentuk jalan lahir
biasa menghalangi kemajuan persalinan atau
menyebabkan kemacetan (Mochtar, 2012).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
dewi, 2016 DI RSUD ABDUL MOELOEK
Provinsi Lampung yang menyatakan sebanyak
100 % melahirkan dengan indikasi partus lama
dengan mayoritas mengalami partus lama
sebanyak 172 responde (100%).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian Fatmawati, (2017) Di Puskesmas
Jumpandang Baru Makassar yang menyatakan
bahwa frekuensi pada ibu bersalin dengan
indikasi partus lama sebanyak 31 orang (64,6%).
Menurut asumsi peneliti, dari data yang
didapatkan bahwa mayoritas ibu melahirkan
dengan indikasi partus lama Penyebab lain juga
ditemukan pada penelitian sebelumnya seperti
faktor berat badan bayi lahir yang
mempengaruhi persalinan lama itu sendiri dan
faktor psikologis (kecemasan) yang sering
ditemukan pada ibu bersalin atau melahirkan
khususnya pada ibu primigravida gravidarum.
adanya 2 faktor yaitu faktor ibu dan faktor janin,
dimana dari faktor ibu adanya penyempitan pintu
tengah panggul yang berbentuk android, tidak
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
adanya penurunan kepala serta putaran paksi
yang disebabkan karena disproporsi antara
panggul dan janin, kontraksi uterus yang tidak
adekuat sehingga menghambat kemajuan
pembukaan.Dari faktor janin yang ditimbulkan
yaitu adanya kelainan posisi seperti Posisi
Oksipitalis Posterior Persisten atau ubun – ubun
kecil janin melintang, presentasi dahi serta berat
janin yang melebihi dari normal >4250 – 4500.
Riwayat SC
Hasil penelitian diperoleh bahwa lebih dari
separuh responden ibu melahirkan terdapat 122
responden (68,5%) ibu melahirkan dengan
indikasi riwayat SC.
Satu-satunya alasan yang paling lazim untuk
melakukan bedah caesarea tetap karena ibu
pernah menjalani bedah caesarea sebelumnya.
Alasan ini tentu saja tidak sesuai dengan ketiga
kategori Dr. Marx. Walaupun alasan bahwa anda
menjalani bedah caesarea sebelumnya mungkin
merupakan alasan yang cukup baik untuk
menjalani bedah caesarea berikutnya, dengan
sendirinya alasan ini tak lagi dianggap sebagai
alasan medis yang baik. (Mulyawati, 2010) .
Setiap wanita yang pernah mengalami kelahiran
caesarea harus mempertimbangkan risiko dan
manfaat dalam memutuskan antara percobaan
persalinan atau mengulangi kelahiran caesarea
elektif. Masalah utama terkait dengan kelahiran
pervaginam setelah kelahiran caesarea (vaginal
birth after caesarean birth, VBAC) adalah risiko
rupture uterus yang kasusnya terhitung sekitar 1
% (Dutton, Densmore, dan Turner, 2010).
Hasil penelitian sejalan dengan miftahul
zanah, 2015 dI RSUD Panembahan Senopati
Bantul faktor ibu jenis persalinan melalui SC
terbesar karena riwayat sc dan kelainan
kontraksi Rahim sebesar 8,1 %.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian Fitri (2017) yang menyatakan bahwa
sebagian ibu melahirkan indikasi medis kasus
sectio caesarea di RSUD Rantau prapat tahun
2017 adalah SC terdapat 45 (30,5%) Menurut
asumsi peneliti, dari data yang didapatkan
bahwa lebih dari separuh responden yang
melahirkan SC dengan indikasi riwayat SC
karena Riwayat persalinan sangat menentukan
terhadap pemilihan persalinan pada kehamilan
berikutnya dan keinginan ibu untuk mengulang
Seksio cesarea kembali tetapi mereka
mempunyai pilihan untuk merencanakan
persalinan selanjutnya dengan cara melakukan
persalinan normal atau melakukan kembali
operasi sesar. Akibat kurangnya informasi
mengenai pilihan ini, wanita dengan riwayat
bekas sesar cenderung memilih untuk
melakukan operasi sesar kembali pada
persalinan selanjutnya dan mereka beranggapan
bahwa riwayat SC tidak bisa melahirkan secara
13
Roza Yunita
normal atau pervaginam dan mereka
beranggapan luka bekas sc akan robek atau
rupture.
Post Date
Hasil penelitian diperoleh bahwa lebih dari
separuh responden responden ibu melahirkan
terdapat sebanyak 127 responden (71,3%) ibu
melahirkan dengan indikasi Post Date.
Persalinan adalah pada umur kehamilan 39
-41 minggu, jika persalinan dilakukan pada usi
kehamilan lebih dari 42 minggu maka
kemungkinan untuk terjadinya mortalitas dan
morbiditas janin karena itu diperlukan adanya
suatu sistem pengolahan yang benar benar
cermat agar tidak terjadi umur kehamilan yang
melebihi 42 minggu. Apabila persalinan dengan
kehamilan postterm sudah terjadi maka
penatalaksanaan dalam proses persalinan
diperlukan pemantauan keadaan ibu bersalin
dan janin (Prawirohardjo,2013).
Penelitian ini sejalan dengan Wida, 2016
Hasil penelitian menunjukan bahwa distribusi
kejadian kehamilan pastian: di BRSUD “45”
Kabupaten Kuningan pada tahun 2005 sebanyak
51 kasus (3,95%) dari 1290 persalinan.
Menurut asumsi peneliti, dari data yang
didapatkan bahwa Beberapa ibu bersalin
mengalami post date dikarenakan kurangnya
pemahaman ibu hamil bahwa kehamilan
merupakan suatu hal yang beresiko dan harus
tetap waspada walaupun nantinya bayi akan
lahir dari kehamilan yang aterm, karena proses
kalahiran menyangkut dua nyawa yang
dipertaruhkan. Diagnosa yang baik hanya dapat
dibuat kalau ibu memeriksakan diri sejak
permulaan kehamilan..
Gawat Janin
Hasil penelitian diperoleh bahwa lebih dari
separuh responden ibu melahirkan terdapat
sebanyak 113 responden (65,5%) ibu
melahirkan dengan indikasi Gawat Janin.
Gawat janin, cacat atau kematian janin
sebelumnya, insufiensi plasenta, prolapsus
funiculus umbilical, diabetes maternal,
inkompatibilitas rhesus, post mortem caesarean
dan infeksi virus herpes pada traktus genitalis
merupakan indikasi dilakukan sectio caesarea
untuk menyelamatkan bayi (Oxorn, 2010).
Pada situasi gawat janin bidan harus
mengetahui bahwa harus segera dilakukan
persalinan, jika DJJ diketahui tidak normal,
tindakan definit pda gawat janin dapat dilakukan
secara pervaginam atau perabdominam,
tindakan berabdominam harus harus dilakukan
dalam waktu sesingkat mungkin terutama yang
telah terbukti mengalami asidosis (Miftakhul
Zanah, 2015.
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
Penelitian dilakukan dI Rumah Sakit Umum
Daerah LIUN KENDAGE gawat Janin
Berdasarkan hasil penelitian yang di peroleh di
RSUD. Liun Kendage Tahun pada tahun 2013,
indikasi yang paling berperan dalam
meningkatnya angka kejadian sectio caesarea
adalah gawat janin sebanyak 52 responden
(31,14%).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian
Yanti 2016 dI Rumah Sakit EMBUNG FATIMAH
KOTA BATAM Sectio caesarea yang
disebabkan oleh gawat janin merupakan indikasi
terbanyak ke tujuh (7) dengan 20 responden
(4,45%) sedangkan pada tahun 2015 hanya 47
responden atau 10,85% dari total 443
responden.
Menurut asumsi peneliti, dari data yang
didapatkan bahwa sebagian ibu melahirkan
dengan gawat janin, ibu dengan gawat janin
tidak dapat melakukan partus normal karena
akan membahayakan keselamatan ibu dan
keadaaan dimana janin tidak menerima Oksigen
cukup, sehingga mengalami resiko hipoksia serius
dapat mengancam kesehatan janin.
KPD
Hasil penelitian diperoleh bahwa lebih dari
separuh responden yaitu ibu yang melahirkan
terdapat sebanyak 109 responden (61,2%) ibu yang
melahirkan dengan indikasi KPD.
Ketuban Pecah Dini dapat berpengaruh terhadap
kehamilan dan persalinan. Jarak antara pecahnya
ketuban dan permulaan persalinan disebut periode
laten atau dengan sebutan Lag Period.10 Ada
beberapa penghitungan yang mengukur Lag Period,
diantaranya 1 jam atau 6 jam sebelum intrapartum,
dan diatas 6 jam setelah ketuban pecah. Semakin
muda usia kehamilan maka semakin memanjang lag
period. Bila periode laten terlalu panjang dan ketuban
sudah pecah, maka dapat terjadi infeksi pada ibu dan
juga bayi (Rangaswamy N, dkk, 2012).
Membran fetus yang normal adalah sangat kuat
pada awal kehamilan.Kombinasi akibat peregangan
membran dengan pertumbuhan uterus, seringnya
kontraksi uterus dan gerakan janin memegang
peranan dalam melemahnya membran amnion. KPD
pada kehamilan aterm merupakan variasi fisiologis,
namun pada kehamilan preterm melemahnya
membran merupakan proses yang patologis. KPD
sebelum kehamilan preterm sering diakibatkan oleh
adanya infeksi.Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa bakteri yang terikat pada membran
melepaskan substrat seperti protease yang
menyebabkan melemahnya membran.Penelitian
terakhir menyebutkan bahwa
metaloproteinase merupakan enzim spesifik yang
terlibat dalam pecahnya ketuban oleh karena infeksi
(Oxorn, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Yona 2010
di dapat jumlah persalinan dengan KPD sebanyak
151 orang dengan presentase 55.9%, dan jenis
persalinan tidak ketuban pecah dini sebanyak 119
orang dengan presentase 44.1%.
Roza Yunita
Penelitian Marlina, 2016 DI RUMAH SAKIT
IMANUEL BANDAR LAMPUNG dari 317 responden
ibu yang melahirkan dengan indikasi KPD sebanyak
64 (19,9%) sedangkan dengan tidak KPD
sebanyak 254 (80,1). ketuban pecah dini (KPD)
adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya
melahirkan, hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan
maupun jauh dari sebelum waktunya melahirkan.
Menurut asumsi peneliti, dari data yang
didapatkan bahwa mayoritas mengalami KPD Hal ini
menunjukkan bahwa langkah awal dalam
penanganan ibu bersalin dengan KPD adalah induksi
persalinan. induksi persalinan sebagai usaha agar
persalinan mulai berlangsung dengan jalan
merangsang timbulnya his ternyata dapat
menimbulkan komplikasi yang kadang-kadang tidak
ringan. Komplikasi-komplikasi yang dapat terjadi
seperti gawat janin sampai IUFD (Intrauteri Fetal
Death), tetani uteri, ruptur uteri, emboli air ketuban
dan juga mungkin terjadi intoksikas
SC
Hasil penelitian diperoleh bahwa lebih dari
separuh responden yaitu dari 356 responden terdapat
178 responden (50,0%) mengalami Secsio Caesarea
SC adalah tindakan operasi untuk mengeluarkan
bayi dengan melalui insisi pada dinding perut dan di
dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan
utuh serta berat janin diatas 500 gram. (Winkjosatro,
2010). ersalinan dengan metode SC dilakukan atas
dasar indikasi medis dari sisi ibu dan janin. Menurut
Winkjosastro (2010) indikasi dilakukannya SC pada
ibu yaitu (1) DKP atau Disproporsi Kepala Panggul,
(2) tumor jalan lahir, (3) stenosis serviks atau vagina,
(4) partus lama, (5) plasenta previa, (6) ruptur uteri
yang membakat dan (7) pre eklamsia/eklamsia.
Menambahkan riwayat bedah caesar pada kehamilan
sebelumnya sebagai penyebab SC.
Selain itu berdasarkan penelitian yang dilakukan
oleh Andayasari dkk pada tahun 2015 menyebutkan
ketuban pecah dini (KPD) juga menjadi salah satu
indikasi dilakukannnya persalinan dengan SC. Selain
itu, faktor janin yang dapat menjadi indikasi dilakukan
SC yaitu adanya kelainan letak dan terjadi kegawatan
pada janin. (Winkjosastro, 2010).
Berdasarkan rekomendasi penanganan infeksi
virus Corona (COVID-19) pada maternal (wanita
hamil, bersalin, dan nifas) Pokjainfeksi saluran
reproduksi Perkumpulan Obstetri dan ginekologi
Indonesia Tahun 2020, wanita hamil dengan COVID-
19 membutuhkan penanganan khusus meliputi
antenatal, persalinan, dan post partum. Prinsip-prinsip
manajemen COVID-19 pada kehamilan meliputi
isolasi awal, prosedur pencegahan infeksi sesuai
standar, terapi oksigen, hindari kelebihan cairan,
pemberian antibiotik empiris (mempertimbangkan
risiko sekunder akibat infeksi bakteri), pemeriksaan
matriks
SARS-CoV-2 dan pemeriksaan infeksi penyerta yang
lain, pemantauan janin dan kontraksi uterus, ventilasi
mekanis lebih dini apabila terjadi gangguan
pernapasan yang progresif, perencanaan persalinan
berdasarkan pendekatan individual / indikasi obstetri,
dan pendekatan berbasis 35 tim dengan multidisipin.
Tindakan sectio caesarea merupakan pilihna
utama bagi tenaga medis untuk menyelamatkan ibu
dan janin. Ada bebeapa indikasi untuk dilakukan
tindakan section caesarea adalah Gawat janin,
14
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
Diproporsi Sepalopelvik, Persalinan tidak maju,
Plasenta Previa, Prolapsus tali pusat, Mal presentase
janin/ Letak Lintang (Norwitz E & Schorge J, 2007),
Panggul Sempit dan Preeklamsia (Jitowiyono S &
Kristiyanasari W, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan Miftakhul
Zanah,2015 total persalinan di RSUD Panembahan
Senopati Bantul tahun 2015 sebesar 906 persalinan
sesuai dengan karakteristik yang telah ditentukan oleh
peneliti yaitu semua ibu yang bersalin tahun 2015
dengan DKP, kelainan kontraksi Rahim, KPD riwayat
SC, plasenta previa, gawat janin, gameli, dan kelainan
letak janin, yang melahirkan dengan SC sebesar 558
(61.6 %) responden dan yang melahirkan pervaginam
atau yang tidak SC sebesar 348 (38.4 %) responden.
Menurut asumsi penelit idari data yang didapatkan
bahwa lebih dari separuh responden mengalami
persalinan sectio caesarea, hal ini dapat peneliti
bahwa angka kejadian sectio caesarea meningkat
karena berbagai faktor seperti diuraikan diatas, jika
tidak dilakukan tindakan sectio caesarea maka akan
mengancam nyawa ibu dan janin dengan demikian
dapat menurunkan angka kematian ibu dan anak.
Walaupun pada masa pandemi covid 19 tetap terjadi
Peningkatan sectio secarea hal ini karena rumah
sakit Umum mayjen. A.Thalib kerinci merupakan
rumah sakit rujukam satu-satu mya di kerinci, pada
masa pandemic covid 19 responden memilih di
lakukan SC dari pada partus normal di kerana mereka
takut dapat menyebabkan tertular kepada bayi
sebelum di lakukan SC pada pandemi ini terlebih
dahulu dilakukan screening terlebih dahulu, jadi
ketika memasuki kehamilan ke-37 atau 38 minggu,
akan dilakukan pemeriksaan COVID dan dilakukan
tindakan SC.
A. Bivariat
1. Hubungan Partus lama dengan
sectio caesarea
Berdasarkan tabel 5.7 Hasil tabulasi silang antara
partus lama dengan Secsio Caesarea di dapatkan
pada partus lama dengan Secsio Caesarea pada
kelompok kasus sebanyak 109 responden (30,6%),
dan kasus partus lama yang tidak mengalami Secsio
Caesarea pada kelompok control sebanyak 81
responden (22,8%), sedangkan kasus tidak partus
lama yang mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok kasus sebanyak 69 (19,4%), dan tidak
partus lama tidak mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok kontrol sebanyak 97 (27,2%). Hasil uji
statistik menunjukan nilai p = 0,0004 < 0,05 (α) artinya
Ho ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara partus lama dengan
Secsio Caesarea Rumah Sakit Umum Mayjen H.A
Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan nilai
OR sebesar 1,8992 artinya bahwa responden yang
melahirkan dengan indikasi partus lama yang di
lakukan secara berpeluang sebesar 1 kali untuk
mengalami Secsio Caesarea.
Persalinan lama (partus lama) dikaitkan dengan
His yang masih kurang dari normal sehingga tahanan
jalur lahir yang normal tidak dapat diatasi dengan baik
karena durasinya tidak terlalu lama, frekuensinya
masih jarang, tidak terjadinya koordinasi kekuatan,
15
Roza Yunita
keduanya tidak cukup untuk mengatasi tahanan jalan
lahir tersebut (Manuaba, 2012)
Pecahnya ketuban dengan adanya cerviks yang
matang dan kontraksi yang kuat tidak pernah
memperpanjang persalinan. Akan tetapi, bila kantong
ketuban pecah pada saat cerviks masih panjang,
keras, dan menutup, maka sebelum dimulainya
proses persalinan sering terdapat periode laten yang
lama. Kerja uterus yang tidak efisien mencakup
ketidakmampuan cervix untuk membuka secara
lancar dan cepat disamping kontraksi rahim yang
tidak efektif (Oxorn dan Forte, 2010). Dalam hal ini
tindakan SC dengan indikasi partus lama/tak maju
adalah suatu persalinan buatan yang sangat
dianjurkan, dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi
pada dinding perut dan dinding rahim karena
ketiadaan kemajuan dalam dilatasi serviks, atau
penurunan dari bagian yang masuk selama persalinan
yang aktif ( Purnamasari, 2012).
Prinsip penanganan persalinan lama adalah
menilai keadaan umum wanita tersebut termasuk
tanda vital dan tingkat hidrasinya, periksa denyut
jantung janin jika terdapat gawat janin maka lakukan
sectio caesarea, kecuali jika syarat-syaratnya
dipenuhi, lakukan ekstraksi vacum atau forceps
(Andriani, 2010).
Penelitian sejalan dengan penelitian Ade, 2019
diketahui bahwa ibu bersalin yang mengalami partus
tak maju sebagian besar yaitu 84,6% mengalami
persalinan dengan tindakan sectio caesaria (SC)
sedangkan ibu bersalin yang tidak mengalami partus
tak maju sebagian besar yaitu 90,2% tidak mengalami
persalinan dengan tindakan sectio caesaria (SC).
bahwa pengujian hipotesis pengaruh partus tak maju
terhadap persalinan dengan tindakan sectio caesaria
(SC) pada ibu bersalin di RSUD Gunung Jati Kota
Cirebon tahun 2018 menghasilkan nilai c2hitung=
55,919 dengan p-value = 0,0001Karena p-value
0,0001< α 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa Ho
berhasil ditolak. Karena Ho ditolak maka Ha diterima.
Artinya terbukti bahwa ada pengaruh signifikan
partus tak maju terhadap persalinan dengan tindakan
sectio caesaria (SC) pada ibu bersalin di RSUD
Gunung Jati Kota Cirebon tahun 2019.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Andriani (2010) yang menyatakan ada
hubungan yang bermakna antara tindakan sectio
caesarea dengan riwayat persalinan dengan sectio
caesarea. Berbeda dengan penelitian Sadiman dkk
(2009) menyatakan tidak ada hubungan yang
bermakna antara faktor ibu dengan riwayat
sectiocaesarea sebelumnya dengan tindakan sectio
caesarea.
Menurut asumsi peneliti bahwa terdapat hubungan
antara partus lama dengan kejadian SC dan lebih
banyak peluang terjadinya SC karena Persalinan
yang berlangsung lebih dari 18-24 jam digolongkan
sebagai persalinan lama. Permasalahan harus
dikenali dan diatasi sebelum batas waktu tercapai.
Sebagian besar partus lama menunjukkan
pemanjangan kala satu. Penelitian ini sesuai dengan
prinsip penanganan persalinan lama adalah menilai
keadaan umum wanita tersebut termasuk tanda vital
dan tingkat hidrasinya, periksa denyut jantung janin
jika terdapat gawat janin lakukan sectio caesarea,
kecuali jika syarat syaratnya dipenuhi, lakukan
ekstraksi vakum atau forceps. Persalinan yang aman
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
adalah hal yang penting dalam upaya meningkatkan
kesejahteraan ibu dan bayi oleh karena partus lama
dapat memberikan dampak yang berbahaya baik bagi
ibu maupun
janin, resiko tersebut naik dengan cepat setelah
waktu 24 jam. Terjadi kenaikan atonia uteri, laserasi,
perdarahan, infeksi, kelelahan ibu dan syok. Pada
janin akan memberikan bahaya meningkatnya
mortalitas dan morbiditas oleh karen asfiksia, trauma
kepala akibat penekanan kepala janin hal diatas
memungkinkan persalinan dengan sectio caesarea
menjadi pilihan. Pada masa covid ini ibu yang
melahirkan dengan indikasi partus lama lebih aman di
lakukan tindakan SC dari partus normal.
Hubungan Riwayat SC dengan sectio caesarea
Berdasarkan tabel 5.8 Hasil tabulasi silang
antara riwayat SC dengan Secsio Caesarea di
dapatkan pada riwayat SC dengan Secsio Caesarea
pada kelompok kasus sebanyak 122 responden
(34,3%), dan kasus riwayat SC yang tidak mengalami
Secsio Caesarea pada kelompok kontrol sebanyak 81
responden (22,8%) total sebanyak 203 (57,0%),
sedangkan tidak riwayat SC yang mengalami Secsio
Caesarea pada kelompok kasus sebanyak 56
(15,7%), dan tidak riwayat SC tidak mengalami Secsio
Caesarea pada kasus kontrol sebanyak 97 (27,2%) total
sebanyak 166 (46,6%). Hasil uji statistik menunjukan nilai
p = 0,0000 < 0,05 (α) artinya Ho ditolak, maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
Riwayat SC dengan Secsio Caesarea Rumah Sakit Umum
Mayjen H.A Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan
nilai OR sebesar 2,609 artinya bahwa responden
yang melahirkan dengan indikasi riwayat SC
berpeluang sebesar 2 kali untuk mengalami Secsio
Caesarea di bandingkan dengan riwayat SC tidak di
lakukan Secsio Caesarea. Penelitian ini sejalan
dengan Ade, 2019 Berdasar table di atas,diketahui
bahwa pengujian hipotesis pengaruh riwayat sectio
caesaria (SC) terhadap persalinan dengan tindakan
menghasilkan nilai c2hitung= 11,938dengan p-value =
0,001.Karenanilai p-value 0,001< α 0,05 maka dapat
disimpulkan bahwa Ho berhasil ditolak. Karena Ho
ditolak maka Ha diterima. Artinya terbukti bahwa ada
pengaruh signifikan riwayat sectio caesaria (SC)
terhadap persalinan dengan tindakan sectio caesaria
(SC) pada ibu bersalin di RSUD Gunung Jati Kota
Cirebon tahun 2019sectio caesaria(SC) pada ibu
bersalin di RSUD Gunung Jati Kota Cirebon tahun
2019.
Hubungan Post Date dengan sectio caesarea
Berdasarkan tabel 5.9 Hasil tabulasi silang antara
post date dengan Secsio Caesarea di dapatkan pada
kasus post date dengan Secsio Caesarea pada
kelompok kasus sebanyak 127 responden (35,7%),
dan kasus post date yang tidak mengalami Secsio
Caesarea pada kelompok kontrol sebanyak 84
responden (23,6%) dengan total sebanyak 211 (59,3),
sedangkan kasus tidak post date yang mengalami
Secsio Caesarea pada kasus sebanyak 51 (14,3%),
dan kasus tidak post date tidak mengalami Secsio
Caesarea pada kelompok control sebanyak 94
(26,4%) dengan total sebanyak 145 (40,7%). Hasil uji
statistik menunjukan nilai p = 0,0000 < 0,05 (α) artinya
Ho ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada
16
Roza Yunita
hubungan yang bermakna antara post date dengan
Secsio Caesarea Rumah Sakit Umum Mayjen H.A
Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan nilai
OR sebesar 2,787 artinya bahwa responden yang
melahirkan dengan indikasi Post date berpeluang
sebesar 2 kali untuk mengalami Secsio Caesarea di
bandingkan dengan Post date tidak di lakukan Secsio
Caesarea. Kehamilan post date atau kehamilan lewat
waktu adalah kehamilan yang melampaui umur 294
hari (42 minggu) dengan segala kemungkinan
komplikasinya. Nama lain kehamilan post date antara
lain adalah kehamilan serotinus, prolonged
pregnancy, post-term pregnancy. Pada Kehamilan
post date aktivitas otot uterusnya terdapat kekuatan
yang kurang memadai sehingga tidak mampu
menimbulkan perubahan pada jalannya persalinan
dan akibatnya bisa menyebabkan persalinan lama
pada kala pertama. Persalinan lama terjadi pada kala
satu yaitu pada fase laten memanjang dan fase aktif
memanjang, dan kala dua memanjang (Prawirohardjo,
2010).
Persalinan merupakan tahapan yang penting bagi
ibu dan bayi. Setelah perdebatan mengenai ada
tidaknya transmisi vertikal, penularan melalui
persalinan baik normal (vaginal delivery) maupun
Sectio Caesarea (SC) juga menjadi pertanyaan.
Berdasarkan studi kasus menyebutkan bahwa bayi
yang dilahirkan secara normal dari ibu yang terinfeksi
COVID-19 menunjukkan hasil yang negatif pada tes
swabnya. Suatu tindakan persalinan yang baik dapat
mencegah terjadinya paparan virus SARS-CoV-2 dari
Ibu ke bayi maupun petugas medis (Martina, 2020).
Berdasarkan hasil penelitian fitri , 2017 terdapat
22 responden (14,6%) terjadinya post date. Hasil uji
statistik diperoleh p-value 0,039 artinya ada hubungan
yang signifikan antara post date dengan persalinan
sectio caesarea pada ibu yang melahirkan d Rumah
Sakit Umum Daerah Rantau prapat dengan sectio
caesarea. bersalin sebagian besar 74 (52,11%)
adalah bersalin dengan post date. Kehamilan lewat
waktu merupakan salah satu kehamilan yang
beresiko. Dimana usia kehamilan telah mencapai 42
minggu lengkap atau lebih dihitung dari hari pertama
haid terakhir. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya
bahaya dan komplikasi yang lebih besar baik
terhadap ibu maupun terhadap janin yang
dikandungnya selama masa kehamilan, melahirkan
ataupun nifas. Beberapa ahli menyatakan bahwa
kehamilan dapat dianggap memanjang pada usia
kehamilan 41 minggu karena angka morbiditas dan
mortalitas neonatus meningkat setelah usia kehamilan
40 minggu.
1. Hubungan gawat janin dengan
Secsio Caesarea
Berdasarkan tabel 5.10 tabulasi
silang antara gawat janin dengan Secsio Caesarea di
dapatkan pada kasus gawat janin dengan Secsio
Caesarea pada kelompok kasus sebanyak 113
responden (46,8%), dan kasus gawat janin yang tidak
mengalami Secsio Caesarea pada kelompok kontrol
sebanyak 88 responden (24,7%) dengan total
sebanyak 201 (56,5), sedangkan kasus tidak gawat
janin yang mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok kasus sebanyak 65 (18,3%), dan kasus
tidak gawat janin tidak mengalami Secsio Caesarea
pada kelompok kontrol sebanyak 90 (25,3%) dengan
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020
total sebanyak 155 (43,5%).Hasil uji statistik
menunjukan nilai p = 0,0008 < 0,05 (α) artinya Ho
ditolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara gawat janin dengan
Secsio Caesarea Rumah Sakit Umum Mayjen H.A
Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan nilai
OR sebesar 1,778 artinya bahwa responden yang
melahirkan dengan indikasi gawat janin berpeluang
sebesar 1 kali untuk dilakukan Secsio Caesarea di
bandingkan dengan gawat janin tidak di lakukan
Secsio Caesarea.
Gawat janin pada persalinan merupakan suatu
keadaan yang serius yang mengancam kesehatan
janin. Umumnya digunakan untuk menjelaskan
kondisi hipoksia. Hipoksia pada janin menyebabkan
kerusakan permanen sistem saraf pusat dan organ
lain sehingga terjadi kecacatan sampai kematian.
Hipoksia pada janin menyebabkan asfiksia
neonatorum. Asfiksia berada di urutan ketiga sebagai
penyebab utama kematian neonatal (23%) di
Indonesia setelah lahir prematur 28% dan infeksi
berat 26% (Andayasari, dkk, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ruri, 2017
dari hasil uji Chi-square pada variabel gawat janin dan
tindakan SC menunjukkan adanya hubungan antara
gawat janin dengan tindakan sectio caesaria, dari uji
Hasil uji contingency coefficient didapat nilai C =
0,215, setelah dibandingkan nilai C dengan nilai
Cmax = 0,707 dinilai memiliki keeratan hubungan
lemah dengan tindakan sectio caesarea di RS DKT
Kota Bengkulu. Artinya gawat janin bukan jadi faktor
penentu dominan dalam memutuskan pelaksanaan
tindakan sectio caesarea. Dari hasi uji odds Ratio
didapatkan hasil OR = 1,358. Berarti untuk pasien
dengan gawat janin memiliki resiko 1,358 kali untuk
dilakukan tindakan sectio caesaria dibandingkan
dengan pasien yang bukan gawat janin.
Hasil penelitian ini sejalan juga dengan penelitian
Andayasari, dkk (2014) di RS di Jakarta serta
penelitian Mindarsih (2015) di RS Panembahan
Senopati yang menyatakan ada hubungan antara
Gawat janin dengan tindakan sectio caesarea, namun
hasil penelitian dari Andayasari menunjukkan gawat
janin dalam penelitiannya memiliki risiko 5,4 kali untuk
dilakukan tindakan sectio caesarea.
Menurut asumsi peneliti adanya hubungan gawat
janin dengan Secsio Caesarea disebabkan karena
gawat janin pada persalinan merupakan suatu
keadaan yang serius yang mengancam kesehatan
janin. Umumnya digunakan untuk menjelaskan
kondisi hipoksia. Hipoksia pada janian menyebabkan
kerusakan permanen sistem saraf pusat dan organ
lain sehingga terjadi kecacatan sampai kematian.
Hipoksia pada janin menyebabkan asfiksia
neonatorum. Pada situasi gawat janin bidan harus
mengetahui bahwa harus segera dilakukan persalinan
jika Djj diketahui tidak normal, dengan ataupun tanpa
kontaminasi mekonium pada cairan amnion, jika
sebab dari ibu diketahui seperti demam lakukan
penanganan yang sesuai. Jika sebab dari ibu tidak
diketahui, dan DJJ tetap abnormal sepanjang paling
sedikit 3 kontraksi, lakukkan pemeriksaan dalam
untuk mencari penyebab gawat janin.
17
Roza Yunita
Hubungan KPD dengan Secsio Caesarea
Berdasarkan tabulasi silang antara KPD dengan
Secsio Caesarea di dapatkan pada kasus KPD
dengan Secsio Caesarea pada kelompok kasus
sebanyak 109 responden (30,6%), dan kasus KPD
yang tidak mengalami Secsio Caesarea pada
kelompok kontrol sebanyak 81 responden (22,8%)
dengan total sebanyak 190 (53,4), sedangkan kasus
tidak KPD yang mengalami Secsio Caesarea pada
kasus sebanyak 69 (19,4%), dan kasus tidak KPD
tidak mengalami Secsio Caesarea pada kelompok
kontrol sebanyak 97 (27,2%) dengan total sebanyak
166 (46,6%).Hasil uji statistik menunjukan nilai p =
0,0004 < 0,05 (α) artinya Ho ditolak, maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna
antara KPD dengan Secsio Caesarea Rumah Sakit
Umum Mayjen H.A Thalib Tahun 2020.
Setelah dilakukan analisis lanjut didapatkan nilai
OR sebesar 1,892 artinya bahwa responden yang
melahirkan dengan KPD berpeluang sebesar untuk
dilakukan Secsio Caesarea di bandingkan dengan
tidak KPD lakukan Secsio Caesarea.
Rukiyah, Ai Yeyeh (2010), menyatakan ketuban
pecah dini (KPD) adalah pecahnya ketuban sebelum
waktunya melahirkan, hal ini dapat terjadi pada akhir
kehamilan maupun jauh dari sebelum waktunya
melahirkan. KPD disebabkan oleh karena kontraksi
uterus dan peregangan berulang, selaput ketuban
pecah karena pada daerah tertentu terjadi perubahan
biokimia yang menyebabkan selaput ketuban inferior
rapuh ini lah yang dapat menyebabkan terjadinya
persalinan SC. Resiko infeksi ibu dan bayi meningkat
pada KPD, yang dapat meningkatkan inseden SC
ataupun gagal persalinan normal (Prawiroharjo,
2010).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
marlina, 2016 Faktor Persalinan Secsio Caesarea Di
Rumah Sakit Imanuel Bandar Lampungada hubungan
yang signifikan antara ibu yang mengalami ketuban
pecah dini dengan SC di RS Imanuel Bandar
Lampung tahun 2014, OR= 2,451, berarti ibu yang
mengalami ketuban pecah dini memilki risiko 2,451
kali lebih besar melahirkan secara SC dibandingkan
denganh yang tidak KPD.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian fitri,
2017 Berdasarkan hasil penelitian terdapat 20
responden (13,2%) terjadinya ketuban pecah dini.
Hasil uji statistik diperoleh p-value 0.000 (p-value <
0,05) artinya terdapat hubungan yang signifikan
antara ketuban pecah dini dengan kejadian sectio
caesarea pada ibu – ibu yang melahirkan dengan
persalinan sectio caesarea di Rumah Sakit Umum
Daerah Rantauprapat. Hasil ini sesuai dengan teori
bahwa KPD erat kaitannya dengan komplikasi
persalinan seperti kelahiran prematur, kompresi tali
pusat, khoriomnionitis, sindrom gawat janin yang
dapat meningkatkan mortalitas dan morbiditas
perinatal. Semakin lama KPD, semakin besar
komplikasi persalinan yang ditimbulkan sehingga
meningkatnya risiko terjadinya asfiksia dan itu
menjadi indikasi untuk dilakukannya persalinan sectio
caesarea.
Menurut asumsi peneliti terdapat hubung pada
kategori ibu yang mengalami KPD dengan SC, Ibu
ternyata mengalami KPD sebelum waktu melahirkan,
hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun
jauh sebelum waktunya melahirkan pada keadaan ini
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN Roza Yunita
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020

harus segera dilakukan SC sebelum janin terinfeksi. Andriani, Dewi 2010. Faktor – Faktor Yang
Ibu yang mengalami KPD memiliki kejiwaan yang Mempengaruhi terjadinya Tindakan
belum matang sehingga ibu belum siap merasakan Seksio Saserea Di Rumah Sakit Umum
rasa sakit pada saat persalinan secara normal. Pada Daerah Kabupaten Dompu Tahun 2010
kategori KPD, ibu yang mengalami KPD tetapi tidak
SC dapat disebabkan karena kekuatan his pada ibu.
Pada kategori ibu yang tidak mengalami KPD tetapi Ai Yeyeh, Rukiyah, dkk. et al. (2010). Asuhan
mengalami SC hal ini dikarenakan atas permintaan Kebidanan 1. Jakarta: CV. Trans Info
ibu untuk melakukan tindakan SC, hal ini dikarenakan Media.
kejiwaan yang belum matang sehingga ibu belum siap
merasakan rasa sakit persalinan. Bobak,I.M., Lowdermilk,D.L., Jensen,M.D.
(2015). Buku Ajar Keperawatan
SIMPULAN maternitas.Jakarta: EGC.
Dari 356 Orang Responden di dapatkan Dinas kesehatan provinsi/jambi. 2016. Profil
sebagai berikut :1) Lebih dari separuh kesehatan provinsi jambi Tahun 2016.
responden sebanyak 109 responden (38,8%) ibu Jambi: Dinas kesehatan provinsi jambi.
melahirkan dengan indikasi partus lama. 2)
Lebih dari separuh responden yaitu sebanyak Dewi Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
122 responden (68,5%) ibu melahirkan dengan Kejadian Partus Lama Di Rsud Abdul
indikasi riwayat SC. 3) Lebih dari separuh Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2013
responden yaitu sebanyak 127 responden
(71,3%) ibu melahirkan dengan indikasi Post Dutton, dkk. 2010. Rujukan Cepat Kebidanan.
Date 159. 4) Lebih dari separuh responden yaitu Jakarta: EGC
sebanyak 113 responden (65,5%) ibu
melahirkan dengan indikasi Gawat Janin. 5) Fitri, 2017. Faktor Faktor Yang Berhubungan
Lebih dari separuh responden yaitu 109 Dengan Terjadinya Persalinan Sectio
responden (61,2%) ibu yang melahirkan dengan Caesarea Di Rsud Rantauprapat Tahun
indikasi KPD. 6) Ada hubungan yang bermakna
antara partus lama dengan Secsio Caesarea Jitowiyono, S dan Kristiyanasari, W. 2010.
Rumah Sakit Umum Mayjen H.A Thalib Tahun Asuhan Keperawatan Post Operasi.
2020. nilai p = 0,0004 < 0,05. 7) Ada hubungan Yogyakarta : Nuha Medika
yang bermakna antara Riwayat SC dengan Kemenkes RI. 2017. Profil kesehatan Indonesia
Secsio Caesarea Rumah Sakit Umum Mayjen Tahun 2017.Jakarta: Kemenkes RI.
H.A Thalib Tahun 2020. nilai p = 0,0000 < 0,05.
8) Ada hubungan yang bermakna antara post Maria Kristiani. 2017. Faktor-FaktorYang
date dengan Secsio Caesarea Rumah Sakit Berhubungan Dengan Pengambilan
Umum Mayjen H.A Thalib Tahun 2020. nilai p = Keputusan Persalinan SC PadaIbu Di
0,0000 < 0,05. 9) Ada hubungan yang bermakna RSIA Melati Husada Malang, Program
antara gawat janin dengan Secsio Caesarea Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu
Rumah Sakit Umum Mayjen H.A Thalib Tahun Kesehatan Universitas Tribhuwana
2020. nilai p = 0,0008 < 0,05, 10) Ada Tungga dewi Malang
hubungan yang bermakna antara KPD dengan
Secsio Caesarea Rumah Sakit Umum Mayjen Manuaba. (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit
H.A Thalib Tahun 2020. nilai p = 0,0004 < 0,05. Kandungan, Dan KB. In Ilmu Kebidanan,
Penyakit, Kandungan, Dan KB.
Https://Doi.Org/10.1055/S-2008-1043995
DAFTAR PUSTAKA
Afriani, A., Desmiwarti, Dan Kadri, H. 2013.
Kasus Persalinan Dengan Bekas Seksio RiskaWandini. 2017. Faktor-Faktor Yang
Sesarea Menurut Keadaan Waktu Masuk Berhubungan Dengan Persalinan Seksio
Di Bagian Obstetri Dan Ginekologi RSUP Sesaria diRumahSakit Ahmad Yani(Rsay)
Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Metro Tahun2014.Program Studi
KesehatanAndalas, 2(3): 116-121 IlmuKeperawatan, Fakultas Kedokteran
universitas Malahayati Bandar Lampung
Andayasari, dkk (2014). Proporsi Seksio
Sesarea dan Faktor yang Berhubungan Regina A B Pratiwi. 2019. Faktor–Faktor Yang
dengan Seksio Sesarea di Jakarta. Buletin Memengaruhi Persalinan Dengan Sectio
Penelitian Kesehatan, Vol. 43, No. 2, Juni Caesarea Di RSUD Lembang Pada
2015 : 105 – 116 Tahun2017, Universitas Kristen
Maranatha
18
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN Roza Yunita
PERSALINAN SEKSIO CESAREA DI MASA COVID-19 DI
RUMAH SAKIT UMUM MAYJEN H.A THALIB
KABUPATEN KERINCI TAHUN 2020

Ruri Maiseptya Sari. 2018. Faktor-FaktorYang
Berhubungan Dengan Tindakan Sectio
Caesarea diRumah Sakit Dkt bengkulu,
Prodi Kebidanan Sekolah TinggiI lmu
Kesehatan tri Mandiri Sakti–Bengkulu.
Mochtar, R.2012. Synopsis Obstetric Fisiologis
dan Patologis.Jakarta: EGC.
Miftakhul Zanah, 2015. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Persalinan Sectio
Caesarea Di Rsud Panembahan Senopati
Bantul Tahun
Marlina, 2016 Faktor Persalinan Secsio
Caesarea Di Rumah Sakit Imanuel
Bandar Lampung
Nugroho T. Kasus Emergency
Kebidanan.Yogyakarta: Nuha medika.
Nuha medika; 2016.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi
penelitian. Jakarta :Rineka cipta.
Yona, 2010 Hubungan Antara Ketuban Pecah
Dini Dan Persalinan Sectio Caesarea
Dengan Kejadian Asfiksia Pada Bayi Baru
Lahi
Wiknjosastro. 2010. Buku panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Edisi 1. Cet. 12. Jakarta : Bina
Pustaka.
Wida , 2016. Hubungan Antara Kehamilan
Postterm Dan Ketuban Pecah Dini
Dengan Asfiksia Pada Bayi Baru Lahirdi
Rsud ‘45’ Kabupaten Kuningan Tahun
2016
WHO UNICEF, UNFA, The World Bank And The
United Nations Populasion Division. 2015.
Trends InMaternal Mortality 1990 To
2015. ISBN:9789241507226Leman,
Martinus. 2015.
Kuncisuksespemberianmakananpendampi
ngAir Susuibu (MP-ASI).Jakarta Selatan.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Promosike

sehatan dan perilaku kesehatan.
Jakarta :Rinekacipta.

Oxorn, H dan Forte.WR. 2010. Ilmu Kebidanan

Patologi Dan Fisiologi Persalinan.
Yogyakarta :Yayasan Essentia Medica
Prawirohardjo, Sarwono. 2013. Ilmu Kebidanan
Cetakan Ketiga. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo

Rekam medic rumah sakit umum mayjenH.A

Thalib tahun 2019

Rohani, Mulyani, 2016. Faktor-Faktor Yang

Berhubungan dengan kejadian ketuban
pecahdini pada ibubersalin Di RSUD
Labuangbaji Makassar.

Romaulisuryati, 2011,BukuAjar Asuhan

kebidanan1. Yogyakarta: Nuhamedika.

Rangaswamy et al. (2012). Weakening and

Rupture of Human Fetal Membranes –
Biochemistry and Biomechanics. In
(Morrison J, ed) Preterm Birth – Mother
and Child, Intech.

Saifuddin, (2012) Ilmu kebidanan.Jakarta:

Yayasan Bina Pustaka sarwono
prawiroharjdo.

Sulistyawatiari,2012,Asuhan kebidanan pada

masa kehamilan,Jakarta: SalembaMedika
19