PENGURUS MAJELIS WAKIL CABANG

NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN DOLOPO KABUPATEN MADIUN
Kantor : Jalan Panca Upaya (Barat BRI) Dolopo Madiun
Telp. (0351) 3630577 Kode Pos. 63174

Nomor : 104 /LWP.MWC-NU.DLP/VI/2020

Lampiran : 2 lembar
Perihal : Pengadaan Prasasti Tanah Wakaf

Kepada :
Yth.
Ketua Takmir/Pengurus/Pengelola Tanah Wakaf
Nazhir Badan Hukum Nahdlatul Ulama
Se-Kecamatan Dolopo
Di
Tempat
‫السالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬
Segala puji bagi Allah SWT. Sholawat dan salam Allah semoga tetap tercurahkan kepada Baginda Nabi
Muhammad SAW beserta keluarga, sahabat dan para pengikutnya sampai dihari qiyamat. Amin
Dalam rangka mendukung Gerakan Nasional Penyelamatan Aset-Aset Nahdlatul Ulama. Pengurus LWP-MWC
NU Dolopo Kabupaten Madiun membuat program Pengadaan Prasasti Tanah Wakaf bernazhir Nahdlatul Ulama
untuk Masjid, Musholla, Lembaga Pendidikan dan sebagainya. Hal tersebut bertujuan memberi kemudahan
pengenalan pada masyarakat bahwa pengelolaan tanah wakaf tersebut dibawah naungan Badan Hukum
Nahdlatul Ulama.
Berdasarkan hasil rapat pengurus MWC NU Dolopo di Kediaman Bapak H. Tamami Dolopo pada tanggal 09-06-
2020. Dalam program pengadaan Prasasti Tanah Wakaf telah diambil ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. Prasasti terbuat dari Keramik untuk model dan bentuk sama, format tulisan disesuaikan dengan Akta Ikrar
Wakaf, Contoh Foto prasasti terlampir ;
2. Ukuran Prasasti untuk bangunan Musholla 40x55 cm dan Masjid/Madrasah 47x67 cm, atau dapat
menyesuaikan kebutuhan bangunan;
3. Harga Prasasti @ Rp. 300.000,00 (Tiga Ratus Ribu Rupiah) Anggaran dibebankan pada Ta'mir/Pengurus
Pengelola Wakaf;
4. Bagi Ta'mir/Pengurus Pengelola Wakaf yang menghendaki pesan Prasasti tersebut dapat mengisi format
surat sebagaimana terlampir;
5. Surat Pemesanan dikumpulkan pada Ketua Ranting masing-masing paling akhir tanggal 15 Juli 2020;
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya yang baik semoga Allah membalas segala kebaikan Amal kita. Amin.
‫والسالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬

Keterangan :
1. Pemasangan Prasasti pada tempat strategis atau ditanam pada tembok bangunan diatas tanah wakaf.
2. Informasi lebih lanjut hubungi Bp. Syamsudin Hp.081249374721 / Bp.Fathoni 081230166907

Lembar 1
Contoh Prasasti Tanah Wakaf

Lembar 2
 Surat Pemesanan Prasasti Tanah Wakaf

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : .............................................................................................................
Temp. tgl. Lahir : .............................................................................................................
Alamat : .............................................................................................................
Nomor Tel./Hp. : .............................................................................................................

Dalam hal ini Selaku Takmir/Pengurus ……………………………………….………………………. *

Desa/Kel. ............................................................* sebagai Mauquf Alaih (Pengelola Tanah Wakaf
Nazhir Badan Hukum Nahdlatul Ulama).

Dengan ini menyetujui atas pemesanan Prasasti Tanah Wakaf yang diadakan oleh LWP.MWC-NU
Dolopo, dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. Jenis Prasasti berukuran 40x55 cm / 47x67 cm / …… x ..… cm*
2. Menyediakan biaya pemesanan Prasasti @ Rp. 300.000,00,- (Tiga Ratus Ribu Rupiah)

Isian Format Tulisan Prasati

 Nama Wakif : …………………………………………………………

 Nomor tgl. IW/AIW : ……………………………………………(Kosongkan)**
 Peruntukan : …………………………………………………………
 Luas : …………………………………………………………
 Alamat : Rt. …./Rw…… Desa/Kel. ……………………………

Surat ini dibuat sebagai bukti pemesanan Prasasti Tanah Wakaf untuk senjutnya surat ini dikirim ke
MWC NU Dolopo melaui Koordinator (Ketua Ranting NU setempat).

Demikian atas kerjasamanya disampaikan terimakasih.

………….. , …………..……….
Ketua,

…………………………..
(Nama terang)

Keterangan :
1. *Isi data dengan lengkap.
2. **Dapat diisi sesuai data Akta Ikrar Wakaf.