LP&SP 7 Diagnosa Nikmah

Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Pada 7 Diagnosa
Gangguan Psikososial
Makalah ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Ilmu Keperawatan
Kesehatan Jiwa II
Dosen Pengampu:
Ns. Livana PH, M.Kep.,Sp.Kep.J dan Tim
Disusun Oleh
PROFESI NERS
MUNASIFATUN NIKMAH (SK.320.028)
Program Profesi Ners

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tahun Akademik 2020/2021
1
Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Pada 7 Diagnosa
Gangguan Psikososial
Makalah ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Ilmu Keperawatan
Kesehatan Jiwa II
Dosen Pengampu:
Ns. Livana PH, M.Kep.,Sp.Kep.J dan Tim
Disusun Oleh
PROFESI NERS
MUNASIFATUN NIKMAH (SK.320.028)
Program Profesi Ners

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tahun Akademik 2020/2021
i
KATA PENGANTAR
Kami Mengucapkan Puja Dan Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
Atas Segala Rahmat Dan Hidayah-Nya, Sehingga tugas Yang Berjudul “Laporan
Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Pada 7 Diagnosa Keperawatan Jiwa”ini
dapat tersusun hingga selesai. Tidak lupa kami ucapkan banyak terimakasih
kepada:
1. Ns. Livana PH, M.Kep.,Sp.Kep.J dan Timselaku dosen pengampu Mata
Kuliah Ilmu Keperawatan Kesehatan Jiwa II
2. Orang tua penulis yang telah memberikan dorongan dan motivasi.
3. Teman-teman penulis yang telah bekerjasama dalam penyusunan makalah ini.
Atas bantuannya dalam memberikan bimbingan, sumbangan, baik materi maupun
pikirannya. Semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan pengalaman
bagi pembaca. Untuk ke depannya dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah
agar menjadi lebih baik lagi.Karena keterbatasan pengetahuan maupun
pengalaman kami, kami yakin masih banyak kekurangan dalam makalah ini, oleh
karena itu kami sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi
kesempurnaan makalah ini.
Kendal, 1 Februari 2021
Penulis
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................i
KATA PENGANTAR.........................................................................................ii
DAFTAR ISI......................................................................................................iii
STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
HARGA DIRI RENDAH....................................................................................1
A.Pengertian..............................................................................................1
B.Tanda dan Gejala...................................................................................2
C.Pohon Masalah.......................................................................................2
D.Diagnosa Keperawatan..........................................................................2
E.Tindakan Keperawatan...........................................................................2
F.Strategi Pelaksanaan...............................................................................4
ISOLASI SOSIAL.............................................................................................12
A.Pengertian..............................................................................................12
C.Pohon Masalah.......................................................................................13
WAHAM.............................................................................................................25
A.Pengertian..............................................................................................25
C.Diagnosa Keperawatan..........................................................................27
D.Pohon Masalah.......................................................................................27
E.Penatalaksanaan.....................................................................................27
F.Tindakan Keperawatan Generalis Pada Klien Waham..........................29
G.Strategi Pelaksanaan..............................................................................32
HALUSINASI.....................................................................................................41
iii
A.Pengertian..............................................................................................41
B.Macam-Macam Halusinasi....................................................................41
C.Tanda dan Gejala...................................................................................41
E.Pohon Masalah.......................................................................................43
F.Tindakan Keperawatan...........................................................................43
G.Strategi Pelaksanaan..............................................................................45
DEFISIT PERAWATAN DIRI...........................................................................54
A.Pengertian..............................................................................................54
D.Pohon Masalah.......................................................................................55
PERILAKU KEKERASAN................................................................................66
A.Pengertian..............................................................................................66
B.Karakteristik...........................................................................................66
C.Faktor yang berhubungan......................................................................67
E.Pohon Masalah.......................................................................................67
F.Intervensi Generalis................................................................................67
G.Kesiapan Perawat...................................................................................
H.Pendidikan Kesehatan/ Manajemen Perilaku Kekerasan.......................68
I.Latihan Asertif.........................................................................................68
J.Tindakan Komunikasi.............................................................................69
K.Tindakan atau Strategi Perilaku.............................................................69
L.Tindakan Keperawatan Generalis (Strategi Pelaksanaan).....................70
M.Strategi Pelaksanaan.............................................................................72
RESIKO BUNUH DIRI.......................................................................................80
iv
A.Pengertian..............................................................................................80
D.Pohon Masalah.......................................................................................82
E.Tindakan Keperawatan Pada Klien Percobaan Bunuh Diri...................83
v
HARGA DIRI RENDAH
A. Pengertian
Harga dirirendah yaitu suatu keadaan dimana individu mengalami
evaluasi diri yang negatif mengenai diri dan kemampuannya dalam waktu
yang lama dan secara terus menerus (NANDA, 2012). Stuart (2013)
menyatakan bahwa harga diri rendah adalah evaluasi diri negatif yang
berhubungan dengan perasaan yang lemah, tidak berdaya, putus asa,
ketakutan, rentan, rapuh, tidak berharga, dan tidak memadai. Harga diri
rendah merupakan perasaan tidak berharga, tidak berarti, dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan
diri (Keliat dkk, 2011). Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi
penurunan gejala dan peningkatan kemampuan klien harga diri rendah kronis
secara signifikan setelah diberikan tindakan keperawatan (Pardede, Keliat,
dan Wardani, 2013).
Berdasarkan pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa harga diri
rendah merupaka suatu keadaan dimana seseorang merasa tidak berharga,
tidak berarti, putus asa, ketakutan, rentan, rapuh, dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan
diri.
B. Tanda dan Gejala

1. Data Subjektif
a. Sulit tidur
b. Merasa tidak berarti dan merasa tidak berguna
c. Merasa tidak mempunyai kemampuan positif
d. Merasa menilai diri negatif
e. Kurang konsentrasi dan merasa tidak mampu melakukan apapun
f. Merasa malu
2. Data Objektif
a. Kontak mata berkurang dan murung
1
b. Berjalan menunduk dan postur tubuh menunduk
c. Menghindari orang lain
d. Bicara pelan dan lebih banyak diam
e. Lebih senang menyendiri dan aktivitas menurun
f. Mengkritik orang lain
C. Pohon Masalah
Isolasi sosial : menarik diri
Core Problem Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
Gangguan citra tubuh
D. Diagnosa Keperawatan
Harga Diri Rendah
E. Tindakan Keperawatan
1. Tindakan Keperawatan Pasien
a. Tujuan : Klien mampu:
1) Mengidentifikasi penyebab, tanda dan gejala, proses terjadinya dan
akibat Harga diri rendah, mengidentifikasi kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki
2) Menilai kemampuan yang dapat digunakan, menetapkan/memilih
kegiatan yang sesuai kemampuan
3) Melatih kegiatan yang sudah dipilih sesuai kemampuan
4) Melakukan kegiatan yang sudah dilatih
b. Tindakan Keperawatan (Strategi Pelaksanaan)
1) SP 1 Pasien: Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
masih dimiliki klien.
a) Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki pasien seperti kegiatan pasien di rumah sakit, di
2
rumah, dalam keluarga dan lingkungan adanya keluarga dan
lingkungan terdekat pasien.
b) Beri pujian yang realistik/nyata dan hindarkan setiap kali bertemu
dengan pasien penilaian yang negatif.
2) SP 2 pasien: Membantu klien menilai kemampuan yang dapat
digunakan, Membantu klien memilih/menetapkan kemampuan yang
akan dilatih
a) Mendiskusikan dengan pasien kemampuan yang masih dapat
digunakan saat ini.
b) Bantu pasien menyebutkannya dan memberi penguatan terhadap
kemampuan diri yang diungkapkan pasien.
c) Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi pendengar yang
aktif
d) Mendiskusikan dengan pasien beberapa kegiatan yang dapat
dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang akan pasien lakukan
sehari-hari.
3) SP 3 Pasien : Melatih kemampuan yang dipilih klien
a) Mendiskusikan dengan pasien untuk melatih kemampuan
pertama yang dipilih
b) Melatih kemampuan pertama yang dipilih
c) Berikan dukungan dan pujian pada klien dengan latihan yang
dilakukan
4) SP 4 Pasien : Menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah
dilatih dalam rencana harian
2. TindakanKeperawatan pada keluarga (Strategi Pelaksanaan)

a. Tujuan : Keluarga Mampu
1) Mengenal masalah harga diri rendah kronik
2) Mengambil keputusan dalam merawat harga diri rendah kronik
3) Merawat klien dengan harga diri rendah kronik
4) Menciptakan lingkungan yang mendukung meningkatkan harga diri
klien
3
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan untuk follow up dan
mencegah kekambuhan
b. Tindakan Keperawatan pada keluarga klien harga diri rendah
1) SP 1 Keluarga : Mendiskusikan masalah yang dirasakan dalam
merawat pasien
2) SP 2 Keluarga : Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses
terjadinya harga diri rendah dan mengambil keputusan merawat
pasien
3) SP 3 Keluarga : Melatih keluarga cara merawat pasien dengan
harga diri rendah dan berikan pujian
4) SP 4 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan
F. Strategi Pelaksanaan
1. Strategi Pelaksaan Pasien
SP 1 Pasien: Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
pasien.
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi, perkenalkan saya Munasifatun Nikmah”
”Sayabiasa dipanggil dengan Nikmah, mahasiswa dari Stikes kendal, saya yang
akan merawat bapak”
”kalo saya boleh tahu namanya siapa??? senang dipanggil siapa, mas atau
bapak?”
Validasi
”Bagaimana perasaan bapak hari ini?”. Apakah bapak merasa senang atau
sedih?”.
“(pasien), saya tidak berguna, saya mati saja, saya sebagai bapak Dan suami
gagal”.
Kontrak (waktu, tempat, topik)
“Baik pak, bagaimana kalau kita ngobrol lebih lanjut tentang kesedihan yang
Pak T alami?”.
“berapa lama waktu yang bapak inginkan untuk berbincang-bincang?”.
“dimana tempat kita berbincang-bincang? Mungkin bapak suka di taman atau di
kamar ini....”
KERJA
“Mungkin Bapak bisa ceritakan kepada saya, peristiwa apa yang membuat bapak
sedih. Bagus, bapak sudah bisa bercerita. Sekarang saya akan coba untuk
membantu bapak mengatasi rasa sedih itu. “sebelumnya bolehkah saya tahu apa
kemampuan positif yang bisa bapak lakukan ???”
4
Baiklah.. bagus sekali!! Ternyata bapak masih punya kegiatan positif yang masih
bisa dilakukan.”
TERMINASI :
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita ngobrol dan latihan ? Yah, ternyata
bapak banyak memiliki kemampuan positif yang dapat dilakukan di rumah sakit
ini.
RTL
”Besok pagi kita akan mengobrol dan memilih kemampuan positif yang masih
bisa bapak lakukan. Mau jam berapa pak? Baik jam 10.00. Dimana pak?baik di
sini saja ya pak. Sampai jumpa.”
SP 2 pasien: Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan,

Membantu klien memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi, masih ingat dengan saya? Iya benar saya perawat Nikmah
Validasi
”Bagaimana perasaan bapak hari ini?”Apakah bapak merasa senang atau
sedih?”.
“Baik pak, bagaimana kalau kita ngobrol lebih lanjut tentang kemampuan positif
yang akan bapak pilih, berapa lama waktu yang bapak inginkan untuk
berbincang-bincang?”. Baik 20 menit.
“dimana tempat kita berbincang-bincang? Mungkin bapak suka di taman atau di
kamar ini....”
KERJA
“Kalau boleh saya tau kegiatan apa yang paling bapak suka, ooh baiklah bapak
sangat menyukai melukis dan membuat kerajinan tangan. Bagus sekali
pak!!”bagaimana penilaian bapak tentang diri bapak? Bagus sekali bapak
menjadi percaya diri dengan kemampuan bapak.”
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita ngobrol? Yah, ternyata bapak sudah
percaya dengan kemampuan diri bapak.”
RTL
”Besok pagi kita akan membuat kerajinan tangan. kalu begitu kita akan latihan
membuat kerajinan tangan besok jam 8 pagi di ruangan ini sehabis makan pagi
ya pak. Sampai jumpa ya”
SP 3 Pasien : Melatih kemampuan yang dipilih klien

ORIENTASI
Salam Terapeutik
5
“Selamat pagi, masih ingat dengan saya? Iya betul saya perawat Nikmah.
Validasi
“Bagaimana perasaan Bapak pagi ini ? Wah, tampak cerah hari ini”
”Bagaimana Bapak, masih percaya dengan kemampuan diri bapak kan?”
Sekarang kita akan latihan kemampuan yang bisa bapak lakukan. Masih ingat
apa kegiatan itu pak?Ya benar, kita akan latihan membuat kerajinan tangan”
”Waktunya sekitar 30 menit. Mari kita lakukan!”
KERJA
“Bapak sebelum kita melakukan membuat kerajinan tangan kita perlu siapkan
dulu perlengkapannya, yaitu kayu, alat ukir, amplas.
“Sekarang saya perlihatkan dulu ya caranya”
“Setelah semuanya perlengkapan tersedia, Bapak ambil kayu potong sesuai
ukuran, ukir kayu sesuai keinginan, bisa bentuk bunga, hewan atau bentuk-bentuk
lain. Nah selesai…
“Sekarang coba Bapak yang melakukan…”
“Bagus sekali, Bapak dapat mempraktekkan membuat kerajinan tangan dengan
baik.
TERMINASI
Evaluasi
”Bagaimana perasaan Bapak setelah latihan membuat kerajinan tangan ?”
Ohh iya bagus sekali bapak merasa senang, dan lebih percaya diri” selain
melakukan kegiatan kerajinan tangan,bapak juga bisa melakukan kegiatan positif
lain yang bisa bapak lakukan seperti melukis, dan mendengarkan musik”.
RTL
”Besok kita akan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih
dalam rencana harian.”Mau jam berapa? Sama dengan sekarang? Oh ya
baiklah…Sampai jumpa ”
SP 4 Pasien : Menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih

dalam rencana harian
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi, masih ingat dengan saya? Iya betul saya perawat Nikmah.
Validasi
“Bagaimana perasaan Bapak pagi ini ? Wah, tampak cerah hari ini”
”Bagaimana Bapak, sudah membuat kerajinan tangan berapa?”
“Sekarang kita akan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih
dalam rencana harian.Waktunya sekitar 30 menit. Mari kita lakukan!”
6
KERJA
“Bagaimana jika kegiatan membuat kerajinan tangan ini dimasukkan menjadi
kegiatan sehari-hari
Bapak Mau berapa kali membuat kerajinan tangan? Bagus sekali Bapak dapat
melakukannya setiap hari.
TERMINASI
Evaluasi
”Bagaimana perasaan bapak setelah membuat jadwal kerajinan tangan ?”oh
yaa bagus sekali bapak merasa senang. Jadi bapak akan membuat kerajinan
tangan setiap hari”
RTL
”selanjutnya bapak dapat memasukan kegiatan lain seperti melukis dan
mendengarkan music di jadwal harian bapak. Sampai jumpa ”
2. Strategi Pelaksanaan Keluarga

SP 1 Keluarga : Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat
pasien di rumah
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi !”perkenalkan saya Nikmah. Perawat yang merawat Tn.T.
Validasi
“Bagaimana keadaan Bapak/Ibu pagi ini ?”
“Bagaimana kalau pagi ini kita ngobrol tentang masalah yang dihadapi
Bapak/ibu dalam merawat Tn.T? Berapa lama waktu Bapak/Ibu?30 menit? Baik,
mari duduk di ruangan wawancara!”
KERJA :
“Apa masalah yang Ibu hadapi dalam merawat Tn.T?oh baiklah ternyata ibu
tidak mengetahuhi penyakit yang diderita Tn.T?iya bu, Tn.T memiliki masalah
harga diri rendah yang ditandai dengan munculnya pikiran-pikiran yang selalu
negatif terhadap diri sendiri.” Oleh karena itu Tn.T membutuhkan perawatan
untuk mengatasi penyakitnya.Maka dari itu ibu harus tau bagaimana cara
merawat Tn.T”
TERMINASI
Evaluasi
”Bagaimana perasaan ibu setelah percakapan kita ini?” oh iya ibu ingin
mengetahui bagaimana cara merawat Tn.T.”
RTL
“Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk meberitahu bagaimana penyakit HDR
dan cara merawat Tn.T. Jam berapa Bapak/Ibu datang? Baik saya tunggu.
Sampai jumpa.”
7
SP 2 Keluarga : Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses terjadinya
harga diri rendah dan cara merawat pasien
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi !”perkenalkan saya Nikmah Perawat yang merawat Tn.T.
Validasi
“Bagaimana kalau pagi ini kita ngobrol tendang cara merawat Tn.T? Berapa
lama waktu Bapak/Ibu?30 menit? Baik, mari duduk di ruangan wawancara!”
KERJA
“Apa yang Ibu ketahui tentang masalah Bapak”
“Ya memang benar sekali Bu, Bapak itu memang terlihat tidak percaya diri dan
sering menyalahkan dirinya sendiri. Misalnya pada Bapak, sering menyalahkan
dirinya dan mengatakan dirinya adalah “saya tidak berguna, saya mati saja,
saya sebagai bapak dan suami gagal”.
“Dengan kata lain, anak Ibu memiliki masalah harga diri rendah yang ditandai
dengan munculnya pikiran-pikiran yang selalu negatif terhadap diri sendiri. Bila
keadaan Bapak ini terus menerus seperti itu, Bapak bisa mengalami masalah
yang lebih berat lagi, misalnya Pak T jadi malu dan selalu menyesali dirinya
sendiri”.
“Sampai disini, Ibu mengerti apa yang dimaksud harga diri rendah?”
“Bagus sekali Ibu sudah mengerti”
“Setelah kita mengerti bahwa masalah Pak T dapat menjadi masalah serius,
maka kita perlu memberikan perawatan yang baik untuk Bapak”
”Ibu, apa saja kemampuan yang dimiliki Bapak? Ya benar, dia juga mengatakan
hal yang sama (kalau sama dengan kemampuan yang dikatakan Bapak)
”Bapak itu telah berlatih dua kegiatan yaitu melukis dan membuat kerajinan
tangan. Serta telah dibuat jadwal untuk melakukannya. Untuk itu, Ibu dapat
mengingatkan Bapak untuk melakukan kegiatan tersebut sesuai jadwal. tolong
bantu menyiapkan alat-alatnya, ya Bu. Dan jangan lupa memberikan pujian agar
harga dirinya meningkat. Ajak pula memberi tanda cek list pada jadwal yang
kegiatannya”.
”Selain itu, bila Bapak sudah tidak lagi dirawat di Rumah sakit, Ibu tetap perlu
memantau perkembangan Bapak. Jika masalah harga dirinya kembali muncul
dan tidak tertangani lagi, Ibu dapat membawa Bapak ke rumah sakit”
”Nah bagaimana kalau sekarang kita praktekkan cara memberikan pujian
kepada Bapak”
temui Bapak Dan tanyakan kegiatan yang sudah dia lakukan lalu berikan pujian
yang mengatakan: Bagus sekali Bapak, kamu sudah semakin terampil membuat
kerajinan tangan”.”Coba Ibu praktekkan sekarang. Bagus”
8
TERMINASI
Evaluasi
”Bagaimana perasaan ibu setelah percakapan kita ini?”
“Dapatkah Ibu jelaskan kembali masalah yang dihadapi Pak T dan bagaimana
cara merawatnya?”
“Bagus sekali Ibu dapat menjelaskan dengan baik. Nah setiap kali Ibu kemari
lakukan seperti itu. Nanti di rumah juga demikian.
RTL
“Bagaimana kalau kita bertemu lagi dua hari mendatang untuk latihan cara
memberi pujian langsung kepada Bapak”
“Jam berapa Bapak/Ibu datang? Baik saya tunggu. Sampai jumpa.”
SP 3 Keluarga : Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan

masalah harga diri rendah langsung kepada pasien
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bu. Masih ingat dengan saya?iya benar saya perawat Nikmah
” Bagaimana perasaan Ibu hari ini?”
”IBu masih ingat latihan merawat keluarga Ibu seperti yang kita pelajari dua
hari yang lalu?”
Kontrak (Waktu, tempat, topik)
“Baik, hari ini kita akan mampraktekkannya langsung kepada Bapak.”
”Waktunya 20 menit”.
”Sekarang mari kita temui Bapak”
KERJA
”Selamat pagi Bapak. Bagaimana perasaan Bapak hari ini?”
”Hari ini saya datang bersama keluarga Bapak. Seperti yang sudah saya katakan
sebelumnya, keluarga Bapak juga ingin merawat Bapak agar Bapak cepat pulih.”
(kemudian perawat berbicara kepada keluarga sebagai berikut)
”Nah Bu, sekarang Ibu bisa mempraktekkan apa yang sudah kita latihkan
beberapa hari lalu, yaitu memberikan pujian terhadap perkembangan keluarga
Ibu”
(Perawat mengobservasi keluarga mempraktekkan cara merawat pasien seperti
yang telah dilatihkan pada pertemuan sebelumnya).
”Bagaimana perasaan Bapak setelah berbincang-bincang dengan keluarga?”
”Baiklah, sekarang saya dan keluarga Bapak ke ruang perawat dulu”
(Perawat dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan
keluarga)
TERMINASI
Evaluasi
“ Bagaimana perasaan Ibu setelah kita latihan tadi?”
“Mulai sekarang Ibu sudah bisa melakukan cara merawat tadi kepada Bapak”
9
RTL
“ tiga hari lagi kita akan bertemu untuk mendiskusikan pengalaman Ibu
Melakukan cara merawat yang sudah kita pelajari. Waktu dan tempatnya sama
seperti sekarang Bu”
“ Sampai jumpa”
SP 4 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga

ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bu. Masih ingat dengan saya? Iya saya perawat Nikmah.
Validasi
“Bagaimana kabar ibu? Sudah bisa kan merawat Tn.T?”
”Karena hari ini bapak direncanakan pulang, maka kita akan membicarakan
jadwal Bapak selama di rumah”
”Berapa lama Ibu ada waktu? Mari kita bicarakan di kantor
KERJA:
”Bu ini jadwal kegiatan Bapak selama di rumah sakit. Coba diperhatikan,
apakah semua dapat dilaksanakan di rumah?”Bu, jadwal yang telah dibuat
selama Bapak dirawat dirumah sakit tolong dilanjutkan dirumah, baik jadwal
kegiatan maupun jadwal minum obatnya”
”Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan
oleh Bapak selama di rumah. Misalnya kalau Bapak terus menerus menyalahkan
diri sendiri dan berpikiran negatif terhadap diri sendiri, menolak minum obat
atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi
segera hubungi rumah sakit atau bawa bapak langsung ke Rumah Sakit”
TERMINASI
Evaluasi
”Bagaimana Bu? Ada yang belum jelas? Ini jadwal kegiatan harian Bapak.
RTL
Jangan lupa kontrol ke rumah sakit sebelum obat habis atau ada gejala yang
tampak. Silakan selesaikan administrasinya!”
10
DAFTAR PUSTAKA
Rinawati, F., Mustikasari, & Setiawan, A. (2014). Pengaruh Self Help Group
terhadap Harga Diri pada Pasien Kusta di Rumah Sakit Kusta
Kediri Jawa Timur. FIK UI : Depok
Rahayuningsih, Atih., Hamid, A. Y., & Mulyono., S. (2007). Pengaruh terapi
kognitif terhadap tingkat harga diri dan kemandirian klien dengan
kanker payudara. FIK UI : Depok
Rochdiat, Daulima, & Nuraini. (2011). Pengaruh Tindakan Keperawatan
Generalis dan Terapi Kelompok Suportif Terhadap Perubahan
Harga Diri Klien Diabetes Melitus di RS Panembahan Senopati
Bantul. FIK UI : Depok
Sasmita, Keliat, B, A., & Budiharto. (2007). Efektifitas Cognitive Behaviour
Therapy Pada Klien Harga Diri Rendah Di Rumah Sakit Marzoeki
Mahdi Bogor Tahun 2007. FIK UI : Depok
Stuart, Gail W. (2013). Principles & Practice of Psychiatric Nursing (9th ed)
Philadelphia: Elsevier Mosby
Wahyuni, S., Keliat, B.A., & Budiharto. (2007). Pengaruh Logoterapi Terhadap
Peningkatan Kemampuan Kognitif dan Perilaku Pada lansia
Dengan Harga Diri Rendah di Panti Wredha Pekanbaru Riau. FIK
UI : Depok 100
Keliat, B.A. dkk. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas : CMHN
Basic Course. Jakarta: EGC
Lelon, S. K., Keliat, B., A., & Besral. (2011). Efektivitas Cognitive Behavioral
Therapy (CBT) dan Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT)
Terhadap Klien Perilaku Kekerasan, Halusinasi dan Harga Diri
Rendah di RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. FIK UI : Depok
Maryatun,S., Hamid, A.Y., & Mustikasari. (2011). Pengaruh Logoterapi
terhadap Perubahan Harga Diri Narapidana Perempuan dengan
Narkotika di Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Palembang. FIK
UI : Depok
NANDA. (2012). Nursing Diagnosis : Definitions & Classification 2012-2014.
Philadelphia: NANDA international
Nurwiyono, A., Keliat, B., A., & Daulima, N., H., C. (2013). Pengaruh Terapi
Kognitif Dan Reminiscence Terhadap Depresi Psikotik Lansia di
Rumah Sakit Jiwa Propinsi Jawa Timur. FIK UI : Depok
11
ISOLASI SOSIAL
A. Pengertian
Keadaan kesepian yang dialami oleh individu dan dirasakan saat
didorong oleh keberadaan orang lain dan sebagai pernyataan negatif atau
mengancam merupakan pengertian dari Isolasi Sosial(NANDA, 2012).
Townsend, M.C. (2006) menjelaskan isolasi sosial merupakan keadaan
kesepian yang dialami oleh seseorang karena orang lain dianggap menyatakan
sikap negatif dan mengancam dirinya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
terapi aktivitas kelompok sosialisasi (TAKS) dapat meningkatkan
kemampuan komunikasi baik verbal dan nonverbal pada klien yang menarik
diri di Rumah Sakit Dr. Marzoeki Mahdi Bogor dan RSJP Jakarta (Keliat
dkk, 2008).
B. Tandadan Gejala
1. Subyektif
a. Tidak berminat
b. Perasaan berbeda dengan orang lain
c. Tidak mampu memenuhi harapan orang lain
d. Merasa sendirian
e. Menolak interaksi dengan orang lain
f. Mengungkapkan tujuan hidup yang tidak adekuat
g. Merasa tidak diterima
2. Obyektif
a. Tidak ada dukungan orang yang dianggap penting
b. Afek tumpul
c. Adanya kecacatan ( missal fisik, mental)
d. Tindakan tidak berarti
e. Tidak ada kontak mata
f. Menyendiri / menarik diri
12
g. Tindakan berulang
h. Afek sedih , Tidak komunikatif
C. Pohon Masalah
Resiko perubahan persepsi sensori: halusinasi
Isolasi sosial: menarik

Core problem
Gangguan konsep diri: harga diri rendah
Isolasi sosial
1. Tindakan Keperawatan (Pasien)
a. Tujuan : Klien mampu
1) Mengenal masalah isolasi sosial
2) Berkenalan dengan perawat atau klien lain
3) Bercakap-cakap dalam melakukan kegiatan harian.
4) Berbicara sosial : meminta sesuatu, berbelanja dan sebagainya.
1) SP 1 Pasien: Membina hubungan saling percaya, membantu pasien
mengenal penyebab isolasi sosial, membantu pasien mengenal
keuntungan berhubungan dan kerugian tidak berhubungan dengan
orang lain, dan mengajarkan pasien berkenalan
a) Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab dan akibat isolasi
sosial
b) Mendiskusikan keuntungan memiliki teman, kerugian tidak
memiliki teman.
2) SP 2 Pasien : Menjelaskan dan melatih klien berkenalan (klien-
perawat lain)
13
a) Menjelaskan cara berkenalan
b) Mendemostrasikan cara berkenalan
c) Melatih klien berkenalan dengan 1 orang (klien-perawat lain)
3) SP 3 Pasien : Menjelaskan dan melatij klien berkenalan (klien-
perawat-klien lain)
a) Menjelaskan cara berkenalan
b) Mendemostrasikan cara berkenalan
c) Melatih klien berkenalan dengan 1 orang (klien-perawat-klien
lain)
4) SP 4 Pasien : Menjelaskan dan melatih klien bercakap-cakap saat
melakukan kegiatan sehari-hari.
2. Tindakan keperawatan generalis pada keluarga klien isolasi sosial
a. Tujuan : Keluarga mampu
1) Mengenal masalah klien Isolasi sosial
2) Mengambil keputusan untuk merawat klien Isolasi sosial
3) Merawat klien Isolasi sosial
4) Menciptakan lingkungan yang terapeutik untuk klien Isolasi sosial
b. Tindakan Keperawatan (Strategi Pelaksanaan) pada keluarga
1) SP 1 Keluarga : Mendiskusikan masalah keluarga dalam merawat
pasien dengan isolasi sosial.
2) SP 2 Keluarga : Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang
masalah isolasi sosial, penyebab isolasi sosial, dan cara merawat
pasien dengan isolasi sosial
a) Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat klien Isolasi
sosial
b) Menjelaskan pengertian, tanda & gejala, dan proses terjadinya
Isolasi sosial.
3) SP 3 Keluarga : Menjelaskan dan melatih keluarga cara merawat
klien Isolasi sosial
a) Menjelaskan cara melatih klien berkenalan
b) Menjelaskan cara melatih klien bercakap-cakap saat melakukan
kegiatan sehari-hari.
14
c) Menjelaskan cara melatih klien berbicara sosial : meinta sesuatu,
berbelanja dan sebagainya.
d) Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada klien
untuk latihan berkenalan
e) Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada klien
untuk latihan bercakap-cakap saat melakukan kegiatan sehari-
hari.
f) Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada klien
untuk latihan berbicara sosial.
1. Strategi Pelaksanaan Pasien
SP 1 Pasien: Membina hubungan saling percaya, membantu pasien
mengenal penyebab isolasi sosial, membantu pasien mengenal keuntungan
berhubungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain, dan
mengajarkan pasien berkenalan
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi ”
“Saya Munasifatun Nikmah, Saya senang dipanggil Nikmah, Saya mahasiswa
STIKes Kendal yang akan merawat Bapak.”
“Kalau boleh tahu Siapa nama Bapak? Dan Senang dipanggil siapa?”
Validasi
“Apa keluhan Bapak hari ini?” Bagaimana kalau kita ngobrol tentang keluarga
dan teman-teman bapak ? Mau dimana kita ngobrol? Bagaimana kalau di ruang
tamu? Mau berapa lama, Bapak? Bagaimana kalau 15 menit??”
KERJA:
(Jika pasien baru)
”Siapa saja yang tinggal serumah? Siapa yang paling dekat dengan Bapak?
Siapa yang jarang ngobrol dengan Bapak? Apa yang membuat Bapak jarang
ngobrol dengannya?”
(Jika pasien sudah lama dirawat)
”Apa yang Bapak rasakan selama Bapak dirawat disini? O.. Bapak merasa
sendirian? Siapa saja yang Bapak kenal di ruangan ini”
“Apa saja kegiatan yang biasa Bapak lakukan dengan teman yang Bapak
kenal?”
15
“Apa yang menghambat Bapak dalam berteman atau ngobrol dengan pasien
yang lain?”
”Menurut Bapak apa saja keuntungannya kalau kita mempunyai teman ? Wah
benar, ada teman ngobrol. Apa lagi ? (sampai pasien dapat menyebutkan
beberapa) Nah kalau kerugiannya tidak mampunyai teman apa ya Bapak? Ya,
apa lagi ? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa) Jadi banyak juga
ruginya tidak punya teman ya. Kalau begitu inginkah Bapak belajar bergaul
dengan orang lain ?
”Bagus. Bagaimana kalau sekarang kita belajar berkenalan dengan orang lain”
“Begini lho Bapak ?, untuk berkenalan dengan orang lain kita sebutkan dulu
nama kita dan nama panggilan yang kita suka asal kita dan hobi. Contoh: Nama
Saya S, senang dipanggil S. Asal saya dari Demak, hobi memancing”
“Selanjutnya Bapak menanyakan nama orang yang diajak berkenalan.
Contohnya begini: Nama Bapak siapa? Senang dipanggil apa? Asalnya dari
mana/ Hobinya apa?”
“Ayo Bapak dicoba! Misalnya saya belum kenal dengan Bapak. Coba berkenalan
dengan saya!”
“Ya bagus sekali! Coba sekali lagi. Bagus sekali”
“Setelah bapak berkenalan dengan orang tersebut Bapak bisa melanjutkan
percakapan tendang hal-hal yang menyenangkan Bapak bicarakan. Misalnya
tentang cuaca, tentang hobi, tentang keluarga, pekerjaan dan sebagainya.”
TERMINASI:
Evaluasi
”Bagaimana perasaan Bapak setelah kita latihan berkenalan?”
” Bapak tadi sudah mempraktekkan cara berkenalan dengan baik sekali”
RTL
”Selanjutnya Bapak dapat mengingat-ingat apa yang kita pelajari tadi selama
saya tidak ada. Sehingga Bapak lebih siap untuk berkenalan dengan orang lain.
Mau jam berapa mencobanya? Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan
hariannya.”
”Besok pagi jam 10 saya akan datang kesini untuk mengajak Bapak berkenalan
dengan teman saya, perawat W. Bagaimana, Bapak mau kan?”
”Baiklah, sampai jumpa.”
SP 2 Pasien : Mengajarkan pasien berinteraksi secara bertahap berkenalan

(klien-perawat lain)
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bapak!”Masih ingat dengan saya? Iya betul pak saya perawat
Nikmah.
Validasi
“Bagaimana perasaan Bapak hari ini?
“Sudah diingat-ingat lagi pelajaran kita tetang berkenalan »Coba sebutkan lagi
sambil bersalaman dengan perawat !”
“Bagus sekali, Bapak masih ingat.”
16
“Nah seperti janji saya, saya akan mengajak Bapak mencoba berkenalan
dengan teman saya perawat W. Tidak lama kok, sekitar 10 menit”
“Ayo kita temui perawat W disana”
KERJA :
( Bersama-sama klien perawat mendekati perawat W)
“Selamat pagi perawat W, ini ingin berkenalan dengan S”
“Baiklah Bapak, Bapak bisa berkenalan dengan perawat W seperti yang kita
praktekkan kemarin”
(pasien mendemontrasikan cara berkenalan dengan perawat W : memberi salam,
menyebutkan nama, menanyakan nama perawat, dan seterusnya)
“Ada lagi yang Bapak ingin tanyakan kepada perawat W . coba danyakan
tentang keluarga perawat W”
“Kalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, Bapak bisa sudahi perkenalan ini.
Lalu bapak bisa buat janji bertemu lagi dengan perawat W, misalnya jam 1 siang
nanti”
“Baiklah perawat W, karena Bapak sudah selesai berkenalan, saya dan Bapak
akan kembali ke ruangan Bapak. Selamat pagi”
(Bersama-sama pasien saudara meninggalkan perawat W untuk melakukan
terminasi dengan klien di tempat lain)
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Bapak setelah berkenalan dengan perawat W”
“Bapak tampak bagus sekali saat berkenalan tadi”
”Pertahankan terus apa yang sudah Bapak lakukan tadi. Jangan lupa untuk
menanyakan topik lain supaya perkenalan berjalan lancar. Misalnya menanyakan
keluarga, hobi, dan sebagainya.
“Bagaimana, mau coba dengan perawat lain. Mari kita masukkan pada
jadwalnya. Mau berapa kali sehari? Bagaimana kalau 2 kali. Baik nanti Bapak
coba sendiri.”
RTL
”Besok kita latihan lagi ya, mau jam berapa? Jam 10? Sampai besok.”
SP 3 Pasien : Melatih Pasien Berinteraksi Secara Bertahap Berkenalan (klien-

perawat-klien lain)
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat pagi pak! Masih ingat dengan saya? Iya betul saya perawat Ulfa.
Validasi
Bagaimana perasaan hari ini?
”Bagaimana perasaan bapak setelah bercakap-cakap dengan perawat W
kemarin siang”
”Bagus sekali bapak menjadi senang karena punya teman lagi”
17
”Kalau begitu bapak ingin punya banyak teman lagi?”
”Bagaimana kalau sekarang kita berkenalan lagi dengan orang lain, yaitu
Tn.A.”seperti biasa kira-kira 10 menit.”Mari kita temui dia di ruang makan”
KERJA
( Bersama-sama klien mendekati Tn.A)
“Selamat pagi , ini ada pasien saya yang ingin berkenalan”.
“Baiklah Pak, Bapak sekarang bisa berkenalan dengannya seperti yang telah
Bapak lakukan sebelumnya”.
(pasien mendemontrasikan cara berkenalan: memberi salam, menyebutkan nama,
nama panggilan, asal dan hobi dan menanyakan hal yang sama).
“Ada lagi yang Bapak ingin tanyakan kepada Tn.A?”
“Kalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, Bapak bisa sudahi perkenalan ini.
Lalu bapak bisa buat janji bertemu lagi, misalnya bertemu lagi jam 4 sore nanti”
“Baiklah, karena bapaksudah selesai berkenalan, saya dan klien akan kembali ke
ruangan. Selamat pagi “
(Bersama-sama pasien saudara meninggalkan Tn.A untuk melakukan terminasi)
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah berkenalan dengan Tn.A?”
”pertahankan apa yang sudah Bapak lakukan tadi. Jangan lupa untuk bertemu
kembali dengan Tn.A jam 4 sore nanti”
”Selanjutnya, bagaimana jika kegiatan berkenalan dan bercakap-cakap dengan
orang lain kita tambahkan lagi di jadwal harian. Jadi satu hari bapak dapat
berbincang-bincang dengan orang lain sebanyak tiga kali, jam 10 pagi, jam 1
siang dan jam 8 malam, Selanjutnya Bapak bisa berkenalan dengan orang lain
lagi secara bertahap. Bagaimana Bapak, setuju kan?”
RTL
”Baiklah, besok kita ketemu lagi untuk bercakap-cakap saat melakukan kegiatan
sehari-hari.Pada jam yang sama dan tempat yang sama ya. Sampai besok.”
SP 4 pasien : Menjelaskan dan melatih klien bercakap-cakap saat melakukan

kegiatan sehari-hari.
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat pagi pak! Masih ingat dengan saya? Iya betul saya perawat Nikmah.’’
Validasi
Bagaimana perasaan hari ini?
”Bagaimana perasaan bapak setelah bercakap-cakap dengan Tn.A kemarin
siang”
”Bagus sekali bapak menjadi senang karena punya teman lagi”
”Kalau begitu bapak ingin punya banyak teman lagi?”
18
”Bagaimana kalau sekarang kita bercakap-cakap lagi dengan orang lain, yaitu
Tn.H. ”seperti biasa kira-kira 10 menit.”Mari kita temui dia di ruang makan”
KERJA
( Bersama-sama klien mendekati Tn.H)
“Selamat pagi , ini ada pasien saya yang ingin bebincang-bincang”
“Baiklah Pak, Bapak sekarang bisa berkenalan dengannya seperti yang telah
Bapak lakukan sebelumnya”.
(pasien mendemontrasikan cara berkenalan: memberi salam, menyebutkan nama,
nama panggilan, asal dan hobi dan menanyakan hal yang sama).
Selanjutnya bapak bisa berbincang-bincang dengan Tn.H, seperti menanyakan
tentang keluarga atau pengalamnya”.
“Ada lagi yang Bapak ingin tanyakan kepada Tn.H?”
“Kalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, Bapak bisa sudahi perbincangan
ini. Lalu bapak bisa buat janji bertemu lagi, misalnya bertemu lagi jam 4 sore
nanti”
“Baiklah, karena bapak sudah selesai berbincang, saya dan klien akan kembali
ke ruangan. Selamat pagi”
(Bersama-sama pasien saudara meninggalkan Tn.H untuk melakukan terminasi)
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang dengan Tn.H?”
”pertahankan apa yang sudah Bapak lakukan tadi. Jangan lupa untuk bertemu
kembali dengan Tn.H jam 4 sore nanti”
”Selanjutnya, bagaimana jika kegiatan bercakap-cakap dengan orang lain kita
tambahkan lagi di jadwal harian. Jadi satu hari bapak dapat berbincang-bincang
dengan orang lain sebanyak tiga kali, jam 10 pagi, jam 1 siang dan jam 8 malam,
Selanjutnya Bapak bisa berkenalan dengan orang lain lagi secara bertahap.
Bagaimana Bapak, setuju kan?”
RTL
”Baiklah, besok kita ketemu lagi untuk bercakap-cakap saat melakukan kegiatan
sehari-hari.Pada jam yang sama dan tempat yang sama ya. Sampai besok.”

SP 1 Keluarga: Mendiskusikan masalah keluarga dalam merawat pasien
dengan isolasi sosial
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Ibu!. Saya Nikmah, perawat yang merawat Tn.A.”
Validasi
“Bagaimana perasaan hari ini? Apa pendapat Ibu tentang Tn.A ?”
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang bapak/ibu alami dalam
merawat Tn.A.”
19
“Kita mau diskusi di mana?Bagaimana kalau di ruang tamu? Berapa lama waktu
Ibu? Bagaimana kalau 30 menit”
KERJA:
“Apa yang menjadi masalah bapak/ibu dalam merawat Tn.A? ooh jadi ibu/bapak
tidak tau apa penyakit Tn.S sehingga ibu/bapak tidak tau bagaimana cara
merawat Tn.A. Ibu/bapak juga takut ketika melihat Tn.A bicara sendiri dan
tertawa sendiri.
“Jangan takut bu penyakit yang dialami Tn.A adalah penyakit isolasi sosial yaitu
sering menyendiri dan tidak mau bersosialisasi dengan orang lain”
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berdiskusi?”
RTL
“Baiklah besok kita akan bertemu lagi untuk membahas apa sebenarnya penyakit
isolasi sosial itu ya bu”. ”Jam berapa kita bertemu?”bagaimana jika jam 10.00.”
Baik, sampai Jumpa. Selamat pagi
SP 2 Keluarga : Memberikan penyuluhan kepada keluarga tendang masalah

isolasi sosial, penyebab isolasi sosial, dan cara merawat pasien dengan isolasi
sosial
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi bu. Masih ingat dengan saya? Iya benar saya perawat Nikmah”
Validasi
“Bagaimana perasaan Ibu hari ini?”
“Sesuai kontrak hari ini kita akan berbincang-bincang tendang masalah Tn.A
dan cara perawatannya”.
“Kita diskusi di sini saja ya? Berapa lama Ibu punya waktu? Bagaimana kalau
30 menit?”
KERJA:
”kira-kira Ibu tahu apa yang terjadi dengan Tn.A? Apa yang sudah dilakukan?”
“Masalah yang dialami oleh Tn.A disebut isolasi sosial. Ini adalah salah satu
gejala penyakit yang juga dialami oleh pasien-pasien gangguan jiwa yang lain”.
” Tanda-tandanya antara lain tidak mau bergaul dengan orang lain, mengurung
diri, kalaupun berbicara hanya sebentar dengan wajah menunduk”
”Biasanya masalah ini muncul karena memiliki pengalaman yang mengecewakan
saat berhubungan dengan orang lain, seperti sering ditolak, tidak dihargai atau
berpisah dengan orang–orang terdekat”
“Apabila masalah isolasi sosial ini tidak diatasi maka seseorang bisa mengalami
halusinasi, yaitu mendengar suara atau melihat bayangan yang sebetulnya tidak
ada.”
“Untuk menghadapi keadaan yang demikian Ibu dan anggota keluarga lainnya
harus sabar menghadapi Tn.A dan untuk merawat Tn.A, keluarga perlu
20
melakukan beberapa hal. Pertama keluarga harus membina hubungan saling
percaya dengan Tn.A yang caranya adalah bersikap peduli dengan Tn.A dan
jangan ingkar janji. Kedua, keluarga perlu memberikan semangat dan dorongan
kepada Tn.A untuk bisa melakukan kegiatan bersama-sama dengan orang lain.
Berilah pujian yang wajar dan jangan mencela kondisi pasien.”
« Selanjutnya jangan biarkan Tn.A sendiri. Buat rencana atau jadwal bercakap-
cakap dengan anak bapak. Misalnya sholat bersama, makan bersama, rekreasi
bersama, melakukan kegiatan rumah tangga bersama.”
”Nah bagaimana kalau sekarang kita latihan untuk melakukan semua cara itu”
” Begini contoh komunikasinya, Bu: Ibu lihat sekarang kamu sudah bisa
bercakap-cakap dengan orang lain. Perbincangannya juga lumayan lama. Ibu
senang sekali melihat perkembangan kamu, Pak. Coba kamu bincang-bincang
dengan saudara yang lain. Lalu bagaimana kalau mulai sekarang kamu sholat
berjamaah. Kalau di rumah sakit ini, kamu sholat di mana? Kalau nanti di
rumah, kamu sholat bersama-sama keluarga atau di mushola kampung.
Bagiamana bu, kamu mau coba kan, ?”
”Nah coba sekarang Ibu peragakan cara komunikasi seperti yang saya
contohkan”
”Bagus, bu. Ibu telah memperagakan dengan baik sekali”
”Sampai sini ada yang ditanyakan?”
TERMINASI:
Evaluasi
“Baiklah bagaimana perasaan Ibu setelah kita latihan tadi?”
“Coba ibu ulangi lagi apa yang dimaksud dengan isolasi sosial dan tanda-tanda
orang yang mengalami isolasi sosial”
“Selanjutnya bisa Ibu sebutkan kembali cara-cara merawat Tn.A yang
mengalami masalah isolasi sosial”
“ Bagus sekali bu, Ibu bisa menyebutkan kembali cara-cara perawatan tersebut”
“Nanti kalau ketemu Tn.A coba Ibu lakukan. Dan tolong ceritakan kepada semua
keluarga agar mereka juga melakukan hal yang sama”.
RTL
“Bagaimana kalau kita betemu tiga hari lagi untuk latihan langsung kepada
Tn.A ?”
“Kita ketemu disini saja ya Pak, pada jam yang sama”
SP 3 Keluarga : Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan

masalah isolasi sosial langsung dihadapan pasien
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi bu” masih ingat dengan saya? Iya saya perawat Nikmah”.
” Bagaimana perasaan ibu hari ini?”
Validasi
”ibu masih ingat latihan merawat Tn.A seperti yang kita pelajari berberapa hari
yang lalu?”
21
“Mari praktekkan langsung ke Tn.A! Berapa lama waktu yang Ibu butuhkan. Baik
kita akan coba 30 menit.”
”Sekarang mari kita temui Tn.A”
KERJA
”Selamat pagi Tn.S. Bagaimana perasaan Tn.A hari ini?”
”istri Tn.A hari ini besuk. Beri salam! Bagus. Tolong Tn.A tunjukkan jadwal
kegiadannya!”
(kemudian saudara berbicara kepada keluarga sebagai berikut)
”Nah bu, sekarang Ibu bisa mempraktekkan apa yang sudah kita latihkan
beberapa hari lalu”
(Saudara mengobservasi keluarga mempraktekkan cara merawat pasien seperti
yang telah dilatihkan pada pertemuan sebelumnya).
”Bagaimana perasaan Tn.A setelah berbincang-bincang dengan istri Tn.A?”
”Baiklah, sekarang saya dan istri Tn.A ke ruang perawat dulu”
(Saudara dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan
keluarga)
TERMINASI
Evaluasi
“ Bagaimana perasaan Ibu setelah kita latihan tadi? Ibu sudah bagus.”
“Mulai sekarang Ibu sudah bisa melakukan cara merawat tadi kepada Tn.A”
RTL
“Tiga hari lagi kita akan bertemu untuk mendiskusikan pengalaman Ibu
melakukan cara merawat yang sudah kita pelajari. Waktu dan tempatnya sama
seperti sekarang bu”
“Sampai jumpa”
SP 4 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan

ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi bu, masih ingat dengan saya? Iya betul saya perawat Nikmah.”
Validasi
“Bagaimana kabarnya hari ini? Sudah bisa kan melakukan perawatan Tn.A?”
”Karena rencana Tn.A mau pulang, maka perlu kita bicarakan perawatan
lanjutan di rumah.”
”Bagaimana kalau kita membicarakan perawatan lanjutan tersebut disini saja”
”Berapa lama kita bisa bicara? Bagaimana kalau 30 menit?”
KERJA:
”Bu, ini jadwal Tn.A yang sudah dibuat. Coba dilihat, mungkinkah dilanjutkan?
Di rumah Ibu yang menggantikan perawat. Lanjutkan jadwal ini di rumah, baik
jadwal kegiatan maupun jadwal minum obatnya”
oleh Tn.S selama di rumah. Misalnya kalau Tn.A terus menerus tidak mau
bergaul dengan orang lain, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku
22
membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi segera lapor ke rumah sakit atau
bawa Tn.S ke rumah sakit”
TERMINASI:
Evaluasi
”Bagaimana bu? Ada yang belum jelas? Ini jadwal kegiadan harian Tn.A.
RTL
23
DAFTAR PUSTAKA
Jumaini, Keliat, B.A, Hastono, S.P (2010). Pengaruh Cognitive Behavior Social
Skill Tarining (BCSST) terhadap peningkatan kemampuan sosialisasi
klien isolasi sosial di BLU RS. Marzoeki Mahdi Bogor. Tesis FIK-UI.
Tidak dipublikasikan.
Keliat, B.A, Akemat. (2005). Keperawatan Jiwa :Terapi Aktivitas Kelompok.
Jakarta : EGC
Keliat, B.A, Akemat, Daulina, N.H.C, Nurhaeni, H. (2011). Keperawatan
Kesehatan Jiwa : CMHN (Basic Course). Jakarta : EGC
Keliat, B.A., Wiyono, A. P., Susanti, H. (2011). Manajemen Kasus Gangguan
Jiwa CMHN (Intermediate Course). Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
NANDA, (2012). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014.
Cetakan 2012. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Nyumirah, S., Hamid, A.Y., Mustika sari. (2012). Pengaruh Terapi Perilaku
Kognitif terhadap kemampuan interaksi sosial klien isolasi sosial di
RSJ Dr. Amino Gonhutomo Semarang. Tesis FIK-UI. Tidak
dipublikasikan.
Renidayati, Keliat, B., A., & Sabri., L. (2008). Pengaruh Social Skills Training
Pada Klien Isolasi Sosial di Rumah Sakit Jiwa Prof HB Saanin
Padang Sumatera Barat. FIK UI : Depok
Sukma, Keliat, B., A., Mustikasari. (2015). Pengaruh Cognitive Behaviour
Therapy dan Cognitive Behavioural Social Skills Training terhadap
Gejala Klien Halusinasi dan Isolasi Sosial di Rumah Sakit. FIK UI :
Depok
Surtiningrum. A., Hamid, A., Y., Waluyo, A. (2011). Pengaruh terapi suportif
terhadap kemampuan bersosialisasi klien isolasi sosial di Rumah
Sakit Jiwa Daerah Dr.Amino Gondohutomo Semarang. FIK UI :
Depok
24
WAHAM
A. Pengertian
Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas
yang salah. Keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan
latar belakang budaya klien. Waham dipengaruhi oleh faktor pertumbuhan
dan perkembangan seperti adanya penolakan, kekerasan, tidak ada kasih
sayang, pertengkaran orang tua dan aniaya.Waham merupakan suatu
keyakinan yang salah yang dipertahankan secara kuat atau terus menerus,
tetapi tidak sesuai dengan kenyataan (Keliat, Akemat, Helena dan Nurhaeni,
2012).
B. Tanda dan Gejala

1. Subyektif
a. Mudah lupa dan sulit konsentrasi
b. Tidak mampu mengambil keputusan
c. Berpikir tidak realistis
d. Pembicaraan sirkumstansial
2. Obyektif
a. Bingung
b. Inkoheren
c. Flight of idea
d. Sangat waspada
e. Khawatir
f. Sedih berlebihan atau gembira berlebihan
g. Perubahan pola tidur
h. Kehilangan selera makan
i. Wajah tegang
j. Perilaku sesuai isi waham
k. Banyak bicara
25
l. Menentang atau permusuhan
m. Hiperaktif
n. Menarik diri
o. Tidak bisa merawat diri
C. Penyebab/Etiologi
1. Faktor predisposisi
Faktor predisposisi dari gangguan isi pikir waham adalah :
a. Teori Biologi
Faktor-faktor genetik ikut mempengaruhi perkembangan
psikologis. Bila suatu individu memiliki anggota keluarga dengan
kelainan psikologis maka individu tersebut memiliki resiko tinggi untuk
mengalami kelainan psikologis yang sama. Pada penelitian terbaru
menyatakan bahwa skizoprenia mungkin pada kenyataanya merupakan
suatu kecacatan sejak lahir yang terjadi pada hipokamus otak. Teori
biokimia menyatakan bahwa peningkatan dopamin neurotranmiter
mengakibatkan peningkatan aktivitas yang berlebihan dan gangguan
dalam asosiasi.
b. Teori Psikososial
Individu yang tumbuh dalam keluarga yang penuh konflik dan
ansietas yang tinggi akan mengalami hambatan dalam perkembangan
psikologisnya sehingga tidak dapat melakukan tugas perkembangan
secara optimal. Anak yang tumbuh dalam keluarga psikosis akan
menerima pesan-pesan yang membingungkan yang menyebabkan
ketidakmampuan anak mempercayai orang lain. Kelainan psikosis dapat
pula merupakan hasil ego yang lemah, bila individu mendapat stres
yang berat yang mengancam ego yang lemah maka individu cenderung
akan berespon maladaptif.
2. Faktor presipitasi
Faktor presipitasi dari gangguan isi pikir waham adalah:
a. Biologis
26
Stressor biologis yang berhubungan dengan respon neurobiologis
yang maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak
yang mengatur proses imformasi dan abnormalisasi yang
mengakibatkan ketidakmampuan untuk menanggapi rangsangan.
b. Stres Lingkungan
Secara biologis menetapkan ambang toleransi terhadap stres yang
berinteraksi dengan stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya
gangguan perilaku.
c. Pemicu gejala
Terdapat pada respon neurobiologis yang maladaptif yang
berhubungan dengan kesehatan, lingkungan, sikap dan prilaku individu
seperti gizi buruk, kurang tidur, infeksi, kelebihan rasa bermusuhan
atau lingkungan yang penuh kritik, gangguan dalan berhubungan
interpersonal, kesepian, kemiskinan, tekanan pekerjaan dan sebagainya.
Waham
E. Pohon Masalah
Resiko mencederai diri, orang
lain
Kerusakan komunikasi verbal
dan lingkungan
Perubahan proses pikir: waham
Gangguan konsep diri : harga diri rendah

F.
Penatalaksanaan
1. Psikoterapi
Psikoterapi suportif individual atau kelompok sangat membantu
karena berhubungan dengan praktis dengan maksud mempersiapkan klien
kembali ke masyarakat, untuk mendorong klien bergaul dengan orang lain,
27
klien lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya klien tidak
mengasingkan diri karena dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik,
dianjurkan untuk mengadakan permainan atau latihan bersama, seperti
terapi modalitas yang terdiri dari:
a. Terapi aktivitas
1) Terapi seni
Fokus: untuk mengekspresikan perasaan melalui berbagai pekerjaan
seni
2) Terapi musik
Focus: mendengar, memainkan alat musik, bernyanyi. Yaitu
menikmati dengan relaksasi musik yang disukai klien.
3) Terapi menari
Fokus pada: ekspresi perasaan melalui gerakan tubuh
4) Terapi relaksasi
Belajar dan praktek relaksasi dalam kelompok
Rasional: untuk koping/ perilaku maladaptif/ deskriptif,
meningkatkan partisipasi dan kesenangan klien dalam kehidupan.
b. Terapi sosial
Klien belajar bersosialisasi secara bertahap dengan perawat, klien lain,
perawat lain, keluarga/kelompok/ masyarakat.
c. Terapi kelompok
1) Kelompok terapeutik
2) Terapi aktivitas kelompok
2. Psikofarmaka
a. Neuroleptika dengan dosis efektif bermanfaat pada penderita
skizoprenia yang menahun, hasilnya lebih banyak jika mulai diberi
dalam dua tahun penyakit.
b. Neuroleptika dengan dosis efektif tinggi bermanfaat pada
penderita dengan psikomotorik yang meningkat.
3. Psikosomatik
Terapi kejang listrik adalah pengobatan untuk menimbulkan kejang
grandmall secara artificial dengan melewatkan aliran listrik melalui
28
electrode yang dipasang pada satu atau dua temples, dosis terapi kejang
listrik 4-5 joule/detik.
G. Tindakan Keperawatan Generalis Pada Klien Waham

a. Tujuan: Klien mampu
1) Mengidentifikasi penyebab, tanda dan gejala, serta akibat dari
waham Latihan orientasi realita: panggil nama, orientasi waktu,
orang dan tempat/lingkungan
2) Minum obat dengan prinsip 6 benar minum obat,
manfaat/keuntungan minum obat dan kerugian tidak minum obat
3) Mengidentifikasi kebutuhan dasar yang tidak terpenuhi akibat
wahamnya, memenuhi kebutuhan yang tidak terpenuhi
4) Melakukan kegiatan/aspek positif yang dipilih
1) SP 1 Pasien : Membina hubungan saling percaya: mengidentifikasi
kebutuhan yang tidak terpenuhi dan cara memenuhi kebutuhan;
mempraktekkan pemenuhan kebutuhan yang tidak terpenuhi,
melatih latihan orientasi realita.
a) Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab dan akibat
waham
b) Menjelaskan cara mengendalikan waham dengan orientasi
realita: panggil nama, orientasi waktu, orang dan
tempat/lingkungan
c) Melatih klien orientasi realita: panggil nama, orientasi waktu,
orang dan tempat/lingkungan
d) Melatih klien memasukkan kegiatan orientasi realita dalam
jadwal kegiatan harian
2) SP 2 Pasien : Mengidentifikasi kemampuan positif pasien dan
membantu mempraktekkannya
a) Menjelaskan kemampuan positif yang dimiliki klien
b) Mendiskusikan kemampuan positif yang dimiliki klien
29
c) Melatih kemampuan positif yang dipilih
d) Melatih klien memasukkan kemampuan positif yang dimiliki
dalam jadual kegiatan harian
3) SP 3 Pasien : Menjelaskan dan melatih klien minum obat dengan
prinsip 6 benar, manfaat/keuntungan minum obat dan kerugian
tidak minum obat.
a) Menjelaskan tentang obat yang diminum (6 benar: jenis, dosis,
frekuensi, cara, orang dan kontinuitas minum obat).
b) Mendiskusikan manfaat minum obat dan kerugian tidak
minum obat dengan klien
c) Melatih klien cara minum obat secara teratur
d) Melatih klien memasukkan kegiatan minum obat secara teratur
ke dalam jadwal kegiatan harian.
4) Melatih cara pemenuhan kebutuhan dasar
a) Menjelaskan cara memenuhi kebutuhan klien yang tidak
terpenuhi akibat wahamnya dan kemampuan memenuhi
kebutuhannya
b) Melatih cara memenuhi kebutuhan klien yang tidak terpenuhi
akibat wahamnya dan kemampuan memenuhi kebutuhannya
c) Melatih klien memasukkan kegiatan memenuhi kebutuhan ke
dalam jadwal kegiatan harian
2. Tindakan keperawatan generalis pada keluarga klien waham
a. Tujuan keluarga mampu
1) Mengenal masalah waham
2) Mengambil keputusan untuk merawat klien waham
3) Merawat klien waham
4) Menciptakan lingkungan yang terapeutik untuk klien waham
b. Tindakan Keperawatan (Strategi Pelaksanaan) pada keluarga
1) SP 1 Keluarga : Membina hubungan saling percaya dengan keluarga;
mengidentifikasi masalah menjelaskan proses terjadinya masalah;
dan obat pasien
a) Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat klien waham
30
b) Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala dan proses terjadinya
resiko perilaku kekerasan
klien waham
a) Menjelaskan cara merawat klien waham
b) Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada klien
untuk latihan orientasi realita
c) Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada klien
untuk minum obat dengan prinsip 6 benar.
memenuhi kebutuhan yang tidak terpenuhi karena waham dan
kemampuan dalam memenuhi kebutuhan
latihan kemampuan positif yang dimiliki
3) SP 3 Keluarga : Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin
terjadi pada klien waham
a) Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin terjadi pada
klien waham
b) Menganjurkan keluarga memutuskan untuk merawat klien
waham
4) SP 4 Keluarga : Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan untuk follow up, cara rujukan kesehatan klien dan
mencegah kekambuhan
a) Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
tersedia
b) Menjelaskan kemungkinan klien relaps dan pencegahan relaps
c) Mengidentifikasi tanda-tanda relaps dan kemungkinan kambuh
d) Menjelaskan dan menganjurkan follow up dan merujuk ke
pelayanan kesehatan.
31
H. Strategi Pelaksanaan
1. Pada Klien
SP.1 Membina hubungan saling percaya; mengidentifikasi kebutuhan yang
tidak terpenuhi dan cara memenuhi kebutuhan; mempraktekkan
pemenuhan kebutuhan yang tidak terpenuhi.
ORIENTASI:
Salam terapeutik
”Selamat pagi mas, Saya Mahasiswa keperawatan STIKES KENDAL yang akan
merawat mas, Nama saya Munasifatun Nikmah, senang dipanggil Nikmah. Nama
mas siapa? Mas senang dipanggil siapa?”
Validasi
”Bagaimana perasaan mas hari ini? Apa yang mas M rasakan saat ini?”
Kontrak (waktu, topik, dan tempat)
”Baiklah, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang apa yang dirasakan
mas saat ini. Bagaimana kalau20 menit.”Apakah mas bersedia?”
KERJA
“Saya mengerti mas merasa bahwa mas adalah seorang nabi, tapi sulit bagi saya
untuk mempercayainya karena setahu saya semua nabi sudah tidak adalagi, bisa
kita lanjutkan pembicaraan yang tadi terputus mas rasakan?
Jadi mas merasa takut nanti diatur-atur oleh orang lain dan tidak punya hak
untuk mengatur diri mas sendiri?”
“Siapa menurut mas yang sering mengatur-atur diri mas?”
“Jadi ibu yang terlalu mengatur-ngatur ya mas, juga kakak dan adik mas yang
lain?”
“Kalau mas sendiri inginnya seperti apa?”
“O... bagus mas sudah punya rencana dan jadual untuk diri sendiri”
“Coba kita tuliskan rencana dan jadwal tersebut mas”
“Wah..bagus sekali, jadi setiap harinya mas ingin ada kegiatan diruangan ini
ya”
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan mas setelah berbincang-bincang dengan saya?”Apa saja
tadi yang telah kita bicarakan? Bagus”
“Bagaimana kalau jadwal ini mas coba lakukan, setuju mas?”
Bagaimana kalau kita buat jadwal latihannya.
RTL
“Bagaimana kalau saya datang kembali dua jam lagi?”
”Kita bercakap-cakap tentang kemampuan yang pernah Mas miliki? Mau di
mana kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau di sini lagi?”
32
SP.2 Mengidentifikasi kemampuan positif pasien dan membantu
mempraktekkannya
ORIENTASI:
Salam terapeutik
“Selamat pagi mas M. Masih ingat dengan saya?? Iya betul saya Nikmah dari
STIKes KENDAL mas.
Validasi
Bagaimana perasaan mas hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ?
Apakah mas sudah mengingat apa saja hobi mas?”
Bagaimana kalau kita bicarakan hobi tersebut sekarang?”
“Dimana enaknya kita berbincang-bincang tentang hobi mas M tersebut?”
“Berapa lama mas M mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit
tentang hal tersebut?”
KERJA
“Apa saja hobby mas? Saya catat ya Mas, terus apa lagi?”
“Wah.., rupanya mas M pandai main catur ya, tidak semua orang bisa bermain
catur seperti itu lho mas”(atau yang lain sesuai yang diucapkan pasien).
“Bisa mas M ceritakan kepada saya kapan pertama kali belajar main catur, siapa
yang dulu mengajarkannya kepada mas M, dimana?
“Bisa mas M peragakan kepada saya bagaimana bermain catur yang baik itu?”
“Wah..baik sekali permainannya”
“Coba kita buat jadwal untuk kemampuan mas M ini ya, berapa kali sehari/
seminggu mas M mau bermain catur?”
“Apa yang mas M harapkan dari kemampuan bermain catur ini?”
“Ada tidak hobi atau kemampuan mas M yang lain selain bermain catur?”
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan mas M setelah kita bercakap-cakap tentang hobi dan
kemampuan mas?”
“Setelah ini coba mas M lakukan latihan catur sesuai dengan jadwal yang telah
kita buat ya?”
RTL
“Besok kita ketemu lagi ya mas?”
“Bagaimana kalau besok sebelum makan siang? Di ruang tamu saja, ya setuju?”
“Nanti kita akan membicarakan tentang obat yang harus mas M minum, setuju?”
“Bagaimana kalau sekarang mas M teruskan kemampuan bermain catur
tersebut…….”
33
SP 3.Menjelaskan dan melatih klien minum obat dengan prinsip 6 benar,
manfaat/keuntungan minum obat dan kerugian tidak minum obat.
Orientasi:
Salam terapeutik
“Selamat pagi mas. Masih ingat dengan saya?? Iya betul saya Nikmah dari
STIKes KENDAL mas.
Validasi
Bagaimana perasaan mas hari ini? Bagaimana apakah sudah dicoba terus
latihan bermain caturnya?” “Bagus sekali”
Sesuai dengan janji kita dua hari yang lalu bagaimana kalau sekarang kita
membicarakan tentang obat yang mas M minum?”
“Dimana kita mau berbicara? Di ruang tamu ini saja?”
“Berapa lama mas M mau kita berbicara? 20 atau 30 menit?
KERJA
“Mas M berapa macam obat yang diminum/ Jam berapa saja obat diminum?”
“Mas M perlu minum obat ini agar pikirannya jadi tenang, tidurnya juga
tenang”
“Obatnya ada tiga macam mas, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya
agar tenang, yang putih ini namanya THP gunanya agar rileks, dan yang merah
jambu ini namanya HLP gunanya agar pikiran jadi teratur. Semuanya ini
diminum 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam”.
“Bila nanti setelah minum obat mulut mas M terasa kering, untuk membantu
mengatasinya mas bisa banyak minum ”
“Sebelum minum obat ini mas M dan ibu mengecek dulu label di kotak obat
apakah benar nama mas tertulis disitu, berapa dosis atau butir yang harus
diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya
sudah benar”
“Obat-obat ini harus diminum secara teratur dan kemungkinan besar harus
diminum dalam waktu yang lama. Agar tidak kambuh lagi sebaiknya mas M tidak
menghentikan sendiri obat yang harus diminum sebelum berkonsultasi dengan
dokter”.
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan mas M setelah kita bercakap-cakap tentang obat yang mas
M minum?. Apa saja nama obatnya? Jam berapa minum obat?”
“Mari kita masukkan pada jadual kegiatan mas. Jangan lupa minum obatnya dan
nanti saat makan minta sendiri obatnya pada perawat”
“Jadwal yang telah kita buat kemarin dilanjutkan ya Mas!”
RTL
Besok kita ketemu lagi untuk melakukan aktivitas terjadwal?Mau jam berapa?
Bagaimana kalau jam 10.00. sampai jumpa.”
34
SP. 4 Melatih cara pemenuhan kebutuhan dasar
Orientasi:
Salam terapeutik
“Selamat pagi mas. Masih ingat dengan saya?? Iya betul saya Nikmah dari
STIKes KENDAL mas.
Validasi
Bagaimana perasaan mas hari ini? Bagaimana apakah mas sudah meminum obat
sesuai dengan jadwal?”
Sesuai dengan janji saya dengan mas M, saya akan menemani mas berbincang-
bincang lagi. Kali ini saya ingin membahas kegiatan atau aktivitas mas selama di
Rumah Sakit yang tidak dapat mas laukan secara mandiri dengan kata lain
memerlukan bantuan teman atau perawat. Apakahmas bersedia?” Mau
dimana?” Baiklah, waktunya tidak lama sekitar 20 menit
KERJA
“Mas M apa sajakah aktivitas mas M yang memerlukan bantuan dari perawat
atau teman sekamar?”Baiklah mulai sekarang mas M harus sering latihan untuk
melakukan kegiatan tersebut dengan mandiri.” “bagaimana apakah mas M
bersedia?” Bagus”. Mulai dari sekarang mas M bisa memasukkan kegiatan yang
dapat mas M lakukan secara mandiri setiap harinya di jadwal kegiatan harian.”
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan mas M setelah kita bercakap-cakap tadi?” “Aakah ada
pertanyaan?”
RTL
2. Pada Keluarga
SP.1 Keluarga: Membina hubungan saling percaya dengan keluarga;
mengidentifikasi masalah menjelaskan proses terjadinya masalah dan obat
pasien
ORIENTASI:
Salam terapeutik
”Selamat pagi pak/bu, Saya Mahasiswa keperawatan STIKes KENDAL yang
merawat mas M, Nama Saya Munasifatun Nikmah senang dipanggil Nikmah.
Nama bapak/ibu siapa?Bapak/ibu senang dipanggil apa”
Validasi
”Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa keluhan bapak saat ini”
“Bagaimana kalau sekarang kita membicarakan tentang masalah mas M dan
cara merawat mas M di rumah?”
“Dimana kita mau berbicara? Bagaimana kalau di ruang tamu ini?”
35
“Berapa lama waktu bapak dan ibu? Bagaimana kalau 30 menit”
KERJA
“Pak, bu, apakah ibu dan bapak sudah mengetahui apa yang terjadi dengan mas
M ini?yang terjadi pada mas M ini merupakan salah satu gangguan proses
berpikir. Untuk itu akan saya jelaskan sikap dan cara menghadapinya. Setiap kali
anak bapak dan ibu berkata bahwa ia seorang nabi bapak/ ibu dengan
mengatakan pertama: “Bapak/Ibu mengerti mas M merasa seorang nabi, tapi
sulit bagi bapak/ibu untuk mempercayainya karena setahu kami semua nabi
sudah meninggal.”
“Kedua: bapak dan ibu harus lebih sering memuji M jika ia melakukan hal-hal
yang baik.”
“Ketiga: hal-hal ini sebaiknya dilakukan oleh seluruh keluarga yang
berinteraksi dengan mas M”
“Bapak/Ibu dapat bercakap-cakap dengan mas M tentang kebutuhan yang
diinginkan mas M, misalnya: “Bapak/Ibu percaya M punya kemampuan dan
keinginan. Coba ceritakan kepada bapak/ibu. M kan punya kemampuan ............ “
(kemampuan yang pernah dimiliki oleh anak)
“Keempat: Bagaimana kalau dicoba lagi sekarang?”(Jika anak mau mencoba
berikan pujian) “Pak, bu, M perlu minum obat ini agar pikirannya jadi tenang,
tidurnya juga tenang”
“Obatnya ada tiga macam, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar
tenang, yang putih ini namanya THP guanya supaya rileks, dan yang merah
jambu ini namanya HLP gunanya agar pikiran tenang semuanya ini harus
diminum secara teratur 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam,
jangan dihentikan sebelum berkonsultasi dengan dokter karena dapat
menyebabkan M kambuh kembali” (Libatkan keluarga saat memberikan
penjelasan tentang obat kepada klien). Mas M sudah mempunyai jadwal minum
obat. Jika dia minta obat sesuai jamnya, segera beri pujian
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita bercakap-cakap tentang cara
merawat M di rumah?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah saya jelaskan tadi
setiap kali.”
RTL
“Baiklah bagaimana kalau dua hari lagi saya datang kembali kesini dan kita
akan mencoba melakukan langsung cara merawat M sesuai dengan pembicaraan
kita tadi”
“Jam berapa bapak dan ibu bisa ?”
“Baik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat ini ya pak, bu”
SP.2 Melatih keluarga cara merawat pasien

ORIENTASI:
Salam terapeutik
”Selamat pagi pak/bu, masih ingatkah dengan saya, ya saya Nikmah.
36
Validasi
”Bagaimana perasaan bapak hari ini?
“Sesuai kontrak kemarin ketemu lagi”
“Bagaimana pak, bu, ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita bicarakan
dua hari yang lalu?”
“Sekarang kita akan latihan cara-cara merawat tersebut ya pak, bu?”
“Kita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung ke mas M ya?”
“Berapa lama bapak dan ibu punya waktu?”
KERJA
“Sekarang anggap saya mas M yang sedang mengaku-aku sebagai nabi, coba
bapak dan ibu praktekkan cara bicara yang benar bila mas M sedang dalam
keadaan yang seperti ini”
“Bagus, betul begitu caranya”
“Sekarang coba praktekkan cara memberikan pujian kepada kemampuan yang
dimiliki mas M. Bagus.”
“Sekarang coba cara memotivasi mas M minum obat dan melakukan kegiatan
positifnya sesuai jadual?”
“Bagus sekali, ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawat M”
“Bagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung kepada M?”
(Ulangi lagi semua cara diatas langsung kepada pasien)
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita berlatih cara merawat mas
M?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah dilatih tadi setiap kali
bapak dan ibu membesuk mas M”
RTL
“Baiklah bagaimana kalau dua hari lagi saya datang kembali kesini dan kita
akan mencoba melakukan langsung cara merawat M sesuai dengan pembicaraan
kita tadi”
“Jam berapa bapak dan ibu bisa?”
“Baik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat ini ya pak, bu”
SP.3 Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin terjadi pada klien waham
ORIENTASI:
Salam terapeutik
”Selamat pagi pak/bu, masih ingatkah dengan saya?”Ya saya perawat Nikmah’’.
Validasi
”Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bagaimana?” “Apakah latihan yang
kemarin sudah dipraktekan ke mas M?” “iya bagus”
“Sesuai janji kemarin kita bertemu lagi ya pak/bu?”. Sekarang kita akan
mendiskusikan tentang dampak yang dapat terjadi pada mas M jika tidak dapat
menerima realita atau kenyataan, bagaimana?
37
“Apakah bapak/ibu setuju?”
“Disini saja ya, waktunya tidak lama sekitar 10 menit”.
KERJA
“Jadi mas M menganggap bahwa dirinya adalah seorang nabi yang pada
kenyataannya bukan seperti itu.”
Jika keadaan ini terus menerus terjadi tanpa ada yang memaparkan realita
kehidupan ke mas M, mas M akan hidup layaknya seperti apa yang dia fikirkan,
tanpa sadar mas M melakukan hal itu.”
Disini tugas bapak/ibu sebagai orang tua sangat diperlukan untuk memaparkan
realita kehidupan mas M bahwa mas M adalah seorang manusia biasa bukan
seorang nabi. Bagaimana apakah bapak ibu mengerti?”
“Bagus. Butuh ketekunan keuletan serta kesabaran untuk menjelaskan kepada
mas M, baik dijelaskan tiap harinya agar mas M mengingat kebenaran atas
dirinya sediri.”
TERMINASI
Evaluasi
“Apa yang ingin Bapak/Ibu tanyakan?Bagaimana perasaan Bpk/Ibu? Sudah siap
melakukannya?
RTL
“Alangkah baiknya besok kita bertemu lagi, untuk membahas tentang kesiapan
bapak/ibu dalam merawat mas M selama dirumah nanti.
SP.4 Menjelaskan perawatan lanjutan pasien (Menjelaskan cara memanfaatkan

fasilitas pelayanan kesehatan untuk follow up, cara rujukan kesehatan klien dan
mencegah kekambuhan)
ORIENTASI:
Salam terapeutik
”Selamat pagi pak/bu, masih ingatkah dengan saya?”Ya saya perawat Nikmah.
Validasi
”Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bagaimana?” “Apakah latihan yang
kemarin sudah dipraktekan ke mas M?” “iya bagus”
“Karena mas M rencana mau pulang, bagaimana kalau kita berbincang tentang
perawatan lanjutan untuk mas M?”
“Nah sekarang bagaimana kalau bicarakan jadual di rumah? Mari Bpk/Ibu
duduk di sini”
“Berapa lama bapak dan ibu punya waktu? Baik 30 menit saja, sebelum Bpk/Ibu
menyelesaikan administrasi di depan.”
KERJA
“Pak/Bu, ini jadwal mas M yang sudah dibuat. Coba diperhatikan. Apakah kira-
kira dapat dilaksanakan semua? Jangan lupa memperhatikan mas M, agar ia
tetap menjalankan di rumah, dan jangan lupa memberi tanda M (mandiri), B
(bantuan), atau T (tidak mau melaksanakan).”
38
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan
oleh anak ibu dan bapak selama di rumah. Kalau misalnya mas M mengaku
sebagai seorang nabi terus menerus dan tidak memperlihatkan perbaikan,
menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain.
Jika hal ini terjadi segera kontrol ke rumah sakit ya”.
TERMINASI
Evaluasi
“Apa yang ingin Bapak/Ibu tanyakan?Bagaimana perasaan Bpk/Ibu? Sudah siap
melanjutkan di rumah?”
RTL
“Jika mas M menunjukan tanda dan gejala yang aneh aneh lagi seperti mengaku
sebagai nabi, langsung saja periksakan lagi mas M ke rumah sakit”
“Terima kasih, sampai jumpa”.
39
DAFTAR PUSTAKA
Arif, I.S. (2006). Skizofrenia memahami dinamika keluarga pasien. Cetakan I.

Jakarta : penerbit Refina Aditama
Carpenito, L.J., (2000). Diagnosa keperawatan aplikasi pada praktik klinis
(terjemahan). Edisi 6. Jakarta : EGC
Doenges, M.E, Townsend, M.C dan Moorhouse, M.F. (2007). Rencana Asuhan
Keperawatan Psikiatri. Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC
Erawati,E., Keliat, B. A., Daulima, N., H., C. (2013). Pengaruh Terapi
Metakognitif terhadap intensitas waham dan kemampuan
metakognitif di RSJ Prof. Dr. Soeroyo Magelang. FIK UI : Depok
Hawari, D., (2006). Pendekatan holistik pada gangguan jiwa skizofrenia. Edisi
kedua. Jakarta : Balai Penerbit Fakultasi Kedokteran Universitas
Indonesia.
Keliat, B.A dan Akemat. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.
Cetakan I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Kusumawati, F dan Hartono, Y. (2010). Buku ajar keperawatan jiwa. Cetakan I.
Jakarta : Penerbit Salemba Medika
Townsend. M.C, (2010). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri Rencana
Asuhan & Medikasi Psikotropik. Edisi 5. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Yosep, I. (2007), Keperawatan jiwa. Cetakan I. Jakarta : Penerbit Refika
Aditama
FKUI dan WHO., (2006). Modul praktek keperawayan profesional jiwa (MPKP
Jiwa). (Cetakan I). Fakultasi Kedokteran Universitasi Indonesia
dan WHO
Cetakan 2012. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC 104
40
HALUSINASI
A. Pengertian
Halusinasi adalah persepsi atau tanggapan dari panca indera tanpa adanya
rangsangan (stimulus) eksternal (Stuart & Laraia, 2013; Laraia, 2009).
Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana pasien mempersepsikan
sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi.
Caroline , Keliat dan Sabri (2008) meneliti bahwa dengan pelaksanaan
standar asuhan keperawatan (SAK) halusinasi, maka kemampuan kognitif
klien meningkat 47%, psikomotor meningkat 48%. Pelaksanaan standar
asuhan keperawatan SAK halusinasi juga menurunkan tanda dan gejala
halusinasi sebesar 14%.
B. Macam-Macam Halusinasi
1. Halusinasi pendengaran
2. Halusinasi penglihatan
3. Halusinasi penciuman
4. Halusinasi pengecapan
5. Halusinasi perabaan
6. Halusinasi kinestik
7. Halusinasi hipnogogik
8. Halusinasi hipnopompik
9. Halusinasi histerik
10. Halusinasi autoskopi
C. Tanda Dan Gejala

Tanda dan gejala halusinasi dinilai dari hasil observasi terhadap pasien
serta ungkapan pasien. Tanda dan gejala pasien halusinasi adalah sebagai
berikut:
1. Data Obyektif
41
a. Bicara atau tertawa sendiri.
b. Marah-marah tanpa sebab.
c. Memalingkan muka ke arah telinga seperti mendengar sesuatu
d. Menutup telinga.
e. Menunjuk-nunjuk ke arah tertentu.
f. Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas.
g. Mencium sesuatu seperti sedang membaui bau-bauan tertentu.
h. Menutup hidung.
i. Sering meludah.
j. Muntah.
k. Menggaruk-garuk permukaan kulit.
2. Data Subyektif
a. Mendengar suara-suara atau kegaduhan.
b. Mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap.
c. Mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya.
d. Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris, bentuk kartun, melihat
hantu atau monster.
e. Mencium bau-bauan seperti bau darah, urin, feses, kadang-kadang bau
itu menyenangkan.
f. Merasakan rasa seperti darah, urin atau feses
g. Merasa takut atau senang
h. Mengatakan sering mendengar sesuatu pada waktu tertentu saat
sedang sendirian.
i. Mengatakan sering mengikuti isi perintah halusinasi
Perubahan persepsi sensori : Halusinasi
42
E. Pohon Masalah
Resiko menciderai diri, orang lain dan lingkungan
Core problem
Perubahan persepsi sensori : Halusinasi
Isolasi sosial : Manarik diri
F. Tindakan Keperawatan
1. Tindakan keperawatan Halusinasi (Pasien)
a. Tujuan pasien mampu :
1) Mengenali halusinasi yang dialaminya: isi, frekuensi, waktu terjadi,
situasi pencetus, perasaan, respon. Mengontrol halusinasi dengan
cara menghardik.
2) Mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap.
3) Mengontrol halusinasi dengan cara menggunakan obat.
4) Mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktifitas.
b. Tindakan Keperawatan
1) SP 1 Pasien : Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan
cara-cara mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol
halusinasi dengan cara pertama: menghardik halusinasi
Menjelaskan cara menghardik halusinasi, memperagakan cara
menghardik, meminta pasien memperagakan ulang, memantau
penerapan cara ini, dan menguatkan perilaku pasien.
2) SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara
kedua:bercakap-cakap dengan orang lain.
3) SP 3 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur
Menjelaskan pentingnya penggunaan obat, jelaskan bila obat tidak
digunakan sesuai program, jelaskan akibat bila putus obat, jelaskan
cara mendapat obat/ berobat, jelaskan cara menggunakan obat
43
dengan prinsip 6 benar (benar jenis, guna, frekuensi, cara,
kontinuitas minum obat).
4) SP 4 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga:
Melaksanakan aktivitas terjadwal
Menjelaskan pentingnya aktifitas yang teratur, mendiskusikan
aktifitas yang biasa dilakukan oleh pasien, melatih pasien
melakukan aktifitas, menyusun jadual aktifitas sehari–hari sesuai
dengan jadual yang telah dilatih, memantau jadual pelaksanaan
kegiatan, memberikan reinforcement.
2. Tindakan Keperawatan Halusinasi (Keluarga)
a. Tujuan keluarga mampu :
1) Mengenal masalah merawat pasien di rumah.
2) Menjelaskan halusinasi (pengertian, jenis, tanda dan gejala
halusinasi dan proses terjadinya).
3) Merawat pasien dengan halusinasi.
4) Menciptakan lingkungan yang nyaman untuk klien dengan
halusinasi
5) Mengenal tanda dan gejala kambuh ulang.
6) Memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk follow-up pasien dengan
halusinasi.
b. Tindakan keperawatan
1) SP 1 keluarga : Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam
merawat pasien.
2) SP 2 Keluarga : Pendidikan Kesehadan tentang pengertian
halusinasi, jenis halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala
halusinasi dan cara-cara merawat pasien halusinasi, proses
terjadinya halusinasi
3) SP 3 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien yang
mengalami halusinasi. Jelaskan dan latih cara merawat anggota
keluarga yang mengalami halusinasi: menghardik, minum obat,
bercakap-cakap, melakukan aktivitas.
4) SP 4 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjut
44
G. Strategi Pelaksanaan
1. Strategi Pelaksanaan (Pasien)
SP 1 Pasien: Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-
cara mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol
halusinasi dengan cara pertama: menghardik halusinasi
ORIENTASI:
Salam terapeutik
”Selamat pagi bapak, Saya Munasifatun Nikmah, Mahasiswa keperawatan
STIKes KENDAL yang akan merawat bapak, dipanggil Nikmah. Nama bapak
siapa? Bapak senang dipanggil apa”
Validasi
”Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa keluhan bapak saat ini”
”Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang suara yang selama ini
bapak dengar tetapi tak tampak wujudnya? Di mana kita duduk? Di ruang tamu?
Berapa lama? Bagaimana kalau 30 menit”
KERJA
”Apakah bapak mendengar suara tanpa ada wujudnya?Apa yang dikatakan
suara itu?”
”Apakah terus-menerus terdengar atau sewaktu-waktu? Kapan yang paling
sering dengar suara? Berapa kali sehari bapak alami? Pada keadaan apa suara
itu terdengar? Apakah pada waktu sendiri?”
”Apa yang bapak rasakan pada saat mendengar suara itu?”
”Apa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu? Apakah dengan cara itu
suara-suara itu hilang? Bagaimana kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah
suara-suara itu muncul?
”Bapak , ada empat cara untuk mencegah suara-suara itu muncul. Pertama,
dengan menghardik suara tersebut. Kedua, dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain. Ketiga, melakukan kegiadan yang sudah terjadwal, dan yang ke
empat minum obat dengan teratur.”
”Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan menghardik”.
”Caranya sebagai berikut: saat suara-suara itu muncul, langsung bapak bilang,
pergi saya tidak mau dengar, … Saya tidak mau dengar. Kamu suara palsu.
Begitu diulang-ulang sampai suara itu tak terdengar lagi. Coba bapak
peragakan! Nah begitu, … bagus! Coba lagi! Ya bagus bapak sudah bisa”
TERMINASI
Evaluasi
”Bagaimana perasaan bapak setelah peragaan latihan tadi?” Kalau suara-
suara itu muncul lagi, silakan coba cara tersebut ! bagaimana kalau kita buat
jadwal latihannya. Mau jam berapa saja latihannya? (Saudara masukkan
kegiatan latihan menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian pasien).
RTL
45
“Bagaimana kalau kita bertemu lagi besok untuk belajar dan latihan
mengendalikan suara-suara dengan cara yang kedua? Jam berapa pak?
Bagaimana kalau dua jam lagi? Berapa lama kita akan berlatih?Dimana
tempatnya?”
”Baiklah, sampai jumpa.”
SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua:

bercakap-cakap dengan orang lain
ORIENTASI:
Salam terapeutik
“Selamat pagi pak. Masih ingat dengan saya?? Iya betul saya Nikmah dari
STIKes KENDAL pak.
Validasi
Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul?
Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih?Berkurangkan suara-suaranya?
Bagus.
Sesuai janji kita kemarin saya akan latih cara kedua untuk mengontrol halusinasi
dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Kita akan latihan selama 20 menit.
Mau di mana? Di sini saja?
KERJA:
“Cara kedua untuk mencegah/mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan
bercakap-cakap dengan orang lain. Jadi kalau bapak mulai mendengar suara-
suara, langsung saja cari teman untuk diajak ngobrol. Minta teman untuk
ngobrol dengan bapak Contohnya begini; … tolong, saya mulai dengar suara-
suara. Ayo ngobrol dengan saya! Atau kalau ada orang dirumah misalnya
istri,anak bapak katakan: bu, ayo ngobrol dengan saya, karena saya sedang
dengar suara-suara. Begitu mas Coba bapak lakukan seperti saya tadi lakukan.
Ya, begitu. Bagus! Coba sekali lagi! Bagus! Nah, latih terus ya!”
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah latihan ini? Jadi sudah ada berapa cara
yang bapak pelajari untuk mencegah suara-suara itu? Bagus, cobalah kedua cara
ini kalau bapak mengalami halusinasi lagi. Bagaimana kalau kita masukkan
dalam jadwal kegiadan harian bapak. Mau jam berapa latihan bercakap-cakap?
Nah nanti lakukan secara teratur serta sewaktu-waktu suara itu muncul!
RTL
Besok pagi saya akan ke mari lagi. Bagaimana kalau kita latih cara yang ketiga
yaitu membahas cara minum obat yang baik serta guna obat. Mau jam berapa?
Bagaimana kalau jam 10.00? Mau di mana/Di sini lagi? Sampai besok ya.
Selamat pagi”
46
SP 3 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur
Orientasi:
Salam terapeutik
“Selamat pagi pak. Masih ingat dengan saya?? Iya betul saya Vinadari STIKes
KENDAL pak.
Validasi
Bagaimana perasaan mas hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul?
Apakah sudah dipakai 2 cara yang telah kita latih?bagus!!
Apakah pagi ini sudah minum obat? Baik. Hari ini kita akan mendiskusikan
tendang obat-obatan yang bapak minum. Kita akan diskusi selama 20 menit
sambil menunggu makan siang. Di sini saja ya pak?”
KERJA
“Pak, adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-suara
berkurang/hilang? Minum obat sangat penting supaya suara-suara yang bapak
dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang
bapak minum ? (Perawat menyiapkan obatpasien) Ini yang warna orange (CPZ) 3
kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam gunanya untuk
menghilangkan suara-suara. Ini yang putih (THP) 3 kali sehari jam nya sama
gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang merah jambu (HP) 3 kali
sehari jam nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. Kalau suara-suara
sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan
dokter, sebab kalau putus obat, bapak akan kambuh dan sulit untuk
mengembalikan ke keadaan semula. Kalau obat habis bapak bisa minta ke dokter
untuk mendapatkan obat lagi. Bapak juga harus teliti saat menggunakan obat-
obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya bapak harus memastikan bahwa itu
obat yang benar-benar punya bapak Jangan keliru dengan obat milik orang lain.
Baca nama kemasannya. Pastikan obat diminum pada waktunya, dengan cara
yang benar. Yaitu diminum sesudah makan dan tepat jamnya bapak juga harus
perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan harus cukup minum 10 gelas
per hari”
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang obat? Sudah
berapa cara yang kita latih untuk mencegah suara-suara? Coba sebutkan!
Bagus! (jika jawaban benar). Mari kita masukkan jadwal minum obatnya pada
jadwal kegiatan bapak Jangan lupa pada waktunya minta obat pada perawat
atau pada keluarga kalau di rumah. Nah makanan sudah datang.
RTL
47
SP 4 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga:
melaksanakan aktivitas terjadwal
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
STIKes KENDAL pak.
Validasi
Bagaimana perasaan hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah
sudah dipakai dua cara yang telah kita latih? Bagaimana hasilnya? Bagus!
Sesuai janji kita, hari ini kita akan belajar cara yang ketiga untuk mencegah
halusinasi yaitu melakukan kegiatan terjadwal. Mau di mana kita bicara? Baik
kita duduk di ruang tamu. Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau 30 menit?
Baiklah.”
KERJA
“Apa saja yang biasa bapak lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya, terus jam
berikutnya (terus ajak sampai didapatkan kegiatannya sampai malam). Wah
banyak sekali kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini (latih kegiatan
tersebut). Bagus sekali bapak bisa lakukan. Kegiatan ini dapat bapak lakukan
untuk mencegah suara tersebut muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih lagi
agar dari pagi sampai malam ada kegiatan.
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap cara yang ketiga untuk
mencegah suara-suara? Bagus sekali! Coba sebutkan 4 cara yang telah kita latih
untuk mencegah suara-suara. Bagus sekali. Mari kita masukkan dalam jadwal
kegiatan harian bapak Coba lakukan sesuai jadwal ya!(Saudara dapat melatih
aktivitas yang lain pada pertemuan berikut sampai terpenuhi seluruh aktivitas dari
pagi sampai malam).
RTL
Bagaimana kalau menjelang makan siang nanti, kita ketemu untuk melihat
manfaat 4 cara mencegah suara yang telah kita bicarakan. Mau jam berapa?
Bagaimana kalau jam 12.00 pagi?Di ruang makan ya! Sampai jumpa.”
2. Strategi Pelaksanaan (Keluarga)

SP 1 keluarga : Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam
merawat pasien.
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Ibu!. Saya Nikmah, perawat yang merawat Tn.B.”
Validasi
48
“Bagaimana perasaan hari ini? Apa pendapat Ibu tentang Tn.B ?”

“Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang bapak/ibu alami dalam
merawat Tn.B.”
KERJA:
“Apa yang menjadi masalah bapak/ibu dalam merawat Tn.B? Oh, jadi ibu/bapak
tidak tau apa penyakit Tn.B sehingga ibu/bapak tidak tau bagaimana
caramerawat Tn.B. Ibu/bapak juga takut ketika melihat Tn.B bicara sendiri dan
tertawa sendiri.“Jangan takut bu penyakit yang dialami Tn.B adalah penyakit
halusinasi, yaitu mendengar atau melihat sesuatu yang sebetulnya tidak ada
bendanya atau tidak nyata.”
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berdiskusi?”
RTL
halusinasi itu ya bu”. ”Jam berapa kita bertemu?”bagaimana jika jam 10.00.”
SP 2 Keluarga : Pendidikan Kesehadan tentang pengertian halusinasi, jenis

halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi dan cara-cara
merawat pasien halusinasi.
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Ibu! Masih ingat kan dengan saya? Iya betul saya Nikmah,
perawat yang merawat Tn.B.”
Validasi
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini?”
Kontrak (waktu,tempat,topik)
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa itu halusinasi dan cara merawat
Tn.B.“Kita mau diskusi di mana? Bagaimana kalau di ruang tamu? Berapa lama
waktu Ibu? Bagaimana kalau 30 menit”
KERJA:
“Apa yang Ibu rasakan menjadi masalah dalam merawat pak? Apa yang Ibu
lakukan?”
“Ya, gejala yang dialami oleh pak itu dinamakan halusinasi, yaitu mendengar
atau melihat sesuatu yang sebetulnya tidak ada bendanya.
”Tanda-tandanya bicara dan tertawa sendiri,atau marah-marah tanpa sebab”
“Jadi kalau anak Bapak/Ibu mengatakan mendengar suara-suara, sebenarnya
suara itu tidak ada.”
49
“Kalau Bapak mengatakan melihat bayangan-bayangan, sebenarnya bayangan
itu tidak ada.”
”Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya dengan beberapa cara. Ada
beberapa cara untuk membantu bapak agar bisa mengendalikan halusinasi.
Cara-cara tersebut antara lain: Pertama, dihadapan bapak, jangan membantah
halusinasi atau menyokongnya. Katakan saja Ibu percaya bahwa anak tersebut
memang mendengar suara atau melihat bayangan, tetapi Ibu sendiri tidak
mendengar atau melihatnya”.
”Kedua, jangan biarkan bapak, melamun dan sendiri, karena kalau melamun
halusinasi akan muncul lagi. Upayakan ada orang mau bercakap-cakap
dengannya. Buat kegiatan keluarga seperti makan bersama, sholat bersama-
sama. Tentang kegiatan, saya telah melatih bapak untuk membuat jadwal
kegiatan sehari-hari. Tolong Ibu pantau pelaksanaannya, ya dan berikan pujian
jika dia lakukan!”
”Ketiga, bantu bapak minum obat secara teratur. Jangan menghentikan
obattanpa konsultasi. Terkait dengan obat ini, saya juga sudah melatih untuk
minum obat secara teratur. Jadi Ibu dapat mengingatkan kembali. Obatnya ada 3
macam, ini yang orange namanya CPZ gunanya untuk menghilangkan suara-
suara atau bayangan. Diminum 3X sehari pada jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam
7 malam. Yang putih namanya THP gunanya membuat rileks, jam minumnya
sama dengan CPZ tadi. Yang biru namanya HP gunanya menenangkan cara
berpikir, jam minumnya sama dengan CPZ. Obat perlu selalu diminum untuk
mencegah kekambuhan”
”Terakhir, bila ada tanda-tanda halusinasi mulai muncul, putus halusinasi bapak
dengan cara menepuk punggung bapak. Kemudian suruhlah bapak menghardik
suara tersebut. Bapak sudah saya ajarkan cara menghardik halusinasi”.
”Sekarang, mari kita latihan memutus halusinasi bapak. Sambil menepuk
punggung pak, katakan: bapak sedang apa kamu?bapak ingat apa yang diajarkan
perawat bila suara-suara itu datang? Ya..Usir suara itu,bapak Tutup
telinga bapak Dan katakan pada suara itu ”saya tidak mau dengar”. Ucapkan
berulang-ulang, pak”
”Sekarang coba Ibu praktekkan cara yang barusan saya ajarkan”
”Bagus Bu”
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berdiskusi dan latihan memutuskan
halusinasi Tn.B?“Sekarang coba Ibu sebutkan kembali tiga cara merawat
bapak?”Bagus sekali Bu.”
RTL
Bagaimana kalau dua hari lagi kita bertemu untuk mempraktekkan cara
memutus halusinasi langsung dihadapan Tn.B”
”Jam berapa kita bertemu?”Baik, sampai jumpa. Selamat pagi
50
SP 3 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien langsung dihadapan
pasien
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat pagi”. Masih ingatkan dengan saya? Iya betul saya Nikmah, perawat
yang merawat Tn.B.”
Validasi
“Bagaimana perasaan Ibu pagi ini?”Apakah Ibu/bapak masih ingat bagaimana
cara memutus halusinasi bapak yang sedang mengalami halusinasi?Bagus!”
”Sesuai dengan perjanjian kita, selama 20 menit ini kita akan mempraktekkan
cara memutus halusinasi langsung dihadapan Tn.B. Mari kita datangi Tn.B”.
KERJA:
”Selamat pagi Tn.B, istri bapak sangat ingin membantu bapak mengendalikan
suara-suara yang sering Tn.Bdengar. Untuk itu pagi ini istri Tn.B datang untuk
mempraktekkan cara memutus suara-suara yang Tn.B dengar. Nanti kalau
sedang dengar suara-suara bicara atau tersenyum-senyum sendiri, maka Ibu
akan mengingatkan seperti ini” ”Sekarang, coba ibu peragakan cara memutus
halusinasi yang sedang Bapak alami seperti yang sudah kita pelajari sebelumnya.
Tepuk punggung bapak lalu suruh bapak mengusir suara dengan menutup
telinga dan menghardik suara tersebut” (saudara mengobservasi apa yang
dilakukan keluarga terhadap pasien)Bagus sekali!Bagaimana pak ? Senang
dibantu Ibu? Nah Ibu ingin melihat jadwal harian bapak. (Pasien
memperlihatkan dan dorong istri/keluarga memberikan pujian) Baiklah,
sekarang saya dan ibu ke ruang perawat dulu” (Saudara dan keluarga
meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan keluarga
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah mempraktekkan cara memutus halusinasi
langsung dihadapan bapak?”Di ingat-ingat pelajaran kita hari ini ya Bu. Ibu
dapat melakukan cara itu bila bapak mengalami halusinasi”.
RTL
“Bagaimana kalau kita bertemu dua hari lagi untuk membicarakan tentang
jadwal kegiatan harian bapak. Jam berapa Ibu bisa datang?Tempatnya di sini ya.
Sampai jumpa.”
SP 4 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan

ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bu, Masih ingat kan dengan saya? Iya betul saya Nikmah, perawat
yang merawat Tn.B.”
51
“Sesuai dengan janji kita kemarin dan sekarang ketemu untuk membicarakan
jadual selama dirumah”
“Nah sekarang kita bicarakan jadwal bapak di rumah? Mari kita duduk di ruang
tamu!“Berapa lama Ibu ada waktu? Bagaimana kalau 30 menit?”
KERJA
“Ini jadwal kegiatan bapak yang telah disusun. Jadwal ini dapat dilanjutkan.
Coba Ibu lihat mungkinkah dilakukan. Siapa yang kira-kira akan memotivasi dan
mengingatkan?” Bu jadwal yang telah dibuat tolong dilanjutkan, baik jadwal
aktivitas maupun jadwal minum obatnya”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan
oleh bapak selama di rumah. Misalnya kalau mas terus menerus mendengar
suara-suara yang mengganggu dan tidak memperlihatkan
perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan
orang lain. Jika hal ini terjadi segera bawa kerumah sakit untuk dilakukan
pemeriksaan ulang dan di berikan tindakan”.
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana Ibu? Ada yang ingin ditanyakan? Coba Ibu sebutkan cara-cara
merawat bapak Bagus, jika ada yang lupa segera diingatkan oleh perawat. Ini
jadwalnya. Sampai jumpa”
52
DAFTAR PUSTAKA
Carolina, Keliat, BA, Sabri, L (2008). Pengaruh Penerapan Standar Asuhan

Keperawatan Halusinasi terhadap Kemampuan Klien
Mengontrol Halusinasi di RS Dr.Soeharto Heerdjan Jakarta.
Gajali, Mustikasari dan Susanti,Y (2014). Pengaruh Family Psychoeducation

Theraphy Terhadap Kemampuan Keluarga Merawat Pasien
Skizofrenia dengan Halusinasi Di Kota Samarinda Kalimantan
Timur. FIK UI : Depok
Hastuti (2013). Efektivitas rational emotive behaviour therapy berdasarkan

profile multimodal therapy pada klien skizofrenia dengan
masalah keperawatan perilaku kekerasan dan halusinasi di
RSMM Bogor. FIK UI : Depok
Lelono, S.K., Keliat, B.A., Besral, (2011). Efektivitas Cognitive Behavioral

Therapy (CBT) dan Rational Emotive Behavioral Therapy
(REBT) Terhadap Klien Perilaku Kekerasan, Halusinasi dan
Harga Diri Rendah di RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. FIK
UI : Depok

Cetakan 2012. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Stuart,G.W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 8th edition.

Missouri: Mosby.
53
DEFISIT PERAWATAN DIRI
A. Pengertian
Defisit perawatan diri adalah kelemahan kemampuan untuk melakukan
atau melengkapi aktifitas mandi/kebersihan diri (NANDA 2012-2014).
Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi akibat
adanya perubahan proses pikir sehingga kemampuan untuk melakukan
aktivitas perawatan diri menurun. Kurang perawatan diri tampak dari
ketidakmampuan merawat kebersihan diri, makan secara mandiri, berhias diri
secara mandiri, dan toileting {Buang Air Besar (BAB)/Buang Air
Kecil(BAK) secara mandiri (WHO & FIK UI, 2006).
B. Tanda dan Gejala

1. Subyektif
a. Menyatakan tidak ada keinginan mandi secara teratur
b. Perawatan diri harus dimotivasi
c. Menyatakan Bab/Bak di sembarang tempat
d. Menyatakan tidak mampu menggunakan alat bantu makan
2. Obyektif
a. Tidak mampu membersihkan badan
b. Penampilan tidak rapi, pakaian kotor, tidak mampu berpakaian secara
benar
c. Tidak mampu melaksanakan kebersihan yang sesuai, setelah melakukan
toileting
d. Makan hanya beberapa suap dari piring/porsi tidak habis
C. Diagnosa Keperawatan
Defisit perawatan diri
54
D. Pohon Masalah
Akibat Gangguan Pemeliharaan

Kesehatan
Defisit Perawatan Diri Core Problem
Isolasi Soasial
Penyebab
a. Tujuan Klien mampu
1) Mengidentifikasi perawatan kebersihan diri (mandi, berhias, makan
minum, toileting). Melatih cara melakukan perawatan diri: mandi
2) Melatih cara perawatan diri: berdandan/berhias
3) Melatih cara perawatan diri: makan/minum
4) Melatih cara perawatan diri: BAB/BAK
b. Tindakan keperawatan
1) SP 1 Pasien : Menjelaskan tanda dan gejala, penyebab dan akibat
defisit perawatan diri serta melatih klien merawat diri: mandi
a) Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab dan akibat defisit
perawatan diri
b) Menjelaskan cara perawatan diri : mandi (tanyakan alasan
tidak mau mandi, berapa kali mandi dalam sehari, manfaat
mandi, peralatan mandi, cara mandi yang benar)
c) Melatih klien cara perawatan diri: mandi
d) Melatih klien memasukkan kegiatan berdandan dalam jadual
kegiatan harian
2) SP 2 Pasien: Menjelaskan dan melatih klien perawatan kebersihan
diri: berhias
55
a) Mendiskusikan tentang cara perawatan diri berdandan (alat
yang dibutuhkan, kegiatan berdandan, cara berdandan, waktu
berdandan, manfaat berdandan, kerugian jika tidak berdandan.
b) Melatih cara berdandan
c) Melatih klien memasukkan kegiatan berdandan dalam jadual
kegiatan harian
3) SP 3 Pasien : Melatih cara melakukan perawatan diri:
makan/minum
a) Mendiskusikan cara perawatan diri; makan/minum (tanyakan
alat-alat yang dibutuhkan, cara makan minum, waktu makan
minum, manfaat makan minum dan kerugian jika tidak makan
minum
b) Melatih cara perawatan diri: makan minum
c) Melatih klien memasukkan kegiatan makan/minum dalam
jadwal kegiatan harian
4) SP 4 : Melatih cara melakukan perawatan diri: BAK/BAK
a) Mendiskusikan cara perawatan diri BAB/BAK (alat yang
dibutuhkan, kegiatan BAB/BAK, cara melakukan BAB/BAK
yang benar, manfaat BAB/BAK yang benar, kerugian jika
BAB/BAK tidak benar).
b) Melatih cara perawatan diri: BAB/BAK
c) Melatih klien memasukkan kegiatan BAB/BAK dalam jadwal
kegiatan harian.
a. Tujuan keluarga mampu:
1) Mengenal masalah klien defisit perawatan diri
2) Mengambil keputusan untuk merawat klien defisit perawat diri
3) Merawat klien defisit perawatan diri
4) Menciptakan lingkungan yang terapeutik untuk klien defisit
perawatan diri
5) Memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk follow up kesehatan
klien defisit perawatan diri dan mencegah kekambuhan
56
b. Tindakan Keperawatan (Strategi Pelaksanaan) pada keluarga:
1) SP 1 : Menjelaskan masalah keluarga dalam merawat klien defisit
perawatan diri
2) Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin yang terjadi pada
klien defisit perawatan diri
klien defisit perawatan diri
defisit perawatan diri
3) SP 3 : Menjelaskan dan melatih keluarga cara merawat klien defisit
perawatan diri
a) Menjelaskan cara merawat klien defisit perawatan diri
b) Menganjurkan, membimbing, dan memberi pujian kepada
klien latihan perawatan diri: mandi
c) Menganjurkan, membimbing, dan memberi pujian kepada
klien latihan perawatan diri: berdadan
d) Menganjurkan, membimbing, dan memberi pujian kepada
klien latihan perawatan diri: makan/minum
e) Menganjurkan, membimbing, dan memberi pujian kepada
klien latihan perawatan diri: Bab/Bak
4) SP 4 Menjelaskan dan melatih keluarga menciptakan lingkungan
yang terapeutik bagi klien defisit perawatan diri
a) Mendiskusikan anggota keluarga yang terlibat dalam
perawatan klien
b) Mendiskusikan setting lingkungan rumah yang mendukung
perawatan klien
c) Menganjurkan keluarga melibatkan anggota keluarga lainnya
merawat klien
57
SP1 Pasien : Mendiskusikan pentingnya kebersihan diri, cara-cara
merawat diri dan melatih pasien tendang cara-cara perawadan
kebersihan diri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi, saya perawat Munasifatun Nikmah, biasa di panggil Nikmah”. saya
mahasiswa dari STIKes KENDAL , yang akan merawat ibu pada hari ini”. “kalau boleh
tau nama ibu siapa, senang dipanggil siapa?“
Validasi
“Bagaimana kabarnya hari ini? Dari tadi saya lihat menggaruk-garuk badannya, gatal
ya?”
Kontra (waktu, tempat, topik)
”Bagaimana kalau kita bicara tendang kebersihan diri ? Berapa lama kita berbicara?
20 menit ya...?. Mau dimana...?. disini aja ya.”
KERJA
“Berapa kali mandi dalam sehari? Apakah sudah mandi hari ini? Menurut apa
kegunaannya mandi?Apa alasan sehingga tidak bisa merawat diri? Menurut apa
manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diri? Kira-kira danda-danda orang yang
tidak merawat diri dengan baik seperti apa ya...?, badan gatal, mulut bau, apa lagi...?
Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut yang bisa
muncul?” Betul ada kudis, kutu...dsb.
“Apa yang lakukan untuk merawat rambut dan muka? Kapan saja menyisir rambut?
Bagaimana dengan bedakan? Apa maksud atau tujuan sisiran dan berdandan?”
“Berapa kali makan sehari? ”Apa pula yang dilakukan setelah makan?” Betul, kita
harus sikat gigi setelah makan.”
“Di mana biasanya berak/kencing? Bagaimana membersihkannya?”. Iya... kita kencing
dan berak harus di WC, Nah... itu WC di ruangan ini, lalu jangan lupa membersihkan
pakai air dan sabun”.
“Menurut kalau mandi itu kita harus bagaimana ? Sebelum mandi apa yang perlu kita
persiapkan? Benar sekali.. perlu menyiapkan pakaian ganti, handuk, sikat gigi, shampo
dan sabun serta sisir”.
”Bagaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi, suster akan membimbing bu L
melakukannya. Sekarang siram seluruh tubuh termasuk rambut lalu ambil shampoo
gosokkan pada kepala sampai berbusa lalu bilas sampai bersih.. bagus sekali..
Selanjutnya ambil sabun, gosokkan di seluruh tubuh secara merata lalu siram dengan
air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai odol.. giginya disikat mulai dari arah
atas ke bawah. Gosok seluruh gigi mulai dari depan sampai belakang. Bagus, lalu
kumur-kumur sampai bersih. Terakhir siram lagi seluruh tubuh sampai bersih lalu
keringkan dengan handuk. bagus sekali melakukannya. Selanjutnya pakai baju dan sisir
rambutnya dengan baik.”
58
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan setelah mandi dan mengganti pakaian ? Coba sebutkan lagi apa
saja cara-cara mandi yang baik yang sudah lakukan tadi ?”. ”Bagaimana perasaan Bu
S setelah kita mendiskusikan tendang pentingnya kebersihan diri tadi ? Sekarang coba
Tina ulangi lagi danda-danda bersih dan rapi”
”Bagus sekali mau berapa kali mandi dan sikat gigi...?dua kali pagi dan sore,
Mari...kita masukkan dalam jadwal aktivitas harian. Nach... lakukan ya..., dan beri
tanda kalau sudah dilakukan Spt M (mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B
(bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan Bu L (tidak ) tidak melakukani?
RTL
Baik besok lagi kita latihan berdandan. Oke?” Pagi-pagi sehabis makan jam 10 ya bu?
Mau dmana bu? Oh yaa d ruang tamu ya? Sampai jumpa”.
SP 2 Pasien : Percakapan saat melatih pasien berdandan: Berpakaian, Menyisir

rambut, Bercukur
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi?masih ingat dengan saya. Iya betul saya Nikmah yang akan
merawat ibu.
Validasi
“Bagaimana perasaan hari ini?
“Bagaimana mandinya?”sudah dilakukan? Sudah ditandai di jadwal hariannya?
“Hari ini kita akan latihan berdandan, mau dimana latihannya. Bagaimana kalau
di ruang tamu ? lebih kurang setengah jam”.
KERJA
“Apa yang lakukan setelah selesai mandi ?”apa sudah ganti baju?“Untuk
berpakaian, pilihlah pakaian yang bersih dan kering. Berganti pakaian yang
bersih 2x/hari. Sekarang coba bapak ganti baju.. Ya, bagus seperti itu”.“Apakah
menyisir rambut ? Bagaimana cara bersisir ?”Coba kita praktekkan, lihat ke
cermin, bagus…sekali!
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan setelah berdandan”. “Coba bu, sebutkan cara berdandan
yang baik sekali lagi”..“Selanjutnya ibu setiap hari setelah mandi berdandan dan
pakai baju seperti tadi ya! Mari kita masukan pada jadual kegiatan harian, pagi
jam berapa, lalu sore jam berap ?
RTL
“Nanti siang kita latihan makan yang baik ya. Mau dimana?? Oh ya baik diruang
makan bersama dengan pasien yang lain.
59
SP 3 Pasien : Percakapan melatih pasien makan secara mandiri
a) Menjelaskan cara mempersiapkan makan
b) Menjelaskan cara makan yang tertib
c) Menjelaskan cara merapihkan peraladan makan setelah makan
d) Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat siang Bu L. masih ingat dengan saya? Iya betul saya Munasifatun
Nikmah perawat yang akan merawat ibu”
Validasi
“Wah...masih rapi yaa Bu L”. “Siang ini kita akan latihan bagaimana cara
makan yang baik. Kita latihan langsung di ruang makan ya..!”
KERJA
“Bagaimana kebiasaan sebelum, saat, maupun setelah makan? Dimana Bu L
makan?“Sebelum makan kita harus cuci dangan memakai sabun. Ya, mari kita
praktekkan! “Bagus! Setelah itu kita duduk dan ambil makanan. Sebelum
disantap kita berdoa dulu. Silakan Bu L yang pimpin!. Bagus..
“Mari kita makan.. saat makan kita harus menyuap makanan satu-satu dengan
pelan-pelan. Ya, Ayo...sayurnya dimakanya.”“Setelah makan kita bereskan
piring,dan gelas yang kotor. Ya betul.. dan kita akhiri dengan cuci tangan. Ya
bagus!” Itu Suster ani sedang bagi obat, coba...Bu L minta sendiri obatnya.”
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Bu L setelah kita makan bersama-sama”. ”Apa saja yang
harus kita lakukan pada saat makan, (cuci tangan, duduk yang baik, ambil
makanan, berdoa, makan yang baik, cuci piring dan gelas, lalu cucitangan.)”
Nach... coba Bu L lakukan seperti tadi setiap makan, mau kita masukkan dalam
jadwal?.
RTL
Besok kita ketemu lagi untuk latihan BAB / BAK yang baik, bagaiman kalau jam
10.00. Mau dimana? disini saja ya...!”
SP 4 Pasien : Percakapan mengajarkan pasien melakukan BAB/BAKsecara

mandiri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bu L ? Bagaimana perasaan Bu L hari ini ?”.Masih ingat dengan
saya? Iya betul saya Ulfatun Nadhirohperawat yang merawat ibu”
Validasi
Baik..! sudah dijalankan jadwal kegiatannya..?”
60
“Kita akan membicarakan tentang cara berak (BAB) dan kencing yang baik?
“ Kira-kira 20 menit ya...Bu L. dan dimana kita duduk? Baik disana deh...!
KERJA
“Cara cebok yang bersih setelah Bu L berak yaitu dengan menyiramkan air dari
arah depan ke belakang. Jangan terbalik ya, Cara seperti ini berguna untuk
mencegah masuknya kotoran/tinja yang ada di anus ke bagian kemaluan kita.
Setelah Bu L selesai cebok, jangan lupa tinja/air kencing yang ada di WC
dibersihkan. Caranya siram tinja/air kencing tersebut dengan air secukupnya
sampai tinja/air kencing itu tidak tersisa di WC. Jika membersihkan tinja/air
kencing seperti ini, berarti Bu L ikut mencegah menyebarnya kuman yang
berbahaya yang ada pada kotoran/ air kencing. Jangan lupa merapikan kembali
pakaian sebelum keluar dari WC/ kakus, lalu cuci tangan dengan menggunakan
sabun.”
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Bu L setelah kita membicarakan tentang cara
berak/kencing yang baik?. Coba Bu L jelaskan ulang tendang cara BAB?BAK
yang baik.” Bagus.!Untuk selanjutnya Bu L bisa melakukan cara-cara yang telah
dijelaskan tadi.
RTL
Besok kita ketemu lagi, untuk melihat sudah sejauhmana Bu L bisa melakukan
jadwal kegiatannya”.

SP 1 Keluarga : Menjelaskan masalah klien defisit perawatan diri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi!”perkenalkan nama saya Munasifatun Nikmah,biasa dipanggil
Nikmah, Perawat yang merawat Bu L.
Validasi
Bapak/ibu dalam merawat Bu L? Berapa lama waktu Bapak/Ibu?30 menit? Baik,
mari duduk di ruangan wawancara!”
KERJA
“Apa masalah yang Ibu hadapi dalam merawat Bu L?ohh baiklah ternyata ibu
tidak mengetahuhi penyakit yang diderita Bu L?iya bu Bu L memiliki masalah
deficit perawatan diri. Oleh karena itu Bu L membutuhkan perawatan untuk
mengatasi penyakitnya, jadi ibu harus tau bagaimana cara merawat Bu L”
61
TERMINASI
Evaluasi
mengetahui bagaimana cara merawat Bu L.”
RTL
“Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk meberitahu bagaimana penyakit DPD
dan cara merawat Bu L. Jam berapa Bapak/Ibu datang? Baik saya tunggu.
Sampai jumpa.”
SP 2 Keluarga: Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang

masalah perawatan diri dan cara merawat anggota keluarga yang mengalami
masalah kurang perawatan diri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bu, saya Nikmah, perawat yang merawat Bu L”.
Validasi
“Apa pendapat Ibu tentang anak Ibu, Bu L?”
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang dialami Bu L dan
bantuan apa yang dapat diberikan.”
“Berapa lama waktu Bapak/ Ibu yang tersedia?, bagaimana kalau 20 menit?,
mari kita duduk di kantor perawat!”
KERJA
“Apa saja masalah yang Bapak/ Ibu rasakan dalam merawat Bu L ?” Perawatan
diri yang utama adalah kebersihan diri, berdandan, makan dan BAB/BAK.
“Perilaku yang ditunjukkan oleh Bu L itu dikarenakan gangguan jiwanya yang
membuat pasien tidak mempunyai minat untuk mengurus diri sendiri. Baik...akan
saya jelaskan; untuk kebersihan diri, kami telah melatih Bu L untuk mandi,
keramas, gosok gigi, ganti baju, dan potong kuku. Kami harapkan Bapak/Ibu
dapat menyediakan alat-alatnya. Bu L juga telah mempunyai jadwal
pelaksanaanya untuk berdandan, karena anak Bapak/ Ibu perempuan, kami
harapkan dimotivasi sehabis mandi untuk sisiran yang rapi, pakai bedak,dan
lipstik. Untuk makan, sebaiknya makan bersama keluarga dirumah, Bu L telah
mengetahui lanhkah-langkahnya: Cuci tangan, ambil makanan, berdoa, makan
yang rapih, cuci piring dan gelas, lalu cuci tangan. Sebaiknya makan pas jam
makan obat, agar sehabis makan langsung makan obat. Dan untuk BAB?BAK,
dirumah ada WC Bapak/Ibu?Iya..., Bu L juga sudah belajar BAB/BAK yang
bersih.
Kalau Bu L kurang motivasi dalam merawat diri apa yang bapak lakukan?
Ibu juga perlu mendampinginya pada saat merawat diri sehingga dapat diketahui
apakah Bu L sudah bisa mandiri atau mengalami hambatan dalam
melakukannya.”
”Ada yang Bapak/Ibu tanyakan?”
62
TERMINASI
Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu setelah kita bercakap-cakap?”
“Coba Bu sebutkan lagi apa saja yang harus diperhatikan dalam membantu anak
Ibu, dalam merawat diri.”
” Baik nanti kalau Bapak/Ibu besuk bisa ditanyakan pada Bu L.”
“Dan dirumah nanti, cobalah Bapak/IBu Mendampingi dan membantu Bu L saat
membersihkan diri.”
RTL
“Dua hari lagi kita akan ketemu dan Bapak/Ibu akan saya dampingi untuk
memotivasi Bu L dalam merawat diri.”
SP 3 Keluarga : Melatih keluarga cara merawat pasien

ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Assalamualaikum Bapak/Ibu masih ingat dengan saya? Iya saya perawat
Nikmah. Sesuai janji kita dua hari yang lalu kita sekarang ketemu lagi”
Validasi
“Bagaimana Bapak/Ibu, ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita
bicarakan dua hari yang lalu?”
“Sekarang kita akan latihan cara-cara merawat tersebut ya Bu?”
“Kita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung ke Bu Lya?
Berapa lama ada waktu Bapak/Ibu?”
KERJA
“Sekarang anggap saya adalah Bu L, coba bapak praktekkan cara memotivasi
Bu L untuk mandi, berdandan, buang air, dan makan”
“Bagus, betul begitu caranya”
“Sekarang coba praktekkan cara memberikan pujian kepada Bu L”
“Bagus, bagaimana kalau cara memotivasi Bu L minum obat dan melakukan
kegiatan positifnya sesuai jadwal?”
“Bagus sekali, ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawat Bu L”
“Bagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung kepada Bu L?”
(Ulangi lagi semua cara diatas langsung kepada pasien)
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita berlatih cara merawat Bu L?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah dilatih tadi setiap kali
Bapak dan Ibu membesuk Bu L”.
RTL
“Baiklah bagaimana kalau dua hari lagi Bapak dan Ibu datang kembali kesini
dan kita akan mencoba lagi cara merawat Bu L sampai bapak dan ibu lancar
melakukannya. “Jam berapa bapak dan ibu bisa kemari?“Baik saya tunggu, kita
ketemu lagi di tempat ini ya pak, bu”
63
SP 4 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan kepada keluarga
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bapak/Ibu. Masih ingat dengan saya. Iya betul saya perawat
Nikmah.
Validasi
“Bagaimana pak, bu, selama bapak dan ibu membesuk apakah sudah terus
dilatih cara merawat Bu L?”
“Nah sekarang mari kita bicarakan jadwal di rumah tersebut disini saja?”
“Berapa lama bapak dan ibu punya waktu.?”.
KERJA
“Pak,Bu...,ini jadwal kegiadan Bu L, coba perhatikan apakah dapat
dilaksanakan?
“ Pak / Bu..jadwal yang telah dibuat tolong dilanjutkan di rumah, baik jadwal
aktivitas maupun jadwal minum obatnya.“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih
lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh anak ibu dan bapak selama di
rumah. Kalau misalnya Bu L menolak terus menerus untuk makan, minum, dan
mandi serta menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan
orang lain, maka segera hubungi puskesmas terdekat dari rumah ibu dan
bapak,.
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana Pak, Bu...ada yang belun jelas ?. Ini jadual harian Bu L untuk
dibawa pulang.”
RTL
“Jangan lupa kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis, atau ada gejala-gejala
yang tampak.”
64
DAFTAR PUSTAKA
Keliat. B.A. (2006). Modul MPKP Jiwa UI . Jakarta : EGC

Keliat. B.A. (2006). Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
Perry, Potter. (2005) . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC.
Rasmun S. Kep. M. (2004). Seres Kopino dan Adaptasir Toors dan Pohon
Masalah Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto
Parendrawati, D., P., Keliat, B., A.,Haryati, T., H. (2009). Pengaruh Terapi
Token Ekonomi Pada Klien Defisit Perawatan Diri di Rumah Sakit Dr
Marzuki Mahdi Bogor. FIK UI : Depok
Sari, H., Keliat.,B.,A., & Mustikasari. (2009). Pengaruh Family
Psychoeducation Therapy terhadap Beban dan Kemampuan Keluarga
dalam Merawat Klien Pasung di Kabupaten Bireuen Nanggroe Aceh
Darussalam. FIK UI : Depok
65
PERILAKU KEKERASAN
A. Pengertian
Keadaan dimana seseorang menunjukkan perilaku yang aktual melakukan
kekerasan yang ditujukan pada diri sendiri atau orang lain secara verbal
maupun non verbal dan pada lingkungan. Perilaku kekerasan adalah keadaan
dimana individu-individu beresiko menimbulkan bahaya langsung pada
dirinya sendiri ataupun orang lain (Carpenito, 2000). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa baik terapi generalis maupun terapi spesialis
memberikan hasil yang signifikan untuk menurunkan perilaku kekerasan.
Tindakan keperawatan generalis pada pasien dan keluarga dapat menurunkan
lama rawat klien (Keliat, dkk 2009).
B. Karakteristik
1. Fisik
a. Mata melotot/ pandangan tajam
b. Tangan mengepal
c. Rahang mengatup
d. Wajah memerah
e. Postur tubuh kaku
2. Verbal
a. Mengancam
b. Mengumpat dengan kata-kata kotor
c. Suara keras
d. Bicara kasar, ketus
3. Perilaku
a. Menyerang orang lain
b. Melukai diri sendiri/ orang lain
c. Merusak lingkungan
d. Amuk/ agresif
66
C. Faktor yang berhubungan
1. Ketidakmampuan mengendalikan dorongan marah
2. Stimulus lingkungan
3. Konflik interpersonal
4. Status mental
5. Putus obat
6. Penyalahgunaan narkoba/ alkoholik
Perilaku Kekerasan
E. Pohon Masalah
Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
Perilaku Kekerasan/amuk Core Problem
Gangguan Harga Diri : Harga Diri Rendah
F. Intervensi Generalis
Rentang Tindakan Keperawatan dalam manajemen Agresif
Strategi Prevensi Strategi antisipasi Strategi pembatasan gerak
Kesadaran diri Komunikasi Manajemen krisis
1. Penkes/ management Perubahan lingkungan Pengasingan

perilaku Kekerasan Psikofarmaka Pengekangan
2. Latihan asertif Tindakan perilaku
67
G. Kesiapan Perawat
1. Sadar perasaan sendiri
2. Yakin klien dapat belajar ungkapan marah yang benar
3. Hangat, tegas, menerima, tetap tenang dan kalem
4. Sikap dan suasana hubungan kerja yang akrab
H. Pendidikan Kesehatan/ Manajemen Perilaku Kekerasan

1. Mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan
2. Mengidentifikasi tanda/ gejala perilaku kekerasan/ marah
3. Memperagakan/ demontrasi cara lama jika marah
4. Mengidentifikasi cara baru yang konstruktif
5. Mendemonstrasikan cara baru yang konstruktif
6. Melatih cara baru pada situasi yang nyata
I. Latihan Asertif
1. Prinsip
a. Berkomukasi langsung pada orang lain
b. Mengatakan tidak untuk hal yang tidak beralasan (logis)
c. Mampu mengungkapkan keluhan
d. Mengungkapkan penghargaan/ pujian
2. Pelaksanaan Asertif
a. Bahasa tubuh
1) Mempertahankan kontak mata
2) Mempertahankan posisi tubuh (berhadapan dan tegak)
3) Berbicara dengan tegas
4) Nada suara tegas
5) Ekspresi wajah dan sikap tubuh untuk penekanan
b. Pendengar
1) Mempersiapkan diri
2) Mendengarkan
3) Mengklarifikasi
4) Mengakui
68
c. Percakapan
d. Atur lingkungan bicara
e. Menetapkan topik pembicaraan
f. Mengekspresikan perasaan
g. Mengekspresikan permintaan
h. Membuat orang lain melakukan kebutuhan kita
J. Tindakan Komunikasi
1. Bicara dengan lembut
2. Nada rendah
3. Tidak membalas suara keras
4. Gunakan kalimat pendek dan simpel
5. Hindarkan tertawa dan senyum tidak pada tempatnya
6. Katakan anda siap membantu
7. Beri kesempatan untuk ventilasi
8. Sikap rilek dan terapeutik
9. Gerakan tidak tergesa-gesa
10. Jaga jarak 1-3 langkah dari klien (personal space violence people 4 kali
orang normal)
K. Tindakan atau Strategi Perilaku

1. Limit Setting
Pada saat melakukan interaksi sepakati perilaku yang diijinkan, perilaku
yang tidak diijinkan dan konsekuensi dari perilaku yang tidak diijinkan.
Perawat dan klien mengetahui kesepakatan yang telah dibuat bersama
2. Kontrak perilaku untuk kontrol perilaku
Ketika perawat akan mengajak klien melakukan aktivitas misalnya keluar
ruangan maka perlu dibuat kontrak terlebih dahulu tentang perilaku yang
diperbolehkan dan yang tidak diperbolehkan.
69
L. Tindakan Keperawatan Generalis (Strategi Pelaksanaan)
1. Tindakan keperawatan (pasien)
a. Tujuan :Klien terhindar dari mencederai diri, orang lain dan
lingkungan.
b. Strategi Pelaksanaan (Pasien)
1) SP 1 Pasien : Menjelaskan tanda dan gejala, penyebab dan akibat
perilaku kekerasan serta melatih latihan tarik nafas dalam dan
pukul kasur bantal
a) Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab dan akibat
perilaku kekerasan
b) Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara
fisik 1: tarik nafas dalam dan fisik 2: pukul kasur/bantal
c) Melatih klien cara mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara fisik 1: tarik nafas dalam dan fisik 2: pukul kasur/bantal
d) Melatih klien memasukkan latihan tarik nafas dalam dan
pukul kasur/bantal ke dalam jadwal kegiatan harian.
2) SP 2 Pasien : Menjelaskan dan melatih klien minum obat dengan
prinsip 6 benar, manfaat/keuntungan minum obat dan kerugian
tidak minum obat.
a) Menjelaskan tentang obat yang diminum (6 benar: jenis,
dosis, frekuensi, cara, orang dan kontinuitas minum obat).
b) Mendiskusikan manfaat minum obat dan kerugian tidak
minum obat dengan klien
c) Melatih klien cara minum obat secara teratur
d) Melatih klien memasukkan kegiatan minum obat secara
teratur ke dalam jadwal kegiatan harian.
3) SP 3 Pasien : Melatih cara verbal/ bicara baik-baik
a) Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan
verbal/bicara baik-baik.
b) Melatih klien cara verbal/bicara baik-baik.
c) Melatih klien memasukkan kegiatan verbal /bicara baik-baik
minum obat ke dalam jadwal kegiatan harian.
70
4) SP 4 : Melatih cara spiritual
a) Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan
spiritual
b) Melatih klien cara spiritual
c) Melatih klien memasukkan kegiatan spiritual ke dalam
jadwal kegiatan harian.
2. Tindakan keperawatan generalis pada keluarga klien Perilaku Kekerasan
a. Tujuan: Keluarga mampu
1) Mengenal masalah perilaku kekerasan
2) Mengambil keputusan untuk merawat klien perilaku kekerasan
3) Merawat klien perilaku kekerasan
4) Menciptakan lingkungan yang terapeutik untuk klien perilaku
kekerasan
b. Strategi Pelaksanaan Keluarga
1) SP 1 Keluarga : Menjelaskan masalah perilaku kekerasan
a) Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat klien
perilaku kekerasan
b) Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala dan proses terjadinya
perilaku kekerasan.
2) SP 2 Keluarga : Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin
terjadi pada klien perilaku kekerasan
klien perilaku kekerasan
perilaku kekerasan
klien perilaku kekerasan
a) Menjelaskan cara merawat klien perilaku kekerasan
b) Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada klien
untuk latihan tarik nafas dalam dan pukul kasur bantal.
c) Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada klien
untuk minum obat dengan prinsip 6 benar.
71
dengan cara verbal/bicara baik-baik.
dengan cara spiritual
4) SP 4 Keluarga : Menjelaskan mengenai perawatan lanjutan kepada
keluarga
a) Mendiskusikan anggota keluarga yang terlibat dalam perawatan
klien
b) Menjelaskan pentingnya perawatan selama dirumah
c) Menganjurkan keluarga untuk membawa pasien kontrol tepat
waktu
M. Strategi Pelaksanaan
SP 1 Pasien : Membina hubungan saling percaya, identifikasi penyebab
perasaan marah, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan
yang dilakukan, akibatnya serta cara mengontrol secara fisik I
ORIENTASI :
Salam terapeutik
“Selamat pagi pak, perkenalkan saya Mahasiswa keperawatan STIKesKENDAL nama
saya Munasifatun Nikmah, panggil saya Nikmah, saya perawat yang dinas di ruangan
ini, Nama bapak siapa, senangnya dipanggil apa?”
Validasi
“Bagaimana perasaan bapak saat ini?Masih ada perasaan kesal atau marah?”
Kontrak (wktu, topic, tempat)
“Baiklah kita akan berbincang-bincang sekarang tentang perasaan marah ”
“Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang?” Bagaimana kalau 10 menit?
“Dimana enaknya kita duduk untuk berbincang-bincang, bapak? Bagaimana kalau di
ruang tamu?”
KERJA:
“Apa yang menyebabkan bapak marah?Apakah sebelumnya bapak pernah marah?
Terus, penyebabnya apa? Samakah dengan yang sekarang?. O..iya, apakah ada
penyebab lain yang membuat bapak marah”
“Pada saat penyebab marah itu ada, seperti stress karena pekerjaan atau masalah
uang(misalnya ini penyebab marah pasien), apa yang bapak rasakan?” (tunggu respons
pasien)
“Apakah bapak merasakan kesal kemudian dada bapak berdebar-debar, mata melotot,
rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal?”
“Setelah itu apa yang bapak lakukan? O..iya, jadi bapak marah-marah, membanting
72
pintu dan memecahkan barang-barang, memukul adik dan ibu bapak, apakah dengan
cara ini stress bapak hilang? Iya, tentu tidak. Apa kerugian dari cara yang bapak
lakukan? Betul, bapak jadi takut barang-barang pecah. Menurut bapak adakah cara
lain yang lebih baik? Maukah bapak belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan
baik tanpa menimbulkan kerugian?”
”Ada beberapa cara untuk mengontrol kemarahan, bapak. Salah satunya adalah dengan
cara fisik. Jadi melalui kegiatan fisik disalurkan rasa marah.”
”Ada beberapa cara, bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu?”
”Begini bapak, kalau tanda-tanda marah tadi sudah bapak rasakan maka bapak berdiri,
lalu tarik napas dari hidung, tahan sebentar, lalu keluarkan/tiup perlahan –lahan
melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan. Ayo coba lagi, tarik nafas dari hidung,
bagus.., tahan, dan tiup melalui mulut. Nah, lakukan 5 kali. Bagus sekali, bapak sudah
bisa melakukannya. Bagaimana perasaannya?”
“Selain itu saat merasa marah bapak bisa melampiaskan kemarahan dengan memukul-
mukul benda lunak seperti bantal
“Nah, sebaiknya latihan ini bapak lakukan secara rutin, sehingga bila sewaktu-waktu
rasa marah itu muncul bapak sudah terbiasa melakukannya”
TERMINASI
Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang-bincang tentang kemarahan bapak?”
”Iya jadi ada 2 penyebab bapak marah ........ (sebutkan) dan apa yang bapak
rasakan ........ (sebutkan) dan yang bapak lakukan ....... (sebutkan) serta akibatnya .........
(sebutkan)
”Coba selama saya tidak ada, ingat-ingat lagi penyebab marah bapak yang lalu, apa
yang bapak lakukan kalau marah yang belum kita bahas dan jangan lupa latihan napas
dalamnya ya pak. bagaimana kalau kita buat jadwal latihannya. Mau jam berapa saja
latihannya? (Saudara masukkan kegiatan latihan menghardik halusinasi dalam jadwal
kegiatan harian pasien).
RTL
Bagaimana kalau kita latihan cara untuk mencegah/mengontrol marah.? Jam berapa
pak?Bagaimana kalau dua jam lagi? Berapa lama kita akan berlatih
”Baik, bagaimana kalau 2 jam lagi saya datang dan kita latihan cara yang lain untuk
mencegah/mengontrol marah. Tempatnya disini saja ya pak”
“Baiklah, sampai jumpa.”
73
SP 2 Pasien : Menjelaskan dan melatih klien minum obat dengan prinsip 6
benar, manfaat/keuntungan minum obat dan kerugian tidak
minum obat.
ORIENTASI
Salam terapeutik
“Selamat siang pak. Masih ingat dengan saya?? Iya betul saya Nikmah dari STIKES
KENDAL pak”
Validasi
Bagaimana bapak apakan perasaan marah bapak muncul lagi. Jika tadi muncul
apakah bapak sudah bisa mengontro kemarahan bapak dengan latihan yang tadi kita
lakukan.Bagus.
Sesuai janji kita tadi saya akan memberi tahu cara kedua untuk mengontrol emosi
bapak yaitu dengan cara meminum obat dengan rutin sesuai yang dianjurkan oleh
dokter, bagaimana pak?”. Waktunya tidak lama sekitar 10 menit. Mau dimana?
Disini
KERJA
Cara kedua yang bisa bapak lakukan untuk mengontrol perasaan emosi bapak adalah
dengan meminum obat secara rutin. Obat yang diberikan oleh petugas dari ruangan
wajib bapak minum, usahakan jangan telat meminum obat. Apakah bapak setuju?
Mengerti?”Bagus.
TERMINASI
Evaluasi
Bagaiman perasaan bapak setelah tadi kita belajar tentang pentingnya meminum
obat. Bagaimana kalau kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian bapak.
RTL
“Besok pagi saya akan kemari lagi. Bagaimana kalau kita latihan cara ketiga cara
mengontrol perilaku kekerasan dengan berbicara. Mau jam berapa? Bagaimana
kalau jam 10.00? Mau di mana/Di sini lagi? Sampai besok ya. Selamat siang.”
SP. 3Melatih cara verbal/ bicara baik-baik

ORIENTASI:
Salam Terapeutik
STIKES KENDAL pak.
Validasi
Bagaimana perasaan hari ini? Apakah bapak masih marah-marah? Apakah
bapak sudah meminum obat secara rutin? Bagaimana hasilnya? Bagus!
Sesuai janji kita, hari ini kita akan belajar cara yang ketiga untuk mengatasi
marah-marah yaitu melakukan kegiatan yang terjadwal yaitu bicara verbal yang
baik. Mau di mana kita bicara? Baik kita duduk di ruang tamu. Berapa lama kita
bicara? Bagaimana kalau 30 menit? Baiklah.”
74
KERJA
Bagaimana cara bapak berbicara saat bapak marah-marah? Keras? Nah
berbicara itu merupakan salah satu stimulus atau pendorong emosi bapak untuk
marah. Mulai sekarang saat bapak merasa tidak enak dan ingin marah marah
tahan dulu emosi bapak kemudian lakukan latihan yang kemarin kita pernah
lakukan yaitu tarik napas dalam/pukul pukul bantal, apakah bapak sudah
melakukannya? Bagus.Dan saat itu juga usahakan nada suara bapak dipelankan
dan berbicara dengan baik. Katakan apa yang bapak rasakan saat itu?”.
Bagaimana bapak mengerti? Bagus. Kalau perasaan itu muncul bapak harus
mempraktekan latihan ini.”
TERMINASI
Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang bincang.Senang, bagus
sekali, jadi bapak sudah mengerti apa saja yang harus dilakukan saat perasaan
marah itu nantinya muncul. Mari kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian
bapak.
RTL
Bagaimana kalau nanti siang kita ketemu untuk latihan yang berikutnya. Mau
jam berapa? Bagaimana kalau jam 12.00 Siang?Di ruang makan ya! Sampai
jumpa
SP. 4 Melatih cara spiritual

ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat siang pak. Masih ingat dengan saya? Iya betul saya Nikmah dari
STIKES KENDAL pak.
Validasi
Bagaimana perasaan hari ini? Apakah bapak masih marah-marah ? apakah cara
bicara bapak sudah diperbaiki, tidak lagi dengan nada keras ? Bagaimana
hasilnya ? Bagus!
Sesuai janji kita tadi pagi, siang ini kita akan belajar cara yang keempat untuk
mengontrol marah-marah yaitu dengan meningkatkan kegiatan spiritual bapak.
Dimana kita bicara? Baik kita duduk di ruang tamu. Berapa lama kita bicara?
Bagaimana kalau 20 menit? Baiklah.”
KERJA
“Sebelum ke percakapan saya mau bertanya agama bapak apa ya?”. Islam?” Oh
baik kalau begitu apakah bapak sudah melakukan kewajiban bapak sebagai
seorang muslim?”. Belum?”. Apakah bapak tau jika wudhu itu dapat meredakan
emosi, seseorang emosi atau marah dalam islam dianjurkan untuk berwudhu dan
apabila perasaan marah tersebut belum hilang juga maka dianjurkan untuk
sholat. “Nah sekarang bapak tau kalau manfaat dari wudhu dan sholat itu dapat
mengontrol perasaan marah bapak selama ini, apakah bapak mengerti dan mau
mempraktekannya dalam kehidupan bapak sehari-hari?”. Bagus. Jadi jangan
menungggu emosi bapak tidak terkontrol, jika bapak merasa perasaan marah
akan muncul langsung saja ambil air wudhu dan sholat segera”.
75
TERMINASI
Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang bincang lama membahas
manfaat wudhu dan sholat. Senang?”. Bagus sekali, jadi bapak sudah mengerti
apa saja yang harus dilakukan saat perasaan marah itu nantinya muncul?”. Ya
bagus “. Mari kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian bapak.
RTL
Bagaiman kalau menjelang makan siang nanti, kita ketemu untuk melihat manfaat
4 cara mengontrol marah yang telah kita bicarakan. Mau jam berapa?
Bagaimana kalau jam 13.00 siang?Di ruang makan ya! Sampai jumpa

SP.1Menjelaskan masalah perilaku kekerasan
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Ibu!. Saya Nikmah, perawat yang merawat Tn.G.”
Validasi
“Bagaimana perasaan hari ini? Apa pendapat Ibu tentang Tn.G ?”
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang masalah yang bapak/ibu alami dalam
merawat Tn.G.”
KERJA:
“Apa yang menjadi masalah bapak/ibu dalam merawat Tn.G? ooh jadi ibu/bapak
tidak tau apa penyakit Tn.B sehingga ibu/bapak tidak tau bagaimana cara
merawat Tn.B. Ibu/bapak juga takut ketika melihat Tn.B marah-marah
memecahkan barang-barang dan memukuli orang.
“Penyakit yang dialami Tn.B adalah penyakit perilaku kekerasan, yaitu perilaku
seseorang dimana dirinya tidak dapat mengontrol perasaan atau perasaan
berlebihan yang meluap luap, Tn.B tidak dapat mengontrol emosi sehingga Tn.B
mudah marah dan tersinggung serta mengaplikasikannya dengan memecah
barang dapat juga memukuli orang bahkan menciderai dirinya sendiri”
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berdiskusi?” iya ibu jadinya bisa lebih
tahu tentang masalah yang sebenarnya bapak hadapi.
RTL
perilaku kekerasan itu ya bu”. ”Jam berapa kita bertemu?”bagaimana jika jam
10.00.”
76
SP.2 Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin terjadi pada klien
perilaku kekerasan
ORIENTASI:
Salam Terapeutik
perawat yang merawat Tn.G.”
Validasi
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini?”
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa itu prilaku kekerasan dan cara
merawat Tn.G.“Kita mau diskusi di mana? Bagaimana kalau di ruang tamu?
Berapa lama waktu Ibu? Bagaimana kalau 30 menit”
KERJA:
“Apa yang Ibu rasakan menjadi masalah dalam merawat pak G? Apa yang Ibu
lakukan?”
“Ya, gejala yang dialami oleh bapak itu dinamakan perilaku kekerasan, yaitu
perilaku yang aktual melakukan kekerasan yang ditujukan pada diri sendiri/
orang lain secara verbal maupun non verbal dan pada lingkungan.
”Tandanya marah-marah tanpa sebab, mata melotot, tangan
mengepal,memecahkan barang serta melukai diri sendiri maupun orang lain”
”Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya dengan mengetahui penyebab
kemarahan, bagaimana apakah ibu sudahmengerti?”. Bagus.
TERMINASI:
Evaluasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berdiskusi tentang masalah yang bapak
hadapi?”iya bagus ibu bisa lebih memahami tentang perilaku kekerasan.
RTL
“Bagaimana kalau nanti siang kita ketemu lagi untuk membahas tentang cara
cara merawat bapak.?” Iya baiklah bu. Ibu mau dimana?”. Disini saja ya bu.”
SP.3Menjelaskan dan melatih keluarga cara merawat klien perilaku kekerasan

ORIENTASI:
Salam Terapeutik
“Selamat siang Ibu! Masih ingat kan dengan saya? Iya betul saya Nikmah,
Validasi
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini?” “Ada yang ingin ibu tanyakan
sebelum kita berdiskusi.”
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang cara mengendalikan kemarahan bapak
Berapa lama waktu Ibu? Bagaimana kalau 30 menit”
77
KERJA:
“Kalau ada yang menyebabkan bapak marah ibu bisa membantu menenangkan
bapak dengan membantu bapak dengan rutin mengendalikan emosi dengan tarik
nafas dalam setiap pagi atau setiap sore, menyediakan bantal untuk digunakan
bapak jika sewaktu waktu perasaan marah bapak muncul, kemudian
selalumemberi perhatian yang tepat kepada bapak serta memantau obat obatan
yang bapak minum. Dengan cara itu ibu dapat membantu bapak serta lebih
mendekatkan diri untuk membantu proses pemulihan kesehatan bapak.
TERMINASI:
Evaluasi
hadapi?”iya bagus ibu bisa lebih memahami tentang perilaku kekerasan.
RTL
“Bagaimana jika 2 hari dari sekarang kita berdiskusi lagi mengenai masalah
bapak?” Apakah ibu bersedia?”. Tempatnya disini lagi ya bu. Selamat siang”
SP.4Menjelaskan mengenai perawatan lanjutan kepada keluarga

ORIENTASI:
Salam Terapeutik
Validasi
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini?” “Ada yang ingin ibu tanyakan
sebelum kita berdiskusi.”
“Hari ini kita akan berdiskusi tentang perawatan lanjutan yang perlu dilakukan
kepada Tn.G. Tidak lama kok bu Cuma 15 menit disini saja ya?”
KERJA:
“Nah ibu, Tn. G sudah bisa pulang, disini saya akan menjelaskan perawatan
lanjutan Tn.G selama dirumah. Selama disini Tn. G memiliki jadwal kegiatan nah
itu bisa diterapkan selama ibu merawat Tn. G dirumah. Diantaranya kegiatan
sehari hari Tn. S yang perlu dilakukan seperti jadwal meminum obat secara
teratur serta ada cara cara mengontrol kemarahan Tn.G. Bagaimana apakah ada
yang mau ibu tanyakan?”
TERMINASI:
Evaluasi
hadapi selama ini?”iya bagus ibu jadi bisa merawat Tn.G selama dirumah
RTL
“Ibu jangan lupa untuk membawa Tn.G kontrol sebelum obat habis atau ada
gejala yang timbul.”
78
DAFTAR PUSTAKA
Aini,K., Keliat,B., A., & Nuraini, T. (2011). Pengaruh Assertive Training

Therapy terhadap Kemampuan Asertif Suami dan Risiko Kekerasan
Dalam Rumah Tangga di Bogor Tahun 2011. FIK UI : Depok
Alini. (2010). Pengaruh Terapi Assertiveness Training dan Progressive Muscle
RelaxationTerhadap Gejala dan Kemampuan Klien Dengan
Perilaku Kekerasan Di RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. FIK UI :
Depok
Fauzah, Hamid, A., Y., & Nuraini. (2009). Pengaruh Terapi Perilaku Kognitif
pada Klien Skizoprenia dengan Perilaku Kekerasan di Rumah Sakit
Marzoeki Mahdi Bogor. FIK UI : Depok
Gowi, Hamid, A., Y., & Nuraini. (2011). Pengaruh latihan asertif terhadap
perilaku kekerasan orang tua pada anak usia sekolah di Kelurahan
Tanjungpura Kabupaten Karawang. FIK UI : Depok
Hidayat,E., Keliat., B., A., & Wardani, I., Y. Pengaruh cognitive behavior
therapy (CBT) dan rational emotive behavior therapy (REBT)
terhadap klien perilaku kekerasan dan harga diri rendah di RS Dr.
H. Marzoeki Mahdi Bogor. FIK UI : Depok
Hidayati,E., Mustikasari & Pujasari., H. (2011). Pengaruh terapi kelompok
suportif terhadap kemampuan mengatasi perilaku kekerasan pada
klien skizopfrenia di Rumah Sakit Dr. Amino Gondohutomo kota
semarang. FIK UI : Depok
Keliat, B. A., & Akemat. (2010). Model Praktek Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Keliat, B. A., Akemat., Helena C. D., Nurhaeni, H. (2012). Keperawatan
Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN (Basic Course). Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC
79
RESIKO BUNUH DIRI
A. Pengertian
Bunuh diri adalah suatu upaya yang disadari untuk mengakhiri kehidupan
individu secara sadar berhasrat dan berupaya melaksanakan hasratnya untuk
mati (Yosep, 2007). Bunuh diri menurut Edwin Schneidman dalam Kaplan
2010 adalah tindakan pembinasaan yang disadari dan ditimbulkan diri sendiri,
dipandang sebagai malaise multidimensional pada kebutuhan individual yang
menyebabkan suatu masalah di mana tindakan yang dirasakan sebagai
pemecahan yang terbaik.
Bunuh diri berhubungan dengan kebutuhan yang dihalangi atau tidak
terpenuhi, perasaan ketidakberdayaan, keputusasaan, konflik ambivalen
antara keinginan hidup dan tekanan yang tidak dapat ditanggung,
menyempitkan pilihan yang dirasakan dan kebutuhan meloloskan diri; orang
bunuh diri menunjukkan tanda-tanda penderitaan (Kaplan & Saddock, 2010)
Perilaku yang muncul meliputi :
1. Isyarat, Ditunjukkan dengan perilaku secara tidak langsung ingin bunuh
diri Pada kondisi ini mungkin klien sudah memiliki ide untuk mengakhiri
hidupnya, namun tidak disertai dengan ancaman dan percobaan bunuh diri.
Klien umumnya mengungkapkan perasaan bersalah/sedih/marah/putus
asa/tidak berdaya. Klien juga mengungkapkan hal-hal negatif tentang diri
sendiri yang menggambarkan harga diri rendah.
2. Ancaman, Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh klien, berisi
keinginan untuk mati disertai dengan rencana untuk mengakhiri hidupnya
dan persiapan alat untuk melaksanakan rencana tersebut. Secara aktif klien
telah memikirkan rencana bunuh diri, namun tidak disertai percobaan
bunuh diri.
3. Percobaan Percobaan bunuh diri adalah tindakan klien mencederai atau
melukai diri untuk mengakhiri kehidupannya. Pada kondisi ini, klien aktif
80
mencoba bunuh diri dengan cara gantung diri, minum racun, memotong
urat nadi atau menjatuhkan diri dari tempat yang tinggi.
B. Tanda dan gejala

1. Isyarat Bunuh DiriKlien mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhiri
hidupnya, namun tidak disertai dengan ancaman dan percobaan bunuh diri
a. Subyektif :
1) “Tolong jaga anak-anak karena saya akan pergi jauh!” atau “Segala
sesuatu akan lebih baik tanpa saya.”
2) Mengungkapkan perasaan seperti rasa bersalah / sedih / marah /
putus asa / tidak berdaya.
3) Mengungkapkan hal-hal negatif tentang diri sendiri yang
menggambarkan harga diri rendah
b. Obyektif :
1) Sedih
2) Murung
3) Marah
4) Menangis
5) Banyak diam
6) Kontak mata kurang
7) Emosi labil
8) Tidak tidur
2. Ancaman Bunuh Diri
a. Subyektif:
1) Ungkapan ingin mati diucapkan oleh pasien berisi keinginan untuk
mati
2) Ungkapan rencana untuk mengakhiri kehidupan
3) Ungkapan dan tindakan menyiapkan alat untuk melaksanakan
rencana tersebut.
b. Obyektif:
1) Banyak melamun
2) Menyiapkan alat untuk rencana bunuh diri
81
3) Gelisah
4) Mudah emosi
5) Sedih
6) Murung
7) Menangis
8) Jalan mondar-mandir
3. Percobaan Bunuh Diri
a. Subyektif :
1) Mau mati
2) Jangan tolong saya
3) Biarkan saya
4) Saya tidak mau ditolong
5) Emosi labil
b. Obyektif
Klienaktif mencoba bunuh diri dengan cara gantung diri, minum racun,
memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari tempat yang tinggi ,
membenturkan kepala
C. Diagnosa keperawatan
Resiko bunuh diri
D. Pohon Masalah
Resiko menciderai diri sendiri,

Akibat orang lain dan lingkungan
Resiko Bunuh Diri Core Problem
Penyebab Harga diri rendah
82
E. Tindakan Keperawatan Pada Klien Percobaan Bunuh Diri
1. Tindakan keperawatan pasien
a. Tujuan Klien mampu:
1) Tetap aman dan selamat / Klien tidak menciderai diri sendiri.
2) Latihan cara mengendalikan diri dari dorongan bunuh diri dengan
membuat daftar aspek positif diri sendiri.
b. Tindakan Keperawatan generalis klien (Strategi Pelaksanaan)
1) SP 1 Pasien : Mengidentifikasi beratnya masalah risiko bunuh diri:
isarat, ancaman, percobaan (jika percobaan segera rujuk)
2) SP 2 Pasien : Mengidentifikasi benda-benda berbahaya dan
mengamankannya (lingkungan aman untuk pasien)
3) SP 3 Pasien : Latihan cara mengendalikan diri dari dorongan bunuh
diri: buat daftar aspek positif diri sendiri, latihan afirmasi/berpikir
aspek positif yang dimiliki
4) SP 4 Pasien : Mendiskusikan harapan dan masa depan
2. Tindakan Keperawatan generalis pada keluarga klien Percobaan Bunuh
diri
a. Tujuan umum: Keluarga berperan serta merawat dan melindungi
anggota keluarga yang mengancam atau mencoba bunuh diri
Tujuan khusus: Keluarga mampu keluarga mengenal tanda gejala dan
proses terjadinya resiko bunuh diri
b. Tindakan Keperawatan generalis (Strategi Pelaksanaan) pada keluarga
1) SP 1 Keluarga : Mendiskusikan masalah yg dirasakan dalam
merawat pasien
2) SP 2 Keluarga : Menjelaskan pengertian, tanda & gejala, dan proses
terjadinya risiko bunuh diri (gunakan booklet)
3) SP 3 Keluarga : Menjelaskan cara merawat pasien dengan risiko
bunuh diri, melatih cara memberikan pujian hal positif pasien,
memberi dukungan pencapaian masa depan, melatih cara memberi
penghargaan pada pasien dan menciptakan suasanapositif dalam
keluarga.
83
1. Strategi Pelaksanaan Pasien
SP 1 Pasien : Percakapan untuk melindungi pasien dari isyarat bunuh diri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
Selamat pagi Ibu, perkenalkan saya Munasifatun Nikmah, saya mahasiswa
STIKes KENDAL dan saya senang dipanggil Nikmah. Apakah benar ini Ibu P.
Ohh, senang dipanggil apa ? Ohh Ibu P.
Validasi
Bagaimana perasaan Ibu P hari ini? Saya akan selalu menemani Ibu disini
mulai dari pukul 08.00-14.00, nanti akan ada perawat yang menggantikan saya
untuk menemani Ibu selama dirawat di rumah sakit ini.
“Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang apa yang Ibu rasakan selama
ini, saya siap mendengarkan sesuatu yang ingin ibu sampaikan. Bagaimana
kalau kita lakukan disini saja? Jam berapa kita akan berbincang – bincang?
Bagaimana kalau jam 13.00 setelah makan siang Ibu?
KERJA
Bagaimana perasaan Ibu setelah bencana itu terjadi? Apakah dengan bencana
tersebut Ibumerasa paling menderita di dunia ini? Apakah Ibu kehilangan
kepercayaan diri? Apakah Ibu merasa tidak berharga dan lebih rendah dari
pada orang lain? Apakah Ibu sering mengalami kesulitan untuk
berkonsentrasi? Apakah Ibu berniat untuk menyakiti diri sendiri seperti ingin
bunuh diri atau berharap Ibu mati? Apakah Ibu mencoba untuk bunuh diri?
Apa sebabnya?
Jika klien telah menyampaikan ide bunuh diri, segera memberikan tindakan
untuk melindungi klien.
Baiklah tampaknya Ibu memerlukan bantuan untuk menghilangkan keinginan
untuk bunuh diri. Saya perlu memeriksa seluruh kamar Ibu untuk memastikan
tidak ada benda-benda yang membahayakan Ibu.
Nah, karena Ibu tampaknya masih memiliki keinginan yang kuat untuk
mengakhiri hidupIbu, maka saya tidak akan membiarkan Ibu sendiri.
Apakah yang akan Ibu lakukan kalau keinginan bunuh diri muncul? Ya, saya
setuju. Ibu harus memanggil perawat yang bertugas di tempat ini untuk
membantu Ibu. Saya percaya Ibu dapat melakukannya.
TERMINASI
Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu setelah kita bincang – bincang selama ini ?
Coba ibu sebutkan cara tersebut ?
RTL
84
Ibu, untuk pertemuan selanjutnya kita membicarakan tentang meningkatkan
harga diri pasien isyarat bunuh diri. Jam berapa Ibu bersedia bercakap-cakap
lagi? mau berapa lama?Ibu, mau dimana tempatnya?
SP 2 Pasien : Percakapan untuk meningkatkan harga diri pasien isyarat bunuh

diri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
Selamat pagi Ibu, masih ingat dengan saya? Ya betul sekali. Saya perawat
Nikmah.
Validasi
Bagaimana perasaan Ibu saat ini? Masih adakah dorongan mengakhiri
kehidupan? Baik, sesuai janji kita kemarin sekarang kita akan membahas
tentang rasa syukur atas pemberian Tuhan yang masih Ibu miliki. Mau berapa
lama? Dimana?baiklah 30 menit disini ya bu.
KERJA
Apa saja dalam hidup Ibu yang perlu disyukuri, siapa saja kira-kira yang sedih
dan rugi kalau Ibu meninggal. Coba Ibu ceritakan hal-hal yang baik dalam
kehidupan Ibu. Keadaan yang bagaimana yang membuat Ibu merasa puas?
Bagus. Ternyata kehidupan Ibu masih ada yang baik yang patut Ibu syukuri.
Coba Ibu sebutkan kegiatan apa yang masih dapatIbu lakukan selama ini.
Bagaimana kalau Ibu mencoba melakukan kegiatan tersebut, Mari kita latih.
TERMINASI
Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu setelah kita bercakap-cakap? Bisa sebutkan kembali
apa-apa saja yang Ibu patut syukuri dalam hidup Ibu? Ingat dan ucapkan hal-
hal yang baik dalam kehidupan Ibu jika terjadi dorongan mengakhiri
kehidupan. Bagus Ibu. Coba Ibu ingat lagi hal-hal lain yang masih Ibu miliki
dan perlu di syukuri!
RTL
Nanti jam 2 siang kita bahas tentang cara mengatasi masalah dengan baik.
Tempatnya dimana? Baiklah, tetapi kalau ada perasaan-perasaan yang tidak
terkendali segera hubungi saya ya!
SP 3 Pasien : Percakapan untuk meningkatkan kemampuan dalam menyelesaikan

masalah pada pasien isyarat bunuh diri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
Selamat pagi Ibu. Masih ingat saya? Iya saya perawat Nikmah.
Validasi
Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Masihkah ada keinginan bunuh diri?
Apalagi hal-hal positif yang perlu disyukuri? Bagus!
85
Sekarang kita akan berdiskusi tentang bagaimana cara mengatasi masalah Ibu
selama ini. Mau berapa lama Ibu? Mau disini saja?
KERJA
Coba ceritakan situasi yang membuat Ibu ingin bunuh diri. Selain bunuh diri
apalagi kira-kira jalan keluarnya. Wow, banyak juga ya Ibu. Nah, sekarang
coba kita diskusikan tindakan yang menguntungkan dan merugikan dari seluruh
cara tersebut. Mari kita pilih cara mengatasi masalah yang paling
menguntungkan! Menurut Ibu cara yang mana? Ya saya juga setuju dengan
pilihan Ibu. Sekarang kita buat rencana kegiatan untuk mengatasi perasaan Ibu
ketika mau bunuh diri dengan cara tersebut.
TERMINASI
Evaluasi subjektif: Bagaimana perasaan Ibu, setelah kita bercakap-cakap?
Evaluasi objektif: Apa cara mengatasi masalah yang Ibu gunakan. Coba Ibu
melatih cara yang Ibu pilih tadi.
RTL
Besok di jam yang sama kita akan bertemu lagi untuk membahas pengalaman
Ibu menggunakan cara yang Ibu pilih.
SP 4 Pasien : Mendiskusikan harapan dan masa depan

ORIENTASI
Salam Terapeutik
Selamat pagi Ibu. Masih ingat saya? Iya saya perawat Nikmah.
Validasi
Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Masihkah ada keinginan bunuh diri?
Apalagi hal-hal positif yang perlu disyukuri? Nikmah!
Sekarang kita akan berdiskusi tentang harapan dan masa depan ibu. Mau berapa
lama Ibu? Mau disini saja?
KERJA
Coba ceritakan apa harapan yang ingin ibu capai? Oh iyaa bagus ibu ingin
menjadi istri dan ibu yang baik untuk suami dan anak ibu, ibu juga ingin menjoba
berjualan sayur d rumah setelah pulang dari RS.
TERMINASI
Evaluasi
Baiklah ibu sudah mengungkapkan harapan masa depan ibu, dengan demikian
kemungkinan ibu untuk bunuh diri dapat dicegah.
RTL
Besok di jam yang sama kita akan bertemu lagi untuk membahas pengalaman Ibu
menggunakan cara yang Ibu pilih.
86
SP 1 Keluarga : Mendiskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat pasien
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi !”perkenalkan saya Nikmah. Perawat yang merawat Ny.P.
Validasi
Bapak/ibu dalam merawat ibu P? Berapa lama waktu Bapak/Ibu?30 menit? Baik,
mari duduk di ruangan diskusi!”
KERJA :
“Apa masalah yang Ibu hadapi dalam merawat ibu P?ohh baiklah ternyata ibu
tidak mengetahui penyakit yang diderita ibu P? iya bu, Ny. P memiliki masalah
resiko bunuh diri.” Oleh karena itu Ibu P membutuhkan perawatan untuk
mengatasi penyakitnya. Maka dari itu ibu harus tau bagaimana cara merawat Ibu
P”
TERMINASI
Evaluasi
mengetahui bagaimana cara merawat ibu P.”
RTL
“Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk meberitahu bagaimana penyakit RBD
dan cara merawat ibu P. Jam berapa Bpk/Ibu datang? Baik saya tunggu. Sampai
jumpa.”
SP 2 Keluarga : Menjelaskan pengertian, tanda & gejala, dan proses terjadinya

risiko bunuh diri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi !”perkenalkan saya Nikmah. Perawat yang merawat ibu P.
Validasi
“Bagaimana kalau pagi ini kita ngobrol tentang cara merawat ibu P? Berapa
lama waktu Bapak/Ibu?30 menit? Baik, mari duduk di ruangan wawancara!”
KERJA
“Apa yang Ibu ketahui tentang masalah Bapak”
87
“Ya memang benar sekali Bu, ibu P mengalami resiko bunuh diri yaitu upaya
yang disadari untuk mengakhiri kehidupan individu secara sadar berhasrat dan
berupaya melaksanakan hasratnya untuk mati. klien aktif mencoba bunuh diri
dengan cara gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, atau menjatuhkan
diri dari tempat yang tinggi, membenturkan kepala.” Jika benar seperti itu
sebaiknya ibu harus memperhatikan ibu P agar tidak melakukan hal-hal
percobaan bunuh diri.”
TERMINASI
Evaluasi
”Bagaimana perasaan ibu setelah percakapan kita ini?”
“Dapatkah Ibu jelaskan kembali maasalah yang dihadapi ibu P dan bagaimana
cara merawatnya?”
“Bagus sekali Ibu dapat menjelaskan dengan baik. Nah setiap kali Ibu kemari
lakukan seperti itu. Nanti di rumah juga demikian.”
RTL
“Bagaimana kalau kita bertemu lagi dua hari mendatang untuk latihan cara
memberi pujian langsung kepada ibu P”
“Jam berapa Bpk/Ibu datang? Baik saya tunggu. Sampai jumpa.”
SP 3 Keluarga: Melatih keluarga cara merawat pasien risiko bunuh diri
ORIENTASI
Salam Terapeutik
Assalamu’alaikum. Selamat pagi Bapak/Ibu. Benar kalian adalah orang tua dari
Ibu P ? Kenalkan saya perawat Nikmah dari STIKES KENDAL yang merawat
ibu P selama disini.”
Validasi
Bagaimana bu sudah mengerti apa itu RBD?
Bagus sekali ibu sudah mengerti.
Sekarang kita akan mendiskusikan tentang cara merawat ibu P.
Dimana kita akan mendiskusikannya? Berapa lama bapak dan ibu ingin
mendiskusikannya?
KERJA
Apa yang bapak/ibu lihat dari perilaku Ibu selama ini?
Bapak/Ibu sebaiknya lebih sering memperhatikan tanda dan gejala bunuh diri.
Pada umumnya orang yang akan melakukan tindakan bunuh diri menunjukkan
tanda melalui percakapannya seperti “ saya tidak ingin hidup lagi”. Apakah Ibu
P sering mengatakannya pak?
Kalau bapak/ibu mendengarkan Ibu P berbicara seperti itu, maka sebaiknya
bapak mendengarkan secara serius. Pengawasan terhadap kondisi Ibu P perlu
ditingkatkan, jangan biarkan Ibu P mengunci diri di kamar. Bapak perlu
menjauhkan benda berbahaya seperti gunting, silet, gelas dan lain-lain. Hal ini
sebaiknya perlu dilakukan untuk melindungi Ibu P dari bahaya dan memberi
88
dukungan untuk tidak melakukan tindakan tersebut.
Usahakan 5 hari sekali bapak dan ibu memuji dengan tulus.
Tetapi kalau sudah terjadi percobaan bunuh diri, sebaiknya bapak dan ibu
mencari bantuan orang lain. Apabila tidak dapat diatasi segeralah ke rumah
sakit terdekat untuk mendapatkan perawatan yang lebih serius. Setelah kembali
ke rumah, bapak/ ibu perlu membantu Ibu terus berobat untuk mengatasi
keinginan bunuh diri
TERMINASI
Evaluasi Subjektif: Bagaimana bapak/ibu ada yang mau ditanyakan?
Evaluasi objektif: Bapak/ibu dapat mengulangi lagi cara-cara merawat anggota
keluarga yang ingin bunuh diri? Ya, Bagus.
RTL
Jangan lupa untuk selalu mengawasi Ibu P ya pak jika ada tanda-tanda
keinginan bunuh diri segera menghubungi kami. Terima kasih Bapak/Ibu.
Selamat Siang.
SP 4 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga

ORIENTASI
Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bu. Masih ingat dengan saya? Iya saya perawat Nikmah.
Validasi
“Bagaimana kabar ibu? Sudah bisa kan merawat ibu P?”
”Karena hari ini bapak direncanakan pulang, maka kita akan membicarakan
jadwal Ibu P selama di rumah”
”Berapa lama Ibu ada waktu? Mari kita bicarakan di kantor
KERJA:
”Bu ini jadwal kegiadan Ibu P selama di rumah sakit. Coba diperhatikan, apakah
semua dapat dilaksanakan di rumah?”Bu, jadwal yang telah dibuat selama Ibu P
dirawat dirumah sakit tolong dilanjutkan dirumah, baik jadwal kegiadan maupun
jadwal minum obatnya”
oleh Ibu selama di rumah. Misalnya kalau Ibu P terus menerus menyalahkan diri
sendiri dan berpikiran negatif terhadap diri sendiri, menolak minum obat atau
memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi segera
hubungi rumah sakit atau bawa bapak langsung kerumah sakit”
TERMINASI
Evaluasi
”Bagaimana Bu? Ada yang belum jelas? Ini jadwal kegiatan harian Ibu.
RTL
89
DAFTAR PUSTAKA
NANDA. (2012). Diagnosa Keperawatan definisi dan Klasifikasi 2012-2014.

Cetakan 2012.Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC.
Keliat, BA, Akemat. (2010). Model Praktek Keperawatan Profesional. Jiwa
Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC.
Keliat, BA, Akemat, Helena C D, Nurhaeni , H (2012). Keperawatan Kesehatan
Jiwa Komunitas: CMHN(Basic Course). Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Stuart, G.W.(2013).Principles and Practise 0f Psychiatric Nursing. 8 ed.
Missouri:Mosby
90

LP&SP 7 Diagnosa Nikmah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LP&SP 7 Diagnosa Nikmah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Pada 7 Diagnosa

MUNASIFATUN NIKMAH (SK.320.028)

Program Profesi Ners

MUNASIFATUN NIKMAH (SK.320.028)

Program Profesi Ners

Kendal, 1 Februari 2021

B. Tanda dan Gejala

Core Problem Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

Gangguan citra tubuh

2. TindakanKeperawatan pada keluarga (Strategi Pelaksanaan)

SP 2 pasien: Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan,

SP 3 Pasien : Melatih kemampuan yang dipilih klien

SP 4 Pasien : Menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih

2. Strategi Pelaksanaan Keluarga

SP 3 Keluarga : Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan

SP 4 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga

Isolasi sosial: menarik

Gangguan konsep diri: harga diri rendah

SP 2 Pasien : Mengajarkan pasien berinteraksi secara bertahap berkenalan

SP 3 Pasien : Melatih Pasien Berinteraksi Secara Bertahap Berkenalan (klien-

SP 4 pasien : Menjelaskan dan melatih klien bercakap-cakap saat melakukan

2. Strategi Pelaksanaan Keluarga

SP 2 Keluarga : Memberikan penyuluhan kepada keluarga tendang masalah

SP 3 Keluarga : Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan

SP 4 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan

B. Tanda dan Gejala

Perubahan proses pikir: waham

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

G. Tindakan Keperawatan Generalis Pada Klien Waham

SP.2 Melatih keluarga cara merawat pasien

SP.4 Menjelaskan perawatan lanjutan pasien (Menjelaskan cara memanfaatkan

Arif, I.S. (2006). Skizofrenia memahami dinamika keluarga pasien. Cetakan I.

C. Tanda Dan Gejala

Isolasi sosial : Manarik diri

SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua:

2. Strategi Pelaksanaan (Keluarga)

Kontrak (waktu, tempat, topik)

SP 2 Keluarga : Pendidikan Kesehadan tentang pengertian halusinasi, jenis

SP 4 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan

Carolina, Keliat, BA, Sabri, L (2008). Pengaruh Penerapan Standar Asuhan

Gajali, Mustikasari dan Susanti,Y (2014). Pengaruh Family Psychoeducation

Hastuti (2013). Efektivitas rational emotive behaviour therapy berdasarkan

Lelono, S.K., Keliat, B.A., Besral, (2011). Efektivitas Cognitive Behavioral

NANDA, (2012). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014.

Stuart,G.W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 8th edition.

B. Tanda dan Gejala

Akibat Gangguan Pemeliharaan

Defisit Perawatan Diri Core Problem

SP 2 Pasien : Percakapan saat melatih pasien berdandan: Berpakaian, Menyisir

SP 4 Pasien : Percakapan mengajarkan pasien melakukan BAB/BAKsecara

2. Strategi Pelaksanaan (Keluarga)

SP 2 Keluarga: Memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang

SP 3 Keluarga : Melatih keluarga cara merawat pasien

Keliat. B.A. (2006). Modul MPKP Jiwa UI . Jakarta : EGC

Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

Perilaku Kekerasan/amuk Core Problem

Gangguan Harga Diri : Harga Diri Rendah

Kesadaran diri Komunikasi Manajemen krisis

1. Penkes/ management Perubahan lingkungan Pengasingan

H. Pendidikan Kesehatan/ Manajemen Perilaku Kekerasan

K. Tindakan atau Strategi Perilaku

SP. 3Melatih cara verbal/ bicara baik-baik

SP. 4 Melatih cara spiritual