SURAT IJIN KERJA SHIFT MALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Adalah benar dari orang tua dan / atau wali dari :

Nama :

Tempat Tanggal lahir :

No E –KTP :

Alamat :

Dengan ini selaku orang tua dan / atau wali menyatakan :

1. Mengijinkan untuk bekerja di perusahaan PT.Indonesia Epson Industry dengan

pola kerja yang di tentukan perusahaan.
2. Mengijinkan kerja Malam dengan pola kerja Shift .

Demikian surat ijin kerja malam yang saya buat selaku orang tua dan /atau wali,di tanda tangani
dalam keadaan sadar dan tanpa ada tekanan dari pihak manapun, untuk dapat dipertanggung
jawabkan sebagai mana mestinya.

Dibuat oleh: ....../...../20...

Materai
6000

________________________________

Catatan : Lampirkan KTP pemberi ijin yang masih berlaku