ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY.

S G4P3A0
HAMIL 40-41 MINGGU DENGAN PARTUS PRESIPITATUS
DI PONED PUSKESMAS CIAMBAR KABUPATEN
SUKABUMI

PRESENTASI KASUS

Disusun Oleh :

Dinda Sri Fauziah (32722401D19016)

Neng Dewi Riyani (32722401D19033)

Nur Haryati (32722401D19037)

Saeri (32722401D19040)

Sahanah ( 32722401D19041)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

2021
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. S G4P3A0

HAMIL 40-41 MINGGU DENGAN PARTUS PRESIPITATUS

DI PONED PUSKESMAS CIAMBAR KABUPATEN

SUKABUMI

PRESENTASI KASUS

Diajukan Untuk Menyelesaikan PKK 2B Pada Program Studi Diploma III

Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

Disusun Oleh :

Dinda Sri Fauziah (32722401D19016)

Neng Dewi Riyani (32722401D19033)

Nur Haryati (32722401D19037)

Saeri (32722401D19040)

Sahanah (32722401D19041)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

2021
 KATA PENGANTAR

Puji serta syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan hidayah–Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan Presentasi Kasus yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Ny. S
G4P3A0 Hamil 40-41 Minggu Dengan Partus Presipitatus Di Poned
Puskesmas Ciambar Kabupaten Sukabumi”. Laporan studi kasus ini diajukan
sebagai syarat menyelesaikan PKK 2B Diploma III Kebidanan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Sukabumi.
Sholawat beserta salam semoga tetap tercurah limpahkan kapada junjungan
Nabi Muhammad SAW, kepada para keluarganya, para sahabatnya, dan kepada
para pengikutnya yang senantiasa mengamalkan sunahnya. Serta kepada kita
selaku umatnya, yang mudah-mudahan mendapat syafa’atnya, Aamiin.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Presentasi Kasus ini banyak
menemukan hambatan dan kesulitan. Namun atas segala bimbingan, arahan serta
dukungan penuh dari berbagai pihak penulis mampu menyelesaikan

Sukabumi, Desember 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL..............................................................................................................v
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang ............................................................................................................
B. Tujuan.......................................................................................................................3
C. Manfaat......................................................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................5
1. Persalinan...................................................................................................................5
a. Pengertian Persalinan.............................................................................................5
b. Fisiologi Persalinan....................................................................................................6
c. Tanda-tanda Persalinan...........................................................................................6
d. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan............................................................8
e. Perubahan dalam proses persalinan......................................................................12
f. Penatalaksanaan dalam proses persalinan ............................................................15
B. Tinjauan Teori Manajemen Asuhan Kebidanan Menurut Hellen Varney 2007 dan
SOAP...........................................................................................................................33
BAB III............................................................................................................................37
TINJAUAN KASUS........................................................................................................37
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY.S G4P3A0 DI PONED
PUSKESMAS CIAMBAR KABUPATEN SUKABUMI................................................37
CATATAN PERKEMBANGAN.....................................................................................33
NY. S INPARTU KALA II..............................................................................................33
CATATAN PERKEMBANGAN.....................................................................................38
NY. S INPARTU KALA III.............................................................................................38
CATATAN PERKEMBANGAN.....................................................................................41
NY. S INPARTU KALA IV............................................................................................41
BAB IV............................................................................................................................49
PEMBAHASAN..............................................................................................................49
A. Persalinan................................................................................................................49

i
 ii

1. Kala I fase Aktif...............................................................................................49

2. Kala II..............................................................................................................51
3. Kala III.............................................................................................................53
4. Kala IV.............................................................................................................54
BAB V.............................................................................................................................56
PENUTUP.......................................................................................................................56
A. Kesimpulan..........................................................................................................56
B. Saran....................................................................................................................57
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemantauan Kala I....................................................................... 32

Tabel 3.2 Pemantauan Kala IV.....................................................................48

iii
iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Partograf

iv
iv
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan merupakan salah satu masalah kesehatan ibu di masyarakat
Indonesia, dimana angka kematian Ibu bersalin yang masih cukup tinggi.
Keadaan ini disertai dengan komplikasi yang mungkin saja timbul selama
persalinan, sehingga memerlukan pengetahuan dan keterampilan yang baik
dalam bidang kesehatan.
Angka kematian ibu (AKI) atau Maternal Mortality Rate (MMR)
merupakan indikator yang digunakan untuk mengukur status kesehatan ibu
pada suatu wilayah. Kematian ibu adalah kamatian selama kehamilan atau
dalam periode 42 hari setelah kehamilan akibat semua sebab yang terkait
dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penangananya, tetapi bukan
disebabkan oleh kecelakaan atau cedera. Penyebab tingginya kematian ibu
(AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di Indonesia sebagian besar
disebabkan oleh tidak terlaksananya pemeriksaan continuity of care pada ibu
selain itu timbulnya penyulit persalinan yang tidak dapat segera ditangani.
Melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur merupakan tindakan yang
paling tepat dalam mengidentifikasi secara dini sesuai dengan resiko yang
dialami oleh ibu hamil. Di bidang kesehatan, Angka Kematian Ibu (AKI)
merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan
dan menjadi salah satu komponen indeks pembangunan maupun indeks
kualitas hidup (Sumarmi, 2017).
Menurut data World Health Organization (WHO) pada status kesehatan
nasional untuk mencapai target SDGs menyatakan secara global sekitar 830
wanita meninggal setiap harinya karna komplikasi selama kehamilan dan
persalinan, dengan AKI sebanyak 216/100.000 KH (WHO, 2018). Target atau
tujuan SDGs (Suitainable Development Goals) adalah menurunkan angka
kematian ibu (AKI) menjadi 70/100.000 KH pada tahun 2030. Pada tahun
2015, AKI di Indonesia mencapai 305/100.000 KH. Angka tersebut belum

1
 2

mencapai terget pada MDGs saat itu, yaitu 102/100.000 KH (Kemenkes RI,
2019). Dalam penurunan AKI pemerintah telah melakukan berbagai upaya
termasuk meningkatkan pelayanan kesehatan ibu selama kehamilan,
persalinan dan nifas. Kementerian Kesehatan RI mewajibkan pertolongan
persalinan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten dan dilakukan
difasilitas kesehatan (Kementerian RI, 2019). Indikator dalam Kesehatan
SDGs di Indonesia salah satunya untuk mengurangi AKI sehingga dibawah 70
per 100.000 KH (Rakerkesnas, 2019).
Penyebab terbesar terjadi AKI secara tidak langsung yaitu penyakit
penyerta dalam kehamilan seperti penyakit jantung, ginjal, tuberkulosis dan
penyakit kanker. Sedangkan penyebab AKI secara langsung yaitu komplikasi
yang dikenal dengan triase klasik seperti infeksi, eklampsia dan perdarahan.
Perdarahan setelah persalinan perdarahan yang perasal dari implemantasi
plasenta, robekan jalan lahir dan jaringan sekitarnya merupakan salah satu
penyebab kematian ibu. Penyebab tersebut bisa karna persalinan yang terlalu
cepat atau tidak mengobservasi kemajuan persalinan secara teliti (Kemenkes
RI, 2017).
Upaya atau peran bidan dalam menangani Asuhan persalinan normal,
mampu melakukan penanganan segera berdasarkan langkah-langkah tindakan
yang dilakukan dengan 60 langkah APN yang sesuai dengan Standar
Operasional Bidan.
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis membuat laporan studi
Kasus yang berjudul “Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny.S G4P3A0
Hamil 40-41 Minggu Dengan Partus Presipitatus Di PONED Puskesmas
Ciambar Kabupaten Sukabumi”

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
 3

Mampu memberikan asuhan kebidanan kala I-IV dengan standar yang

sesuai dengan menggunakan manajemen asuhan kebidanan dan
dokumentasi kebidanan secara SOAP.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian data subjektif pada Asuhan Kebidanan
ibu bersalin.
b. Mampu melakukan pengkajian data objektif pada Asuhan Kebidanan
ibu bersalin.
c. Mampu merencanakan dan melakukan penatalaksanaan asuhan yang
diberikan pada ibu bersalin.
d. Mampu mengevaluasikan keefektifan asuhan yang diberikan, serta
mampu menganalisa adanya kesenjangan antara teori dan asuhan yang
diberikan pada ibu bersalin.
e. Mampu melakukan pendokumentasian pada ibu bersalin Ny.S sesuai
dengan manajemen persalinan menurut Hellen Varney Kala I-IV.

C. Manfaat
1. Teoristis
Sebagai perkembangan ilmu pengetahuan dan informasi yang sudah di
dapat dan dapat mengaplikasikan dalam pertolongan persalinan
Manajemen Asuhan Kebidanan kala I-IV sesuai dengan kompotensi dan
wewenang bidan sesuai Standar Operasional Prosedur.

2. Praktik
a) Bagi Lahan Praktik
Sebagai bahan informasi bagi Puskesmas sehingga dapat
meningkatkan mutu pelayanan kebidanan terutama pada saat
melakukan pertolongan persalinan untuk mencegah terjadinya
komplikasi.
b) Bagi Institusi Pendidikan
 4

Dapat menjadi referensi bagi Institusi kesehatan khususnya bagi

mahasiswa Diploma III Kebidanan dalam menangani kasus Asuhan
Kebidan Persalinan.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori Klinis

1. Persalinan

a. Pengertian Persalinan

Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban

keluar dari uterus ibu. Persalinan dikatakan normal jika prosesnya
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-40 minggu) tanpa disertai
adanya penyulit (JNPK-KR, 2017).

Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban

keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi
pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai
adanya penyulit. Persalinan di mulai sejak uterus berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan
berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap. (Sondakh, 2015).

Berdasarkan beberapa pendapat dapat disimpulkan bahwa

persalinan normal adalah proses pengeluaran bayi, plasenta, dan selaput
ketuban dari uterus ibu dan terjadi pada usia kemahilan ibu cukup bulan
(37-40 minggu) tanpa disertai adanya penyulit.

b. Fisiologi Persalinan

Menurut Mochtar (2015), sebelum terjadi persalinan beberapa

minggu sebelum wanita memasuki bulannya atau minggunya atau
harinya yang disebut kala pendahuluan (preparatory stage of labor)
memberikan tanda-tanda atau perubahan fisiologis sebagai berikut :
1) Turunnya kepala, masuk pintu atas panggul, terutama pada
primigravida minggu ke 36 dapat menimbulkan sesak dibagian

5
 6

bawah, diatas simfisis pubis dan sering ingin buang air kecil karena
kandung kemih tertekan kepala janin.
2) Perut lebih melebar karena fundus uteri menurun.
3) Terjadi perasaan sakit dipinggang karena kontraksi ringan otot rahim
dan tertekannya fleksus frankenhauser yang terletak di sekitar
serviks (tanda persalinan palsu-fase labor).
4) Terjadinya pelunakan serviks karena terdapat kontraksi otot rahim.
5) Terjadi pengeluaran lendir (Mochtar, 2015).
c. Tanda-tanda Persalinan

Sebelum terjadi persalinan, beberapa minggu sebelumnya wanita

memasuki “bulannya” atau “minggunya” atau “harinya” yang di sebut
dengan kala pendahuluan. Ini memberikan tanda-tanda sebagai berikut:

1) Lightening
Pada minggu ke 36 pada primigravida terjadi penurunan fundus
karena kepala bayi sudah memasuki pintu atas panggul yang
disebabkan oleh : Kontraksi braxton hicks, ketegangan otot,
ketegangan ligamentum rotundum dan gaya berat janin kepala
kearah bawah.
2) Terjadinya his permulaan
Makin tua usia kehamilan pengeluaran progesterone dan estrogen
semakin berkurang sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi,
yang lebih sering yang disebut his palsu, sifat his palsu yaitu rasa
nyeri ringan dibagian bawah, datanganya tidak teratur, tidak ada
perubahan serviks, durasinya pendek, tidak bertambah jika
beraktivitas (Nursiah, dkk, 2014). Sedangkan Tanda pasti persalinan
yaitu meliputi rasa nyeri oleh adanya his yang dating lebih kuat,
sering, dan teratur; keluar lendir bercampur darah yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada serviks; terkadang ketuban pecah
dengan sendirinya; serta pada pememeriksaan dalam, kondisi serviks
mendatar dan telah terjadi pembukaan. Mochtar 2015.
 7

Selain beberapa tanda tersebut, tanda awal persalinan lain yang

menunjukan proses proses persalinan sudah dekat, antara lain:
1) Turunnya kepala janin ke panggul
2) Tekanan panggul (Pelvic)
3) Vaginal Discharge atau keputihan
4) Nesting Instinct
5) Kontraksi Braxton Hicks
6) Menggigil
7) Diare
8) Pecah Membran atau Pecah Ketuban
9) Kontraksi Regular

d. Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan

Keberhasilan proses persalinan dipengaruhi oleh beberapa faktor
yaitu faktor ibu (power, passage, psikologis), faktor janin, plasenta dan
air ketuban (passenger), dan faktor penolong persalinan. Hal ini sangat
penting, mengingat beberapa kasus kematian ibu dan bayi yang
disebabkan oleh tidak terdeteksinya secara dini adanya salah satu dari
factor-faktor tersebut.

1) Passage (Jalan Lahir)

Merupakan jalan lahir yang harus dilewati oleh janin terdiri dari
rongga panggul, dasar panggul, serviks, dan vagina. Syarat agar
janin dan plasenta dapat melalui jalan lahir tanpa ada rintangan,
maka jalan lahir tersebut harus normal. (Widia, 2015).
2) Power (Tenaga/Kekuatan)
a. His (Kontraksi Uterus) Merupakan kekuatan kontraksi uterus
karena otot-otot polos rahim bekerja dengan baik dan
sempurna. Sifat his yang baik adalah kontraksi simetris, fundus
dominial, terkordinasi dan relaksasi. Kontraksi ini bersifat
involunter karena berada dibawah saraf intrinsic.
 8

b. Tenaga mengedan Setelah pembukaan lengkap dan ketuban

pecah atau dipecahkan, serta sebagaian presentasi sudah berada
di dasar panggul, sifat kontraksinya berubah, yakni bersifat
mendorong keluar dibantu dengan keinginan ibu untuk
mengedan atau usaha volunteer. Keinginan mengedan ini di
sebabkan karena, kontraksi otot-otot dinding perut yang
mengakibatkan peninggian tekanan intra abdominial dan
tekanan ini menekan uterus pada semua sisi dan menambah
kekuatan untuk mendorong keluar, tenaga ini serupa dengan
tenaga mengedan sewaktu buang air besar (BAB) tapi jauh
lebih kuat, saat kepala sampai kedasar panggul timbul reflex
yang mengakibatkan ibu 18 menutup glotisnya,
mengkontraksikan otot-otot perut dan menekan diafragmanya
kebawah, tenaga mengejan ini hanya dapat berhasil bila
pembukaan sudah lengkap dan paling efektif sewaktu ada his
dan tanpa tenaga mengedan bayi tidak akan lahir (Ai Nursiah,
dkk, 2014).
3) Passenger
a. Janin
Passenger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir merupakan
akibat interaksi beberaapa faktor, yakni kepala janin, presentasi,
letak, sikap dan posisi janin (Ai Nursiah, dkk, 2014: 39).
b. Plasenta
Plasenta juga harus melewati jalan lahir maka dia di anggab
sebagai bagian dari passenger yang menyertai janin. Namun
plasenta jarang menghambat proses persalinan normal (Widia,
2015).
c. Air ketuban
Amnion pada kehamilan aterm merupakan suatu membran yang
kuat dan ulet tetapi lentur. Amnion adalah jaringan yang
menentukan hampir semua kekuatan regangan membran janin,
 9

dengan demikian pembentukan komponen 19 amnion yang

mencegah ruptur atau robekan. Penurunan ini terjadi atas 3
kekuatan yaitu salah satunya adalah tekanan dari cairan amnion
dan juga saat terjadinya dilatasi serviks atau pelebaran muara dan
saluran serviks yang terjadi di awal persalinan, dapat juga karena
tekanan yang ditimbulkan oleh cairan amnion selama ketuban
masih utuh (Widia, 2015).
4) Psikis (Psikologi)
Perasaan positif berupa kelegaan hati, seolah-olah pada saat itulah
benar-benar terjadi realitas, “kewanitaan sejati” yaitu munculnya
rasa bangga bisa melahirkan atau memproduksi anak.
1) Psikologis meliputi : Kondisi psikologis ibu sendiri, emosi dan
persiapan intelektual, pengalaman melahirkan bayi sebelumnya,
kebiasaan adat, dan dukungan dari orang terdekat pada kehidupan
ibu.
2) Sikap negative terhadap persalinan di pengaruhi oleh : Persalinan
semacam ancaman terhadap keamanan, persalinan semacam
ancaman pada self-image, medikasi persalinan, dan nyeri persalinan
dan kelahiran (Widia, 2015).

e. Perubahan dalam proses persalinan

1) Perubahan persalinan Fisiologis :
a) Tanda Vital
Dalam dua jam pertama setelah persalinan, tekanan darah, nadi,
dan pernafasan akan berangsur kembali normal. Suhu pasien
biasanya akan mengalami peningkatan tapi masih di bawah 38˚C,
hal ini disebabkan oleh kurangnya cairan baik, maka suhu akan
berangsur normal kembali setelah dua jam.
b) Gemetar
 10

Kadang dijumpai pasien pascapersalinan mengalami gemetar, hal

ini normal sepanjang suhu kurang dari 38˚C dan tidak dijumpai
tanda-tanda infeksi lain.
c) Sistem Gastrointestinal
Selama 2 jam setelah pascapersalinan kadang dijumpai pasien
merasa mual sampai muntah, dan perasaan haus pasti dirasakan
pasien . Oleh karena itu hidrasi sangat penting diberikan untuk
mencegah dehidrasi.
d) Sistem Renal
Selama 2-4 jam pasca persalinan kandung kemih masih dalam
keadaan hipotonik akibat adanya alostaksis, sehingga sering
dijumpai kandung kemih dalam keadaan penuh dan mengalami
pembesaran.
e) Sitem Kardiovaskuler
Setelah persalinan, volume darah pasien relative akan bertambah.
Keadaan ini akan menyebabkan beban pada jantung dan akan
menimbulkan dekompensasi kordis pada pasien dengan vitum
kardio. Keadaan ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi
dengan adanya hemokonsentrasi sehingga volume darah kembali
seperti awal.
f) Serviks
Serviks berwarna merah kehitaman karena penuh dengan
pembuluh darah, konsistensi lunak, kadang-kadang terdapat
laserasi. Muara serviks yang berdilatasi sampai 10 cm sewaktu
persalinan akan menutup secara perlahan dan bertahap.
g) Perineum
Perineum menjadi kendur karena sebelumnya teregang oleh
tekanan bayi yang bergerak maju.
h) Vulva dan Vagina
Mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar
selama proses persalinan, labia menjadi lebih menonjol.
 11

i) Pengeluaran ASI
Dengan menurunnya hormone estrogen, progesterone, dan
human plasenta lactogen hormone setelah plasenta lahir,
proklatin dapat berfungsi membentuk ASI dan mengeluarkannya
ke dalam alveoli bahkan sampai ductus kelenjar ASI.
2) Perubahan Psikologis :
a) Perasaan lelah, karena segenap energy psikis dan kemampuan
jasmaninya dikonsentrasikan pada aktivitas melahirkan.
b) Dirasakan emosi-emosi kebahagiaan dan kenikmatan karena
terlepas dari ketakutan, kecemasan, dan kesakitan. Meskipun
sebenarnya rasa sakit masih ada.
c) Rasa ingin tahu yang kuat akan bayinya.
d) Timbul reaksi-reaksi afeksional yang pertama terhadap bayinya:
rasa bangga sebagai wanita, istri, dan ibu. Timbul perasaan
terharu, sayang, dan syukur pada Maha Kuasa dan sebagainya.

f. Penatalaksanaan dalam proses persalinan

Dasar asuhan persalinan normal adalah asuhan yang bersih dan

aman selama proses persalinan dan setelah bayi lahir, serta upaya
pencegahan komplikasi terutama pendarahan pasca persalinan,
hiportemia, dan asfiksia bayi baru lahir. Sementara itu fokus utamanya
yaitu mencegah terjadinya komplikasi (Prawirohardjo, 2016).

A. 60 Langkah Asuhan Persalinan Normal

a) Melihat tanda dan gejala kala II

1) Mengamati tanda dan gejala persalinan kala II
(a) Ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran
(b) Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat pada rektum
dan vagina
(c) Perineum menonjol
(d) Vulva dan sfingter ani membuka
 12

b) Menyiapkan pertolongan persalinan

2) Pastikan perlengkapan, bahan, dan obat-obatan esensial siap
digunakan. Mematahkan ampul oxytosin 10 IU dan
menempatkan tabung suntik steril sekali pakai ddidalam
partus set.
3) Memakai celemek plastik atau dari bahan yang tidak tembus
cairan.
4) Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai,
cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian
keringkan tangan dengan tissu atau handuk pribadi yang
kering dan bersih.
5) Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan
pemeriksaan dalam.
6) Masukan oksitosin 10 IU kedalam tabung suntik (gunakan
tangan yang memakan sarung tangan DTT atau steril) dan
letakkan di partus set/ wadah steril (pastikan tidak terjadi
kontaminasi pada alat suntik).
c) Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik
7) Membersihkan vulva dan perineum, menyekannya dengan
hati-hati dari depan (anterior) ke belakang (posterior) dengan
menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi air DTT.
Membuang kapas atau kassa yang terkontaminasi dalam
wadah yang benar. Mengganti sarung tangan jika
terkontaminasi (meletakkan kedua sarung tangan tersebut
dengan benar didalam larutan dekontaminasi).
8) Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan
lengkap.
9) Dekontaminasi sarung tangan dengan cara menyelupkan
tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan
klorin 0,5%, kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan
 13

terbalik daklam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Cuci

kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan.
10) Periksa denyut jantung janin setelah kontraksi/ saat relaksasi
uterus untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal
(120-160x/menit).
d) Menyiapkan ibu dan meminta keluarga membantu proses
meneran
11) Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan
janin baik dan bantu ibu menemukan posisi yang nyaman dan
sesuai dengan keinginannya.
(a) Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk
meneran. Melanjutkan pemantauan kesehatan dan
kenyamanan ibu serta janin sesuai dengan pedoman
persalinan aktif dan mendokumentasikan penemuan-
penemuan.
(b) Menjelaskan kepada keluarga bagaimana mereka dapat
mendukung dan memberi semangat kepada ibu saat ibu
mulai meneran
12) Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran (bila
ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu
ibu ke posisi setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan
dan pastikan ibu merasa nyaman).
13) Laksanakan bimbingan meneran saat ibu merasa ada
dorongan kuat untuk meneran :
(a) Membimbing ibu agar dapat meneran secara benar dan
efektif
(b) Mendukung dan memberi semangat pada saat meneran dan
perbaiki cara meneran apabila caranya tidak sesuai
(c) Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai
pilihannya (kecuali posisi berbaring terlentang dalam
waktu lama)
 14

(d) Menganjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi

(e) Menganjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat
untuk ibu
(f) Menganjurkan asupan cairan oral
(g) Menilai DJJ setiap 5 menit
(h) Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan
terjadi segera dalam waktu 120 menit (2 jam) meneran
untuk ibu primipara atau 60 menit (1 jam) pada multipara,
merujuk segera, jika ibu tidak mempunyai keinginan untuk
meneran.
(i) Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, atau
mengambil posisi yang aman
(j) Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan
terjadi segera setelah 60 menit meneran, merujuk ibu
dengan segera
e) Persiapan pertolongan kelahiran bayi
14) Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6
cm, letakkan handuk bersih diatas perut ibu untuk
mengeringkan bayi.
15) Metakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian, dibawah bokong
ibu.
16) Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan
alat dan bahan
17) Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
f) Menolong kelahiran bayi Lahirnya kepala
18) Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm
membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu tangan
yang dilapisi kain bersih dan kering. Tangan yang lain
menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan
membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk meneran
secara efektif atau bernapas cepat dan dangkal.
 15

19) Dengan lembut menyeka muka, mulut, dan hidung bayi

dengan kain atau kassa yang bersih, (langkah ini tidak harus
dilakukan).
20) Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil
tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi dan segera lanjutkan
proses kelahiran bayi :
(a) JIka tali pusat melilit di leher secara longgar, lepaskan
lewat bagian atas kepala bayi
(b) Jika tali pusat melilit di leher secara kuat, klem tali pusat di
dua tempat dan potong diantara dua klem
21) Setelah kepala lahir, tunggu kepla bayi melakukan putaran
paksi luar secara spontan.
Lahirnya bahu
22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar selesai, pegang
kepala bayi secara biparietal. Anjurkan ibu untu meneran saat
kontraksi. Dengan lembut gerakan kepala ke arah bawah dan
distal hingga bahu depan muncul di bawah arkus pubis dan
kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk melahirkan
bahu belakang.
Lahirnya badan dan tungkai
23) Setelah kedua bahu lahir, geser tangan ke bawah ke arah
perineum ibu untuk menopang kepala, lengan dan siku
sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan
memegang lengan dan siku sebelah atas.
24) Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas
berlanjut ke punggung, bokong, tungkai dan kaki. Pegang
kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantara kaki dan pegang
masing-masing mata kaki, ibu jari dan jari-jari lainnya).
g) Penanganan bayi baru lahir
25) Lakukan penilaian selintas dengan cepat (30 detik):
 16

(a) Apakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa

kesulitan?
(b) Apakah bayi bergerak dengan aktif?
(c) Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas megap-megap
lakukan langkah resusitasi (lanjut ke langkah resusitasi
pada asfiksia bayi baru lahir)
(d) Kemudian meletakkan bayi diatas perut ibu dengan posisi
kepala bayi sedikit rendah dari tubuhnya.
26) Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk
dan biarkan kontak kulit ibu-bayi.
27) Menjepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusar
bayi. Melakukan urutan tali pusat dari klem ke arah ibu dan
memasang klem kedua 2 cm dari klem pertama.
28) Memegang tali pusat dengan satu tangan untuk melindungi
bayi dari gunting dan memotong tali pusat diantara dua klem.
29) Mengeringkan bayi, mengganti handuk yang besar dengan
handuk atau kain atau selimut yang bersih dan kering,
menutupi bagian kepala, membiarkan tali pusat terbuka.
30) Letakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk kontak kulit ibu
dan bayi. Luruskan bahu bayi sehingga dada bayi menempel
di dada ibunya. Usahakan kepala bayi berada diantara
payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari putting atau
areola mamae ibu.
h) Penatalaksanaan manajemen aktif kala III
31) Meletakkan kain yang bersih dan kering. Melakukan palpasi
abdomen untuk mengegecek kemungkinan adanya bayi
kedua.
32) Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oxytosin
33) Dalam waktu 2 menit setelah kelahiran bayi, suntikkan 10 IU
oksitosin secara IM di 1/3 atas paha kanan ibu bagian luar,
lakukan aspirasi terlebih dahulu.
 17

i) Penanganan tali pusat terkendali

34) Pindahkan klem tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
35) Letakkan satu tangan diatas kain pada perut bawah ibu, di tepi
atas simfisis untuk mendeteksi. Tangan lain memegang klem
untuk menegangkan tali pusat.
36) Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah
bawah sambil tangan yang lain mendorong uterus ke arah
belakang-atas (dorso cranial) secara berhati-hati (untuk
mencegah inversion uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30-
40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga
timbul kontraksi berikutnya dan ulangi kembali prosedur di
atas. Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami
atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu.
j) Mengeluarkan plasenta
37) Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil
menarik tali pusat kearah bawah dan kemudian kearah atas,
mengikuti kurva jalan lahir sambil meneruskan tekanan
berlawanan arah pada uterus.
(a) Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga
berjarak sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta
(b) Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali
pusat:
(1) Beri dosis ulang oksitosin 10 unit IM
(2) Lakukan kateterisasi (asepsik) jika kandung kemih
penuh
(3) Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan
(4) Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya
(5) Segera rujuk jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit
setelah bayi lahir
(6) Bila terjadi perdarahan, lakukan plasenta manual
 18

38) Saat plasenta muncul di intoritus vagina, lahirkan plasenta

dengan kedua tangan. Pegang dan putar plasenta hingga
selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan
plasenta pada tempat yang telah disediakan. Jika selaput
plasenta robek, pakai sarung tangan DTT atau Steril untuk
melakukan eksplorisasi sisa selaput kemudian gunakan jar-jari
tangan atau klem DTT atau steril untuk mengeluarkan bagian
selaput yang tertinggal.
k) Memijat uterus
39) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan
masasse uterus, letakkan telapak tangan di fundus dan lakukan
masasse dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga
uterus berkontraksi (fundus teraba keras). Segera setelah
plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan masasse uterus
dengan lembut hingga uterus berkontraksi setelah 15 detik
massase.
l) Menilai perdarahan
40) Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu
maupun janin dan selaput ketuban untuk memastikan bahwa
plasenta dan selaput lengkap dan utuh.
41) Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum
segera menjahit laserasi yang mengalami perdarahan aktif.
m) Melakukan prosedur pasca persalinan
42) Menilai ulang uterus dan memastikan berkontraksi dengan
baik.
43) Mencelupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan
kedalam larutan klorin 0,5%
44) Menempatkan klem tali pusat disinfeksi tingkat tinggi atau
steril atau meningkatkan tali desinfeksi tingkat tinggi dengan
simpul mati sekeliling tali pusat sekitar 1 cm dari pusat.
 19

45) Mengikat satu lagi simpul mati dibagian pusat yang

bersebrangan dengan simpul mati yang pertama.
46) Melepaskan klem bedah dan meletakkannya kedalam klorin
0,5%.
47) Menyelimuti kembali bayi dan menutupi bagian kepalanya.
48) Menganjurkan ibu untuk memulai pemberian ASI.
49) Melanjutkan kembali pemantauan kontraksi uterus dan jumlah
perdarahan.
50) Mengajarkan ibu/keluarga bagaimana melakukan masasse
uterus dan memeriksa kontraksi uterus.
51) Mengevalusi kehilangan darah.
52) Memeriksa tekanan darah, nadi dan keadaan kandung kemih
setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada
1 jam kedua.
n) Kebersihan dan keamanan
53) Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin
0,5% untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas
peralatan setelah dekontaminasi.
54) Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai.
55) Membersihkan ibu dari paparan darah dan cairan tubuh
dnegan menggunakan air DTT. Bersihkan cairan ketuban,
lendir dan darah di ranjang atau sekitar ibu berbaring. Bantu
ibu memakai pakaian yang bersih dan kering.
56) Memastikan bahwa ibu nyaman, menganjurkan keluarga
memberikan ibu minuman dan makanan yang diinginkan.
57) Mendekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin
0,5%.
58) Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin
0,5%, balikkan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit.
 20

59) Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian
keringkan tangan dengan tissu atau handuk pribadi yang
kering dan bersih.
o) Dokumentasi
60) Lengkapi partograf (halaman depan dan belakang), periksa
tanda vital dan asuhan kala IV (Prawirahadjo, 2016).

B. Inisiasi Menyusui Dini

Inisiasi Menyusui Dini (IMD) adalah meletakkan bayi secara

tengkurap di dada atau perut ibu sehingga kulit bayi melekat pada
kulit ibu yang dilakukan sekurang – kurangnya satu jam segera
setelah lahir, bukan pemberian nutrisi tetapi untuk belajar menyusu
dan membiasakan menghisap putting susu dan mempersiapkan ibu
untuk mulai memproduksi ASI Kolustrum. Inisiasi Menyusui Dini
(IMD) adalah proses membiarkan bayi dengan nalurinya sendiri
dapat menyusu segera dalam satu jam pertama setelah lahir,
bersamaan dengan kontak kulit antara bayi dengan kulit ibunya, bayi
dibiarkan setidaknya selama satu jam didada ibu, sampai bayi
menyusu sendiri (Kemenkes, 2016).

Langkah – langkah dalam mendukung keberhasilan pelaksanaan

IMD sebagai berikut:
a. Dianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu dikamar
bersalin.
b. Dalam proses melahirkan, ibu disarankan untuk
mengurangi/tidak banyak menggunakan obat kimiawi. Jika
ibu menggunakan obat kimiawi terlalu banyak
dikhawatirkan akan terbawa ASI ke bayi yang nantinya
akan menyusu dalam proses inisiasi menyusui dini.
c. Segera setelah lahir, seluruh tubuh bayi dan kepala
dikeringkan secepatnya kecuali kedua tangan yang masih
 21

basah dengan air ketuban. Vernix (zat lemak putih) yang

menempel ditubuh bayi baru lahir sebaiknya tidak
dibersihkan untuk menambah kenyamanan kulit bayi.
d. Kemudian tanpa dibedong bayi segera ditengkurapkan di
dada atau perut ibu, dengan kulit bayi melekat pada kulit
ibu. Selimut digunakan untuk menyelimuti bayi dan ibu
bersama. Jika perlu bayi diberi topi untuk mencegah
hipotermi (pengeluaran panas) dari kepalanya.
e. Bayi yang di tengkurapkan di dada atau perut ibu, dibiarkan
untuk mencari sendiri putting susu ibunya (bayi tidak di
paksakan ke putting susu). Pada dasarnya bayi memiliki
naluri yang kuat untuk mencari putting susu ibunya (Roesli,
2014).
f. Selama beberapa menit bayi akan diam dan tenang dari
kondisi siaga karena dengan mendengar detak jantung
ibunya yang biasa dia dengar selama di Rahim. Sekitar 10
menit kemudian bayi mulai menggerak – gerakkan
tangannya yang mengandung air ketuban kedalam muutnya
dan indra penciumannya membaui air ketuban ditangannya.
g. Secara naluriah bayi akan merangkak mencari putting susu
ibunya, yang baunya sama dengan air ketuban ditangannya.
Proses ini membutuhkan 20 – 40 menit setelah bayi
diletakkan diatas perut tergantung cara persalinan, normal
atau dengan tindakan. Pada saat merangkak bayi menjilat –
jilat kulit ibu yang mengandung bakteri baik dan
menelannya sehingga bakteri baik 26 berkembang biak
diususnya untuk menghadang bakteri jahat dari lingkungan
luar tubuhnya (Roesli, 2014).
h. Setelah berhasil mencapai putting ibunya, bayi akan segera
menghisap air susu pertama (kolostrum). ASI akan
terangsang mengalir dengan lancar karena rangsangan lidah
 22

bayi pada putting, hentakan kepala bayi pada dada ibu,

yang merangsang dikeluarkannya hormon oksitosin.
Hormone oksitosin akan membantu kontraksi Rahim
sehingga plasenta keluar dengan mudah.
i. Biarkan bayi dalam posisi kulit bersentuhan dengan kulit
ibunya setidaknya selama satu jam, walaupun ia telah
berhasil menyusu pertama sebelum satu jam. Bila belum
menemukan putting payudra ibunya dalam waktu satu satu
jam, biarkan kulit bayi tetap bersentuhan dengan kulit
ibunya sampai berhasil menyusu pertama.
j. Setelah selesai menyusu pertama, bayi baru dipisahkan
untuk ditimbang, diukur, dicap, diberi vitamin K dan tetes
mata.
k. Ibu dan bayi tetap bersama dan rawat gabung, rawat gabung
memungkinkan ibu menyusui bayinya kapan saja sibayi
menginginkannya, karena kegiatan menyusui tidak boleh
dijadwal. Rawat gabung akan meningkatkan ikatan batin
antara ibu dan bayinya, bayi jarang menangis karena selalu
merasa dekat dengan ibu dan dapat memudahkan ibu untuk
beristirahat dan menyusui.

C. Tinjauan Teori Manajemen Asuhan Kebidanan Menurut Hellen

Varney 2007 dan SOAP

a. Manajemen varney adalah kerangka atau pola pikir bidan dalam

melaksanakan asuhan. Manajemen Varney terdiri dari 7
langkah yaitu: Pengumpulan Data Dasar Dilakukan pengkajian
dengan mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk
mengevaluasi keadaan klien secara lengkap, yaitu:
1. Riwayat kesehatan.
2. Pemeriksaan fisik sesuai dengn kebutuhannya.
3. Meninjau catatan terbaru atauu catatan sebelumnya.
 23

4. Meninjau data laboratorium dan membandingkan dengan

hasil studi.
b. Interpretasi Data Dasar Dilakukan identifikasi yang benar
terhadap diagnosis atau masalah dan kebutuhan klien
berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah
dikumpulkan. Data dasar yang sudah dikumpulkan di
interpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosis
yang spesifik (Manuaba, 2012).
c. Mengidentifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial
Mengidentifikasi masalah atau diagnosis potensial lain
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis yang sudah
diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan.Pada langkah ini penting
sekali melakukan asuhan yang aman.
d. Identifikasi Perlunya Penanganan Segera Mengidentifikasi
perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan/atau untuk
dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi pasien.
e. Perencanaan Asuhan Komprehensif Direncanakan asuhan yang
menyeluruh yang ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya.
Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa
yang sudah diidentifikasi dari kondisi klien atau dari setiap
masalah yang berkaitan, tetapi juga dari kerangka pedoman
antisipasi terhadap wanita tersebut, seperti apa yang
diperkirakan terjadi berikutnya Setiap rencana asuhan harus
disetujui oleh kedua belah pihak, yaitu oleh bidan dank lien
agar dapat dilaksanakan dengan efektif karena klien merupakan
bagian dari pelaksanaan rencana tersebut.
f. Pelaksanaan Rencana Pada langkah ini, rencana asuhan
menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah ke-5
dilaksanakan secara efisien dan aman. Perencanaan ini dapat
 24

dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian oleh klien atau

anggota tim kesehatan lain. Manajemen yang efisien akan
menyingkat waktu dan menghemat biaya serta meningkatkan
mutu asuhan klien.
g. Evaluasi Dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah
diberikan, meliputi pemenuhan kebutuhan terhadap masalah
yang telah diidentifikasi di dalam masalah dan diagnosis.(Rofif,
2017)

Pendokumentasian dalam bentuk SOAP yaitu :

1. S (Subjektif) : menggambarkan pendokumentasian hasil

pengumpulan data klien melalui anamnesa sebagai langkah
1 varney.
2. O (Objektif) : menggambarkan pendokumentasian hasil
pemeriksaan fisik klien, hasil laboratorium dan test
diagnostik lainnya yang dirumuskan dalam data fokus
untuk mendukung asuhan sebagai langkah 1 Varney.
3. A (Assesment) : menggambarkan pendokumentasian hasil
analisa dan interpretasi data subjektif dan objektif dalam
suatu identifikasi yaitu Diagnosa masalah, Anitisipasi
Masalah Potensial dan Perlunya tindakan segera oleh bidan
atau dokter sebagai langkah 2, 3 dan 4 Varney.
4. P (Penatalaksanaan) : menggambarkan pendokumentasian
dari perencanaan tindakan, Implementasi (I) dan Evaluasi
(E) berdasarkan Assasment sebagai langkah 5, 6 dan 7
Varney. (Iswari, 2016).
 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S G4P3A0 USIA KEHAMILAN 40

MINGGU DI PONED PUSKESMAS CIAMBAR KABUPATEN

SUKABUMI

No Medrek :

Tgl. Masuk : 24 November 2021

Tgl / Jam Pengkajian : 24 November 2021/ 14.30 WIB

Tempat Pengkajian : PONED Ciambar Kabupaten Sukabumi

A. DATA SUBJEKTIF

Identitas ISTRI SUAMI

Nama : Ny. S Tn. S

Umur : 37 Tahun 38 Tahun

Suku : Sunda Sunda

Agama : Islam Islam

Pendidikan : SLTP SLTP

Pekerjaan : IRT Wiraswasta

Alamat : Kp. Bolang 04/02

1. Alasan Datang : Ibu datang dengan suaminya ke Poned usia

kehamilan 40-41minggu, mules sejak pukul 06.00 WIB

32
 33

Keluhan Utama : Ibu mengatakan mulas tapi jarang , kehamilan

cukup bulan ketuban utuh dan terdapat sedikit lendir

2. Riwayat Obstetri

HPHT : 10-02-2021

TP : 17-11-2021

Gerakan Janin : Aktif (> 11 x dalam 12 jam)

Keluhan Saat Hamil Muda : Mual, Muntah

Pemeriksaan ANC : 4x ke Posyandu dan BPM

Trimester Pertama 2 kali

Trimester Kedua 1 kali

Trimester Ketiga 1 kali

Imunisasi TT :-

Obat yang dikonsumsi : Tablet Fe (1x1)

Riwayat Haid

Menarche : 14 Tahun

Siklus : 21Hari

Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari

Lamanya : 7 Hari

Dismenorhea : Tidak Ada

Keluhan : Tidak Ada

 34

Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Penyulit Anak Nifas

Hamil Tgl Usia Jenis Penolong
Kemahialn JK BB PB ASI Penyulit
ke partus kehamilan partus
Persalinan
1 2003 40 minggu Normal Paraji Tidak ada L 2800 49 Ya Tidak
ada
2 2006 37 minggu Normal Paraji Tidak ada P 3100 50 Ya Tidak
ada
3 2013 38 minggu Normal Paraji Tidak Ada P 3000 49 Ya Tidak
Ada

4. Riwayat Ginekologi

Infertilitas : Tidak ada

Massa : Tidak ada

Penyakit : Tidak ada

Operasi : Tidak ada

5. Riwayat KB

Menggunakan Kontrasepsi : Ya

Jenis Kontrasepsi : KB Suntik 1 bulan

Keluhan : Tidak ada

Lamanya Pemakaian : 2 tahun

Alasan Berhenti : Ingin mempunyai Anak lagi

Riwayat penyakit yang pernah dan sedang di derita : Tidak ada

6. Pola Nutrisi

Makan terakhir : pukul 10.00 WIB (Nasi, sayur ,

 35

lauk-pauk

Pantangan makan : Tidak ada

Minum : ± 8 gelas/hari

4. Pola Eliminasi

BAB : ± 2x sehari (Kuning, lembek,

baunya khas)

BAK : ± 7x/hari (Kuning, jernih, baunya

khas)

Masalah : Tidak ada

5. Pola Tidur

Malam : ± 7 jam/hari

Siang : ± 1 jam/hari (Kadang-kadang)

Masalah : Tidak ada

6. Data Sosial

Dukungan Suami : Sangat mendukung

Dukungan Keluarga : Sangat mendukung

Masalah : Tidak ada

7. Riwayat Penggunaan Bahan Lain

Merokok (Ibu & Suami) : Ibu mengatakan suami merokok

Minum Alkohol (Ibu & Suami) : Ibu mengatakan tidak ada yang

mengkonsumsi alkohol

Obat-Obat Terlarang : Ibu mengatakan tidak ada yang

mengkonsumsi obat-obatan terlarang

 36

B. DATA OBJEKTIF

1. Kesadaran : Composmentis

Keadaan Umum : Baik

2. BB Sebelum Hamil : 42 kg

BB Selama Hamil : 50 kg

Tinggi Badan : 147 cm

LILA : 23 cm (Normal)

IMT : BB = 50 = 23.1 (Normal)

TB2 1,47²

3. Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 82x / menit

Suhu : 36,6°C

Resparasi : 20x / menit

4. Kepala

Rambut : Bersih, tidak rontok, pertumbuhan rambut merata

Mata : Konjungtiva : Merah muda, tidak anemis

Sklera : Putih, tidak ikterik

Penglihatan : Normal

Telinga : Sejajar dengan mata, tidak ada sekret, pendengaran

normal

Hidung : Simetris, terdapat lubang, tidak ada sekret, penciuman

 37

normal

Mulut : Bersih, lembab, tidak ada karies, tidak ada stomatitis

Leher : KGB : Tidak ada pembesaran

Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembengkakan

Vena Jugularis : Tidak ada peningkatan

5. Thorax

Dada : Bentuk : Simetris

Mamae : Bentuk : Simetris

Puting Susu : Menonjol, bersih

Benjolan : Tidak ada

Ekskresi : Ada, kolostrum (sedikit)

6. Abdomen

Inspeksi : Striae : Ada

Luka Bekas Operasi : Tidak ada

Palpasi : Tinggi Fundus Uteri : 28 cm

Kandung kemih : Kosong

Posisi Janin :

Leopold I : Teraba bulat, lunak dan tidak melenting (bokong)

Leopold II :Sebelah, kiri teraba datar, keras, memanjang seperti

papan (puki). sebelah kanan teraba bagian terkecil

janin (ekstremitas)

Leopold III :Teraba bulat, keras (kepala) dan tidak dapat

digoyangkan
 38

Leopold IV : Divergent

Perlimaan : 5/5

TBJ : (28 cm-12) × 155 = 2.480 gram

Kontraksi Uterus : Keras

Auskultasi : DJJ : 142x/ menit

7. Genitalia Luar

Bentuk : Normal

Varises : Tidak Ada

Edema : Tidak Ada

Massa / Kista : Tidak Ada

Pengeluaran Pervaginam : Lendir campur darah

8. Pemeriksaan Dalam

Vulva/Vagina : Tidak Ada Kelainan

Portio : Tebal Lunak

Pembukaan : 4 cm

Ketuban : Utuh (+)

Presentasi : Kepala

Penunjuk : Ubun-ubun kecil

Penurunan kepala : Hodge I

Moulage :0

9. Ekstremitas

Bentuk : Kaki : Simetris, Jari 5/5

Tangan : Simetris, Jari 5/5

 39

Kuku : Kaki : Merah Muda

Tangan : Merah Muda

Refleks Patella : +/+

Edema : Tidak ada

10. Kulit

Warna : Normal

Turgor : Kembali dalam 2 detik

11. Data Penunjang (LABORATORIUM)

1. Pemeriksaan Urine

Protein : Negatif (-)

Glukosa : Negatif (-)

2. Pemeriksaan Darah

Hb : 13,6 gr%.

Golongan Darah : A

Pemeriksaan lainnya : HbSag non reaktif, Syphilis non reaktif,

HIV non reaktif, Rapid Test non reaktif.

C. ANALISA

G4P3A0 Hamil 40-41 minggu Inpartu Kala I Fase Aktif

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu sudah memasuki

pembukaan 4 cm keadaan janin masih masih dalam batas normal

Ev : Ibu mengetahui hasil pemeriksaan

 40

2. Mengajurkan ibu untuk melakukan teknik relaksasi dengan cara menarik

nafas melalui hidung kemudian hembuskan melalui mulut lakukan

ketikan ibu sedang mulas

Ev : Ibu bersedia dan bisa melakukannya

3. Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga mengenai proses

persalinan yang akan ditolong tenaga kesehatan

Ev : Ibu dan keluarga menyetujuinya

4. Memberitahu ibu untuk tidak menahan BAB dan BAK karna akan

menghalangi penurunan kepala bayi

Ev : Ibu mengerti

5. Mengajurkan ibu untuk tidak mengedan dan menjelaskan akibat jika ibu

mengedan sebelum waktunya yaitu akan oedema pada jalan lahir, disstres

janin dan kelelahan

Ev : Ibu mengerti

6. Mengajurkan ibu untuk miring kiri agar mempercepat penurunan kepala

bayi serta memperlancar pemberian oksigen pada bayi, jalan-jalan kecil

jika ibu kuat.

Ev : Ibu bersedia dan mengerti

7. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum agar ada energi pada saat

mengedan
 41

Ev : Ibu mengerti

8. Menyiapkan alat persalinan partus set, APD, obat-obatan dan hecting set,

larutan klorin 0,5%

Ev : Peralatan sudah siap

9. Mempersiapkan alat kegawatdaruratan untuk ibu seperti infus set dan

cairan ( RL dan NAC), oksitosin, metilergometrin, dan abocath

Ev : peralatan kegawatdaruratan sudah siap

10. Mempersiapkan alat dan tempat kegawatdaruratan untuk bayi seperti alat

resusitasi, tempat datar dan keras

Ev : Peralatan kegawatdaruratan sudah siap

11. Mempersiapkan perlengkapan bayi

Ev : Perlengkapan bayi sudah siap

12. Memantau keadaan ibu dan janin, serta kemajuan persalinan menggunakan

patograf

Ev : Sedang dilakukan pemantauan

13. Melakukan observasi kemajuan persalinan seperti DJJ, his dan nadi setiap

30 menit dan mencatatnya di catatan perkembangan.

Ev : Hasil observasi terlampir

Tabel 1.4 Catatan Perkembangan Kala I Fase Aktif

 42

Waktu Nadi DJJ HIS Tindakan

24-11- 80 142 3x10’<40” Menganjurkan ibu untuk

2021 x/menit x/menit makan dan minum dan

miring kekiri agar penurunan

15.00
kepala cepat turun
WIB
15.30 82 139 3x10’30” Menganjurkan ibu untuk

x/menit x/menit makan dan minum dan

WIB
miring kekiri agar penurunan

kepala cepat turun

16.00 80 137 3x10’35” Menganjurkan ibu untuk

x/menit x/menit makan dan minum dan

WIB
miring kekiri agar penurunan

kepala cepat turun

16.30 83 148 4x10’>45” Menganjurkan ibu untuk

WIB x/menit x/menit makan dan minum dan

miring kekiri agar penurunan

kepala cepat turun dan terus

mengatur nafas.
 43

CATATAN PERKEMBANGAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY.S G4P3A0 HAMIL 40-

41 MINGGU DI PONED PUSKESMAS CIAMBAR KABUPATEN
SUKABUMI INPARTU KALA II

Tgl / Jam Pengkajian : 24-11- 2021 / 17.50 WIB

Tempat Pengkajian : PONED Ciambar Kabupaten Sukabumi

A. DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan mulasnya semakin bertambah dan sering. Juga terasa

ingin meneran seperti ingin BAB.

B. DATA OBJEKTIF

1. Kesadaran : Composmentis

Keadaan Umum : Baik

2. Tanda – Tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 82x/menit

Suhu : 36,7°C

Resparasi : 23x/menit

3. Abdomen

Kontraksi Uterus : 4x10ʹ45ʺ

DJJ : 144x / menit

4. Pemeriksaan Genetalia : Terlihat tanda gejala kala II yaitu dorongan

ingin meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, vulva

membuka
 44

5. Pemeriksaan Dalam

Vulva/Vagina : Tidak Ada Kelainan

Portio : Tidak Teraba

Pembukaan : 10 cm

Ketuban : Pecah Spontan (18.00 wib), Warna: Hijau

(mekonium)

Presentasi : Kepala

Penunjuk : Ubun-ubun kecil Kiri Depan

Penurunan : Hodge IV

Perlimaan : 1/5

Moulage :0

C. ANALISA

Inpartu Kala II

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu, bahwa pembukaan sudah

lengkap.

Ev : Ibu mengetahui

2. Menanyakan pada ibu, siapa yang akan menemani ibu bersalin

Ev : Ibu mengatakan suami yang akan menemani

3. Melihat dan memastikan adanya Tanda Gejala Kala II (Dorongan ingin

meneran, Tekanan anus, Perineum menonjol, Vulva membuka).

Ev : Sudah ada Tanda Gejala Kala II

 45

4. Menganjurkan pada ibu untuk memilih posisi yang nyaman

Ev : Ibu memilih posisi Litotomi

5. Menganjurkan suami ibu untuk memberikan ibu makan dan minum

Ev : Sudah dilakukan

6. Mengecek kembali partus set dan memakai APD lengkap

Ev : Sudah dilakukan

7. Mengajarkan ibu cara mengedan yang baik, yaitu gigi bertemu gigi

dan melihat ke arah perut, tangan menarik ke pergelangan kaki

Ev : Ibu dapat melakukannya

8. Menyimpan pernel bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan bayi

dan meletakkan under pad dibawah bokong ibu

Ev : Sudah dilakukan

9. Memimpin meneran saat ibu merasa mulas, Melakukan pertolongan

Persalinan secara APN, melahirkan kepala bayi dengan menahan

perineum menggunakan tangan kanan berbentuk huruf “C”, menahan

klitoris menggunakan tangan kiri setelah kepala bayi 5-6 cm nampak

depan vulva

Ev : Sudah dilakukan

10. Mengecek adanya lilitan tali pusat/tidak

Ev : Tidak Ada Lilitan

 46

11. Menunggu bayi melakukan putaran paksi luar, kepala bayi berputar ke

arah punggung lakukan biparietal. Tarik ke bawah untuk

mengeluarkan bahu atas, tarik ke atas untuk mengeluarkan bahu

bawah. Lalu lakukan sanggah susur

Ev : Sudah dilakukan

Bayi lahir spontan, menangis setelah beberapa saat setelah adanya rangsangan,

tonus otot kuat, warna kulit kemerahan (penilaian sepintas). (18.10 WIB)

12. Mengeringkan, merangsang taktil, membebaskan nafas bayi dan

mengganti kain kotor dengan kain bersih

Ev : Sudah dilakukan

13. Mengecek adanya janin kedua dengan cara palpasi abdomen

Ev : Sudah dilakukan
 47

CATATAN PERKEMBANGAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY.S G4P3A0 HAMIL 40-

41 MINGGU DI PONED PUSKESMAS CIAMBAR KABUPATEN
SUKABUMI INPARTU KALA III

Tgl / Jam Pengkajian : 24-11- 2021 / 18.10 WIB

Tempat Pengkajian : PONED Ciambar Kabupaten Sukabumi

A. DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas

B. DATA OBJEKTIF

1. Kesadaran : Composmentis

Keadaan Umum : Baik

Keadaan Emosional : Stabil

2. Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah : 100/70 mmHg

Nadi : 82×/menit

Respirasi :20×/menit

Suhu :36,1oC

3. Abdomen

TFU : Sepusat

Kandung Kemih : Kosong

C. ANALISA

Inpartu Kala III

D. PENATALAKSANAAN
 48

1. Memberitahu ibu bahwa akan disuntik oksitosin 10 unit di 1/3 paha

bagian luar ibu sebelah kanan secara Intra Muscular (IM)

Ev : Ibu bersedia dan oksitosin sudah disuntikkan

2. Melakukan Manajemen Aktif Kala III menjepit tali pusat

menggunakan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi dengan mengurut

tali pusat ke arah ibu dan memasang klem kedua 2 cm dari klem

pertama kemudian memotong tali pusat dengan melindungi tubuh bayi

serta menjepit dengan umbilical cord clamp /jepitan tali pusat.

Ev : Talipusat sudah terpotong.

3. Melakukan IMD/inisiasi menyusu dini selama 30 menit.

Ev : IMD sudah dilakukan dan berhasil.

4. Menunggu tanda-tanda pelepasan plasenta seperti adanya semburan

darah dan tali pusat memanjang.

Ev : sudah ada tanda-tanda pelepasan plasenta.

5. Melakukan PTT yaitu memindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari

vulva, tangan kiri diatas perut ibu untuk menekan di atas simpisis

(dorso kranial), dan tangan kanan menegangkan tali pusat. Saat ada

kontraksi, kembali tali pusat di tegangkan ke arah bawah tangan

sambil tangan lain mendorong uterus. Kembali pindahkan klem tali

pusat. Jika adanya semburan darah dan tali pusat memanjang maka

plasenta telah lepas, pegang dan putar plasenta searah jarum jam serta

memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin, kemudian lahirkan

plasenta.
 49

Ev: Plasenta lahir spontan pukul 18.20 WIB.

6. Melakukan massase uterus 15x15 detik

Ev : Kontraksi uterus keras.

7. Merendam placenta ke larutan klorin 0,5% terlebih dahulu kemudian

lakukan pemeriksaan kelengkapan plasenta dan selaput ketuban

dengan kassa kemudian lihat jumlah kortilodonnya.

Ev : Plasenta lahir lengkap dan selaput ketuban utuh, TFU 2 jari

dibawah pusat

8. Mengecek luka laserasi dengan kassa steril dan menilai perdarahan

Ev :Tidak ada luka laserasi, tidak perdarahan, darah yang keluar 150 cc
 50

CATATAN PERKEMBANGAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY.R G4P13A0 HAMIL

40-41 MINGGU DI PONED PUSKESMAS CAMBAR KABUPATEN
SUKABUMI INPARTU KALA IV

Tgl / Jam Pengkajian : 24-11-2021 / 18.30 WIB

Tempat Pengkajian : PONED Ciambar Kabupaten Sukabumi

A. DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan masih merasa lelah, perutnya sedikit mules, dan

perdarahan sedikit ibu juga mengatakan senang atas kelahiran bayinya.

B. DATA OBJEKTIF

1. Kesadaran : Composmentis

Keadaan Umum : Baik

Keadaan Emosional : Stabil

2. Tanda-tanda vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 83 x/menit

Suhu : 36,3ºC

Respirasi : 22 x/menit

3. Abdomen dan Genetalia

TFU : 2 jari dibawah pusat

Kandung Kemih : Kosong

Perdarahan : ±20 cc
 51

C. ANALISA

Inpartu Kala IV

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu bahwa tidak ada luka robekan dan hasil pemeriksaan

dalam batas normal.

Evaluasi: Ibu mengetahuinya.

2. Membersihkan dan merapikan ibu dari air ketuban, darah, memakai air

DTT. Juga mengganti underpad dan baju ibu. (Asuhan Sayang ibu)

Ev : Sudah dilakukan

3. Membuang BHP yang sudah terkontaminasi dengan cara memisahkan

mana sampah medis, non medis dan tajam.

Ev : Sudah dilakukan.

4. Merendam alat-alat yang terkontaminasi di larutan klorin 0,5% selama

20 menit, lalu membilas dan menyikatnya, setelah itu merebusnya di

dalam air panas selama 20 menit. Kemudian mengeringkan dan

membungkus kembali alat partus set dan memberikan tanggal

Ev : Sudah dilakukan

5. Mengobservasi kontraksi uterus dan memastikan uterus berkontraksi

dengan baik.

Evaluasi : Kontraksi uterus baik/keras.

 52

6. Mengajarkan kepada ibu atau keluarga cara melakukan masase uterus,

yaitu dengan meletakkan telapak tangan di atas perut ibu dan

melakukan gerakan memutar searah jarum jam dengan cepat.

Ev : Ibu mengerti dan bersedia

7. Membantu ibu mencari posisi agar ibu merasa nyaman, membantu dan

memberitahu ibu bagaimana cara pemberian ASI dan waktu pemberian

ASI yaitu 2 jam sekali pada siang hari dan 4 jam sekali pada malam

hari.

Evaluasi: ibu mengerti dan paham cara memberikan ASI.

8. Menganjurkan keluarga dan suami untuk memberikan ibu minuman

dan makanan yang bernutrisi dan memberitahu suami agar selalu

mendamping istrinya.

Ev : Suami bersedia dan paham

9. Memberitahu ibu tanda bahaya kala IV seperti uterus teraba lembek,

adanya pengeluaran darah dari jalan lahir, wajah tampak pucat,

pandangan kabur dan kepala pusing.

Evaluasi: Ibu dan keluarga sudah mengetahui tanda bahaya kala IV

10. Memberikan dan menjelaskan waktu meminum obat vitamin A

200.000 IU setelah melahirkan dan diterusksan 200.000 IU sesudah 24

jam dan memberikan obat paracetamol, amoxicillin 3x sehari dan

tablet fe 1x sehari

Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia meminum obat sesuai aturan yang

dijelaskan.
 53

11. Menjelaskan kepada ibu bahwa sekarang dalam 2 jam pertama ibu di

observasi untuk memantau keadaan umum ibu. Yaitu pada 1 jam

pertama di pantau setiap 15 menit sekali dan jam ke dua di pantau

setiap 30 menit sekali.

Melengkapi pendokumentasian

Evaluasi: Terlampir di Partograf.

Table 1.5 Pemantauan Inpartu Kala IV

Jam Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Kontrak Kandu Dara

ke Darah Fundus si ng h
Uteri Uterus kemih yang
Kelu
ar

18.30 120/80 82×/ 36,5˚ c 2 jari ˅ Keras Kosong 25 cc

MmHg menit pusat
1
18.45 120/80 80×/ 2 jari ˅ Keras Kosong 5 cc
mmHg menit pusat

19.00 120/80 80×/ 2 jari ˅ Keras Kosong 5 cc

mmHg menit pusat

19.15 120/80 78×/ 2 jari ˅ Keras Kosong 5 cc

mmHg menit pusat

19.45 120/80 80×/ 36,5˚ c 2 jari ˅ Keras Kosong 10 cc

2 mmHg menit pusat

20.15 120/80 80×/ 2 jari ˅ Keras Kosong 10 cc

MmHg menit pusat
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Persalinan

1. Kala I Fase Laten

Ny. S datang sendiri tanpa rujukan dari puskesmas atau bidan
praktek mandiri, pada tanggal 24 November 2021 pukul 17 50 WIB. Pada
pemeriksaan yang dilakukan pada Ny. S, ibu mengatakan sudah
merasakan mulas yang kuat dan ingin melahirkan di PONED Ciambar, ibu
mengaku baru hamil 40-41 minggu, sudah mules-mules sejak pukul 06.00
WIB, dan sudah keluar sedikit lendir. Hal ini sejalan dengan teori
fisiologis persalinan yaitu terjadi pengeluaran lendir (Mochtar, 2015).

Setelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan Fisik didapatkan

kesadaran composmentis, keadaan umum ibu baik, konjungtiva tidak
anemis. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal tekanan darah 110/70
mmHg, nadi 82 x/menit dalam batas normal, respirasi 20 x/menit dalam
batas normal, suhu 36,6˚C dalam batas normal, pemeriksaan abdomen
TFU 28 cm, TBJ dengan menggunakan rumus Jahnson Tausak yaitu (TFU
– 12 x 155) = 28 – 12 x 155 = 2.480 gram, posisi janin normal Divergen,
perlimaan 5/5, DJJ 142x/menit, kontraksi 3x10’:25”. Pemeriksaan dalam
vulva vagina tidak ada kelainan, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm,
ketuban positif, presentasi kepala, penurunan HI. Pemeriksaan
laboratorium protein urine negatif, hemoglobin 13,6 gr/dl.

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan didapatkan

analisanya G4P3A0 usia kehamilan 40-41 minggu inpartu kala 1 Fase
Aktif. Terdapat kesamaan antara teori dan hasil pemeriksaan yang
dilakukan. Tanda utama dari persalinan adalah usia kehamilan cukup
bulan tanpa disertai adanya penyulit, di mulai sejak uterus berkontraksi

54
 55

dan menyebabkan perubahan pada serviks membuka dan menipis.

(Sondakh, 2015).

Penatalaksanaan yang dilakukan sesuai dengan kebutuhan pada

Ny. S yaitu memantau kemajuan persalinan, melanjutkan persalinan
pervaginam, melakukan pemantauan DJJ, mempersiapkan menolong bayi,
menganjurkan kepada suami untuk melakukan massage pinggang ibu
untuk mengurangi rasa sakit dan memberi ibu makan dan minum saat his
tidak ada, menganjurkan pada ibu untuk tidak mengedan sebelum
pembukaan lengkap, menganjurkan ibu untuk miring kiri untuk
mempercepat penurunan kepala janin.

Asuhan yang diberikan sesuai dengan teori yaitu dengan memberikan

dukungan dengan keluarga atau suami, mengatur posisi ibu dan melakukan
relaksasi latihan pernapasan. Latihan pernafasan ini berfungsi untuk
mengurangi rasa nyeri pada saat kotraksi atau HIS (Varney, 2010).

1. Kala II
Pada tanggal 24 November 2021 pukul 17.50 WIB Ny. S mengeluh
rasa sakit semakin lama semakin kuat dan rasa ingin meneran / BAB.
Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, tekanan darah 120/88
mmHg, nadi 82x/menit, respirasi 23x/menit, suhu 36,6˚C, dilakukan
pemeriksaan abdomen kontraksi 4x10’:40”, DJJ 144x/menit,
pemeriksaan dalam vulva/vagina tidak ada kelainan, portio tidak teraba,
pembukaan 10 cm, ketuban hijau (mekonium), presentasi kepala,
denominator ubun-ubun kecil, penurunan kepala H IV, tidak ada
molase.

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan pada Ny. S

didapatkan tanda-tanda persalinan maka penulis menegakkan diagnosa
G4P3A0 usia kehamilan 40-41 minggu inpartu kala II. Tanda gejala kala
II yaitu, ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran, ibu merasakan
tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan vagina, perineum
 56

menonjol, vulva membuka (Prawirohardjo, 2016). Asuhan yang

diberikan sesuai dengan kebutuhan ibu yaitu melakukan asuhan
pertolongan persalinan sesuai 60 langkah APN (Prawirohardjo, 2016).

Penatalaksanaan yang diberikan yaitu, menanyakan kepada ibu

siapa yang akan menemani proses persalinan, memberikan pilihan posisi
persalinan yang aman dan nyaman, memberikan dukungan kepada ibu
agar lebih tenang dan tidak gelisah selama proses persalinan, meminta
keluarga untuk membantu ibu memenuhi kebutuhan nutrisi dan
hidrasinya, hal ini sesuai dengan teori asuhan sayang ibu dalam
persalinan normal (Prawirohardjo, 2016).

Melakukan pemeriksaan DJJ setiap 5 menit sekali saat tidak ada

his, untuk memastikan bahwa DJJ bayi dalam batas normal sesuai dengan
teori asuhan persalinan normal (Prawirohardjo, 2016).

Melakukan pertolongan kelahiran bayi sesuai dengan asuhan

persalinan normal, yaitu membantu melahirkan kepala bayi saat kepala
bayi tampak didepan vulva 5-6 cm, lindungi perineum dengan tangan
kanan yang dilapisi kain bersih dan meletakkan tangan kiri diatas kepala
bayi untuk mencegah terjadinya fleksi, mengecek lilitan tali pusat,
melahirkan bahu bayi secara biparietal, serta melahirkan badan bayi
dengan cara sanggah susur (Prawirohardjo, 2016).

Bayi lahir spontan menangis beberapa saat ketika ada rangsangan

pukul 18.10 WIB. Melakukan penilaian sepintas segera setelah lahir, bayi
tampak cukup bulan, menangis merintih, tonus otot kuat, kulit
kemerahan. Mengeringkan tubuh bayi dengan kain bersih untuk menjaga
kehangatan bayi, melakukan pemotongan tali pusat, melakukan langkah
resusitasi, jika bayi tidak menangis kuat maka lakukan langkah resusitasi
pada asfiksia bayi baru lahir (Prawirohardjo, 2016), mengecek janin ke-2
dan tidak ada janin ke-2.
 57

Kala II berlangsung selama 10 menit, pada asuhan persalinan kala

II tidak terjadi kesenjangan antara lama persalinan yang terjadi dengan
teori, dalam teori lamanya kala II adalah 120 menit atau 2 jam pada
primipara dan 60 menit atau 1 jam pada multipara. (Prawirohardjo, 2016).

2. Kala III
Ny. S mengatakan masih terasa mules, pemeriksaan TTV dalam
batas normal, tekanan darah 100/70mmHg, nadi 82x/menit, respirasi
20x/menit, suhu 36,1˚C, TFU sepusat, kandung kemih kosong, dan
memastikan adanya tanda dan gejala kala III yaitu uterus teraba globuler,
adanya semburan darah tiba-tiba, dan adanya pemanjangan tali pusat
terkendali. Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan penulis mendiagnosa
P4A0 inpartu kala III. Hal ini sesuai dengan teori tanda gejala kala III
yaitu uterus terasa globuler, terjadi semburan darah, dan adanya
pemanjangan tali pusat, kala III dimulai dari setelah lahirnya bayi sampai
lahirnya plasenta (Prawirohardjo, 2016).

Penatalaksanaan yang dilakukan yaitu menyuntikkan oxytosin 10

IU secara IM di 1/3 paha bagian luar, Menjepit tali pusat menggunakan
klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi, melakukan peregangan tali pusat
terkendali (PTT), plasenta lahir spontan pukul 18.20 WIB, melakukan
pengecekan plasenta. Tidak terjadi kesenjangan antara asuhan yang
diberikan sesuai dengan teori menajemen aktif kala III (Prawirohardjo
2016). Kemudian melakukan pemeriksaan kelengkapan plasenta, plasenta
lahir lengkap, mengecek perdarahan, tidak perdarahan, darah yang keluar
±150 cc dan mengecek luka laserasi, tidak terdapat luka laserasi.
(Prawirohardjo, 2016).

Kala III berlangsung selama 5 menit, tidak terjadi kesenjangan

antara lamanya pengeluaran plasenta dengan teori, menurut Prawirohardjo
(2016) kala III dikatakan normal jika plasenta keluar sebelum 30 menit
setelah kelahiran bayi. (Prawirohardjo, 2016).
 58

3. Kala IV
Hasil anamnesa ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya dan
ibu masih merasakan lemas, hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal,
tekanan darah 120/80mmHg, nadi 83x/menit, respirasi 22x/menit, suhu
36,3˚C, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi Keras, kandung kemih
kosong, pemeriksaan genitalia perdarahan ± 20 cc. Berdasarkan
pemeriksaan yang dilakukan maka didapatkan analisa P4A0 inpartu kala
IV, karena kala IV terjadi setelah plasenta lahir sampai 2 jam pasca
persalinan (Prawirohardjo, 2016).

Penatalaksanaan yang dilakukan yaitu Melakukan Inform consent

untuk melakukan tindakan medis, membersihkan dan merapikan ibu dari
air ketuban, darah, memakai air DTT. Juga mengganti underpad dan baju
ibu. (Asuhan Sayang ibu), membuang BHP yang sudah terkontaminasi
dengan cara memisahkan mana sampah medis, non medis dan tajam,
merendam alat-alat yang terkontaminasi di larutan klorin 0,5% selama 20
menit, lalu membilas dan menyikatnya, setelah itu merebusnya di dalam
air panas selama 20 menit. Kemudian mengeringkan dan membungkus
kembali alat partus set dan memberikan tanggal, mengobservasi kontraksi
uterus serta memastikan uterus berkontraksi dengan baik, mengevaluasi
perdarahan persalinan serta keadaan ibu, dan melakukan observasi kala IV
dengan memeriksa tekanan darah, nadi, kontraksi uterus, kandung kemih,
TFU, dan perdarahan setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30
menit pada 1 jam keduan jugga melengkapi pendokumentasian. Tidak
terjadi kesenjangan antara asuhan yang diberikan dengan teori asuhan
persalinan normal (Prawirohardjo, 2016).
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Hasil dari pengkajian data subjektif pada ibu bersalin mulai dari kala I
hingga kala IV di PONED Puskesmas Ciambar Kabupaten Sukabumi,
sudah dilakukan sesuai dengan standar asuhan kebidanan, tidak ada
kesenjangan antara teori dan asuhan yang diberikan.
2. Hasil dari pengkajian data objektif pada ibu bersalin mulai dari kala I
hingga kala IV di PONED Puskesmas Ciambar Kabupaten Sukabumi,
sudah dilakukan sesuai dengan standar asuhan kebidanan, tidak ada
kesenjangan antara teori dan asuhan yang diberikan.
3. Hasil analisa pada ibu bersalin mulai dari kala I hingga kala IV lahir di
PONED Puskesmas Ciambar Kabupaten Sukabumi, sudah dilakukan
sesuai dengan standar asuhan kebidanan, tidak ada kesenjangan antara
teori dan asuhan yang diberikan.
4. Asuhan yang diberikan pada ibu bersalin mulai dari kala I hingga kala IV
di PONED Puskesmas Ciambar Kabupaten Sukabumi, sudah dilakukan
sesuai dengan standar asuhan kebidanan dan kebutuhan, sehingga tidak
ada kesenjangan antara teori dan asuhan yang diberikan.
5. Evaluasi asuhan kebidanan yang diberikan pada ibu bersalin mulai dari
kala I hingga kala IV di PONED Puskesmas Ciambar Kabupaten
Sukabumi, sudah dilakukan sesuai dengan teori dan kebutuhan, sehingga
tidak ada kesenjangan antara teori dan asuhan yang diberikan.
6. Pendokumentasian pada ibu bersalin mulai dari kala I hingga kala IV di
PONED Puskesmas Ciambar Kabupaten Sukabumi, sudah dilakukan
sesuai dengan manajemen Varney dan didokumentasikan dalam bentuk
SOAP.

61
 62

B. Saran

1. Bagi PONED Puskesmas Ciambar Kabupaten Sukabumi

Pelayanan yang diberikan PONED Puskesmas Ciambar Kabupaten
Sukabumi, sudah maksimal dan diharapkan dapat menjaga asuhan
pelayanan sesuai standar asuhan atau SOP yang berlaku.
 DAFTAR PUSTAKA

Ansari, Muhammad Shahid, Rabia Manzoor, Nasim Siddiqui, and Ahsan

Maqbool Ahmed. 2015. “Access to Comprehensive Emergency
Obstetricand Newborn Care Facilities in Three Rural Districts of Sindh
Province, Pakistan.”Health Research Policy and Systems 13 Suppl 1
(November): 55. https://doi.org/10.1186/s12961- 015-0042-7.
Depkes RI, 2015. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
http//www.depkes.go.id/resource/download/pusdatin/profil-
kesehatanindonesia/profil-kesehatan-indonesia-2015.
Helen Varney. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. jakarta: ECG.
Hestri Norhapifah, Tuti Meihartati, Risnawati. 2020. Pengaruh Teknik
Hypnobirthing Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin.
Jurnal Medika Karya Ilmiah Kesehatan. Vol 5, No.1.
JNPK-KR., 2017. Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal: Asuhan Esensial
bagi Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir serta Penatalaksanaan Komplikasi
Segera Pasca Persalinan dan Nifas. Jakarta: Departemen Kesehatan R.I.
Kementrian Kesehatan RI. 2017. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta:
Kemenkes RI.
Prawirahardjo, Sarwono. 2016. Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo
Nurhayati Eka. 2018. Patalogi & Fisiologi Persalinan Distosia dan Konsep
Dasar Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Baru.
Mochtar,Rustam.2015. Sinopsis Obstreti. Jakarta: EGC. WHO (World Healh
Organization) 2014. Angka kematian ibu,
http://www.who.int/healthinfo/statistics/programme/en/index.html.
Sondakh. 2015. Asuhan Kebidanan Persalinan & bayi Baru lahir. Jakarta:
Erlangga.
Kementrian Kesehatan RI. 2015 . Buku saku Pelayanan Kesehatan Ibu di

Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Jakarta: Kemrnkrs RI.

LAMPIRAN PARTOGRAF