Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAM KESEHATAN

No. 842.2 / / RM/ VI/ 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : dr. Nur Afifah
Pangkat / Jabatan : Dokter Pemeriksa Kesehatan Pada Rumah Sakit Umum
Daerah Tgk. Chik Di Tiro Sigli Kbaupaten Pidie
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : dr. Suci Rahmi
Tempat / Tanggal Lahir : Sigli, 31 Maret 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Golongan Darah : (B)
Alamat : Dusun Makmur Raya Desa Bayu, KEc. Darul Imarah
Kab Aceh Besar, Prov. Aceh
No. CM : 273116
Berat Badan : 75 kg
Tinggi Badan : 164 cm
Telah memeriksa dengan teliti kesehatan badannya dengan ternyata yang bersangkutan sehat
jasmani untuk keperluan:
“ KELENGKAPAN ADMINISTRASI UNTUK MENGIKUTI BEASISWA”
Demikianlah surat keterangan ini diperbuat dengan senungguhnya dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.

Juni

Anda mungkin juga menyukai