Nama :
Alamat :
Umur :
Pekerjaan :
peneliti, cara pelaksanaan dan manfaat penelitian. Maka dengan ini menyatakan :
2. Bersedia menghubungi peneliti apabila ada hal-hal yang kurang dipahami serta
3. Tidak membebani peneliti berkaitan dengan biaya dan keluhan diluar hal-hal
dari pihak manapun, untuk kiranya menjadi pegangan bagi peneliti dari pihak yang
Peneliti Sampel
a