PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA RISIKO : KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF
DEFENISI :
Keluarga adalah system pendukung utama bagi pertumbuhan dan perkembangan yang optimal setiap individu (FIK UI, Modul IC CMHN, 2006)
Koping keluarga tidak efektif adalah suatu keadaan dimana keluarga menunjukkan resiko tinggi perilaku destruktif dalam berespon terhadap
ketidakmampuan untuk mengatasi stressor internal atau eskternal karena ketidak mampuan (fisik, psikologis dan kognitif) yang dimiliki (FIK UI,
Modul IC CMHN, 2006).
BIOLOGIS
1. Latar belakang genetik :
Ada riwayat defresi, komplik dalam
keluarga.
2. Status Nutrisi :
Anoreksia, tidak ada perbaikan nutrisi, BB
kurang (kurus/terlalu kurus), BB lebih
(gemuk/terlalu gemuk) atau BB tidak ideal.
3. Status Kesehatan secara umum:
Riwayat penyakit imunologi
Riwayat penyakit kanker
Riwayat penyakit reproduksi
Riwayat penyakit neurologis
(epilepsi, trauma kepala)
Riwayat gangguan pada jantung
(PJB, PJK, Hipertensi, aterosklerosis)
Riwayat gangguan paru-paru
(TBC, PPOM, udem paru, asma, embolisme
paru, dll)
Riwayat penyakit endokrin
Riwayat penggunaan zat
4. Sensitifitas biologi :
5. Riwayat putus zat : nikotin, alcohol,
narkotik, sedatif-hipnotif.
6. Paparan terhadap racun.
FAKTOR PREDISPOSISI
FAKTOR PREDISPOSISI
PSIKOLOGIS SOSIAL BUDAYA
1. INTELEGENSI : 1. USIA
RM ringan – RM sedang : IQ Usia rata-rata dalam keluarga( balita, sekolah)
2. KEMAMPUAN VERBAL 2. GENDER
Gangguan sensori penglihatan, pendengaran (buta,tuli) Wanita > laki-laki
Kerusakan area motorik bicara (pelo, gagap) 3. PENDIDIKAN
3. Adanya pembatasan kontak sosial dalam keluarga Tidak sekolah, pendididkan rendah (hanya tamat
(perbedaan budaya) SD, SMP), putus sekolah.
4. PENGALAMAN MASA LALU YANG TIDAK Tidak mampu menyelesaikan tugas-tugas
MENYENANGKAN : Tinggal kelas
Perpisahan traumatik dengan orang yang berarti, 4. PENDAPATAN
penolakan dari keluarga, perceraian, kekerasan dalam Kurang/rendah : dibawah UMR, tidak mandiri dalam
rumah tangga, diturunkan dari jabatannya, konflik ekonomi.
dengan rekan kerja, penganiayaan seksual, seringkali 5. PEKERJAAN
mengalami kegagalan. Pengangguran, PHK, pekerjaan tidak tetap
5. KONSEP DIRI 6. STATUS & PERAN SOSIAL
Gambaran diri Kegagalan berperan sosial(keluarga,masyarakat)
Identitas diri (kerancuan identitas) 7. LATAR BELAKANG AGAMA DAN KEYAKINAN
Peran (komplik peran, peran ganda, tututan peran tidak kurang /tidak menjalankan ajaran agama dan
sesuai, ketidak mampuan menjalankan peran. keyakinan, kehilangan rutinitas ibadah. Keyakinan
Harga diri rendah situasional yang dianut bertentangan dengan agama
6. MOTIVASI 8. KEIKUTSERTAAN DALAM POLITIK
Kurang dukungan diri sendiri dan sosial Pengurus partai politik, post power syndrom
7. PERTAHANAN PSIKOLOGIS 9. PENGALAMAN SOSIAL
Self control yang kurang (tdk mampu menahgan diri Sering mengalami penolakan kelompok sebaya
thdp dorongan yang kurang positif)
 FAKTOR PRESIPITASI

NATURE ORIGIN TIMING NUMBER

1. FAKTOR-FAKTOR BIOLOGIS : INTERNAL : 1. Stres terjadi 1. Sumber stres lebih

Status nutrisi : BB tidak ideal (kurus, sangat kurus, dalam waktu dari satu
gemuk, sangat gemuk) Persepsi individu yang
dekat 2. Stres dirasakan
Status Kesehatan secara umum: Menderita penyakit tidak baik tentang
dirinya, orang lain dan 2. Stress terjadi sebagai masalah
kronik atau terminal, kehilangan salah satu anggota
lingkungannya. dalam waktu yang yang sangat berat
badan, kehilangan fungsi tubuh.
cukup lama.
Sensitifitas biologi : ketidakseimbangan elektrolit, EKSTERNAL :
gangguan pada sistem limbik, thalamus, kortek frontal, 3. Stress terjadi
GABA, norepinefrin, serotonin.  Kurangnya dukungan secara berulang-
Paparan terhadap racun keluarga ulang/ terus
2. FAKTOR-FAKTOR PSIKOLOGIS  Kurang dukungan menerus
Intelegensi : RM ringan (IQ 50 – 70), RM sedang (IQ masyarakat
35 – 50).  Kurang dukungan
Kemampuan verbal : buta, tuli, gagap, pelo, adanya kelompok/teman
pembatasan kontak sosial, lokasi tempat tinggal yang sebaya
terisolasi.
Moral : melanggar norma dan nilai di masyarakat
Kepribadian : menghindar, ambang, pencemas.
Pengalaman yang tidak menyenangkan : korban
perkosaan, perceraian, perpisahan dengan orang yang
berarti, KDRT, diturunkan dari jabatannya, konflik
dengan rekan kerja.
3. FAKTOR-FAKTOR SOSIAL BUDAYA
(Putus sekolah, PHK, turun jabatan, penolakan dari
orang yang berarti, pendapatan yang rendah, peran
sosial,keikut sertaankegiatan politik, agama yang
diyakini salah, nilai budaya yang bertentangan.
 PENILAIAN STRESSOR

KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU RESPON SOSIAL

1. Kurang konsentrasi 1. Sedih 1. Hipertensi 1. Mengkritik diri sendiri 1. Kecenderungan

2. Kurang perhatian
3. Fokus menyempit/
preokupasi
4. Misinterpretasi
5. Bloking
6. Berkurangnya kreatifitas
7. Pandangan suram
8. Pesimistik
9. Sulit untuk membuat
keputusan
10. Produktivitas menurun
11. Pelupa
12. Fobia
13. Obsesi
14. Mudah tersinggung
15. Kreativitas berkurang
16. Takut bayangan visual
17. Takut kehilangan control
18. Kesadaran diri meningkat
19. Sangat waspada
20. Bingung
2. Tidak berdaya 2. Kelemahan dan orang lain untuk isolasi diri
3. Putus asa 3. Pusing 2. Penurunan dan keluarga
4. Frustasi 4. Kelelahan, keletihan produktivitas 2. Patisipasi sosial
5. Gugup 5. Sakit kepala 3. Pengurangan diri berkurang
6. Merasa bersalah 6. Impotensi 4. Menjelek-jelekkan diri 3. Sikap bermusuhan.
7. Bingung 7. Lemas, lesu 5. Merendahkan diri
8. Muram 8. Pergerakan lambat 6. Penyalahgunaan
9. Malu 9. Anoreksia atau malah berbagai unsure :
10. Gelisah makan/minum berlebihan obat, alcohol, rokok
11. Perasaan tidak 10. Penurunan berat badan dsb.
mampu atau peningkatan berat 7. Penolakan terhadap
12. Perasaan negatif badan. realitas
tentang dirinya 11. Konstipasi/diare
13. Rasa tidak berguna 12. Insomnia/hipersomnia
13. Mual
14. Muntah
15. Perubahan siklus haid
 SUMBER KOPING

PERSONAL ABILITY SOSIAL SUPPORT MATERIAL ASSETS POSITIVE BELIEFS

1. Kurang komunikatif 1. Hubungan yang kurang baik 1. Penghasilan kurang 1. Tidak memiliki keyakinan
2. Hubungan interpersonal dengan individu, keluarga, 2. Sulit memperoleh layanan dan nilai positif
yang kurang baik kelompok dan masyarakat. kesehatan 2. Kurang memiliki motivasi
3. Kurang memiliki kecerdasan 2. Kurang terkibat dalam 3. Tidak memiliki 3. Kurang berorientasi pada
dan bakat tertentu. organisasi sosial/kelompok pekerjaan/posisi/vokasi pencegahan (lebih
4. Mengalami gangguan fisik sebaya senang melakukan
5. Perawatan diri yang kurang 3. Ada konflik nilai budaya pengobatan)
baik
6. Tidak kreatif
7. Tidak memiliki aktivitas
olahraga dan aktivitas di luar
rumah
8. Tidak memiliki seni yang
ekspresif

KONSTRUKTIF
1. Aktivitas yang memberikan pelarian
sementara dari krisi identitas diri
2. Aktivitas yang memberikan identitas
pengganti sementara
3. Aktivitas sementara menguatkan
atau meningkatkan perasaan diri
yang tidak menentu
4. Membangun kepercayaan diri dan
optimis
5. Memanfaatkan dukungan keluarga/
orang terdekat
6. Komunikasi terbuka
7. Pemenuhan peran yang signifikan
8. Mengungkapkan penerimaan diri
9. Menerima kritikan dari orang lain
10. Mengidentifikasi alternatif dan
kemungkinan yang akan timbul
11. Mengidentifikasi sumber-sumber
yang diperlukan untuk mendukung
setiap alternatif
ADAPTIF
MEKANISME KOPING
DESTRUKTIF
1. Penggunaan fantasi
2. Disosiasi
3. Isolasi
1. Fokus pada masalah :
4. Proyeksi
negosiasi, konfrontasi, advice
5. Pengalihan (displacement)
2. Kognitif : perbandingan positif,
6. Splitting
pengabaian selektif, substitusi
7. Berbalik marah/benci terhadap
reward, mengurangi objek
diri sendiri
yang diharapkan
8. Amuk
3. Emosi : mekanisme pertahanan
9. Penyalahgunaan obat
diri : denial, supresi, dll
10. Identitas negatif
RENTANG RESPON KOPING
MALADAPTIF
 UNIVERSITAS INDONESIA
SCANNING DIAGNOSA RISIKO
KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF

DISUSUN OLEH :
WALTER
0806447103

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA
2008