Surat Pendelegasian Tugas Bidan

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DINAS KESEHATAN
UPTD UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III
Jalan : Mangkusari No. 04 Kutosari Kebumen Telepon (0287) 382898
Kodepos 54317 email : puskkebumen3@gmail.com
SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

PELAYANAN KESEHATAN DASAR UPTD PUSKESMAS KEBUMEN III
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Dwi Cahyani
NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Jabatan : Dokter Umum
Melimpahkan tugas pelayanan kesehatan dasar kepada:
Nama : Haryani, A.M d.Keb

NIP : 19730826 199301 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tk. I/ III D
SIKB : 503/494/SIPB/KEP/IV/2018
Jabatan : Bidan Penyelia
Ruang lingkup pendelegasian tugas meliputi:
1. Pelayanan KIA, KB, MTBS dan PMP Puskesmas Induk
2. Klinik Pasar Tumenggungan
3. Puskesmas Pembantu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III
4. Pelayanan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III
5. Pelayanan Puskesmas Keliling di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III
6. Pelayanan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III
Demikian surat pendelegasian tugas ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Kebumen, 05 November 2018

Yang menerima delegasi Yang memberi delegasi
HARYANI, A.Md.Keb dr. DWI CAHYANI

NIP. 19730826 199301 2 001
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
Puskesmas Kebumen III
drg. MIRA MARIA MIRZA

NIP. 19790504 200604 2 014
DINAS KESEHATAN


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018

Nama : Salbiyah, S.ST
NIP : 19720616 199203 2 006
Pangkat/Gol : Penata tk I / III D

dr. DWI CAHYANI

SALBIYAH, S.ST
NIP. 19720616 199203 2 006
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

DINAS KESEHATAN
NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Fitriana, A.Md.Keb

NIP : 19751007 200701 2 009
Pangkat/Gol : Penata / III A
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

dr. DWI CAHYANI

FITRIANA, A.Md.Keb
NIP. 19751007 200701 2 009
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
DINAS KESEHATAN

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Kiki Ferida, A.Md.Keb

NIP : 19820529 200801 2 006
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. 1 / III B

KIKI FERIDA, A.Md.Keb dr. DWI CAHYANI

NIP. 19820529 200801 2 006
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
DINAS KESEHATAN

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Endah Minari, S.ST

NIP : 19670507 199103 2 012
Pangkat/Gol : Penata tk I / III D

ENDAH MINARNI, S.ST dr. DWI CAHYANI

NIP. 19670507 199103 2 012
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
DINAS KESEHATAN

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Nengah Sri Widiasih, A.Md. Keb

NIP : 19790613 200801 2 012
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. 1/ III B

NENGAH SRI WIDI ASIH, A.Md Keb dr. DWI CAHYANI

NIP. 19790613 200801 2 012
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
DINAS KESEHATAN

NIP. 19790504 200604 2 014

NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Juminah, Amd.Keb

NIP : 19720310 199203 2 008
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III D

JUMINAH, A.Md.Keb dr. DWI CAHYANI

NIP. 19720310 199203 2 008
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
DINAS KESEHATAN

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Yanik Ermawati, A.Md.Keb

NIP : 19770927 200501 2 008

Yanik Ermawati, A.Md.Keb dr. DWI CAHYANI

NIP. 19770927 200501 2 008
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
DINAS KESEHATAN

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Wiwoko Setyowati, S.ST

NIP : 19780115 200604 2 018
Pangkat/Gol : Penata Muda/ III C

WIWOKO SETYOWATI, S.ST dr. DWI CAHYANI

NIP. 19780115 200604 2 018
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
DINAS KESEHATAN

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Presti Sulasih, A.Md.Keb

NIP : 19690530 19893 2 006
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III D

dr. DWI CAHYANI

PRESTI SULARSIH, A.Md.Keb
NIP. 19690530 19893 2 006
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit
DINAS KESEHATAN

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Wismaningsih, A.Md.Keb

NIP : 19771211 200504 2 014
Pangkat/Gol : Penata Muda / III C

dr. DWI CAHYANI

WISMANINGSIH, A.Md.Keb
NIP. 19771211 200504 2 014
Mengetahui,
DINAS KESEHATAN
Kepala UPTD Unit


NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Andri Rosita, SKM

NIP : 19830327 200604 2 014
SIKB : -

dr. DWI CAHYANI

ANDRI ROSITA, SKM
NIP. 19830327 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Dwi Purwati, A.Md.Keb

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : -

dr. DWI CAHYANI

DWI PURWATI, A.Md.Keb
DINAS KESEHATAN
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Triana Pratiwi, A.Md.Keb

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : -

dr. DWI CAHYANI

TRIANA PRATIWI, A.Md.Keb
DINAS KESEHATAN
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Umi Nurul Hidayah, A.Md.Keb

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : -

dr. DWI CAHYANI

DINAS KESEHATAN
UMI NURUL HIDAYAH, A.Md.Keb
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Rani Kusuma Wardani, A.Md.Keb

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : -

DINAS KESEHATAN
dr. DWI CAHYANI

RANI KUSUMA WARDANI, A.Md.Keb
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Diah Palupi, A.Md.Keb

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : -

DINAS KESEHATAN
dr. DWI CAHYANI

DIAH PALUPI, A.Md.Keb
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Ria Farrah Nurbaeti, A.Md.Keb

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : -

DINAS KESEHATAN
dr. DWI CAHYANI

RIA FARRAH NURBAETI, A.Md.Keb
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

NIP. 19790504 200604 2 014


NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIP : 33055.54316/DU/01/449.1/0135/X/2018
Nama : Raella Ayu Mandika, A.Md.Keb

NIP : -
Pangkat/Gol : -
SIKB : -
Jabatan : -
10.Pelayanan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III
11.Pelayanan Puskesmas Keliling di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III
12.Pelayanan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

DINAS KESEHATAN
dr. DWI CAHYANI

RAELLA AYU MANDIKA, A.Md.Keb
Mengetahui,
Kepala UPTD Unit

NIP. 19790504 200604 2 014

Surat Pendelegasian Tugas Bidan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pendelegasian Tugas Bidan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Melimpahkan tugas pelayanan kesehatan dasar kepada:

Nama : Haryani, A.M d.Keb

Ruang lingkup pendelegasian tugas meliputi:

1. Pelayanan KIA, KB, MTBS dan PMP Puskesmas Induk

2. Klinik Pasar Tumenggungan

3. Puskesmas Pembantu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

4. Pelayanan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

5. Pelayanan Puskesmas Keliling di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

6. Pelayanan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

Kebumen, 05 November 2018

HARYANI, A.Md.Keb dr. DWI CAHYANI

drg. MIRA MARIA MIRZA

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Melimpahkan tugas pelayanan kesehatan dasar kepada:

Ruang lingkup pendelegasian tugas meliputi:

1. Pelayanan KIA, KB, MTBS dan PMP Puskesmas Induk

2. Klinik Pasar Tumenggungan

3. Puskesmas Pembantu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

4. Pelayanan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

5. Pelayanan Puskesmas Keliling di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

6. Pelayanan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

Kebumen, 05 November 2018

dr. DWI CAHYANI

drg. MIRA MARIA MIRZA

NIP. 19790504 200604 2 014

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Melimpahkan tugas pelayanan kesehatan dasar kepada:

Nama : Fitriana, A.Md.Keb

Ruang lingkup pendelegasian tugas meliputi:

1. Pelayanan KIA, KB, MTBS dan PMP Puskesmas Induk

2. Klinik Pasar Tumenggungan

3. Puskesmas Pembantu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

4. Pelayanan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

5. Pelayanan Puskesmas Keliling di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

6. Pelayanan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

Kebumen, 05 November 2018

dr. DWI CAHYANI

drg. MIRA MARIA MIRZA

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Melimpahkan tugas pelayanan kesehatan dasar kepada:

Nama : Kiki Ferida, A.Md.Keb

Ruang lingkup pendelegasian tugas meliputi:

1. Pelayanan KIA, KB, MTBS dan PMP Puskesmas Induk

2. Klinik Pasar Tumenggungan

3. Puskesmas Pembantu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

4. Pelayanan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

5. Pelayanan Puskesmas Keliling di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

6. Pelayanan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Kebumen III

Kebumen, 05 November 2018

KIKI FERIDA, A.Md.Keb dr. DWI CAHYANI

drg. MIRA MARIA MIRZA

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Melimpahkan tugas pelayanan kesehatan dasar kepada:

Nama : Endah Minari, S.ST

Ruang lingkup pendelegasian tugas meliputi:

1. Pelayanan KIA, KB, MTBS dan PMP Puskesmas Induk

2. Klinik Pasar Tumenggungan