STUNTING DAN MASA DEPAN ANAK

Dr. dr. Fitri Hartanto

Sp.A(K)Jawa Tengah
Ketua IDAI Cabang
dr.fitrihartanto_spak
Prevalensi global anak
gizi kurang naik 14,3%
Estimasi penambahan
anak gizi kurang 6,7
juta dalam 12 bulan
pertama pandemi
dr.fitrihartanto_spak
Covid-19 and children. UNICEF
2020.
 STUNTING VS STUNTED
STUNTED = Pendek
• Pendek : tinggi badan ATAU panjang badan berada di
bawah - 2 standar deviasi (SD) atau di bawah persentil 3
kurva pertumbuhan sesuai usia dan jenis kelamin
PEDIATRI SOSIAL
dr.fitrihartanto_spak
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
 Penyebab stunted
Variasi normal perawakan pendek
• Perawakan pendek familial
• Constitutional delayed in growth and puberty (CDGP)
• Perawakan pendek idiopatik
Gangguan pertumbuhan primer
• Pertumbuhan janin terhambat
• Displasia skeletal
• Sindrom / kelainan kromosom
Gangguan pertumbuhan sekunder
• Malnutrisi stunting
• Penyakit kronik
Kelainan endokrin
• Defisiensi hormon pertumbuhan (Growth hormone deficiency)
• Defisiensi hormon tiroid
• Diabetes Mellitus
• Kelebihan kortikosteroid dr.fitrihartanto_spak
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
 Stunting
• Stunting merupakan indikator masalah gangguan
PERTUMBUHAN anak akibat malnutrisi kronis
dr.fitrihartanto_spak
Survei Status Gizi Balita Indonesia
dr.fitrihartanto_spak
 DAMPAK STUNTING TERHADAP TUMBUH KEMBANG
Sirkuit otak anak normal vs anak stunting
dr.fitrihartanto_spak
 Dampak Stunting Terhadap Tumbuh Kembang
Proses stunting dapat berdampak pada
Kerusakan struktur dan gangguan fungsi
organ termasuk otak
STUNTING ADALAH Gangguan perkembangan, termasuk gangguan
GANGGUAN kognitif dan perilaku
PERTUMBUHAN
(Kar et al. 2008)
dr.fitrihartanto_spak
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
STUNTING PADA ANAK
AKIBAT :
JANGKA PENDEK
JANGKA PANJANG
PEDIATRI SOSIAL (Berkman et al 2002; UNICEF, 2013); Mendez dan Adair, 1999); Hautvast et al, 2000; Hanum,
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK 2012; Albalak et al 2000; WHO, 2010)
STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG
Studi di populasi anak negara maju (Swedia):
• Stunting pada usia di bawah
12 bulan à berpotensi
mempunyai tinggi badan
akhir di masa dewasa 6 cm
(1 SD) lebih rendah
dibanding rata-rata
• Dampaknya sudah mulai
kelihatan pada saat stunting
di usia 6 bulan
Liu Y, et al., 2000. Pediatric Research 47, 475–480
STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG
Studi di populasi anak Indonesia:
Anak stunting berat vs stunting ringan-sedang:
à Skor IQ yang lebih rendah signifikan (β -2.8; s.e =0.9, P=0.004)
à Jumlah hari tidak masuk sekolah lebih tinggi
Webb KE, 2005. Euro J Clin Nutr 59:618–620
STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG
Studi di populasi anak Indonesia:
Anak stunting berat :
à Skor IQ yang lebih rendah signifikan (β -2.8; s.e =0.9, P=0.004)
à Jumlah hari tidak masuk sekolah lebih tinggi
Webb KE, 2005. Euro J Clin Nutr 59:618–620
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
 Lancet. 1991 Jul 6;338:1-5.
KOMBINASI
SUPLEMENTASI
NUTRISI &
STIMULASI
PENANGANAN SEJAK
USIA DINI
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
 Susan P Walker 2005. Lancet 366:1804-7.
STIMULASI &
AKTIFITAS
FISIK
Dampak positif pemberian stimulasi & aktifitas fisik anak stunting
BERDAMPAK JANGKA PANJANG HINGGA ANAK BERUSIA 18 TAHUN
 BERAT BADAN KURANG
DAYA TAHAN TUBUH KURANG MUDAH INFEKSI
ASUPAN KURANG
BERAT BADAN TIDAK NAIK
DAYA TAHAN TUBUH KURANG
MUDAH INFEKSI
ASUPAN KURANG
TINGGI BADAN TIDAK NAIK
dr.fitrihartanto_spak
PEDIATRI SOSIAL STUNTING
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK King and Burgess, 2th ed, 1996
 BUKTI:
1000 HARI Kasus Kekurangan Nutrisi
di 54 Negara
Mulai terjadi di masa
1000 Hari Pertama
BERAT
BADAN
TINGGI
BADAN
USIA (Bulan)
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
 stunted
Faltering
stunting
FTT
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
Pencegahan stunting
• Mencari kasus pendek atau stunting adalah upaya yang
sudah terlambat.
• Stunting dilaporkan lebih banyak dilakukan untuk kepentingan
program pencegahan
• Lakukan deteksi dini dengan mencari masalah
pertumbuhan, bukan mencari kasus stunting
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
TATALAKSANA THE CRITICAL PHASE OF LIFE CYCLE
STUNTING
SYNDROME
PEDIATRI SOSIAL
Prendergast and Humphrey, 2014. Paed Int Chi Health 34(4):250-265.
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
KOMUNIKASI EFEKTIF
 STUNTING
Nation
World
dr.fitrihartanto_spak
 Deteksi dan intervensi stunting
PREVENTIF Cegah PREVENTIF PREVENTIF Cegah
Cegah NCD
PRIMER stunting SKUNDER TERSIER morbiditas
CEGAH GENERASI LEMAH
PEDIATRI SOSIAL
dr.fitrihartanto_spak
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
 DAMPAK TERHADAP GENERASI BERIKUTNYA …??
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
Resume
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
Resume
dr.fitrihartanto_spak
Perkembangan ontogenetik (mulai dari janin sampai dewasa) mempunyai
fase yang berbeda-beda dan saling mempengaruhi dalam
perkembangannya berikutnya.
Resume
Upaya untuk mencegah bertambahnya angka stunting
• Faktor orang tua
ü Meningkatkan pengetahuan
ü Menguatkan Kemauan
• Faktor pelayanan kesehatan
ü Meningkatkan pengetahuan deteksi masalah pertumbuhan
sebelum terjadinya gangguan pertumbuhan
ü Memahami peran nutrisi dan mencegah infeksi dalam
tatalaksana weight faltering
ü Meningkatkan kompetensi ahli gizi masyarakat dalam
Intervensi gizi selektif
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK
 Terimakasih
PEDIATRI SOSIAL
PENDEKATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK