Clinical Pathway KAD
Clinical Pathway KAD
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD:
Penyakit Utama l lama rawat:
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian / Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/ dokter ruangan Atas indikasi / Emergensi
b. ASESMEN TTV dan status nutrisi: nafsu makan,
Dilakukan dalan 3 shift
KEPERAWATAN mual, muntah, diare dan konstipasi
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
Tenaga gizi (dokter SpGK/ biokimia, fisik/klinis,
c. ASESMEN GIZI
Nutrisionis/ Dietisien) riwayat makan termasuk
alergi makanan serta
riwayat personal. Asesmen
dalam waktu 48 jam.
Telaah resep Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. Penjelasan Diagnosis
Oleh semua pemberi asuhan
b.
Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan
a. EDUKASI/
Discharge Planning
INFORMASI MEDIS Informed Consent
varian
d. RECTAL
10.TATALAKSANA/INT
ERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Tegaknya diagnosis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik
Didapatkan diagnosis definitif
salmonella typhi atau salmonella
paratyphi dari pemeriksaan penunjang
Kode NOC (0800) thermoregulation
Kode NOC (0620) hydration
Mengacu pada noc
b. KEPERAWATAN Kode NOC (0703) infection severity
Kode NOC (2301) Medication Dilakukan dalam 3 shift
respones
Kode NOC (0802) vital signs
Kode NOC (1004) nutrion status
Kode NOC (1005) Nutritional status :
biochemical measures
Kode NOC (1007) mutritional
energy
c. GIZI Status gizi berdasarkan
Asupan makan ≥ 80%
antropometri, biokimia,
Optimalisasi status gizi fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
Obat rasional hidup pasien
Umum : hemodinamik stabil, intake
baik Status pasien/ tanda vital
14. KRITERIA PULANG Khusus : demam turun, kesadaran sesuai dengan PPK
baik, tidak ada komplikasi
15. RENCANA PULANG Resume medis dan keperawatan
/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan
Pasien
PELAYANAN keadaan umum pasien
LANJUTAN Surat pengantral kontrol
VARIAN
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan