LAPORAN KASUS RESUME KEPERAWATAN JIWA

PADA TN. F DENGAN MASALAH PERKEMBANGAN SEHAT JIWA

DI CANDIREJO UNGARAN BARAT KABUPATEN SEMARANG

Dosen Pengampu : Ns. Zumrotul Choirriyah, S.Kep., M.Kep.

Disusun Oleh :
Miftakhul Vivi Barokah
071202020

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
2021
A. Identitas Pasien

Nama : NY. A Suku : Jawa

Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Ungaran

Umur : 25 tahun Informan : Ny. R

Pendidikan : Sarjana (S1) Alamat : Ungaran

Pekerjaan : Swasta Tgl. Pengkajian : 16 Agustus 2021

Agama : Islam No. RM : GS0908201

B. Data Fokus
1. Data Subyektif (DS)
- Saat dilakukan pengkajian tugas perkembangan pasien mengataan belum menikah
atau belum membentuk keluarga baru
2. Data Obyektif (DO)
- Pasien ada kontak mata saa diaak berbicara, dapat menjawab pertanyaan, erlihat
santai dan nyaman

C. Analisa Data

Masalah
Hari, Tgl / Jam Data Fokus Paraf
Keperawatan
Senin, DS :
16 Agustus 2021 - Saat dilakukan pengkajian tugas
10.00 WIB perkembangan pasien mengataan
Resiko
belum menikah atau belum
Ketidaksiapan
membentuk keluarga baru
Peningkatan Vivi
DO :
Perkembangan Usia
- Pasien ada kontak mata saa diaak
Dewasa (Produktif)
berbicara, dapat menjawab
pertanyaan, erlihat santai dan
nyaman

D. Diagnosa Keperawatan
Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa (Produktif)
E. Intervensi Keperawatan

Hari, Tgl / Jam Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Tindakan Rasional
Tingkat Pengetahuan Dukungan Pengambilan Keputusan  Bina hubungan saling
(L. 12111) (I.09265) percaya
Setelah dilakukan tindakan Observasi :  Identifikasi bersama
keperawatan selama 1x24 - Identifikasi persepsi mengenai pasien penyebab
jam diharapkan klien dapat masalah dan informasi yang masalah yang dialami
menunjukkan perubahan memicu konflik pasien
dengan kriteria hasil :  Menjelaskan tentang
Resiko - Perilaku seuai anran Terapeutik : tugas perkembangan
Ketidaksiapan cukup meningkat - Fasilitasi mengklarifikasi nilai usia dewasa
Senin,
Peningkatan dari 2 ke 4 dan harapan
16 Agustus 2021  Mengevaluasi
Perkembangan - Perilaku sesuai - Motivasi mengungkapkan tujuan
10.00 WIB memonitor
Usia Dewasa dengan pengetahuan yang diharapkan perkembangan pasien
(Prodtif) cukup meningkat
dari 2 ke 4 Edukasi :
- Berikan informasi yang diminta
klien

Kolaborasi :
- Kolaborasi dalam memfasilitasi
pengambilan keputusan
F. Catatan Perkembangan Perawatan

Hari, Tgl / Jam Diagnosa / TUK / SP Perkembangan Pasien Paraf

Ansietas S : pasien mampu menyebutkan nama, mjawabpertanyaan
SP 1 : dan saat pengkajian pasien mengatakan belum menikah
 Bina hubungan saling percaya atau membentuk keluarga baru
 Identifikasi bersama pasien O : Pasien terdapat kontak mata saat berbicara
Vivi
penyebab masalah A : Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia
Dewasa (Prodtif)
P : Intervensi dilanjutkan pemberian terapi relaksasi nafas
dalam

Kamis, Ansietas S : pasien mengatakan menjadi tau tentang tugas

16 Agustus 2021 SP 2 : perkembangan d usia dewasa produktif
10.00 WIB  Menjelaskan tentang tugas O : pasien tampak antusian
Vivi
perkembangan usia dewasa A : Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia
(produktif) Dewasa (Prodtif)
P : Intervesi dilanjutkan sesuai yang diajarkan
Ansietas S : pasien mengatakan sudah bisa meilai endiri tugas
SP 3 : perkembangan yang telah dicapai ataupunbelum
 Evaluasi dan memonitor O : pasien tampak lebih semangat Vivi
perkembangan pasien A : Tidak Ada
P : Intervensi diberhentikan
DOKUMENTASI