LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KMB BEDAH DENGAN KANKER

KOLOREKTAL (CRC)

RSUD TUGUREJO SEMARANG

Oleh :
Miftakhul Vivi Barokah
070202020

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

UNGARAN

2021
Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri Akut (D. 0077)

2. Defisit Nutrisi (D.0019)
3. Resiko Infeksi (D. 0141)
4. Intoleransi Aktifitas (D.0056)
5. Gangguan Citra Tubuh (D.0083)

Rencana Keperawatan

No SLKI (Tujuan) SDKI (Intervensi

1. Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)

 Kealuhn Nyeri Observasi
12345 - Identifikasi PQRST
 Meringis - Identifikasi respon nyeri non verbal
12345 - Identifikasi faktor yang memperberat dan
 Gelisah meringankan nyeri
12345 - Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas

 Kesulitan Tidur hidup

12345 - Monitor keberhasilan terapi komplementer

 Frekuensi Nadi - Monitor efek smping penggunaan analgetik

12345
 Pola Napas Terapeutik

12345 - Berikan teknik nonfarmakologis

 Tekanan Darah - Kontrol lingkungan

- Fasilitasi istirahat dan tidur
12345

Edukasi
- Jelaskan penyebab nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan penggunaan analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik non farmakologis untuk
meredakan nyeri

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik jika perlu
2. Status Nutrisi (L.03030) Manajemen Nutrisi (I.3119)
 Porsi makanan yang Observasi
dihabiskan - Identifikasi status nutrisi
12345 - Identifikasi perlunya selang naspgastrik
 Kekuatan otot mengunyah - Monitor asupan makanan
12345 - Monitor hasil laboratorium
 Kekuatan otot menelan
12345 Terapeutik

 Frekuensi Makan - Lakukan oral hygiene sebelum makan

12345 - Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi

 Nafsu makan protein

12345
 Bising usus Kolaborasi

12345 - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien
 Membran Mukosa
yang dibutuhkan
12345

3. Tingkat Infeksi (L.14137) Pencegahan Infeksi (I. 14539)

- Demam Observasi :
12345 - Identifikasi tanda gejala infeksi local dan
- Kemerahan sistemik
12345
- Nyeri Terapeutik :
12345 - Batasi jumlah pengunjung
- Bengkak - Berikan perwatan kulit pada area edema
12345 - Pertahankan teknik aseptic pada pasien resiko
- Kadar sel darah putih tinggi
12345
Edukasi :
- Jelaskan tanda gelaja infeksi
- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau
luka operasi
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi dan
cairan
4. Toleransi Aktivitas (L. 05047) Terapi Oksigen (I.01026)
 Frekuensi nadi Observasi
12345 - Monitor kecepatan aliran oksigen
 Saturasi oksigen - Monitor efektifitas terapi oksigen
12345 - Monitor tanda-tanda hipoventilasi
 Kemampuan melakukan - Monitor tingkat kecemasan
aktivitas - monitor integritas mukosa hidung
12345 Terapeutik

 Kekuatan tubuh atas & bawah - Bersihkan sekret pada mulut/hidung

12345 - Pertahankan kepatenan jalan napas

 Keluhan lelah - Siapkan dan atur peralatan pemberian

12345 oksigen

 Dispnea - Berikan oksigen tambahan jika perlu

12345 Edukasi
- Ajarkan pasien dan keluarga pasien cara
 Tekanan darah
menggunakan oksigen dirumah
12345
Kolaborasi
 Frekuensi nafas
- Kolaborasi penentuan dosis oksigen
12345
- Kolaborasi penggunaan oksigen saat
beraktfitas dan tidur

5. Citra Tubuh (L.09067) Promosi Citra Tubuh (I.09305)

 Menyentuh dan Melihat Observasi
Bagian Tubuh - Identifikasi perubahan citra tubuh
12345 - Monitor apakah pasien bisa melihat tubuh
 Hubungan Sosial yang berubah
12345 Terapeutik
 Verbalisasi Kehilangan Bagian - Diskusikan peubahan tubuh dan fungsinya
Tubuh - Diskuikan persepsi pasien dan keluarga
12345 tentang prubahan citra tubuh

 Respon Nonverbal Pada Edukasi

Perubahan Tubuh - Jelaskan tentang perawatan Citra Tubuh

12345 - Anjurkan menggunakan alat bantu

 DAFTAR PUSTAKA

Hardiyanti, S. (2017). Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah. Analisis

Praktek Klinik Keperawatan Pada Pasien Vulnus Laceratum Dengan
Perawatan Luka Modern.

Sujeri. (2018). Poltekkes Palembang Prodi Keperawatan Lubuklinggau. Penerapan

Perawatan Luka Dengan Nacl 0,9% Pada Pasien Vulnus Laceratum Di
Ruang Rawat Inap

Tasijawa, J. (2018). Stikes Majapahit Mojokerto. Asuhan Keperawatan Vulnus

Laceraum Di Instalasi Di Ruang IGD Puskesmas Bangsal Mojokerto

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (1st
ed.).

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1).
Jakarta

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018) Standar Luaran Keperawatan Indonesia :
Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta : Dewan
Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Retrieved from
http://www.inna-ppni.or.id