Laporan PKL Siap Print

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

DI RUMAH SAKIT TK.II MARTHEN INDEY
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mata Kuliah

“Praktek Kerja Lapangan”
Disusun Oleh :
Jein Elsye Uniwaly (18522034)

Christina Kapisa (17522006)
Desi Dona Sagrim (18522033)
Ella Rahmawati (18522028)
Idul Putra Done (18522004)
Nurhidah (18522022)
Wasarmila (18522016)
PROGRAM STUDI D-III ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SAINS DAN TEKNOLOGI JAYAPURA
JAYAPURA
2021
LEMBAR PERSETUJUAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Pelayanan Laboratorium Kesehatan di Rumah Sakit TK.II Marthen Indey
Oleh :

Nurhidah (18522022)
Telah Disetujui Oleh Dosen Pembimbing

Program Studi Analis Kesehatan D-III Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan
Pada hari Kamis 12 Maret 2021
Untuk Dipertahankan dan Diujikan Didepan Penguji Laporan Praktek Kerja
Lapangan
Dosen Pembimbing Pembimbing Lapangan
Drs. William Manugan.M.Kes Lettu CKM Agung Heri Wibowo
Mengetahui,
Program Studi Analis Kesehatan
D-III Ketua,
Dra. Ester Rampa, M.Si
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) DI RUMAH SAKIT

Tk.II MARTHEN INDEY
Oleh :

Nurhidah (18522022)
Telah Diseminarkan di Depan Tim Penguji

Pada hari, 15 Maret 2021
Memenuhi Syarat
Penguji
Drs. William Manugan.M.Kes ( Pembimbing ) :( )
Rini Prastyawati,S.Si.,M.Si ( Penguji I ) :( )
Mengetahui,
Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Program Studi Analis Kesehatan D-

III Ketua,
Dekan,
Wimbadi Sigit, SM.Kes Dra. Ester Rampa, M.Si
Disusun Oleh :
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena telah memberikan
kesehatan dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
“Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit TK.II Marthen Indey”.
Dalam penyusunan Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini penulis banyak
menerima bantuan dan masukan moral. Untuk itu, dengan penuh kerendahan hati
dan rasa hormat, penulis menyampaikan terimakasih kepada pihak-pihak yang
telah membantu, yaitu :
1. Tuhan yang Maha Esa
2. Rektor Universitas Sains dan Teknologi Jayapura.
3. Dekan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Sains Dan Teknologi
Jayapura.
4. Ketua Program Studi D-III Analis Kesehatan
5. Dosen pembimbing Bapak Drs. William Manugan.M.Kes selaku Dosen
Pembimbing yang telah mendidik dan membimbing kami dalam
menyelesaikan penulisan Laporan Praktek Kerja Lapangan.
6. Dosen penguji Ibu Rini Prastyawati,S.Si.,M.Si selaku Dosen Penguji yang
telah memberikan masukan dan saran dalam menyelesaikan penulisan laporan
ini.
7. Kepala Rumah Sakit dan Kepala Laboratorium, Pembimbing Lapangan
beserta Staf yang telah mendidik dan membimbing kami selama melakukan
Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit TK.II Marthen Indey.
iv
8. Seluruh dosen-dosen di lingkungan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan dan staf
yang berada di lingkungan Universitas Sains Dan Teknologi Jayapura yang
mendukung penyusunan laporan Praktek Kerja Lapang.
9. Seluruh mahasiswa khususnya program studi D-III Analis Kesehatan,
terutama rekan-rekan angkatan 2018 yang tidak dapat disebutkan satu
persatu, yang juga telah membantu memberikan semangat para penulis selama
mengikuti pendidikan dan dalam menyelesaikan Laporan Praktek Kerja
Lapangan.
Penulis menyadari bahwa penulisan Laporan Praktek Kerja Lapangan
(PKL) ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik yang
sifatnya membangun sangat kami harapkan guna menyempurnakan penulisan ini.
Semoga Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) dapat bermanfaat bagi kita
semua dalam menambah wawasan tentang kesehatan.
Jayapura, 15 Maret 2021
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................viii
DAFTAR TABEL..................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................1
1.2 Maksud Praktek Kerja Lapangan (PKL)...........................................2
1.3 Tujuan Praktek Kerja Lapangan (PKL)............................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................6
2.1 Praktek Kerja Lapangan......................................................................6
2.2 Rumah Sakit.........................................................................................7
2.3 Klasifikasi Laboratorium....................................................................9
2.4 Manajemen Laboratorium..................................................................9
2.5 Pemantapan Mutu..............................................................................15
2.6 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3).........................................18
2.7 Sistem Informasi Laboratorium.......................................................20
2.8 Sistem Pengolahan Limbah..............................................................22
2.9 Kegiatan Pelayanan Kesehatan........................................................26
BAB III METODE..............................................................................................79
3.1 Sejarah Berdirinya Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey..................79
3.2 Visi, Misi, dan Nilai Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey...............80
3.3 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey................81
3.4 Fasilitas Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey...................................82
3.5 Instansi Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey............84
3.6 Hubungan Kerja Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey.....................84
vi
1.1 Lokasi Praktek Kerja Lapangan (PKL)...........................................84
1.2 Waktu Praktek Kerja Lapangan.......................................................85
3.9 Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium..............................................85
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................118
4.1 Hasil..................................................................................................118
4.2 Pembahasan......................................................................................132
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................151
5.1 Kesimpulan.......................................................................................151
5.2 Saran..................................................................................................154
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................155
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Hal.
2.1 Pengambilan Darah Kapiler...........................................................26
2.2 Pengambilan Darah Vena..............................................................30
2.3 Tabung Tutup Merah.....................................................................31
2.4 Tabung Tutup Emas.......................................................................31
2.5 Tabung Tutup Hijau Terang...........................................................31
2.6 Tabung Tutup Ungu.......................................................................32
2.7 Tabung Tutup Biru Terang............................................................32
2.8 Tabung Tutup Hijau.......................................................................32
2.9 Tabung Tutup Biru Tua..................................................................33
2.10 Tabung Tutup Grey Terang............................................................33
2.11 Tabung Tutup Kuning....................................................................33
2.12 Tabung Tutup Kuning Hitam.........................................................34
2.13 Tabung Tutup Hitam......................................................................34
2.14 Tabung Tutup Orange....................................................................34
2.15 Tabung Tutup Coklat Terang.........................................................35
2.16 Tabung Tutup Pink.........................................................................35
2.17 Tabung Tutup Putih.......................................................................35
2.18 Struktur Haemoglobin....................................................................38
2.19 Sel Trombosit.................................................................................42
2.20 Mycobacterium tuberculosis..........................................................45
2.21 Plasmodium vivax..........................................................................49
viii
2.22 Plasmodium malariae....................................................................50
2.23 Plasmodium falciparum.................................................................51
2.24 Plasmodium ovale..........................................................................51
2.25 Siklus Hidup Malaria.....................................................................53
2.26 Morfologi Human Immunodeficiency Virus..................................62
2.27 Pemeriksaan HIV (Human Immunodeficiency Virus)....................62
2.28 Bakteri Treponema pallidum.........................................................63
2.29 Rapid tes Antibodi Covid-19........................................................67
3.1 Struktur Organisasi RSMI .............................................................81
3.2 Instansi Laboratorium RSMI ........................................................84
3.3 Hubungan Kerja RSMI.................................................................84
ix
DAFTAR TABEL
Tabel Hal.
2.1 Interprestasi Hasil Pemeriksaan BTA...............................................47

2.2 Titer Pemeriksaan Widal...................................................................60
3.1 Interprestasi Hasil Pemeriksaan Widal di Laboratorium
Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey..................................................102
3.2 Interprestasi Hasil Pemeriksaan Malaria di Laboratorium

Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey..................................................105
4.1 Data Hasil Pengambilan Sampel Darah pada tanggal 11 Januari

– 11 Februari 2021 Di Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey..............124
4.2 Data Hasil Pemeriksaan Hematologi pada tanggal 11 Januari

4.3 Data Hasil Pemeriksaan Kimia Darah pada tanggal 11 Januari

4.4 Data Hasil Pemeriksaan Urinalisa pada tanggal 11 Januari

4.5 Data Hasil Pemeriksaan HCG pada tanggal 11 Januari

4.6 Data Hasil Pemeriksaan Imunoserologi pada tanggal 11 Januari

4.7 Data Hasil Pemeriksaan Covid-19 pada tanggal 11 Januari

4.8 Data Hasil Pemeriksaan HIV pada tanggal 11 Januari

4.9 Data Hasil Pemeriksaan Dengue pada tanggal 11 Januari

4.10 Data Hasil Pemeriksaan Widal pada tanggal 11 Januari

4.11 Data Hasil Pemeriksaan Golongan Darah pada tanggal 11 Januari
x
4.12 Data Hasil Pemeriksaan Parasitologi pada tanggal 11 Januari

xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Praktek Kerja Lapangan (PKL) merupakan kegiatan belajar yang
melibatkan mahasiswa secara aktif didalam prosesnya. Kegiatan PKL
dirancang untuk memberikan pengalaman kepada mahasiswa untuk
menganalisis keadaan, identifikasi masalah, dan menetapakan alternative
solusi. Praktek Kerja Lapanngan (PKL) adalah pembelajaran klinik yang
dilaksankan didalam fasilitas pelayanan kesehatan dengan target kompetensi
tertentu yang harus dicapai oleh mahasiswa pada situasi nyata sesuai dengan
waktu dan beban SKS yang telah ditentukan. Peningkatan pengentahuan dan
keterampilan tersebut diperlukan pengalaman teknik, metode, prosedur kerja,
dan tata laksana PKL Khususnya Rumah Sakit sehingga diperoleh lulusan
yang dihasilkan terampil dan professional dibidang kesehatan (Depkes
Republik Indonesia, 2017)
Praktek Kerja Lapangan (PKL) memberikan nilai positif bagi peserta
PKL yaitu, untuk mengembangkan pengetahuan dan keterampilan mahasiswa
dalam bidang Teknologi Laboratorium Kesehatan, agar menghasilkan Ahli
Madya Analis Kesehatan D-III yang memiliki intergritas kepribadian yang
tinggi dan memiliki daya saing yang tinggi dalam dunia pekerjaan. Dalam
memenuhi tujuan tersebut, Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey dipilih sebagai
lokasi PKL karena rumah sakit tersebut mampu memberikan pelayanan
kesehatan, dukungan kesehatan dan rujukan medis yang cepat dan tepat. Dan
1
2
juga laboratorium rumah sakit TK II Marthen Indey memiliki sarana dan
prasarana penunjang seperti peralatan-peralatan laboratorium yang lebih
lengkap dan canggih sehingga pemeriksaan dapat lebih mudah dan dengan
waktu yang lebih cepat. Sehingga menjadi tempat untuk menambah
pengalaman yang nyata dibidang Analis Kesehatan.
Rumah sakit Tk II Marthen Indey merupakan Badan pelaksana
Kesdam XVII/Cenderawasih yang menyelenggarakan dukungan dan
pelayanan kesehatan bagi prajurit TNI, ASN beserta keluarga yang berhak di
jajaran Kodam XVII/Cenderawasih, dimana Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey ini merupakan rumah sakit tipe B yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medis spesialistik dan subspesialistik luas dengan
laboratorium penunjang yang dapat melakukan pemeriksaan seperti
pemeriksaan Hematologi, Parasitologi, Imunoserologi, dan Kimia Klinik
Berdasarkan uraian tersebut kegiatan PKL di Laboratorium Rumah
Sakit Tk.II Marthen Indey diharapkan dapat mencapai target antara lain
mahasiswa mampu melakukan pelayanan kesehatan, memahami sistem
manajemen laboratorium dan pemantapan mutu laboratorium, menjaga
keamanan dan keselamatan kerja, mengetahui sistem informasi yang baik
antar sesama analis kesehatan, dan mampu mengetahui cara pengolahan
limbah dengan benar
1.2 Maksud Praktek Kerja Lapangan (PKL)
Maksud Praktek Kerja Lapangan ini yaitu adalah sebagai berikut :

3
1. Dapat melatih keterampilan dan kedisiplinan Mahasiswa dalam
menjalankan tugas dan kewajibannya sebagai Tenaga Medis di dalam
Laboratorium Klinik.
2. Dapat mengetahui pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey
1.3 Tujuan Praktek Kerja Lapangan (PKL)
1. Tujuan Umum
Tujuan umum Praktek Kerja Lapangan, di Rumah Sakit TK. II
Marthen Indey adalah sebagai berikut:
a. Untuk mengetahui sistem manajemen laboratorium dan pemantapan
mutu laboratorium di Rumah Sakit TK.II Marthen Indey.
b. Untuk menjaga keamanan dan keselamatan kerja di Laboratorium
Rumah Sakit TK.II Marthen Indey.
c. Untuk mengetahui sistem informasi dan komunikasi yang baik antar
sesama Tenagan Medis di Laboratorium Rumah Sakit TK.II Marthen
Indey.
d. Untuk Mengetahui cara pengolahan limbah dengan benar
dilaboratorium Rumah Sakit TK.II Marthen Indey.
e. Untuk melakukan Pemeriksaan Hematologi, Parasitologi,
Imunoserologi, Kimia Darah, Urinalisa, Elektrolit, dan Bakteriologi.

4
2. Tujuan Khusus
Tujuan Khusus dalam Praktek Kerja Lapangan di Rumah Sakit
TK.II Marthen Indey, untuk dapat melakukan pelayanan kesehatan
adalah sebagai berikut :
a. Untuk memberikan pelayanan Kesehatan Pemeriksaan
Hematologi (Hemoglobin, Leukosit, Eritrosit, Trombosit,
Hematokrit, Laju Endap Darah (LED), Clothing Time (CT), dan
Bleeding Time (BT) ).
b. Untuk memberikan pelayanan Kesehatan Pemeriksaan Kimia
Klinik (Hormon Chorionic Gonadotropin (HCG, Urin sewaktu,
Makroskopis urin, dan Mikroskopis urin)
c. Untuk memberikan pelayanan Kesehatan Pemeriksaan Kimia
Darah ( Glukosa, Asam urat, Trigliserida, Kolesterol, Serum
Glutamic Oxaloatcetat Transminase (SGOT), Serum Glutamic
Piruvat Transminase (SGPT), Ureum, dan Kreatinin.
d. Untuk memberikan pelayaan Kesehatan Pemeriksaan
Imunoserologi (Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg), Covid-19,
dan Widal).
e. Untuk memberikan pelayanan Kesehatan pemeriksaan
Parasitologi (Malaria)
f. Untuk memberikan pelayanan Kesehatan Pemeriksaan Elektrolit
(Na (Natrium), K (Kalium), dan Cl(Klorida).

5
g. Untuk memberikan pelayanan Kesehatan Pemeriksaan Covid-19
(Pemeriksaan Antibodi).
1.4 Manfaat Praktek kerja lapangan (PKL)
Manfaat dari kegiatan praktek kerja lapangan (PKL), di Rumah
sakit Tk.II Marthen Indey adalah sebagai berikut :
1. Civitas Akademika
Dapat dijadikan sumber referensi dan informasi, tentang pelayanan
kesehatan di laboratorium Rumah Sakit TK.II Marthen Indey yang hasil
pemeriksaan cepat, tepat dan akurat
2. Masyarakat
Dapat memberikan pelayanan laboratorium dengan baik melalui
komunikasi penyampaian hasil pemeriksaan secara efektif baik
interpersonal maupun professional kepada masyarakat
3. Mahasiswa
Dapat melakukan pemeriksaan Hematologi, parasitologi,
Imunoserologi, Kimia darah, Bakteriologi, Elektrolit, dan Urinalisa di
laboratorium.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Praktek Kerja Lapangan
Praktek Kerja Lapangan (PKL) merupakan kegiatan mandiri
mahasiswa yang dilaksanakan diluar lingkungan kampus untuk
mendapatkan pengalaman kerja praktis yang sesuai dengan bidang studi
atau jurusan melalui metode belajar dan demonstrasi. Praktek Kerja
Lapangan (PKL) memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk
mengabdikan Ilmu-ilmu yang telah diperoleh di kampus. Praktek Kerja
Lapangan (PKL) merupakan wujud relevansi antara teori yang didapat
selama diperkuliahan dengan praktek. Praktek Kerja Lapangan (PKL) akan
menambah kemampuan untuk mengamati, mengkaji serta menilai antara
teori dengan kenyataan yang terjadi dilapangan yang pada akhirnya dapat
meningkatkan kualitas manajerial mahasiswa dalam mengamati
permasalahan dan persoalan, baik dalam bentuk aplikasi teori maupun
kenyataan yang sebenarnya (Mukartipah,2005).
Menurut Mukartipah (2005), tujuan dilakukannya Praktek Kerja
Lapangan adalah sebagai berikut :
a. Praktek Kerja memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk
mengenal dan mengetahui secara langsung tentang instansi sebagai
salah satu penerapan disiplin dan pengembangan karier. Ketika di
lapangan melaksanakan praktek kerja, mahasiswa dapat menilai
tentang pengembangan dari ilmu yang dimiliki.
6
7
b. Agar Praktek Kerja Lapangan menjadi media pengaplikasian dari teori
yang diperoleh dari bangku kuliah ketempat kerja.
c. Meningkatkan hubungan kerjasama antara perguruan tinggi dengan
instansi. Praktek Kerja Lapangan dapat menjadi media promosi
lembaga terhadap institusi kerja. Kualitas lembaga perguruan tinggi
dapat terukur dari kualitas para mahasiswa yang melaksanakan
praktek kerja lapangan tersebut. Selain itu praktek kerja lapangan juga
dapat membantu institusi kerja untuk mendapatkan tenaga kerja
akademis yang sesuai dengan kebutuhan tenaga kerja yang
dimilikinya.
d. Memperoleh wawasan tentang dunia kerja yang diperoleh di lapangan.
Mahasiswa akan merasakan secara langsung perbedaan antara teori di
kelas dengan yang ada di lapangan. Praktek Kerja Lapangan sangat
membantu mahasiswa dalam meningkatkan pengalaman kerja
sehingga dapat menjadi tenaga kerja profesional nantinya.
e. Lebih dapat memahami konsep-konsep non-akademis di dunia kerja.
Praktek kerja lapangan akan memberikan pendidikan berupa etika
kerja, disiplin, kerja keras, profesionalitas, dan lain-lain.
2.2 Rumah Sakit
Rumah sakit adalah sebuah institusi perawatan kesehatan yang
pelayanannya disediakan oleh Dokter, Perawat, dan Tenaga ahli kesehatan
lainnya. Rumah sakit diberikan batasan yaitu suatu bagian menyeluruh
dari organisasi medis yang berfungsi memberikan pelayanan kesahatan

8
secara lengkap kepada masyarakat yang outputnya menjangkau pelayanan
keluarga. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan tenaga kesahatan
serta penelitian (Depkes, 2004). Rumah sakit umumnya memiliki ruang
laboratorium yang melaksanakan pemeriksaan spesimen klinik untuk
mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk
menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit, dan
pemulihan kesehatan (Kemkes R.I, 2011).
Rumah sakit umum pemerintah adalah rumah sakit umum milik
pemerintah, baik pusat maupun daerah, departemen pertahanan dan
Keamanan, maupun badan usaha milik negara. Rumah sakit umum
pemerintah dapat di bedakan berdasarkan unsur pelayanan, ketenagaan,
fisik dan peralatan menjadi empat kelas yaitu rumah sakit umum Kelas A,
B, C, dan D.
Klasifikasi tersebut didasarkan pada unsur pelayanan ketenangan,
fisik, dan peralatan yaitu:
a. Rumah sakit kelas A, yaitu rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dan
subspesialistik luas, dengan kapasitas lebih dari 1000 tempat tidur.
b. Rumah sakit kelas B, di bagi menjadi 2 yaitu rumah sakit B1 yaitu RS
yang melaksanakan pelayanan medik minimal 11 spesialistik dan
belum memiliki sub spesialistik luas dengan kapasitas 300-500 tempat
tidur. Rumah sakit B2 yaitu RS yang melaksanakan pelayanan medik

9
spesialistik dan sub spesialistik terbatas dengan kapasitas 500-1000
tempat tidur.
c. Rumah sakit kelas C, yaitu rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dasar, yaitu
penyakit dalam, bedah, kebidanan atau kandungan, dan kesehatan,
dengan kapasitas 100-500 tempat tidur.
d. Rumah sakit kelas D yaitu rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar, dengan kapasitas
tempat tidur kurang dari 100 (Amelia,2004).
2.3 Klasifikasi Laboratorium
Menurut Depkes (2004), klasifikasi laboratorium kesehatan swasta
dibagi menjadi dua bagian yaitu:
a. Laboratorium klinik, yang dibagi menjadi:
1. Laboratorium Klinik Utama (LKU), diantaranya laboratorium
0klinik pertama dan laboratorium klinik utama.
2. Laboratorium Klinik Khusus (LKK), antara lain laboratorium
patologi, anatomi dan lain-lain
b. Laboratorium Kesehatan Masyarakat (LKM), yang dibagi menjadi
laboratorium pratama dan laboratorium utama.
2.4 Manajemen Laboratorium
Manajemen laboratorium adalah kegiatan menggerakkan
sekelompok orang, keuangan, peralatan, fasilitas, dan segala objek fisik
lainnya dengan efektif serta efisien agar mencapai tujuan ataupun sasaran
10
tertentu yang diharapkan secara optimal. Laboratorium merupakan bagian
integral dari bidang akademik, sehingga dalam manajemen laboratorium
memerlukan perencanaan seiring dengan perencanaan akademik
(Amelia,2004).
Laboratorium mempunyai peranan yang amat besar dalam
penentuan mutu pendidikan karena laboratoriumlah yang menghasilkan
karya-karya ilmiah yang membanggakan, yang mana tak dapat dihasilkan
oleh institusi lainnya. Sehingga dalam perguruan tinggi yang bermutu,
laboratorium menjadi bagian yang sangat dikedepankan. Manual prosedur
pengelolaan laboratorium merupakan serangkaian tindakan yang mana
harus dilakukan oleh pengelola laboratorium agar dapat menjamin mutu
dari laboratorium bisa dilaksanakan dengan baik. Tindakan tersebut dapat
meliputi perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, serta penyempurnaan
laboratorium. Prosedur pengelolaan laboratorium merupakan semua
langkah yang harus dilakukan oleh pengelola laboratorium agar
laboratorium yang dikelolanya bermutu baik. Langkah-langkahnya
meliputi, perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, serta penyempurnaan
(Mukartipah,2004).
Menurut Mukartipah (2004), kegiatan manajemen laboratorium
diantaranya mencakup sebagai berikut:
a. Perencanaan
Perencanaan, merupakan pemikiran yang sistematis, analitis,
logis tentang semua kegiatan yang harus dilakukan, langkah-langkah,

11
metode, sumber daya manusia, tenaga, serta dana yang dibutuhkan agar
mencapai tujuan yang telah ditentukan.
b. Sarana dan Prasarana
Menurut Mukartipah (2004), laboratorium pada umumnya
mempunyai sarana dan prasarana yang terdiri atas:
a) Ruang laboratorium: ruang untuk kegiatan praktikum, ruang kegiatan
administrasi dan persiapan, serta ruang penyimpanan.
b) Fasilitas laboratorium: intalasi air (bak cuci dan kran air),
intalasi/jaringan listrik, saluran gas, lemari asap, blower/kipas angin,
meja, kursi, lemari, rak, papan tulis, alat pemadam kebakaran, kotak
obat-obatan, dan peralatan P3K.
c) Alat-alat laboratorium: pH meter, mikroskop, neraca, osiloskop,
labu Erlemeyer, labu ukur, alat sysmex, dan fotometer.
d) Zat (bahan kimia): asam florida, amoniak pekat, eter, dan oksigen.
c. Administrasi Laboratorium
Pengadministrasian merupakan suatu proses perdokumentasian
seluruh sarana dan prasaran serta aktivitas laboratorium.
Pengadministrasian sarana dan prasarana laboratorium bertujuan untuk
mencegah kehilangan/penyalahgunaan, memudahkan operasional dan
pemeliharaan, mencegah duplikasi permintaan alat, memudahkan
pengecekan (Mukartipah,2004).
12
d. Keamanan Kerja dan Tata Tertib Laboratorium
Menurut Mukartipah (2004), adapun keamanan dan tata tertib
didalam laboratorium yaitu adalah:
a) Keamanan Kerja
Keamanan adalah faktor yang seharusnya menjadi
perhatian yang paling besar dalam kegiatan laboratorium, tetapi
umumnya yang selama ini terjadi adalah justru terabaikan. Kita
belum terbiasa memperhatikan keamanan bekerja. Syarat
keamanan di laboratorium bertujuan untuk melindungi baik yang
bekerja di laboratorium itu sendiri, maupun untuk keamanan
sekitar/lingkungan.
Beberapa hal yang menyangkut keamanan laboratorium
adalah tersedianya ventilasi/blower, unit pengolahan limbah, bak
cuci dan saluran yang aman. Pintu masuk/keluar hendaknya cukup
luas dan mengarah/membuka keluar sehingga bila terjadi keadaan
darurat orang dari dalam dapat dengan mudah keluar tanpa
hambatan. Selain itu, laboratorium hendaknya dilengkapi dengan
alat keamanan seperti pemadam api, alat pelindung diri (APD,
seperti jas laboratorium, masker), alat listrik yang aman, detektor,
shower, kotak P3K, serta peralatan keamanan khusus lainnya.
Selain didukung oleh fasilitas keamanan laboratorium,
setiap pekerja di laboratorium sebaiknya menyadari bahwa bekerja
di laboratorium mengandung resiko yang membahayakan

13
keselamatan kerja. Oleh karena itu untuk menghindari terjadinya
kecelakaan yang membahayakan keselamatan kerja maka para
pekerja laboratorium perlu mengetahui sumber-sumber bahaya di
laboratorium, simbol-simbol bahan kimia berbahaya, dan kegiatan
laboratorium yang dapat menimbulkan kecelakaan.
b) Tata Tertib Laboratorium
Suatu laboratorium akan berjalan sesuai dengan perannya
bila disertai dengan aturan main yang dituangkan dalam tata tertib
laboratorium. Sekecil apapun laboratorium, haruslah memiliki tata-
tertib, karena tata tertib akan sangat mendukung terhadap
keselamatan sendiri, orang lain dan lingkungan, serta untuk
menunjang kelancaran kegiatan laboratorium itu sendiri. Setiap
orang yang akan bekerja di laboratorium harus mengetahui tata-
tertib yang berlaku di laboratorium tersebut. Umumnya, tata-tertib
di laboratorium meliputi:
1. Tata-tertib umum menyangkut hal-hal umum sebagaimana
berlaku di setiap laboratorium. Tujuannya untuk melindungi
pengguna laboratorium dan kepentingan umum.
2. Tata-tertib khusus biasanya diberlakukan khusus, misalnya untuk
para pengguna laboratorium dari luar, atau yang menyangkut
laboratorium dengan spesifikasi khusus, seperti laboratorium
yang memiliki ruang steril atau ruang gelap.

14
e. Penyimpanan Bahan
Menurut Mukartipah (2004), bahan laboratorium yang sudah
ada harus langsung ditangani secara cermat dengan
mempertimbangkan:
a) Perputaran dengan menggunakan kaidah masuk pertama keluar
pertama, yaitu bahan yang lebih dulu masuk persediaan harus
digunakan lebih dulu untuk menjamin bahan tidak rusak akibat
penyimpanan yang terlalu lama.
b) Tempat penyimpanan yang terbuat dari kayu dapat digunakan untuk
penyimpanan reagen-reagen untuk pemeriksaan mikroorganisme
seperti BTA, malaria dan hematologi. Lemari es dapat digunakan
untuk penyimpanan reagen-reagen pemeriksaan kimia, rapid tes
HIV, sifilis, HBSAg dan sampel spesimen yang belum sempat di
kerjakan.
f. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan kegiatan Laboratorium diperlukan
dalam perencanaan, pemantauaan, atau evaluasi, serta pengambilan
keputusan untuk meningkatkan pelayanan laboratorium. Setiap
laboratorium harus menyimpan semua dokumen yang ada dan
kemudian dapat dimusnahkan sesuai tata cara kearsipan yang berlaku
(Mukartipah,2004).
Menurut Mukartipah (2004), dokumen yang harus dipisahkan
antara lain yaitu:

15
a) Surat permintaan pemeriksaan
b) Hasil pemeriksaan
c) Surat permintaan dan hasil rujukan. semua disimpan dalam dokumen
asli, pemusnahan dilakukan setelah dokumen berumur 5 tahun.
2.5 Pemantapan Mutu
Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalah semua
kegiatan yang ditujukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil
pemeriksaan laboratorium. Kegiatan ini terdiri atas empat komponen
penting, yaitu pemantapan mutu internal (PMI), pemantapan mutu
eksternal (PME), verifikasi, validasi, audit, dan pendidikan dan pelatihan
(Dian, 2018).
a. Pemantapan Mutu Internal
Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus-
menerus agar diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat serta mendeteksi
adanya kesalahan dan memperbaikinya. Menurut Dian (2018),
kegiatan ini mencakup tiga tahapan proses, yaitu:
1 Tahap Pra Analitik
Tahap pra analitik adalah tahap awal sampel untuk siap di
periksa/dianalisa. Kelengkapan tahap pra analitik perlu didukung
dengan penerimaan dan preparasi sampel oleh petugas atau staf
laboratorium. Kelengkapan formulir permintaan pemeriksaan,

16
persiapan pasien, penanganan spesimen dan persiapan sampel
untuk analisa.
2 Tahap Analitik
Tahap analitik adalah tahap dalam pemeriksaan spesimen,
dimana spesimen dianalisa/diperiksa menggunakan suatu
instrument atau metode tertentu. Tahap ini meliputi persiapan
reagen/media, pipetasi reagen dan sampel, inkubasi dan
pemeriksaan. Kesalahan terjadi selama proses pengukuran dan
disebabkan kesalahan acak atau kesalahan sistematis mencakup
pemeliharaan dan kalibrasi alat, uji kualitas reagen, uji ketepatan
dan ketelitian.
3 Tahap Post Analitik
Tahap post analitik adalah tahap akhir pemeriksaan yang
berupa lembar hasil pemeriksaan laboratorium. Hasil pemeriksaan
laboratorium merupakan bahan penunjang atau penentu diagnosis
suatu penyakit. Tahap ini meliputi pembacaan hasil (penghitungan,
pengukuran, identifikasi dan penilaian) dan pelaporan hasil.
Menurut Dian (2018), tujuan dilakukannya pemantapan mutu
Internal antara lain :
1 Memantapkan dan menyempurnakan metode pemeriksaan dengan
mempertimbangkan aspek analitik dan klinis

17
2 Mempertinggi kesiagaan tenaga, sehingga tidak terjadi
mengeluarkan hasil yang salah dan perbaikan kesalahan dapat
dilakukan segera
3 Memastikan bahwa semua proses mulai dari persiapan pasien,
pengambilan spesimen, pengiriman spesimen, penyimpanan serta
pengolahan spesimen sampai dengan pencatatan dan pelaporan
hasil telah dilakukan dengan benar
4 Mendeteksi kesalahan dan mengetahui sumbernya
5 Membantu perbaikan pelayanan pasien melalui peningkatan PMI.
Pemantapan Mutu Internal (PMI) dilakukan sendiri olah
laboratorium klinik yang bersangkutan untuk mengendalikan mutu
analisisnya setiap hari. PMI meliputi presisi, akurasi, sensitifikasi,tidak
mahal, cepat dan nilai normal.
b. Pemantapan Mutu Eksternal
Pemantapan Mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan
secara periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan
untuk memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang
pemeriksaan tertentu. Penyelenggaraan kegiatan pemantapan mutu
eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah, swasta atau internasional
(Dian.2018)
Menurut Dian (2018), tujuan dilakukakannya pemantapan mutu
eksternal anatara lain :

18
1 Untuk meningkatkan kesadaran peserta akan kemungkinan terjadinya
kekurangan laboratorium.
2 Memberikan motivasi penggunaan metode yang standar .
3 Meningkatkan kepercayaan kepada pengguna jasa laboratorium.
4 Untuk memantau ketepatan hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh
suatu laboratorium dengan cara membandingkan terhadap hasil
pemeriksaan laboratorium lain atau terhadap nilai target laboratorium
rujukan.
Program Nasional Pemantapan Mutu Eksternal (PN PME) adalah
suatu program untuk menilai penampilan pemeriksaan laboratorium secara
periodik, serentak, dan berkesinambungan yang dilakukan oleh pihak luar
laboratorium (independen) dengan jalan membandingkan hasil
pemeriksaan laboratorium peserta terhadap nilai target (Dian,2018).
2.6 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
Keselamatan dan kesehatan kerja (K3) laboratorium adalah semua
upaya untuk menjamin keselamatan dan kesehatan pekerja laboratorium
dari risiko-risiko yang ada di laboratorium. Keselamatan dan kesehatan
kerja laboratorium sangat penting untuk dipahami mengingat banyaknya
laboratorium yang digunakan baik itu di pabrik ataupun di lembaga
pendidikan dan penelitian. Banyak faktor yang mempengaruhi operasional
laboratorium seperti informasi kimia, desain eksperimen, penilaian
bahaya. Penilaian terhadap pengendalian substansi yang berbahaya
terhadap kesehatan (Amelia, 2004).

19
Menurut Amelia (2004), Aturan-aturan umum yang terdapat dalam
menyangkut hal-hal sebagai berikut:
a. Orang yang tidak berkepentingan dilarang masuk laboratorium, untuk
mencegah hal yang tidak diinginkan.
b. Jangan melakukan eksprimen sebelum mengetahui informasi mengenai
bahaya bahan kimia, alat-alat dan cara pemakaiannya.
c. Mengenali semua jenis peralatan keselamatan kerja dan letaknya untuk
memudahkan pertolongan saat terjadi kecelakaan kerja laboratorium.
d. Harus dapat mengetahui cara pemakaian alat emergensi: pemadam
kebakaran, eye shower, respirator dan alat keselamatan kerja yang lain.
e. Setiap laboran/pekerja laboratorium harus bisa memberi pertolongan
darurat (P3K).
f. Latihan keselamatan harus dipraktekkan secara periodik bukan
dihapalkan saja
g. Saat berada di laboratorium dilarang makan minum dan merokok, hal
ini berlaku juga untuk kepala laboratorium.
h. Saat berada di laborarium sebaiknya jangan terlalu banyak bicara dan
bercanda ketika bekerja.
i. Hindari alat-alat yang tidak digunakan, tas, handphone dan benda lain
dari atas meja.
Alat Pelindung Diri (APD) merupakan peralatan pelindung yang
digunakan oleh seorang pekerja untuk melindungi dirinya dari kontaminasi
lingkungan. APD dalam bahasa Inggris dikenal dengan sebutan Personal

20
Protective Equipment (PPE). Dengan melihat kata personal pada kata PPE
terebut, maka setiap peralatan yang di kenakan harus mampu
memperoteksi pemakainya (Amelia,2004).
Sebagai contoh, proteksi telinga hearing protection yang
melindungi telinga pemakainya dari transmisi kebisingan, masker dengan
filter yang menyerap dan menyaring kontaminasi udara, dan jas
laboratorium yang memberikan perlindungan pemakainya dari
kontaminisasi bahan kimia. APD dapat berkisar dari yang sederhana
hingga relatif lengkap, seperti baju yang menutup seluruh tubuh pemakai
yang dilengkapi dengan masker khusus dan alat bantu pernafasan yang
dikenakan dikala menangani tumpahan bahan kimia yang sangat
berbahaya (Amelia,2004).
2.7 Sistem Informasi Laboratorium
Sistem informasi laboratorium kesehatan adalah prosedur
sistematik untuk mengumpulkan, menyimpan, mempertahankan,
mengolah, mengambil dan memvalidasi data yang dibutuhkan oleh
laboratorium kesehatan tentang kegiatan pelayanannya untuk pengambilan
keputusan manajemen (Amelia,2004).
Tujuan utama dari sistem informasi laboratorium kesehatan adalah
mengumpulkan mengolah dan menyajikan data dengan serapi mungkin,
mudah dibaca dan tepat waktu. Penyajian data laboratorium yang lebih
rapi dan tepat waktu selain dapat juga dimanfaatkan di luar penggunaan
tradisional, seperti untuk mempengaruhi perubahan pola perintah dokter,

21
memantau perubahan pola kerentanan antibiotik secara lengkap, dan
melakukan kajian lini produk serta penentuan biaya (Amelia,2004).
Menurut Amelia (2004), Proses dalam sistem informasi
laboratorium kesehatan berupa kegiatan pengelolaan pelayanan
laboratorium meliputi:
1. Pencatan data pasien, data sampel, data instansi, data jenis dan tarif
pemeriksaan, hasil pemeriksaan, data reagen dan pemakaian reagen,
data pemeriksaan.
2. Perhitungan biaya pemeriksaan.
3. Perhitungan statistik laboratorium meliputi cakupan pemeriksaan
laboratorium, rerata jumlah pemeriksaan per hari.
4. Perhitungan jumlah pemakaian reagen pemeriksaan.
5. Perhitungan jumlah pendapatan laboratorium per periode waktu serta
perhitungan angka pencapaian target pendapatan.
2.8 Sistem Pengolahan Limbah
Limbah laboratorium yaitu suatu zat sisa yang berasal dari buangan
hasil reaksi-reaksi kimia dari berbagai macam eksperimen atau penelitian
dan juga berupa benda-benda penunjang kegiatan di laboratorium yang
sudah tidak di perlukan lagi. Menurut Chevi (2020), Setiap limbah
mempunyai cara pengolaham tersendiri tergantung dari jenisnya berikut
adalah jenis sampah/limbah dan cara pengolahannya :
1 Sampah/limbah Kimia
22
Limbah kimia adalah limbah yang dihasilkan oleh
laboratorium kimia adalah limbah kimia dan limbah yang berasal dari
bahan sisa analisa. Limbah kimia biasanya berbentuk cairan yang
berasal dari sisa hasil analisa kimia misalnya analisa kadar protein,
analisa kadar lemak, penentuan kadar sulfat, dan lain-lain. Sedangkan
limbah sisa analisa biasanya berbentuk serbuk berasal dari produk jadi
maupun bahan baku yang sudah tidak digunakan lagi untuk analisa.
Limbah kimia yang dihasilkan dapat digolongkan sebagai limbah B3
(Bahan Berbahaya dan Beracun). Limbah B3 merupakan semua
bahan/senyawa baik padat, cair, ataupun gas yang mempunyai potensi
merusak terhadap kesehatan manusia serta lingkungan akibat sifat-
sifat yang dimiliki senyawa tersebut. Limbah B3 merupakan semua
bahan/senyawa baik padat, cair, ataupun gas yang mempunyai potensi
merusak terhadap kesehatan manusia serta lingkungan akibat sifat-
sifat yang dimiliki senyawa tersebut.
Berikut aturan pembuangan / penanganan sampah / limbah
kimia:
a. Tidak boleh dibuang di saluran pembuangan air antara lain pelarut-
pelarut organic, logam berat, sianida, sulfide, bahan-bahan padat
b. Sampah – sampah kimia yang berbahaya harus ditempatkan pada
wadah yang diberi label.
c. Sampah radioaktif harus mendapat penanganan khusus, demikian
juga bahan bersifat karsinogenik

23
2 Limbah/Sampah Biologi
Limbah/sampah biologi adalah limbah/sampah yang terdiri dari
sampah Organik. Yang mana Sampah organic adalah sampah yang
dihasilkan dari bahan-bahan hayati yang dapat didegradasi oleh mikroba
atau bersifat biodegradable. Sampah ini dengan mudah dapat diuraikan
melalui proses alami. Sampah rumah tangga sebagian besar merupakan
bahan organik. Termasuk sampah organik, misalnya sampah dari dapur,
sisa-sisa makanan, pembungkus (selain kertas, karet dan plastik), tepung,
sayuran, kulit buah, daun dan ranting. Selain itu, pasar tradisional juga
banyak menyumbangkan sampah organik seperti sampah sayuran, buah-
buahan dan lain-lain.
Berikut cara menangani/ mengelola sampah Organik:
a. Membakar sampah botani dan zoologi merupakan jalan terbaik untuk
meyakinkan bahwa bahan-bahan busuk tersebut tidak beresiko
membahayakan kesehatan.
b. Preparat biologi, stains, fixative dan clearing agents kemungkinan besar
toksik sehingga tidak boleh dibuang ke sistem drainase umum.
c. Sampah harus ditempatkan pada wadah tertutup dan diberi label.
d. Sampah yang mengandung mikroorganisme harus diautoklave terlebih
dahulu.
e. Sampah biologi dan mikrobiologi dalam jumlah besar sebaiknya
dimusnahkan dlm incinerator

24
3 Limbah/Sampah Plastik
Cara untuk menangani limbah plastik, yaitu diantaranya :
a. Melakukan daur ulang sampah plastik dengan cara memisahkan
partikel-partikel plastik hingga terciptanya produk baru. Plastik daur
ulang biasanya akan dirubah bentuk menjadi biji plastik, botol
minuman, dan produk baru dengan bentuk baru yang lainnya. Hampir
disetiap negara selalu berupaya melakukan proyek besar dalam
melakukan daur ulang sampah plastik.
b. Dengan menggunakan mesin incinerators untuk mendaur ulang limbah
plastik. Sebagian negara menggunakan mesin ini untuk mengolah
sampah plastik yang tidak teruarai. Semua limbah plastik dibakar
menggunakan incinerators.Namun ada dampak buruk jika
menggunakan metode ini. Yaitu, timbulnya pencemaran atau polusi
udara. Namun seiring berjalannya waktu, para developer telah bekerja
keras untuk mengurangi dampak pulusi udara yang ditimbulkan.
c. Untuk mengurangi dampak dari limbah plastik, sebagian besar negara
di dunia telah melarang penggunaan produk plastik tertentu. Hal ini
untuk mengurangi rasa ketergantungan terhadap produk palstik. Dan
menggantikannya dengan produk yang lebih ramah lingkungan.
d. Menggunakan tas dari bahan kertas atau dari bahan lainnya untuk
berbelanja. Sehingga dapat mengurangi pemakaian plastik di dalam
kehidupan sehari-hari.
25
e. Untuk mengurangi dampak limbah plastik, dari pihak pemerintah dan
diri pribadi perorangan harus saling menyadari. Pemerintah harus
membuat tempat sampah di setiap sisi kota. Dan setiap individu juga
harus mempunyai kesadaran tentang membuang sampah. Jangan
campur sampah plastik dengan sampah yang bisa didaur ulang.
Tempatkan sampah plastik pada tempat sampah yang telah ditentukan.
Dan jangan membuang sampah plastik di tempat umum seperti di jalan,
di sungai, di selokan, di parit, dan dimana sampah itu akan sangat
berpotensi buruk bagi lingkungan.
f. Meningkatkan kegiatan seminar atau pertemuan yang membahas
tentang daur ulang sampah plastik. Tentang metode cara pengolahan
limbah plastik yang terbaru. Dan harapan kami, pemerintah ikut terlibat
dalam sosialisasi daur ulang limbah plastik. Dan lembaga-lembaga
negara atau swasta kami harap juga semakin gencar dalam membahas
ancaman limbah plastik terhadap lingkungan hidup.
g. Sebaiknya jangan dibakar, kecuali dalam alat pembakar khusus.
h. Sampah plastik jangan dikubur, sebaiknya dibuang pada wadah khusus
pembuangan plastik
4 Limbah Limbah Lain
Sampah kertas dibuang dalam wadah khusus untuk kertas dan
sebaiknya dibakar dalam satu tempat pembakaran. Sampah-sampah yang
tajam (mata pisau, syringe, dan jarum) harus ditempatkan dalam kotak
khusus dan tidak boleh dicampur dengan sampah lainnya.

26
2.9 Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Laboratorium Rumah
Sakit Marthen Indey TK.II adalah sebagai berikut :
a. Pelayanan Sampling
Flebotomi (phlebotomy) berasal dari kata Yunani phleb dan
tomia. Phleb berarti pembuluh darah vena dan tomia berarti
mengiris/memotong (cutting). Dulu dikenal istilah vena sectie (Bld),
venesection atau veni section(Ing). Sedangkan Flebotomist adalah
seorang tenaga medik yang telah mendapat latihan untuk
mengeluarkan dan menampung specimen darah dari pembuluh darah
vena, arteri atau kapiler. Teknik flebotomi merupakan suatu cara
pengambilan darah (sampling) untuk tujuan tes laboratorium atau bisa
juga pengumpulan darah untuk didonorkan (Arfan,2012)
Sampling adalah pengambilan atau pengumpulan sampel untuk
keperluan pemeriksaan laboratorium. Kegiatan pelayanan sampling
yang dilakukan selama Praktek Kerja Lapangan di laboratorium klinik
RS MARTHEN INDEY TK.II meliputi pengambilan darah kapiler,
pengambilan darah vena, pemeriksaan masa perdarahan, dan
pemeriksaan masa pembekuan.
1. Pengambilan Darah Kapiler
Darah kapiler adalah darah yang didapat dari pembuluh
kapiler yang sangat kecil dimana tempat arteri berakhir. Makin
kecil arteriol makin menghilang ketiga lapis dindingnya sehingga

27
ketika sampai pada kapiler yang sehalus rambut, dinding itu tinggal
satu lapis saja, yaitu lapisan endothelium. Lapisan yang sangat tipis
itu memungkinkan limfe merembes keluar membentuk cairan
jaringan membawa air, mineral dan zat makanan untuk sel, dan
melalui pertukaran gas antara pembuluh kapiler dan jaringan sel,
menyediakan oksigen dan menyingkirkan bahan buangan termasuk
karbondioksida.
Faktor-faktor kesalahan yang mempengaruhi kualitas darah
kapiler:
a) Cara penusukan jari yang tidak terlalu dalam, sehingga jari
harus ditekan-tekan menyebabkan darah bercampur dengan
cairan intestinal dan darah akan menjadi encer.
b) Saat penusukan masih ada sisa alkohol 70% yang belum kering,
sehingga akan mempengaruhi kadar (Evelyn, 2006).
Untuk mengambil darah kapiler, pada orang dewasa
pakailah ujung jari atau anak daun telinga. Pada bayi dan anak kecil
boleh juga tumit atau ibu jari kaki. Tempat yang di pilih itu tidak
boleh yang memperlihatkan gangguan peredaran darah seperti
cyanosis atau pucat. Pengambilan pada kapiler ini dapat digunakan
untuk pemeriksaan yang menggunakan darah dengan volume yang
sedikit, misalnya untuk pemeriksaan malaria, hemoglobin, dan
hitung jumlah leukosit (Gandasoebrata,2011).

28
Gambar 2.1 Pengambilan darah Kapiler (Evelin,2006)
2. Pengambilan Darah Vena
Pembuluh balik (vena) adalah pembuluh darah yang
menghantar darah menuju ke jantung. Darah dari kapiler dalam
jaringan tubuh kembali ke jantung melalui venula, setelah itu ke
pembuluh balik atau vena. Pembuluh balik memiliki dinding lebih
tipis, tidak elastis, dan berdiamater lebih lebar dari pada pembuluh
nadi. Ini terjadi karena darah dalam perjalanannya kembali ke
jantung memiliki tekanan yang sangat rendah.
Tekanan yang rendah tersebut menyebabkan darah
cenderung mengalir kembali meninggalkan jantung. Untuk
mencegah peristiwa itu, pembuluh balik memiliki banyak katup yang
memastikan darah mengalir ke satu arah menuju jantung. Tekanan
darah yang rendah dalam pembuluh balik menyebabkan tidak terasa
adanya denyutan sehingga darah hanya menetes (tidak memancar)
apabila pembuluh balik terluka. Pembuluh balik terletak di dekat
dengan permukaan tubuh tampak kebiru-biruan. Pembuluh balik
berfungsi menyalurkan darah dari seluruh tubuh menuju ke jantung.

29
Pembuluh ini dilalui darah yang mengandung banyak
karbondioksida, kecuali pada pembuluh balik dari paru-paru menuju
ke jantung (pembuluh balik paru-paru atau vena pulmonalis) yang di
Pembuluh balik yang besar ada dua macam, yaitu pembuluh balik
besar atas (vena kava superior) dan pembuluh balik besar bawah
(vena kava inferior). Pembuluh balik besar atas menerima darah dari
tubuh bagian atas, yaitu kepala dan lengan. Pembuluh balik besar
bawah menerima darah dari tubuh bagian bawah, yaitu badan dan
kaki.lalui darah mengandung banyak oksigen.
Faktor-faktor kesalahan yang mempengaruhi kualitas darah
vena cara pengambilan darah tidak sesuai dengan standar sehingga
terjadi hemolisis, terjadi pembekuan darah atau pencampuran darah
dengan antikoagulan yang kurang baik,cara pemipetan yang kurang
tepat, dilihat dari kualitas alat maupun kemampuan pemeriksa.
Gambar 2.2 Pengambilan darah Vena (Deri,2016)
Pengambilan darah vena pada orang dewasa biasanya
menggunakan salah satu vena fossa cubiti, pada bayi dapat di

30
lakukan pengambilan pada vena jugularis superficialis atau sinus
sagittalis superior. Pengambilan darah vena biasanya di gunakan
untuk pemeriksaan hematologi, immunologi, dan kimia klinik
(Gandasoebrata, 2011).
Sampel darah yang telah didapat dimasukkan dalam tabung
vacum. Menurut Deri (2016), beberapa jenis tabung vacuum yang
digunakan dalam laboratorium klinik dan jenis pemeriksaannya
a) Tabung dengan Tutup Merah
Tidak terdapat zat Additive, Tindakan : Darah Beku, dan
serum dipisahkan oleh sentrifius. Digunakan untuk pemeriksaan :
Kimia, Imunologi dan Serologi, Bank Darah (crossmatch)
Gambar 2.3 Tabung Tutup Merah (Deri,2016)
b) Tabung dengan Tutup Warna Emas
Tidak terdapat zat Additive. Pemisah tabung serum (SST)
berisi gel di bagian bawah untuk memisahkan darah dari serum
dengan cara sentrifugasi. Digunakan untuk pemeriksaan Kimia,
Imunoloserologi
Gambar 2.4 Tabung Tutup Emas (Deri,2016)

31
c) Tabung dengan Tutup Warna Hijau Terang
Zat Additive Plasma Separating Tube (PST) dengan
heparin Lithium. Anticoagulates dengan heparin lithium. Plasma
dipisahkan dengan gel PST di bagian bawah tabung. Digunakan
untuk pemeriksaan Kimia.
Gambar 2.5 Tabung Tutup Hijau Terang (Deri,2016)
d) Tabung dengan Tutup Warna Ungu
Tabung berisi EDTA. Tindakan : Bentuk garam kalsium
untuk menghilangkan kalsium. Digunakan untuk pemeriksaan
Hematologi (CBC) dan Bank Darah (crossmatch).
Gambar 2.6 Tabung Tutup Ungu (Deri,2016)
e) Tabung dengan tutup warna biru terang
Zat Additive Natrium sitrat. TindakanBentuk garam
kalsium untuk menghilangkan kalsium. Digunakan untuk
pemeriksaan Tes koagulasi (protime dan waktu protrombin), full
draw required
32
Gambar 2.7 Tabung Tutup Biru Terang (Deri,2016)
f) Tabung dengan Tutup Warna Hijau
Zat Additive Sodium heparin atau heparin lithium.
Tindakan : Inactivates trombin dan tromboplastin. Digunakan
untuk pemeriksaan Untuk tingkat lithium, menggunakan heparin
natrium. Untuk level amonia, menggunakan heparin natrium atau
lithium
Gambar 2.8 Tabung Tutup Hijau (Deri,2016)
g) Tabung dengan Tutup Warna Biru Tua
Zat Additive : EDTA. Tindakan : Tabung ini di design untuk
tidak terkontaminasi oleh logam. Digunakan untuk pemeriksaan
Untuk Test Trace Elemen (seng, tembaga, timah, merkuri) dan
toksikologi
Gambar 2.9 Tabung Tutup Biru Tua (Deri,2016)
h) Tabung dengan Tutup Warna Gray Terang

33
Zat Additive Sodium fluoride dan kalium oksalat Tindakan
Agen Antiglycolytic mempertahankan glukosa sampai 5 hari.
Gambar 2.10 Tabung Tutup Grey Terang (Deri,2016)
i) Tabung dengan Tutup Warna Kuning
Zat Additive ACD (acid-citrate-dextrose). Tindakan
Complement inactivation. Digunakan untuk pemeriksaan HLA
tissue typing, paternity testing, DNA studies
Gambar 2.11 Tabung Tutup Kuning (Deri,2016)
j) Tabung dengan Tutup Warna Kuning – Hitam
Zat Additive Kaldu campuran. Tindakan Menjaga
kelangsungan hidup mikroorganisme. Digunakan untuk
pemeriksaan Mikrobiologi. aerob, anaerob, jamur
Gambar 2.12 Tabung Tutup Kuning Hitam (Deri, 2016)
k) Tabung dengan Tutup Warna Hitam
Zat Additive : Natrium sitrat (buffered). Tindakan : Forms
calcium salts to remove calcium . Digunakan untuk pemeriksaan

34
Westergren Sedimentation Rate requires full draw
Gambar 2.13 Tabung Tutup Hitam (Deri, 2016)
l) Tabung dengan Tutup Warna Orange
Zat Additive Trombin Tindakan Untuk memeriksa cepat
bekuan darah. Digunakan untuk pemeriksaan : STAT serum
kimia
Gambar 2.14 Tabung Tutup orange (Deri, 2016)
m)Tabung dengan Tutup Warna Coklat Terang
Zat Additive Sodium heparin. Tindakan : Inactivates
trombin dan tromboplastin isinya hampir tidak ada timbal.
Digunakan untuk pemeriksaan Serum lead determination
Gambar 2.15 Tabung Tutup Coklat Terang (Deri,2016)
n) Tabung dengan Tutup Warna Pink
Zat Additive Kalium EDTA. Tindakan bentuk garam
kalsium. Digunakan untuk pemeriksaan : Immunohematology

35
Gambar 2.16 Tabung Tutup Pink (Deri,2016)
o) Tabung dengan Tutup Warna Putih
Zat Additive : Kalium EDTA Tindakan: Bentuk garam
kalsium. Digunakan untuk pemeriksaan: Molecular/PCR and
bDNAtesting
Gambar 2.17 Tabung Tutup Putih (Deri,2016)
3. Masa Pembekuan (Clothing Time)
Masa pembekuan adalah suatu uji untuk menentukan
lamanya waktu yang diperlukan darah untuk membeku dan hasilnya
menjadi ukuran aktivitas faktor-faktor yang membentuk
tromboplastin dan faktor yang berasal dari trombosit (Sacher, 2002).
Jika didapatkan kelainan, yaitu masa pembekuannya kurang
atau lebih dari normal, maka pendapat itu menjadi indikasi lebih jauh
unuk menyelidiki faktor pembekuan mana yang aktivitasnya
berkurang, serta memeriksa jumlah dan fungsi trombosit. Nilai
normal untuk masa pembekuan hendaknya ditentukan oleh tiap
laboratorium. Tetapi pada umumnya ialah antara 6-12 menit. Masa

36
pembekuan yang melebihi 20 menit dianggap abnormal (Sutedjo,
2007).
4. Masa Perdarahan (Bleeding Time)
Masa perdarahan merupakan suatu test yang digunakan
untuk menentukan waktu perdarahan pada ekstravaskuler yang
memanfaatkan fungsi fakor-faktor hemostasis. Masa perdarahan ini
biasanya dilakukan kepada pasien yang akan menjalani pembedahan.
Masa perdarahan yang lebih dari normal atau berkepanjangan
menandakan adanya defisiensi fungsi trombosit dan dapat juga
disebabkan oleh trombositopenia (Sacher, 2002).
Perdarahan yang berlangsung lebih dari waktu normal
membuktikan adanya suatu kelainan dalam mekanisme hemostasis.
Akan tetapi perlu juga menyadari kemungkinan lain, yakni
tertusuknya suatu vena. Tusukan harus cukup dalam sehingga salah
satu bercak darah pada kertas saring berdiameter 5mm atau lebih.
Percobaan dikatakan batal apabila tidak didapat bercak sebesar itu.
Percobaan batal juga jika masa perdarahan kurang dari 1 menit.
Kedua hal ini disebabkan kerena penusukan yang kurang dalam.
Waktu normal dari masa perdarahan adalah antara 1-3 menit
(Sutedjo, 2007).
b. Pemeriksaan Hematologi
Hematologi adalah ilmu yang mempelajari tentang darah serta
jaringan yang membentuk darah. Darah merupakan bagian penting dari

37
sistem transport. Darah merupakan jaringan yang berbentuk cairan yang
terdiri dari 2 bagian besar yaitu plasma darah dan bagian korpuskuli.
Dalam arti lain hematologi juga dikenal sebagai cabang ilmu kedokteran
mengenai sel darah, organ pembentuk darah, dan kelainan yang
berhubungan dengan sel serta organ pembentuk darah (Cambell, 2010).
1. Pemeriksaan Kadar Hemoglobin
Hemoglobin merupakan molekul yang terdiri dari
kandungan heme (zat besi) dan rantai polipeptida globin (alfa, beta,
gama, dan delta), berada di dalam eritrosit dan bertugas untuk
mengangkut oksigen. Kualitas darah ditentukan oleh kadar
hemoglobin. Stuktur Hb dinyatakan dengan menyebut jumlah dan
jenis rantai globin yang ada. Terdapat 141 molekul asam amino pada
rantai alfa, dan 146 mol asam amino pada rantai beta, gama dan delta
(Cambell, 2010).
Gambar 2.18 Struktur Haemoglobin (Cambell, 2010)
Fungsi hemoglobin adalah mengangkut O2 dari organ
respirasi kejaringan perifer dengan cara membentuk
oksihemoglobulin. Oksihemoglobin ini akan beredar secara luas

38
pada seluruh jaringan tubuh. Jika kandungan O2 di dalam tubuh lebih
rendah dari pada jaringan paru-paru, maka ikatan oksihemoglobulin
akan di bebaskan dan O2 akan digunakan dalam metebolisme sel
(Cambell, 2010).
Mengangkut karbon dioksida dari berbagai proton, seperti
ion Cl dan ion hidrogen asam (H+) dari asam karbonat ( H 2 Co 3 ) dari
jaringan perifer ke organ respirasi untuk selanjutnya di ekskresikan
ke luar. Oleh karena itu, hemoglobin juga termasuk salah satu sistem
buffer atau penyangga untuk menjaga keseimbangan pH ketika
terjadi perubahan PCO2(Cambell, 2010).
Menurut Cambell (2010), Penetapan kadar hemoglobin
ditentukan dengan cara :
a) Metode Sahli
Penetapan Hb metode Sahli didasarkan atas
pembentukan hematin asam setelah darah ditambah dengan
larutan HCl 0.1N kemudian diencerkan dengan aquadest.
Pengukuran secara visual dengan mencocokkan warna larutan
sampel dengan warna batang gelas standar.
b) Metode Tallquist
Prinsipnya adalah membandingkan darah asli dengan
suatu skala warna yang bertingkat-tingkat mulai dari warna
merah muda sampai warna merah tua.
c) Metode Sulfat
39
Cara ini dipakai untuk menetapkan kadar hemoglobin
dari donor yang diperlukan untuk transfuse darah. Hasil dari
metode ini adalah persen dari hemoglobin. Perlu diketahui
bahwa kadar hemoglobin cukup kira-kira 80% hemoglobin.
Kadar minuman ini di tentukan dengan setetes darah yang
tenggelam dalam larutan kufrisulfat dengan berat jenis.
d) Metode Cyanmethemoglobin
Metode cyanmethemoglobin adalah yang paling popular
karena metode ini secara praktis mengukur seluruh hemoglobin,
selain sulfohemoglobin. Kelebihan dari metode ini adalah
standar yang digunakan tetap stabil dalam waktu yang lama.
Menurut metode ini, darah dicampur dengan larutan drabkin
untuk memecah hemoglobin menjadi cyanmethemoglobin, Daya
serapnya kemudian di ukur pada panjang gelombang 540 nm
dalam calorimeter fotoelektrik atau spektrofotometer.
Penggunaan HbCN dalam menentukan kadar hemoglobin yaitu
dengan mengencerkan darah sebanyak 250 kali dalam
volumenya dengan larutan drabkin (Cambell, 2010).
Nilai normal Hemoglobin adalah Pria : 13,4–18,0 g%
dan Wanita: 11,4–16,4 g%
2.Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)
Laju Endap Darah (LED) atau dalam bahasa inggrisnya
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) merupakan salah satu

40
pemeriksaan rutin untuk darah. Proses pemeriksaan sedimentasi
darah ini diukur dengan memasukkan darah ke dalam tabung khusus
selama satu jam (Pearce, 2004).
Makin banyak sel darah merah yang mengendap maka
makin tinggi Laju Endap Darah (LED)-nya. Tinggi ringannya nilai
pada Laju Endap Darah (LED) memang sangat dipengaruhi oleh
keadaan tubuh kita, terutama saat terjadi radang. Namun ternyata
orang yang anemia, dalam kehamilan dan para lansia pun memiliki
nilai Laju Endap Darah (LED) yang tinggi (Pearce, 2004).
Menurut Kiswari (2014), nilai normal laju endap darah
berdasarkan metode westergren yaitu:
Orang Dewasa
Lakl-laki usia 18-60 tahun :0-15 mm/jam
Wanita usla 18-50 tahun :0-20 mm/jam
Orang lanjut usia > 60 tahun :0-20 mm/jam
Anak –anak
Bayi baru lahir 0-2 mm/jam
Anak-anak dan remaja :3-13 mmjam
3. Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit
Hitung leukosit adalah menghitung jumlah leukosit/mm3
atau mikroliter darah. Leukosit merupakan bagian penting dari

41
sistem pertahanan tubuh, terhadap benda asing, mikroorganisme atau
jaringan asing, sehingga hitung jumlah leukosit merupakan indikator
yang baik untuk mengetahui respon tubuh terhadap infeksi (Cambell,
2010).
Pemeriksaan hitung jumlah leukosit merupakan
pemeriksaan darah rutin yang dilakukan di laboratorium klinik.
Lekosit berfungsi sebagai sel pertahanan tubuh dari penyakit infeksi
atau inflamasi. Jumlah lekosit pada darah orang dewasa normal
berkisar antara 5.000-11.000/mm3 darah. Lekosit pada umumnya
dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok granuosit dan
agranulosit. Gramulosit terdiri atas basofi, eosinofil, netrofil batang.
dan netrofil segmen, sedangkan agranulosit terdiri atas monosit dan
limfosi (Wirawan,2004).
4. Pemeriksaan Trombosit
Trombosit adalah fragmen atau kepingan-kepingan tidak
berinti dari sitoplasma megakariosit yang berukuran 1-4 mikron dan
beredar dalam sirkulasi darah selama 10 hari. Dalam keadaan
normal, jumlah trombosit berkisar antara 200.000 sampai
500.000/µL. Apabila jumlah trombosit kurang dari nomal maka
keadaan itu disebut trombositopenia (Widoyono,2015).
Trombositopenia dapat menimbulkan perdarahan yang
berkepanjangan setelah trauma maupun perdarahan spontan seperti
purpura atau perdarahan mukosa. Metode untuk menghitung

42
trombombosit telah banyak dibuat dan jumlahnya jelas tergantung
dari kenyataan bahwa sukar untuk menghitung sel-sel trombosit
yang merupakan partikel kecil, mudah aglutinasi dan mudah pecah.
Hitung trombosit secara tidak langsung yaitu dengan menghitung
jumlah trombosit pada sediaanapus darah yang telah di warnai
(Widoyo,2015).
Gambar 2.19 Sel Trombosit (Widoyono,2015)
c. Pemeriksaan Bakteriologi
Pemeriksaan bakteriologi adalah salah satu pemeriksaan yang
sangat penting dilakukan untuk mengidentifikasi sebuah bakteri yang
menginfeksi pasien.Pemeriksaan bakteriologi sering digunakan sebagai
pemeriksaan ada tidaknya bakteri Mycobacterium tuberculosis pada
sputum/dahak pasien (Endjang,2003).
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang di sebabkan
oleh kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulosis adalah
penyakit infeksius, yang terutama menyerang parenkim paru. Sebagian
besar kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ
43
tubuh lainnya termasuk meninges, ginjal, tulang, dan nodus limfe.
Tuberkulosis merupakan infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis dan ditandai oleh pembentukan granuloma
pada jaringan yang terinfeksi dan oleh hipersensifitas yang diperantarai sel
(cellmediated hypersensitivity) (Endjang,2003).
BTA adalah basili tahan asam, arti dari tahan asam adalah bahwa
bakteri yang masuk dalam golongan tersebut tahan terhadap pelunturan
dengan alkohol asam selama proses pewarnaan. Tujuan pemeriksaan BTA
yaitu untuk mengidentifikasi adanya mikroorganisme tahan asam. Secara
umum terdapat dua spesies BTA yang menyebabkan penyakit pada
manusia, yaitu Mycobacterium tuberculosis dan mycobacterium leprae
(Endjang, 2003).
Menurut Endjang (2003), klasifikiasi Mycobacterium tuberculosis
Kingdom : Plantea
Phylum : Thallophyta
Sub phylum : Fungi
Class : Schyzomycetes
Ordo : Actininomycetales
Family : Mycobacteriaecae
Genus : mycobacterium
Spesies : Mycobacterium tuberculosis

44
Mycobacterium tuberculosis merupakan bakteri batang lurus atau
agak bengkok, berukuran panjang 1-4 µ dan lebar 0,2-0,8µ dapat di
tentukan bentuk sendiri maupun berkelompok. kuman ini merupakan
bakteri tahan asam (BTA) yang besifat tidak bergerak,tidak berspora,
dan tidak bersimpai. pada pewarnaannya M.tuberculosis tampak seperti
manik-manik atau tidak terwarnai secara merata. Kuman ini tahan
terhadap desinfektan kimia dan pengeringan dapat mati pada suhu 60 oC
selama 20 menit, ataupun pada suhu 100 oC dengan waktu yang lebih
singkat. Adapun bentuk dari bakteri Mycobakterium Tuberculosis,
(Endjang,2003).
Gam
bar 2.20 Mycobacterium tuberculosis (Endjang,2003)
Gejala utama yang terjadi adalah batuk terus menerus dan
berdahak selama tiga minggu atau lebih. Gejala tambahan yang sering
terjadi yaitu batuk darah atau dahak bercampur darah, sesak nafas, nyeri
dada, badan lemas, keletihan, nafsu makan menurun, berat badan
menurun, rasa kurang enak badan, berkeringat malam walaupun tanpa
aktifitas fisik, demam meriang lebih dari sebulan (Depkes RI. 2002).
45
Adapun gejala umum TBC yang timbul pada anak-anak meliputi,
Berat badan turun selama tiga bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas
atau berat badan tidak naik dengan adekuat atau tidak naik dalam satu
bulan setelah diberikan upaya perbaikan gizi yang baik.Demam yang
lama (≥2 minggu) dan/atau berulang tanpa sebab yang jelas (bukan
demam tifoid, infeksi saluran kemih, malaria, dan lain-lain).Demam
umumnya tidak tinggi.Keringat malam saja bukan merupakan gejala
spesifik TBC pada anak apabila tidak disertai dengan gejala-gejala
sistemik/umum lain (Depkes RI. 2002).
Batuk lama ≥3 minggu, batuk bersifat non-remitting (tidak pernah
reda atau intensitas semakin lama semakin parah) dan sebab lain batuk
telah dapat disingkirkan. Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang
tidak sakit. Biasanya multipel, paling sering di daerah leher, ketiak dan
lipatan paha. Nafsu makan tidak ada anoreksia atau berkurang, disertai
gagal tumbuh failure to thrive. Lesu atau malaise, anak kurang aktif
bermain. Diare persisten/menetap (>2 minggu) yang tidak sembuh
dengan pengobatan baku diare (Depkes RI. 2002).
Menurut Depkes RI. (2002), Gejala khusus yang timbul pada
penderita TBC meliputi:
1 Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi
sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru)
akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan
menimbulkan suara mengi, suara nafas melemah yang disertai sesak.

46
2 Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat
disertai dengan keluhan sakit dada.
3 Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang
yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada
kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
4 Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan
disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah
demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.
Adapun interprestasi hasil pemeriksaan TBC terhadap bakteri
tahan asam (BTA) sesuai dengan IUATLD (2011) (International
Unit Against Tuberculosis and Lung Diseases) dan ditunjukan pada
Tabel 2.1 sebagai berikut :
Tabel 2.1 Interpretasi Hasil Pemeriksaan BTA

Yang terlihat Yang dilaporkan
Tidak ditemukan BTA minimal BTA negative

dalam 100 lapang pandang
1 – 9 BTA dalam 100 lapangan Dituliskan jumlah BTA
pandang yang ditemukan / 100
lapangan pandang.
10 – 99 BTA dalam 100 lapangan 1+
pandang
1 – 10 BTA dalam 1 lapangan 2+
pandang, periksa minimal 50
lapang pandang
Lebih dari 10 BTA dalam 1 3+
lapangan pandang
5.
6. rik
47
d. Pemeriksaan Parasitologi (Malaria)
Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit bernama
plasmodium. Penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk yang
terinfeksi parasit tersebut. Di dalam tubuh manusia, parasit plasmodium
akan berkembang biak di organ hati kemudian menginfeksi sel darah
merah yang akhirnya menyebabkan penderita mengalami gejala-gejala
malaria seperti gejala pada penderita influenza, bila tidak diobati maka
akan semakin parah dan dapat terjadi komplikasi yang berujung pada
kematian (Kemenkes RI.2017).
Menurut Kemenkes RI (2017), klasifikasi dari parasit
Plasmodium yang menyebabkan penyakit malaria adalah sebagai
berikut :
Domain : Eukariot
Filum : Apicomplexsa
Kelas : Aconoidasida
Ordo : Heomosporida
Famili : Plasmodiidae
Genus : Plasmodium
Spesies : Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum,
Plasmodiumovale, Plasmodium malariae.
Menurut Endjang (2003), ada 4 jenis spesies yang umum
ditemukan pada manusia yaitu sebagai berikut:
1 Plasmodium vivax
48
Plasmodium vivax, eritrosit yang dihinggapi membesar dan
menjadi pucat, karena kekurangan hemoglobin. Tropozoit muda
tampak sebagai cincin dengan inti pada salah satu sisi, sehingga
merupakan cincin stempel. Setelah 36 jam Plasmodium vivax
mengisi lebih dari setengah sel darah merah yang membesar,
intinya membelah dan menjadi Schizont. Pigmen berkumpul di
pinggir yang disebut merozoit.Gametosit berbentuk lonjong,
hampir mengisi seluruh eritrosit. Mikrogametosit mempunyai inti
besar yang berwarna merah muda pucat dan sitoplasma yang
berwarna biru pucat
Makrogametosit mempunyai sitoplasma yang berwarna
lebih biru dengan inti yang padat berwarna merah dan letaknya
biasanya di bagian pinggir parasit. Dengan pewarnaan, butir-butir
halus, bulat, uniform, berwarna merah muda atau kemerah-
merahan titik schuffner sering tampak di dalam sel darah merah
yang menginfeksi oleh plasmodium vivax, (ditujukan pada Gambar
2.3) (Endjang, 2003).

49
Gambar 2.21 Plasmodium vivax (Endjang, 2003)
2 Plasmodium malariae
Plasmodium malariae menyebabkan malaria
quartana.Stadium luar eritrosit ada pada manusia. Eritrosit yang
dihinggapi parasit tidak membesar.Trofozoit tidak aktif dan sering
membentuk pita yang melintang pada eritrosit. Pigmen kasar,
berwarna tengguil hitam. Dalam schizont yang matang pigmen
terletang di tengah-tengah, dikelilingi 8-12 merozoit yang disebut
bentuk bunga seruni. Gametosit berbentuk bulat, makrogametosit
sama besarnya dengan mikrogametosit (Endjang, 2003).

50
Gambar 2.22 Plasmodium malariae (Endjang, 2003)
3 Plasmodium falciparum
Plasmodium falcifarum, hanya ditemukan bentuk-bentuk
cincin dan gametosit dalam darah tepi, kecuali pada infeksi berat.
Adanya bentuk-bentuk cincin halus yang khas, bentuk schizont
lonjong atau bulat jarang sekali di dalam darah tepi. Setelah mencapai
perkembangan akhir parasit menjadi bentuk pisang yang khas, yang
disebut dengan sabit. Di dalam sel darah merah yang di hinggapi
plasmodium falcifarum sering tampak presipitat sitoplasma yang
disebut titik Maurer (Endjang, 2003).

51
Gambar2.23 Plasmodium falciparum (Endjang, 2003)
4Plasmodium ovale
Eritrosit yang dihinggapi plasmodium ovale menjadi lonjong.
Bintik james tambah nyata. Trofozoit tidak aktif. Ookista dengan 15-30
butir pigmen. Masa tunas intrinsik berlangsung 10-14 hari. Demam
timbul setiap hari ketiga pada malam hari, penyakit Malaria ovale ini
biasanya menimbulkan gejala seperti demam ringan, sering sembuh
tanpa pengobatan dan akan sering timbul kembali jika tidak ditangani
dengan (Endjang, 2003).
Gambar 2.24 Plasmodium ovale (Endjang, 2003)

52
5. Siklus Hidup
Siklus hidup Plasmodium terdiri dari 2, yaitu siklus sporogoni
siklus seksual yang terjadi pada nyamuk dan siklus skizogoni siklus
aseksual yang terdapat pada manusia.Siklus ini dimulai dari siklus
sporogoni yaitu ketika nyamuk mengisap darah manusia yang terinfeksi
malaria yang mengandung plasmodium pada stadium gametosit. Setelah
itu gametosit akan membelah menjadi mikrogametosit jantan dan
makrogametosit betina. Keduanya mengadakan fertilisasi menghasilkan
okinet. Okinet masuk kelambung nyamuk membentuk okista (Kemenkes
RI, 2017).
Okista ini akan membentuk ribuan sprozoit yang nantinya akan
pecah dan sprozoit keluar dari okista. Sporozoit ini akan menyebar ke
seluruh tubuh nyamuk, salah satunya di kelenjar ludah nyamuk. Dengan
ini siklus sporogoni telah selesai. Siklus skizogoni terdiri dari 2 siklus,
yaitu siklus eksoeritrositik dan siklus eritrositik (Kemenkes RI, 2017).
Dimulai ketika nyamuk menggigit manusia sehat. Sporozoit akan
masuk kedalam tubuh manusia melewati luka tusuk nyamuk. sporozoit
akan mengikuti aliran darah menuju ke hati, sehingga menginfeksi sel hati
dan akan matang menjadi skizon. Siklus ini disebut siklus eksoeritrositik.
Pada plasmodium falciparum dan plasmodium malariae hanya mempunyai
satu siklus eksoeritrositik, sedangkan plasmodium vivax dan Plasmodium
ovale mempunyai bentuk hipnozoit fase dormant sehingga siklus
eksoeritrositik dapat berulang. Selanjutnya, skizon akan pecah

53
mengeluarkan merozoit yang akan masuk ke aliran darah sehingga
menginfeksi eritrosit dan di mulailah siklus eritrositik (Kemenkes RI,
2017).
Merozoit tersebut akan berubah morfologi menjadi tropozoit belum
matang lalu matang dan membentuk skizon lagi yang pecah dan menjadi
merozoit lagi. Diantara bentuk tropozoit tersebut ada yang menjadi
gametosit dan gametosit inilah yang nantinya akan dihisap lagi oleh
nyamuk. Begitu seterusnya akan berulang-ulang terus. Gametosit tidak
menjadi penyebab terjadinya gangguan klinik pada penderita malaria,
sehingga penderita dapat menjadi sumber penularan malaria tanpa
diketahui karier malaria (Kemenkes RI, 2017).
Gambar 2.25 Siklus Hidup Malaria (Kemenkes RI, 2017).
Menurut WHO (2007), gejala klasik yang terjadi pada penderita
malaria secara berurutan, yaitu:
A. Stadium Dingin
Stadium ini mulai dengan menggigil dan perasaan sangat
dingin.nadi penderita cepat, tetapi lemah. Bibir dan jari–jari pucat

54
kebiru–biruan sianotik. Kulitnya kering dan pucat, penderita mungkin
muntah dan pada penderita anak sering terjadi kejang. Stadium ini
berlangsung selama 15–60 menit.
B. Stadium Demam
Setelah menggigil/merasa dingin, pada stadium ini penderita
mengalami serangan demam. Muka penderita menjadi merah, kulitnya
kering dandirasakan sangat panas 19 seperti terbakar, sakit kepala
bertambah keras, dan sering disertai dengan rasa mual atau muntah-
muntah. Nadi penderita menjadi kuat kembali, biasanya penderita
merasa sangat haus dan suhu badan meningkat sampai 41 0C stadium ini
berlangsung selama 2–4 jam.
C. Stadium Berkeringat
Pada stadium ini penderita berkeringat banyak sekali, sampai
membasahi tempat tidur. Namun suhu badan pada fase ini turun dengan
cepat, kadang–kadang sampai di bawah normal. Biasanya penderita
tertidur nyenyak dan pada saat terjaga, akan merasa lemah, tetapi tanpa
gejala lain. Stadium ini berlangsung selama 2-4 jam.Sesudah serangan
panas pertama terlewati, terjadi interval bebas panas selama antara 48-
72 jam, lalu diikuti dengan serangan panas berikutnya seperti yang
pertama; dan demikian selanjutnya. Gejala–gejala malaria klasik seperti
diuraikan di atasa tidak selalu ditemukan pada setiap penderita, dan ini
tergantung pada spesies parasit, umur, dan tingkat imunitas penderita.

55
Pada pemeriksaan malaria terdapat 4 jenis metode pemriksaan
yaitu metode mikroskop, RDT, Elisa dan PCR.
1. Elisa
ELISA atau singkatan dari Enzyme-linked Immunosorbent
Assay merupakan jenis immunoassay (uji imun) yang telah
digunakan secara luas. ELISA merupakan rapid test atau uji cepat
dalam mendeteksi atau mengkuantifikasi jumlah antibodi atau
antigen melawan virus, bakteri, atau bahan lain. ELISA dinamakan
demikian karena memang melibatkan penggunaan enzim dan
immunosorbent.
Metode ELISA untuk mengukur reaksi antigen (Ag)
antibodi (Ab) meningkat penggunaannya dalam pendeteksian
antigen atau antibodi karena metodenya yang sederhana tapi
sensitif. Sensitivitasnya sama dengan radioimmunoassay (RIA) dan
hanya membutuhkan kuantitas mikroliter untuk penggunaan reagen
ujinya. Sekarang ELISA telah di terapkan secara luas dalam deteksi
berbagai antibodi dan antigen seperti hormon, toksin, dan virus.
2. PCR
Polymerase Chain Reaction (PCR) adalah metode untuk
amplifikasi (perbanyakan) primer oligonukleotida diarahkan secara
enzimatik urutan DNA spesifik. Teknik ini mampu memperbanyak
sebuah urutan 105-106-kali lipat dari jumlah nanogram DNA

56
template dalam latar belakang besar pada sequence yang tidak
relevan (misalnya dari total DNA genomik).
3. RDT (Rapid Diagnosik Test)
Rapid Diagnostic Test (RDT) merupakan suatu
pemeriksaan laboratorium yang di gunakan untuk mendiagnosa
penyakit malaria.Tes ini berdasarkan deteksi antigen parasit
malaria didalam darah, dengan menggunakan prinsip
immunochromatographic. Paling sering digunakan adalah dipstick
atau tes strip yang digunakan untuk pengujian monoclonal
antibodies yang secara langsung menyerang antigen dari parasit
tersebut.
4. Mikroskop
Diagnosis konvensional dengan pemeriksaan mikroskopik
sediaan malaria, darah tebal maupun tipis, untuk melihat parasit
intraseluler dengan pengecatan giemsa masih merupakan pilihan
utama dan menjadi gold standard bagi tes diagnostik malaria lain.
Dasar pemeriksaan ini adalah ditemukannya parasit Plasmodium
dan karena itu merupakan cara untuk menegakkan diagnosis
definitif malaria. Pemeriksaan sediaan malaria ini relatif murah,
tetapi memerlukan tenaga mikrokopis yang terlatih khusus dan
berpengalaman, serta waktu yang cukuplama untuk pengecatan
maupun interpretasi hasilnya.
5 Pemeriksaan Imunoserologi
57
Imunoserologi merupakan sebuah ilmu pengetahuan yang berfokus
pada proses identifikasi akan antibodi, yakni protein yang pembuatannya
adalah dari sel darah putih yang bereaksi terhadap antigen. Antigen ini
diketahui pula sebagai sebuah jenis protein asing pada tubuh manusia.
Nama bidang ilmu ini berfokus lebih kepada sistem kekebalan tubuh
(Fried, 2006).
1. Pemeriksaan Widal
Pemeriksaan widal adalah salah satu pemeriksaan serologi yang
bertujuan untuk menegakan diagnosa demam tipoid. Uji widal positif
artinya ada zat antibodi terhadap kuman salmonella, menunjukkan
bahwa seseorang pernah kontak/terinfeksi dengan bakteri salmonella
tipe tertentu.Pemeriksaan ini masih banyak dipakai di negara-negara
berkembang dikarenakan biayanya yang relatif terjangkau dan
hasilnyapun dapat diketahui dengan segera (kee,2008).
Pemeriksaan widal bertujuan untuk mendeteksi adanya
antibodi/kekebalan tubuh terhadap bakteri salmonela dengan cara
mengukur kadar aglutinasi antibodi terhadap antigen O dan H dalam
sampel darah. Tubuh kita akan membentuk antibodi jika terpapar
bakteri salmonela typhi, baik bakteri yg masuk secara alamiah dan
menyebabkan sakit, kuman yg masuk namun tidak menunjukan gejala
karier ataupun melalui vaksinasi. Pada pasien yg saat ini tidak sedang
sakitpun pemeriksaan widal mungkin saja menunjukan hasil yang
positif, pada pasien yang mendapat vaksinasi tipoid hasil pemeriksaan

58
widalnyapun bisa positif. Pemeriksaan widal yang positif bukan hanya
terjadi pada infeksi bakteri salmonella typhi, namun juga akibat infeksi
salmonella yang lain, sehingga pada saat ini pemeriksan ini tidak dapat
lagi dijadikan acuan pemeriksaan yang spesifik terhadap penyakit tipoid
(kee, 2008).
Antibodi immunoglobulin adalah sekelompok lipoprotein dalam
serum darah dan cairan jaringan pada mamalia. Antibodi memiliki lebih
dari satu tempat pengkombinasian antigen. Kebanyakan antibodi
makhluk hidup mempunyai 2 tempat pengkombinasian yang disebut
bivalen. Beberapa antibodi bivalen dapat membentuk beraneka antibodi
yang mempunyai lebih dari 10 tempat pengkombinasian antigen
(Sudoya, 2006).
Antigen adalah bahan yang asing untuk badan, terdapat dalam
manusia atau organisme multiseluler lain yang dapat menimbulkan
pembentukan antibodi terhadapnya dan dengan antibodi itu antigen
dapat bereaksi dengan khas. Sifat antigenik dapat ditentukan oleh berat
molekulnya. Salmonella dan jenis-jenis lainnya dalam family
Enterobacteriaceae mempunyai beberapa jenis antigen, yaitu antigen O
(somatik), H (Flagella), K (Kapsul) dan Vi (Virulen) (Sudoya, 2006).
Antigen O merupakan somatik yang terletak di lapisan luar
tubuh kuman.Struktur kimianya terdiri dari lipopolisakarida.Antigen ini
tahan terhadap pemanasan 100°C selama 2–5 jam, alkohol dan asam
yang encer (Sudoya, 2006).

59
Antigen H merupakan antigen yang terletak di flagela, fimbriae
atau fili S. typhi dan berstruktur kimia protein. S. typhi mempunyai
antigen H phase-1 tunggal yang juga dimiliki beberapa Salmonella lain.
Antigen ini tidak aktif pada pemanasan di atas suhu 60°C dan pada
pemberian alkohol atau asam (Sudoya, 2006).
Antigen Vi terletak di lapisan terluar S. typhi kapsul yang
melindungi kuman dari fagositosis dengan struktur kimia glikolipid,
akan rusak bila dipanaskan selama 1 jam pada suhu 60°C, dengan
pemberian asam dan fenol. Antigen ini digunakan untuk mengetahui
adanya karier (Sudoya, 2006).
Antigen OMP S typhi merupakan bagian dinding sel yang
terletak di luar membran sitoplasma dan lapisan peptidoglikan yang
membatasi sel terhadap lingkungan sekitarnya.OMP ini terdiri dari 2
bagian yaitu protein porin dan protein nonporin.Porin merupakan
komponen utama OMP, terdiri atas protein OMP C, OMP D, OMP F
dan merupakan saluran hidrofilik yang berfungsi untuk difusi solut
dengan BM < 6000.Sifatnya resisten terhadap proteolisis dan denaturasi
pada suhu 85–100°C.Protein nonporin terdiri atas protein OMP A,
protein a dan lipoprotein, bersifat sensitif terhadap protease, tetapi
fungsinya masih belum diketahui dengan jelas.Beberapa peneliti
menemukan antigen OMP S typhi yang sangat spesifik yaitu antigen
protein 50 kDa/52 kDa (Sudoya, 2006).

60
Reaksi widal adalah reaksi serum (sero-test) untuk mengetahui
ada tidaknya antibodi terhadap Salmonella thypii dengan jalan
mereaksikan serum seseorang dengan antigen O, H, dan Vi dari
laboratorium. Bila terjadi aglutinasi, maka reaksi widal positif, berarti
serum orang tersebut mempunyai antibodi terhadap salmonella thypii,
baik setelah vaksinasi, setelah sembuh dari penyakit tipus ataupun
sedang menderita tipus.Reaksi widal negatif artinya tidak memiliki
antibodi terhadap salmonella thypii tidak terjadi aglutinasi. Berdasarkan
hasil pengamatan pada pengenceran 1 : 160 tidak terjadi aglutinasi
berarti penderita tidak memiliki antibodi terhadap Salmonella thypii
hasilnya negatif. Jika hasilnya positif terjadi adanya endapan pasir,
sedangkan jika hasilnya negatif maka tetap jernih. Adanya aglutinasi
menandakan bahwa penderita positif terinfeksi Salmonella thypii yang
dapat dilihat Pada serum 20 μl, titer Ab + 1/80 = infeksi ringan
(Sudoya, 2006).
Tabel 2.2 Titer Pemeriksaan Widal

Serum Reagen Titer
Positif
80 ul 1 tetes 1/20
40 ul 1 tetes 1/40
20 ul 1 tetes 1/80
10 ul 1 tetes 1/160
5 ul 1 tetes 1/320
61
2,5 ul 1 tetes 1/640
2. Pemeriksaan HIV
Human Immunodeficiency Virus (HIV), merupakan retrovirus
yang menjangkiti sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia terutama CD
4 positive T-sel dan makrofag komponen-komponen utama sistem
kekebalan sel, dan menghancurkan atau mengganggu fungsinya. Infeksi
virus ini mengakibatkan terjadinya penurunan sistem kekebalan yang
terus-menerus, yang akan mengakibatkan defisiensi kekebalan tubuh
(Aprilianingrum,2002).
HIV memiliki struktur dasar berupa partkel inti core, protein
matriks, dan selubung virus envelope yang merupakan pembentuk
membran sel host. Selubung virus tersusun atas dua lapis lemak dan
beberapa protein yang tertanam pada selubung virus, protein
membentuk struktur paku yang terdiri dari glikoprotein 120 gp120 yang
berada dibagian luar membran virus, dan glikoprotein 41 gp 41 yang
menembusmembran virus (Fahmi,2008).
Glikoprotein luar berfungsi untuk perlekatan dengan reseptor sel
inang saat proses infeksi dan glikoprotein transmembran sangat
diperlukan untuk proses fusi. Protein matriks HIV terdiri dari protein
p17 dan terletak antara selubung dan inti, sedangkan inti virus terdiri
dari protein p24 yang mengelilingi dua untai tunggal RNA HIV dan
enzim yang diperlukan untuk replikasi HIV, seperti reverse

62
transcriptase, protease, ribonuklease, dan integrase, (ditunjukkan pada
Gambar 2.9)
Gambar 2.26 Morvologi Human Immunodeficiency Virus

(Aprilianingrum 2002)
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk mengetahui
apakah seseorang terinfeksi HIV apa tidak salah satunya dapat
dilakukannya pemeriksaan serologis dengan mengunakan alat rapid
tes dengan sampel serum/darah seseorang yang akan diperiksa, untuk
mendeteksi keberadaan antibodi terhadap HIV dan pemeriksaan
untuk mendeteksi keberadaan virus HIV (Malik, 2004).
Gambar 2.27 Pemeriksaan HIV (Human Imunodefiency Virus)

(Kemenkes RI, 2013)
3. Pemeriksaan Sifilis
63
Treponema pallidum berbentuk spiral, gram negatif dengan
panjang kisaran 11 µm dengan diameter antara 0,09-0,18 µm.
Terdapat dua lapisan, sitoplasma merupakan lapisan dalam
mengandung mesosom, vakuol ribosom dan bahan nukleoid, lapisan
luar yaitu bahan mucoid (Muliawan,2008)
Gambar 2.28 Bakteri Treponema pallidum (Muliawan, 2008)
Treponema dapat masuk ke tubuh calon penderita melalui
selaput lendir yang utuh atau kulit dengan lesi.Kemudian masuk ke
peredaran darah dari semua organ dalam tubuh.Penularan terjadi
setelah kontak langsung dengan lesi yang mengandung Treponema.
Terjadinya infeksi Treponema sekitar 3-4 minggu. Treponema
Pallidum timbul lesi primer chancre primer yang bertahan 1–5
minggu lalu sembuh sendiri (Muliawan,2008).
Tes serologik klasik positif setelah 1-4 minggu. Kurang
lebih 6 minggu, 2-6 minggu setelah lesi primer terdapat kelainan
selaput lendir dan kulit yang pada awalnya menyeluruh kemudian
mengadakan konfluensi dan berbentuk khas. Penyembuhan sendiri
biasanya terjadi dalam 2–6 minggu. Keadaan tidak timbul kelainan

64
kulit dan selaput dengan tes serologik Sifilis positif disebut Sifilis
Laten. Pada seperempat kasus Sifilis akan relaps. Penderita tanpa
pengobatan akan mengalami Sifilis lanjut Sifilis III 17%,
kordiovaskular 10%, Neurosifilis 8% (Muliawan, 2008).
a) Sifilis primer
Sifilisstadium I Sifilis primer, timbul 10-90 hari setelah
terjadi infeksi. Lesi pertama berupa makula atau papula merah
yang kemudian menjadi ulkus chancre, dengan pinggir keras,
dasar ulkus biasanya merah dan tidak sakit bila dipalpasi. Sering
disertai dengan pembengkakan kelenjar getah bening regional.
Lokalisasi (Muliawan,2008).
b) Sifilis Sekunder (SII)
Timbul setelah 6-8 minggu sejak S I. Pada beberapa kasus
keadaan S II ini sering masih disertai S I. Pada S II dimulai
dengan gejala konsistensi seperti anoreksia, demam, athralgia,
angina. Pada stasium ini kelainan pada kulit, rambut, selaput
lendir mulut dan genitalia, kelenjar getah bening dan alat dalam.
Kelainan pada kulit yang kita jumpai pada S II ini hampir
menyerupai penyakit kulit yang lain, bisa berupa roseola, papel-
papel, papulo skuamosa, papulokrustosa dan pustula (Muliawan,
2008).
c) Sifilis laten dini

65
Gejala klinis tidak tampak, tetapi hasil pemeriksaan tes
serologi untuk sifilis positif. Tes yang dilanjutkan adalah VDRL
dan TPHA. Studi menyebutkan bahwa diagnosis dini dapat
membantu pencegahan dan pengobatan suatu penyakit. Pada
umumnya dilakukan dengan 5 cara yaitu: anamnesis,
pemeriksaan secara klinis, pemeriksaan laboratorium,
pemeriksaan mikroskopik, dan pemeriksaan serologi. Pada
pemeriksaan serologi sering menggunakan pemeriksaan
terhadap antibodi dengan menggunakan darah/serum sebagai
sampel pemeriksaan (Sofianty,2009).
4. Pemeriksaan HBSAg
HBsAg merupakan petanda serologik infeksi virus hepatitis B
pertama yang muncul di dalam serum dan mulai terdeteksi antara 1
sampai 12 minggu pasca infeksi, mendahului munculnya gejala
klinik serta meningkatnya SGPT. Selanjutnya HBsAg merupakan
satu-satunya petanda serologik selama 3–5 minggu. Pada kasus yang
sembuh, HBsAg akan hilang antara 3 sampai 6 bulan pasca infeksi
sedangkan pada kasus kronis, HBsAg akan tetap terdeteksi sampai
lebih dari 6 bulan. HBsAg positif yang persisten lebih dari 6 bulan
didefinisikan sebagai pembawa carrier. Sekitar 10% penderita yang
memiliki HBsAg positif adalah carrier, dan hasil uji dapat tetap
positif selam bertahun-tahun (Abbas, 2003).

66
Pemeriksaan HBsAg berguna untuk diagnosa infeksi virus
hepatitis B, baik untuk keperluan klinis maupun epidemiologik,
skrining darah di unit-unit transfusi darah, serta digunakan pada
evaluasi terapi hepatitis B kronis. Pemeriksaan ini juga bermanfaat
untuk menetapkan bahwa hepatitis akut yang diderita disebabkan
oleh virus B atau superinfeksi dengan virus lain (Abbas, 2003).
HBsAg positif dengan IgM anti HBc dan HBeAg positif
menunjukkan infeksi virus hepatitis B akut. HBsAg positif dengan
IgG anti HBc dan HBeAg positif menunjukkan infeksi virus
hepatitis B kronis dengan replikasi aktif. HBsAg positif dengan IgG
anti HBc dan anti-HBe positif menunjukkan infeksi virus hepatitis
B kronis dengan replikasi rendah (Pearce, 2005).
Pemeriksaan HbsAg secara rutin dilakukan pada pendonor
darah untuk mengidentifikasi antigen hepatitis B. Transmisi
hepatitis B melalui transfusi sudah hampir tidak terdapat lagi berkat
screening HbsAg pada darah pendonor. Namun, meskipun insiden
hepatitis B terkait transfusi sudah menurun, angka kejadian hepatitis
B tetap tinggi.Hal ini terkait dengan transmisi virus hepatitis B
melalui beberapa jalur, yaitu parenteral, perinatal, atau kontak
seksual. Orang yang berisiko tinggi terkena infeksi hepatitis B
adalah orang yang bekerja di sarana kesehatan, ketergatungan obat,
suka berganti-ganti pasangan seksual, sering mendapat transfusi,

67
hemodialisa, bayi baru lahir yang tertular dari ibunya yang
menderita hepatitis B (Pearce, 2005).
5. Rapid Test Antibodi Covid-19
Wabah penyakit Corona baru (COVID-19) yang disebabkan
SARS-CoV-2 dimulai di China dan kemudian menyebar ke seluruh
dunia. Sebagai penyakit menular yang baru muncul beberapa upaya
awal dilakukan dengan mengidentifikasi virus. Di indonesia sendiri
kasus Covid-19 mulai masuk sekitar bulan Februari 2020. Kasus
Covid-19 di indonesia pertanggal 20 April 2020 terkonfirmasi 6.760
kasus, dimana 5.423 (80,22%) kasus dalam perawatan, 747 (11,05%)
kasus dinyatakan sembuh dan 590 (8,72%) dinyatakan meninggal
dunia. (RSUP dr.Suradji, 2020)
Pada tahap skrining dapat dilakukan pemeriksaan rapid test,
pemeriksaan rapid test dapat menggunakan rapid test Antigen dan
Antibodi. Penggunaan rapid test Antibodi banyak digunakan di
indonesia dan tes ini digunakan untuk mendeteksi Antibodi terhadap
Covid-19, Antibodi ini akan timbul pada hari ke 7 pasca
infeksi/gejala. Hasil Non Reaktif (NR) pada pemeriksaan rapid test
antibodi ada kemungkinan belum terpapar Covid-19 yaitu belum
sakit atau belum memiliki kekebalan (antibodi). Hasil Reaktif pada
pemeriksaan rapid test antibodi Covid-19 kemungkinan sudah
terpapar virus, untuk membuktikan benar-benar adanya Covid-19
harus dikonfirmasi dengan tes PCR. (RSUP dr.Suradji, 2020)

68
Gambar 2.30 Rapid tes Antibodi Covid-19 (RSUP dr.Suradji, 2020)
6 HCG (Hormon Chorionic Gonadotropin)
Hormon Chorionic Gonadotropin (HCG) adalah hormon yang
ada dalam darah dan dikeluarkan oleh sel plasenta/embrio/bakal
janin, sebagai hasil pembuahan sel telur oleh sperma. Karena
kehadirannya yang spesifik sebagai hasil pembuahan, maka HCG
dapat dijadikan penanda kehamilan. Namun biasanya dibutuhkan 3-4
minggu sejak hari pertama menstruasi terakhir (biasanya dokter
menyebutnya HPHT: (Hari Pertama Haid Terakhir) agar jumlah
HCG dapat dideteksi oleh uji kehamilan. Ini adalah waktu yang
dianjurkan (Sacher dan Richard, 2004).
Kira-kira sepuluh hari setelah sel telur dibuahi sel sperma di
saluran Tuba falopi, telur yang telah dibuahi itu bergerak menuju
rahim dan melekat pada dindingnya. Sejak saat itulah plasenta mulai
berkembang dan memproduksi HCG yang dapat ditemukan dalam
darah serta air seni. Keberadaan hormon protein ini sudah dapat
dideteksi dalam darah sejak hari pertama keterlambatan haid, kira-
kira hari keenam sejak pelekatan janin pada dinding rahim. Kadar
hormon ini terus bertambah hingga minggu ke 14-16 kehamilan,

69
terhitung sejak hari terakhir menstruasi. Sebagian besar ibu hamil
mengalami penambahan kadar hormon HCG sebanyak dua kali lipat
setiap 3 hari. Peningkatan kadar hormon ini biasanya ditandai
dengan mual dan pusing yang sering dirasakan para ibu hamil.
Setelah itu kadarnya menurun terus secara perlahan, dan hampir
mencapai kadar normal beberapa saat setelah persalinan. Tetapi ada
kalanya kadar hormon ini masih di atas normal sampai 4 minggu
setelah persalinan atau keguguran (Hardjoeno dkk, 2006).
Kadar HCG yang lebih tinggi pada ibu hamil biasa ditemui
pada kehamilan kembar dan kasus hamil anggur (mola). Sementara
pada perempuan yang tidak hamil dan juga laki-laki, kadar HCG di
atas normal bisa mengindikasikan adanya tumor pada alat
reproduksi. Kadar HCG yang terlalu rendah pada ibu hamil pun
dikarena dapat berarti kehamilan terjadi di luar rahim (ektopik) atau
kematian janin yang biasa disebut aborsi spontan. Alat uji kehamilan
untuk dipakai di rumah (home pregnancy test, HPT) yang biasa
dikenal dengan test pack merupakan alat praktis yang cukup akurat
untuk mendeteksi kehamilan pada tahap awal yang menggunakan
urine. Urine yang digunakan yaitu air seni pertama setelah bangun
pagi, karena konsentrasi hormon HCG pada saat itu tinggi dalam
urine (Yanti, 2005).
Bila sudah menyentuhkan alat tes kehamilan (test pack)
dengan urine, maka akan muncul hasil berupa garis merah.

70
Kemunculan satu atau dua garis mengisyaratkan kalau test pack
dilakukan dengan benar, karena test pack menggunakan urine yang
cukup. Sebaliknya, jika tidak muncul garis merah bisa saja
diakibatkan oleh kelalaian pemakai, oleh karena itu penting bagi
seseorang yang baru pertama kali menggunakan alat tes kehamilan
(test pack) untuk mengikuti petunjuk penggunaan. Kalau garis
pertama sudah muncul, kemunculan garis kedua menyatakan
seseorang hamil. Alat tes kehamilan (test pack) yang akurat
mendeteksi adanya hormon HCG (human Chorionic Gonadotropin),
yaitu hormon yang diproduksi oleh plasenta yang terbentuk setelah
adanya pembuahan (Eliss, 2007).
Metode tes kehamilan yang dilakukan adalah metode
imunokromatografi dengan menggunakan sampel berupa air seni
(urin). Alat yang digunakan untuk pemeriksaan merupakan alat yang
dijual secara bebas dan dapat dipergunakan kapanpun dan oleh
siapapun. Keuntungan strip uji kehamilan adalah bisa dilakukan
sendiri di rumah, prosedur pengujian yang mudah dilakukan, harga
strip yang relatif murah, jenis alat tes bervariasi, akurasi hasil uji
yang tinggi (97 – 99%), serta dapat mendeteksi kehamilan lebih dini
(Kusmarjadi,2008).
6. Pemeriksaan Kimia Klinik

71
Pemeriksaan laboratorium dalam bagian kimia klinik ini terbagi
menjadi tiga bagian yaitu ;
1 Pemeriksaan Asam Urat
Asam urat adalah hasil metabolisme purin dalam tubuh. Zat
asam urat ini biasanya akan dikeluarkan oleh ginjal melalui urine dalam
kondisi normal. Namun dalam kondisi tertentu, ginjal tidak mampu
mengeluarkan zat asam urat secara seimbang, sehingga terjadi
kelebihan dalam darah. Kelebihan zat asam urat ini akhirnya
menumpuk dan tertimbun pada persendian-persendian dan tempat
lainnya termasuk di ginjal itu sendiri dalam bentuk kristal-kristal (Aru,
2006).
Asam urat terutama disintesis dalam hati yang dikatalisis oleh
enzim xantin oksidase.Asam urat diangkut ke ginjal oleh darah untuk
filtrasi, direabsorbsi sebagian, dan diekskresi sebagian sebelum
akhirnya diekskresikan melalui urin. Peningkatan kadar asam urat
dalam urin dan serum bergantung pada fungsi ginjal, kecepatan
metabolisme purin, dan asupan diet makanan yang mengandung purin
(Aru, 2006).
Peningkatan kadar asam urat dalam darah disebut juga
hiperurisema. Keadaan ini dapat menyebabkan penumpukan kristal
asam urat di sendi dan menimbulkan peradangan di daerah tersebut.
Jenis gangguan seperti ini disebut artritis gout. Menurut Sylvia (2006)
72
Bahan makanan yang sebaiknya dihindari orang dengan kadar asam
urat tinggi adalah:
1. Makanan berkadar purin tinggi, adalah jeroan (hati, ginjal, otak,
jantung), udang, remis kerang, ekstrak daging (abon, dendeng),
alcohol dan makanan kaleng.
2. Makanan berkadar purin sedang seperti ikan, daging sapi, kerang-
kerangan, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus,
buncis, jamur, daun pepaya, dan kangkung.
2Pemeriksaan Gula Darah
Glukosa adalah suatu aldoheksosa dan sering disebut dekstrosa,
karena mempunyai sifat dapat memuta cahaya terpolarisasi ke arah
kanan. Di alam, glukosa terdapat dala buah-buahan dan madu
lebah.Darah manusia normal mengandung glukosa dalam jumlah atau
konsentrasi tetap, yaitu antara 70 – 100 mg tiap 100 ml darah. Glukosa
darah dapat bertambah setelah kita makan-makanan sumber karbohidrat,
namun kira-kira 2 jam setelah itu, jumlah glukosa darah akan kembali
pada keadaan semula. Pada penderita diabetes melitus, jumlah glukosa
darah lebih besar dari 130 mg per 100 ml darah (Dawn, 2000).
Gula darah pada orang sehat dikendalikan oleh insulin. Insulin
adalah hormon yang dibuat oleh pankreas.Insulin membantu glukosa
dalam darah masuk ke sel untuk menghasilkan tenaga. Gula darah yang
tinggi dapat berarti bahwa pankreas tidak memproduksi cukup insulin,

73
atau jumlah insulin cukup namun tidak bereaksi secara normal. Hal ini
disebut dengan resistensi insulin (Dawn, 2000).
3 Pemeriksaan Kolesterol
Kolesterol adalah suatu substansi seperti lilin yang berwarna putih,
secara alami ditemukan di dalam tubuh. Sebenarnya lemak atau
khususnya kolesterol memang merupakan zat yang sangat dibutuhkan
oleh tubuh terutama untuk membentuk dinding sel-sel dalam tubuh.
Kolesterol merupakan prekursor hormon-hormon steroid dan asam lemak
dan merupakan unsur pokok yang penting di membran sel. Zat ini hanya
ditemukan pada hewan.Sterol yang serupa ditemukan pada tumbuhan,
tetapi sterol tumbuhan normalnya tidak diabsorpsi dan saluran
cerna.Kebanyakan kolesterol dalam diat terkandung di dalam kuning
telur dan lemak hewani (Soeharto, 2004).
Menurut sueharto 2004, dalam tinjauan ilmiah kolesterol adalah
senyawa lemak kompleks yang 80% dihasilkan dan dalam tubuh (organ
hati) dan 20% sisanya dan luar tubuh (zat makanan), itu artinya
kolesterol yang berada dalam zat makanan yang kita makan dapat
meningkatkan kadar kolesterol dalam darah.
g.Pemeriksaan urin
Urin merupakan keluaran akhir yang dihasilkan ginjal sebagai
akibat kelebihan urine dari penyaringan unsur-unsur plasma. Urine atau
urin merupakan cairan sisa yang diekskresikan oleh ginjal kemudian
dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinasi. Eksreksi urine

74
diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah yang
disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh (Ethel,
2003).
Menurut Ethel (2003), urin dibentuk oleh penggabungan 3
proses yaitu:
1. fikrasi plasma darah oleh glomerulus.
2. Absorpsi kembali selektif zat-zat seperti garam, air, gula sederhana
dan asam amino oleh tubulus yang diperlukan untuk mempertahankan
lingkungan internal atau untuk membantu proses-proses metabolik.
3. Sekresi zat-zat oleh tubulus dari darah ke dalam lumen tubulus untuk
dieksresikan ke dalam urin. Proses ini mengikutsertakan penahanan
kalium, asam urat, anion organik, dan ion hidrogen. Tugasnya untuk
memperbaiki komponen buffer darah dan untuk mengeluarkan zat-zat
yang mungkin merugikan.
Menurut Ethel (2003), adapun jenis-jenis urin yaitu :
1 Urin Pagi
Urin yang dikeluarkan pada pagi hari setelah bangun
tidur.Digunakan untuk pemeriksaan sedimen urin, kehamilan dan
berat jenis urin.
2 Urin Sewaktu
Urin yang dikeluarkan sewaktu-waktu.Digunakan untuk
pemeriksaan berat jenis, sedimen urin, protein urin, reduksi urin,
benda keton, urobilin dan bilirubin, BJ (sekitar 1.010-1.015.

75
3 Urin Post Pandrial
Urin yang dikeluarkan setelah makan (1,5-2 jam setelah
makan) Digunakan untuk pemeriksaan reduksi urin.
4 Urin 24 jam/12 jam
Urin yang dikeluarkan/dikumpulkan selama 12 jam/24
jam.Digunakan untuk pemeriksaan berat jenis urin (1.016-1.022)
5 Urin 2 gelas 3 gelas
Urin yang digunakan untuk mengetahui adanya infeksi,
pus/nanah yang biasa terjadi pada laki-laki dan untuk mengetahui
letak infeksinya.
Menurut Medika (2012), pemeriksaan makroskopik urin
terdiri dari:
a. Volume
Banyak sekali faktor yang mempengaruhi volume urine
seperti umur, berat badan, jenis kelamin, makanan dan minuman,
suhu badan, iklim dan aktivitas orang yang bersangkutan. Rata-rata
didaerah tropik volume urine dalam 24 jam antara 800 – 1300 mL
untuk orang dewasa. Bila didapatkan volume urin selama 24 jam
lebih dari 2000 mL maka keadaan itu disebut poliuria.
b. Warna
Pemeriksaan terhadap warna urine mempunyai makna
karena kadang-kadang dapat menunjukkan kelainan klinik. Warna
urine di nyatakan dengan tidak berwarna, kuning muda, kuning,

76
kuning tua, kuning bercampur merah, merah, coklat, hijau, putih
susu dan sebagainya. Warna urine dipengaruhi oleh kepekatan urin,
obat yang di minum maupun makanan. Pada umumnya warna di
tentukan oleh kepekatan urin, makin banyak diuresa makin muda
warna urin itu.Warna normal urin berkisar antara kuning muda dan
kuning tua yang disebabkan oleh beberapa macam zat warna
seperti urochrom, urobilin dan porphyrin.Bila didapatkan
perubahan warna mungkin disebabkan oleh zat warna yang normal
ada dalam jumlah besar, seperti urobilin menyebabkan warna
coklat.
c. Berat Jenis
Berat jenis urin sewaktu pada orang normal antara 1,003-
1,030.Berat jenis urin herhubungan erat dengan diuresa, makin
besar diuresa makin rendah berat jenisnya dan sebaliknya.Makin
pekat urine makin tinggi berat jenisnya, jadi berat jenis bertalian
dengan faal pemekat ginjal.Sedangkan berat jenis urin kurang dari
1,009 dapat disebabkan oleh intake cairan yang berlebihan,
hipotermi, alkalosis dan kegagalan ginjal yang menahun.
d. Bilirubin
Bilirubin didalam urin menunjukan adanya infeksi di hati
hepatitis, dalam keadaan tertentu dapat dinyatakan adanya bilirubin
dalam urin.
e. Glukosa
77
Adanya glukosa dalam urin bisa disebabkan oleh tingginya
kadar gula seperti diabetes tidak terkontrol atau akibat gtangguan
di ginjal.
f. pH
Penetapan pH diperlukan pada gangguan keseimbangan
asam basa, kerena dapat memberi kesan tentang ke adaan dalam
badan. pH urine normal berkisar antara 4,5 - 8,0.
g. Keton
Adanya keton dalam urin ketika lemak di uraikan dalam
tubuh sebagai energy. Kehadiran keton ditunjukan saat sedang
puasa, diet, tinggi protein, karbohidrat yang rendah, serta
komsumsi alkohol.
h. Blood/Darah
Keberadaan darah dalam urin menunjukan adanya
infeksi/perdarahan pada ginjal, kandung kencing dan saluran
kemih.
i. Protein
Seharusnya di dalam urin tidak di temukan protein, jika
ditemukannya protein maka mengindikasikan adanya gangguan di
ginjal atau kehamilan.
j. Nitrit
78
Nitrit menunjukan adanya ninfeksi nbakteri pada saluran
kemih. Jika nitrit positif maka warna pada combures test akan
menjadi warna merah muda.
k. Leukosit
Mengindikasikan adanya sel-sel darah putih dalam urin
yang kemungkinan akibat infeksi di saluran kemih.

79
BAB III
METODE
3.1 Sejarah Berdirinya Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey semula bernama Rumah Sakit Tk.III
dr. Aryoko dirubah menjadi Rumah Sakit Tk.III Marthen Indey berdasarkan
Skep Kasad Nomor : Skep / 61 / II / 1998 tanggal 24 Februari 1998 tentang
perubahan nama Rumah Sakit Tk.III Jayapura. Peningkatan Rumah Sakit
Tk.III Marthen Indey menjadi Tk.II Marthen Indey berdasarkan Peraturan
Kasad Nomor : Perkasad / 8 / VI / 2012 tanggal 7 Juni 2012 tentang
Peningkatan Status 6 Rumah Sakit dari Tk.III menjadi Tk. II. Rumah sakit Tk
II Marthen Indey Di Kota Jayapura disahkan sejak tanggal 21 September
1993 berdasarkanUndang-Undang Nomor 6 tahun 1993, dengan luas wilayah
940 Km² atau 94.000 Ha. Terdapat ± 30 % tidak layak huni karena terdiri dari
perbukitan yang terjal, rawa-rawa dan hutan lindung dengan kemiringan 40 %
bersifat konservasi dan hutan lindung.
Rumkit Tk.II Marthen Indey merupakan Badan pelaksana Kesdam
XVII/Cenderawasih yang menyelenggarakan Dukungan dan Pelayanan
Kesehatan bagi Prajurit TNI, ASN beserta keluarga yang berhak di jajaran
Kodam XVII/Cenderawasih dan juga disiapkan sebagai rumah sakit Rujukan
dan sandaran oleh Mabes TNI dalam rangka Tugas Ops TNI di Wilayah
Papua. Selain tugas pokok tersebut Rumkit Tk.II Marthen Indey juga
memberikan pelayanan bagi peserta BPJS umum, masyarakat umum dan
Mitra/Rekan lain, yang bekerja sama dengan rumah sakit dengan pemanfaatan
80
81
kapasitas lebih. Serta merupakan rumah sakit rujukan utama di Jajaran Kodam
XVII/Cenderawasih. Dengan memperhatikan garis umum kebijakan, Rumah
Sakit Tk.II Marthen Indey menetapkan visi, setelah itu dilanjutkan dengan
merumuskan misi dan menetapkan tujuan serta sasaran sehingga pelayanan
dapat dilaksanakan secara paripurna.
3.2 Visi, Misi, dan Nilai Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
A. Visi
Adapun Visi dari Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey yaitu, Menjadi
rumah sakit kebanggaan bagi prajurit, ASN dan keluarganya di wilayah
kodam XVII/Cenderawasih serta bermanfaat bagi masyarakat.
B. Misi
Adapun Misi dari Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey adalah sebagai
berikut :
1. Memberikan pelayanan kesehatan, dukungan kesehatan dan rujukan
medis.
2. Mengembangkan kemampuan sumberdaya yang dimiliki melalui
pendidikan dan pelatihan sesuai bidang dan profesinya.
3. Melaksanakan penelitian dan pengembangan yang bermutu sesuai
perkembangan iptek.
4. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui program pelayanan
kesehatan masyarakat umum.

82
C. Tujuan
Tercapainya derajat kesehatan yang optimal bagi prajurit, ASN dan
keluarganya serta masyarakat umum.
D. Moto
Ramah Senyum Menarik dan Ikhlas (RSMI).
E. Falsafah
1. Visi Tanpa Aksi, Hanya Mimpi
2. Aksi Tanpa Visi, Buang Waktu
3. Visi dengan Aksi Bangun Perubahan
3.3 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey

83
3.4 Fasilitas Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
3.4.1 Sarana Fisik
A. Unit penunjang umum
1. Gedung Adminitrasi
2. Dapur dan Pencucian
B. Unit Rawat Jalan
1. Instansi Gawat darirat
2. Polik Umum
3. polik Klinik Gigi
4. Polik Spesialis
a. Spesialis Bedah
b. Spesialis Kebidanan (VK)
c. Penyakit Dalam
d. THT (Telinga Hidung dan Tenggorokan)
e. OrthoPedi
f. Mata
5. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana
6. Unit Fisioterapi
7. Poliklinik DOTS
8. VCT (Voluntary Counseling Test)
C. Unit Rawat Inap
1. Intensivi Care Unit

84
2. Persalinan
3. Instalasi Pemeliharaan Rumah Sakit
4. Kamar Jenazah
5. Kamar Operasi
6. Ruang Rawat Inap Laki laki dan Perempuan :
a. Super VIP
b. VIP
c. Kelas I
d. Kelas II
e. Kelas III
D. Unit Penunjang Medik
1. Pelayanan Obat / Apotik
2. ALPAKES
3. Pelayanan Laboratorium Klinik
4. Pelayanan Radiologi
5. BPJS Centre
85
3.5 Instansi Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
Gambar 3.2 Instansi Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
3.6 Hubungan Kerja Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
Gambar 3.3 Hubungan Kerja Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
1
86
1.1 Lokasi Praktek Kerja Lapangan (PKL)

Lokasi Praktek Kerja Lapangan berlangsung di Laboratorium Rumah
Sakit Tk.II Marthen Indey yang berada di Jalan Diponegoro No. 57, Telp.
(0967) 532491, Fax (0967) 532491.
1.2 Waktu Praktek Kerja Lapangan
Praktek Kerja Lapangan bertempat di Laboratorium Rumah Sakit
Tk.II Marthen Indey, yang berlangsung selama 2 bulan yaitu terhitung mulai
dari tanggal 08 Januari- 10 Maret 2020, yang dilaksanakan setiap hari Senin
sampai hari Sabtu. Dimana pada hari Senin sampai Jumat kegiatan dimulai
pada pukul 07.00 WIT, sedangkan pada hari Sabtu dimulai pada pukul 08.00
WIT. Berikut adalah jadwal hari dan jam dinas dari datang-pulang :
1. Dinas Pagi : 07.00 – 02.00 WIT
2. Dinas Siang : 02.00 – 18.00 WIT
3. Dinas Malam : 18.00 – 07.00 WIT
3.9 Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium
Peralatan laboratorium mempunyai peranan penting dalam
pemeriksaan atau pelayanan laboratorium. Peralatan tersebut terdiri dari
peralatan otomatis serta manual dan sebagian dapat dilihat pada lampiran.
Kategori pemeriksaan laboratorium berdasarkan teknik laboratorium
atau alat-alat dan bahan yang digunakan, yaitu :
1. Flebotomi
87
Adapun teknik flebotomi yang dilakukan adalah sebagai berikut :
a. Sampling Darah Kapiler
1) Tujuan
Untuk mengetahui cara pengambilan darah kapiler dengan
baik dan benar.
2) Prinsip
Dengan gerakan yang cepat dan tepat akan menghasilkan
luka yang dalamnya ± 3 mm, sehingga volume darah yang
dihasilkan dapat dipakai pada pemeriksaan hematologi.
3) Instrumen Pemeriksaan
a) Alat
Alat-alat yang akan digunakan pada
sampling/pengambilan darah kapiler antara lain : Blood Lancet,
Slide, Handskun dan Spidol.
b) Bahan
Bahan yang akan digunakan pada pengambilan darah
kapiler antara lain : Kapas alkohol 70% dan Tissue.
4) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
2. Semua alat dan bahan yang akan digunakan disiapkan
b) Analitik
88
Menurut Kurniawan (2013), prosedur pengambilan
sampel darah kapiler adalah sebagai berikut :
1. Ujung jari yang akan ditusuk dibersihkan dengan kapas
alkohol 70% dan dibiarkan mengering.
2. Jari ditekan agar tidak nyeri dan agar tidak bergerak.
3. Ujung jari ditusuk dengan cepat dan tepat dengan
menggunakan blood lancet steril, sehingga terjadi luka
sedalam ± 3 mm.
4. Tetesan darah pertama dihapus dengan menggunakan tissue
kering dan bersih karena kemungkinan ada tercampur dengan
alkohol.
5. Tetesan darah selanjutnya dapat digunakan untuk beberapa
pemeriksaan laboratorium tertentu yang tentunya
memerlukan sampel darah dengan volume yang sedikit.
b. Sampling Darah Vena
1) Tujuan
Untuk mengetahui cara pengambilan darah vena yang baik
dan benar.
2) Prinsip
Penusukan pada vena difosa cubiti dengan gerakan yang
tepat akan menghasilkan luka, sehingga volume darah yang
dihasilkan dapat dipakai pada pemeriksaan.
3) Instrument Pemeriksaan
89
a) Alat
Alat-alat yang akan digunakan pada sampling/pengambilan
darah vena antara lain : Torniquet, Spuit, Tabung Vakum,
Handskun dan Spidol.
b) Bahan
Bahan yang akan digunakan pada sampling/pengambilan
darah vena antara lain : Kapas alkohol 70% dan Plester.
4) Prosedur kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
2. Semua alat dan bahan yang akan digunaka disiapkan
b) Analitik
Menurut Kurniawan (2013), prosedur kerja pada
pengambilan sampel darah vena adalah sebagai berikut :
1. Tangan pasien diletakkan lurus di atas meja dengan telapak
tangan pasien menghadap atas sambil dikepal.
2. Vena yang akan ditusuk dicari dengan cara meraba
permukaan kulit dari vena tersebut.
3. Torniquet dipasang pada lengan atas beberapa centimeter di
atas daerah (siku bagian dalam) yang akan ditusuk.
4. Vena atau daerah yang akan ditusuk dibersihkan dengan
kapas alkohol 70% dan dibiarkan hingga mengering.

90
5. Titik tempat masuknya jarum ke dalam vena dipilih,
kemudian letakkan ibu jari kiri atau sebaliknya 1 inci
dibawah titik tempat masuknya jarum ke dalam vena, tekan
pada kulit sehingga kulit dibawahnya tertarik dan menjadi
sedikit kencang.
6. Vena ditusuk pelan-pelan dengan lubang jarum menghadap
ke atas bila ujung jarum telah masuk ke dalam rongga vena
maka akan terlihat darah masuk pada ujung spuit dan
pengambilan dilanjutkan dengan penarikan torak secara
perlahan-lahan sampai didapatkan jumlah darah yang
diinginkan. Bersama dengan itu tourniquet dilepaskan.
7. Kapas diletakkan pada daerah penusukan kemudian jarum
ditarik keluar perlahan-lahan.
8. Pasien diminta untuk terus menekan bekas luka tusukan tadi
dengan kapas alkohol.
9. Darah kemudian dimasukkan kedalam tabung vakum
melalui dinding tabung.
10. Bila menggunakan antikoagulan darah segera dicampur,
agar darah tidak membeku dan tercampur baik dengan
EDTA.
2. Pemeriksaan Manual
Adapun pemeriksaan yang dilakukan secara manual adalah
sebagai berikut :
91
a. Pemeriksaan LED (Laju Endap Darah)
1) Tujuan
Untuk mengetahui kecepatan mengendapnya eritrosit
pada sampel darah yang diperiksa dengan satuan mm/jam.
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode Westergreen.
3) Prinsip
Darah yang telah dicampur dengan antikoagulan
dimasukkan dalam tabung atau pipet tertentu dan diletakkan
vertikal, maka darah tersebut akan mengendap. Kecepatan
pengendapan eritrosit diukur dalam tinggi kolom plasma dalam
satuan millimeter (mm) dalam jangka waktu tertentu.
a) Alat
Alat-alat yang akan digunakan pada pemeriksaan laju
endap darah antara lain : Pipet Westergren, Rak westergreen,
Tabung reaksi dan Rak tabung reaksi dan timer.
b) Bahan
Bahan yang akan digunakan pada pemeriksaan laju
endap darah antara lain : Darah EDTA, handskun dan Tissue.
c) Reagen
Reagen yang digunakan pada pemeriksaan laju endap
darah yaitu : Larutan NaCl 0,85%

92
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
2. Semua alat dan bahan yang akan digunakan disiapkan
3. Pengambilan darah vena dilakukan
b) Analitik
pemeriksaan LED adalah sebagai berikut:
1. Larutan NaCl 0,85 % dipipet dengan pipet westergreen
sampai garis tanda 150 mm pada tabung westergreen dan
dimasukkan ke dalam tabung reaksi.
2. Kemudian darah dipipet sampai garis tanda 0 mm pada
tabung westergreen dan dimasukkan ke dalam tabung
reaksi tadi, lalu dicampur hingga homogen.
3. Campuran darah tadi dipipet menggunakan pipet
westergreen sampai garis tanda 0 mm (2 mL).
4. Kemudian pipet westergreen dipasang tegak lurus pada
rak westergreen dan dibiarkan selama 60 menit.
5. Hasil dibaca dengan satuan mm/jam.
c) Pasca Analitik
Interprestasi hasil yang digunakan pada Rumah Sakit
Tk.II Marthen Indey dalam pemeriksaan ini adalah sebagai
berikut :
93
Pria : 0-15 mm/jam
Wanita : 0-20 mm/jam
Apabila hasil pemeriksaan Laju Endap Darah untuk
pria diatas 15 mm/jam dan wanita diatas 20 mm/jam maka
hasil dapat dikatakan abnormal (ada terjadi peradangan).
b. Pemeriksaan Bleeding Time (Masa Perdarahan)
1) Tujuan
Untuk mengetahui respon pembuluh darah kecil terhadap
trauma.
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode Duke.
3) Prinsip
Waktu perdarahan adalah lama waktu sejak terjadinya
pendarahan (setelah melakukan penusukan pada daun telinga)
hingga terhentinya perdarahan secara spontan.
a) Alat
Alat-alat yang akan digunakan pada pemeriksaan
BT/masa perdarahan antara lain : Lancet, Stopwatch dan
Handskun.
b) Bahan
94
Bahan yang akan digunakan pada pemeriksaan
BT/masa perdarahan antara lain : Darah, Kapas alkohol 70%
dan Tissue.
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
2. Alat dan bahan yang akan digunakan disiapkan.
b) Analitik
pemeriksaan masa perdarahan adalah sebagai berikut :
1. Bagian daun telinga yang akan ditusuk dibersihkan dengan
menggunakan kapas alkohol dan biarkan hingga
mengering.
2. Bagian tepi daun telinga ditusuk dengan lancet sedalam 2
mm.
3. Stopwatch dijalankan jika darah terlihat mulai keluar.
4. Tetesan darah yang keluar diseka setiap 30 detik dengan
memakai tissue kering. Upayakan agar tidak sampai
menekan kulit.
5. Waktu ketika darah tidak lagi keluar dicatat.
c) Pasca Analitik
Tk.II Marthen Indey dalam pemeriksaan ini yaitu 1-3 menit

95
c. Pemeriksaan Clothing Time (Masa Pembekuan)
1) Tujuan
Untuk mengukur waktu yang dibutuhkan oleh darah
untuk membeku secara intrinsik.
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode menurut Lee dan
White (menggunakan tabung).
3) Prinsip
Sejumlah darah diambil dari vena dan dimasukkan ke
dalam tabung sebanyak ± 1 cc. kemudian waktu sejak
dikeluarkannya darah ke dalam spuit sampai darah membeku
kembali di dalam tabung dihitung setiap 30 detik.
a) Alat
CT/masa pembekuan darah antara lain : Spuit, Torniquet,
Tabung Reaksi, Rak Tabung Reaksi, Stopwatch dan Handskun.
b) Bahan
Bahan yang akan digunakan pada pemeriksaan
CT/masa pembekuan darah antar lain : Darah Vena, Kapas
alkohol 70% dan Plester.
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
96
1. Form kesediaan.
2. Alat dan bahan yang akan digunakan disiapakan.
b) Analitik
pemeriksaan masa pembekuan darah adalah sebagai berikut :
1. Sediakan 1 tabung reaksi. Darah vena diambil ± 3 mL,
stopwatch dijalankan ketika darah mulai masuk ke dalam
toraks.
2. Darah diisi ke dalam tabung ± 1 mL.
3. Darah pada tabung dimiringkan setiap 30 detik hingga
membeku.
4. Setelah darah membeku dicatat masa pembekuan darah
tersebut.
c) Pasca Analitik
Tk.II Marthen Indey dalam pemeriksaan ini yaitu 9-15 menit.
d. Pemeriksaan Golongan Darah
1) Tujuan
Untuk mengetahui golongan darah seseorang
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode Slide
(Aglutinasi).
3) Prinsip
97
Reagen akan menyebabkan aglutinasi langsung
(penggumpalan) sel darah merah yang membawa antigen ABO
yang sesuai. Tidak ada aglutinasi umumnya menunjukkan tidak
adanya antigen ABO yang sesuai.
a) Alat
golongan darah antara lain : Kartu Golongan Darah, Lancet,
Batang Pengaduk, Mikropipet dan Yellow Tip
b) Bahan
Bahan-bahan yang akan digunakan pada pemeriksaan
golongan darah antara lain : Darah Kapiler/Vena, Handskun
dan Tissue.
c) Reagen
Reagen yang digunakan dalam pemeriksaan ini antara
lain : Anti A (Serum alfa/α), Anti B (Serum beta/β), Anti AB
(Serum alfa beta/αβ)dan Anti D (Serum anti Rhesus)
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
2. Semua alat dan bahan yang akan digunakan disiapakan.
b) Analitik
98
Menurut Monim (2014), prosedur kerja pada
pemeriksaan golongan darah adalah sebagai berikut :
1. Salah satu ujung jari disterilkan dengan kapas alkohol
70%.
2. Ujung jari yang telah steril ditusuk dengan lancet, lalu
tekanlah ujung jari hingga darah keluar.
3. Darah diteteskan pada kartu uji/slide sebanyak 4 kali pada
tempat yang berbeda sesuai nomor/kode yang tertera.
4. Anti A (serum alfa) diteteskan sebanyak 1 tetes pada
sampel darah pertama, lalu aduk dengan gerakan memutar
selama 30 detik menggunakan batang pengaduk.
5. Langkah nomor (5) dilakukan untuk Anti B (serum beta),
Anti AB (serum alfa-beta) dan Anti D (serum anti rhesus).
6. Baca makroskopik setelah 2 menit dari cahaya difus dan
jangan sampai kesalahan untai fibrin.
c) Pasca Analitik
berikut :
Positif : Terjadi Aglutinasi
Negatif : Tidak Terjadi Aglutinasi
e. Pemeriksaan Urinalis
1) Tujuan
99
Untuk mengetahui cara pemeriksaan urin dengan carik
celup (combur).
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode carik celup
(combur).
3) Prinsip
Strip dicelupkan ke dalam urin, warna strip untuk setiap
kategori akan berubah sesuai kandungan zat yang ada dalam urin
dan menunjukkan keberadaan zat yang diperiksa (gula, protein
dan lain-lain) atau tinggi rendahnya zat dalam urin tersebut
(keasamannya, berat jenisnya dan lain-lain).
a) Alat
Ala–alat yang digunakan dalam pemeriksaan
makroskopis urin antara lain : Strip (combur), Tabung Reaksi,
Centrifuge, Botol Penampung Urin dan Handskun.
b) Bahan
Bahan yang digunakan dalam pemeriksaan
makroskopis urin antara lain : Sampel Urin dan Tissue.
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.

100
3. Urin ditampung dalam botol urin.
b) Analitik
Menurut Gandasoebrata (2008), prosedur kerja dari
pemeriksaan makroskopis urin adalah sebagai berikut :
1. Carik dicelupkan/dibasahi seluruh permukaan dengan
sampel urin, lalu ditiriskan pada tissue dengan cara
dimiringkan pada bagian samping carik.
2. Kelebihan urin pada bagian belakang carik dihilangkan
dengan cara menyimpan carik tersebut pada tissue agar
menyerap urin dibagian tersebut.
3. Carik dipeganglah secara horizontal dan dibandingkan
dengan standart warna yang terdapat pada label wadah
carik dan catat hasilnya dengan waktu seperti yang tertera
pada standart carik.
c) Pasca Analitik
berikut :
a.) Lekosit : Negatif
b.) Nitrit : Negatif
c.) Urobilinogen : Negatif atau 0,2 EU/dl
d.) Protein : Negatif
e.) pH : 4,6-7,5
101
f.) Darah : Negatif
g.) Berat Jenis : 1,015-1,020
h.) Keton : Negatif
i.) Bilirubin : Negatif
j.) Glukosa : Negatif
f. Pemeriksaan Widal
1) Tujuan
Untuk mendeteksi ada tidaknya antibody terhadap
Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi A, B dan C didalam
serum penderita.
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode Aglutinasi Direk.
3) Prinsip
Aglutinasi direk yaitu antibody yang terdapat didalam
serum pasien akan berikatan dengan antigen bakteri yang terdapat
didalam reagen yang telah diwarnai sehingga terlihat pada saat
aglutinasi.
a) Alat
Alat – alat yang digunakan dalam pemeriksaan widal
antara lain : Slide Widal, Mikropipet 20 µl, Yellow Tip,
Batang Pengaduk dan Stopwatch.
b) Bahan
102
Bahan yang digunakan dalam pemeriksaan widal
antara lain : Serum/Plasma, handskun dan Tissue.
c) Reagen
Reagen yang digunakan dalam pemeriksaan widal
antara lain : Salmonella typhi O, Salmonella typhi H,
Salmonella H paratyphi A, Salmonella O paratyphi A,
Salmonella H paratyphi B, Salmonella O paratyphi B,
Salmonella H paratyphi C, Salmonella O paratyphi C.
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
2. Semua alat dan bahan yang akan digunakan disipakan.
4. Pembuatan serum dilakukan
b) Analitik
Menurut Alfrida Abbas (2013), prosedur kerja dari
pemeriksaan widal adalah sebagai berikut :
1. Slide diletakkan pada bidang horizontal dan rata.
2. Botol reagen berisi antigen digoyangkan perlahan agar
homogen.
3. Reagen dipipet masing-masing sebanyak 1 tetes, lalu tetesi
diatas masing-masing lingkaran slide.

103
4. Serum dipipet menggunakan mikropipet 20 µl sebanyak
8x dan dteteskan disamping reagen yang ada diatas
lingkaran slide.
5. Serum dan reagen dicampur perlahan-lahan dengan
batang pengaduk.
6. Slide digoyangkan/putar perlahan-lahan selama 2 menit.
Baca hasil dengan melihat ada tidaknya aglutinasi (tampak
seperti butiran pasir). Bila tidak terbentuk aglutinasi,
maka hasil pemeriksaan negative, jika campuran antigen +
serum yang membentuk aglutinasi, dilanjutkan dengan
perkecilan volume serum (sampel) untuk mengetahui
titernya
c) Pasca Analitik
berikut :
Positif : Terjadi aglutinasi
Negative : Tidak terjadi aglutinasi
Apabila terjadi aglutinasi maka pelaporan hasil
menggunakan pentiteran dengan melihat banyaknya sampel
yang digunakan.
Table 3.1 Interprestasi Hasil Pemeriksaan Widal di

Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey.
104
Volume Serum Hasil Titer
80 µl 1/20
40 µl 1/40
20 µl 1/80
10 µl 1/160
5 µl 1/320
2,5 µl 1/640
g. Pemeriksaan PP Test/hCG (Hormon Chorionic Gonadotrophin)
1) Tujuan
Untuk mendeteksi ada tidaknya Hormone Chorionic
Gonadotropin (HCG) dalam urin pasien secara kualitatif.
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode
Imunochromatography Test (ICT).
3) Prinsip
Urine yang mengandung HCG akan bereaksi dengan
konjugate (Colloidal Gold Monoclonal Anti HCG) sehingga
terbentuk ikatan Conjugate HCG akan membentuk garis strip
berwarna merah.
a) Alat
105
Alat–alat yang digunakan dalam pemeriksaan tes
kehamilan antara lain : Botol Penampung Urin, Stopwatch dan
Handskun.
b) Bahan
Bahan yang digunakan dalam pemeriksaan tes
kehamilan antara lain : Urine, Reagen One Step Pregnancy
Test dan Tissue.
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
3. Urin ditampung pada botol urin.
b) Analitik
Menurut Abbas (2013), prosedur kerja dari
pemeriksaan tes kehamilan adalah sebagai berikut :
1. Strip tes dikeluarkan dari pembungkusnya.
2. Strip tes dicelupkan ke dalam urin secara tegak lurus
selama 10 -15 detik.
3. Strip test diangkat dan didiamkan selama 15 menit dan
baca hasil pemeriksaan dengan melihat garis yang
terbentuk pada tes strip.
c) Pasca Analitik
106
berikut :
Positif : Jika terdapat 2 garis merah pada garis control
dan test.
Negatif : Jika terdapat 1 garis merah pada garis control.
h. Pemeriksaan HbSAg (Hepatitis B Surface Antigen)
1) Tujuan
Untuk memeriksa antigen permukaan hepatitis B
(HBsAg) secara kualitatif pada serum pasien.
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode
Immunochromatography Test (ICT).
3) Prinsip
Bila HBsAg positif “Konjugat akan mengikat HBsAg
dalam serum dan membentuk komplek “Konjugat-HBsAg”, yang
berlebihan tidak terikat pada garis tes akan berikatan dengan anti-
IgG pada posisi garis kontrol dan menimbulkan warna merah
muda.
a) Alat
Alat yang digunakan dalam pemeriksaan HBsAg
antara lain : Stopwatch.

107
b) Bahan
Bahan yang digunakan dalam pemeriksaan HBsAg
antara lain : Serum/Plasma, Strip HBsAg (Glory), handskun
dan Tissue.
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
4. Pembuatan serum dilakukan
b) Analitik
Menurut Hardjoeno (2007), prosedur kerja pada
pemeriksaan HBsAg adalah sebagai berikut :
1. Strip tes dikeluarkan dari pembungkusnya.
2. Strip tes dicelupkan ke dalam sampel serum/plasma secara
tegak lurus selama 10 detik.
3. Strip tes di letakkan di atas tempat yang datar dan diamkan
strip selama 15 menit, lalu baca hasil pemeriksaan dengan
melihat ada tidaknya garis yang muncul pada tes strip.
c) Pasca Analitik
Tk.II MArthen Indey dalam pemeriksaan ini adalah sebagai
berikut :
108
Positif : Jika terdapat 2 garis merah pada garis control dan
Test.
Negatif : Jika terdapat 1 garis merah pada garis Control.
i. Pemeriksaan Malaria
1) Tujuan
Untuk mengetahui morfologi dari parasit malaria.
2) Metode
Darah diteteskan di atas slide dan dibuat sediaan lalu
dikeringkan kemudian diwarnai dengan larutan Giemsa 10%
Selama 20 menit dan dikeringkan kemudian dilihat dibawah
mikroskop dengan pembesaran lensa objektif 100x menggunakan
minyak imersi/oil imersi. Metode yang digunakan adalah metode
pewarnaan dengan menggunakan Giemsa (Giemsa Stain).
3) Prinsip
Metode yang digunakan adalah metode pewarnaan
dengan menggunakan Giemsa (Giemsa Stain).
a) Alat
Adapun alat-alat yang digunakan dalam pemeriksaan
ini antara lain : Mikroskop, Hair dryer, Lancet, Objek glass,
Pipet Tetes, Jembatan Pengecatan dan Handskun.

109
b) Bahan
Adapun bahan-bahan yang digunakan dalam
pemeriksaan ini antara lain : Darah kapiler, Kapas alkohol 70
%, aquadest dan Tissue.
c) Reagen
Adapun reagen-reagen yang digunakan dalam
pemeriksaan ini antara lain : Giemsa dan Oil imersi.
4) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
2. Semua alat dan bahan yang akan digunakan disipakan
b) Analitik
Menurut Aditama (2011), prosedur kerja dari
pemeriksaan malaria adalah sebagai berikut :
1. Ujung jari pasien dibersihkan dengan kapas alkohol 70%
dan dibiarkan sesaat agar mengering.
2. Jari ditusuk dengan menggunakan lancet steril sedalam ±2
µm.
3. Tetesan darah pertama yang keluar dari ujung jari dihapus
dengan menggunakan tissue, lalu tetesan darah berikutnya
diambil dengan menggunakan objek gelas kemudian
diratakan.
110
4. Sediaan darah tersebut dikeringkan dengan mnggunakan
hair dryer.
5. Kemudian sediaan diwarnai dengan menggunakan larutan
giemsa 10% (1 ml giemsa + 9 ml aquadest) dan dibiarkan
selama 10-15 menit.
6. Sediaan dibilas dengan air bersih, kemudian sediaan
dikeringkan dengan menggunakan hair dryer.
7. Sediaan preparat diamati dibawah mikroskop dengan
menggunakan pembesaran lensa objektif 100x dengan
menggunakan oil imersi.
c) Pasca Analitik
berikut
Table 3.2 Interprestasi Hasil Pemeriksaan Malaria di

Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey.
Hasil Keterangan
- Tidak ditemukan parasit pada lapangan pandang
+ 1-10 parasit per 100 lapangan pandang
++ > 10 parasit per 100 lapangan pandang
+++ 1-10 parasit per 1 lapangan pandang
++++ > 10 parasit per 1 lapangan pandang

111
3. Pemeriksaan Otomatis
Adapun pemeriksaan yang dilakukan secara otomatis dengan
menggunakan alat adalah sebagai berikut :
a. Pemeriksaan Darah Rutin (Sysmex 350 XN Analyzer Hematologi)
1) Tujuan
Untuk mengetahui hasil dari pemeriksaan darah rutin.
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode Hematologi
Analyzer.
3) Prinsip
Mengukur sel darah secara otomatis berdasarkan
impedansi aliran listrik atau berkas cahaya terhadap sel-sel yang
dilewatkan atau pengukuran dan penyerapan sinar akibat interaksi
sinar yang mempunyai panjang gelombang tertentu dengan
larutan atau sampel yang dilewatinya. Alat ini bekerja
berdasarkan prinsip flow cytometer. Flow cytometri adalah
metode pengukuran (Metri) jumlah dan sifat-sifat sel (Cyto) yang
dibungkus oleh aliran cairan (Flow) melalui celah sempit ribuan
sel dialirkan melalui celah tersebut sedemikian rupa sehingga sel
dapat lewat satu per satu, kemudian dilakukan penghitungan
jumlah sel dan ukurannya. Alat ini juga dapat memberikan
informasi intra seluler termasuk inti sel. Prinsip impedansi listrik

112
berdasarkan pada variasi impedansi yang dihasilkan oleh sel-sel
darah di dalam mikrooperture (celah chamber mikro) yang mana
sampel darah yang diencerkan dengan elektrolit diluents/sys DII
akan melalui mikroaperture yang dipasangi dua elektroda pada
dua sisinya (sisi sekum dan konstan) yang pada masing-masing
arus listrik berjalan secara continue maka akan terjadi
peningkatan resistensi listrik (impedansi) pada kedua elektroda
sesuai dengan volume sel (ukuran sel) yang melewati
impulst/voltage yang dihasilkan oleh amplifier circuit
ditingkatkan dan dianalisa oleh elektonik sistem lalu hemoglobin
diukur dengan melisiskan Red Blood Cels (REC) dengan sys.
LYSE membentuk methemoglobin, cyanmethemoglobin dan
diukur secara spektrofotometri pada panjang gelombang 550 nm
pada chamber. Hasil yang didapat diprint out pada printer berupa
nilai lain grafik sel. Prinsip light scattering adalah metode dimana
sel dalam suatu aliran melewati celah dimana berkas cahaya
difokuskan ke situ (sensing area). Apabila cahaya tersebut
mengenai sel, diletakkan pada sudut-sudut tertentu akan
manangkap berkas-berkas sinar sesudah melewati sel itu. Alat
yang memakai prinsip ini lazim disebut Flowc.
a) Alat
113
Alat-alat yang akan digunakan dalam pemeriksaan
darah lengkap antara lain : Auto Hematologi Analyzer, Tabung
Vakum EDTA dan Rak tabung reaksi.
b) Bahan
Bahan yang akan digunakan dalam pemeriksaan darah
lengkap antar lain : Darah EDTA.
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
3. Pengambilan darah vena dilakukan.
b) Analitik
Menurut Kemenkes RI (2012), prosedur kerja pada
pemeriksaan darah lengkap menggunakan alat Hematology
Analizer adalah sebagai berikut :
1. Kabel power pada stabilisator (stavo) disambungkan.
2. Alat (saklar on/off yang berada pada sisi belakang alat)
dinyalakan.
3. Alat akan beroperasi sendiri, tulisan seperti “please wait”
akan tampil dilayar display.
4. Secara otomatis alat akan melakukan pengoperasian
otomatis kemudian pemeriksaan latar belakang.

114
5. Sampel darah yang akan digunakan harus dipastikan sudah
homogen dengan menggunakan antikoagulan.
6. Tombol Whole Blood “WB” pada layar monitor ditekan.
7. Tombol ID ditekan dan masukkan nomor sampel yang
akan digunakan, lalu tekan enter.
8. Blood control disiapkan dan di letakkan di bawah pipa
penghisap dan tombol penghisap ditekan.
9. Hasil ditunggu hingga muncul.
10. Jika semua hasil normal, maka dilanjutkan dengan
pemeriksaan darah pasien (langkahnya sama seperti
memasukkan blood control).
11. Setelah hasil tercetak tekan tombol MENU agar layar tetap
menyala, sambil menunggu sampel darah baru yang akan
diperiksa.
c) Pasca Analitik
Menurut Mindray BC-2000 Plus, interprestasi hasil
darah rutin sebagai berikut :
1. Hemoglobin : Pria = 13,4-18,0 g%
Wanita = 11,4-16,4 g%
2. Jumlah Leukosit : 5000-10.000 sel/mm3
3. Jumlah Eritrosit : Pria = 4,5-6,5 juta sel/mm3
Wanita = 3,9-5,6 juta sel/mm3
4. Jumlah Trombosit : 150.000-400.000 sel/mm3

115
5. Hematokrit : Pria = 40-54 %
Wanita = 35-47 %
6. MCV : 82 – 92 fl
7. MCH : 27 – 31 pg
8. MCHC : 32 – 37 %
b. Pemeriksaan Kimia Darah (Landwind)
1) Tujuan
Untuk dapat melakukan pemeriksaan kimia darah dengan
menggunakan alat Landwind
2) Metode
Metode yang digunakan adalah metode Fotometri.
3) Prinsip
Dimulai dari pencampuran sampel dengan reagen yang
kemudian diinkubasi didalam kuvet. Hasil pencampuran tersebut
akan menghasilkan reaksi kimia berupa perubahan warna. Warna
yang terbentuk kemudian diukur intensitas warnanya dengan
suatu panjang gelombang tertentu.
a) Alat
Alat–alat yang digunakan dalam pemeriksaan kimia
darah antara lain : Alat Easyra Instrument Calibration, Kuvet,
Sampel Cup, Tabung Tube Kecil, Tabung Vakum, Rak

116
Tabung, Mikropipet 200 µl, Yellow Tip, Blue Tip, Botol
Desinfektan dan Handskun.
b) Bahan
Bahan yang digunakan dalam pemeriksaan kimia
darah antara lain : Sampel Serum/Plasma dan Tissue.
5) Prosedur Kerja
a) Pra-Analitik
1. Form kesediaan.
2. Semua alat dan bahan yang akan digunakan dipersiapakan
3. Lakukan pengambilan darah vena pada pasien
4. Persiapan awal pada alat kimia Landwind
5. cleanin dilakukan.
6. Quality Control Pemeriksaan dilakukan
7. Persiapan Sampel Serum dilakukan
b) Analitik
1. Pilih sampel request pilih sampel position, isi Id dan detail
pasien Sbb :
a. Name / Nama
b. Age / Umur
c. Gender / Jenis kelamin
d. Send From / Ruangan
e. Register ID / No RM
f. Diagnosis / kesatuan
117
g. Doctor / Dokter
2. Setelah itu pilih parameter yang akan dipreriksa darib
sampel tersebut, atau pilih PANEL yang tersedia
3. Lalu request, kemudian sampel selanjutnya sama
seperti langkah satu dan dua
4. Setelah semua sampel request telah diinput kemudian
pilih ► kemudian start
5. Print hasil
a) Klik “Current Result”.
b) No. Sample yang telah selesai dikerjakan oleh alat
ditekan.
c) “Print” ditekan secara dua kali
6. Mematikan alat
a) Pilih on/off kemudian routine shutdown dan klik turn
off computer lalu klik ok
b) Lalu setelah alat sudah stand by dan selesai pencucian,
matikan power disamping kanan alat
c) Tutup semua botol reagen dan W1 dibawah probe
d) Bersihkan sampel tray dari semua sampel pasien
e) Tutup cover landwind LWC 100
c) Pasca Analitik
interprestasi hasil kimia darah menurut landwind
sebagai berikut :
118
1. Gula Darah Sewaktu : <200 mg/dL
2. Gula Darah Puasa : 70-100 mg/dL
3. Gula Darah 2 jam PP : <140 mg/dL
4. Bilirubin : ≤15 mg/dL
5. SGOT/AST : <37 U/L
6. SGPT/ALT : <40 U/L
7. Albumin : 3,4-5,4 mg/dL
8. Asam urat : 3,4-7,0 mg/dL
9. Trigliserida : <150 mg/dL
10. Kreatinin : Pria = 0,6-1,10 mg/dL
Wanita = 0,45-0,75 mg/dl
11. Ureum : 10-50 mg/dl
12. Cholesterol : <200 mg/dl
13. HDL : >40 mg/dl
14. LDL : <150 mg/dl

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Berikut ini adalah hasil pemeriksaan selama kegiatan Praktek Kerja
Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey yang dilaksanakan
pada tanggal 11 Januari sampai dengan 11 Februari 2021, meliputi :
1. Manajemen Laboratorium
Manajemen laboratorium yang biasa dilakukan di rumah sakit
adalah sebagai berikut:
1. Perencanaan
Sistem perencanaan di Laboratorium Klinik RSMI Jayapura
menyangkut kebutuhan ketersediaan alat, bahan atau reagen dilakukan
oleh Kepala Unit Laboratorium. Proses perencanaan dilakukan dengan
membuat daftar pemesanan alat, bahan atau reagen yang akan dipesan di
atas lembar tertulis. Karena penanggung jawab laboratorium sama dengan
Kepala Laboratorium, maka daftar pemesanan dilaporkan langsung kepada
Instalasi Farmasi , kemudian akan ditindak lanjuti dan dilaporkan kepada
Kepala Rumah Sakit Tk.II Marthen (RSMI). Semua kegiatan yang
dilakukan oleh petugas laboratorium menyangkut penjadwalan jam kerja
ditangani oleh kepala laboratorium, biasanya direncanakan sekali dalam
sebulan.
119
120
2. Pengadaan alat dan bahan/reagen
Pengadaan alat dan bahan/reagen yang dibutuhkan di
laboratorium klinik RSMI diajukan oleh Kepala Bagian Laboratorium
Klinik RSMI dan diteruskan ke Kepala Bagian yang dibiayai oleh
RSMI, dengan mempertimbangkan produksi pabrik yang sudah dikenal,
ketepatan dan ketelitian yang tinggi, tersedianya teknisi dan suku cadang
yang mudah didapat, fasilitas pelayanan purna jual, tidak tergantung
pada reagen dari jenis merek tertentu, pengoperasian mudah dan praktis
dan bahan deteksi jelas. Pengadaan alat dan bahan/reagen yang
dibutuhkan tersebut langsung di kelola di laboratorium dan di simpan
sesuai dengan jenis reagen. Pengadaan ini dilakukan sesuai dengan
kebutuhan atau permintaan dari pihak laboratorium, biasanya dilakukan
sekali dalam sebulan.
3. Penyimpanan Alat dan Bahan/Reagen
a. Penyimpanan Alat
Alat-alat tersebut seperti: Mikroskop Olympus
CX22,Mindray Bc-3000 plus,eAsy-ra, Landwind C-100 disimpan
permanen (tidak dipindah-pindahkan) di atas meja kerja, kemudian
ditutup dengan penutup yang terbuat dari kain, yang sebelumnya alat
tersebut telah dibersihkan. Serta alat-alat laboratorium yang terbuat
dari gelas/kaca, kayu dan plastik disimpan pada lemari/tempat yang
diperuntukkannya.
b. Penyimpanan Bahan/Reagen
121
Penyimpanan bahan/reagen yang dilakukan oleh
Laboratorium RSMI dengan mempertimbangkan beberapa hal
diantaranya :
1. Tempat dan Suhu Kelembaban Penyimpanan
Penyimpanan bahan di laboratorium klinik RSMI pada
tempat sejuk 20°C atau dingin (kulkas) dan pada tempat yang
teduh dan terhindar dari kontak langsung cahaya matahari.
Penyimpanan bahan/reagen untuk pemeriksaan imunoserologi,
kimia klinik, dan hematologi ditempatkan pada kulkas. Sedangkan
penyimpanan bahan/reagen lain, seperti reagen Ziehl Neelsen,
Giemsa, dan reagen lain ditempatkan pada tempat yang teduh
(dilemari kayu), agar terhindar dari cahaya matahari langsung.
2. Lama/Waktu Penyimpanan
Penggunaan bahan/reagen adalah dengan menggunakan
bahan/reagen yang lebih dulu masuk untuk menjamin bahan tidak
rusak akibat penyimpanan terlalu lama. Penyimpanan juga
dilakukan dengan melihat lamanya masa akhir penggunaan
(expired), serta lamanya masa pakai (setelah kemasan dibuka),
yaitu dengan mencatat tanggal, bulan, dan tahun pada bahan/reagen
yang baru pertama kali dibuka.
4. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan di Laboratorium Klinik Rumah Sakit
Tk.II Marthen Indey Jayapura (RSMI), yaitu:

122
1. Pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan laboratorium
diantaranya pencatatan dan registrasi pasien, buku ekspedisi dari
ruangan, pencatatan dan dokumen hasil pemeriksaan serta
pelaporan hasil pemeriksaan. Penulisan angka dan status yang
digunakan dalam memberikan hasil harus jelas, lengkap dan
mudah dimengerti meliputi laporan kegiatan rutin
harian/bulanan/tahunan.
2. Pencatatan dan Pelaporan Logistik. Pencatatan dan pelaporan alat
dan bahan yang dibutuhkan di Laboratorium yang belum
digunakan dan yang sudah digunakan di Laboratorium.
3. Pencatatan dan Pelaporan Kepegawaian meliputi pencatatan
jumlah pegawai di Laboratorium klinik RSMI Jayapura dan
pencatatan pembagian tugas, seperti dinas pagi, dinas sore dan
dinas malam. Surat permintaan pemeriksaan, hasil pemeriksaan
disimpan dalam bentuk arsipan. Pencatatan dan pelaporan kegiatan
laboratorium diperlukan untuk perencanaan, pemantapan dan
evaluasi.
2. Pemantapan Mutu Laboratorium
Kegiatan pemantapan mutu laboratorium di Laboratorium Klinik
RSMI Jayapura dipantau dan dikordinir langsung oleh kepala laboratorium.
1. Pemantapan Mutu Internal
Pemantapan mutu internal pada Laboratorium Klinik RSMI
Jayapura sudah terlaksana dengan baik, pada tahap pra analitik,

123
analitik dan pasca analitik. Pada tahap analitik uji ketelitian dan
ketepatan dilakukan dengan menggunakan serum control,Menurut
Mukartipah (2005), pemantapan mutu internal adalah kegiatan
pencegahan dan pengawasan yang dilakukan untuk memantau dan
mengendalikan mutu hasil pemeriksaan setiap hari. Uji penelitian
dan ketepatan dengan menggunakan serum kontrol yang
mempunyai nilai target, data laporan kumulatif.
2. Pemantapan Mutu Eksternal
Pemantapan mutu eksternal di Laboratorium RSMI sudah
terlaksana dengan baik. Dalam hal ini pemantapan mutu eksternal
dilakukan secara periodik bekerjasama dengan Balai Laboratorium
Kesehatan dan DEPKES yang pemeriksaannya dilakukan oleh
laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey Jayapura (RSMI)
yang kemudian di croschek kembali oleh Balai Laboratorium
kesehatan Daerah (Labkesda) dan DEPKES untuk dibandingkan
keakuratan dan ketelitiannya.
3. Keamanan dan Keselamatan Kerja
Seluruh analis di Laboratorium RSMI pada umumnya sudah
mengetahui akan pentingnya keamanan dan keselamatan kerja, namun
kurang berjalan dengan baik karena kurangnya kesadaran bahwa aktifitas
laboratorium dapat berpotensi membahayakan kesehatan, seperti akibat dari
tidak menggunakan sarung tangan saat mengolah spesimen.

124
4. Sistem Informasi/Komunikasi
Sistem informasi/komunikasi di Laboratorium RSMI dalam hal
penyampaian atau interaksi antara petugas dengan pasien yang
berhubungan dengan hasil pemeriksaan dapat disampaikan secara langsung
tanpa perantara. Penyampaian hasil pemeriksaan tersebut dengan
menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh masyarakat biasa,
sehingga pasien dapat mengerti hasil laboratorium yang diperoleh.
5. Pengolahan Limbah
Limbah Laboratorium Klinik RSMI Jayapura dibagi menjadi dua
bagian, yaitu:
1. Limbah padat
Limbah padat mencakup limbah medis. Limbah medis adalah
hasil buangan yang berhubungan langsung dengan tindakan
medis/perawatan. Contohnya perban, kapas, pembungkus spuit
ditampung di tempat sampah plastik (tempat sampah pada umumnya)
yang kemudian akan dibuang di tempat pembuangan akhir (TPA)
sedangkan jarum suntik dan blood lancet ditempatkan terpisah di
incinerator limbah.
2. Limbah Cair
Pengolahan air limbah laboratorium klinik dilakukan dengan
cara dipisahkan dan ditampung di IPAL, kemudian diolah secara kimia-

125
fisika, selanjutnya air olahannya dialirkan bersama-sama dengan air
limbah yang lain.
6. Pengambilan Sampel Darah
Hasil pengambilan sampel darah di Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey tahun 2021, seperti terlihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.1 Data Hasil Pengambilan Sampel Darah pada tanggal 11

Januari - 11 Februari 2021 Di Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey
No Pengambilan Sampel Jumlah Sampel Persen
(pasien) (%)
1 Darah Vena 180 60
2 Darah Kapiler 120 40
Total 300 100
Sumber : Data Primer (2021)
Tabel 4.1 menunjukkan total pasien yang melakukan
Pengambilan Sampel Darah untuk pemeriksaan di Laboratorium Rumah
Sakit Tk.II Marthen Indey sebanyak 300 pasien (100%) dengan jumlah
pengambilan sampel darah vena sebanyak 180 pasien (60%) dan jumlah
pengambilan sampel darah kapiler sebanyak 120 pasien (40 %).
7. Pemeriksan Hematologi
Hasil pemeriksaan Hematologi di Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey tahun 2021 yang terbagi atas beberapa pemeriksaan diantaranya
Hemoglobin, Hematokrit, Lekosit, Trombosit dan Laju Endap Darah
(LED), Pemeriksaan Masa Perdarahan (Bleeding Time/BT) dan

126
Pemeriksaan Masa Pembekuan (Clothing Time/CT) yang terdapat pada
tabel 4.2 seperti terlihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.2 Data Hasil Pemeriksaan Hematologi pada tanggal 10

Indey
No Parameter Total Normal Tinggi Rendah Persentase

pemeriksaan pasien (pasien) (pasien (pasien) (%)
)
1 Hemaglobin 1,243 999 8 236 100
2 Hematokrit 1,243 897 10 336 100
3 Leukosit 1,243 886 314 43 100
4 Trombosit 1,243 981 9 253 100
5 Led 95 74 21 - 100
6 Masa 104 104 - - 100
perdarahan
7 Masa 104 101 3 - 100
pembekuan
8 Jumlah 5,275 4,402 365 868 100
Tabel 4.2 menunjukkan total pasien yang melakukan pemeriksaan
Hematologi di Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey sebanyak
5,275 pasien dengan jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang normal
sebanyak 4,402 pasien, jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang
mengalami peningkatan sebanyak 365 pasien dan jumlah keseluruhan
hasil pemeriksaan yang mengalami penurunan sebanyak 868 pasien.
8. Pemeriksaan Kimia Darah
Hasil pemeriksaan kimia darah di Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey tahun 2021 dinyatakan dalam persen yang terdapat pada Tabel 4.3
seperti terlihat pada tabel dibawah ini :

127
Tabel 4.3 Data Hasil Pemeriksaan Kimia Darah pada tanggal 08

Januari - 11 Maret 2020 Di Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey
No Parameter Jumlah Normal Tinggi Rendah
Pasien (pasien) (pasien) (pasien)
1 Glukosa 243 176 64 3
(100%) (72,4%) (26,4%) (1,2%)
2 Bilirubin 20 1 19 -
(100%) (5%) (95%)
3 Albumin 4 4 - -
(100%) (100%)
4 Asam Urat 67 59 4 4
(100%) (88%) (6%) (6%)
5 Ureum 52 36 16 -
(100%) (69.2%) (30.8%)
6 Triglisrida 55 34 21 -
(100%) (61.8%) (38.2%)
7 Cholesterol 91 45 46 -
(100%) (49.5%) (50.5%)
8 HDL 8 5 2 1
Cholesterol (100%) (62.5%) (25%) (12.5%)
9 LDL 7 6 1 -
Cholesterol (100%) (85.7%) (14.3%)
10 SGOT 72 42 30 -
(100%) (58.3%) (41.7%)
11 SGPT 72 40 32 -
(100%) (55.6%) (44.4%) -
12 Creatinin 53 35 18 -
( 100%) (66%) (44%) -
Jumlah 744 483 253 8
Kimia Darah di Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey sebanyak
pasien 744 dengan jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang normal
sebanyak 483 pasien, jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang
mengalami peningkatan sebanyak 253 pasien dan jumlah keseluruhan hasil
pemeriksaan yang mengalami penurunan sebanyak 8 pasien.

128
9. Pemeriksaan Urinalisa
Adapun hasil pemeriksaan Urinalisa di Rumah Sakit Marthen Indey
tahun 2021 dinyatakan dalam persen yang terdapat pada Tabel 4.4 dan
Tabel 4.5 sebagai berikut :
Tabel 4.4 Data Hasil Pemeriksaan Urinalisa pada tanggal 11 Januari -

11 Februari 2021 Di Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
No Jumlah Keton Blood Protei Reduksi Bilirubin Krista Leukosit Eritrosi

Pasien n l
+ + + + +
Jumla 128 18 39 19 3 2 15 14 18
h
urinalisa di Laboraturium Rumah Sakit Marthen Indey sebanyak 128
pasien, dimana pasien yang positif keton 18 sebanyak pasien, yang positif
blood sebanyak 39 pasien, yang positif protein sebanyak 19 pasien, yang
positif reduksi sebanyak 3 pasien dan yang positif bilirubin sebanyak 2
pasien. Sedangkan yang positif sedimen yang meliputi kristal sebanyak 15
pasien, leukosit sebanyak 14 pasien dan eritrosit sebanyak 18 pasien.
Tabel 4.5 Data Hasil Pemeriksaan HCG pada tanggal 11 Januari – 11

Februari 2021 Di Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
No Parameter Total Positif Negatif

pemeriksaan (pasien) (pasien) (pasien)
1 HCG 32 8 24
129
Jumlah 32 8 24
Tabel 4.5 menunjukan total pasien yang melakukan pemeriksaan
HCG di Laboratorium Rumah Sakit Marthen Indey sebanyak 32 pasien,
dimana pasien positif sebanyak 8 pasien dan negative sebanyak 24 pasien.
10. Pemeriksaan Immunoserologi
Hasil pemeriksaan immunoserologi di Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey tahun 2021 meliputi beberapa parameter memeriksaan seperti HIV,
HbSAg, HCV, Sifilis , HIV, Dengue, Covid 19, Widal dan Golongan
Darah yang dinyatakan dalam persen yang terdapat pada Tabel 4.6 – 4.10
seperti terlihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.6 Data Hasil Pemeriksaan Imunoserologi ( HbsAg, HCV, dan

Sifilis ) pada tanggal 11 Januari - 11 Februari 2021 Di
Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
No Parameter Total Positif Negatif

1 HbsAg 32 8 24
2 HCV 1 - 1
3 Sifilis 7 1 6
Jumlah 40 9 31
Imunoserologi di Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
sebanyak 40 pasien dengan jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang
positif sebanyak 9 pasien, dan hasil pemeriksaan negatif sebanyak 31
pasien.
Tabel 4.7 Data Hasil Pemeriksaan Covid 19 pada tanggal 11 Januari

- 11 Februari 2021 Di Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey
130
No Parameter Total Reaktif Non Reaktif

1 Covid 19 585 174 411
Jumlah 585 174 411
covid 19 di Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey sebanyak 585
pasien dengan jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang Reaktif
sebanyak 174 pasien, dan hasil pemeriksaan Non Reaktif sebanyak 411
pasien.
Tabel 4.8 Data Hasil Pemeriksaan HIV pada tanggal 11 Januari – 11

Februari 2021 Di Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
No Parameter Total Reaktif Non Reaktif

1 HIV 25 1 24
Jumlah 25 1 24
HIV di Laboratorium Rumah Sakit Tk. II Marthen Indey sebanyak 25
pasien dengan jumlah keseluruhan yang Reaktif sebanyak 1 pasien, dan
hasil pemeriksaan hasil yang Non Reaktif sebanyak 24 pasien.
Tabel 4.9 Data Hasil Pemeriksaan Dengue pada tanggal 11 Januari –

No Jenis AntigenTotal Positif Negative

(pasien)
1 IgG 5 5 -
2 IgM - - -
3 IgG + IgM 1 1 -
4 Negative 4 - 4
Jumlah 10 6 4
131
Dengue di Laboratorium Rumah Sakit Tk. II Marthen Indey sebanyak 10
pasien. Dengan jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang IgG positif
sebanyak 5 pasien, yang IgM positif sebanyak 0 pasien, yang IgG + IgM
positif sebanyak 1 pasien, dan yang Negatif sebanyak 4 pasien.
Tabel 4.10 Data Hasil Pemeriksaan Widal pada tanggal 11 Januari –

No Jumlah Widal
Pasien Anti H Anti O
Anti Anti Anti Anti Ant Anti Anti Anti
H AH BH CH iO AO BO CO
Jumlah 49 25 11 27 9 14 4 10 8
pemeriksaan Widal di Laboratorium Rumah Sakit Marthen Indey
sebanyak 49 pasien, dimana pasien yang positif Anti H sebanyak 25
pasien, yang positif Anti AH sebanyak 11 pasien, yang positif Anti BH
sebanyak 27 pasien dan yang positif Anti CH sebanyak 9 pasien.
Sedangkan yang positif Anti O sebanyak 14 pasien, yang positif Anti AO
sebanyak 4 pasien, yang positif Anti BO sebanyak 10 pasien dan yang
postif Anti CO sebanyak 8 pasien.
Tabel 4.11 Data Hasil Pemeriksaan Golongan Darah pada tanggal 11

Indey
No Golongan Darah Jumlah Sampel Persen

1 A - -
2 B 1 100
3 AB - -
132
4 O - -
Total 1 100%
pemeriksaan Golongan Darah di Laboraturium Rumah Sakit Marthen
Indey sebanyak 1 (100%) pasien, dimana pasien yang bergolongan darah
A sebanyak 0 (0 %) pasien, pasien yang bergolongan darah B sebanyak 1
(100 %) pasien,pasien yang bergolongan darah AB sebanyak 0 (0%)
pasien, dan yang bergolongan darah O sebanyak 0 (0%) pasien.
11. Pemeriksaan Parasitologi
Hasil pemeriksaan parasitologi (malaria) di Rumah Sakit Tk.II
Marthen Indey tahun 2021, seperti terlihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.12 Data Hasil Pemeriksaan Malaria pada tanggal 11 Januari -

No Jenis Malaria Jumlah Sampel Persen

(pasien) (%)
1 Plasmodium falciparum 127 14
2 Plasmodium vivax 110 12.1
3 Plasmodium falciparum 3 0.3
+ Plasmodium vivax
(Mix)
4 Negatif 672 73.6
Total 912 100
pemeriksaan malaria di Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
sebanyak 912 pasien (100%). Pasien yang positif malaria tropika
(Plasmodium falciparum) sebanyak 127 pasien (14%), pasien positif

133
tersiana (Plasmodium vivax) sebanyak 110 pasien (12,1%), pasien mix
malaria (Plasmodium falciparum + Plasmodium vivax) sebanyak 3 pasien
(0.3%) dan yang negatif malaria sebanyak 672 pasien (73,6%).
4.2 Pembahasan
Dari hasil kegiatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Laboratorium
Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey yang berlangsung selama 1 bulan (11
Januari sampai dengan 11 Februari 2021) yang diikuti oleh 13 mahasiswa,
yang dituntut untuk dapat melakukan pemeriksaan yang meliputi :
Pengambilan Sampel, Pemeriksaan Parasitologi, Pemeriksaan Hematologi,
Pemeriksaan Kimia Darah, Pemeriksaan Urinalisa, Pemeriksaan
Imunoserologi, dan Pemeriksaan Bakteriologi.
Pengambilan sampel (sampling) terdiri dari dua cara yaitu
pengambilan darah vena dan pengambilan darah kapiler. Pada pemeriksaan
parasitologi hanya memeriksa parasit malaria (DDR). Pemeriksaan
Hematologi terdiri dari Pemeriksaan Darah Lengkap yang meliputi
pemeriksaan Hemoglobin (Hb), Pemeriksaan Hematokrit (HCT), Pemeriksaan
Leukosit, Pemeriksaan Trombosit, Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)
serta pemeriksaan CT BT. Pemeriksaan Kimia Darah terdiri dari Pemeriksaan
Glukosa, Pemeriksaan Trigliserida, Pemeriksaan Kolestrol, Pemeriksaan
Asam Urat, Pemeriksaan SGPT, Pemeriksaan SGOT, Pemeriksaan Ureum dan
Pemeriksaan Kreatinin. Untuk Pemeriksaan Urinalisa dilakukan dengan

134
Metode Carik Celup dan Sedimentasi, Pemeriksaan Tes Kehamilan (HCG).
Pemeriksaan Imunoserologi Klinik terdiri dari Pemeriksaan Widal,
Pemeriksaan HBsAg, HCV, VDRL, HIV, Covid 19 , dan Pemeriksaan
Golongan darah.
Berdasarkan Tabel 4.1, menunjukkan total pengambilan sampel darah
vena dan sampel darah kapiler sebanyak 300 pasien (100%) dengan jumlah
pengambilan sampel darah vena yaitu sebanyak 180 pasien (60%) dan
pengambilan sampel darah kapiler sebanyak 120 pasien (40%). Pengambilan
darah vena yaitu suatu pengambilan darah yang diambil pada pembuluh darah
vena fossa cubiti, median cubital dan vena superviciall lain yang cukup besar
untuk mendapatkan sampel darah yang baik dan representatif dengan
menggunakan spuit atau vacumtainer. Pengambilan darah vena bertujuan
untuk mendapatkan volume sampel darah dalam jumlah yang banyak.
Pengambilan darah kapiler atau dikenal dengan istilah skinpuncture yang
berarti proses pengambilan sampel darah dengan tusukan kulit. Darah yang
didapat biasanya digunakan untuk pengujian glukosa darah, hemoglobin dan
komponen darah lainnya (Maria, 2015).
Pemeriksaan Hematologi (darah lengkap) di rumah sakit Tk.II
Marthen Indey menggunakan alat Auto Hematology Analyzer (Mindray BC
3000). Beberapa parameter didalamnya antara lain Pemeriksaan Leukosit
(WBC), Pemeriksaan Hemoglobin (HGB), Pemeriksaan Eritrosit (RBC),
Pemeriksaan Hematokrit (HCT), Pemeriksaan Trombosit (PLT) dan lain –
lain.
135
Berdasarkan Tabel 4.2 Menunjukkan total jumlah pasien yang
melakukan Pemeriksaan Hematologi di Rumah saki Tk.II Marthen Indey
dengan hasil total periksakan Hemoglobin sebanyak 1,243 pasien dengan HB
yang normal 999 pasien (80,4%), rendah 236 pasien (19%) dan tinggi
sebanyak 8 pasien (0.6%) normal lebih banyak dibandingkan yang rendah
maupun yang tinggi. Rendahnya jumlah hemoglobin adalah penyebab anemia
yang utama. Hemoglobin rendah menunjukkan rendahnya tingkat oksigen
dalam darah, yang sering menyebabkan sesak nafas. Disebut sebagai
hemoglobin tinggi jika kadar melebihi 18 g/dL hal ini biasa terjadi pada gagal
jantung, diare, dehidrasi dan penduduk yang bertempat tinggal di dataran
tinggi (pegunungan).
Hematokrit pasien yang melakukan pemeriksaan Hematokrit
sebanyak 1,243 pasien dimana total pasien normal sebanyak 897 (72.2%),
pasien yang mengalami penurunan 336 pasien (27%) dan peningkatan
Hematokrit 10 pasien (0.8%), Nilai hematokrit yang rendah sering ditemukan
pada kasus seperti anemia dan leukemia. Sedangkan peningkatan nilai
hematokrit sering ditemukan pada kasus dehidrasi (suatu peningkatan relatif).
Hematokrit dapat menjadi indikator keadaan dehidrasi. Hematokrit dapat
mengindikasikan hemokonsentrasi, akibat penurunan volume cairan dan
peningkatan eritrosit.
Hematokrit adalah nilai yang menunjukan persentase zat padat dalam
darah terhadap cairan darah. Dengan demikian, bila terjadi perembesan cairan
darah keluar dan pembuluh darah, sementara bagian padatnya tetap dalam
136
pembuluh darah, akan membuat persentase zat padat darah terhadap cairannya
naik sehingga kadar hematokritnya juga meningkat. Hematokrit Rendah
(Menurun) terjadi pada pasien yang mengalami hemolisa, anemia maupun
pansitopeni. Sedangkan Hematokrit meningkat terjadi pada pasien dehidrasi
maupun infeksi akut. Kadar hematokrit lebih tinggi dari Tingkat Hematokrit
Normal dapat dilihat pada orang yang hidup di ketinggian dan perokok kronis.
Leukosit total pasien yang melakukan pemeriksaan leukosit sebanyak
1,243 yang normal 886 (71.3%) lebih banyak dibandingkan total pasien yang
rendah 43 pasien (3.4%), dan yang tinggi sebanyak 314 pasien (25.3%),
Keadaan dimana leukosit meninggi disebut leukositosis, biasa muncul pada
darah setelah menjalani latihan olahraga yang berat, terkena infeksi kronis
(tifus, cacingan, TBC dan lain-lain) atau setelah terkena luka bakar yang luas.
Pada saat leukemia kadar leukosit sangat tinggi mencapai 10 kali lipat
dibandingkan kadar normalnya. Jika kadar leukosit terlalu tinggi, leukosit
tersebut justru akan merusak leukosit lainnya dan ini juga akan mempengaruhi
sistem kekebalan tubuh.
Ada juga yang disebut leukopenia Kondisi ini terjadi karena kadar
leukosit kurang dari normal. Leukopenia biasanya timbul akibat
mengkonsumsi obat-obatan tertentu seperti obat-obatan kanker, keracunan
benzene, urethane, logam-logam tertentu, infeksi kronis, anemia dan juga
faktor keturunan. Jika kadarnya leukosit terlalu rendah, tentu akan
berpengaruh pada sistem kekebalan tubuh. Tubuh akan lebih mudah terkena
berbagai penyakit infeksi, agranulositosis, anemia aplastik, infeksi atau sepsis

137
hebat, infeksi virus (misalnya dengue), keracunan kimiawi dan postkemoterapi
(Chairlan, 2011).
Trombosit total pasien yang melakukan pemeriksaan trombosit
sebanyak 1,243 yang normal 981 (79%) lebih rendah 253 pasien(20.3%), dan
tinggi sebanyak 9 pasien (0.7%) Trombosit sering dikaitkan dengan penyakit
demam berdarah atau DBD. Trombosit yang menurun menyebabkan
terjadinya pendarahan pada kulit karena trombosit berfungsi sebagai salah satu
pembeku darah. Penurunan trombosit (trombositopenia) dapat ditemukan pada
demam berdarah dengue (DBD), anemia, luka bakar, malaria dan sepsis.
Peningkatan trombosit (trombositosis) dapat ditemukan pada penyakit
keganasan, sirosis, polisitemia, ibu hamil, habis berolahraga, penyakit
imunologis, pemakaian kontrasepsi oral dan penyakit jantung. Dalam keadaan
normal, jumlah trombosit berkisar antara 200.000 sampai 500.000/µL. Pasien
dengan jumlah trombosit kurang dari nomal maka keadaan itu disebut
trombositopenia. Trombositopenia dapat menimbulkan perdarahan yang
berkepanjangan setelah trauma maupun perdarahan spontan seperti perdara
han mukosa (Hardjoeno, 2007).
Laju Endap Darah (LED) jumlah total pemeriksaan Led di Rumah
Sakit Tk.II Marthen Indey sebanyak 95 pasien yang normal 74 pasien (78%),
yang tinggi sebanyak 21 pasien (22%), Pemeriksaan ini ditujukan untuk
melihat kecepatan darah dalam membentuk endapan. LED yang meninggi
dalam satu jam terjadi apabila mengalami cedera, peradangan, atau kehamilan.
Dapat pula meningkat yang menandakan adanya infeksi atau inflamasi,

138
penyakit imunologis, gangguan nyeri, anemia hemolitik dan penyakit
keganasan. LED ditentukan dengan mengukur tinggi cairan plasma yang
kelihatan jernih berada di atas sel darah merah yang mengendap pada akhir 1
jam (60 menit). Nilai LED meningkat pada keadaan seperti kehamilan (35
mm/jam), menstruasi, TBC paru-paru (65 mm/jam) dan pada keadaan infeksi
terutama yang disertai dengan kerusakan jaringan (Kee, 2007).
Total data pasien yang melakukan pemeriksaan masa perdarahan,
yang normal sebanyak 104 (100%) pasien, dan yang tinggi 0 (0%) Pasien.
Bleeding Time (BT) adalah waktu lamanya berdarah atau waktu yang di
perlukan untuk berhentinya darah mengalir. Terjadinya perdarahan
berkepanjangan setelah trauma superfisial yang terkontrol, merupakan
petunjuk bahwa ada defisiensi trombosit. Pemeriksaan BT menggunakan
metode pemeriksaan yaitu Duke. Masa perdarahan yang lebih dari normal atau
berkepanjangan menandakan adanya defisiensi fungsi trombosit dan dapat
disebabkan oleh trombositopenia (Sacher, 2002).
Total data pasien yang melakukan pemeriksakan masa pembekuan
yang normal sebanyak 101 (97.1%) pasien dan yang tinggi sebanyak 3 (2.9%)
pasien,Cloothing Time (CT) adalah waktu yang di perlukan darah untuk
membeku atau waktu yang di perlukan saat pengambilan darah sampai saat
terjadinya pembekuan. Darah normal membeku 3 – 9 menit dalam suhu 370C..
Pada pemeriksaan CT menggunakan metode pemeriksaaan yaitu Lee dan
White. Jika masa pembekuannya kurang atau lebih dari normal berarti adanya
139
indikasi lebih jauh untuk menyelidiki faktor pembekuan mana yang
aktivitasnya berkurang (Sacher, 2002).
Berdasarkan Tabel 4.3 beberapa parameter pemeriksaan kimia darah
yang dilakukan total pasien yang melakukan pemeriksaan Kimia Darah
sebanyak 744 pasien, dengan jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang
normal sebanyak 483 pasien, yang mengalami peningkatan sebanyak 253
pasien dan jumlah keseluruhan hasil pemeriksaan yang mengalami penurunan
sebanyak 8 pasien. Total pasien yang melakukan pemeriksaan kimia darah di
Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey yang normal lebih banyak
dibandingkan pasien yang mengalami penurunan dan peningkatan kadar kimia
darahnya,Peningkatan kadar glukosa dalam darah menunjukkan hormon
insulin yang sudah tidak mampu lagi menyeimbangkan kadar glukosa dalam
darah. Peningkatan kadar glukosa dapat menjadi indikasi terhadap Diabetes
mellitus. Selanjutnya, jika kadar trigliserida meningkat didalam serum dapat
disebabkan karena meningkatnya kadar lemak didalam darah yang dapat
menyebabkan pasien mengalami Hypertensi. Peningkatan kadar cholesterol
dapat disebabkan karena mengkonsumsi makanan yang tinggi kolesterol yang
mengandung lemak. Peningkatan kadar cholesterol dapat menjadi indikasi
terjadinya penyakit arterikoroner dan ateroklerosis. Untuk peningkatan kadar
asam urat didalam serum dapat disebakan karena banyak mengkonsumsi
makanan yang mengandung purin. Peningkatan kadar asam urat juga
menyebabkan gangguan fungsi ginjal, sehingga pengeluaran asam urat tidak
sempurna (Girindra, 1989).

140
Selanjutnya, peningkatan kadar SGPT dan SGOT dalam serum darah
mengindikasikan adanya trauma atau kerusakan pada hati (misalnya dari virus
hepatitis). Untuk peningkatan kadar ureum dalam serum pasien dapat
diindikasikan bahwa adanya kelainan pada fungsi ginjal. Kadar ureum
meninggi juga dapat disebabkan terjadinya obstruksi saluran kemih dan
katabolisme protein yang meninggi misalnya akibat tubuh terbakar.
Selanjutnya, peningkatan kadar kreatinin pada serum juga dapat diindikasikan
bahwa adanya kelainan pada fungsi ginjal. Jumlah kreatinin yang dikeluarkan
seseorang setiap hari, bergantung pada masa otot total dari pada aktivitas otot
atau tingkat metabolisme protein (Wijono, 2004).
Berdasarkan Tabel 4.4 total pasien yang melakukan pemeriksaan urin
sebanyak 128 pasien di mana pemeriksaan makroskopis urin yang
menggunakan combur hasil yang positif keton sebanyak 18 , positif blood 39,
positif protein 19, positif reduksi 3 dan positif bilirubin 2. Sedangkan yang
positif sedimen (mikroskopis) meliputi kristal sebanyak 15 , leukosit 14
maupun eritrosit 18. Pada pemeriksaan urinalisis dilakukan pemeriksaan
meliputi keton, blood, bilirubin dan sedimen. Pemeriksaan keton dilakukan
untuk mendeteksi adanya keton dalam urin. Pada orang normal keton tidak
dapat dideteksi dalam urin karena semua hasil metabolisme ini dipecah
menjadi air dan karbon dioksida. Badan keton (aseton, asam aseotasetat, dan
asam β-hidroksibutirat) diproduksi untuk menghasilkan energi saat
karbohidrat tidak dapat digunakan. Asam aseotasetat dan asam β-
hidroksibutirat merupakan bahan bakar respirasi normal dan sumber energi

141
penting terutama untuk otot jantung dan korteks ginjal. Apabila kapasitas
jaringan untuk menggunakan keton sudah mencukupi maka akan diekskresi ke
dalam urine, dan apabila kemampuan ginjal untuk mengekskresi keton telah
melampaui batas, maka terjadi ketonemia. Benda keton yang dijumpai di urine
terutama adalah aseton dan asam asetoasetat. Ketonuria disebabkan oleh
kurangnya intake karbohidrat (kelaparan, tidak seimbangnya diet tinggi lemak
dengan rendah karbohidrat), gangguan absorbsi karbohidrat (kelainan
gastrointestinal), gangguan metabolisme karbohidrat (mis. diabetes), sehingga
tubuh mengambil kekurangan energi dari lemak atau protein, febris
(Gandasoebrata, 2004).
Pemeriksaan blood (darah) urin dilakukan untuk mendeteksi ada
tidaknya darah dalam urin (hematuria). Urin yang normal tidak mengandung
darah sekalipun kecuali pada wanita yang sedang menstruasi, darah yang
berada dalam urin umumnya berasal dari system saluran kemih seperti
kandung kemih, uretra. Ureter dan ginjal hematuria umumnya muncul akibat
beberapa factor yaitu infeksi saluran kemih, menstruasi, trauma, penyakit
akibat virus, olaraga secara berlebihan, kanker ginjal atau kandung kemih,
peradangan pada ginjal, penyumbatan darah disaluran kemih dan anemia sel
sabit. Penyakit hematuria umumnya mengenai pasien berusia 50 tahun keatas.
Pemeriksaan reduksi urin dilakukan untuk mendeteksi kadar glukosa yang
terdapat pada urin. Pada orang normal tidak didapati glukosa dalam urin.
Glukosuria dapat terjadi karena peningkatan kadar glukosa dalam darah yang
melebihi kepasitas maksimum tubulus untuk mereabsorpsi glukosa seperti

142
pada diabetes mellitus, tirotoksikosis, sindroma Cushing,
phaeochromocytoma, peningkatan tekanan intrakranial atau karena ambang
rangsang ginjal yang menurun seperti pada renal glukosuria, kehamilan dan
sindroma Fanconi (Wilmar, 2000).
Pemeriksaan sedimen urin dilakukan untuk mendeteksi ada tidaknya
unsur-unsur organic maupun anorganik yang tidak larut dalam urin yang
berasal dari darah, ginjal dan saluran kemih sehingga pemeriksaan sedimen
urin sangat penting untuk membantu diagnose dan mengikuti perjalanan
penyakit pada kelainan ginjal dan saluran kemih. Kristal yang dijumpai dalam
urin adalah Kristal calcium oxalate, triple phosphate dan asam urat. Penemuan
Kristal-kristal tersebut tidak memiliki arti klinik yang penting karena berasal
dari makanan yang dikonsumsi namun dalam jumlah berlebih dan adanya
presdisposisi antara lain infeksi memungkinkan timbulnya penyakit kencing
batu yaitu terbentuknya batu ginjal saluran kemih disepanjang ginjal sampai
dengan saluran kemih sedangkan leukosit dalam urin umumnya adalah
neutrophil, leukosit dapat berasal dari bagian manapun dari saluran kemih,
peningkatan jumlah leukosit dalam urin umumnya menunjukan adanya infeksi
saluran kemih baik bagian atas atau bawah, sistitis, pielonefritis atau
glomerulonephritis akut. Leukosit dalam urin juga dapat merupakan suatu
kontaminan dari saluran urogenital misalnya dari vagina dan infeksi atau
meatus uretra eksterna pada laki-laki (Windra, 2011).
Berdasarkan Tabel 4.5 total jumlah pasien yang melakukan
pemeriksaan tes kehamilan HCG sebanyak 32 pasien dengan hasil

143
pemeriksaan positif sebanyak 8 pasien (25%) dan negatif sebanyak 24 pasien
(75%). Pemeriksaan Tes Kehamilan dilakukan untuk mendeteksi adanya
hormone HCG dalam sampel pasien, hasil positif ditandai dengan munculnya
dua garis merah pada strip test. HCG (Hormone Chorionic Gonadotropin)
merupakan suatu hormone yang diproduksi oleh jaringan placenta pada awal
kehamilan, hormon ini akan dikeluarkan melalui urine dan juga dihasilkan
bila terdapat proliferasi yang abnormal pada jaringan epitel korion seperti
molahidatidosa (hamil anggur) atau choriocarsinoma. Adanya HCG dalam
urine dapat digunakan untuk deteksi kehamilan dini. Kehamilan akan ditandai
dengan meningkat-nya kadar HCG dalam urin pada trimester I, HCG
disekresikan 7 hari setelah ovulasi. Pemeriksaan HCG dengan metode
immunokromatografi merupakan cara yang paling efektif untuk mendeteksi
kehamilan dini (Gabriel, 2005).
Pemeriksaan imunoserologi di Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
meliputi beberapa parameter pemeriksaan, diantaranya pemeriksaan HBsAg,
pemeriksaan widal dan pemeriksaan golongan darah . Pemeriksaan
Imunoserologi merupakan pemeriksaan dengan menggunakan serum dimana
berfokus pada proses identifikasi akan antibodi, yakni protein yang
pembuatannya adalah dari sel darah putih yang bereaksi terhadap antigen.
Berdasarkan Tabel 4.6 total jumlah pasien yang melakukkan
memeriksaan Imunoserologi di laboratorium kesehatan Rumah sakit Tk II
Marthen Indey dengan hasil pemeriksaan HbsAg Total jumlah pasien yang
melakukan pemeriksaan HbsAg sebanyak 32 pasien (100%) dengan jumlah

144
pasien positif sebanyak 8 pasien (25%),dan negatif sebanyak 24 pasien (75%).
Pemeriksaan HBsAg dilakukan untuk mendeteksi penyakit hepatitis B yang
mengakibatkan inflamasi dan nekrosis dari sel-sel hati yang disebabkan
oleh virus hepatitis B. Pemeriksaan HBsAg ini ditandai dengan muncul 2
garis merah pada strip test (pemeriksaan menggunakan metode rapid test)
apabila positif pada hasil pemeriksaan hal ini menunjukkan tubuh telah
terinfeksi virus hepatitis (Abbas, 2013).
Berdasarkan pemeriksaan HCV di Laboratorium Rumah Sakit Tk. II
Marthen Indey sebanyak 1 pasien dengan jumlah keseluruhan yang positif
sebanyak 1 pasien (100%), dan hasil pemeriksaan hasil yang negative
sebanyak 0 pasien (0%). Menurut ( Sacher, 2014 ), jika hasil pemeriksaan
negative maka tidak ditemukan adanya virus hepatitis C dalam sampel darah
pasien. Pemeriksaan HCV adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
mendeteksi keberadaan antibody terhadap virus hepatitis C. hepatitis C
merupakan penyakit menular yang mempengaruhi hati yang infeksinya sering
tanpa gejala, tetapi pada infeksi kronis dapat menyebabkan parut pada hati
yang akhirnya menjadi sirosis yang akan terlihat setelah bertahun tahun
( Purnomo, 2015 ).
Berdasarkan pemeriksaan Sifilis di Laboratorium Rumah Sakit Tk.II
Marthen Indey sebanyak 7 pasien ( 100%) dengan jumlah keseluruhan hasil
pemeriksaan yang positif sebanyak 1 (14,3%) pasien, dan hasil pemeriksaan
negatif sebanyak 6 pasien (85,7%). Pemeriksaan Sifilis dengan metode VDRL
mudah dilakukan, cepat dan sangat baik untuk screnning. Di lakukan untuk
145
mengukur antibody IgG dan IgM terhadap bakteri lipaidal ( bahan yang di
hasilkan dari sel host yang rusak ) sama halnya seperti lipoprotein dan
mungkin kardiolipin berasal dari treponema ( Efrida, 2014). Penularan bakteri
ini biasanya melalui hubungan seksual (membrane mukosa vagina dan uretra),
kontak langsung dengan lesi/ luka yang terinfeksi atau dari ibu yang menderita
sifilis ke janinnya melalui plasenta pada stadium akhir kehamilan (Lukehart,
2005).
Menurut Young, 2000. Pemeriksaan atau tes serologi terhadap sifilis
terbagi menjadi dua yaitu :
 Tes Nontreponemal / tes Cardiolipin ( reagen ): Venereal Disease
Research Laboratory Test ( VDRL ), Rapid plasma Reagen ( RPR ).
 Tes Treponemal / tes Spesifik : Treponema Pallidium Haemaglutination
Test ( TPHA ), Treponema Pallidium Partical Aglutination Test ( TPPA ),
Fluorescent Treponema Antibody Absorption Test ( FPA – abs ),
Microhemaglutination Assay For Antibodys to Treponema Pallidium
( MHA – TP ), Treponema Enzyme Imunoassay ( EIA ) untuk mendeteksi
immunoglobulin G ( IgG ), immunoglobulin G dan M ( IgG dan IgM ),
atau immunoglobulin M ( IgM ).
pemeriksaan Covid 19 di Laboratorium Kesehatan Rumah Sakit Tk. II
Marthen Indey dengan hasil pemeriksaan Covid 19 sebanyak 585 pasien
(100%) dengan jumlah pasien Reaktif sebanyak 174 pasien (29.7 %), dan
Non Reaktif sebanyak 411 pasien (70.3%). Rapid test covid 19 merupakan
146
uji imunokromatografi untuk deteksi cepat secara kualitatif terhadap
sindrom pernafasan akut berat corona virus 2 ( SARS- CoV-2 ) dalam
sampel darah, serum atau plasma manusia. Tes ini hanya digunakan
sebagai screnning/ penyaring untuk membantu diagnosis penyakit infeksi
yang disebabkan oleh SARS-CoV-2.
Pemeriksaan Covid 19 dilakukan untuk mendeteksi antibody
Immunoglobulin M ( IgM ) dan immunoglobulin G ( IgG ) dalam darah
yang terbentuk ketika terpapar corona virus. IgM muncul terlebih dahulu,
menjadi tanda awal infeksi. IgG keluar kemudian, timbul reaksi yang lebih
spesifik dan lebih kuat terhadap penganggu atau virus. Antibody dapat
dideteksi kurang lebih 1 minggu setelah infeksi ( setiap orang bervariasi ).
Akan tetapi, harus dicatat bahwa tes ini bias menimbulkan hasil negative
palsu. Pasalnya, ketika masih belum bergejala ( Asimptomatik ) atau
masih dalam window period infeksi/ periode inkubasi ( tahap awal ).
pemeriksaan HIV di Laboratorium Kesehatan Rumah Sakit Tk.II Marthen
Indey dengan hasil pemeriksaan HIV sebanyak 25 pasien ( 100%) dengan
jumlah pasien Reaktif sebanyak 1 pasien ( 4%) dan Non Reaktif sebanyak
24 pasien (96%). Pemeriksaan HIV dilakukan untuk mengidentifikasi
tubuh seseorang apakah terinfeksi Human Imunodeficiency virus ( HIV )
yang merupakan penyebab AIDS, hasil positif ditandai dengan munculnya
garis merah pada strip test. Menurut Jane ( 2016), tahapan HIV sampai
munculnya gejala AIDS meliputi 4 tahap yaitu tahap pertama: HIV masuk
147
kedalam tubuh, tidak ada tanda- tanda ( penderita HIV tampak sehat dan
merasa sehat ), tes HIV belum bisa mendeteksi keberadaan virus, tahap 2 :
pada tes HIV sudah bias mendeteksi keberadaab virus tersebut. Virus HIV
mulai berkembang biak dalam tubuh, tahap 3 : sistem kekebalan tubuh
semakin menurun, mulai muncul gejala oportunistik seperti
pembengkakan kelenjar limfa di seluruh tubuh, diare terus menerus dan flu
tidak kunjung sembuh, kemudian tahap 4 : kondisi sistem kekebalan tubuh
sangat lemah, berbagai macam penyakit mulai menginfeksi tubuh, lama
kelamaan akan semakin parah dan tidak kunjung sembuh (Mulyono,
2015).
pemeriksaan Dengue di Laboratorium Rumah Sakit Tk. II Marthen Indey
sebanyak 10 pasien ( 100%). Dengan jumlah keseluruhan hasil
pemeriksaan yang IgG positif sebanyak 5 pasien (50%), yang IgM positif
sebanyak 0 pasien (0%), yang IgG + IgM positif sebanyak 1 pasien (10%),
dan yang Negatif sebanyak 4 pasien ( 40%). DBD dapat terjadi apabila
seseorang setelah terinfeksi Dengue pertama mendapat infeksi berulang
dengan tipe virus Dengue yang berlainan dalam jangka waku tertentu yang
diperkirakan antara 6 bulan sampai 5 tahun. Akibat berlainan pada
seseorang penderita dengan kadar antibody anti Dengue yang rendah,
respon antibody anamnestic yang akan terjadi dalam beberapa hari akan
mengakibatkan polifersi dan transformasi limfosit imun dengan
menghasilkan antibody IgG anti Dengue titet tinggi. Disamping itu

148
replikasi virus Dengue terjadi akibat terdapatnya virus dalam jumlah yang
banyak. Hal ini akan mengakibatkan terbentuknya kompleks antigen
antibody yang selanjutnya mengaktifasi sistem komplemen. Pelepasan C3a
dan C5a akibat aktifasi dan merembesnya plasma melalui endotel dinding
pembuluh darah ( Bellianti, 2015 ).
Untuk pemeriksaan Demam Berdarah Dengue ( DBD ) dilakukan
untuk mengidentifikasi awal terjadinya infeksi virus Dengue yang dapat
menyebabkan Demam Berdarah Dengue dan Dengue syndrome. Pada
pemeriksaan ini hasil positif ditandai dengan terjadinya perubahan warna
( merah sampai biru ) pada C dan garis merah pada IgM atau IgG. IgM dan
IgG sebenarnya adalah jenis – jenis dari antibody alami tubuh manusia.
Immunoglobulin atau yang biasa disebut antibody mengaju pada protein yang
mengikat antigen dalam kasus- kasus tertentu apabila dalam pemeriksaan
hanya ditemukan positif IgM maka dapat diperkirakan infeksi dari virus belum
lama terjadi, kira –kira baru terjadi dibawah 1 – 2 minggu atau disebut juga
infeksi Dengue premier. Namun jika yang di temukan adalah IgG maka bisa
dipastikan infeksi virus sudah terjadi lumayan lama atau biasa disebut infeksi
sekunder. Antibody IgM biasa ditemukan didalam tubuh manusia setelah
terkena penyakit, sedangkan antibody IgG adalah reaksi jangka panjang,
respon tubuh terhadap sesuatu penyakit. Tetapi jika keduanya positif ( IgG dan
IgM ) maka menandakan infeksi virus belum lama terjadi dan dalam tahap
penyebaran ( Joice, 2015 ).

149
pemeriksaan Widal sebanyak 49 pasien dimana pasien yang positif Anti H
sebanyak 25 pasien, yang positif Anti AH sebanyak 11 pasien, yang positif
Anti BH sebanyak 27 pasien dan yang positif Anti CH sebanyak 9 pasien.
Sedangkan yang positif Anti O sebanyak 14 pasien, yang positif Anti AO
sebanyak 4 pasien, yang positif Anti BO sebanyak 10 pasien dan yang postif
Anti CO sebanyak 8 pasien. Pemeriksaan Widal dilakukan untuk mendeteksi
demam typoid yang ditandai dengan terjadinya reaksi aglutinasi saat reagen
dan serum dicampurkan, uji widal yang positif artinya ada zat anti (antibodi)
terhadap kuman salmonella hal ini menunjukan bahwa seseorang pernah
kontak atau terinfeksi dengan kuman salmonella tipe tertentu. Demam typoid
merupakan penyakit infeksi sistemik disebabkan oleh bakteri Salmonella
enterica serotype typhi, yang merupakan anggota family Enterobacteriaciae.
Seseorang menderita demam typhoid akan membawa bakteri di dalam aliran
darah dan sistem pencernaannya sehingga dapat menularkan infeksi secara
langsung kepada orang lain melalui air atau makanan yang sudah
terkontaminasi (Bellanti, 2009).
pemeriksaan Golongan Darah sebanyak 1 pasien dimana pasien yang
bergolongan darah A sebanyak 0 (0%) pasien, pasien yang bergolongan darah
B sebanyak 1 (100%) pasien,pasien yang bergolongan darah AB sebanyak 0
(0%) pasien, dan yang bergolongan darah O sebanyak 0 (0%) pasien.

150
Golongan darah adalah pengklasifikasian darah dalam suatu individu
berdasarkan ada atau tidak adanya zat antigen warisan pada permukaan
membrane sel darah merah. Hal ini disebabkan karena adanya perbedaan jenis
karbohidrat dan protein pada permukaan membrane sel darah merah tersebut.
Dua jenis penggolongan darah yang paling penting adalah penggolongan ABO
dan Rhesus ( factor Rh). Didunia ini sebenarnya dikenal sekitar 46 jenis
antigen selain antigen ABO dan Rh, hanya saja lebih jarang dijumpai
( Handojo, 2014 ).
pemeriksaan parasitologi khususnya malaria sebanyak 912 pasien (100%),
yang terinfeksi parasit Plasmodium falciparum sebanyak 127 (14%) , pasien
yang terinfeksi Plasmodium vivax sebanyak 110 pasien (12.1%), mix
sebanyak 3 pasien (0,3%),sedangkan jumlah pasien yang negatif sebanyak 672
pasien (73.6%), hal ini dikarenakan daur pre-eritrosit pada Plasmodium
falciparum lebih cepat dibandingkan Plasmodium vivax. Pemeriksaan malaria
yang dilakukan di laboraturium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey, pasien
dapat dikatakan malaria tropika dikarenakan pada pemeriksaan ditemukan
parasit Plasmodium falciparum pada sampel darah pasien. Pada pemeriksaan
sampel darah pasien di temukan parasit Plasmodium vivax yang dapat
menyebabkan pasien tersebut terkena penyakit malaria tersiana. Pasien
dikatakan positif malaria mix (tropika + tersiana) dikarenakan pasien sudah
terinfeksi Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax. Penularan malaria
dapat melalui gigitan nyamuk Anopheles sp yang akan berkembangbiak dihati

151
manusia dari skizon menjadi gametosit yang berkembang disel eritrosit
manusia. Sehingga menyebabkan manusia yang terinfeksi mengalami gejala
seperti sakit kepala, sakit punggung, mual, diare atau bahkan demam
(Purnomo dkk, 2002).
Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh protozoa
dari genus plasmodium yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles sp.
Faktor yang mempengaruhi Plasmodium falciparum lebih tinggi dari
Plasmodium vivax dikarenakan Plasmodium falciparum memiliki daur pre-
eritrosit yaitu waktu masuknya sporozoid sampai pecahnya skizon hati dan
merozoid masuk ke dalam sirkulasi darah hanya membutuhkan waktu 5 hari
dengan jumlah merozoid dalam skizon hati sebanyak 40.000 dengan waktu
masuknya merozoid ke dalam eritrosit sampai pecah skizon matang 48 jam,
sedangkan Plasmodium vivax memiliki daur pre-eritrosit yaitu masuknya
sperozoid sampai pecahnya skizon hati dan merozoid masuk ke dalam
sirkulasi darah hanya membutuhkan waktu 8 hari dengan jumlah merozoid
dalam skizon hati sebanyak 10.000 dengan waktu masuknya merozoid ke
dalam eritrosit sampai pecah skizon matang 48 jam (Purnomo dkk, 2002).
152
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Tk.II
Marthen Indey yang dilaksanakan pada tanggal 11 Januari sampai dengan 11
February 2021, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Laboratorium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey umumnya telah
melaksanakan kegiatan berkaitan dengan manajemen laboratorium, yaitu
perencanaan, pengadaan alat dan bahan, penyimpanan alat, dan telah
melaksanakan suatu kegiatan yang berkaitan dengan pemantapan mutu
eksternal dan pemantapan mutu internal dengan baik, dan telah
melaksanakan system informasi/ komunikasi antara sesama analis
kesehatan maupun pasien dengan baik. Serta pengolahan air limbah di
Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey di lakukan dengan metode desinfeksi,
metode pengenceran, metode pembakaran dan menjaga lingkungan hidup
sehat dan baik.
2. Pengambilan darah dimana dari total 300 pasien, pengambilan sampel
darah vena sebanyak 180 pasien degan (60%) dan pengambilan sampel
darah kapiler sebanyak 120 pasien (40%), Total
3. Dari total 5,275 pasien yang melakukan Pemeriksaan Hematologi
diperoleh hasil Hemoglobin (normal sebanyak 4,402 pasien, rendah 868
pasien, tinggi 365 pasien), Hematokrit (normal sebanyak 897 pasien,
rendah 336 pasien, tinggi 10 pasien, Leukosit (normal sebanyak 1,243
pasien, rendah 43 pasien, tinggi 886 pasien), Trombosit (normal
153
154
sebanyak 981 pasien, rendah 253 pasien, tinggi 9 pasien). Dan
Pemeriksaan LED dari total sebanyak 95 pasien dimana pasien normal
sebanyak 95 pasien dan pasien yang mengalami peningkatan sebanyak
21 Pasien. Pemeriksaan Masa perdarahan dan masa pembekuan, dimana
jumlah yang memeriksa masa perdarahan yang normal sebanyak 104
pasien, dan yang tinggi sebanyak 0 Pasien. Sedangkan yang
memeriksakan masa pembekuan yang normal sebanyak 101 pasien dan
yang tinggi sebanyak 3 pasien.
4. Pada pemeriksaan Kimia Darah dari 744 pasien diperoleh hasil kadar
kimia darah normal sebanyak 483 pasien, rendah sebanyak 8 pasien, dan
tinggi 253 pasien.
5. Pasien yang melakukan pemeriksaan urinalisa di Laboratorium Rumah
Sakit Marthen Indey sebanyak 128 pasien, dimana pasien yang positif
keton 18 sebanyak pasien, yang positif blood sebanyak 39 pasien, yang
positif protein sebanyak 19 pasien, yang positif reduksi sebanyak 3
pasien dan yang positif bilirubin sebanyak 2 pasien. Sedangkan yang
positif sedimen yang meliputi kristal sebanyak 15 pasien, leukosit
sebanyak 14 pasien dan eritrosit sebanyak 18 pasien.
6. Pada pemeriksaan Imunoserologi dari 40 pasien diperoleh yang
melakukan pemeriksaan Pasien yang melakukan pemeriksaan covid 19
(Rapid Antibody) di Laboratium Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
sebanyak 585 pasien, di mana yang Reaktif 174 pasien , dan yang Non
Reaktif 411 pasien. HIV sebanyak 25 pasien dengan hasil pemeriksaan

155
Reaktif sebanyak 1 pasien, dan hasil Non Reaktif sebanyak 24 pasien.
Pemeriksaan HBsAg sebanyak 32 pasien dengan hasil positif sebanyak 8
pasien, dan negative sebanyak 24 pasien. Pemeriksaan HCV sebanyak 1
pasien dengan hasil negative Pemerksaan Sifilis dengan pasien sebanyak
7 dengan jumlah positif sebanyak 1 pasien dan negative 6 pasien.
Pemeriksaan HCG sebanyak 32 pasien dengan hasil positif sebanyak 8
pasien, dan pasien negative sebanyak 24 pasien. Pemeriksaan Widal
sebanyak 49 pasien, di mana pasien yang positif Anti H 25 pasien, yang
positif Anti AH sebanyak 11 pasien, yang positif Anti BH sebanyak 27
pasien, yang positif Anti CH sebnayak 9 pasien, yang positif Anti O
sebanyak 14 pasien, yang positif Anti AO sebnyak 4 pasien , yang
positif Anti BO sebayak 10 pasien, yang positif Anti CO sebanyak 8
psien..Pemeriksaan Golongan Darah sebanyak 1 pasien dengan hasil
pasien yang bergolongan darah A sebanyak 0 pasien, pasien yang
bergolongan darah B sebanyak 1 pasien, pasien yang bergolongan darah
AB sebanyak 0 pasien, dan yang bergolongan darah O sebanyak 0
pasien. Pemeriksaan Dengue sebanyak 5 pasien dengan hasil positif IgG
sebanyak 5 pasien yang IgG+IgM positif sebanyak 1 pasien, dan yang
negative sebanyak 4 pasien.
7. Pemeriksaan Parasitologi yaitu, pemeriksaan Malaria/DDR dari total
sebanyak 912 pasien dimana Pasien yang positif malaria tropika
(Plasmodium falciparum) sebanyak 127 pasien, dangan (14%) pasien
positif tersiana (Plasmodium vivax) sebanyak 110 pasien, (12.1%) pasien

156
mix malaria (Plasmodium falciparum + Plasmodium vivax) sebanyak 3
pasien dan yang negatif malaria sebanyak 672 pasien.
5.2 Saran
Saran dalam laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini, adalah
sebagai berikut :
1. Sebaiknya para pegawai maupun mahasiswa PKL yang bekerja didalam
Laboratorium menggunakan alat pelindung diri yang lengkap agar
meningkatkan kesehatan dan keselamatan kerja.
2. Sebaiknya di laboratorium Klinik Rumah Sakit Tk.II Marthen Indey
dapat menambah peralatan dalam menunjang pemeriksaan kesehatan.
3. Sebaiknya bagi mahasiswa PKL mendatang, agar disertakan copyan
target pembelajaran selama mengikuti PKL.

DAFTAR PUSTAKA
Abbas, A. K., dan Lichtman, A.H. 2003. Cellular and Molecullar Immunology.
Philadelphia : Saunders.
Depkes RI. 2004. Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimal Rumah

Sakit Yang Wajib Dilaksanakan. Departemen Kesehatan RI : Jakarta.
Eliss.2007.MekanismeTesKehamilan.Online. http//www.humanmedicinework.c
om/teshamil.htm. Dikses pada tanggal 27 Februari 2021.
Aryati. 2020. Aspek laboratorium COVID-19: Pemeriksaan serologi dan PCR.

(online).https://www.pdspatklin.or.id/assets/files/pdspatklin_2020_05_21_
13_29_39.pdf. diakses 12 Maret 2021
Gabriel . 2005. Fisika Kedokteran. EGC : Jakarta.
Gandahusada. 2007. Parasitology Kedokteran. Edisi Ke-3. EGC : Jakarta.
Gandasoebrata. 2004. Penuntun laboratorium klinik. Dian Rakyat : Jakarta.
Gandasoebrata, R. 1995. Penuntun Laboratorium Klinik. PT Dian Rakyat :

Jakarta.
Gandasoebrata. 2008. Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat : Jakarta.
Gandasoebrata. 2013. Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat : Jakarta.
Girindra. 2009. Biokimia Glukosa Patologi. ITB : Bogor.
Girindra. 2007. Kapita Seleccta Hematologi Edisi 4. Kedokteran EGC: Jakarta.
Handojo I. 1982. Diktat Kuliah FK UNAIR Serologi Klinik. Bagian Patologi

Klinik Fakultas Kedokteran UNAIR : Surabaya.
Harijanto. 2000. Malaria dari Molekuler ke Klinis. ECG : Jakarta.
Hardjoeno, 2006. Interprestasi Hasil Tes Laboratorium Diagnostik. Hasanuddin

University Press (LEPHAS) : Makassar.
Harjoeno. 2003. Interpretasi Hasil Tes Laboratorium Diagnostik. Hasanuddin
University Press : Makassar.
157
158
Hoffbrand A. V. J. E. Pettit dan P. A. H. Moss. 2005. Kapita Selekta Hematologi.

Kedokteran EGC : Jakarta.
Jawetz, Melnick and Adelberg. 2006. Mikrobiologi Kedokteran. Buku Kedokteran

: Jakarta.
Kee. 2007. Pedoman Laboratorium dan Diagnostik. Buku Kedokteran EGC :

Jakarta.
Kemenkes RI. 2011. Pedoman Teknis Pemeriksaan Malaria. Direktorat Jendral

PPM & PL : Jakarta.
Kusmarjadi D. 2008. Tes Hamil Positif Palsu. Online.

http//www.teshamil.com/tes-hamil-positif-palsu/html. Diakses pada tanggal
12 Maret 2021.
Kusuma. 2010. Definisi, Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Menurut WHO. (Online).
http://www.kedaiobat.co.cc/2010/definisi–tugas–dan–Fingsi–Rumah– sakit–
html. Diakses tanggal 27 Februari 2021.
Lestari Keri. 2007. Epidemiologi dan Pencegahan Demam Berdarah Dengue

(DBD) Di Indonesia : Padjajaran.
Margaret JK CL, Editor. 2010. Hepatitis B Virus and Hepatitis Delta Virus. 8 ed.
Churcill Livingstone : Philadelphia.
Maria Setianingsih. 2009. Virus Dengue. Online.

http//www.mariaryoma.scrib.com/2009/03/virus-dengue.html. Diakses pada
tanggal 27 Februari 2021.
Mukartipah, A. 2005. Manajemen Laboratorium Klinik-Mengoptimalkan Fungsi

Laboratorium Klinik di Era Globalisasi. Jakarta.
Mulyono. 2006. Penyakit Infeksi. Erlangga Medical Series : Jakarta.
Munijaya. 2009. Manajemen Kesehatan. EGC : Jakarta.
Notoatmodjo. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta : Jakarta.
Pang et al. 1997. In The Third Asia Pacific Symposium On Typhoid Fever and
Other Salmonellosis. Indonesia : Bali.
Pelczar and Chan. 2005. Dasar-Dasar Mikrobiologi 2. UI Press : Jakarta.
Prabowo, A. 2004. Mencegah dan Mengatasi Malaria. Puspa Swara : Jakarta.

159
Sacher. 2002. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Buku Sutedjo.

2007. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Pemeriksaan Hasil
Laboratorium Edisi Pertama. Amara Books : Yogyakarta.
Kedokteran ECG : Jakarta.Sacher A. Ronaldo dan Richard A. McPherson. 2004.

Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Penerbit Buku
Kedokteran. EGC : Jakarta.
Tjandrawati A, Editor. 2007. Panel Penanda Serologis Hepatitis B. Pekan Ilmiah

Tahunan Emas Universitas Padjajaran : Padjajaran.
Volk and Wheeler. 1984. Mikrobiologi Dasar. Erlangga : Jakarta.
Wijono,2004. Pedoman Praktek Laboratorium yang Benar. Cetakan ke-3.

Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Hal 33, 68.
WHO. 2014. Hepatitis B. Geneva : Switzerland.
Yanti. 2005. Hormone hCG dan Uji Kehamilan. Online.

http//www.celoteh.com/hormonhcgdanujikehamilan.htm. Diakses pada
tanggal 12 Maret 2021.

Laporan PKL Siap Print

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PKL Siap Print

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mata Kuliah

Jein Elsye Uniwaly (18522034)

PROGRAM STUDI D-III ANALIS KESEHATAN

Pelayanan Laboratorium Kesehatan di Rumah Sakit TK.II Marthen Indey

Jein Elsye Uniwaly (18522034)

Telah Disetujui Oleh Dosen Pembimbing

Dosen Pembimbing Pembimbing Lapangan

Drs. William Manugan.M.Kes Lettu CKM Agung Heri Wibowo

Dra. Ester Rampa, M.Si

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) DI RUMAH SAKIT

Jein Elsye Uniwaly (18522034)

Telah Diseminarkan di Depan Tim Penguji

Drs. William Manugan.M.Kes ( Pembimbing ) :( )

Rini Prastyawati,S.Si.,M.Si ( Penguji I ) :( )

Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Program Studi Analis Kesehatan D-

Wimbadi Sigit, SM.Kes Dra. Ester Rampa, M.Si

kesehatan dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan

dan rasa hormat, penulis menyampaikan terimakasih kepada pihak-pihak yang

telah membantu, yaitu :

1. Tuhan yang Maha Esa

2. Rektor Universitas Sains dan Teknologi Jayapura.

3. Dekan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Sains Dan Teknologi

4. Ketua Program Studi D-III Analis Kesehatan

5. Dosen pembimbing Bapak Drs. William Manugan.M.Kes selaku Dosen

Pembimbing yang telah mendidik dan membimbing kami dalam

menyelesaikan penulisan Laporan Praktek Kerja Lapangan.

6. Dosen penguji Ibu Rini Prastyawati,S.Si.,M.Si selaku Dosen Penguji yang

telah memberikan masukan dan saran dalam menyelesaikan penulisan laporan

7. Kepala Rumah Sakit dan Kepala Laboratorium, Pembimbing Lapangan

Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit TK.II Marthen Indey.

yang berada di lingkungan Universitas Sains Dan Teknologi Jayapura yang

mendukung penyusunan laporan Praktek Kerja Lapang.

9. Seluruh mahasiswa khususnya program studi D-III Analis Kesehatan,

terutama rekan-rekan angkatan 2018 yang tidak dapat disebutkan satu

mengikuti pendidikan dan dalam menyelesaikan Laporan Praktek Kerja

Penulis menyadari bahwa penulisan Laporan Praktek Kerja Lapangan

sifatnya membangun sangat kami harapkan guna menyempurnakan penulisan ini.

semua dalam menambah wawasan tentang kesehatan.

Jayapura, 15 Maret 2021

2.1 Pengambilan Darah Kapiler...........................................................26

2.2 Pengambilan Darah Vena..............................................................30

2.3 Tabung Tutup Merah.....................................................................31

2.4 Tabung Tutup Emas.......................................................................31

2.5 Tabung Tutup Hijau Terang...........................................................31

2.6 Tabung Tutup Ungu.......................................................................32

2.7 Tabung Tutup Biru Terang............................................................32

2.8 Tabung Tutup Hijau.......................................................................32

2.9 Tabung Tutup Biru Tua..................................................................33

2.10 Tabung Tutup Grey Terang............................................................33

2.11 Tabung Tutup Kuning....................................................................33

2.12 Tabung Tutup Kuning Hitam.........................................................34

2.13 Tabung Tutup Hitam......................................................................34

2.14 Tabung Tutup Orange....................................................................34

2.15 Tabung Tutup Coklat Terang.........................................................35

2.16 Tabung Tutup Pink.........................................................................35

2.17 Tabung Tutup Putih.......................................................................35

2.18 Struktur Haemoglobin....................................................................38

2.19 Sel Trombosit.................................................................................42

2.20 Mycobacterium tuberculosis..........................................................45

2.21 Plasmodium vivax..........................................................................49