LAPORAN

KEPATUHAN PEMAKAIAN STANDAR

KODE DIAGNOSIS, KODE TINDAKAN, SIMBOL
DAN SINGKATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA

KABUPATEN LEMBATA
2022
 MONITORING KEPATUHAN
PEMAKAIAN KODE DIAGNOSIS, KODE TINDAKAN,
SIMBOL DAN SINGKATAN
BULAN s.d 2022

1. PENDAHULUAN

Kepatuhan penggunaan kode diagnosa, kode tindakan,definisi,

singkatan dan simbol dirasakan penting sebagai bagian dari evaluasi
sasaran keselamatan pasien yaitu komunikasi efektif. Dengan salah
pengertian antara petugas satu dengan lainnya mengenai interpretasi
suatu simbol atau singkatan menyebabkan salah tindakan yang
dilakukan oleh seorang petugas yang bisa menyebabkan kejadian
nyaris cidera bahkan KTD.
Untuk itu kegiatan monitoring atau pengawasan terhadap
kepatuhan penggunaan kode diagnosa, kode tindakan, definisi,
singkatan dan simbol yang dilakukan secara rutin mutlak perlu
dilakukan. Pengawasan yang dilakukan ialah mengambil 40 sampel
status dan melakukan pemeriksaan atas dokumen tersebut tiap kali
pemeriksaan.
Dari hasil pemeriksaan tersebut nantinya diharapkan dapat
disimpulkan jikalau kejadian salah penggunaan kode diagnosa, kode
tindakan, definisi, singkatan dan simbol sudah pada tingkat yang tidak
dapat ditoleransi yang memerlukan tindak lanjut yang lebih baik lagi.

2. TUJUAN
 Untuk meminimalkan kesalahan penggunaan kode diagnosa, kode
tindakan, definisi, singkatan dan simbol.
 Menjaga komunikasi yang efektif.
 Mencegah resiko kejadian nyaris cidera atau KTD karena salah
komunikasi.
3. WAKTU PELAKSANAAN
Monitoring dilakukan selama triwulan I 2022
4. SAMPEL

Diambil sebanyak 40 sampel dokumen rekam medis pada bulan

Januari 2022, Febbuari 2022, Maret 2022.
5. HASIL KEGIATAN
Hasil monitoring pelaksanaan dan rekomendasi tindak lanjut

Bulan Total Kesalahan % Keterangan

Pengunaan Kesalahan
Kode Diagnosa
Kesalahan
penggunaan
Kode diagnosa
Kesalahan
penggunaan
Kode diagnosa
Kesalahan
penggunaan
Kode diagnosa

Bulan Total Kesalahan % Keterangan

Pengunaan Kesalahan
Kode Tindakan
Kesalahan
penggunaan
Kode Tindakan
Kesalahan
penggunaan
Kode Tindakan
Kesalahan
penggunaan
Kode Tindakan

Bulan Total % Keterangan

Kesalahan Kesalahan
Pengunaan
 Simbol
Kesalahan penggunaan
simbol
Kesalahan penggunaan
simbol
Kesalahan penggunaan
simbol

Bulan Total % Keterangan

Kesalahan Kesalahan
Pengunaan
Singkatan
Kesalahan penggunaan
Singkatan
Kesalahan penggunaan
Singkatan
Kesalahan penggunaan
Singkatan

6. KESIMPULAN