TIPE STUDI

FARMAKOEKONOMI

apt. RICKHA OCTAVIA., M.Sc.

Persamaan Farmakoekonomi
(Rascati, 2009)

Studi Klinis/
Cost Analysis
Outcome

Biaya Rx Outcomes

FARMAKOEKONOMI
TIPE STUDI FARMAKOEKONOMI
(Vogenberg, 2001)

Setiap metode farmakoekonomi, mengukur biaya

dalam moneter (rupiah), tetapi berbeda-beda
dalam mengukur dan membandingkan outcome
 TIPE STUDI FARMAKOEKONOMI
(Vogenberg, 2001)

Metodelogi Unit Biaya Unit Outcome

CMA Unit Moneter Kelompok yang
(cost minization analysis) (Rp) dibandingkan, diasumsikan
ekuivalen
CBA Unit Moneter Unit natural/unit alamiah/
(cost benefit analysis) (Rp) indikator kesehatan

CEA Unit Moneter Unit Moneter

(cost effectiveness analisis) (Rp) (Rp)

CUA Unit Moneter QALY /JKTD atau utility lain

(cost utility analysis) (Rp)
 KARAKTERISTIK STUDI FARMAKOEKONOMI
(Newby and Hill, 2003)

CMA
(cost minization analysis)

CBA
(cost benefit analysis)

CEA
(cost effectiveness analisis)

CUA
(cost utility analysis)

• CCA (cost consequence analysis), hanya mengukur

biaya dan daftar outcome tanpa perhitungan dan
Tipe Analisis lain perbandingan
• COI (cost of illness), menentukan total beban ekonomi
dari suatu penyakit dalam suatu masyarakat
TIPE STUDI FARMAKOEKONOMI

COST MINIMIZATION
ANALYSIS (CMA)
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA (AMiB)
COST MINIMIZATION ANALYSIS (CMA)
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA (AMiB)
 CMA
Analisis sederhana karena
outcome diasumsikan
ekuivalen

Hanya membandingkan
biaya dari intervensi TERBATAS

Beberapa pendapat
mengatakan cost analysis
 CMA
CONTOH:

1. Membandingkan obat generik

berlogo (OGB) dengan obat
generik bermerek dengan bahan
kimia obat sejenis yang setara
BA/BE. Jika tidak ada hasil uji BA/BE
TERBATAS yang membuktikan kesetaraan hasil
pengobatan CMA tidak layak untuk
digunakan.

2. Membandingkan obat standar

dengan obat baru yang memiliki
efek setara.
 CMA
• Hasil pengobatan dari intervensi (diasumsikan)
sama, yang perlu dibandingkan hanya satu sisi,
1 yaitu biaya

• Langkah terpenting yang harus dilakukan sebelum

menggunakan CMA adalah menentukan
kesetaraan (equivalence) dari intervensi (misalnya
2 obat) yang akan dikaji

• Perhitungan Biaya
• Terdapat banyak jenis biaya dan jenis biaya yang
harus dimasukkan berbeda untuk setiap
3 perspektif analisis.
 CMA
• Pengobatan yang
• Perhitungan CMA, memiliki biaya
menghitung paling kecil dengan
perbandingan rata- memberikan
efek yang
rata biaya total diharapkan disebut
setiap pengobatan pengobatan paling
cost-minimize
 Tahap Analisis CMA

Interpretasi
Hasil
Melakukan
Identifikasi CMA
biaya
Identifikasi
besarnya
efektivitas
Identifikasi pilihan
alternatif pengobatan
pemecahan
Identifikasi masalah
masalah dan
menentukan
tujuan
Kemenkes, 2013
Kemenkes, 2013
 Kerangka
Klasifikasi kerja
BIAYA penetapan
 BIAYA

Biaya (teori ekonomi) → opportunity cost

• Tidak harus jumlah uang yang diterima

• Dihitung untuk memperkirakan sumber daya (input)
dalam suatu produksi barang/jasa yang tidak dapat
digunakan untuk produk/jasa lain.
 BIAYA
Misal:
• Seorang apoteker sukarelawan
membantu petugas di klinik
covid.
• Merupakan opportunity cost
karena apoteker tersebut bisa
memberikan pelayanan lain jika
tidak membantu di klinik
tersebut.
Misal:
• TTK magang di instalasi rawat
jalan suatu RS baru sebagai
bagian dari tugas farmasis yang
ada.
• Jumlah jam kerja farmasis
dikalikan dengan jumlah jam kerja
di klinik dapat digunakan untuk
memperkirakan alokasi biaya dari
RS baru tersebut, meskipun tidak
ada tambahan TTK magang
• Karena, jika farmasis tidak berada
di instalasi rawat jalan, dia dapat
meyediakan jasa/barang lain.
Misal: membantu instalasi rawat
jalan
 BIAYA
KATEGORI BIAYA
Secara umum, terdiri atas: Alternatif menurut
– Biaya medik langsung Drummond, dkk
– Biaya non medik langsung – Biaya pelayanan
– Biaya tak langsung kesehatan
– Biaya tidak teraba – Biaya sektor lain
– Biaya pasien dan keluarga
– Biaya produktivitas

Biaya tak langsung mengacu

pada produktivitas rancu
dengan biaya tak langsung
pada acoounting yang
mengacu pada overhead
 BIAYA
KATEGORI BIAYA
1. Biaya Medik langsung 2. Biaya Non Medik Langsung
• Paling sering diukur • Terkait langsung dengan
• Input yang digunakan perawatan pasien
langsung untum • Tidak terkait langsung
memberikan terapi dengan terapi
• Contoh, untuk pasien ISPA • Contoh,biaya transportasi
meliputi biaya antibiotik, pasien menuju RS, jasa
obat lain untuk mengatasi pelayanan kepada anak-
gejala, pemeriksaan lab, anak pasien, akomodasi
BMHP, dll caregiver, dll
 BIAYA
KATEGORI BIAYA
3. Biaya Tidak langsung 4. Biaya Tidak Teraba
• Biaya yang disebabkan oleh • Biaya terkait penyakit pasien yang
harus dikeluarkan untuk hal yang
hilangnya produktivitas karena tak teraba, sehingga sukar diukur
penyakit atau kematian yang dalam moneter
dialami pasien

Intangible benefit → Benefit yang

Indirect benefit → peningkatan disebabkan oleh menurunnya rasa
penghasilan/produktivitas nyeri, sakit, dll karena intervensi/
pengobatan
karena intervensi/pengobatan
 Tipe Kategori Biaya Contoh
Biaya Medik Langsung •Pengobatan
(direct medical cost) •Monitoring terapi
•Administrasi Terapi
•Konsul dan Konseling
•Test diagnostik
•Visite
•Ambulance
•dll
Biaya Non-Medik Langsung •Transportasi menuju RS
(direct non medcal cost) •Akomodasi keluarga
•dll
Biaya Tidak Langsung •Produktivitas pasien yang hilang
(indirect cost) •Produktivitas caregiver yang tidak
terbayarkan
•Produktivitas yang hilang karena
mortalitas dini
•dll
Biaya Tidak Teraba •Nyeri
(intangible cost) •Lemah
•Cemas
•dll
KERANGKA KERJA UNTUK
MENETAPKAN BIAYA
KERANGKA KERJA UNTUK MENETAPKAN BIAYA

Spesifikasi sumber daya

Menghitung unit

Menetapkan nilai mata uang

Alokasi sumber daya

Penyesuaian biaya terhadap waktu

Spesifikasi sumber daya

Tentukan skope/perspektif analisis Biaya tergantung dari perspektif

analisis
Langkah awal

Identifikasi sumber daya yang digunakan

Meliputi semua bahan yang
digunakan untuk menghasilkan
terapi/pelayanan

Memperoleh input yang digunakan untuk terapi atau

program

Masukkan semua sumber daya terkait, tidak

hanya yang mudah diidentifikasi dan diukur
Spesifikasi sumber daya

Langkah awal

Kemenkes RI, 2013

 .

Menghitung unit

Tetapkan satuan (unit) penggunaan atau unit yang

dikomsumsi untuk masing-masing sumber daya

Besarnya sumber daya yang dikonsumsi diukur

dalam unit

Misal :
Pelayanan obat → dosis;
pelayanan dokter →prosedur;
pelayanan rawat inap →hari
 .

Waktu dan usaha yang digunakan

dalam menetapkan nilai mata uang
Menetapkan nilai mata uang harus sebanding dengan pentingnya
sumber daya yang digunakan

Pengukuran nilai sumber daya yang

paling baik adalah opportunity cost
 .

• Sistem alokasi biaya

dirancang untuk
mendistribusikan biaya yang
terbagi sesuai dengan
berbagai produk dan
pendapatan bagiannya

Alokasi sumber daya

• Jika sumber daya digunakan
untuk berbagai program
atau pelayanan, maka biaya
dari sumber daya tersebut
harus dialokasikan di antara
program tersebut
 .

• Nilai mata uang sekarang

lebih tinggi dibanding
masa yang akan datang

Nilai saat ini 10.000

• Jika penelitian dilakukan
Tahun 3% 6%
dalam beberapa tahun,
dilakukan penyesuaian 1 9.710 9.430
biaya (discounting) 2 9.430 8.900
3 9.150 8.400
4 8.890 7.920
5 8.630 7.470
Penyesuaian biaya terhadap waktu

PV = FC x DF
• PV = Present Value atau nilai sekarang
• FC = Future Cost atau biaya yang akan datang
• DF = Discount Factor →tergantung jumlah tahun (n) dan discount rate (r)
 . Nilai saat ini 10.000
Tahun 3% 6%
10.000/(1,03)^1
1 9.710 9.430
2 9.430 8.900 10.000/(1,06)^2
3 9.150 8.400
10.000/(1,03)^4
4 8.890 7.920
5 8.630 7.470 10.000/(1,06)^⁵

Penyesuaian biaya terhadap waktu

0,06 : discount rate
5 : jumlah tahun