REGISTER RISIKO RUMAH SAKIT 2016

RUANG : ICU
DAMPAK FREKUENSI PENGONTROLAN (X Risiko )

Agak mudah
Sgt Ringan

Sgt jarang

Sgt sering

Agak sulit
Sgt berat
TOTAL

Kadang
Sedang
Ringan

Mudah
Sering
Jarang
SKOR

Berat
SKOR

Sulit
NO KATEGORI RESIKO
RESIKO

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4
B NON KLINIS
1 Resiko pasien jatuh
2 Petugas yang tidak ramah
3
Persediaan alat habis pakai dari farmasi
kosong (sarung tangan steril/ on steril,
Jelly, Elektroda, kertas EKG, Nasal
Canule, Catheter Suction, Alkohol Sweab)

4 Tidak ada alat untuk pemeriksaan CT

Scant
5 Alat medis cepat rusak karena daya
listrik yang kurang
6
Oksigen sentral kurang memenuhi
7
Belum mempunyai ruang tunggu
keluarga pasien yg sesuai
 REGISTER RISIKO RUMAH SAKIT 2016
RUANG : ICU
DAMPAK FREKUENSI PENGONTROLAN (X Risiko )

Agak mudah
Sgt Ringan

Sgt jarang

Sgt sering

Agak sulit
Sgt berat
SKOR TOTAL

Kadang
Sedang
Ringan

Mudah
Sering
Jarang
Berat

Sulit
NO KATEGORI RESIKO RESIKO SKOR

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4
A AREA KLINIS
1 Infeksi akibat pemasangan infus
2 Salah Identifikasi pasien
3 Tertusuk Jarum suntik
4 Gigi pasien lepas saat intubasi
5
Kompresor ventilator tiba tiba mati
6 Gangguan musculoskeletal/ HNP
akibat melakukan tindakan
keperawatan
7
Infeksi akibat pemasangan ventilator
8 Pelayanan di Lab terhambat karena
alat error, reagen kosong
9 Tindakan CVP di ICU tidak tercapai/
gagal
10 Tranfusi darah
 REGISTER RESIKO RAWAT JALAN
RSUD KABUPATEN SUBANG
DAMPAK PREKUENSI PENGONTROLAN (x Resiko)

agak mudah
agak sulit
kadang
sedang

mudah
sangat

sangat

sangat

sangat
SKOR

ringan

ringan

jarang

jarang

sering
sering
berat

berat

sulit
NO KATAGORI RESIKO RESIKO Total skor

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 25 1 2 3 4
A KLINIS
1
Resiko Kesalahan Ttransfortasi Pasien
2 Resiko Terjadinya Penularan Penyakit
Menular
3 Resiko Pasien Jatuh
4 Resiko Penyampaian Hasil
Pemeriksaan(Lab,Rad Dll)
5 Resiko Penegakan Diagnosa
6 Resiko Pemberian Informasi
7 Resiko Pemeriksaan Penunjang
8
Resiko Kesalahan Identifikasi Pasien
9 Resiko Trauma Elektrik
10
Resiko Kesalahan Pemebrian Resep
11 Resiko Prosedur Tindakan

DAMPAK PREKUENSI PENGONTROLAN (x Resiko)

agak mudah
agak sulit
SKOR

kadang
sedang

mudah
sangat

sangat

sangat

sangat
ringan

ringan

jarang

jarang

sering
sering
berat

berat

sulit
NO KATAGORI RESIKO RESIKO Total skor

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 25 1 2 3 4
B NON KLINIS
12 Resiko Kebakaran
13 Resiko Bahaya Radiasi Komputer
14 Resiko Terbentur Tembok/Tangga Yang
Rendah
15 Resiko Pelayanan Lambat Dan Waktu
Tunggu Lama Karena Server Eror
16 Resiko Ruangan Lembab
17 Resiko Server Mati
18 Resiko Tertusuk Benda Tajam/Terkena
Cairantubuh Pasien
19 Resiko Dokter,Perawat Kurang
Ramah/Judes
20 Resiko Inventaris Tidak Update
21 Resiko Gangguan Muskulo Skeletal
22
Kelelahan Karena Suhu Ruangan Panas
23 Fasilitas Kurang Memadai
24 Staf Medis Datang Tidak Tepat
Waktu,Penjelasan Kurang Tindakan Medis
Dilakukan Perawat
25 Resiko Kehilangan Data Dari Server
26
Resiko Alat Cepat Rusak Karena Sering
Mati Listrik,Ups Tidak Berfungsi

REGISTER RISIKO RUMAH SAKIT 2016

RUANG : HCU
DAMPAK FREKUENSI PENGONTROLAN (X Risiko )

Agak mudah
Sgt Ringan

Sgt jarang

Sgt sering

Agak sulit
Sgt berat

Kadang
Sedang
Ringan

Mudah
SKOR TOTAL

Sering
Jarang
Berat

Sulit
NO KATEGORI RESIKO RESIKO SKOR

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4
A AREA KLINIS
1 Infeksi akibat pemasangan infus
2 Salah Identifikasi pasien
3 Tertusuk Jarum suntik
4 Gigi pasien lepas saat intubasi
5
Kompresor ventilator tiba tiba mati
6 Gangguan musculoskeletal/ HNP
akibat melakukan tindakan
keperawatan
7
Infeksi akibat pemasangan ventilator
8 Pelayanan di Lab terhambat karena
alat error, reagen kosong
9 Tindakan CVP di ICU tidak tercapai/
gagal
10 Tranfusi darah

REGISTER RISIKO RUMAH SAKIT 2016

RUANG : HCU
DAMPAK FREKUENSI PENGONTROLAN (X Risiko )

Agak mudah
Sgt Ringan

Sgt jarang

Sgt sering

Agak sulit
Sgt berat

Kadang
Sedang
Ringan

Mudah
TOTAL

Sering
Jarang
Berat

Sulit
SKOR SKOR
NO KATEGORI RESIKO
RESIKO

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4
B NON KLINIS
1 Resiko pasien jatuh
2 Petugas yang tidak ramah
3 Persediaan alat habis pakai dari
farmasi kosong (sarung tangan steril/
on steril, Jelly, Elektroda, kertas EKG,
Nasal Canule, Catheter Suction,
Alkohol Sweab)

4 Tidak ada alat untuk pemeriksaan CT

Scant
5 Alat medis cepat rusak karena daya
listrik yang kurang
6 Oksigen sentral kurang memenuhi

7 Belum mempunyai ruang tunggu

keluarga pasien yg sesuai

REGISTER RISIKO RUMAH SAKIT 2016

RUANG : VVIP KEMUNING
DAMPAK FREKUENSI PENGONTROLAN (X Risiko )

SKOR TOTAL
NO KATEGORI RESIKO RESIKO SKOR
 Agak mudah
Sgt Ringan

Sgt jarang

Agak sulit
Sgt sering
Sgt berat

Kadang
Sedang
Ringan
SKOR TOTAL

Sering
Jarang
Berat

Mudah
NO KATEGORI RESIKO RESIKO SKOR

Sulit
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 25 1 2 3 4
I KLINIS
1 Infeksi akibat pemasangan infus

2 Infus blong
3 Resiko tertusuk jarum
4 Alergi obat
5 Salah dosis obat
6 Salah obat
7 Salah nama pasien saat memberikan
obat
8 Infeksi akibat pemasangan kateter

9 Resiko tertusuk limbah tajam

infeksius
10 Salah dokumentasi pemberian obat

11 Salah diagnose
12 Salah pengambilan sampel
labolatoriu
13 Tertukarnya obat -obtan LASA
14 Tertukarnya obat hight alert
15 Alergi transfuse
16 Salah pemberian diet
17 Salah waktu pemberian obat
18 Infeksi luka operasi
 REGISTER RISIKO RUMAH SAKIT 2016
RUANG : VVIP KEMUNING
Pengontrolan
Dampak Frekuensi
(x resiko)

AgakMudah
SgtSering
Sgtringan

SgtJarang

AgakSulit
Skor

SgtBerat

Kadang2
Sedang
Total Skor

Ringan

Mudah
Sering
Jarang
Berat
Resiko

Sulit
NO KATEGORI RESIKO

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 25 1 2 3 4
NON KLINIS
1 Waktu Tunggu Pulang Bpjs Telat
2 Komplain perawat judes
3 Salah identifikasi pasien
4 Keterlambatan kalibrasi alat medis

5 Amprahan bulanan ( logistic telat

datang)
6 Amprahan bulanan (farmasi telat
datang)
7 Tidak kembalinya alat tenun dari
londry
8 Komplain kurang jelasnya informed
concent
9 Berkas RM hilang
10 Kehilangan barang milik pasien dan
keluarga
11 Kehilangan barang milik perawat

12 Berkas RM rusak
13 Cedera saat tindakan
14 Cederasaat transfer pasien
RANGKING
SKOR
RANGKIN
G SKOR
 Ranking
resiko
(Untuk
Tindakan)
 Ranking
resiko
(Untuk
Tindakan)
RANGKIN
G SKOR
RANGKIN
G SKOR
RANGKIN
G SKOR
RANGKIN
G SKOR
Ranking
Resiko