Nama Mahasiswa : Fitri Ramdhani / 2110106004

Asuhan Kebidanan Akseptor Keluarga Berencana (KB) Suntik 3 Bulan pada Ny. “Y” Umur 37 Tahun P2A0
Di Poli KIA/KB Klinik Pratama Widuri Sleman
Tanggal 03 Maret 2022

Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Tanggal : Subjektif ( S ) TTD
03-03-2022, 1. Ibu mengatakan ingin suntik ulang KB 3 bulan Mahasiswa
Jam : 15.40 WIB 2. Ibu mengatakan sejak menggunakan KB suntik 3 bulan haidnya normal selama 7 hari namun
No RM : darah yang keluar hanya sedikit dan ibu merasa tidak terganggu dengan kondisinya yang sekarang
WD20.02.0764 3. Ibu mengatakan HPHT tanggal 17-02-2022 berlangsung selama 7 hari
4. Ibu mengatakan menjadi akseptor KB suntik 3 bulan kurang lebih sudah 2 tahun Fitri Ramdhani
Identitas Pasien : 5. Ibu mengatakan sudah memiliki 2 anak dan tidak pernah keguguran sebelumnya
6. Ibu mengatakan anak yang terakhir sudah berusia 3 tahun dan belum berencana untuk menambah
Nama : Ny. “Y” anak lagi. TTD CI
Umur : 37 tahun 7. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit hipertensi, asma, DM, TBC, jantung, kanker dan
Agama : Islam penyakit menular
Suku : Jawa 8. Ibu mengatakan tidak ada alergi makanan dan obat-obatan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Objektif ( O ) Annis Russiana,
Alamat : Keceme 1. KU ibu baik, kesadaran composmentis A.Md.Keb
4/47, Caturharjo, 2. Vital Sign : TD 113/76 mmHg, N 80x/menit, RR 20x/menit, S 36.4oC
Sleman 3. Pemeriksaan fisik
No.Hp : - BB sebelumnya : 49 kg, BB saat ini : 51 kg TB : 156 cm TTD
Wajah tidak pucat dan tidak oedema Pembimbing PKK
Mata tampak konjungtiva merah muda, sklera putih
Leher tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan pelebaran vena jugularis
Mammae tampak simetris kiri dan kanan, tidak teraba benjolan abnormal dan tidak ada nyeri tekan
Abdomen tidak terdapat luka bekas operasi, palpasi tidak teraba benjolan/massa dalam rahim.
Genetalia vagina tampak bersih dan tidak ada varises, spotting (-) Nidatul Khofiyah,
Ekstremitas atas dan bawah tampak normal simetris kiri dan kanan serta tidak terdapat varises S.Keb., Bd., MPH
4. Pemeriksaan penunjang
Tidak Ada
 Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Analisa/Assesment ( A )
Ny. Y, Usia 37 tahun, P2A0, Akseptor KB suntik 3 bulan dengan Gangguan Haid

Penatalaksanaan ( P )
Tanggal 03-03-2022, jam 15.40 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa semuanya dalam batas normal
2. Menyiapkan peralatan dan obat suntik KB 3 bulan yaitu Depo Prothyra
3. Menyiapkan pasien dalam posisi tengkurap di atas tempat tidur
4. Memberikan injeksi KB Depo Prothyra secara intramuscular bokong kiri
5. Memberikan ibu KIE tentang efek samping dari KB suntik 3 bulan
6. Memberikan ibu KIE tentang alternatif KB jangka panjang selain KB hormonal seperti KB IUD
7. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan olahraga secara rutin sesuai kondisi ibu
8. Menganjurkan kepada ibu agar senantiasa berdoa dan beribadah untuk diberikan kesehatan
9. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 3 bulan lagi tanggal 26 Mei 2022
10. Melakukan pendokumentasian.
Nama Mahasiswa : Fitri Ramdhani / 2110106004

Asuhan Kebidanan Akseptor Keluarga Berencana (KB) Suntik 1 Bulan pada Ny. “YA” Umur 36 Tahun P2A0
Di Poli KIA/KB Klinik Pratama Widuri Sleman
Tanggal 03 Maret 2022

Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Tanggal : Subjektif ( S ) TTD
03-03-2022, 1. Ibu mengatakan ingin suntik ulang KB 1 bulan Mahasiswa
Jam : 16.10 WIB 2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan selama menggunakan KB suntik 1 bulan namun mulai merasa
No RM : lelah untuk suntik tiap bulannya
WD21.06.0392 3. Ibu mengatakan saat ini haid hari ke-4 dan HPHT tanggal 28-02-2022
4. Ibu mengatakan menjadi akseptor KB suntik 1 bulan kurang lebih sudah 1 tahun Fitri Ramdhani
Identitas Pasien : 5. Ibu mengatakan sudah memiliki 2 anak dan tidak pernah keguguran sebelumnya
6. Ibu mengatakan anak yang terakhir sudah berusia 7 tahun dan belum berencana untuk
Nama : Ny. “YA” menambah anak lagi. TTD CI
Umur : 36 tahun 7. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit hipertensi, asma, DM, TBC, jantung dan penyakit
Agama : Islam menular
Suku : Jawa 8. Ibu mengatakan tidak ada alergi makanan dan obat-obatan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Objektif ( O ) Annis Russiana,
Alamat : Mandan 1. KU ibu baik, kesadaran composmentis A.Md.Keb
1/37, Banyurejo 2. Vital Sign : TD 125/88 mmHg, N 82x/menit, RR 20x/menit, S 36.2oC
No.Hp : - 3. Pemeriksaan fisik
BB sebelum : 42 kg, BB saat ini : 42 kg, TB : 150 cm TTD
Wajah tidak pucat dan tidak oedema Pembimbing PKK
Mata tampak konjungtiva merah muda, sklera putih
Leher tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan pelebaran vena jugularis
Mammae tampak simetris kiri dan kanan, tidak teraba benjolan abnormal dan tidak ada nyeri
tekan
Abdomen tidak terdapat luka bekas operasi Nidatul Khofiyah,
Genetalia vagina terdapat pengeluaran darah berwarna merah kecoklatan dan tidak ada varises S.Keb., Bd., MPH
Ekstremitas atas dan bawah tampak normal simetris kiri dan kanan serta tidak terdapat varises
4. Pemeriksaan penunjang
Tidak Ada
 Responsi
Deskripsi Kegiatan TTD
Pembimbing CI
Analisa/Assesment ( A )
Ny. YA, Usia 36 tahun, P2A0, Akseptor KB suntik 1 bulan dengan keluhan merasa lelah
menggunakan KB suntik 1 bulan

Penatalaksanaan ( P )
Tanggal 03-03-2022, jam 16.10 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa semuanya dalam batas normal
2. Menyiapkan peralatan dan obat suntik KB 1 bulan yaitu Cyclo Prothyra
3. Menyiapkan pasien dalam posisi tengkurap di atas tempat tidur
4. Memberikan injeksi KB Cyclo Prothyra secara intramuscular bokong kanan
5. Memberikan ibu KIE tentang kekurangan dari KB suntik 1 bulan
6. Memberikan ibu KIE tentang alternatif KB jangka panjang selain KB hormonal seperti KB IUD
7. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan olahraga secara rutin sesuai kondisi ibu
8. Menganjurkan kepada ibu agar senantiasa berdoa dan beribadah untuk diberikan kesehatan
9. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi tanggal 1 april 2022
10. Melakukan pendokumentasian.