FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Hari/Tanggal : Selasa / 26 februari 2019

Jam : 09.00
Pengkaji : Dyta Nurul Liza
Ruang : Interne Wanita
I. IDENTITAS KLIEN
a. Nama : Tasya Bira
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Umur : 22 tahun
d. Agama : Islam
e. Status Perkawinan : Belum menikah
f. Pekerjaan : Mahasiswi
g. Pendidikan Terakhir : SMA
h. Alamat : Jakarta
i. Suku Bangsa : Indonesia
j. No . CM :
k. Diagnosis Medis :
l. No Medical Record :
m. Tanggal Masuk : 25 February 2019
n. Tanggal Pengkajian : 26 February 2019

PENANGGUNG JAWAB
a. Nama : Orchidia Desinta
b. Umur : 48 tahun
c. Pendidikan : Sarjana
d. Pekerjaan : PNS
e. Hubungan dengan klien : Ibu kandung
f. Alamat : Jakarta
II. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan Pasien
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
b. Riwayat Kesehatan Keluarga

III. PENGKAJIAN BIOLOGIS

No Kebutuhan Fisiologis Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Rasa Aman dan
Nyaman
2 Aktivitas Istirahat
Tidur
3 Cairan
4 Nutrisi
5 Eliminasi : urine dan
Feses
6 Personal Hygiene
7 Rokok, Alkohol, dan
Obat-obat
8 Rekreasi
9 Sex
IV. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
1) Kesadaran CGS :
2) Kondisi klien secara umum :
3) Tanda-tanda vital :
4) TB, BB, postur tubuh :
5) Keadaan Kulit :

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM

DS :
DO :

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanda Tangan

 INTERVENSI

Nama : Tasya Bira

Umur : 22 tahun
No RM :
N Tanggal Diagnosa Noc Nic TTD
O

IMPLEMENTASI
Nama : Tasya Bira
Umur : 22 tahun
No RM :
NO Tanggal Diagnosa Implementasi Ttd

EVALUASI
Nama : Tasya Bira
Umur : 22 tahun
No RM :
N Tanggal Diagnosa Evaluasi Ttd
O
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan

Kesimpulan dari makalah ini adalah Nutrisi atau gizi adalah substansi organik
yang dibutuhkan organisme untuk fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan,
pemeliharaan kesehatan. Nutrisi digunakan untuk makanan sebagai pembentuk
energi, dimana setiap jaringan dalam tubuh bekerja dengan baik. Sistem yang
berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah sistem pencernaan yang terdiri
atas saluran pencernaan dan organ aksesori.
Macam-macam nutrisi terdiri dari karbohidrat, lipid, protein, mineral, dan
vitamin. Gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekurangan dan kelebihan nutrisi,
obesitas, malnutrisi, diabetes melitus, hipertensi, jantung koroner, kanker, dan
anoreksia nervosa. Faktor yang mempengaruhi kebutuhan nutrisi adalah Pengetahuan,
prasangka, kebiasaan, kesukaan, ekonomi.

B. Saran
Kebutuhan nutrisi dalam tubuh setiap individu sangat penting untuk
diupayakan. Upaya untuk melakukan peningkatan kebutuhan nutrisi dapat dilakukan
dengan cara makan-makanan dengan gizi seimbang dengan diimbangi dengan
keadaan hidup bersihn untuk setiap individu. Hal tersebut harus dilakukan setiap
hari,karena jika tidak dilakukan setiap hari maka tubuh kita bias terserang penyakit
akibat immune tubuh yang menurun.
 DAFTAR PUSTAKA

Hidayat A.Azis Alimun dan Uliyah Musfiratul. (2015). Pengantar kebutuhan

Dasar Manusia. Jakarta. Salemba Medika.
Erlin Kurnia dan Intann Dwi Novita Sari. (2016). Pemenuhan Kebutuhan
Nutrisi Pada Pasien Rawat Inap Yang Tidak Melakukan Oral Hygiene.
Nuri Nazari,dkk, 2016. Dukungan Dan Karakteristik Keluarga Dengan
pemenuhan nutrisi pada manusia
Achmad S. (2010). Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa & Profesi. Jakarta: Dian
Rakyat.

Proverawati, Kusumawati. (2011). Ilmu Gizi untuk keperawatan & Gizi

kesehatan.Yogyakarta: Nuha Medika.