LEMBAR PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH

DAN PRAKONSEPSI

Tanggal Pengkajian : 22 Juli 2023

Pukul : 09.00 wita
Pengkaji : Diahayu Mandalika
Tempat Pelayanan : UPTD Puskesmas Mengwi III
Data Subyektif
a. – Identitas
Calon
Suami
Nama :Bapak” WS”
Umur : 26 Tahun
Suku /
Bangsa :
Bali/Indonesi
a
Agama

: Hindu
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Br.Delod Pempatan, Lukluk

- Identitas Ibu
Nama : Ibu “NK”
Umur : 24 Tahun
Suku / Bangsa
:Bali/Indonesia
Agama : Hindu
Pendidikan : DIII
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Br. Kwanji, Dalung

b. Keluhan Utama :Tidak ada

c. Riwayat menstruasi
1) Menarche : 13 tahun
2) Siklus menstruasi : 28 hari
3) Lama : 4-5 hari
4) Warna : Merah segar
5) Keluhan : Tidak ada
d. Riwayat perkawinan
1) Umur saat menikah :-
2) Lama :-
3) Perkawinan ke :-
4) Jumlah anak :-
e. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan ibu : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit
jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, TBC, hepatitis B, IMS dan HIV/AIDS.
Status TT4 ( Saat kelas 2 SD)
2) Riwayat kesehatan keluarga: Tidak sedang ataupun pernah menderita
penyakit jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, TBC, hepatitis B, IMS dan
HIV/AIDS.
3) Tidak pernah menderita penyakit keturunan: Tidak sedang ataupun pernah
menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, TBC, hepatitis B,
IMS dan HIV/AIDS.
 f. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
BB Keadaan Umu
Kehamilan Jenis Komplikasi
Komplikas Kompli Penolong Lahi JK Anak r
ke- Persalinan Masa
i kasi
Nifas
Tidak ada - - - - - - - - -

g. Riwayat KB

No. Jenis Alkon Lama Pakai Keluhan Tahun Alasan

Lepas
- - - - - -

h. Pola pemeriksaan kebutuhan sehari-hari

1) Nutrisi
Makan : 3x sehari porsi sedang yaitu nasi,ikan,sayur
Minum : 7-8 gelas/hari
2) Eliminasi
BAK : 5-6 kali/hari warna: kuning jernih, konsisten cair keluhan : tidak ada
BAB : 1 kali/hari warna: kecoklatan , konsisten lembek keluhan : tidak ada
3) Istirahat : 15 menit di siang hari dan 7 jam di malam hari , keluhan : tidak ada
4) Aktifitas : Tidak ada aktifitas berat, ibu bekerja dan mengerjakan pekerjaan rumah
5) Hygine : Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, ganti celana dalam 2 kali
sehari/ setiap kali basah, keramas 2 kali seminggu, setiap BAK dan BAB
dikeringkan dengan tisue.
6) Pola seksual :-
Keluhan : Tidak ada

i. Data psikologi dan spiritual : Tidak ada keluhan

j. Riwayat sosial budaya : Tidak ada keluhan

k. Pola kesehatan sehari-hari : Tidak ada keluhan

l. Pola lingkungan : Pola lingkungannya bersih

m. Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi : Ibu mengatakan tidak memiliki potensi genetik
penyakit tertentu, tidak memiliki resiko penyakit menular seksual, dan tidak punya kebiasaan
merokok/minum alkohol.
 2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) TB : 160 cm
4) BB : 53 kg
5) LILA : 25 cm
6) Vital Sign
Tekanan darah : 105/73 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 360C

. Pemeriksaan fisik
1. Kepala : kulit kepala bersih, tidak ada benjolan
2. Telinga : Tidak ada kelainan pada telinga, kondisi bersih

3. Muka : Tidak ada kelainan pada area wajah

4. Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
5. Hidung : Bersih, tidak ada polip, simetris
6. Mulut : Bibir lembab
7. Gigi : Gigi bersih tidak ada lubang
8. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
9. Dada : Tidak ada kelainan
10. Payudara : Payudara simetris, Tidak ada kelainan
11. Abdomen : Tidak ada bekas oprasi
12. Ekstremitas atas dan bawah : Tidak ada oedema atau kelainan
13. Genital : Area genitalia bersih, tidak ada kelainan
14. Kulit : Tidak ada kelainan
3. Analisisa
a. Diagnosa Kebidanan : Umur 24 Tahun dengan imunisasi TT Pra-Nikah
4. Penatalaksanaan
Tanggal : 22 Juli 2022
Waktu : 09.00 Wita

1. Menjelaskan kepada kedua catin bahwa hasil pemeriksaan dalam keadaan baik.
Kedua pengantin paham dan mengerti penjelasan dari bidan.
2. Menjelaskan tentang imunisasi TT5 kepada kedua catin yaitu imunisasi TT ini
merupakan salah satu program pemerintah dalam menekan angka terjadinya
tetanus di masyarakat dengan tujuan untuk memberikan kekebalan tubuh
terhadap virus clostridium tetani, sekaligus mencegah penyakit tetanus pada bayi
yang dilahirkan nanti. Kedua catin paham penjelasan dari Bidan.
3. Memberikan injeksi TT pada lengan kiri atas secara IM. Tidak ada reaksi alergi pada
ibu
4. Menganjurkan ibu untuk mengompres air hangat dilengan yang disuntik. Ibu
paham dan melakukannya
5. Menganjurkan kedua catin menjaga pola makan seimbang, mengurangi makanan
yang mengandung kolesterol, kadar garam natrium dan kadar gula tinggi,
mengurangi makanan cepat saji, mencegah stress berlebihan, melakukan olahraga
secara rutin. Kedua catin mengerti dan akan melakukannya.
6. Menganjurkan kedua catin untuk memeriksakan kesehatannya apa bila ada
keluhan. Kedua catin mengerti.

MAHASISWA

( Diahayu Mandalika)
 NIM. A1222037
Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

(Ida Ayu Putri Astiti , A.Md. Keb) (Bdn.I Gusti Agung Manik Karuniadi,S.SIT.,M.Kes)
NIP. 198712262009012002 NIK. 12.07.0050