LAPORAN

PRAKTIKASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA

KEHAMILAN TTISMESTER II
DI WILAYA KERJA PUSKESMAS SEMBAYAT
Tanggal Praktik : 03 Januari sampai 22 Januari 2022

Disusun Oleh :

Siti Mushoffah (P27824621078)

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDANAN
TAHUN 2021
ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA KEHAMILAN
1. Pengkajian
Tanggal pengkajian ; 12 Januari 2022
Pukul : 10,30 Wib
Oleh : Siti Mushoffah
1.1. Data Subyektif
1.1.1. Biodata :
Nama : Ny. H
Umur : 25 tahun
Agama :Islam
Suku / Bangsa :Jawa / Indonesia
Pendidikan :SMA
Pekerjaan :IRT
Alamat :Gumeno RT 03/01 , Manyar Gresik.
Nomor Telp :0812 4226 0005
Nama suami : Tn. D
Usia : 27 tahun
Pendidikan :SMA
Suku /Bangsa :Jawa/Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Gumeno RT 03/01, Manyar Gresik
No telp :
1.1.2. Keluhan Utama :
Ibu hamil ke -2 ,ingin periksa hamil dan ANC terpadu.

1.1.3. Riwayat Menstruasi

1.1.3.1. HPHT : 20-08-2021 TTP : 27-05-2022

1.1.3.2. Siklus : teratur
1.1.3.3. Periode siklus; 28 hari
1.1.3.4. Banyaknya : Normal.
1.1.3.5. Fluor Albus : tidak
1.1.4. Riwayat perkawinan
 1.1.4.1. Menika Ke satu
1.1.4.2. Usia menikah 22 tahun
1.1.4.3. Lama menikah 3 tahun
1.1.5. Riwayat Obstetri yang lalu

Kehamilan Persalinan Bayi Baru Lahir Nifas KB

Hamil Penyulit Peme Tempat Status Peno Tempt Penyul JK BB TB Penyul Hdp/ ASI Lam pe met La peny
ke /komplks riksa periksa Persal long Persali it kompl Mati a ny ode ma ulit
i nan kompli men uli Pa
Nan kasi yusu kai
1 Tdk Bid Pusk nor bid RS Tida l 2 4 Tdk H, ya 20 T Td - -
ada an, esm mal an k k 8 9 ada 2,5 bln d k
dr,S as, ada 0 c thn k pa
po RS 0 m ad ke
G g a
m
2 Hamil sekarang

1.1.6. Riwayat Kehamilan Sekarang

1.1.6.1. Keluhan Pertrismester
Pada Trismester I, mual, pusing.
Pada Tirsmester II: tidak ada keluhan
1.1.6.2. Usia kehamilan saat merasakan gerakan janin pertama, 5 bulan
1.1.6.3. Penyuluhan –penyuluhan yang pernah didapat belum dapat penyuluhan
tentang kehamilan sekarang.
1.1.6.4. Imunisasi TT, Status T5.
1.1.7. Riwayat Kesehatan Klien: Tidak pernah atau Tidak sedangnmenderita penyakit
jantung( hipertensi, penyakit jantung lain), Metabolisme ( diabetus militus), Ginjal,
hepar ( hepatitis) ,atau degeneratif lain.
1.1.8. Riwayat kesehatan keluarga : tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit
jantung( hipertensi, penyakit jantung lain), Metabolisme ( diabetus militus), Ginjal,
hepar ( hepatitis) ,atau degeneratif lain.
1.1.9. Pola Aktifitas sehari – hari.
1.1.9.1. Nutrisi : pola makan : \ teratur, menu seimbang:tidak ada Gangguan nutrisi.
1.1.9.2. Eliminasi : berapa berapa kali sehari 5-6x sehari , tidak ada rasa sakit :
tidak ada gangguan elinimasi
1.1.9.3. Pola sktifitas sehari-hari : melakukan aktifitas Rumah tangga.
 1.1.9.4. Istirahat : lama tidur: 7 jam ( tidur Malam ) Siang 2 Jam, tidak ada gangguan
istirahat .
1.1.9.5. Pola seksual : Frekwensi : 2 x perminggu.
1.1.9.6. Disparenia : tidak ada. Gangguan seksual tidak ada.
1.1.9.7. Personal higine: mandi sehari 2 kali. Membersihkan rambut 3 kali/minggu.
1.1.10. Keadaan Psiko Sosial Budaya
1.1.10.1. Kehamilan ini diinginkan.
1.1.10.2. Suami mendukung kehamilan ini: ya / tidak.
1.1.10.3. Keluarga mendukung : ya / tidak
1.1.10.4. Kebiasaan / budaya dalam keluarga yang merugikan : ya / tidak. Kalau ya........

1.2. Data Obyektif

1.2.1. Keadaan umum baik.
Kesadaran Komposmentis
Tanda-tanda vital:
Tekanan Darah : 110/70 MmHg.
Suhu : 36,3 °C
Nadi : 76 x/menit
Respirasi : 20x/menit
Tinggi Badan :150 Cm.
Berat Badan : 54 kg.
IMT : 24
LILA :26 Cm
Reflek Patella : positif
Pemeriksaan Panggul: tidak dilakukan
1.2.2. Pemeriksaan Fisik.
Kepala : kebersih,tidak ada benjolan, tidak ada gangguan
Mata : konjuntiva merah mudah. Sklera putih. Kelopak mata normal, tidak ada
gangguan penglihatan.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroyd, kelenjar limfe, bendungan Vena
jugularis.
Payudara : simetris, puting susu menonjol,tidak ada benjolan ,tidak nyeri , tidak ada
pengeluaran.
Abdomen : tidak ada bekas luka , TFU; 13 cm,
 Leopold I :bagian atas bulat lunak, bokong.
Leopold II: punggung sebelah kanan
Leopold III: bagian terenda kepala
Leopold IV :bagian terendah belum masuk PAP

Auskultasi DJJ : 54 x/menit.

Genetalia : Varises vulva /vagina : tidak ada. Condiloma tidak ada.

Anus : Hemoroid tidak ada.

Ekstermitas :

Atas :Oedem tidak ada. Tidak ada Gangguan gerak.

Bawa : Oedem tidak ada. tidak ada Gangguan gerak

1.2.3. Pemeriksaan Laboratorium : belum dilakukan

USG tanggal 9-12-2021:
Hasil: janin Tunggal,hidup, BPD , AC, FL = 16 minggu , placenta di corpus, AFI
cukup, TBJ 250 gm, TP; 22 sd 25 mei 2022.
2. Asassment:
G :2 P10001UK 20 minggu, intra Uteri, tunggal,hidup, letak sungsang, keadaan jalan
lahir normal, keadaan ibu dan janin sehat
3. Penatalaksanaan , Tanggal 12 Januari 2022, pukul 11,00
3.1. Menjalin komunikasi terapeutik
3.2. Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan, Evaluasi: hasil pemeriksaan ibu dan bayi
sehat.
3.3. Kooerdinasi dengan petugas KIA untuk persiapan pemeriksaan ANC Terpadu,
menjelaskan pada ibu tentang pemeriksaan yang akan dilakukan:
Evaluasi persiapan sudah dilakukan, ibu memahami.
3.4. Memjelaskan tentang hasil pemeriksaan Lab:
Evaluasi: HB 11.8 Gr/dl, Golongan Darah B +, Protein urine negative, reduksi
negative, HbsAg Negatif, GDA 123 Gr/dl, HIV nonreaktif, Sipilis Negatif.
3.5. Koordinasi dengan petugas KIA untuk konsultasi ke dokter umum dan dokter gigi.
Evaluasi : Klien sudah dilakukan pemeriksaan oleh dokter umum, Tx. Fe 1x1 tab,
Kalsium 1x1tab. Dari dokter gigi,tidak ada masalah, KIE: menjaga kebersiahan gigi
dan mulut.
 3.6. Mendiskusikan dengan ibu tentang kebutuhan dasar yaitu nutrisi, eliminasi, istirahat
dan tidur, aktifitas fisik, seksual,
3.7. Mendiskusikanpada ibu tentang ketidak nyamanan pada kehamilan trismester II, dan
cara mengatasinya.
3.8. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan Trismester II yaitu: adanya PE, Perdarahan
Kehamilan, Ketuban Pecah Dini. Apabila Ibu mengalami Gejala di atas segera
menghubungi Bidan atau dating ke Rumah Sakit.
Evaluasi: ibu mampu menyebutkan kembali tanda bahaya pada kehamilan.
3.9. Menjelaskan P4K ( perencanaan Persalinan Dan pencegahan Komplikasi) :
merencanakan siapa penolong persalinan, tempat, pendamping, pendanaan, transportasi
dan persiapan donor darah.
Evaluasi: ibu mengatakan Penolong Bidan S, di PMB. Pendamping Suami, dana dari JKN
, transportasi Ambulan Desa, pendonor dari saudara.
3.10. Menganjurkan Ibu Untuk control Ulang 7 hari.
Evaluasi Ibu bersedia.

ASUHAN KE DUA

Tanggal : 19 januari 2022.

Tempat : di Polindes Gumeno

Subyektif (S) :

Klien mengatakan tidak ada keluhan, sudah merasakan gerakan janin.

Obyektif (O) :

Keadaan Umum Baik, Kesadaran Komposmentis, muka tidak Pucat, tidak Bengkak.

Tekanan Darah 110/ 70 MmHg

Nadi 78x/menit.

Suhu 36.5 °C

Respirasi 20x /menit.

Palpasi : TFU 13 Cm,

Leopod I :pada bagian atas teraba bulat keras ( Kepala)

Leopod II: pada sebelah kiri teraba panjang ( punggung)

Leopod III: bagian bawah teraba bulat lunak (bokong)

Leopod IV:-

Auskultasi :DJJ : 134 x/menit.

Tangan Odem . Tidak

Kaki Odem : Tidak

Hasil Laborat:HB : 11.8 Gr/dl. Golongan Darah B+, protein urine negative, reduksi negative,
GDA 123 gr/dl, HbsAg Negatif, HIV non reaktif, Sipilis Negatif.

Assesment (A) : G 3P 1001/ UK 21 mgg/ Tunggal/ Hidup/ Intra Uteri/ jalan lahir normal
/ ibu sehat/ Bayi sehat.

Penatalaksanaan (P) :

1. Menjalin komunikasi terapeutik.

2. Menjelaskan kepada klien tentang hasil pemeriksaan ibu dan bayi dalam kondisi sehat
Evaluasi : klien mengerti.
3. Menjelaskan tentang kebutuhan/ persiapan ibu hamil pada trismester II, Perawatan
payudara, senam hamil: mengajarkann pada ibu tentang perawatan payudara,
menganjurkan untuk ikut Klas Ibu hamil.
Evaluasi : klien memahami dan bersedia melakukan perawatan payudara dan
mengikuti klas ibu hamil di desa.
4. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan trismester II dan cara
mengantisipasi: yaitu. Perdarahan kehamilan, Preeklamsi, persalinan premature: cara
mengantisipasi adalah dengan menghindari aktivitas fisik yang berat, melakukan olah
raga ringan, mengikuti senam hamil, mengkonsumsi menu seimbang, dan bila terjadi
keluan di atas segera menghubungi Bidanatau segera ke Rumah Sakit.
Evaluasi : Klien memahami , mampu menyebutkan kembali tanda bahaya kehamilan.
5. Menganjurkan ibu agar selalu mematuhi protocol kesehatan, pakai maskesr dan selalu
cuci tangan.
6. Menganjurkan ibu untuk control secara rutin 1 bulan lagi.
Evaluasi Klien bersedia untuk control teratur.