ASUHAN KEBIDANAN

Pada Ny R P1 A 0 Usia 32 tahun

dengan Kista Ovarium

Waktu : 18 April 2019 / 09.00 WIB

Tempat : POSA RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Pengkaji : Tiarani Cahyaning Putri

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama : Ny. R / Tn. O
Umur : 32 tahun / 36 tahun
Suku : Jawa / Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Lamongan
2. Keluhan utama
Ibu mengeluh nyeri tekan di bagian bawah perut sebelah kiri
3. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan bahwa ibu atau keluarga tidak sedang menderita penyakit
menurun seperti ( hipertensi, DM) dan penyakit menahun seperti (Jantung),
Penyakit menular ( HIV/AIDS, TBC).
4. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan ada benjolan dan nyeri tekan di perut bagian bawah sebelah kiri 2
bulan yang lalu, sebelumnya ibu memeriksakan di RS Lamongan, lalu dirujuk ke
RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 18 Januari 2019.
5. Riwayat menstruasi
Siklus : 28 hari
Menarche : 12 tahun
6. Riwayat obstetric
 Kehamilan Persalinan Anak Nifas Laktasi
K UK Komp Jenis penolon tempat JK bb/tb Usia Lama Lama
e g
I 9 bl - Spt Bidan Bpm L 2900/48 11 th 40 hri 2 th

7. Riwayat KB
Ibu mengatakan bahwa ibu pernah menggunakan KB suntik 3 bulan.
8. Riwayat pola kebiasaan sehari-hari
 Nutrisi : Makan 3x sehari porsi sedang
Minum 6-7 gelas/hari
 Eliminasi : BAB 1 x sehari
BAK 5 x/hari
 Istrahat : Siang ± 2 jam
Malam ± 8 jam
9. Riwayat psikososial
Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat berperan dalam kesembuhan ibu.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/ menit
Pernafasan : 24 x/ menit
Suhu : 36,2 °C
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bersih
Muka : Tidak oedema, tidak pucat
Mata : Konjungtiva merah muda , sklera putih
Gilut : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe, tidak ada pembendungan vena jugularis
Payudara : simestris, tidak ada massa
Abdomen : teraba nyeri tekan dibagian bawah perut sebelah kiri
 Genetalia : tidak ada oedema, tidak ada varises
Ekstermitas : Simetris , tidak oedema
3. Pemeriksaan penunjang
Hb : 10 gr%
USG +

C. ANALISA DATA
Pada Ny R P1 A 0 Usia 32 tahun dengan kista ovarium

D. PENATALAKSANAAN

Waktu Penatalaksanaan paraf

1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil
pemeriksaan dan asuhan yang akan
diberikan. Ibu mengerti dengan apa
yang dijelaskan.
2. Melakukan pemeriksaan TTV pada ibu.
Tekanan darah ibu normal dan ibu
mengerti.
3. Memfasilitasi ibu untuk dilakukan
pemeriksaa. Ibu diperiksa dengan baik.
4. Menganjurkan ibu untuk makan
makanan yang bergizi dan sehat. Ibu
mengerti dan akan melakukannya
setalah petugas ajukan pertanyaan
sebelumnya.
5. Memberi dukungan moral/support pada
ibu untuk selalu sabar dan semangat.
Ibu mengerti dan mengatakan
semangat, sabar dengan tahap
pengobatan yang akan dijalaninya nanti.
6. Berkolaborasi dengan dokter, dan
menjalankan advis dokter.