RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

KEBUTUHAN NUTRISI PADA PASIEN HEMATEMESIS

DI RUANG BAITUL IZZAH 1
1. Identitas Klien
Nama : Ny. S
Umur : 82 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku/bangsa : Indonesia
Alamat : DSN Sendangsari Rt 6/5 Sugihmanik Tanggungharjo
Diagnosa medis : Hematemesis
Tanggal : 20 Maret 2022
Jam masuk : 20.47
2. Riwayat Penyakit
a. Riwayat kesehatan sekarang
Keluarga pasien mengatakan mual muntah, setelah itu di bawa ke pusat pelayanan
rujukan dari RS Sultan Fattah karena di RS tersebut tidak ada alat buat cuci darah.
b. Riwayat penyakit lalu
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mempunyai riwayat stroke ringan,
hipertensi.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai atau
sedang menderita penyakit seperti yang sedang diderita pasien
d. Diagnosa medis dan pemeriksaan penunjang
1) Diagnosa : Hematemesis
2) Pemeriksaan penunjang
a) Hasil pemeriksaan penunjang : pemeriksaan USG abdomen
b) Pemeriksaan radiologi: - Thorax, CT Scan
c) Pemeriksaan laboratorium :
- Hemogoblin : 8.0 g/dL
- Hematocrit : 25.1 %
- Leukosit : 22.71 ribu/ul
- Trombosit : 438 ribu/ul
3. Pengkajian Data Fokus
a. DO
- Keluarga pasien mengatakan mual muntah 7 kali dan mengalami penurunan
- Keluarga pasien mengatakan nyeri
- Keluarga klien mengatakan bahwa klien tidak bisa tidur.
b. DO
- Pasien tampak pucat, kurus
- Pasien tampak lemah
- Pasien hanya berbaring di tempat tidur
- TTV : TD : 110/70 mmhg, Suhu: 36˚C, RR: 22x/menit, HR: 88x/menit.
4. Analisa Data
Jam/ Analisa data Problem Etiologi
tanggal
22 Ds : Difisit nutrisi Peningkatan
Maret Keluarga pasien mengatakan kebutuhan
2022 mual muntah 7 kali dan metabolisme
mengalami penurunan
Do : pasien tampak pucat,
kurus
TD : 110/70 mmhg
Suhu: 36˚C
RR: 22x/menit
HR: 88x/menit
22 Ds: keluarga pasien Nyeri akut Agen cidera
Maret mengatakan nyeri fisik
2022 Do : pasien tampak lemah
TD : 110/70 mmhg
Suhu: 36˚C
RR: 22x/menit
HR: 88x/menit
5. Diagnosa Keperawatan

Tanggal Diagnosa keperawatan Tujuan dan Intervensi

/jam kriteria hasil
22 Mret D. 0019 Defisit nutrisi Setelah dilakukan Manajemen
2022 berhubungan dengan tindakan Nutrisi (I.03119)
Peningkatan kebutuhan keperawatan 1. Observasi
metabolisme selama 3x24 jam -identifikasi status
nutrisi dapat nutrisi
membaik dengan -identifikasi
kriteria hasil (L. makanan yang
03030) disukai
-verbalisasi - monitor asupan
keinginan untuk makanan.
meningkatkan -monitor berat
nutrisi dari badan
menurun menjadi 2. terapeutik
meningkatan (dari - sajikan makanan
2 menjadi 4) secara menarik
-pengetahuan dan suhu yang
tentang pilihan sesuai
makanan yang - berikan makanan
sehat dari menurun tinggi kalori dan
menjadi tinggi protein.
meningkatan (dari -berikan suplemen
2 menjadi 4) makanan, jika
- pengetahuan perlu
tentang standar 3. Edukasi
asupan nutrisi yang -anjurkan posisi
tepat dari menurun duduk, jika
menjadi mampu
meningkatan (dari -anjurkan diet
2 menjadi 4). yang
diprogramkan.
4. Kolaborasi
-kolaborasi
pemberian
medikasi sebleum
 mkanan (terapi : iv
ondansentran 4 gr)
-kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menunjukkan
jumlah kalori dan
jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika
perlu
22 D. 0077 Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
Maret berhubungan dengan tindakan (I.08238)
2022 agen cidera fisik keperawatan 1.Observasi
selama 3x24 jam -Identifikasi
nyeri dapat lokasi,
menurun dengan karakteristik
kriteria hasil durasi, frekuensi,
(L.08066) kualitas, intensitas
- kesulitan tidur nyeri
dari meningkat -Identifikasi skala
mejadi menurun nyeri
(angka 2 menjadi -indentifikasi
4) respon nyeri
- keluhan muntah nonverbal
dari meningkat 2. Terapeutik
mejadi menurun -berikan teknik
(angka 2 menjadi nonfarmakologis
4) untuk mengurangi
-keluhan meringis rasa nyeri,
dari meningkat -fasilitasi istirahat
mejadi menurun dan tidur
(angka 2 menjadi 3. Edukasi
4) -anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
-anjurkan
menggunakan
analgetik secara
 tepat
-ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
4. Kolaborasi
-kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu

6. Implementasi Keperawatan

Tanggal Diagnosa Implementasi Respon

/jam
22 D. 0019 Defisit Manajemen Nutrisi S: klien tampak
Maret nutrisi berhubungan (I.03119) kooperatif
2022 dengan Peningkatan -Memonitor asupan Klien sudah
kebutuhan makanan. nafsu makan
metabolisme -Memonitor berat badan O : klien
-Memberikan makanan tampak nyaman
tinggi kalori dan tinggi TTV :
protein. TD : 110/70
-Menganjurkan posisi mmhg
duduk, jika mampu Suhu: 36˚C
RR: 22x/menit
HR: 88x/menit
22 D. 0077 Nyeri akut Manajemen Nyeri S : keluarga
Maret berhubungan (I.08238) klien
2022 dengan agen cidera -Mengidentifikasi lokasi, mengatakan
fisik karakteristik durasi, bahwa nyeri
frekuensi, kualitas, menurun
intensitas nyeri O : klien
-Memberikan teknik tampak nyaman
nonfarmakologis untuk TD : 110/70
mengurangi rasa nyeri, mmhg
-Memfasilitasi istirahat Suhu: 36˚C
dan tidur RR: 22x/menit
HR: 88x/menit