DAFTAR KOMPETENSI PK II AREA KEPERAWATAN : BEDAH

NO
1

2
3

10

11
12
13
14
15
16
16

18

19
DAFTAR KOMPETENSI PK II AREA KEPERAWATAN : BEDAH

KOMPETENSI
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
Mengukur balance cairan
Manajemen syok hipovolemik
Manajemen elektrolit
manajemen asam basa
Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan
Mendokumentasikan hasil implementasi asuhan keperawatan
Mendokumentasikan evaluasi
menerapkan prinsip - prinsip infeksi nosokimial
melakukan surveilan infeksi
memberikan obat secara aman
manajemen sedasi
Manajemen pemberaian terapi dg syring pump
memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman
memberikan transfusi trombosit
memberikan transfusi PRC
melakukan perawatan luka
perawatan luka bakar
perawatan ostomi
perawatn gips
perawatan amputasi
irigasi luka
memfasilitasi kebutuhan oksigen
memberikan ventilasi dengan ambubag
memberikan oksigen dengan masker non rebreting
memberikan oksigen dengan rebreting
melakukan clapping vibrasi
melakukan oksigen dengan head box
manajemen asam basa
manajemen jalan nafas
RJP
mengidentifikasi resiko keamanan/keselamatan yang nyata dan potensial terhadap klien
manajemen alergi
manajemen hipoglikemi
manajemen hiperglikemi
perawatan jantung akut
monitor hemodinamik non invasif (bedsite monitor)
manajemen syok : kardiak
Manajemen resiko jatuh pada pasien

mengajarkan strategi pengurangan stress

intervensi krisis
restrain fisik
bantu kontrol marah
dukung perlindungan terhadap tindak kekerasan
menyusun rencana pembelajaran bersama klien
penkes : proses penyakit
penkes : prosedur
asesmen triage
asesmen heating
asesmen nebuliser
asesmen pemasangan NGT
asesmen pemasangan kateter
1.1 Manajemen Nyeri
1.1.1 Manajemen nyeri luka robek
M. nyeri fraktur
M. Nyeri abdomen
M. Nyeri Cedera
4.5 mengukur TTV
Monitoring Saturasi O2
Monitoring Cardiac Rhytem
Komunikasi
Komunikasi efektif
dukung perlindungan terhadap tindak kekerasan
Melakukan timbang terima antar ruangan

Menyiapkan alat untuk tindakan incisi

menyiapkan alat untuk tindakan extirpasi
 PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN WORK PLACE ASSESMENT
BAGIANGAWAT DARURAT
PERAWAT KLINIK II (PK II)
Nama Peserta : Tanggal/ waktu :
Nama Asesor : Tempat :

No ELEMEN KRITERIA UNJUK KERJA

1 Pengkajian 1.1 Manajemen Nyeri

1.1.1 Manajemen nyeri luka robek
M. nyeri fraktur
M. Nyeri abdomen
M. Nyeri Cedera

1.2 Asesmen triage

2 Diagnosa keperaatan (analisa, 2.1 Merumuskan diagnosa Nyeri akut

interpretasi data secara akurat)

2..2 Merumuskan diagnosa ketidak seimbangan cairan dan elektrolit

2.3 Merumuskan diagnosa penurunan kesadaran

3 Perencanaan 3.1 Menyusun krteria hasil nyeri

3.2 Menyusun kriteria hasil ketidak seimbangan cairan dan elektrolit

3.3 Menyusun krteria hasil penurunan kesadaran
4 Implementasi
4.1 menetapkan prinsip infeksi 4.1.1 Asesmen pemasangan kateter
nosokomial

4.1.2 Melakukan surveilan infeksi

4.2 memfasilitasi pemenuhan 4.2.1 memberikan ventilasi dengan ambubag

kebutuhan oksigen lanjutan
4.2.2 memberikan oksigen dengan masker non rebreting
 4.2.3 memberikan oksigen dengan rebreting
4.2.5 melakukan oksigen dengan head box
4.2.6 manajemen jalan nafas

4.2.7 melakukan clapping vibrasi

4.2.8 manajemen nebuliser
4.2.9 RJP

4.3 memfasilitasi pemenuhan 4.3.1 Melakukan pemasangan infus dengan penyulit

cairan dan elektrolit
4.3.2 .Mengukur balance cairan
4.3.3 Manajemen syok hipovolemik
4.3.4 Manajemen elektrolit
4.3.5 .Manajemen asam basa

4.4 melakukan perawatan luka 4.4.1 perawatan luka bakar

4.4.2 perawatan ostomi

4.4.3 perawatn gips

4.4.4 perawatan amputasi
4.4.5 irigasi luka

4.4.5 asesmen heating

4.5 mengukur TTV 4.5.1 Monitoring Saturasi O2

4.5.2 Monitoring Cardiac Rhytem

4.6 memberikan obat secara aman 4.6.1 manajemen sedasi

dan tepat

4.6.2 Manajemen pemberaian terapi dg syring pump

 4.6.3 Manajemen asam dan basa

4.7 mengelola pemberian darah 4.7.1 memberikan transfusi trombosit

dan produk darah secara aman
4.7.2 memberikan transfusi PRC

4.8 memfasilitasi kebutuhan nutrisi 4.8.1 Pemasangan NGT

4.9. memfasilitasi eleminasi 4.9.1 asesmen pemasangan kateter

5 Evaluasi /mengevaluasi efektifitas menyusun rencana pembelajaran bersama klien

tindakan
penkes : proses penyakit
penkes : prosedur
Discharge planning
6 menerapkan prinsip etik dalam
keperawatan Melakukan Komunikasi Efektif terkait prinsip etika tiket

7
melakukan komunikasi
interpersonal dalam melaksanakan
tindakan keperawatan

Melakukan timbang terima antar ruangan

manajemen prosedur informed consent

manajemen pendidikan kesehatan pada pasien

8 menciptakan dan memelihara

lingkungan perawatan secara
aman melalui jaminan mutu
9 mendokumentasikan data secara
akurat
Manajemen resiko jatuh pada pasien
Manajeman syok hipovolumik
Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan
Mendokumentasikan Implemen tasi
Mendokumentasikan evaluasi

mendokumentasikan data secara

akurat Mendokumentasikan Rencana Asuhan Keperawatan
9 Mendokumentasikan Implemen tasi
Mendokumentasikan evaluasi
Mendokumentasikan evaluasi
ELAKSANAAN WORK PLACE ASSESMENT
IANGAWAT DARURAT
AWAT KLINIK II (PK II)
No.Ujian :

INDIKATOR KETERCAPAIAN METODE PERANGKAT PENCAPAIAN

YA TIDAK

1.1.1. melakukan pengkajian Nyeri Observasi Lembar Ceklist Observasi

1.1.2 Menentukan skala nyeri Observasi Lembar Ceklist Observasi
1.1.3. melakukan penilaian GCS Observasi Lembar Ceklist Observasi
1.1.4. melakukan pengkajian risiko jatuh Observasi Lembar Ceklist Observasi
1.1.5 menjelaskan Indikasi pasien resiko jatuh Uji lisan Lembar Soal
1.1.6 melakukan Dokumentasi hasil pengkajian
keperawatan Potofolio CPPT

1.1.7. melakukan analisa hasil pengkajian dan penunjang Uji lisan lembar soal

1.2.1. melakukan Pengkajian Periopeartif Observasi Lembar Ceklist Observasi

1.2.2. melakukan Dokumentasi hasil pengkajian
keperawatan Potofolio CPPT

1.2.3. melakukan analisa hasil pengkajian dan penunjang Uji lisan lembar soal

2.1.1. merumuskan diagnosa keperawatan minimal 3

diagnosa Potofolio CPPT

Potofolio CPPT
Potofolio CPPT

3.1.1 Menentukan kriteria hasil Potofolio CPPT

3.1.2 Menyusun perencanaan keperawatan
Potofolio CPPT
3.1.3. melakukan rencana keperawatan Potofolio CPPT

4.1.1.1. menjelaskan tujuan perawatan kateter Uji Tulis Lembar Soal

4.1.1.2. melakukan perawatan kateter Observasi Lembar Ceklist Observasi

Observasi Lembar Ceklist Observasi
Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.1.4.1. melakukan pengambilan sampel kultur (luka, darah ,
jaringan) Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.1.2.1 Monitoring pemasangan alat invasif Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.1.2.2 Mendokumentasikan hasil evaluasi Potofolio CPPT
4.2.1.1. melakukan Pemberian 02 dengan ambubag - head Observasi Lembar Ceklist Observasi
box
4.2.1.2 Melakukan monitoring pemberian O2 Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.2.13 Mendokumentasikan hasil monitoring Potofolio CPPT

4.2.6.1. melakukan Triple Manuver airway Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.2.6.2. melakukan Postrual drainage Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.2.6.3 melakukan Suction tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.2.7.1 melakukan tehnik clapping vibrasi Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.2.8.1 melakukan Nebulizer tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.2.9.1 Mengecek kesadaran Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.2.9.2 Mengecek nadi karotis Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.2.9.3 Melakukan RJP 5 siklus Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.2.9.4 Memberikan posisi recovery Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.1.1. melakukan Pemasangan Infus dengan penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.3.2.1. memonotoring Resusitasi cairan Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.3.3.1. memonitoring Balance cairan dimonitoring Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.4.1. melakukan Pemberian cairan elektrolit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.5.1. melakukan manajemen asam basa Uji lisan Lembar Soal
4.3.5.2 Mendokumentasikan hasil monitoring Potofolio CPPT

4.4.1.1 Menghitung prosentase luka bakar Uji lisan Lembar Soal

4.4.1.2 Merawat luka bakar tertutup Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.4.1.3 Membalut luka bakar tertutup Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.4.2.1. Membuka balutan luka ostomi Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.4.2.2 Merawat luka ostomi Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.4.3.1 observasi sirkulas area pemasangan gips Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.4.4.1 Merawat luka amputasi Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.4.5.1 irigasi luka Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.4.5.2 Monitoring kondisi luka Uji lisan Lembar Soal
4.4.5.1 mengkaji kondisi luka yang akan di heacting Uji lisan Lembar Soal
4.4.5.2 melakukan heating sesuai kondisii heacting Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.5.1.1. melakukan Bed side monitoring Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.5.1.2.. melakukan monitorig Saturasi O2 Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.5.2.1 melakukan monitorig cardiac Rhytem Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.5.2.2 Mendokumentasikan hasil monitoring Potofolio CPPT
4.5.2.3 Melaporkan kepada dokter hasil abnormal Uji lisan Lembar Soal

4.6.1.1. melakukan Pemberian obat secara efektif melalui Observasi Lembar Ceklist Observasi
IV, IM, SC, rektal
4.6.1.2. melakukan Penatalaksanaan terapi sedatif Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.6.2.1. menjelaskan tentang Pemberian obat syringe pump Uji Tulis Log Book
4.6.2.2. melakukan Pemberian obat syringe pump Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.6.3.1. menjelaskan Pemberian Obat dengan infus pum Uji Tulis Lembar Soal
4.6.3.2. melakukan Pemberian Obat dengan infus pum Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.6.3.1. melakukan Pemberian obat high allert efektif melalui
IV, IM,, rektal Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.6.3.2 Monitorin 8 benar Uji Tulis Lembar Soal
4.7.1.1. melakukan Pemasangan Transfusi darah Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.7.1.2 Monitoring respon pasien saat Tranfusi Potofolio CPPT

4.8.1.1. melakukan Pemasangan NGT tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.8.2.1. melakukan Feeding Tube Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.8.3.1. melakukan Irigasi lambung tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.9.1.1. melakukan Pemasangan kateter tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.9.2.1. melakukan Irigasi kandung kemih tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.9.3.1. melakukan Klisma Observasi Lembar Ceklist Observasi

5.1.1. melakukan Evaluasi SOAP dan penyusunan rencana Observasi Lembar Ceklist Observasi
tindak lanjut
Portofolio Medical Record

6.1.1. melakukan Pengambilan keputusan pada dilema etik Observasi Lembar Ceklist Observasi
6.2.1. menerapkan sikap empati Observasi Lembar Ceklist Observasi
6.3.1. menerapkan sikap sabar, respek dan sopan Observasi Lembar Ceklist Observasi

7.1.1. melakukan Pendidikan kesehatan pada individu dan

keluarga Observasi Lembar Ceklist Observasi
7.1.2. melakukan Pendampingan Inform Consent tindakan
bedah Observasi Lembar Ceklist Observasi

7.1.3. melakukan Serah Terima Pasien antar unit/ instalasi Observasi Lembar Ceklist Observasi

Observasi Lembar Ceklist Observasi

8.1.1.1 monitoring syok hipovolumik Observasi Lembar Ceklist Observasi
8.1.1.1 monitoring pasien resiko jatuh Observasi Lembar Ceklist Observasi

Observasi
9.1.1. melakukan Pendokumentasian tindakan Lembar Ceklist Observasi
Portofolio CPPT
9.1.2. melakukan Pendokumentasian TBAK dan SBAR Observasi Lembar Ceklist Observasi
Portofolio Lembar Ceklist Observasi

Portofolio CPPT
9.2.1. melakukan Pendokumentasian TBAK dan SBAR Observasi Lembar Ceklist Observasi
Portofolio Lembar Ceklist Observasi
9.2.1. melakukan Pendokumentasian TBAK dan SBAR Observasi Lembar Ceklist Observasi
Portofolio CPPT
FORM 03 A :
DAFTAR
CHECK
OBSERVASI

: Tanggal Asesmen:

: Tempat Asesmen:
SPO
TERKAIT :

Ketercapaia
Selama mendemostrasikan keterampilannya, apakah asesi melakukan :
n

TIDA
No KUK Keterampilan Indikator Ketercapaian Ya
K
1.1.1. Mampu melakukan penilaian skala nyeri dengan
1.1 Manajemen Nyeri metode VAS
1.1.1 Manajemen nyeri luka robek 1.1.2 Mampu menentukan skala nyeri
M. nyeri fraktur
M. Nyeri abdomen 1.1.4. Mampu melakukan pengkajian risiko jatuh

1.2.1. Mampu melakukan assesmen triage pada form

1.2 Asesmen triage triage

4.1.1 Asesmen pemasangan kateter 4.1.1.2. Mampu melakuka perawatan kateter

4.1.2.1. Mampu melakuka perawatan infus

4.1.3.1. Mampu melakukan perawatan PICC dan CVC

4.1.2 Melakukan surveilan infeksi
4.2.1 memberikan ventilasi dengan ambubag
4.2.2 memberikan oksigen dengan masker non
rebreting
4.1.4.1. Mampumelakukan pengambilan sampel kultur
(luka, darah , jaringan)
4.1.2.1 Mampu melakuka Monitoring pemasangan alat
invasif
4.2.1.1. Mampu melakuka Pemberian 02 dengan
ambubag - head box
4.2.1.2 Mampu melakuka monitoring pemberian O2
4.2.3 memberikan oksigen dengan rebreting
4.2.5 melakukan oksigen dengan head box
4.2.6 manajemen jalan nafas
4.2.7 melakukan clapping vibrasi
4.2.8 manajemen nebuliser
4.2.9 RJP
4.3.1 Melakukan pemasangan infus dengan penyulit 4.3.4.1. Mampu+A29:A35melakukan Pemberian cairan
4.3.2 .Mengukur balance cairan
4.3.3 Manajemen syok hipovolemik
4.3.4 Manajemen elektrolit
4.4.1 perawatan luka bakar
4.4.2 perawatan ostomi
4.4.3 perawatn gips
4.4.4 perawatan amputasi
4.4.5 irigasi luka
4.4.5 asesmen heating
4.5.1 Monitoring Saturasi O2
4.5.2 Monitoring Cardiac Rhytem
4.6.1 manajemen sedasi
4.2.6.1. Mampu melakukaTriple Manuver airway
4.2.6.2. Mampu melakuka Postrual drainage
4.2.6.3 Mampu melakuka Suction tanpa penyulit
4.2.7.1 Mampu melakuka tehnik clapping vibrasi
4.2.8.1 Mampu melakukan Nebulizer tanpa penyulit
4.2.9.1 Mampu Mengecek kesadaran
4.2.9.2 Mampu Mengecek nadi karotis
4.2.9.3 Mampu Melakukan RJP 5 siklus
4.2.9.4 MampuMemberikan posisi recovery
elektrolit
4.3.2.1. Mampu memonitoring Resusitasi cairan
4.3.3.1. Mampu memonitoring Balance cairan
dimonitoring
4.3.4.1. Mampu melakukan Pemberian cairan elektrolit
4.4.1.2 Mampu Merawat luka bakar tertutup
4.4.1.3 Mampu Membalut luka bakar tertutup
4.4.2.1. Mampu Membuka balutan luka ostomi
4.4.2.2 Mampu Merawat luka ostomi
4.4.3.1 Mampu mengobservasi sirkulas area
pemasangan gips
4.4.4.1 Mampu Merawat luka amputasi
4.4.5.1 Mampu melakukan irigasi luka
4.4.5.2 Mampu melakukan heating sesuai kondisii
heacting
4.5.1.1. Mampu melakukan Bed side monitoring
4.5.1.2.. Mampu melakukan monitorig Saturasi O2
4.5.2.1 Mampu melakukan monitorig cardiac Rhytem
4.6.1.1. Mampu melakukan Pemberian obat secara
efektif melalui IV, IM, SC, rektal
4.6.1.2. Mampu melakukan Penatalaksanaan terapi
sedatif
 4.6.2 Manajemen pemberaian terapi dg syring pump
4.6.3 Manajemen asam dan basa
4.7.1 memberikan transfusi trombosit
4.7.2 memberikan transfusi PRC
4.8.1 Pemasangan NGT
4.9.1 asesmen pemasangan kateter
6 6.2 Melakukan Komunikasi Efektif terkait etika etiket
6.2.1. menerapkan sikap empati, sabar dan respek
7 7.1.1 Memahami tentang timbang terima antar ruangan
7.1.1.1. melakukan Serah Terima Pasien antar unit/ instalasi
8 8.1 manajemen hipovolumik
8.1.1 monitoring hipovolumik
4.6.2.2. Mampu melakukan Pemberian obat syringe
pump
4.6.3.2. Mampu melakukan Pemberian Obat dengan
infus pum
4.6.3.1. Mampu melakukan Pemberian obat high allert
efektif melalui IV, IM, SC, rektal
4.7.1.1. Mampu melakukan Pemasangan Transfusi
darah
4.8.1.1. Mampu melakukan Pemasangan NGT tanpa
penyulit
4.8.2.1. Mampu melakukan Feeding Tube
4.8.3.1. Mampu melakukan Irigasi lambung tanpa
penyulit
4.9.1.1. Mampu melakukan Pemasangan kateter tanpa
penyulit
4.9.2.1. Mampu melakukan Irigasi kandung kemih tanpa
penyulit
4.9.3.1. Mampu melakukan Klisma
6.2.1.1 pengucapan salam
6.2.1.2 perkenalan perawat dan identitas pasien
6.2.1.3 penggunaan bahasa yang jelas sopan dan sistematis
6.2.1.4 memberikan waktu untuk pasien atau keluarga untuk
bertanya
7.1.1.1 kelengkapan status
7.1.1.1 persiapan pasien sebelum di pindah
7.1.1.1 kesiapan kamar
7.1.1.1.dokter DPJP
8.1.1.1 menilai kelancaran jalan nafas pasien
8.1.1.2. menilai dan mengevaluasi kebutuhan cairan

8.1.2 monitoring pasien resiko jatuh
9 9.1 Mendokumentasikan rencana tindakan
9.1.1 melakukan pendokumentasian tindakan
8.1.1.3 mengavaluasi tanda tanda vital pasien
8.1.1.4 mengevaluasi input dan output cairan pasien
8.1.1.5 pemasangan cateter
8.1.2.1 melakukan pengkajian awal kondisi pasien
8.1.2.2 melakukan penilaian pasien resiko jatuh dengan skala
morse (pasien dewasa)
8.1.2.3 melakukan penilaian pasien resiko jatuh dengan skala
humty dumty (pasien anak)
8.1.2.4 melakukan evaluasi pasien resiko jatuh di rawat inap
9.1.1.1 kelengkapan data pasien
9.1.1.2 memonitor tindakan pasien selama perawatan
9.1.1.3 mengevaluasi hasil dari tindakan yang telah di lakukan
9.1.1.4 merencanakan rencana tindak lanjut
FORM 03 B :
DAFTAR
PERTANYA
AN LISAN

: Tanggal Asesmen:
: Tempat Asesmen:

Selama mendemostrasikan keterampilannya, apakah asesi melakukan : Ketercapaian

NO. KUK Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Asesi Ya

Jelaskan parameter pasien dengan resiko jatuh
1.1 berdasarkan morse fall scale
1. Mempunyai riwayat jatuh, baru atau
dalam 3 bulan terakhir
2. diagnosis sekunder lebih dari 1
3. kemampuan ambulasi berjalan
4. terpasang iv line/ pemberian anti
koagulan(heparin)/obat lain yang
5. cara berjalan atau berpindah
digunakan mempunyai side effect jatuh
6. status mental

1.1.7. melakukan analisa hasil pengkajian dan

1.2 Bagaimana menganalisa hasil pengkajian penunjang resiko jatuh
dan penunjang reesiko jatuh

1.2.1 mengkaji pasien dengan tujuan

mengelompokkan pasien berdasarkan berat
ringannya trauma atau kecepatan pengangan atau
1.2 Jelaskan Asesmen triage kecepatan pemindahan
1.2.2. melakukan analisa hasil pengkajian dan
penunjang
Ketercapaian

TIDAK
 FORM 03 C : DAFTAR PERTANYAAN TULISAN

:
:

Selama mendemostrasikan keterampilannya, apakah asesi Ketercapaian

melakukan :

NO. KUK Pertanyaan Jawaban Asesi Ya

4.1.1 Jelaskan tujuanpemasangan kateter Tujuan
Tehnik :: melaksanakan
menghindari lama hari rawat,
standar
precaution dll (sertakan alasannya)
mengkaji, menganalisa dan mengintervensi
4.3.5 Jelaskan .Manajemen asam basa kebutuhan dan kelainan asam basa.
4.4.1 Jelaskan perawatan luka bakar Sesuai rumus perhitungan luka bakar
Monitor kondisi luka dan kedalaman luka
mengidentifikasi jenis luka dan melakukan
4.4.5 Bagaimana melakuakan asesmen heating tindakan heacting sesuai kondisi luka

melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan

4.5.2 Jelaskan Monitoring Cardiac Rhytem melakukan dokumentasi pada form yang benar
melaporkan apabila di temukan tachicardi,
bradicardi, dan aritmia

Jelaskan Manajemen pemberaian terapi dg syring Salah satu cara untuk memberikan obat melalui
pump pembuluh darah vena dengan tepat pada jangka
4.6.2 waktu tertentu,
Salah satu cara untuk memberikan obat melalui
pembuluh darah vena dengan tepat pada jangka
waktu tertentu,

Benar pasien, obat, dosis, waktu, cara

4.6.3 Apa yang aada lakukan saat akan memasukkan pemberian,cara penyimpanan, penyiapan
obat high allert dokumentasi,

LEMBAR JAWABAN ASESI

:
:
Ketercapaian

TIDAK
 FORM 03 D : DAFTAR CEKLIST PORTOFOLIO

Nama Asesi:
Nama Asesor:

Tempat Kerja:

NO. KUK DOKUMEN Ya Tidak

1.1, 1.2, 2.1, 2.1,
3.1,4.1.2.2, 4.2.1,
4.5.2, 4.7.1, 9.1,9.2.1 CPPT

1.1.1, 1.2.1,2.1.1, Lembar Pengkajian

2.1.2,2.1.3

Lembar Observasi
1.1.4.

Form Askep
3.1.1, 3.1.2, 3.1.3

Form Edukasi
5.1.1.

Form Discharge Planning

5.1.4

Tanggal evaluasi : ………………………….

Tanda tangan asesor : …………………………. Tanda tangan asesi : …………………………………..

 Belum
Yakin

………..