[BEDAH] KEGANASAN SISTEM Diagnosis:

REPRODUKSI  Pinggang: ballottement

 Supra simfisis: distensi kandung
BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA kemih, retensi urin
 Genitalia: uretjra, testis, epididymis
 Colok dubur: ukuran, nodul,
konsistensi
 TSA: tenderness
 BCR: simetris/ tidak, tonus musculus
sfingter ani
 Uroflowmetri: qmax, voided volume
 Residual ruin: TAUS, kateter

DD: striktur uretra, bladder stone, prostate

cancer, prostatitis, dll
Tatalaksana:
Gejala: pancaran urin lemah, frekuensi, a. Non operasi
nocturia, storage symptoms, voiding Gaya hidup (IPSS 0-7)
symptoms Obat (IPSS 8-19):
Storage symptoms: frequency, urgency 5alpha reductase inhibitor
nocturia, dysuria Alpha adrenergic blocker
Voiding: weak stream, hesitancy,  α1 blocker: doxazosin,
intermittency, straining (mengedan) terazosin
Post voiding: incomplete emptying,  α1a blocker: tamsulosin
terminal dribbling (menetes) Indikasi non operasi:
Scoring: M.I, IPSS, VPSS Skor IPSS < 20, residual urine < 100
IPSS ml, PSA < 4, tidak ada nodul, tidak
 Mild: 0-7 ada komplikasi
 Moderate: 8-19 b. Operasi
 Severe: 20-35 Indikasi: ada komplikasi, obat gagal,
permintaan pasian
 Komplikasi yg dimaksud: retensi Tatalaksana:
kronis, ISK rekuren, penurunan a. T1-T2 (A-B)
fungsi renal, hematuria, bladder Radikal prostatektomi
stone, bladder divertikel, hemorod, Observasi
hernia b. 73-T4 (C)
Radiasi
Pilihan: Prostatektomi
 TURP (gold standard) c. N / M (D)
 TUIP Radiasi
 Open prostatectomy Hormonal
 Laser ablation Terapi hormonal:
 Laser resection  Bilateral orchiectomy
 Thermo therapy  Estrogen
 Hyperthermia  LHRH agonist
 TUNA  LHRH antagonist
 Alternatif lain  Antiandrogens
Kalau tidak memungkinkan operasi: Terapi nonhormonal sistemik:
Balloon dilatation, stenting urethra Pada yg resisten terapi hormonal
 Cytotoxic chemotherapy
PROSTATE CANCER
 Bone-targeted treatments
 Immunotherapy
Pada usia >70 th
 “targeted” therapy
Factor risiko: diet tinggi lemak, kurang
sinar matahai, logam berat, usia, family
PENILE CANCER
history, ras, peradangan prostat
Faktor pencegah: kedelai dan olahannya,
Factor risiko: fimosis, injury pada penis,
the hijau, lycopene, antioksidan
balanitis kronis, radiasi ultraviolet, merokok,
Manifestasi: asimtomatik, LUTS, retensi
infeksi HPV (tipe 16 & 18), genital warps
urin, hemospermia, hematuria, bone pain,
Manifestasi: indurasi (papul, eksofitik, flat),
fraktur patologis
ulserasi lesi, gatal atau terbakar di kulit, luka
Pada rectal touche: konsistensi keras,
di glans atau preputium, preputium bau,
permukaan tidak rata, nodul, enlargement
discharge, dengan atau tanpa perdarahan
asimetris
Diagnosis:ukuran/diameter lesi, lokasi lesi,
Pada TRUS: lesi hypo/hyperechoic,
jumlah lesi, morfologi lesi, hubungan
hipervaskularisasi (doppler)
dengan organ lain, warna dan batas lesi
Pada biopsy: didapatkan tipe dan grading
Histopatologi: biopsy insisional, tissue core
tumor (Gleason score), persentase kanker
biopsy, FNAB, brush biopsy, biopsy
pada masing2 core
eksisional
Indikasi biopsy: abnormalitas pada RT,
PSA > 4
Staging:
 T1: invasi jaringan ikat subepitel
 T1a: tanpa invasi limfovaskular dan
berdiferensiasi baik/sedang (T1 G1-
2)
 T1b: dengan invasi limfovaskular
atau berdiferensiasi buruk/tanpa
berdiferensiasi
 T2: corpus spongiosum/cavernosum
 T3: urethra
 T4: jaringan sekitar
Metastase jauh: ke paru, liver, otak, tulang
Tatalaksana:
a. Ta-1, GI 1-2
Penis preservation (laser, radioterapi,
brakiterapi, glansektomi)
Partial penectomy pada pasien yg
tidak bisa diregular follow up
b. T1, G3 atau T ≥ 2
Partial / total penectomy

TESTIS CANCER

Insidensi: tertinggi di usia 20-40 th, > 60 th,

dan 0-10 th

Factor risiko: ras, endescended testis,

Klinefelter’s syndrome, Riwayat keluarga,
lingkungan, HIV/AIDS, penggunaan
dietilstilbestrol atau kontrasepsi oral selama
kehamilan
Tumor marker: AFP, βHCG, LDH
Tatalaksana: no transcrotal therapy, high
ligation orchidectomy (radical
orchidectomy), testis sparing surgery,
consider sperm banking