Dosen : Dr.Ns.Yudit patiku,.S.Si.,S.Kep.,M.

Kes

TUGAS KEPERAWATAN GERONTIK

( Asuhan Keperawatan pada Lansia )

NAMA : LENI KOSAPLAWAN

NIM : 120121824
KELAS : 5A

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN FAMIKA MAKASSAR

2020/2021
 ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA
Tn.D Dengan Hipertensi Di Puskesmas penfui kupang

I. PENGKAJIAN
A. IdentitasKlien
1. Nama : Tn.D
2. Umur : 88 Tahun
3. Jenis kelamin : Laki - laki
4. Agama : Islam
5. Pendidikan terakhir : SD
6. Pekerjaan sebelumnya : Buruh
7. Alamat : Jln.sejahtera land oetalu.
8. Tanggal pengkajian : 20 November 2020
B. Riwayat Pekerjaan
1. Status pekerjaan saat ini : Tidak Bekerja
2. Pekerjaan sebelumnya : Buruh
3. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :Dari anak-
anaknya.
C. Riwayat Lingkungan Hidup
1. Jumlah kamar : 2
2. Jumlah orang yang tinggal di rumah : 1
D. Riwayat Rekreasi
1. Hobby/minat : Jalan - jalan
2. Keanggotaan organisasi : -
3. Liburan : Kerumah anak

E. Sumber/Sistem Pendukung
1. Dokter : -
2. Rumah sakit : -
3. Pelayanan kesehatan di rumah : -

F.Status Kesehatan Saat Ini

 1. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Hipertensi
2. Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : Post op. Katarak
3. Keluhan-keluhan kesehatan utama : Gatal dan nyeri pada daerah kaki kiri.
4. Pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kesehatan : Kurang
5. Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan diagnosa medis :
a. Obat-obatan
Nama Dosis
Gentamicin 1 Tetes
Amoksilin 3x1
Prenison 3x1

Bagaimana/kapan menggunakanya : Gentamycin digunakan pada saat

pandangan mulai kabur.Amoksilin digunakan pada saat nyeri.
Dokter yang menginstruksikan : -
Tanggal resep : 20 November 2020
b. Status Imunisasi
Tetanus.....Difteri.....Influensa......Pneumoni.....Meningitis.........
c. Alergi
1) Obat-obatan : Tidak ada
2) Makanan : Tidak ada
3) Faktor-faktor lingkungan : Tidak ada
d. Nutrisi
1) Diet : Diet rendah natrium
2) Pembatasan makanan atau minuman : Pembatasan Konsumsi telor karena
gatal-gatal di kaki.
3) Riwayat Peningkatan/Penurunan Berat badan : -
4) Pola konsumsi makanan (misal : frekuensi, sendiri atau dibantu) : Sendiri
5) Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (misalnya :
pendapatan tidak adekuat, kurang transportasi, masalah menelan atau
mengenyah, stres emosional): Pendapatan tidak adekuat,Tn.D tidak bekerja
dan menunggu uang dari anaknya untuk kebutuhan sehari-harinya.
6) Kebiasaan : Minum Kopi, dan suka jalan –jalan berinteraksi dengan
masyarakat.
G. Status Kesehatan Masa Lalu
 1. Penyakit masa anak-anak :-
2. Penyakit serius/kronik : Katarak
3. Trauma : -
4. Perawatan di Rumah Sakit (alasan, tanggal, tempat, durasi, dokter) : -
5. Operasi (perhatikan jenis, tanggal, alasan, dokter) : Operasi Katarak.
H. Tinjauan Sistem / Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : baik
Kesadaran : CM
Kelelahan : Tidak
Tanda-Tanda Vital (TTV) : Tekanan Darah (TD) : 160/80 mmHg
Nadi : 60 x / menit
Respirasi : 16 x / menit
Suhu : 37,5 0C
Berat Badan : 60 kg
Tinggi Badan : 170 cm

2. PEMERIKSAAN FISIK

NO SISTEM/ORGAN YA TIDAK KETERANGAN

1 KEPALA :
√
a. Sakit kepala
b. Riwayat trauma √ Pusing Kadang – Kadang,

c. Pusing √ Jika Kurang Istirahat.

√
d. Gatal kulit kepala
2 MATA
Tn. D Mengalami Katarak
a. Perubahan penglihatan √
√ dan sudah di Operasi
b. Kacamata / lensa kontak beberapa tahun yang
√ lalu.Sekarang
c. Nyeri penglihatannya Kadang –
√
d. Air mata berlebihan Kadang Kabur
√
e. Pruiritus
√
f. Bengkak sekitar mata
√
g. Diplopia
√
h. Pandangan kabur
√
i. Fotophobia
√
j. Riwayat infeksi

3 TELINGA
a. Perubahan pendengaran √
√
b. Keluaran
√
c. Tinitus
√
d. Vertigo
√
e. Sensitifitas pendengaran
√
f. Riwayat infeksi
√
g. Alat protesa

4 LEHER
a. Kekakuan √
b. Nyeri √
c. Benjolan /massa √
d. Keterbatan gerak √

5 MULUT & TENGGOROKAN

a. Sakit tenggorokan √
b. Stomatitis / peradangan √
c. Lesi /ulkus √
d. Serak /perubahan suara √
e. Kesulitan menelan √
f. Pendengaran gusi √
√
 g. Caries gigi √
h. Ompong
i. Protesa gigi √

j. Perawatan gigi √

6 SISTEM SYARAF PUSAT

a. Kejang √
b. Sakit kepala √
c. Sinkope /serangan jatuh √
d. Paralisis √
e. Paresis √
f. Masalah koordinasi √
g. Tremor /spasme √
h. Parestesia √
i. Cedera kepala √
j. Masalah memori √

7 SISTEM ENDOKRIN
a. Intoleransi panas √
b. Intoleransi dingin √
c. Goiter √
d. Pigmentasi kulit √
e. Perubahan rambut √
f. Poliphagia √
g. Polidipsi √
h. Poliuri √

8 SISTEM CARDIOVASKULER
a. Nyeri dada √
b. Palpitasi √
c. Sesak nafas √
d. Dispnoe d’effort √
e. Dispnoe noktural √
f. Orthopnoe √
 g. Murmur √
h. Edema √
i. Varises √
j. Perestesia √
k. Perubahan warna kulit √

9 SISTEM PENCERNAAN
a. Disphagia √
b. Nyeri ulu hati √
c. Mual /muntah √
d. Hematomesis
√
e. Perubahan nafsu makan
f. Intoleran makanan √

g. Ikterus √

h. Diare √

i. Konstipasi √

j. Perdarahan rektum √

k. Haemoroid √

10 SISTEM KULIT
a. Warna √ Warna Sawo Matang
√ Kurang lembab/kering
b. Kelembaban
c. Gangguan pada kulit (panu, √ Gatal - gatal
kadas, kurap, scabies, gatal)
√
d. Lesi /luka
√
e. Pruitus
f. Perubahan pigmentasi √
g. Perubahan tekstur √
h. Perubahan nevi √
i. Sering memar √
j. Perubahan rambut √
k. Perubahan kuku √
l. Penonjolan tulang kalus
11 SISTEM HEMOPOETIK
 a. Perdarahan /memar abnormal √
b. Pembengkakan kelenjar limfe √
c. Anemia √
d. Riwayat transfusi daraH √

12 SISTEM PERKEMIHAN
a. Disuria √
b. Frekwensi √
c. Menetes √
d. Ragu – ragu √
e. Dorongan √
f. Hematuria √
g. Poliuria √
h. Oliguria √
i. Nokturia √
j. Inkotinensia √
k. Batu √
l. Infeksi √

13 SISTEM MUSKULOSKELETAL
a. Massa tonus otot (1-5) √
b. Posturtubuh √
(scoliosis/lordosis/kifosis)
c. Rentanggerak : Maksimal/ √

terbatas
d. Nyeri persendian √

e. Tremor √

f. Phlebitis √

g. Kekakuan √

h. Pembengkakan sendi √

i. Deformitas √

j. Spasme √

k. Kelemahan otot √

l. Masalah cara berjalan √
 m. Nyeri pinggang √
n. Proteksi √

14 GENITO REPRODUKSI PRIA

a. Lesi √
b. Nyeri dan massa testikuler √
c. Masalah prostat √
d. Penyakit kelamin √
e. Perubahan hasrat seksual √
f. Impotensi √
g. Masalah aktivitas seksual √

I. PENGKAJIAN FUNGSIONAL
1. Masalah Emosional
Pertanyaan tahap I
a. Apakah klien mengalami Sukar tidur ? Ya
b. Apakah klien merasa gelisah ? Tidak
c. Apakah klien murung atau menangis sendiri ? Tidak
d. Apakah klien sering was-was atau kuatir ? Tidak
Pertanyaan tahap 2 :
a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam 1 bulan
Kadang pusing dan penglihatan berkurang
b. Ada masalah atau banyak pikiran : Jika dirumah sendirian Tn.D sedih memikirkan
istri dan anaknya yang sudah meninggal
c. Ada masalah atau masalah dengan orang lain : Klien tidak mempunyai masalah
dengan orang lain
d. Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter : Tidak menggunakan
obat tidur
e. Cenderung mengurung diri : Klien tidak mengurung diri.pasien lebih suka
berkumpul dengan teman-temannya.
Hasil : ada gangguan emosional

POLA KOMUNIKASI
 1 Pendengaran a. Pendengaran adekuat (tanpa menggunakan Hearing
Aid / Alat Bantu Dengar [ABD])
b. Pendengaran adekuat (dengan menggunakan ABD)
c. Sedikit mengalami kesulitan bila lingkungan ribut
d. Hanya dapat mendengar dalam situasi khusus (harus
dengan suara keras dan jelas)
Pendengaran terganggu walaupun menggunakan ABD
2 Kemampuan a. Dapat memahami
memahami b. Pada umumnya dapat memahami, hanya kehilangan
informasi bagian atau pesan tertentu
c. Kadang-kadang dapat memahami
d. Jarang/tidak dapat memahami
3 Kejelasan bicara a. Bicara jelas
b. Bicara tidak jelas (kata-kata tidak jelas, komat-kamit)
c. Tidak dapat bicara
4 Perubahan pola Bandingkan dengan pola komunikasi pada 3 bulan terakhir
komunikasi atau dengan pengkajian sebelum ini :
a. Tidak ada perubahan
b. Bertambah baik
c. Bertambah buruk

POLA PERILAKU DAN ALAM PERASAAN

1 Indikator a. Mengekspresikan pernyataan-pernyataan negativ

depresi/ b. Mengekspresikan pertanyaan yang sama berulang-
kecemasan/alam ulang
c. Mengekspresikan ketakutan yang tidak realistis
perasaan sedih
d. Mengeluh tentang kondisi kesehatannya
e. Merasa tidak tenang diwaktu pagi
f. Insomnia/perubahan pola tidur
g. Ekspresi wajah cemas/sedih/takut
h. Mengulang-ulang gerakan yang sama
i. Menarik diri
j. Tidak berminat dalam aktivitas kelompok/dengan
keluarga/teman-teman

2 Tipe alam a. Sedih

perasaan b. Datar
c. Berubah-ubah
d. Lain-lain

3 Perubahan pola Bandingkan dengan kondisi alam perasaan pada 3 bulan

alam perasaan terakhir/dengan pengkajian sebelum ini :
a. Tidak ada perubahan
b. Bertambah baik
c. Bertambah buruk
 4 Perilaku a. Bergerak/berjalan tanpa tujuan yang jelas
b. Mengekspresikan marah secara verbal
c. Mengekspresikan marah secara fisik
d. Memperlihatkan perilaku yang mengganggu
lingkungan/orang lain
e. Menolak obat per oral
f. Menolak obat injeksi
g. Menolak makan
h. Menolak minum
i. Menolak bantuan ADL

5 Perubahan Bandingkan dengan kondisi alam perasaan pada 3 bulan

perilaku terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini
a. Tidak ada perubahan
b. Bertambah baik
c. Bertambah buruk

PSIKOSOSIAL-SPIRITUAL

1 Inisiatif / a. Mudah berinteraksi dengan orang lain/lingkungan

keterlibatan b. Mudah merencanakan dan menyusun aktivitas
c. Mudah melakukan aktivitas untuk dirinya
sendiri/orang lain
d. Melibatkan diri dalam aktivitas-aktivitas social
e. Beribadah secara teratur
f. Melibatkan diri dalam kegiatan rohani
g. Lain-lain
2 Perubahan relasi a. Mengalami konflik dengan staf perawatan
b. Tidak berbahagia dengan teman sekamar
c. Secara terbuka mengekspresikan kemarahan terhadap
keluarga / teman-teman
d. Tidak menjalin kontak dengan keluarga/teman-teman
e. Mengalami kehilangan anggota keluarga
terdekat/teman (………………………………. Bln /
th…………………………………)
f. Tidak dapat dengan mudah menyesuaikan diri pada
perubahan Dario sesuatu yang rutin
g. Lain-lain

3 Peran di masa a. Sangat kuat mengidentifikasikan dengan peran-peran

lalu & status kehidupan dimasa lalu
b. Mengekspresikan sedih/marah/perasaan kehilangan
peran/status
c. Mempunyai persepsi bahwa : kebiasaan-kebiasaan
rutin saat ini sangat berbeda dengan dahulu
d. Lain-lain
 2. PENGUKURAN TINGKAT DEPRESI

SKALA DEPRESI GERIATRIK (GDS), Yesevagedkk, 1983

NO PERNYATAAN

1 Apakah bapak/ibu sekarang ini merasa puas dengan kehidupannya ? Ya Tidak

2 Apakah bapak /ibu telah meninggalkan banyak kegiatan atau Ya Tidak

kesenangan akhir-akhir ini ?

3 Apakah bapak/ibu sering merasa hampa/kosong di dalam hidup ini? Ya Tidak

4 Apakahbapak/ibu sering merasa bosan ? Ya Tidak

5 Apakah bapak/ibu merasa mempunyai harapan yang baik di masa Ya Tidak

depan ?
6 Apakah bapak/ibu mempunyai pikiran jelek yang mengganggu Ya Tidak
terus menerus ?
7 Apakah bapak/ibu memiliki semangat yang baik setiap saat ? Ya Tidak

8 Apakah bapak/ibu takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi Ya Tidak
pada anda ?
9 Apakah bapak/ibu merasa bahagia sebagian besar waktu ? Ya Tidak

10 Apakah bapak/ibu sering merasa tidak mampu berbuata apa-apa ? Ya Tidak

11 Apakah bapak/ibu sering merasa resah dan gelisah ? Ya Tidak

12 Apakah bapak/ibu lebih senang tinggal dirumah dari pada keluar Ya Tidak
dan mengerjakan sesuatu ?
13 Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa depan ? Ya Tidak

14 Apakah bapak/ibu akhir-akhir ini sering pelupa ? Ya Tidak

15 Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu sekarang ini Ya Tidak

menyenangkan ?
16 Apakah bapak/ibu sering merasa sedih dan putus asa ? Ya Tidak

17 Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga akhir-akhiri ni ? Ya Tidak

18 Apakah bapak/ibu sering merasa khawatir tentang masa lalu ? Ya Tidak

19 Apakah bapak/ibu merasa hidup ini menggembirakan ? Ya Tidak

20 Apakah sulit bagi bapak/ibu untuk memulai kegiatan yang baru ? Ya Tidak

21 Apakah bapak/ibu merasa penuh semangat ? Ya Tidak

22 Apakah bapak/ibu merasa situasi sekarang ini tidak ada harapan ? Ya Tidak

23 Apakah bapak/ibu berpikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya Ya Tidak
dari pada bapak/ibu ?
24 Apakah bapak/ibu sering marah karena hal-hal yang sepele ? Ya Tidak

25 Apakah bapak/ibu sering merasa ingin menangis ? Ya Tidak

26 Apakah bapak/ibu sulit berkonsentrasi ? Ya Tidak

27 Apakah bapak/ibu merasa senang waktu bangun tidur di pagihari ? Ya Tidak

28 Apakah bapak/ibu tidak suka berkumpul di pertemuan sosial ? Ya Tidak

29 Apakah mudah bagi bapak/ibu membuat suatu keputusan ? Ya Tidak

30 Apakah pikiran bapak/ibu masih tetep mudah dalam memikirkan Ya Tidak

sesuatu seperti dulu ?

SKOR : 19
0 – 10 : not depressed
11 – 20 : mild depressed
21 – 30 : severe depressed

3. Menurut KATZ INDEKS

Tn. D Termasuk kategori Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK / BAB), menggunakan
pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
4. Modifikasi dari BARTHEL INDEKS
Termasuk yang manakah klien?

NO KRITERIA BANTUAN MANDIRI KETERANGAN

1 Makan 5 10 Frekuensi : 2-3x sehari
Jumlah : 1 porsi
Jenis : nasi,sayur dan
 lauk
2 Minum 5 10 Frekuensi : 6-7 gelas
sehari
Jumlah : 6-7 gelas
Jenis
3 Berpindah dari kursi 5-10 15
roda ke tempat tidur,
sebaliknya
4 Personal toilet (cuci 0 5 Frekuensi
muka, menyisir
rambut, gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet 5 10
(mencuci pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 Frekuensi
7 Jalan di permukaan 0 5
datar
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel 5 10 Frekuensi
(BAB) Konsisten
11 Kontrol Bladder 5 10 Frekuensi
(BAK) Warna
12 Olah raga atau 5 10 Frekuensi
latihan Jenis
13 Rekreasi atau 5 10 Frekuensi
pemantapan waktu Jenis
luang

Keterangan hasil :
130 : Mandiri
     
PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN (SULLIVAN)

NO TEST KOORDINASI KETERANGAN NILAI

1 Berdiri dengan postur normal Mandiri 4

2 Berdiridenganpostur normal,menutupmata Mandiri 4

3 Berdiridengan kaki rapat Mandiri 4

4 Berdiridengansatu kaki Mandiri 4

 5 Berdiri, fleksidanberdirikeposisinetral Mandiri 4

6 Berdiri, lateral danfleksi Mandiri 4

7 Berjalan, tempatkantumitsalahsatu kaki di Mandiri 4

depanjari kaki yang lain

8 Berjalansepanjanggarislurus Mandiri 4

9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada Mandiri 4

lantai

10 Berjalan menyamping Mandiri 4

11 Berjalan mundur Mandiri 4

12 Berjalan mengikuti lingkaran Mandiri 4

13 Berjalan pada tumit Mandiri 4

14 Berjalan dengan ujung kaki Mandiri 4

Jumlah 28

Keterangan :
4 : mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai :
42 – 54 :mampu melakukan aktifitas
28 – 41 :mampumelakukan sedikit bantuan
14 – 27 :mampu melakukan bantuan maksimal
14 : tidak mampu melakukan

J. Pengkajian Status Mental Gerontik

a. identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable
Mental Status Quesioner (SPMSQ)
instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban :
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

√ 01 Tanggal berapa hari ini?

√ 02 Hari apa sekarang?

√ 03 Apa nama tempat ini?

√ 04 Dimana alamat anda?

√ 05 Berapa umur anda?

√ 06 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)

√ 07 Siapa presiden Indonesia sekarang?

√ 08 Siapa presiden indonesia sebelumnya?

√ 09 Siapa nama ibu anda?

√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3

dari setiap angka baru, semua secara
menurun (20 - 3 = 17 - 3 = 14 - 3 = 11 – 3
= 8 – 3 = 5 – 3 = 2)
Jumlah 8 Fungsi intelektual utuh
Benar :

Interpretasi hasil :
Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
 Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat

b. PENGKAJIAN ASPEK KOGNITIF DAN FUNGSI MENTAL

DENGAN METODE MMSE (Mini Mental Status Exam)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
 1 ORIENTASI :
a. Menanyakan tahun…..., 1
b. Menanyakan musim…..., 1
c. Menanyakan bulan…..., 1
d. Menanyakan hari…….., 1
e. Menanyakan tanggal…….., 1
f. Menanyakan dimana sekarang kita berada :
1) dinegara………., 1
2) dipropinsi……….., 1
3) dikabupaten……….., 1
4) dikecamatan………., 1
5) didesa………………… 1
2 REGISTRASI :
a. Menyebutkan nama 3 objek (misal : baju, piring, sapu) dan
berikan kesempatan mengingatnya selama 1 detik untuk 1objek
b. Meminta klien untuk menyebutkan kembali ketiga objek tadi 3
 3 PERHATIAN DAN KALKULASI :
a. Meminta klien untuk menyebutkan angka 100
b. meminta klien untuk menguranginya 7 sampai 5 tingkat (lansia
mampu menyebutkan angka 93, 86, 79, 72, 65) 1
 4 MENGINGAT :
Meminta klien untuk mengulangi menyebutkan kembali ketiga
Objek tadi (baju, piring, sapu) 0
 5 BAHASA :
a. Menunjukan satu benda pada lansia dan menanyakan nama
Benda tersebut 1
b. Menunjukan satu benda lain lagi dan menanyakan pada lansia
nama benda tersebut 1
b. Meminta klien untuk mengulang kata berikut : tak ada, jika,
Tetapi 1
c. Meminta klien untuk mengikuti perintah berikut :a mbilkertas
ditangan anda, lipat dua dan taruh dilantai 3
e. Perintahkan kepada klien : "tutup mata anda" 1
f. Meminta kepada klien untuk menulis satu kalimat 1
g. Meminta kepada klien untuk menyalin gambar 1
JUMLAH 25

24 - 30 : Tidak ada gangguan kognitif

18 - 23 : Gangguan kognitif sedang
 0- 17 : Gangguan kognitif berat

K. ANALISA DATA

N DATA MASALAH KEPERAWATAN

O

1 DS : Gangguan rasa nyaman :

- Klien mengatakan sering nyeri berhubungan dengan
pusing peningkatan tekanan
- Klien mengatakan kaki kirinya vaskuler cerebral.
gatal-gatal

DO :
- TD : 160/80 mmhg
- Kaki kiri terlihat luka gatal-
gatal

2 DS : Gangguan pola tidur

- Klien mengatakan sering tidur berhubungan dengan
larut malam Psikologis : usia tua
- Klien tidur jam 03.00 pagi
- Klien mengatakan sehari
hanya tidur 3 jam
- Klien mengatakan jika kurang
tidur pasien kurang fresh dan
pusing.
DO :
- Klien tampak lemas

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler
cerebral
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Psikologis : usia tua.

INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
KEPERAWATAN

1 Gangguan rasa Setelah dilakukan Pain Management

nyaman : nyeri tindakan keperawatan - Lakukan pengkajian nyeri

berhubungan selama 3 x 45 menit - Ajarkan tentang teknik non

farmakologi : relaksasi,
dengan gangguan rasa nyaman :
distraksi
peningkatan nyeri klien dapat teratasi
- Tingkatkan istirahat
tekanan vaskuler dengan kriteria hasil:
- Monitor vital sign sebelum
cerebral comfort level
dan sesudah tindakan

Indikator IR ER - Kontrol lingkungan yang

dapat mempengaruhi nyeri
Mampu 3 4
mengontrol
nyeri
Kenyamanan
3 4
Tekanan
3 4
darah

2. Gangguan pola Setelah dilakukan Sleep Enhancement

tidur berhubungan tindakan keperawatan - Jelaskan pentingnya tidur yang
dengan Psikologis : selama 3 x 45 menit adekuat

usia tua gangguan pola tidur - Fasilitasi untuk

mempertahankan aktivitas
pasien teratasi dengan
sebelum tidur (membaca)
kriteria hasil:
- Ciptakan lingkungan yang
Sleep : Extent ang
nyaman
Pattern

Indikator IR ER

Jumlah 2 4
jam tidur
normal
Perasaan
3 4
fresh
 sesudah
tidur
Pola 3 4

tidur

II. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

6 Agustus
1 2014

2 6 Agustus
2014

Nama dan tanda tangan mahasiswa

Leni Kosaplawan