1. Tn.

T; 68th; 169cm; 68kg

Parkinson
Inj. Mecobalamin 1A
O2
Kontrol rutin poli saraf
S: Os mengatakan bahwa tangannya sering bergetar ketika istirahat, dan bila berjalan kaku sejak
6 bulan yll. RPD : HT+ (rutin minum obat amlodipine 1x10mg)
O:
TD: 145/88
N : 88
RR : 22
S : 36.7
Paru vesikuler
Jantung regular
Abd supel, BU+
Ekstremitas kedua tangan tremor
A: Parkinson
P:
Inj. Mecobalamin 1A
O2
Kontrol rutin poli saraf

2. Sdra.K ; 23th; 160cm; 59kg

Tetanus; Vulnus Punctum paku
Inj. Tetagam 1A
Debridement
Amoxicillin 3x1
 Asam mefenamat 2x1
S: Os mengatakan bahwa kaki kiri tertusuk paku di halaman rumah sejak 5 jam yll, os
langsung mencuci menggunakan sabun dan tidak ada paku yg tertinggal di kaki kirinya.
Nyeri+, bengkak +, demam-, mual-, muntah-.
O:
TD: 120/88
N : 70
RR : 22
S : 36.7
Paru vesikuler
Jantung regular
Abd supel, BU+
Ekstremitas pedis sinistra terdapat vulnus punctum dan oedem
A: Vulnus Punctum paku dd Tetanus
P: Inj. Tetagam 1A
Debridement
Amoxicillin 3x1
Asam mefenamat 2x1

3. Nn. F; 28th; 155cm; 53kg

S: Menurut keluarga, Os sedang menonton TV kemudian tiba-tiba kejang sejak 1 jam yll
selama >10 menit. Disertai muntah di IGD 1x. RPD: epilepsy sejak umur 9tahun. Sudah
3 bulan os tidak minum obat rutin.
O:
TD : 110/65 mmhg
RR : 22
N : 82
S : 36.0

Paru vesikuler
Jantung regular
Abd supel, BU+
 Ekstremitas CRT<2s
A: Epilepsi
P: O2 3lpm
Inj Valisanbe 1A
Inj. Lansoprazole 1A
Inf. RL 18 tpm
Konsul Sp.S

4. Ny. G; 34 th; 150cm; 48kg

S: Os mengeluh gatal disertai bercak kemerahan di selangkangan da nada bintik merah
disekitarnya sejak 7 hari yll. RPD : alergi –
O:
TD 125/70
N 66
S 36.7
RR 18
Paru vesikuler
Jantung regular
Abd supel, BU+
Ekstremitas CRT <2s
Inguinal : macula hiperemis

A: Candidiasis
P: Ketokonazole cream sue
Cetirizine 1x1
Kontrol poli kulit

5. Sdra. P; 21th; 160cm; 55kg

S: Os mengeluh nyeri perut kiri bawah dan ulu hati, muntah 5x beberapa saat setelah
makan pedas sejak 2 hari yll.
O:
TD : 100/60
N : 67
S 36.0
RR 20
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+, NT epigastrium & abd bawah kiri
A: Tukak duodenum
P:
Inj. Tomit 1A
Lansoprazole 1x1
 Ranitidine 2x1

6. Nn.A; 18 th; 155cm; 45kg

S: Os mengatakan luka robek di jari kedua tangan kanan setelah os memotong sayuran di
dapur sejak 20 menit yll. Tangan kanan masih dapat di gerakan.
O:
TD : 110/70
N : 70
S 36.0
RR 18
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+
Ekstremitas : phalang distal digiti 1 Manus D terdapat VL sekitar 3cm dan kedalaman
1,5cm, darah+
A:
Vulnus Laceratum distal digiti 1 manus D
P:
Debridement
Hecting III
Asam mefenamat 2x1
Amoxicillin 3x1

7. Ny. L; 43 th; 154cm; 48kg

S: Os mengatakan nyeri bila awal BAK , urin berwarna kuning keruh, demam (gregesi)
sejak 5 hari yll, disertai nyeri perut bagian bawah. RPD : -
O:
TD : 130/70
N : 70
S 36.0
RR 18
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+, NT abdomen bawah
Ekstremitas CRT<2s, dbn
A:
ISK
P:
Cek urin rutin (terdapat lekosit yg meninggi, infeksi +)
Cefixime 2x1
Asam mefenamat 2x1

8. Tn. G; 63th; 160cm; 67kg

S: Os mengeluh bila BAK tidak lampias, dan menetes sejak 1 bulan yll, dan 1 hari yll
mengeluh BAK keluar urin berwarna merah. Terkadang nyeri perut bagian bawah. RPD
(HT pengobatan rutin di puskesmas amlodipine 1x10mg)
 O:
TD 140/80
N 88
S 36.7
RR 20
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+, NT abdomen bawah, dan bagian suprapubic penuh +, CVA S +
Ekstremitas CRT<2s, dbn
A:
Gross hematuria ec BPH dd Kista Ginjal
P:
Cek darah lengkap
USG
Pasang Catheter
Inj. Ketorolac 1A
Rawat inap
Konsul Sp.U

9. Tn.K; 74 th; 160cm; 75kg

S: Os mengatakan nyeri dada kiri tidak membaik ketika beristirahat sejak 1 minggu yll,
hilang timbul. Terkadang sesak bila berjalan ke kamar mandi. RPD : HT + dan DM +
sejak 6 bulan yll sudah tidak rutin minum obat
O:
TD : 150/90
N : 101
RR : 24
SpO2 99%
S : 35.8
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+
Ekstremitas dbn, kuat angkat
A:
STEMI Inferior
P:
EKG (ST elevasi II, III, AVF)
Darah lengkap
Troponin I meningkat >0.10
Konsul Sp.JP
O2
Inf RL 18tpm
Fibrinolisis
Aspilet 1x80mg
Clopidogrel 1x4tab
ISDN 5mg 1x1
 Pasang Catheter
Rawat Inap => IMC
10. Tn. D; 60 th; 155cm; 58kg
S: Menurut keluarga, Os tiba-tiba tidak sadar sejak 15 menit yll, os sebelumnya
mengeluh nyeri dada kiri tidak membaik dengan istirahat sejak 3 hari yll. Keluarga tidak
mengetahui apakah ada sakit DM & HT .
O:
Somnolen
TD: 155/90
N 98
RR : 24
SpO2 98
S 36.8
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+
Ekstremitas dbn, kuat angkat
A:
STEMI anterior
P:
EKG (ST elevasiV3-V4)
Darah lengkap
Troponin I meningkat >0.05
Konsul Sp.JP
O2
Fibrinolisis
Aspilet 1x80mg
Clopidogrel 1x4tab
ISDN 5mg 1x1
Pasang Catheter
11. Ny.E; 35 th; 150cm; 60kg
S: Os mengatakan nyeri kepala seperti terikat hingga ke tengkuk sejak 1 hari yll, os
mengaku memang sedang banyak pikiran. RPD : HT (rutin minum obat amlodipine
1x5mg)
O:
TD: 150/90
N 98
RR : 18
SpO2 100
S 36.8
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+
Ekstremitas dbn, kuat angkat
A: TTH
HT
 P:
Myonep 2x1
Vit B complex 1x1

12. Nn.M; 17 th; 150cm; 45kg

S: Os mengeluh nyeri bagian ulu hati, mual+, muntah+ 3x/hari dan terasa
tenggorokannya merasa panas tidak enak sejak 1 bulan yll. Os baru selesai menstruasi 2
hari yll
O:
TD:120/80
N 80
RR : 18
SpO2 100
S 36.8
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+, NT + epigatrium, abd kiri bawah
Ekstremitas dbn, kuat angkat
A:
GERD
P:
Inj. Ondancetron 4mg
Sukralfat 2x1
Lansoprazole 1x1
Bila tidak membaik, kontrol poli penyakit dalam untuk pertimbangan USG

13. Ny. H; 70 th; 150cm; 65kg

S: Os mengeluh jempol kaki kanan nyeri, bengkak dan sakit bila berjalan sejak 2 bulan
yll. Os sering makan daun singkong direbus dan umbi2an. RPD : DM tidak terkontrol.
O:
TD:135/70
N 80
RR : 18
SpO2 100
S 36.8
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+.
Ekstremitas tofus + digiti 1 pedis dextra, kuat angkat +
A:
Gout Arthritis
P:
Cek asam urat 13
Colchisin 1x0,5mg
Mecobalamin 1x1
Kalk x1
 Asam mefenamat 1x1
14. An.A; 2tahun
S: Ibunya mengatakan bahwa anaknya kejang selama 10 menit sejak 30 menit yll di
rumah,disertai demam 38,3C . Os mulai demam sejak 1 hari yll namun belum berobat.
muntah - . Nafsu makan berkurang
O: S 38.3
N 102
RR 24
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+.
Ekstremitas dbn

A: KDS
P:
Propyretic 160mg
Rawat inap untuk observasi kejang
Cek darah lengkap
Inf. NaCL 15tpm
Konsul Sp.A

15. Sdra. T; 15 th; 150cm; 45kg

S: Os mengeluh batuk-batuk disertai pilek, demam + sejak 6 hari yll. Sesak -
O:
TD 125/70
N 76
RR 20
S 37.0
Paru rhonki +/+
Jantung regular
Abdomen supel, BU+
Ekstremitas dbn
A:
ISPA
P:
Intunal tab 2x1
Trifed 2x1
16. Ny.K ; 48 th; 153cm; 50kg
S: Os mengatakan kedua telapak kaki gatal-gatal, merah sejak 1 bulan yll. Os
pekerjaannya sebagai buruh cuci yang tidak menggunakan mesin cuci. Dalam sehari os
menyuci di 2-3 tempat rumah yang berbeda
O:
TD 120/60
N 70
RR 20
S 36.7
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+
Ekstremitas kedua pedis eritem +
A: Dermatitis Kontak Iritan
P:
Hidrocortison cream 2,5%
Cetirizine 1x1
Vit. C 1x1

17. Nn. R; 23 th; 155cm; 55kg

S: Os mengatakan sesak hingga sekarang sejak 20 menit yang lalu, disertai batuk +,
mengi +. Os ada riwayat Asma sejak kecil namun sudah 3 bulan tidak kambuh, os tidak
berobat rutin.
O:
TD 130/70
N 96
RR 24
S 36.7
Paru wheezing +/++
Jantung regular
Abdomen supel, BU+
Ekstremitas CRT <2s, dbn
A: Asthma Bronkial eksaserbasi akut
P:
Nebu Combivent I; Pulmicort I
Salbutamol 4mg 3x1
Metilprednisolon 2x1
Bila tidak membaik kontrol rutin ke spesialis paru

18. Tn. A; 55 th; 160cm; 64kg

S : Os mengatakan demam, nyeri hingga terkadang terasa terbakar+, dan ada benjolan2
berisi cairan & bercak kemerahan di perut bagian tengah sejak 7 hari yll. Os mengaku
ketika umur 12 tahun sudah pernah mengalami cacar air +
O:
TD 130/70
N 70
 RR 18
S 36.7
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+, multiple vesikel form di abdomen tengah
Ekstremitas CRT <2s, dbn
A: Herpes Zooster Abdominal
P:
Asiklovir 5x800mg
Cetirizine 1x1
Paracetamol 3x1

19. Sdra. Y; 27 th; 156cm; 45kg

S: Os mengatakan gatal-gatal di punggung belakang, disertai ada bercak-bercak berwarna
putih sejak 2 bulan yang lalu. Os mengaku, kakak os juga mengalami hal yang serupa.
O:
TD 110/70
N 70
RR 18
S 36.7
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+
Punggung macula berbatas tegas, hipopigmentasi
Ekstremitas CRT <2s, dbn
A:
Pitiriasis Versikolor
P:
Ketokonazol oral 200mg/hari selama 5-10 hari
Cetirizine 1x1
Vit.C 1X1

20. Ny.U; 50 th; 150cm; 48kg

S: Os mengatakan pusing berputar disertai telinga berdengung dan mual sejak 2 hari yll.
Os sudah berobat ke dokter klinik tidak ada perbaikan. Riw. HT + ( Rutin minum
amlodipine 1x5mg)
O:
TD 155/90
N 89
RR 22
S 36.7
Paru vesikuler
Jantung regular
Abdomen supel, BU+, NT Epigastrium
Ekstremitas CRT <2s, dbn
A: Meniere Disease
P:
O2 3lpm
Inj. Dipenhidramin 1A
Inj. Ondancetron 4mg 1A
Mertigo3x1
Vometa 3x1