1. Tn.

M, 31 th
post kll motor v mobil, pingsan +, ingat kejadian + , mual (+) muntah - , keluhan saat ini pusing +
ku cm
td 110/60
nadi 67
kepala : vulnus -
thorax : jejas -, sdv +/+, rh -/-,
abdomen : jejas -, BU +, nyeri tekan -
ekstremitas : vulnus -
CT SCAN : Oedem cerebri ringan
A : CKR
P : co sps :
infus nacl 16 pm
inj citicolin 3x500
inj dexa 3x1a
inj ketorolac 1 a
02 3 lpm
rawat inap

2. Tn Z, 28 TH
Post Kll motor vs mobil, sadar, ingat kejadian, nyeri anggota gerak kanan
ku cm , gcs 15
kepala : vulnus laceratumpada dagu dan bibir
thorax : jejas -, sdv +/+, rh -/-,
abdomen : jejas -, BU +, nyeri tekan -
ekstremitas : VE multiple pada tungkai bawah kanan
A : Fraktur Radius dextra
P : rawat inap
infus nacl 16 tpm
Inj Ceftriaxon 1gr
Inj Ketorolac 1a
Konsul Sp.OT

3. Ny S, 48 TH
Os mengeluh sejak 2 bulan terakhir kulit pada telapak kaki sering mengelupas, os mengaku suka
memotong kulit yang kering pada kaki dengan gunting kuku. Sejak 1 bulan terakhir kaki pasien mulai
bengkak dan terasa nyeri
Ku cm
Td 110/70
Status lokalis : , udem +, nyeri tekan +, tampak kedua kaki bersisik
A:
Selulitis pedis dextra
Tinea Pedis tipe hiperkeratotik
Konsul sppd
Inj. Ceftriaoxon /12jam
Inj furosemid /12jam
Inj. Dexketoprofen /12 jam
Metronidazol 3x500
Konsul dr SP.KK
Ketokonazol cr oles pagi hari
Asam salisilat + 1 gr + vaselin album 10 gr + desoksimetason 10 gr- campur oles malam hari

4. Tn S, 62 TH
Bab cair 8x hari ini. Lendir darah -,muntah -, demam + . Keluhan saat ini mual +, nyeri perut + . Tidak
nafsu makan
Ku CM
TD 130/80 , Nadi 99,
Cowong -/-
Abdomen : turgor baik +, supel +, bising usus meningkat +, NT -
Akral : hangat +/+, crt < 2 detik
A : Diarrhea
Diagit 3x2
Interlac 1x1
Vometa 3x1

5. An. A, 7th
Post jatuh kemarin sore dari sepedea terjatuh pada posisi kepala bagian belakng lebih dauhulu. Pusing
+ mual muntah + 6x
KU CM
TD 80/50
Rr 16
S :36.6
Nadi 92
KO : 5/5/5/5
A :CKR
Konsul sps
02 1 lpm
Inf nacl 12 tpm
Latropil 3x1cth
Pct 3x250
Inj. Dexa 3x1/2

6. Bp. S, 57 th
Kelemahan anggota gerak kanan sejak 14 jam smrs. Pusing + dm ht disangkal
Ku cm
Td 130/70
Nadi 92
Rr 20
KO 5/5/5/5
A: Hemiparese dextra dd snh
P:
Konsul sps
Inf rl 20 tpm
Inj citicolin 2x500
Inj mecobalamin 1x1
Miniaspi 1x1
Ct scan

7. Tn T, 25 TH
Demam sejak 1 hari, nyeri telan +, batuk pilek -, mual (-) muntah (-)mual , muntah, mimisan , gusi
berdarah -
bab dan bak tak ada kelainan
TD 120.80
N 88
RR 16
T 38,1
faring hiperemis +
pulmo : SDV +/+
A : Faringitis
P:
Sumagesic 3x1
MP 3x1
Imunos 1x1

8. Tn. P, 48
Os mengeluh keluar darah segar pada dubur dan terdapat benjolan di dubur tapi masih dapat
dimasukan kembali.
Ku cm
Td 140/90
N ; 88
Px dbn
A : Hemoroid grade 3
P
Anti hemoroid 2x1
Mefinal 3x1
Lansoprasole 1x1

9. NY J, 29
Os mengeluh nyeri perut bagian kanan sejak 8 jam smrs, mual + muntah -
ku cm
td : 110/80
abdomen : supel +, bu +, mcburnye + rovsing +
Hasil lab darah : AL : 15 segmen :82
A : ABDOMINAL PAIN dd appendicitis acute
P:
- infus nacl 20 tpm
- inj dexketoprofen 1a/12 jam
plan : USG ABDOMEN
Ranap

10. Tn T, 72 TH
Os mengeluh tidak bisa BAK sejak 12 jam smrs, saat ini pasien mengeluh nyeri pada perut bagian
bawah. Riwayat kencing tidak tuntas dan menetes
ku cm
td 110/80
Px : nyeri tekan pada regio perut bagian bawah,
A : Retensio Urin
P:
Pasang DC
Rujuk poli urologi

11. Ny. N, 54
Os mengeluh nyeri saat bak sejak 2 hari kemarin, darah - lendir -. demam +
KU CM
TD 110/70
Nadi 78
abdomen : supel +, bu +, nyeri CVA sinistra -
A : ISK
P:
Levofloxacin 1x1
Mefinal 3x1
Lansoprasole 1x1

12. NY M, 39 TH
Sejak 10 hari yang lalu, kedua kaki bengkak , dan nyeri.riwayat sejak 1 bulan pasien suka menggunting
kulit kulit yang kering pada kaki. pasien merasa demam dan nyeri jika untuk berjalan
KU CM
TD 130/80
suhu 38
status lokalis pedis : udem +, eritem +, kalor +, nt +
A : SELULITIS Pedis
P : sppd : inus nacl 20
inj ceftriaxon 2x1
inj metronidazole 3x1
sumagesic 3x600
inj dexketiprofen 3x1

13. NY G, 45
Os megeluh nyeri perut sejak 2 hari yang lalu.nyeri perut terasa panas hingga ke dada dan mulut
terasa pahit.
td 112/67
nadi 98
abdomen : supel, bu + nte +
A : dispepsia
P:
Lansoprasole 2x1
Sucralfat syr 3x1
Braxidin 2x1

14. NY S, 70 TH
sesak sejak tadi pagi, merasa gelisah, riwayat dm sudah lama kontrol rutin sppd
nyeri dada -, mual/muntah -
KU CM
td 111/66
nadi 93
rr 24 x/menit
spo2 93-94 % dg nasal canul
thorax : sdv +/+, rbb +/+
akral : hangat +/+, edema +/+

gds 252
troponin 78,7
lain2 dbn
ro thorax : cardiomegali dg udem pulmo
A : DYSPNEU CHF UDEM PULMO
P : co spjp :
infus nacl 16 tpm mikro
extra furosemid 2A
ntg muali 20mcg/menit naik bertahap 5 mecg/ menit tiap 10 menit hingga map 60-70
rawat icu/imc
cek dr, troponin, rontgen

15. TN C 24 TH
post terkena gerinda pada tangan kiri, terdapat luka robek sejak 2 jaam smrs
KU CM
TD : 110/80
STATUS LOKALIS manus DEXTRA : vulnus laceratum 3cm +, deformitas - rom +
A : VL manus DEXTRA
P: jahit luka + wound dressing
claneksi 3x1
mefinal 3x1
tetagam 1 ampul
kontrol luka 3 hari

16. Bp.M/34 th
Os mengeluh lemas, mual + muntah setiap kali masuk makanan, bab cair sejak 1 mg. Riwayat
pengobatan dengan cushyng syndrome, dyspepsia
KU CM
TD 116/62
N 87
Abd : Bu+ meningkat nte+
Eks : akral hangat, edema -
Terdapat purple striae pada tangan dada dan perut

A : cushing syndrome, dispepsia

P : konsul sp.pd advice :
infus rl 20 tpm
Inj. Pantoprazole /12 jam
Interlac 1x1
Inj metocloporamid /12 jam
Plan : feses rutin, chol, tg

17. Bp A, 85 TH
Os masuk dari poli dengan keluhan dengan susah BAK sudah sejak 1 tahun terakhir. Dan sejak 1 bulan
terakhir makin memberat, riwayat sempat dipasang DC 1 minggu yang lalu karena tidak bisa BAK.
Ku cm
Td : 140/90 N : 88
RR : 20
T : 36.8
Thx : sdv (+/+)
Abd: supel, bu (+)
Eks : akral hnagat
Terpasang DC
A :BPH
P:
Pro TURP
Inj. Cefotaxime 2x1 gr
Inj Ketorolac 2x30
Inj ranitidin 2x1

18.ny S, 54 th
Os mengeluh nyeri dan bengkak pada kaki kiri sejak 1 bulan terakhir. RIwayat DM (+)
ku cm
td 130/70
nadi 98
T 36.3
rr 18
thorax : sdv +/+, rh -/-
abdomen : supel +, nt -
akral : hangat +/+
Lab dbn
A : Abses Pedis sinistra
P:
Co dr sp.b
Inf rl 20 tpm
Pro debridement
Inj ceftizoxime 1gr (profilaksis)

19. Ny P38 TH
Os masuk dari poli dengan keluhan terdapat benjolan di dubur sudah lebih dari 2 tahun, tapi sejak 2
bulan terakhir benjolan makin membesar dan sudah tidak bisa dimasukan kembali.
d 126/90
rr 16
suhu 37,5
SI +/+
abdmen : supel +, bu +,
Hemoroid
co spb :
Pro Hemoroidektomi
Inj. Cefotaxime (profilaksis)
Inj dexketoprofen 3x1

20. AN E, 3 th
Os mengeluh nyeri perut, perut terasa kembung, mual , muntah demam , bab cair 2x hari ini
Ku cm
Hr 108
Rr 28
S 39
Thx sdv
Abd : distended bu(+) meningkat, NT (+)
Akral hangat
A : GEA vomitus, obs meteorismus
P
Co Sp.B
Rencana abdomen 3 posisi dan USG
Inj ceftriaxon 2x450
Inj metronidazole 3x90
Inj ondansetron 3x1mg
Scorstin tiap 6 jam