1.

Tn T, 25 th
post kll motor v motor , pingsan +, ingat kejadian - , mual muntah - , keluhan saat ini pusing +
ku cm
td 110/60
nadi 67
kepala : vulnus -
thorax : jejas -, sdv +/+, rh -/-,
abdomen : jejas -, BU +, nyeri tekan -
ekstremitas : vulnus -
A : CKR
P : co sps :
infus nacl 16 pm
inj citicolin 500 mcg
inj dexa 1a
inj asam tranexamat 1a
inj ketorolac 1 a
02 3 lpm
ct scan
rawat inap

2. Tn M, 35 TH
jatu dari atap rumah ketinggian 3 meter,posisi terlentang, pingsan +, tidak ingat kejadian +,
mual/muntah -, kelemahan anggota gerak -.
ku cm , gcs 15
kepala : vulnus laceratum 3 cm d ocipital +
thorax : jejas -, sdv +/+, rh -/-,
abdomen : jejas -, BU +, nyeri tekan -
ekstremitas : vulnus -
kekuatan otot : 5/5/5/5
babinski -/-
senosris +/+
A : CKR
P : rawat inap
infus nacl 16 tpm
inj citicolin 1A
Inj dexa 1A

5. Tn S, 45 TH
Merasa pelo dan cadel sejak tadi pagi. Pusing -, mual -, muntah -, kelemahan anggota gerak -. riwayat
trauma -, riwayat ht tidak minum obat + .
KU CM
TD 160/80
Nadi 92
KO : 5/5/5/5
Sensoris +/+
Babinski -/-
A : DISARTRIA, HT
Mondok -> pasien minta APS
Amlodipin 1x10 mg
Citicolin 2x500
Piracetam 2x800
Lapibal 1x1
Kontrol poli saraf
6. Tn M, 38 TH
Post minum obat yang dibeli di warung sore tadi, bibir dan wajah menjadi bengkak2. Badan gatal2.
Riwayat alergi -
Ku cm
Td 110/70
Nadi 92
Rr 20
Periorbital oedem +/+
Swollen lips +
A: Angiodema , Drug Allergy
P : Inj Dexa 1A
Indexon 2x1
Loratadin 1x1

8. TN W, 50 TH
Nyeri dada sejak 3 jam SmRS seperti ditindih menjalar ke punggung saat sedang merokok. Muntah (-),
mual (-), sesak (-)
Riwayat pasang ring 9 th yll
Riwayat HT , dm (-)
px fisik : dbn
Ekg : St depresed di v456
A : AMI
P : 02 3lpm
Iv line
Aspilet 320 mg
Cpg 300 mg
ISSN 5 mg SL
Konsul spjp
rawat inap

9. NY J, 48 TH
nyeri ulu hati sejak 5 jam smrs hingga menembus punggung, mual +, muntah 2x, nyeri dada - , sudah
minum lamsoprazole dan sucralfat naum belum membaik . sudah di drip tramadol 1 a dan injeksi
pantoprazol diid belum membaik .
ku cm
td : 110/80
abdomen : supel +, bu +, NTE +
Hasil lab darah : segmen : 77,9
A : ABDOMINAL PAIN
P : konsul ke dr sp.pd , advice :
- infus nacl 20 tpm
- inj, ceftriaxon 1 gr/ 12 jam
- inj dexketoprofen 1a/12 jam
- inj pantoprazole 1 a/ 12 jam
plan : USG ABDOMEN

10. NY S, 80 TH
post trsandung jatuh tertimpa pohon sore, nyeri kaki kiri + tidak bisa berjalan.
ku cm
td 110/80
status lokalis : regio cruris sinistra : udem + , deformitas + , nyeri tekan -, pulsasi distal +, rom terbatas
A : FRACTURE OF LOWER LIMB
P : infus rl 20 tpm
inj ketorolac
pasang spalk
foto rontgen cruris sinistra : fracture komplit tibia sinistra
konsul sp Orhtoped :
rncanakan op jam 12 siang besok,
pre op inj ceftriaxon 1 gr

11. NY S, 38 TH
nyeri di kedua pinggang, terutama bagian kiri, menjalar ke perut bagian depan . mual sejak 3 hsrs. bak
nyeri -, demam -, sudah periksa ke klinik belum membaik. bak nyeri -
KU CM
TD 110/70
Nadi 78
abdomen : supel +, bu +, nyeri CVA sinistra +
A : KOLIK RENAL
P : rwat inap
infus nacl makro 20 tpm
inj dexketorprofen 1A
konsul sp BU : inj cefotaxime 21 gram, inj ketorolac 2x30 mg, BNO IVP

12. NY M, 39 TH
10 hsmrs, jari jempol bengkak, dan nyeri. 4 hari ini menjalar ke tangan dan lengan bawah. nyeri dan
bengkak, pasien merasa demam. riwayat dm +,obat rutin metformin.
KU CM
TD 130/80
suhu 38
status lokalis : manus dextra : udem +, eritem +, kalor +, nt +
A : SELULITIS MANUS
P : sppd : inus nacl 20
humalog 3x6unit
inj ceftriaxon 2x1
inj metronidazole 3x1
sumagesic 3x600
inj dexketiprofen 3x1
spb :debridement jam 12.30

13. NY W, 71 TH
nyeri perut 4 hsmrs, dirasakan diseluruh lapang perut. tidak bisa bab 3 hari ini. mual/muntah -, tidak
nafsu makan. demam -
td 112/67
nadi 98
abdomen : distensi +, defans +, nyeri tekan seluruh lapang perut +, bising usus meningkat +
foto abdomen 3 posisi : peritonitis curiga perforasi, sub ileus
A : PERITONITIS
P : CO SP BD :
inj ceftriaxon 2x1 gram
puasakan, operasi jam 20.00

14. NY S, 70 TH
sesak sejak tadi pagi, merasa gelisah, riwayat dm sudah lama kontrol rutin sppd
nyeri dada -, mual/muntah -
KU CM
td 111/66
nadi 93
rr 24 x/menit
spo2 93-94 % dg nasal canul
thorax : sdv +/+, rbb +/+
akral : hangat +/+, edema +/+

gds 252
troponin 78,7
lain2 dbn
ro thorax : cardiomegali dg udem pulmo
A : DYSPNEU CHF UDEM PULMO
P : co spjp :
infus nacl 16 tpm mikro
extra furosemid 2A
ntg muali 20mcg/menit naik bertahap 5 mecg/ menit tiap 10 menit hingga map 60-70
rawat icu/imc
cek dr, troponin, rontgen

15. TN 35 TH
post kll motor vs motor, pingsan -, ingat kejadian +, nyeri dikaki kiri ada luka robek +
KU CM
TD : 110/80
STATUS LOKALIS CRURIS DEXTRA : vulnus laceratum 4cm +, deformitas - rom +
A : VL CRURIS DEXTRA
P: jahit luka + wound dressing
claneksi 3x1
mefinal 3x1
tetagam 1 ampul
kontrol luka 3 hari

16. NY M, 40 TH
P1A0 dg keluhan 3 bulan ini keluar darah dari jalan lahir setiap harinya. ganti pembalut bisa sampai 5x
sehari. sempat pingsan 3 minggu yang lalu. 3 hari smrs, perdarahan sudah berhenti namun mengeluh
masih lemas.
KU CM
TD 116/62
N 87
Conjungtiva anemsis +/+
akral hangat +/+
hb : 5,8
A : AUB , ANEMIA
P : konsul sp.pd untuk perbaikan KU, advice :
infus nacl 20 tpm
maltoer folat 21
transfusi prc 1 kalf / 12 jam ( 2 kalf dulu)

17. NN 24 TH
demam 7 hsmrs terutama malam hari,, mual + , muntah 2x, bab cair -, bak nyeri -, tidak nafsu makan +
KU CM
TD 120/80
N: 63
T : 38
SI -/-
Thorax : dbn
abdomen : supel +, bu +, nt -
LAB :
widal paratyipi A 1/180
A : TIPHOD FEVER
P : rawat inap :
co sppd :
infus rl 20 tpm
inf paracetamol 1 flsh
inj ranitidine 1 A
ciprofloxacin 2x500
18. NN 18 TH
demam sejak 3 hari yang lalu, mual +, pusing +, nafsu makan menurun. mimisan - , kemarin cek darah
untuk yang kedua kali, hasilnya trombosit turun dari 130 menjadi 100 rb.
ku cm
td 100/70
nadi 100
T 37.9
rr 18
thorax : sdv +/+, rh -/-
abdomen : supel +, nt -
akral : hangat +/+
A : DF
P : Infus Nacl 20 tpm
cek darah rutin
rawat inap

19. NN D , 21 TH
demam sejak 7hsmrs, terutama malam hari. mual +, lemas +, BAB cair -
ku cm
d 126/90
rr 16
suhu 37,5
SI +/+
abdmen : supel +, bu +, nyeri tekan hipokondriaka kanan +, hepatomeagli +
AL 11,4
Segmen : 80,7
limfosit : 13
AT 179
HMT 37.9
co sppd :
infus rl 20 tpm
inj levofloxacin 500 m/24 jam
sistenol 3z1
hepamax 2x1
curcum 3x1
plan : usg ab, igmnti hav

20. AN T, 10 TH
post jatuh dari sepeda, riwayat operasi orif kki kanan 5 bulan yang lalu, rencana removal +
td 90/60
hb 13
al 6,6
gds 78
hbsag/hiv non reaktif
Rontgen : union fracture tibia dextra +
A : UNION FRACTURE TIBIA
P : co spot :
pro removal jam 18.30
inj ceftriaxon 1 gr di OK
puasakan