Borang-Pz Covid 19

Ny.
R 59 th
S:
Os mengeluhkan hiposmia sejak 2 hari yang lalu. Batuk, Sesak, demam disangkal. Keluhan lain
disangkal
Os memiliki riwayat Diabetes sejak 2 tahun yang lalu dan rutin kontrol di puskesmas.
Riwayat komorbid lainnya disangkal.
Tidak ada obat yang rutin diminum
O:
O: KU CM, baik
TD 122/85
N 89
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
GDS 210
A:
Confirmed COVID-19 Symptomatic Ringan
DM tipe II
PENATALAKSANAAN: - Oseltamivir 2x75 mg (7 hari)
- Hydroxychloroquine 2x200 mg (7 hari)
- Azithromycin 1x500 mg (5 hari)
- Becefort 2x1
- Swab RT-PCR hari ke 10
- Rekam jantung sebelum terapi Hcq, 4 jam sesudah terapi, dan serial setiap 3 hari
- Cek GDP dan GD2PP besok
- Resepkan metformin 2x500 mg

An. A 3 th BB 13 kg
S:
Os datang dengan keluhan batuk 8 hari. Sesak dan demam disangkal.
Faktor komorbid (-).
Os memiliki riwayat alergi terhadap udang
O:
KU CM, baik
HR 90
RR 18
t 36.4
SpO2 99 room air
A:
Confirmed COVID-19 symptomatic ringan
ISPA
PENATALAKSANAAN: - Vitamin C 1x100 mg
- Becefort 1x1
- Berikan hidrasi kepada anak, minimal 1,5 liter per hari
- OBH 3x1
An. RA 12 th 45 kg
S:
Os datang dengan riwayat demam ringan 1 minggu hingga 37.6 derajat selsius. Batuk dan demam
disangkal.
Tidak ada riwayat alergi.
O:
KU CM, baik
HR 111
RR 22
t 36.7
SpO2 99 room air
A:
ISPA
- Becefort 1x1
- Berikan hidrasi kepada anak, minimal 2 liter per hari
- PCT 3x2 cth jika perlu
An. DN 2 th 11kg
S:
Os datang dengan keluhan penurunan indra penghidu selama 7 hari terakhir, namun sekarang sudah
lebih membaik.
Riwayat komorbid disangkal.
Riwayat alergi (+) terhadap amoksisilin
O:
KU CM, Baik
TD 110/75
HR 90
RR 18
SpO2 98 room air
A:
Riwayat alergi
- Becefort 1x1
- Berikan hidrasi kepada anak,, sebanyak minimal 2 liter air
- PCT 3x1 kp
Tn. DA 22 tahun
Os mengeluhkan lemas 1 minggu yang lalu. Batuk Sesak, demam disangkal. Keluhan lain disangkal
Riwayat komorbid HT DM asma jantung disangkal.
Os memiliki kebiasaan makan yang memang tidak teratur.
O:
O: KU CM, baik
TD 100/60
N 102
Rr 22
T 36.1
Sp02 99% room air
Hb 10.4
HCT 31
A:
Anemia

- Becefort 2x1
- SF 2x1 tab
- Observasi KU/TTV
Sdr. SA 19 tahun
S:
Os mengeluhkan gejala perut kembung dan rasa panas di belakang dada sejak 2 minggu yang lalu.
Batuk Sesak, demam disangkal. Keluhan lain disangkal
Os tidak memiliki riwayat komorbid ataupun alergi
Saat mencoba meminum antasid terasa membaik tetapi kembali panas perut dan dadanya
O:
O: KU CM, baik
TD 124/84
N 104
Rr 22
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
GERD
Ny. S 49 tahun
S:
Os mengeluhkan gejala tenggorokan kering dan tidak nyaman sejak 1 minggu yang lalu. Sesak,
demam batuk disangkal. Keluhan lain disangkal.
Os memiliki riwayat Hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan rutin kontrol di puskesmas.
Tidak ada obat yang dibawa ke IGD

O:
O: KU CM, baik
TD 155/85
N 92
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
Hipertensi Grade I
- Becefort 2x1
- Resepkan Candesartan 1x8 mg
Ny. D 20 th
S:
Os mengeluhkan gejala batuk sejak 1 minggu yang lalu. Sesak, demam disangkal. Os memiliki riwayat
mudah cemas dan tidak tahan jika sendirian.
Pada pemeriksaan kejiwaan, diperoleh Os memiliki tilik diri yang baik, tidak ada gangguan isi pikir,
halusinasi ilusi (-) bentuk pikir masih realistik.
Os tidak ada riwayat dirawat sebagai ODGJ.
O:
O: KU CM, baik
TD 125/71
N 81
Rr 20
T 36.1
Sp02 98% room air
A:
Gangguan kecemasan
An. C 15 th BB 40 kg
S:
Os datang dengan keluhan batuk 1 minggu. Sesak dan demam disangkal.
Faktor komorbid (-)
Os mengeluhkan gatal-gatal di sekujur tubuh setelah mengkonsumsi obat dari puskemas

(ciprofloxacin)
O:
KU CM, baik
HR 95
RR 20
t 36.5
SpO2 99 room air
Pada wajah dan kedua lengan Os terdapat lesi papuloeritem
A:
ISPA
Dermatitis atopik
- Becefort 1x1
- Berikan hidrasi kepada anak, minimal 1,5 liter per hari
- Konsul spesialis --> Pemberian Cetirizine syrup 1x1 cth
- Pemberian bedak salisilat
Ny. W 40 tahun
S:
Os mengeluhkan batuk 2minggu yang lalu. Sesak, demam disangkal. Keluhan lain disangkal
Os memiliki riwayat asma terakhir kambuh 5 tahun yang lalu dan sembuh dengan nebulisasi 1x
Riwayat komorbid HT DM jantung disangkal.
Tidak ada obat yang dibawa ke RS
O:
O: KU CM, baik
TD 110/75
N 99
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
Riwayat asma
- Becefort 2x1

- Konsul spesialis --> tidak ada terapi tambahan
- Observasi KU/TTV
An. A 9 tahun 40 kg
S:
Os datang dengan keluhan tidak dapat mencium bau selama 4 hari. Os juga mengeluh BAB cair
selama 3 hari terakhir. BAB cair tanpa ampas sekitar 5x/hari. Sesak batuk dan demam disangkal.
Faktor komorbid (-)
Tidak ada riwayat alergi
O:
KU CM, baik
HR 84
RR 22
t 36.3
SpO2 99 room air
Mata cowong (-)
Turgor baik
A:
ISPA
DCA tanpa dehidrasi
An. RA 12 th 45 kg
Os datang dengan riwayat demam ringan 1 minggu hingga 37.6 derajat selsius. Batuk dan demam
disangkal.
Tidak ada riwayat alergi.
O:
KU CM, baik
HR 111
RR 22
t 36.7
SpO2 99 room air
A:
ISPA
Ny. A, 45 th
S:
Os mengeluhkan nyeri perut bagian atas sejak 3 hari yang lalu. Nyeri seperti terbakar dan
diakibatkan karena makan tidak teratur.
O:
O: KU CM, baik
TD 110/70
N 95
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
GERD
Ny.SM 60 th
S:
Os mengeluhkan gejala batuk sejak 1 hari yang lalu. Batuk, Sesak, demam disangkal. Keluhan lain
disangkal
Os membawa dan rutin minum metformin 3x500 mg
O:
O: KU CM, baik
TD 114/80
N 86
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
GDS 255
A:
DM tipe II
Ny. SH 46 th
S:
Os mengeluhkan perut tidak nyaman sejak 4 hari yang lalu. Mual Muntah (-) Nyeri seperti terbakar
dan diakibatkan karena makan tidak teratur.
O:
O: KU CM, baik
TD 131/85
N 95
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
GERD
Tn. Y 45 tahun
S:
Os mengeluhkan lemas 1 minggu yang lalu disertai batuk dari 3 hari yang lalu. Sesak maupun demam
disangkal. Keluhan lain disangkal
Riwayat komorbid HT DM asma jantung disangkal.
Belakangan ini Os memang tidak teratur dalam makan
O:
O: KU CM, baik
TD 115/70
N 95
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
Hb 11.0
HCT 32
A:
Anemia
Tn. P 28 th
S:
Os mengatakan tidak ada keluhan. Batuk, sesak, dan demam disangkal.
Riwayat alergi disangkal.
O:
KU CM baik
TD 110/80
HR 61
RR 20
t 36.6
SpO2 99% on room air
A:
Confirmed COVID-19 asimptomatik
PENATALAKSANAAN: - Becefort 2x1
- Rencanakan swab H-10
- Observasi KU/TTV/keluhan pasien
Ny. FN 27 th
S:
Os mengeluhkan kelelahan. Sesak, demam disangkal.
O:
O: KU CM, baik
TD 115/80
N 70
Rr 20
T 36.1
Sp02 98% room air
Tidak ada tanda dehidrasi
A:
Somatoform disorder
Tn. P 28 th
S:
Os mengatakan tidak ada keluhan. Batuk, sesak, dan demam disangkal.
Riwayat alergi disangkal.
O:
KU CM baik
TD 110/80
HR 61
RR 20
t 36.6
SpO2 99% on room air
A:
Confirmed COVID-19 asimptomatik
An. N 14 tahun BB 43 kg
S:
Os datang dengan keluhan batuk 1 minggu. Sesak dan demam disangkal.
Faktor komorbid (-)
O:
KU CM, baik
HR 95
RR 20
t 36.5
SpO2 99 room air
A:
ISPA
Tn. S 55 tahun
S:
Os mengeluhkan batuk 1 minggu. Sesak, demam disangkal. Keluhan lain disangkal
Os memiliki riwayat Hipertensi sejak 1 tahun yang lalu dan rutin kontrol di Puskesmas.
Biasa meminum Amlodipine 5 mg dan obat dibawa
O:
O: KU CM, baik
TD 135/95
N 82
Rr 22
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
Hipertensi Grade I
Tn. D 50 th
S:
Os mengeluhkan tidak nyaman di tenggorokan. Sesak, demam disangkal. Keluhan lain disangkal
Os memiliki riwayat Hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan rutin kontrol di Puskesmas.
Biasa meminum obat candesarta 8 mg 1 kali sehari tetapi tidak dibawa
O:
O: KU CM, baik
TD 145/95
N 95
Rr 21
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
Hipertensi Grade I
- Becefort 2x1
- Resepkan Amlodipine 1x5 mg

Tn. L 60 th
Os mengeluhkan hiposmia dan hipogeusia sejak 4 hari yang lalu. Batuk, Sesak, demam disangkal.
Keluhan lain disangkal
Tidak ada obat yang rutin diminum
O:
O: KU CM, baik
TD 124/84
N 90
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
GDS 232
A:
DM tipe II
- Becefort 2x1
- Cek GDP dan GD2PP besok
- Resepkan metformin 2x500 mg

Tn. T 56 th 60 kg
S:
Os mengeluhkan gejala penciuman turun sejak kemarin . Sesak, demam disangkal. Keluhan lain
disangkal
Os memiliki riwayat Hipertensi sejak setahun yang lalu dan rutin kontrol di RS.
Obat yang dibawa Amlodipine 5 mg diminum malam hari
O: KU CM, baik
TD 149/95
N 98
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
Hipertensi Grade I
Ny. W 40 tahun
S:
Os mengeluhkan batuk 2minggu yang lalu. Sesak, demam disangkal. Keluhan lain disangkal
Os memiliki riwayat asma terakhir kambuh 5 tahun yang lalu dan sembuh dengan nebulisasi 1x
Riwayat komorbid HT DM jantung disangkal.
Tidak ada obat yang dibawa ke RS
O:
O: KU CM, baik
TD 110/75
N 99
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
Riwayat asma
- Becefort 2x1
- Konsul spesialis --> tidak ada terapi tambahan
- Observasi KU/TTV
Ny. SH 46 th
S:
Os mengeluhkan perut tidak nyaman sejak 4 hari yang lalu. Mual Muntah (-) Nyeri seperti terbakar
dan diakibatkan karena makan tidak teratur.
O:
O: KU CM, baik
TD 131/85
N 95
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air

A:
GERD
Ny. S 60 th
S:
Os dada tidak nyaman 1 hari yang lalu. Batuk dan demam disangkal. Os merasa dada berat ketika
beraktivitas dan berkurang saat beristirahat.
Riwayat hipertensi (+) sering dikontrol di puskesmas
Riwayat komorbid DM asma disangkal
Alergi disangkal
O:
KU CM, sedang
TD 160/110
HR 92
RR 22
t 36.1
SpO2 99 on room air
EKG terdapat Inversi gelombang T di V2-V4
A:
UAP dd NSTEMI
Hipertensi grade II
Confirmed COVID-19 simptomatik sedang
Ny. S 58 th
S:
Os mengeluhkan gejala batuk sejak 3 hari yang lalu. Sesak, demam disangkal. Keluhan lain disangkal
Os memiliki riwayat Diabetes sejak 2 tahun yang lalu dan rutin kontrol di RS.
Tidak ada obat yang rutin diminum, namun Os menerapkan diet rendah kalori
O:
O: KU CM, baik
TD 125/81
N 83
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
GDS 150
A:
Riwayat DM tipe II
Tn. S 46 th
S:
Os mengeluhkan gejala batuk sejak 1 minggu yang lalu. Sesak, demam disangkal. Keluhan lain
disangkal
Os memiliki riwayat Hipertensi sejak beberapa bulan yang lalu walaupun tidak rutin kontrol.
Biasa meminum Amlodipine 5 mg diminum pagi hari tetapi obat hanya membawa 2 tablet.
O:
O: KU CM, baik
TD 155/88
N 95
Rr 20
T 36.1
Sp02 98% room air
A:
Hipertensi Grade I
An A 6 th 6.8 kg
S:
Os datang dengan keluhan batuk 3 hari. Sesak dan demam disangkal.
Faktor komorbid (-)
O:
KU CM, baik
HR 105
RR 22
t 36.5
SpO2 99 room air
A:
ISPA
Tn. P 30 th
S:
Os mengeluhkan gejala perut kembung dan rasa panas di belakang dada sejak 2 minggu yang lalu.
O:
O: KU CM, baik
TD 124/84
N 104
Rr 22
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
GERD
Ny. S 52 tahun
S:
Os mengeluhkan sulit menelan sejak 3 hari yang lalu dan merasa dirinya lemas. Sesak, demam
disangkal. Os bersikukuh sedang tidak nyaman dan minta untuk diinfus
O:
O: KU CM, baik
TD 115/80
N 70
Rr 20
T 36.1
Sp02 98% room air
Tidak ada tanda dehidrasi
A:

Somatoform disorder
Ny. S 58 tahun
S:
Os mengatakan penciuman turun sejak 10 hari yang lalu tapi sudah cukup membaik. Sesak, demam
disangkal. Keluhan lain disangkal
Os memiliki riwayat Hipertensi bertahun-tahun dan tidak rutin kontrol
Obat yang dibawa Amlodipine 5 mg diminum malam hari
O: KU, CM, baik
TD 190/120
N 102
Rr 20
T 36.4
Sp02 99% room air
A:
Hipertensi Urgensi
- Becefort 2x1
- Observasi di IGD terlebih dahulu
- Pemberian Captopril 25mg sublingual untuk menurunkan tensi
- Konsul spesialis jantung

Ny. TN 28 tahun
S:
Os mengeluhkan pusing dan pegal-pegal sejak 3 hari yang lalu. Sesak, demam disangkal. Keluhan lain
disangkal
Tidak ada obat yang sudah diminum
O:
O: KU CM, baik
TD 149/100
N 86
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
Hipertensi Grade I
Tn. G 38 tahun
S:
Os mengeluhkan pusing dan pegal-pegal sejak 3 hari yang lalu. Sesak, demam disangkal. Keluhan lain
disangkal
Tidak ada obat yang sudah diminum
O:
O: KU CM, baik
TD 149/100
N 86
Rr 20
T 36.1
Sp02 99% room air
A:
Hipertensi Grade I

Borang-Pz Covid 19

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang-Pz Covid 19

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ny.

Riwayat komorbid lainnya disangkal.

Tidak ada obat yang rutin diminum

Sp02 99% room air

Confirmed COVID-19 Symptomatic Ringan

PENATALAKSANAAN: - Oseltamivir 2x75 mg (7 hari)

- Hydroxychloroquine 2x200 mg (7 hari)

- Azithromycin 1x500 mg (5 hari)

- Swab RT-PCR hari ke 10

- Cek GDP dan GD2PP besok

- Resepkan metformin 2x500 mg

Os datang dengan keluhan batuk 8 hari. Sesak dan demam disangkal.

Faktor komorbid (-).

Os memiliki riwayat alergi terhadap udang

SpO2 99 room air

Confirmed COVID-19 symptomatic ringan

PENATALAKSANAAN: - Vitamin C 1x100 mg

- Swab RT-PCR hari ke 10

- Berikan hidrasi kepada anak, minimal 1,5 liter per hari

Faktor komorbid (-).

Tidak ada riwayat alergi.

SpO2 99 room air

Confirmed COVID-19 symptomatic ringan

PENATALAKSANAAN: - Vitamin C 2x250 mg

- Swab RT-PCR hari ke 10

- Berikan hidrasi kepada anak, minimal 2 liter per hari

- PCT 3x2 cth jika perlu

Riwayat komorbid disangkal.

Riwayat alergi (+) terhadap amoksisilin

SpO2 98 room air

PENATALAKSANAAN: - Vitamin C 2x500 mg

- Berikan hidrasi kepada anak,, sebanyak minimal 2 liter air

- Swab RT-PCR hari ke 10

Riwayat komorbid HT DM asma jantung disangkal.

Os memiliki kebiasaan makan yang memang tidak teratur.

Sp02 99% room air

Confirmed COVID-19 Symptomatic Ringan

PENATALAKSANAAN: - Oseltamivir 2x75 mg (7 hari)

- Hydroxychloroquine 2x200 mg (7 hari)

- Azithromycin 1x500 mg (5 hari)

- Swab RT-PCR hari ke 10

Os tidak memiliki riwayat komorbid ataupun alergi

Sp02 99% room air

Confirmed COVID-19 Symptomatic Ringan

Riwayat komorbid lainnya disangkal.

Tidak ada obat yang dibawa ke IGD

Sp02 99% room air

Confirmed COVID-19 Symptomatic Ringan

PENATALAKSANAAN: - Oseltamivir 2x75 mg (7 hari)

- Hydroxychloroquine 2x200 mg (7 hari)

- Azithromycin 1x500 mg (5 hari)

- Swab RT-PCR hari ke 10

- Resepkan Candesartan 1x8 mg

Riwayat komorbid lainnya disangkal.

Os tidak ada riwayat dirawat sebagai ODGJ.

Sp02 98% room air

Confirmed COVID-19 Symptomatic Ringan

Os datang dengan keluhan batuk 1 minggu. Sesak dan demam disangkal.

Faktor komorbid (-)

Os mengeluhkan gatal-gatal di sekujur tubuh setelah mengkonsumsi obat dari puskemas

SpO2 99 room air

Pada wajah dan kedua lengan Os terdapat lesi papuloeritem

Confirmed COVID-19 symptomatic ringan