FARMAKOLOGI II

GOLONGAN ANTIHELMINTIK

Disusun oleh :
Muhammad Abiyasa

1904015213

FAKULTAS FARMASI DAN SAINS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF.DR.HAMKA

JAKARTA

2021
 GOLONGAN ANTIHELMINTIK

1. Albendazol

Albendazole, antihelminthic oral spektrum luas, adalah obat dari pilihan dan
disetujui di AS untuk pengobatan penyakit hidatidosa dan sistiserkosis. Ini juga
digunakan dalam pengobatan cacing kremi dan infeksi cacing tambang, ascariasis,
trikuriasis, dan strongyloidiasis.

Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Ketika digunakan selama 1-3 hari, albendazol hampir bebas dari efek samping
dampak buruk. Gawat epigastrik ringan dan sementara, diare, bisa terjadi sakit kepala,
mual, pusing, lesu, dan insomnia. Di penggunaan jangka panjang untuk penyakit
hidatidosa, albendazole dapat ditoleransi dengan baik, tetapi dapat menyebabkan
gangguan perut, sakit kepala, demam, kelelahan, alo pecia, peningkatan enzim hati, dan
pansitopenia.

Jumlah darah dan pemeriksaan fungsi hati harus dipantau selama terapi jangka
panjang. Obat tersebut tidak boleh diberikan kepada pasien dengan hipersensitivitas yang
diketahui terhadap obat benzimidazol lain atau mereka yang menderita sirosis. Keamanan
albendazol pada kehamilan dan kehamilan anak-anak di bawah usia 2 tahun belum
terbentuk.

2. Mebendazole

Mebendazole adalah benzimidazol sintetis yang memiliki spektrum aktivitas

antihelminthic yang luas dan insiden efek samping yang rendah.

Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Terapi mebendazol jangka pendek untuk nematoda usus hampir habis bebas dari
efek samping. Mual ringan, muntah, diare, dan nyeri perut jarang dilaporkan. Efek
samping yang jarang, biasanya dengan terapi dosis tinggi, terjadi reaksi hipersensitivitas
(ruam, urti caria), agranulositosis, alopecia, dan peningkatan enzim hati.
 Mebendazole bersifat teratogenik pada hewan dan oleh karena itu terkontrol pada
kehamilan. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada anak-anak lebih muda dari 2 tahun
karena pengalaman terbatas dan jarang laporan kejang pada kelompok usia ini. Tingkat
plasma mungkin dikurangi dengan penggunaan bersamaan karbamazepin atau fenitoin
dan ditingkatkan dengan simetidin. Mebendazole harus digunakan dengan perhatian pada
pasien dengan sirosis.

3. Tiabendazol

Thiabendazole adalah alternatif untuk ivermectin atau albendazole pengobatan

strongyloidiasis dan larva migrans kulit.

Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Thiabendazole jauh lebih toksik dibandingkan benzimidazol lainnya dan lebih

beracun daripada ivermectin, jadi agen lain sekarang lebih disukai untuk sebagian besar
indikasi. Efek samping yang umum termasuk pusing,anoreksia, mual, dan muntah.
Masalah yang kurang umum adalah nyeri lambung epi, kram perut, diare, pruritus, sakit
kepala, mengantuk, dan gejala neuropsikiatri. Hati yang tidak dapat diubah kegagalan dan
fatal sindrom Stevens-Johnson telah dilaporkan.

Pengalaman dengan thiabendazole terbatas pada penimbangan anak-anak kurang

dari 15 kg. Obat tersebut tidak boleh digunakan pada kehamilan atau pada adanya
penyakit hati atau ginjal

4. Pirantel Pamoat

Pyrantel pamoate adalah antihelminthic spektrum luas yang sangat efektif untuk
pengobatan cacing kremi, ascaris, dan Trichostrongylus infeksi orientalis. Ini cukup
efektif melawan kedua spesies dari cacing tambang. Ini tidak efektif pada trikuriasis atau
strongyloidiasis. Oxantel pamoate, analog pyrantel tidak tersedia di AS,telah berhasil
digunakan dalam pengobatan trikuriasis; keduanya obat telah dikombinasikan untuk
aktivitas hik antihelmint spektrum luas.
 Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Efek samping jarang terjadi, ringan, dan sementara. Mereka termasuk mual,
muntah, diare, kram perut, pusing, mengantuk, sakit kepala, susah tidur, ruam, demam,
dan lemas.

Pyrantel harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan disfungsi hati,
karena rendahnya, peningkatan aminotransferase transientelah dicatat pada sejumlah
kecil pasien. Pengalaman dengan obat pada wanita hamil dan anak-anak di bawah 2
tahunusia terbatas.

5. Piperazin

Piperazine adalah alternatif untuk pengobatan ascariasis, dengan angka

kesembuhan lebih dari 90% bila diminum selama 2 hari, tetapi tidak disarankan untuk
infeksi cacing lainnya. Piperazine tersedia sebagai yang heksahidrat dan sebagai berbagai
garam. Itu mudah diserap, dan kadar plasma maksimum dicapai dalam 2-4 jam. Sebagian
besar obat diekskresikan tidak berubah dalam urin dalam 2-6 jam, dan ekskresi selesai
dalam 24 jam.

Piperazine menyebabkan kelumpuhan ascaris dengan memblokir asetilkolin di

persimpangan myoneural; tidak dapat mempertahankan posisinya di inangnya, cacing
hidup dikeluarkan dengan gerakan peristaltik normal. Untuk ascariasis, dosis piperazine
(sebagai heksahidrat) adalah 75 mg / kg (dosis maksimum, 3,5 g) secara oral sekali sehari
selama 2 hari. Untuk infeksi berat, pengobatan harus dilanjutkan selama 3–4 hari atau
diulang setelah 1 minggu.

Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Efek samping ringan yang kadang terjadi termasuk mual, muntah, diare, sakit
perut, pusing, dan sakit kepala. Neurotoksisitas dan reaksi alergi jarang terjadi. Senyawa
piperazine seharusnya tidak diberikan kepada wanita selama kehamilan, kepada pasien
dengan gangguan ginjal atau fungsi hati, atau mereka yang memiliki riwayat epilepsi atau
penyakit neurologis kronis.
6. Dietilkarbamazin Sitrat

Diethylcarbamazine adalah obat pilihan dalam pengobatan filari asis, loiasis, dan
eosinofilia tropis. Ini telah diganti oleh ivermectin untuk pengobatan onchocerciasis.

Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Reaksi terhadap dietilkarbamazin, yang umumnya ringan dan sementara,

termasuk sakit kepala, malaise, anoreksia, kelemahan, mual, muntah, dan pusing. Efek
samping juga terjadi sebagai akibat dari pelepasan protein dari mikrofilaria sekarat atau
cacing dewasa.

Penderita akibat serangan limfangitis ke W bancrofti atau B malayi harus dirawat

selama diam periode antara serangan. Perhatian disarankan saat menggunakan
dietilkarbamazin pada pasien dengan hipertensi atau penyakit ginjal.

7. Ivermektin

Ivermektin adalah obat pilihan pada strongyloidiasis dan onchocer ciasis. Ini juga
merupakan obat alternatif untuk sejumlah infeksi helmin lainnya.

Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Dalam pengobatan strongyloidiasis, efek samping yang jarang terjadi termasuk

kelelahan, pusing, mual, muntah, sakit perut, dan ruam. Dalam pengobatan
onchocerciasis, efek samping terutama berasal dari membunuh mikrofilaria dan dapat
mencakup demam, sakit kepala, pusing, mengantuk, lemah, ruam, peningkatan pruritus,
diare, nyeri sendi dan otot, hipotensi, takikardia, limfadenitis, limfangitis, dan edema
perifer.

Kortikosteroid diindikasikan dalam kasus ini, kadang-kadang untuk beberapa

kasus hari. Toksisitas berkurang dengan pemberian dosis berulang. Pembengkakan dan
abses kadang-kadang terjadi pada 1-3 minggu, mungkin di tempat cacing dewasa.
Beberapa pasien mengalami kekeruhan kornea dan lesi mata lainnya
beberapa hari setelah perawatan. Ini jarang parah dan umumnya
sembuh tanpa pengobatan kortikosteroid.

Yang terbaik adalah menghindari penggunaan ivermectin secara bersamaan

dengan yang lain obat yang meningkatkan aktivitas GABA, misalnya barbiturat,
benzodiaz epine, dan asam valproik. Ivermectin tidak boleh digunakan selama kehamilan.
Keamanan pada anak-anak di bawah 5 tahun belum ada mapan.
8. Prazikuantel

Praziquantel efektif dalam pengobatan infeksi skistosom dari semua spesies dan
sebagian besar infeksi trematoda dan cestode lainnya, termasuk sistiserkosis. Keamanan
dan efektivitas obat sebagai dosis oral tunggal juga berguna dalam pengobatan massal
untuk beberapa infeksi.

Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Efek samping ringan dan sementara sering terjadi. Mereka mulai dari dalam
beberapa jam setelah konsumsi prazikuantel dan dapat bertahan selama sekitar 1 hari.
Yang paling umum adalah sakit kepala, pusing, mengantuk, dan kelesuan; lainnya
termasuk mual, muntah, sakit perut, tinja encer, pruritus, urtikaria, artralgia, mialgia, dan
derajat rendah demam.

Praziquantel dikontraindikasikan pada sistiserkosis mata, karena kerusakan parasit

di mata dapat menyebabkan tidak dapat diperbaiki kerusakan. Beberapa pekerja juga
berhati-hati terhadap penggunaan obat di neurocysticercosis tulang belakang.

9. Niklosamid

Niclosamide adalah obat lini kedua untuk pengobatan sebagian besar infeksi
cacing pita, tetapi tidak tersedia di AS.

Efek Samping, Kontraindikasi, & Perhatian

Efek samping yang jarang, ringan, dan sementara termasuk mual,muntah, diare,
dan perut tidak nyaman. Konsumsi alkohol harus dihindari pada hari pengobatan dan
selama 1 hari kemudian. Keamanan obat belum ditetapkan pada kehamilan atau untuk
anak-anak di bawah usia 2 tahun.

Katzung, Philip J. Rosenthal, MD. Clinical Pharmacology of the Antihelminthic

Drugs 14th Edition,MC Graw-Hills.Inc. Chapter 53 hal 937-945.