Obat Antelmintik

Budiana
110170011

Dosen pembimbing : dr. Wikan Pambudi

 Pendahuluan
• Di negara berkembang penyakit cacing
merupakan penyakit rakyat umum
• Infeksinya pun dapat terjadi secara simultan
oleh beberapa cacing sekaligus.
 Macam-macam obat antelmintik
• Mebendazol, Pirentil Pamoat,Piperazin,
Levamisol, Prazikuantel, Albendazol,
Tiabendazol, Ivermektin, Dietilkarbamazin,
Oksamnikuin, Metrifonat, dan Niklosomid
 Mebendazol

sangat efektif untuk mengobati infestasi

cacing gelang, cacing kremi, cacing tambang
dan T. trichiura,
Mebendazol juga efektif untuk
trichostrongylus, sedangkan untuk teaniasis
dan S. stercoralis efeknya bervariasi.
 ...
Efek Simpang, kontraindikasi dan Perhatian
Terapi mebendazol jangka-pendek hampir
tidak memiliki efek samping
Mebendazo dikontraindikasikan pada
kehamilan serta anak di bawah 2 tahun
Digunakan sebelum atau ssudah makan
Mebendazol tersedia dalam bentuk tablet
100mg dan sirup 20 mg/mL
 Pirentil Pamoat
 Obat ini diserap dengan buruk dri saluran
cerna dan terutama aktif terhadap organisme
luminal.
 Pirantel efektif terhadap bentuk matur dan
imatur cacing yang peka disaluran cerna
tetapi tidak terhadap bentuk telur
(askariasis, ankilostomiasis, dan enterobiasis)
 ....
Penggunaan :
Dosis standar adalah 11 mg (basa)/kg
(maksimum, 1 g), yang diberikan per oral
sekali dengan atau tanpa makanan. Pada
cacing kremi, dosis ini di ulang setelah 2
minggu, angka kesembuhannya lebih besar
dari 95%.
 ....
Efek samping dan kontraindikasi
Efek samping pirantel pamoat jarang, ringan
dan bersifat sementara, misalnya keluhan
saluran cerna, demam dan sakit kepala.
Tdk di anjurkan untuk anak dibwah 2 thn dan
wanita hamil
 ....
Sediaan dan Pasologi
Pirantel pamoat tersedia dalam bentuk sirop
berisi 50 mg pirantel basa/mL serta tablet 125
mg dan 250 mg. dosis tunggal yang dianjurkan
10 mg/kgBB,
 Piperazin
Cara kerja piperazin pada otot cacing askaris
Penggunaan Klinis :
Pada askariasis, dosis piperazin (dalam bentuk
heksahidrat) adalah 75 mg/kg (dosis
maksimum 3,5 g) pr oral sekali sehari selama 2
hari.
 ....
Efek samping dan kontraindikasi :
Piperazin memiliki batas keamanan yang lebar.
Pada dosis terapi umumnya tidak
menyebabkan efek samping.
Sediaan :
Piperazin tersedia dalam bentuk sirup 1 g/5 mL.
 Prazikuantel
 Obat ini cepat diserap. bioavailabilitas sekitar 80%
setelah pemberian oral.
 Mekanisme yang mendasari efek ini masih belum
jelas.
 Pada hewan yang terinfeksi cacing skistosoma,
prazikuantel efektif terhadap cacing dewasa jantan
dan betina, juga efektif terhadap bentuk imatur jg
infeksi cacing sarkaria
 ....
Penggunaan Klinis :
a. Skistosomiasis
b. Klonorkiasis, Opistorkiasis dan Paragonimiasis
c. Teniasis dan Difilobotriasis
d. Neurosistiserkosis
e. H nana
f. Penyakit Hidatid
g. Parasit lain
 ....
Efek Samping dan Kontraindikasi :
 Intensitas dan frekuensi efek samping ini berikatan
dengan besarnya dosis dan beratnya infeksi.
 sebaiknya tidak diberikan pada wanita hamil dan
menyusui. Dan anak usia di bawah 4 tahun
Pasologi :
Prazikuantel harus diminum dengan air sesudah makan
dan tidak boleh dikunyah karena rasanya pahit.
 Albendazol
 Benzimidazol diperkirakan bekerja melawan
nematoda dengan menghambat sintesis
microtubulus.
Penggunaan klinis :
Albendazol diberikan pada keadaan lambung kosong
ketika digunakan untuk melawan parasit intralumen
 ....
Indikasi
• Untuk infeksi cacing kremi, cacing tambang, cacing askaris
atau trikuris. Dewasa dan anak” di atas 2 tahun 400 mg dosis
tggal slma 2-3 hari
• Untuk infeksi cacing S. stercoralis dosis terapi 2x400 mg per
hari selama 1-2 minggu
• Untuk penyakit hidatid dosis terapi yang dianjurkan 800 mg
per hari selama 30 hari.
• Untuk neuro-sistiserkosis dosis efektif yang dilaporkan
adalah 15 mg/kgBB per hari selama 1 bulan.
 ....
Efek samping dan Kontraindikasi :
 Untuk penggunaan 1-3 hari aman.
 Kontraindikasin, anak umur kurang dari 2
tahun, wanita hamil dan sirosis hati.
 tiabendazol
 Tiabendazol mempunyai daya antelmintik yang luas,
 efektivitasnya tinggi terhadap strongiloidiasis,
askariasis, oksiuriasis dan Berguna untuk mengobati
trikuriasis dan trikinosis akut.larva migrant kulit
Penggunaan Klinis :
Dosis standarnya sebesar 25 mg/kg (maksimum 1,5
g) dua kali sehari, harus diberikkan bersama
makanan.
 ....
Efek samping dan Kontraindikasi :
• Obat ini memberikan efek samping anoreksia,
mual, muntah dan pusing. Dalam frekuensi yang
lebih rendah juga terjadi diare, nyeri epigastrium,
sakit kepala, pusing, lelah, gatal dan kantuk.
• Kontraindikasi anak-anak dengan berat badan
kurang dari 15 kg.
• Demikian juga pada wanita hamil, kecuali
strongyloidiasis yang mengancam kehidupan
 ....
Sediaa dan pasologi :
Dosis standar yang dianjurkan 2 x 25 mg/kgBB
(maksimum 1,5 g).
Pemberian obat sehabis makan dan preparat
berbentuk tablet, hendaknya dikunyah dengan
baik.
 Ivermektin
 Ivermektin hanya digunakan per oral pada
manusia. Obat ini cepat diserap, mencapai kadar
plasma maksimum dalam waktu 4 jam pada
dosis 12 mg
Efek Antelmintik :
 Ivermektin melumpuhkan nematoda dan
artropoda
 Obat ini tidak efektif membunuh cacing dewasa
tetapi memblokade pelepasan microfilaria
selama beberapa bulan,
 ....
Penggunaan Klinis :
Onkosersiasis
Strongiloidiasis
Parasit Lain
Efek samping dan kontraindikasi :
Pada dosis tunggal 50-200 µg/kgBB efek
samping yang timbul umumnya ringan,
sebentar dan dapat ditoleransi.
 Dietilkarbamazin
 Dietilkarbamazin menyebaban hilangnya
microfilia W. bancrofti, B. malayi dan Loa loa dari
peredaran darah dengan cepat. \
Efek Samping :
Dietilkarbamazin relatif aman pada dosis terapi.
Efek samping seperti pusing, malaise, nyeri sendi,
anoreksia dan muntah, hilang bila pengobatan
dihentikan
Sediaan :
tersedia dalam bentuk tablet 50 mg
 Oksamnikum (oksamnikuin)
Oksamnikuin bekerja aktif terhadap S.
mansoni stadium matur dan imatur tetapi
tampaknya tidak bersifat serkasidal.
Efek Samping, Kontraindikasi dan Perhatian :
Efek samping yang sekali muncul adalah
demam berderajat rendah, perubahan warna
urine menjadi jingga hingga merah,
proteinuria, hematuria microskopik, dan
penurunan leukosit selintas.
 ....
Obat ini harus di gunakan secara hati – hati
pada pasien yang memiliki riwayat epilepsi
Oksamnikuin dikontraindisikan pada
kehamilan
 Metrifonat (Triklorfon)
Melumpuhkan cacing dewasa S.
Haemotobium tetapi tidak efektif terhadap
telur S. haematobium,
Penggunaan Klinis
Pada terapi S. haematobium, dosis oral
tunggal sebesar 7,5-10 mg/kg diberikan tiga
kali setiap 14 hari.
Angka kesembuhan dengan pemberian obat
menurut jadwal ini adalah 44-93%,
 ....
Efek Samping, kontraindikasi dan perhatian :
Beberapa penelitian memperlihatkan gejala
kolinergik ringan dan selintas, termasuk mual,
muntah, diare, nyeri abdomen,
bronkospasme, nyeri kepala, berkeringat,
kelelahan, kelemahan, pusing, dan vertigo.
Metrifonat tidak boleh digunakan
pascapajanan insektisida akut atau obat yang
dapat memperkuat inhibisi kilinesterase
 ....
Metrifonat dikontraindikasikan pada
kehamilan
 Niklosomid
Obat ini tampaknya sedikit diserap melalui
saluran cerna-baik obat ini maupun
metabolitnnya tidak terdeteksi pada darah
atau urin.
Niklosomid cepat membunuh cacing dewasa
(tetapi tidak telurnya),
 ....
Penggunaan Klinis :
Taenia Saginata (cacing pita pada sapi), Taenia
Solium (cacing pita pada babi) dan
Diphyllobothrium Latum (cacig pita pada ikan)
Cacing Pita lainnya
Infeksi cacing pipih di usus
 ....
Efek Samping, Kontraindikasi dan Perhatian :
Sesekali, timbul efek samping yang ringan dan
sifatnya sementara, seperti mual, muntah,
diare, dan keluhan saluran cerna.
Alkohol tidak boleh dikomsumsi pada hari
pemberian terapi dan satu setelahnya.
Keamanan obat ini belum ditetapkan pada
kehamilan atau untuk anak yang beusia lebih
muda dari 2 tahun.
 Kesimpulan
 Pada semua jenis cacing berbeda-beda
pengobatanya
 Obat antelmintik yang bersepektrum luas ialah :
mebendazol dan prazikuantel sedangkan
tiabendazol dan albendazol adalah obat pilihan
kedua
 Rata-rata obat antelmintik di kontraindikasikan
kepada ibu hamil namun efek samping yang
paling ringan adalah : dietelkarbamazin,
ivermektin, pirentel pamoat dan prazikuentel
 Saran
Sebagai penulis saya menyarankan untuk lebih
diperdalam lagi mengenai diagnosa terhadap
penyakit cacing agar obat yang diberikan tepat
sasaran serta untuk mencari lagi referensi-
referensi lagi pengenai penyakit cacing serta
pengobatannya.
Terimaksih