Pathway PEB

Kehamilan dengan PEB

Faktor Imonologi Tekanan darah ↑ Factor resiko:

1. Riwayat keluarga dengan pre
eklamsia atau eklamsia
2. Riwayat tekanan darah tinggi
3. Riwayat mengalami pre
eklamsia sebelumnya
Perfusi jaringan menurun ↓ 4. Wanita dengan gangguan
fungsi organ
5. Obesitas

Kerusakan glomerulus Gangguan sirkulasi diotak Gangguanpada lambung

Kemampuan filtrasi ↓ Nyeri kepala Merangsang produksi

asam lambung

Perpindahan cairan NYERI AKUT

ke ruang interstisial Mual / Muntah

Edema NAUSEA

HIPERVOLEMIA
B. KONSEP KEPERAWATAN
A. Pengkajian
a. Identitas klien:
Nama : Ny.
Umur : 40 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Tidak dikaji.
Pendidikan : Tidak dikaji.
Pekerjaan : Tidak dikaji.

b. Keluhan utama
Klien dating ke poliklinik KIA dengan keluhan sakit kepala

c. Riwayat kesehatan
1) Riwayat penyakit sekarang
Klien datang ke poliklinik KIA dengan keluhan sakit kepala. Hasil
pengkajian nyeri kepala dirasakan seperti terutusuk-tusuk skala 5. Klien
merasa lemah serta kadang mual dan muntah <3x sehari.
2) Riwayat imunisasi
Tidak dikaji.
3) Riwayat gizi
Tidak ada data

d. Activity daily life (ADL)

1) Nutrisi : Tidak di kaji
2) Aktivitas : Tidak dikaji
3) Istirahat, tidur : Tidak dikaji
4) Eliminasi : Tidak dikaji 5) Personal hygiene : Tidak dikaji.

e. Pemeriksaan fisik :
1) Keadaan umum : -
 2) Kesadaran : Compos Mentis
- Tekanan Darah : 160/110mmHg - Nadi : 100x/m
- Pernapasan : 20x/m - Suhu badan : 37°C

3) Kepala dan Leher

a) Wajah : Tidak dikaji.
b) Mulut : Tidak dikaji.
c) Hidung : Tidak dikaji.
d) Tenggorokan : Tidak dikaji.
e) Leher : Tidak dikaji.
f) Kulit : Tidak dikaji.
4) Dada (Thorax) : Respirasi 20 x/m

5) Abdomen
Klien merasa lemah serta kadang mual dan muntah < 3x sehari

6) Anus dan Genetalia

Tidak dikaji

7) Ekstremitas atas dan bawah

Oedema pada kedua tungkai

f. Pemeriksaan laboratorium
Proteinuria+

g. Pemeriksaan Radiologi : Tidak ada data.

 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Kehamilan dengan PEB Kode : (D.0077)
- Mengeluh sakit ↓ Nyeri akut
kepala Factor resiko
- Nyeri kepala terasa ↓
seperti tertusuk- Tekanan darah meningkat
tusuk, skala nyeri 5 ↓
Perfusi jaringan menurun
DO : ↓
- TD: 160/100 mmHg Gangguan sirkulasi otak
↓
Nyeri kepala
↓
Nyeri akut

2 DS : - Kehamilan dengan PEB Kode : (D.0022)

↓ Hypervolemia
DO : Factor resiko
- ditemukan oedema di ↓
kedua tungkai Tekanan darah meningkat
- Proteinuria + ↓
Perfusi jaringan menurun
↓
Kerusakan glomerulus
↓
Kemampuan filtrasi
menurun
↓
Perpindahan cairan ke
ruang interstisial
 ↓
Edema
↓
Hypervolemia

3 DS : Klien mengeluh Kehamilan dengan PEB Kode : (D.0076)

mual
↓ Nausea
Klien mengeluh muntah
3x Factor resiko

DO : - ↓
Tekanan darah meningkat
↓
Perfusi jaringan menurun
↓
Gangguan pada lambung
↓
Asam lambung meningkat
↓
Mual /Muntah
↓
Nausea

Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis dd mengeluh nyeri
2. Hypervolemia gangguan aliran balik vena d.d edema anasarka dan atau
edema perifer
3. Nausea b.d kehamilan d.d mengeluh mual