NAMA : NAZELIA AHLA

NIM : 2010911320015
KELOMPOK : 15

Judul : Trichophyton rubrum

Dermatofit (Onygenales, Arthrodermataceae) adalah sekelompok jamur patogen yang

berkerabat dekat dan menyebabkan infeksi kulit superfisial pada manusia dan hewan. Spesies
yang termasuk dalam kompleks Trichophyton rubrum adalah dermatofita antropofilik yang ketat
dan dapat menginfeksi kulit gundul (tinea corporis dan tinea pedis), kulit kepala (tinea capitis)
dan kuku (onikomikosis) pada pasien imunokompeten. Tiga spesies saat ini diterima di
kompleks Trichophyton rubrum: Trichophyton rubrum (Castell.) Sabour. 1911, Trichophyton
violaceum Sabour. ex E. Bodin 1902 dan Trichophyton soudanense Joyeux 1912. Trichophyton
rubrum memiliki distribusi di seluruh dunia. Ini telah menjadi dermatofit yang semakin umum
di Amerika Utara, Eropa, Australia dan Asia Timur sejak 1950-an, menyusul perubahan
kebiasaan, seperti penggunaan alas kaki oklusif. Penyakit ini menyebabkan tinea pedis, tinea
corporis dan onikomikosis, dan secara morfologis ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan
sporulasi yang tinggi dalam kultur. Trichophyton violaceum dominan di negara-negara Timur
Tengah, Afrika Timur dan Cina Selatan. Pertumbuhan koloni in vitro lambat dan sporulasi
rendah atau tidak ada. Ini terutama menyebabkan infeksi kulit kepala (infeksi tanpa gejala,
kerion, favus, penetrasi kulit kepala dan infeksi titik hitam). Trichophyton soudanense
menyebabkan infeksi kulit kepala dan endemik di negara-negara Afrika Barat. Ini juga
merupakan spesies yang tumbuh lambat dan tidak bersporulasi buruk. Hubungan taksonomi
jamur dermatofita direvisi pada tahun 2017 oleh de Hoog et al., mengelompokkan kembali
spesies dalam tujuh genera yang didukung secara molekuler. Genus Trichophyton ditempatkan
dalam posisi turunan pada pohon evolusi dan mengandung spesies zoofilik dan antropofilik.
Wilayah spacer transkripsi intergenik rRNA (yaitu ITS1, 5.8S rRNA dan ITS2) saat ini
merupakan penanda paling informatif yang tersedia untuk genus ini. Spesies dalam genus
Trichophyton terkait erat, dengan hanya jarak genetik kecil di antara mereka. Menariknya,
variasi genetik yang rendah dari wilayah ITS di kompleks Trichophyton rubrum kontras dengan
variabilitas fenotipik yang tinggi. Hal ini menghasilkan deskripsi taksa yang kemudian
disamakan dengan tiga spesies saat ini: Trichophyton rubrum (termasuk Trichophyton
raubitschekii, Trichophyton kanei, Trichophyton fischeri, Trichophyton flavum, Trichophyton
fluviomuniense, Trichophyton pedis, Trichophyton rodhainii, Trichophyton kuryangei dan
Trichophyton megninii), (termasuk Trichophyton circonvolutum dan Trichophyton gourvilii)
dan Trichophyton violaceum (termasuk Trichophyton yaoundei, Trichophyton glabrum dan
Trichophyton violaceum var. indicum). Mengikuti nilai cutoff 99,6% seperti yang disarankan
dalam Vu et al. 2019, jarak genetik antara wilayah ITS Trichophyton rubrum dan Trichophyton
violaceum cukup besar untuk dikenali sebagai spesies terpisah. Jarak antara Trichophyton
rubrum dan Trichophyton soudanense lebih kecil, tetapi pendekatan polifasik, di mana analisis
filogenetik gen ITS dikombinasikan dengan data morfologi, fisiologi, geografi dan karakteristik
klinis, telah menyebabkan pengenalan Trichophyton soudanense sebagai spesies yang terpisah.
Akhirnya, analisis filogenetik juga mengungkapkan dua kelompok galur yang berbeda yang tidak
mengelompok dengan salah satu dari tiga spesies yang diterima, yaitu kelompok di sekitar
morfotipe kuryangei dan kelompok di sekitar morfotipe megninii. Namun, analisis lebih lanjut
diperlukan untuk menentukan posisi dan status pastinya. Beberapa metode lain, seperti sidik jari
PCR dan Matrix Assisted Laser Desorption/Ionization Time-Of-Flight Mass Spectrometry
(MALDI-TOF MS) memang tidak dapat membedakan semua spesies yang diterima dalam
kompleks, menunjukkan lagi keterkaitan erat mereka. Tingkat variasi intra dan interspesifik
genom yang rendah diamati pada genom dermatofita secara umum, termasuk dalam kompleks
Trichophyton rubrum, di mana variasi lebar genom terbesar diperoleh antara Trichophyton
rubrum dan Trichophyton violaceum, dengan identitas sekuen 99,38%. Genom Trichophyton
soudanense dan morfotipe megninii keduanya menunjukkan identitas yang lebih tinggi terhadap
genom representatif Trichophyton rubrum, dengan rata-rata 99,94%. Variasi intraspesifik genom
Trichophyton rubrum sangat rendah. Dalam penelitian Persinoti dkk. 2018, tujuh galur
Trichophyton rubrum, yang diambil sampelnya di seluruh dunia, menunjukkan identitas 99,99%,
yang menunjukkan sifat klonal spesies ini. Jarak genetik yang dekat menunjukkan bahwa
spesies dalam kompleks Trichophyton rubrum menyimpang dalam rentang waktu evolusioner
yang sangat singkat. Divergensi baru-baru ini dari garis keturunan yang sama bisa jadi tidak
lengkap, menghasilkan batas spesies yang sulit untuk ditarik. Kompleks Trichophyton rubrum
mempengaruhi kesehatan manusia dalam skala global. Kelompok dengan morfologi yang
berbeda, distribusi geografis dan aspek klinis yang terkenal dalam kompleks, meskipun variasi
genetik yang rendah. Oleh karena itu, penelitian kami bertujuan untuk memberikan dukungan
tambahan untuk taksonomi yang stabil melalui analisis filogenomik. Oleh karena itu, kami
menguji konfirmasi Trichophyton rubrum, Trichophyton violaceum dan Trichophyton
soudanense dan menyelidiki kemungkinan pemulihan Trichophyton megninii, Trichophyton
kuryangei dan Trichophyton yaoundei. Akhirnya, kami menambang gen inti untuk
mengidentifikasi calon penanda baru untuk analisis filogenetik dan identifikasi spesies di masa
depan.[1] Trichophyton rubrum adalah spesies yang paling umum pada mikosis superfisial
manusia, terhitung sekitar 69,5% dari semua infeksi yang disebabkan oleh dermatofit. Saat ini,
jumlah pasien immunocompromised dan immunosuppressed dengan infeksi dalam yang
disebabkan oleh dermatofita meningkat. Studi tentang interaksi dermatofit-host masih terbatas
tetapi beberapa alat yang telah ada, termasuk model hewan, media kultur yang dilengkapi dengan
substrat protein, dan kultur sel. Di antara kultur sel, garis monosit/makrofag THP-1 adalah yang
paling banyak digunakan untuk mengevaluasi respon imun pejamu dan interaksi dengan
mikroorganisme. Pada dasarnya, respon imun host dalam melawan dermatofitosis tergantung
pada faktor-faktor seperti respon host terhadap metabolit jamur, lokasi anatomi yang terkena,
virulensi dari masing-masing spesies yang menginfeksi, dan karakteristik lingkungan
lokal.Membran makrofag memiliki reseptor pengenalan pola (PRR) yang mengenali mannan dan
adhesin yang ada di dinding sel T. rubrum, memicu aktivasi faktor nuklir kappa beta (NF-κB),
produksi IL-1β dan IL-6, dan fagositosis . Beberapa jenis jamur mampu menghindari
pengenalan reseptor mannan oleh inang, yang menghasilkan aktivasi respon imun yang kurang,
yang berpotensi menimbulkan infeksi. Studi telah menunjukkan bahwa Trichophyton rubrum
mampu memodulasi reseptor mannan yang ditemukan pada makrofag, menyebabkan respon
imun yang tidak memadai dan akibat infeksi kronis. Faktor penting dari proses infeksi adalah
pemantauan tingkat spesies oksigen reaktif (ROS) karena produksi molekul ini oleh sel fagosit
(misalnya, makrofag) sangat penting untuk mekanisme pertahanan inang untuk melawan infeksi.
ROS yang dihasilkan oleh sel fagosit penting untuk aktivitas mikrobisida di mana radikal ini
merusak dinding mikroba, menghasilkan ketidakstabilan dan berkontribusi pada proses
fagositosis. MicroRNA adalah RNA noncoding kecil (20 hingga 30 nukleotida) yang muncul
sebagai pengatur penting proses seluler. RNA ini terlibat dalam regulasi pasca-translasi, yang
mengakibatkan degradasi mRNA atau penghambatan translasi. MicroRNAs dikaitkan dengan
proses seluler penting yang berbeda seperti respon inflamasi, kekebalan, stres oksidatif,
apoptosis, sistem saraf, resistensi obat, dan proliferasi sel. Pada manusia, microRNA dianggap
sebagai regulator penting dari respon imun karena mereka berpartisipasi dalam imunitas bawaan
dan adaptif. Namun, peran microRNAs dalam dermatofitosis dalam masih belum jelas. Dalam
konteks ini, pemahaman tentang respon sel manusia terhadap dermatofit dapat mengungkapkan
target terapi baru yang dapat menghasilkan terapi yang lebih efektif terhadap dermatofitosis.
Dalam karya ini, kami mempelajari kultur bersama makrofag THP-1 manusia dengan konidia
Trichophyton rubrum yang tidak aktif dan berkecambah dan menganalisis pelepasan interleukin,
induksi ROS, viabilitas sel dengan uji laktat dehidrogenase (LDH), dan profil ekspresi
microRNA dengan teknik MiSeq. Eksperimen ini dilakukan untuk meningkatkan pemahaman
kita tentang proses seluler dan molekuler yang terlibat dalam interaksi makrofag dan
Trichophyton rubrum.[2] Patogenesis jamur yang berhasil tergantung pada proses adaptif yang
memungkinkan jamur untuk menginstal sendiri dan bertahan hidup di inang. Dermatophytes
menginfeksi jaringan keratin, seperti rambut, kuku, dan kulit, dan mengeluarkan enzim yang
mendegradasi substrat ini menyediakan nutrisi. Keratin adalah protein tidak larut yang kaya
akan sistein, dan kemampuan jamur untuk mendegradasi substrat ini, yang dimediasi oleh
keratinase, berkontribusi pada kelangsungan hidup dan patogenisitasnya. Studi menggunakan
model infeksi ex vivo telah menunjukkan bahwa degradasi keratin oleh dermatofita bergantung
pada sekresi sulfit, yang membantu dalam pembelahan ikatan sistin yang menstabilkan keratin.
Studi molekuler menggunakan model infeksi yang berbeda pada dermatofita zoofilik dan
antropofilik Arthroderma benhamiae dan Trichophyton rubrum, masing-masing, telah
menghasilkan wawasan tentang mekanisme molekuler yang mendasari interaksi inang
dermatofit. Dari beberapa dermatofit perusak keratin, Trichophyton rubrum telah dilaporkan
sebagai salah satu agen penyebab paling umum dari dermatofitosis manusia, dan bertanggung
jawab atas sebagian besar kasus klinis mikosis superfisial kulit dan kuku. Faktor transkripsi
berpartisipasi dalam banyak proses seluler, termasuk virulensi dan patogenisitas. Keluarga
regulator transkripsional APSES termasuk dalam kelas faktor transkripsi basic-helix-loop-helix
(bHLH) dan ada di mana-mana di beberapa jamur. APSES adalah akronim dari protein Asm1p,
Phd1p, Sok2p, Efg1p, dan StuA yang membawa domain pengikatan DNA yang dilestarikan,
domain APSES, yang sebelumnya dijelaskan dalam jamur Neurospora crassa (Asm1p),
Saccharomyces cerevisiae (Phd1p dan Sok2p), Candida albicans ( Efg1p), dan Aspergillus
nidulans (StuAp). Faktor transkripsi APSES berpartisipasi dalam mengendalikan beberapa
proses, seperti diferensiasi sel, perkecambahan spora, pertumbuhan miselium, sporulasi,
virulensi, patogenisitas, pertumbuhan dimorfik, reproduksi seksual, metabolisme primer dan
sekunder, dan perkembangan jamur, pada jamur yang berbeda. Namun, peran regulator APSES
dapat bervariasi di antara spesies yang berbeda. Regulator APSES Asm1 terlibat dalam
perkecambahan konidia, pertumbuhan hifa udara, dan perkembangan seksual dan aseksual di N.
crassa, dan dengan demikian diperlukan untuk pembentukan protoperithecia. Dalam C. albicans,
protein APSES Efg1p terlibat dalam beberapa proses morfogenetik, seperti transisi ragi-ke-hifa,
pembentukan klamidospora, penentuan bentuk sel selama peralihan putih-buram, dan
pembentukan biofilm. Dalam A. nidulans, protein APSES StuAp mengatur reproduksi seksual
dan aseksual yang penting untuk pembentukan konidiofor dan proses morfogenetik lainnya.
StuAp juga mengikat elemen respon StuAp, dengan konsensus 5′-(A/T)CGCG(T/A)N(A/C)-3′ di
daerah promotor gen target. Di Stagonospora nodorum, StuA mengatur metabolisme karbon
pusat, dan penghapusan stuA telah terbukti mempengaruhi glikolisis, siklus TCA, dan sintesis
asam amino. Selain itu, penghapusan StuA merusak virulensi fitopatogen Glomerella cingulata,
Magnaporthe grisea, S. nodorum, dan Fusarium graminearum. StuA juga terlibat dalam
pembentukan tekanan turgor normal dalam apresorium G. cingulata yang diperlukan untuk
pembentukan pasak penetrasi. Meskipun StuA tidak diperlukan untuk proses infeksi pada
patogen manusia, A. fumigatus dan H. capsulatum, diperlukan untuk pengembangan perangkap
miselium untuk penangkapan nematoda dan produksi enzim ekstraseluler yang diperlukan untuk
degradasi kutikula nematoda, memungkinkan penetrasi jamur dan infeksi pada jamur
nematofagus Arthrobotrys oligospora. Selanjutnya, StuA terlibat dalam degradasi keratin dan
reproduksi seksual pada dermatofita Arthroderma benhamiae. Dalam penelitian ini, kami
mengevaluasi peran gen stuA dalam perkembangan, interaksi dengan molekul dan jaringan
inang, toleransi terhadap kondisi lingkungan yang merugikan, dan virulensi Trichophyton
rubrum. Peran gen dikonfirmasi dengan mengembangkan dua strain mutan stuA. [3] penyakit
yang disebabkan Trichophyton rubrum adalah tinea pedis. Tinea pedis atau kurap kaki adalah
infeksi pada kaki yang mengenai telapak kaki, celah interdigital pada jari kaki, dan kuku dengan
jamur dermatofita. Ini juga disebut kaki atlet. Infeksi ini disebabkan oleh dermatofita,
Trichophyton rubrum yang dulunya endemik di banyak bagian Afrika, Asia, dan Australia.
Namun, saat ini organisme tersebut dapat ditemukan di Eropa dan Amerika. Etiologi : Terutama,
Trichophyton rubrum menyebabkan tinea pedis. Trichophyton interdigitale dan Epidermophyton
floccosum juga terlibat. Agen sesekali lainnya termasuk Tricholosporum violaceum.
Trichophyton rubrum menyumbang sekitar 70% dari kasus. Faktor risiko meliputi: Lingkungan
yang panas dan lembab, Pemakaian alas kaki oklusif dalam waktu lama, Keringat berlebih,
Paparan air dalam waktu lama. Epidemiologi : Sekitar 10% dari total populasi dapat terkena
infeksi dermatofit pada celah jari kaki. Hal ini sebagian besar dikaitkan dengan pemakaian
sepatu oklusif untuk waktu yang lama. Berbagi fasilitas mencuci cenderung meningkatkan
kemungkinan infeksi karena kejadian tinea pedis diamati lebih tinggi di antara mereka yang
menggunakan pemandian umum, pancuran, dan kolam renang. Kondisi ini lebih sering terjadi
pada pria dewasa daripada wanita. Usia rata-rata onset adalah 15 tahun dalam satu penelitian.
Patofisiologi : Oklusi celah jari kaki, maserasi, dan kondisi basah dengan peningkatan flora
bakteri secara simultan mungkin berkontribusi terhadap infeksi tinea pedis. Kerusakan kulit,
kelembaban, dan suhu berperan dalam infeksi ini. Jamur melepaskan enzim yang disebut
keratinase untuk menyerang lapisan keratin kulit. Selain itu, dinding sel dermatofita juga
mengandung molekul yang disebut mannans yang menekan respon imun tubuh. Histopatologi :
Secara histologis, ditandai dengan akantosis, hiperkeratosis, dan infiltrat perivaskular superfisial
yang jarang di dermis. Bentuk vesiculobullous menunjukkan spongiosis dan parakeratosis.
Pewarnaan dengan PAS atau pewarnaan methenamine silver menunjukkan filamen jamur.
Sejarah dan Fisik : Sebagian besar pasien dengan tinea pedis hadir sebagai dermatitis
intertriginosa jari kaki yang sudah berlangsung lama, gatal, ditandai dengan pengelupasan,
maserasi, dan fissuring. Celah jari kaki lateral terutama dipengaruhi oleh keterlibatan bagian
bawah permukaan jari kaki. Daerah yang terkena eritematosa dan ditutupi dengan sisik halus
berwarna putih keperakan. Kadang-kadang, pomfoliks seperti erupsi vesikular pada telapak kaki
mungkin ada. Jenis intertriginosa kronis adalah presentasi yang paling umum. Ini dimulai
sebagai scaling, maserasi, erosi, dan eritema kulit interdigital dan subdigital kaki. Ada pruritus
dan malodor. Tipe hiperkeratosis atau mokasin kronis biasanya muncul dengan penskalaan yang
tidak merata atau menyebar di bagian bawah, medial, dan sisi lateral telapak kaki. Bentuk
vesiculobullous biasanya disebabkan oleh Trichophyton mentagrophytes dan hadir sebagai
vesikel tegang atau bula di atas telapak kaki. Rasa terbakar dan gatal yang disebabkan oleh bula
dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa. Kadang-kadang, infeksi bakteri terkait
dapat menyebabkan tinea pedis tipe ulseratif akut. Evaluasi : Pemeriksaan fisik biasanya cukup
untuk mengidentifikasi tinea pedis. Diagnosis tinea pedis dapat dikonfirmasi dengan mikroskop
dan kultur kerokan kulit. Demonstrasi jamur dengan pemeriksaan mikroskopis dari kerokan
yang diambil dari tempat yang terlibat menegakkan diagnosis. Sisik kering dari punggung kaki,
tumit, dan sisi kaki dapat dikumpulkan dengan cara digores dengan tepi kaca objek mikroskop.
Bullae harus dibongkar dan baik seluruh atap terpasang utuh atau kerokan dibuat dari bagian
bawah atap. Beberapa tetes 10% sampai 20% larutan kalium hidroksida (KOH) ditambahkan ke
bahan pada slide kaca. Sebuah kaca penutup ditempatkan di atas spesimen dan diperiksa di
bawah mikroskop. Penambahan 20% hingga 40% Dimethyl sulfoxide (DMSO) mempercepat
pembersihan keratin tanpa perlu pemanasan. Metode pewarnaan menggunakan 100 mg pewarna
chlorazol black E dalam 10 mL DMSO dan menambahkannya ke dalam larutan 5% KOH dapat
membantu. Toluidine blue, 0,1%, juga dapat digunakan pada spesimen tipis. Miselia dapat
dilihat di bawah daya rendah, tetapi pengamatan yang lebih baik dari hifa dan spora diperoleh
dengan menggunakan 10 kali objektif dalam mikroskop. Tatalaksana : Peningkatan kebersihan di
kolam renang dan area mandi dan sering mencuci dan membersihkan lantai ruang ganti dan jalan
setapak dapat membantu mengendalikan infeksi. Pengobatan topikal biasanya cukup untuk
manajemen pada sebagian besar pasien. Cat magenta (cat Castellani) masih digunakan dalam
beberapa kasus radang tinea pedis, terutama dengan infeksi bakteri yang hidup bersama.
Imidazol topikal seperti klotrimazol, ekonazol, ketokonazol, mikonazol, isokonazol, tiokonazol,
dan sulkonazol adalah obat yang efektif pada tinea pedis dengan insidensi efek samping yang
sangat rendah. Terbinafine dan amorolfine yang dioleskan telah terbukti menghasilkan respons
yang lebih cepat dibandingkan dengan klotrimazol pada tinea pedis. Penggunaan bedak
tolnaftate di kolam mandi secara profilaksis telah terbukti mengurangi tingkat tinea pedis
sumbing jari kaki yang disebabkan oleh Trichophyton interdigitale. Periode terapi tergantung
pada respon lesi. Kerokan dan kultur KOH berulang harus negatif. Kursus yang jauh lebih
singkat dimungkinkan dengan agen antijamur yang lebih baru. Pengobatan sistemik diperlukan,
hanya jika ada keterlibatan dorsum kaki, tumit, telapak kaki atau jika infeksi berulang atau lecet.
Untuk orang dewasa, terbinafine yang diberikan secara oral dalam dosis 250 mg/hari
menghasilkan remisi yang cepat dan tahan lama. Itrakonazol, azol aktif oral dari seri triazol
yang bekerja melalui penghambatan tahap demetilasi yang bergantung pada sitokrom P450
dalam pembentukan ergosterol pada membran sel jamur efektif dalam rejimen 200 mg/hari
selama 30 hari. Flukonazol diberikan dalam rejimen 150 mg/minggu untuk durasi yang lebih
lama. Griseofulvin 500 sampai 1000 mg/hari juga dapat digunakan. Untuk anak-anak,
griseofulvin, 10 sampai 20 mg/kg/hari atau itrakonazol 5 mg/kg/hari dapat digunakan. Terapi
nadi dengan itrakonazol satu minggu/ bulan juga efektif. Efek samping gastrointestinal dapat
terjadi dengan flukonazol tetapi jarang terjadi. Itrakonazol dapat menyebabkan gangguan
gastrointestinal, diare, dan edema perifer, terutama bila digunakan bersama dengan penghambat
saluran kalsium. Hepatotoksisitas terjadi pada tingkat yang jauh lebih rendah dengan flukonazol
dan itrakonazol dibandingkan dengan ketokonazol. Terbinafine juga menyebabkan gangguan
gastrointestinal, dan jarang, hepatitis. Perbedaan diagnosa : Lesi hiperkeratosis harus dibedakan
dari psoriasis dan hereditas atau keratoderma didapat, Lesi interdigital harus dibedakan dari
psoriasis, eritrasma, jagung lunak, dan kandidiasis, Lesi vesiculobullous harus dibedakan dari
psoriasis pustular dan dishidrosis, Sindrom Reiter, Tinea interdigital harus dibedakan dari
maserasi sederhana yang disebabkan oleh ruang web tertutup dan infeksi web jari kaki gram
negatif. Prognosis : Prognosis baik asalkan tindakan pencegahan dilakukan. Hiperhidrosis
merupakan faktor predisposisi untuk infeksi tinea. Karena penyakit ini sering dimulai pada kaki,
pasien disarankan untuk mengeringkan jari kaki secara menyeluruh setelah mandi. Kekeringan
bagian sangat penting jika infeksi ulang ingin dihindari. Penggunaan bedak antiseptik yang baik
pada kaki setelah mandi, terutama di sela-sela jari kaki, sangat disarankan untuk menjaga bagian
tersebut tetap kering pada orang yang rentan. Bubuk tolnaftate atau clotrimazole adalah bedak
tabur yang sangat baik untuk kaki. Bedak biasa dapat ditaburkan ke kaus kaki dan sepatu agar
kaki tetap kering. Penggunaan agen antijamur topikal secara berkala mungkin diperlukan,
terutama bila alas kaki oklusif panas dipakai. Komplikasi : selulitis, pioderma, Limfangiti,
Osteomielitis. Secara umum, komplikasi lebih mungkin terjadi pada pasien yang
immunocompromised atau non-ambulatory.[4] penyakit lain yang disebabkan Trichophyton
rubrum yaitu Tinea barbae. Tinea barbae adalah infeksi dermatofita langka yang menyerang
kulit, rambut, dan folikel rambut pada janggut dan kumis. Tinea barbae pertama kali dijelaskan
oleh Gruby pada tahun 1842 sebagai infeksi jamur pada area janggut, di mana elemen jamur
membentuk selubung terus menerus di sekitar rambut. Gruby menamakan jamur tersebut
"mentagrophyte", yang berarti "tanaman dagu”. Tinea barbae juga dikenal sebagai tinea sycosis,
karena salah satu manifestasi klinisnya adalah peradangan pada folikel rambut. Tinea barbae di
masa lalu umumnya dikaitkan dengan ditularkan oleh pisau cukur yang tidak bersih yang
digunakan oleh tukang cukur. Oleh karena itu, penyakit ini sering disebut sebagai gatal-gatal
dan kurap jenggot. Etiologi : Penularan infeksi dermatofit pada manusia terjadi melalui kontak
langsung dengan manusia yang terinfeksi (antropofilik), tanah (geofilik), atau hewan yang
terinfeksi (zoofilik). Literatur telah menunjukkan bahwa tinea barbae secara eksklusif
disebabkan oleh dermatofita zoofilik dan antropofilik. Trichophyton verrucosum, Trichophyton
mentagrophytes, dan Trichophyton rubrum adalah organisme penyebab yang paling sering
dilaporkan dalam literatur. Organisme penyebab lain yang didokumentasikan adalah
Trichophyton violaceum, Trichophyton megninii, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton
tonsurans, Trichophyton interdigitale, Trichophyton ernacei, Microsporum canis, Microsporum
nanum, Mycroscporum gypseum, dan Epidermophyton floccosum. Sampai tahun 2000, sebagian
besar kasus tinea barbae yang didokumentasikan dalam literatur disebabkan oleh dermatofit
zoofilik dari hewan ternak dan hewan peliharaan yang terinfeksi, terutama sapi perah
(Trichophyton verrucosum), domba, babi (Trichophyton ernacei), kuda, anjing, dan kucing (M.
canis). Baru-baru ini, infeksi dengan Trichophyton rubrum antropofilik telah menjadi organisme
penyebab yang sering dilaporkan, sebagaimana dicatat dalam beberapa laporan kasus individu di
seluruh dunia dan seri kasus yang diterbitkan dari Portugal dan Meksiko. Penularan tinea barbae
dari manusia ke manusia jarang terjadi tetapi mungkin terjadi. Laporan kasus individual di masa
lalu telah mendokumentasikan autoinokulasi dengan T. rubrum pada pasien dengan tinea pedis.
Epidemiologi : Meskipun infeksi jamur superfisial sangat umum di seluruh dunia, tinea barbae
relatif jarang terjadi. Tinea barbae pertama kali dilaporkan pada tahun 1842 oleh Gruby, dan
sejak itu, hanya sedikit lebih dari 150 kasus yang dilaporkan dalam literatur sampai tahun 1990.
Sebagian besar data sejak tahun 1990 tentang tinea barbae dalam literatur adalah laporan kasus
yang terisolasi atau seri kasus kecil. Karena kelangkaan penyakit ini, sulit untuk memprediksi
kejadian sebenarnya atau risiko seumur hidup. Distribusi dermatofit di seluruh dunia, dan begitu
juga kasus tinea barbae yang dilaporkan dalam literatur. Karena tinea barbae adalah infeksi pada
rambut dan folikel rambut di area janggut dan kumis, penyakit ini hanya terlihat pada remaja
laki-laki dan laki-laki. Dalam kelangkaan ekstrim, kasus tinea barbae telah dilaporkan pada
wanita berbulu dalam studi longitudinal dari Portugal. Patofisiologi : Dermatofit adalah jamur
keratinofilik yang menyebabkan infeksi superfisial dan dalam pada jaringan berkeratin.
Kekeringan lapisan luar kulit, penumpahan lapisan luar kulit mati, dan peptida bawaan dan asam
lemak rantai menengah yang disekresikan ke kulit umumnya mencegah kolonisasi
mikroorganisme. Namun, faktor-faktor tertentu seperti usia, status kekebalan, penggunaan
steroid, diabetes mellitus, trauma, dan paparan pekerjaan meningkatkan kemungkinan infeksi
dermatofit. Dermatofit, bersama dengan respon inflamasi oleh host terhadap patogen gabungan,
bertanggung jawab atas patologi. Faktor spesifik jamur dan spesifik host berperan dalam proses
inflamasi. Faktor spesifik jamur yang bertanggung jawab untuk patogenesis adalah adaptasi
terhadap host spesifik, pelepasan enzim, produksi faktor inflamasi dan toksin, dan pelepasan
agen imunomodulasi. Faktor spesifik host yang berperan dalam proses inflamasi adalah tempat
masuk, mekanisme pertahanan non spesifik, dan respon imun. Proses infeksi dimulai dengan
inokulasi arthroconidium (spora) ke jaringan keratin. Setelah diinokulasi, mikrofibril
karbohidrat hadir pada spora jamur berlabuh ke keratinosit. Setelah berlabuh, spora
berkecambah dan menghasilkan hifa, yang menyebar secara sentrifugal ke lapisan stratum
korneum yang lebih dalam. Hifa jamur yang menyerang menghasilkan keratinase, protease,
elastase, dan faktor patogen lainnya ke dalam stratum korneum. Enzim ini membantu dalam
pencernaan dan pemanfaatan keratin dan protein lain yang dibutuhkan untuk kelangsungan hidup
dan pertumbuhan dermatofit. Dermatofit mengembangkan struktur khusus yang disebut organ
penetrasi untuk menyerang batang rambut. Keratinase mengaktifkan keratinosit untuk
melepaskan mediator inflamasi seperti sitokin dan interleukin. Interleukin dan sitokin yang
dilepaskan oleh keratinosit akan merekrut baik respon imun humoral dan seluler tergantung pada
patogen spesifik. Sejarah dan Fisik : Karena tinea barbae adalah infeksi dermatofita yang relatif
jarang, pengetahuan tentang penyakit ini, dan mengambil riwayat yang baik akan membantu
untuk membuat diagnosis yang cepat dari kondisi tersebut. Jamur zoofilik terutama
menyebabkan tinea barbae; maka riwayat pekerjaan, kontak dengan hewan peliharaan, dan
hewan peliharaan akan membantu mempersempit diagnosis banding. Faktor-faktor seperti
diabetes mellitus, trauma lokal, penggunaan steroid, dan terapi imunosupresif dapat menekan
mekanisme pertahanan lokal dan mempengaruhi mereka terhadap infeksi dermatofita.
Mempertimbangkan bahwa ada beberapa kasus dermatofitosis antropofilik melalui autoinokulasi
dan penularan dari orang ke orang, penting untuk mengetahui riwayat infeksi dermatofit lainnya
seperti tinea kapitis, tinea pedis, dll pada pasien atau kontak dekat mereka. Secara klinis tinea
barbae muncul sebagai dua morfologi yang berbeda, inflamasi dan noninflamasi. Presentasi
inflamasi terlihat dengan dermatofitosis zoofilik dan presentasi noninflamasi dengan
dermatofitosis antropofilik. Bentuk inflamasi klasik tinea barbae mengembangkan lesi
karakteristik yang disebut kerion. Kerion adalah nodul atau plak eritematosa, berawa, lunak,
sering steril, menangis dengan pustula dan sinus yang mengering. Rambut di area ini tampak
tidak berkilau, rapuh, dan mudah dicabut. Kerion bisa soliter atau multipel tetapi biasanya
unilateral. Pasien dengan tinea barbae inflamasi mungkin memiliki gejala konstitusional seperti
demam dan malaise. Kerion adalah pustula steril yang menyatu, tetapi kadang-kadang mereka
dapat menjadi superinfeksi dengan bakteri kulit dan mengembangkan limfadenopati regional.
Tinea barbae noninflamasi adalah dermatofitosis superfisial pruriginous, yang muncul sebagai
plak skuamosa eritematosa difus dengan pustula dan papula perifolikular.[7] Kadang-kadang,
lesi tinea barbae superfisial tidak dapat dibedakan dari tinea wajah dengan plak bersisik datar
dengan kliring sentral dan batas aktif berbentuk cincin yang terdiri dari vesikel dan pustula.
Evaluasi : Diagnosis tinea barbae seringkali klinis. Pengetahuan tentang penyakit dan gambaran
klinisnya, disertai dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang baik, dapat membantu dalam
diagnosis dini. Karena andalan pengobatan untuk tinea barbae adalah terapi antijamur sistemik
untuk waktu yang lama dengan potensi efek samping, penting untuk memverifikasi diagnosis.
Diagnosis dapat ditegakkan dengan sederhana, pengujian murah di kantor dengan pemeriksaan
mikroskopis langsung dari kerokan kulit dari lesi atau dengan visualisasi langsung dari daerah
yang terkena di bawah lampu Wood. Visualisasi daerah yang terkena di bawah lampu Wood
adalah penggunaan yang terbatas, karena sebagian besar dermatofita yang menyebabkan tinea
barbae tidak berpendar kecuali untuk spesies Microsporum. Pada pemeriksaan mikroskopik
langsung, kultur jamur, dan biopsi kulit dan pemeriksaan histopatologis. Tatalaksana : Perawatan
utama untuk tinea barbae adalah terapi antijamur oral. Agen topikal dapat digunakan, tetapi
hanya sebagai terapi tambahan. Agen antijamur oral yang telah terbukti efektif dalam
pengelolaan tinea barbae adalah terbinafine, azoles, dan griseofulvin. Griseofulvin dulunya
merupakan obat yang disukai, tetapi sekarang jarang digunakan karena efek sampingnya,
resistensi obat, kebutuhan untuk terapi yang berkepanjangan, dan peningkatan angka
kekambuhan karena pembersihan obat yang cepat dari kulit. Di masa lalu, tinea barbae dirawat
selama 12 minggu dengan griseofulvin. Laporan kasus terbaru telah menunjukkan resolusi
lengkap dari tinea barbae dengan 4-6 minggu terapi dengan terbinafine dan azoles. Meskipun
empat minggu pengobatan sudah cukup, beberapa penulis menyarankan melanjutkan pengobatan
selama 2 sampai 3 minggu setelah resolusi lesi. Dosis yang direkomendasikan untuk agen
antijamur yang tersedia untuk tinea barbae adalah: Terbinafine 125 mg sampai 250 mg sekali
sehari, Ketoconazole 200 sampai 400 mg sehari, Flukonazol 200 mg sekali sehari, Itrakonazol
100 mg sekali sehari. Efek samping yang umum untuk terbinafine dan azoles termasuk mual,
sakit perut, diare, ruam, peningkatan transaminase, dan gangguan penglihatan. Ketika pada
terapi antijamur sistemik, pemantauan berkala fungsi hati, ginjal, dan hematopoietik dianjurkan.
Interaksi obat yang signifikan dapat terjadi ketika obat yang dimetabolisme di hati digunakan
bersama dengan azole. Peran pengobatan dengan steroid dan agen topikal lainnya seperti
selenium sulfida tidak didefinisikan dengan baik, dan itu adalah kebijaksanaan penulis resep
berdasarkan kasus per kasus. Antibiotik oral atau sistemik diperlukan bila dicurigai adanya
infeksi bakteri sekunder. Pembedahan jarang diindikasikan, dan insisi serta drainase kerion tidak
dianjurkan.Diagnosa banding : Tinea barbae adalah penyakit langka dan sering salah didiagnosis
sebagai kondisi yang lebih umum yang mempengaruhi area janggut dan kumis seperti folikulitis
bakteri, dermatitis perioral, pseudofolliculitis barbae, dermatitis kontak, herpes simpleks,
sporotrichosis, acne vulgaris, acne rosacea, dan jarang neoplasma. Penting untuk mengetahui
karakteristik umum yang dapat membedakan tinea barbae dari kondisi lain secara klinis untuk
membantu diagnosis yang cepat. Folikulitis bakteri atau sycosis barbae yang disebabkan oleh
spesies Staphylococcus atau bakteri lain dapat dibedakan dari tinea barbae dengan adanya gejala
sistemik seperti demam dan malaise. Limfadenopati regional lebih sering terjadi pada folikulitis
bakterial, dan hair removal tidak menimbulkan rasa sakit pada tinea barbae dibandingkan dengan
sycosis barbae. Pseudofolliculitis barbae adalah bentuk folikulitis iritan yang disebabkan oleh
pencukuran sekunder, dan presentasinya bilateral dan difus dibandingkan dengan tinea barbae.
Infeksi kandida dapat dibedakan dari tinea barbae dengan keterlibatan permukaan mukosa yang
berdekatan. Prognosis : Tinea barbae adalah infeksi dermatofitosis langka dengan hanya
beberapa ratus kasus yang dilaporkan dalam literatur. Sebagian besar kasus tinea barbae yang
dilaporkan dalam literatur adalah laporan kasus tunggal atau seri kasus kecil. Meskipun data
yang tersedia terbatas, ini sangat meyakinkan, karena hampir semua kasus merespon dengan baik
terapi antijamur oral dengan resolusi lengkap. Komplikasi : Selain morbiditas dan biaya
perawatan kesehatan yang terkait dengan terapi, tidak ada komplikasi signifikan yang dilaporkan
dalam literatur. Pencegahan dan Edukasi Pasien : Tinea barbae adalah penyakit menular di mana
seseorang dapat terinfeksi baik dari hewan atau manusia melalui kontak langsung atau tidak
langsung. Setelah diagnosis tinea barbae dibuat, penekanan harus ditempatkan pada identifikasi
sumber infeksi. Pasien dan anggota keluarga harus diskrining untuk infeksi dermatofit lainnya
seperti tinea kapitis, tinea pedis, onikomikosis, dll. Hewan peliharaan dan ternak harus diperiksa
untuk dermatofitosis zoonosis dan diobati dengan tepat dengan bantuan dokter hewan untuk
mencegah infeksi ulang. Hindari berbagi sisir, sikat, dan topi untuk mengurangi penularan antar
anggota keluarga. [5]
 Daftar Pustaka

1. Silva LG, Cazzaniga RA, Rossi A, Martinez-Rossi NM. The stuA gene controls
development, adaptation, stress tolerance, and virulence of the dermatophyte
Trichophyton rubrum. Microbiol Res. 2020 Dec;241:126592.
2. Gonzalez Segura G, Cantelli BA, Peronni K, Rodrigo Sanches P, Komoto TT, Rizzi E,
Beleboni RO, Junior WADS, Martinez-Rossi NM, Marins M, Fachin AL. Cellular and
Molecular Response of Macrophages THP-1 during Co-Culture with Inactive
Trichophyton rubrum Conidia. J Fungi (Basel). 2020 Dec 12;6(4):363.
3. Cornet L, D'hooge E, Magain N, Stubbe D, Packeu A, Baurain D, Becker P. The
taxonomy of the Trichophyton rubrum complex: a phylogenomic approach. Microb
Genom. 2021 Nov;7(11):000707.
4. Nigam PK, Saleh D. Tinea Pedis. 2021 Jun 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
(FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 29262247.
5. Kuruvella T, Pandey S. Tinea Barbae. 2021 Sep 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 33085351.
6.