MAKALAH ASKEP BBRL

(BERAT BADAN LAHIR RENDAH)

KEPERAWATAN ANAK

Disusun utk memenuhi tuguas mata kuliah keperawatan anak

Dengan dosen pengampu ........

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak

Dengan Dosen Pengampu Ns. Titik setiyaningrum, S.Kep, M.Kep
DISUSUN OLEH :
ALFINNA AYU LESTARI (2036004)
DONNY FEBRIANTO (2036019)
LINDA YAUMIL CHIRYAH (2036029)
VIA JULIA (2036055)

TK IIA

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

STIKES RSPAD GATOT SOEBROTO
PRODI D-III KEPERAWATAN
JAKARTA PUSAT
2022
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada allah SWT karena dengan rahmat serta karunianya
sehingga kami mampu menyelesaikan Penelitian yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada
Bayi Berat Badan Lahir Rendah Dengan Hipotermi” sesuai dengan waktu yang
ditentukan.makalah ini dibuat dengan baik meskipun masih banyak kekurangan. Dan tak
lupa kami berterimakasih kepada Ns. TIitik Setiyaningrum, S.Kep, M.Kep telah
membimbing kami dalam mengerjakan makalah ini, dan juga tidak lupa kepada teman –
teman yang kusayangi.
Kami sadar bahwa makalah yang kami buat ini masih jauh dari kesempurnaan, karena itu
kami mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menyempurnakan makalah ini
menjadi lebih baik lagi. Oleh karena itu kami mohon bantuan dari para pembaca,
Demikianlah makalah ini kami buat, apabila ada kesalahan dalam penulisan, kami mohon
maaf yang sebesarnya dan sebelumnya kami mengucapkan terima kasih.

Jakarta, 11 Maret 2022

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian BBLR
B. Klasifikasi
C. Etiologi
D. Tanda dan Gejala BBLR
E. Patofisiologi
F. Pemeriksan Penunjang
G. Penatalaksanaan
BAB III
Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
B. Diagnosis Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan
D. Implementasi
E. Evaluasi
PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSAKA
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

BBLR merupakan keadaan dimana bayi lahir dengan berat kurang dari 2500 gram tanpa
memandang usia kehamilan (M. Sholeh Kosim et al.2014). Salah satu komplikasi yang dapat
terjadi pada bayi BBLR adalah Hipotermi.
Bayi BBLR yang mengalami hipotermi biasanya ditandai dengan akral dingin, bayi tidak
mau minum, kurang aktif, pucat, takipnea atau takikardi, dan apabila hipotermi
berkepanjangan akan berakibat terjadinya peningkatan konsumsi oksigen, distress respirasi,
gangguan keseimbangan asam basa, hipoglikemia, defek koagulasi, sirkulasi fetal persisten,
gagal ginjal akut, enterokoliti nekrtikan, dan pada keadaan berat dapat menyebabkan
kematian pada bayi (M.sholeh Kosim et al. 2014).

Bayi yang BBLR tidak hanya diakibatkan oleh ibu yang menderita kurang energi kronis saja,
tapi banyak faktor-faktor yang dapat menyebabkan bayi BBLR dilihat dari segi ibunya atau
maternal diantaranya adalah faktor umur ibu saat hamil, paritas, pertambahan berat badan
ibu, anemia, interval kehamilan dan banyak faktor lain yang berhubungan dengan kejadian
BBLR pada bayi. Interval kehamilan adalah jarak antara kehamilan terakhir dengan
kehamilan sebelumnya. Berdasarkan rekomendasi WHO, bahwa kehamilan yang terlalu
dekat adalah jarak antara kehamilan satu dengan berikutnya kurang dari 3 tahun, sehingga
interval kehamilan yang terlalu dekat dapat melahirkan bayi yang BBLR.

B. Rumusan Masalah
1 . Bagaimanakah asuhan keperawatan pada bayi yang mengalami BBLR dengan masalah
hipotermi

C. Tujuan
1. Tujuan Umum

Melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi yang mengalami BBLR dengan hipotermi.

2. Tujuan Khusus
1.Melakukan pengkajian keperawatan pada bayi yang mengalami BBLR dengan hipotermi.
2.Menetapkan diagnosa keperawatan pada bayi yang mengalami BBLR dengan hipotermi.
3.Menyusun perencanaan keperawatan pada bayi yang mengalami BBLR dengan masalah
hipotermi.
4.Melaksanakan tindakan keperawatan pada bayi yang mengalami BBLR dengan hipotermi.
5.Melakukan evaluasi keperawatan pada bayi yang mengalami BBLR dengan hipotermi.

BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian BBLR

Menurut Adelle Pilliteri tahun 1986 bayi BBLR adalah bayi dengan berat lahir kurang dari
2500 gram. Menurut Manuaba tahun 1998 menyatakan bahwa istilah prematuritas diganti
dengan berat badan lahir rendah (BBLR) karena ada dua bentuk penyebab kelahiran bayi
dengan berat badan kurang dari 2500 gram, yaitu berat badan lebih rendah dari yang
seharusnya meskipun usia kehamilannya cukup bulan dan usia kehamilan kurang dari 37
minggu atau keduanya (Maryunani & Nurhayati 2009).

B. Klasifikasi

Bayi yang termasuk pada bayi BBLR dapat dibagi menjadi berikut ini
1.Neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan (NKB SMK) yaitu bayi yang lahir
premature dengan berat lahir sesuai usia kehamilan.
2.Neonatus kurang bulan kecil masa kehamilan (NKB KMK ) yaitu bayi yang lahir premature
dengan berat badan lahir kurang dari normalmenurut usia kehamilan.
3.Neonatus cukup bulan kecil untuk masa kehamilan (NCB KMK) yaitu bayi yang lahir
dengan usia hamil cukup bulan dan berat badan kurang dari normal. Atikah Proverawati dan
Cahyo Ismawati pada tahun 2010 mengklasifikasikan BBLR menjadi :
1.Bayi dengan berat badan lahir sangat rendah (BBLSR) yaitu 1000 – 1500 gram
2.Bayi dengan berat badan lahir amat sangat rendah (BBLASR) yaitu dengan berat lahir
kurang dari 1000 gram.

C. Etiologi
A.Penyebab terjadinya bayi BBLR menurut Maryunani (2009)

1. Bayi dengan berat badan lahir rendah yang lahir kurang bulan (NKB KMK) penyebabnya
adalah :
a. Berat badan ibu yang rendah
b. Usia ibu hamil yang belum dewasa atau masih remaja
c. Kehamilan dengan bayi kembar
d. Riwayat ibu sebelumnya pernah melahirkan bayi premature atau bayi berat badan rendah
e. Ibu yang mulut rahimnya lemah (inkompeten serviks) sehingga tidak mampu
menahan berat bayi dalam rahim
f. Ibu hamil yang sedang sakit
g. Penyebab lain yang tidak diketahui
2.Bayi lahir cukup bulan tetapi berat badan lahir kurang dari normal (NCB KMK)
penyebabnya adalah :
a. Ibu hamil kekurangan gizi
b. Ibu hamil yang disertaipenyakit seperti hipertensi, preeklamsia, anemia
c. Ibu hamil dengang penyakit kronis seperti malaria kronik, penyakit jantung sianosis,
infeksi saluran kemih
d. Ibu hamil seorang perokok

B.Penyebab bayi BBLR menurut Atikah Proverawati (2010)

1.Faktor ibu
a. Penyakit :
1)Pada ibu hamil yang mengalami komplikasi kehamilan seperi: anemia sel berat, perdarahan
ante partum, hipertensi, preeclampsia berat, eklampsia dan infeksi kandung kemih dan ginjal.
2)Menderita penyakit seperti malaria, infeksi menular seksual seperti HIV/AIDS, TORCH.

b. Keadaan Ibu
1) Ibu dengan usia <20 tahun atau lebih dari 35 tahun menjadi faktor prematuritas tertinggi
2) Kehamilan ganda
3) Jarak antar kehamilan sebelumnya pendek yaitu kurang dari satu tahun
4) Memiliki riwayat BBLR sebelumnya

c. Keadaan social ekonomi

1) Kejadian tertinggi biasanya pada keadaan social ekonomi rendah
2) Gizi yang kurang
3) Bayi lahir dari pernikahan yang tidak sah angka kejadian BBLR lebih tinggi disbanding
dari kelahiran bayi dari pernikahan yang sah

d. Sebab lain
1) Ibu perokok
2) Ibu peminum alkohol
3) Ibu pecandu obat narkotik

2.Faktor janin
a. Infeksi janin kronik
b. Radiasi
c. Kehamilan ganda

3. Faktor plasenta
a. Berat placenta kurang, berongga atau keduanya (hidramnion)
b. Plasentitis vilus (bakteri, virus, parasite )
c. Plasenta yang lepas

4. Faktor lingkungan
a. Terkena radiasi
b. Terpapar zat beracun

D. Tanda dan Gejala Bayi BBLR

A. Tanda dan gejala bayi BBLR menurut Anik Maryuni (2009) :
1. Berat badan < 2500 gram
2. letak telinga lebih menurun
3. terjadi pembesaran dari salah satu atau kedua ginjal
4. ukuran kepala lebih kecil
5. terjadi masalah dalam pemberian makan karena reflex menghisap dan menelan kurang
6. ketidak setabilan suhu
7. kulit tipis dan transparan

B. Tanda dan gejala bayi BBLR menurut Atikah Proverawati (2010) Secara umum bayi
BBLR tanda dan gejalanya sebagai berikut :
1. Berat badan kurang dari 2500 gram
2. Panjang badan kurang dari 45cm
3. Lingkar dada kurang dari 30 cm
4. Lingkar kepala kurang dari 33 cm
5. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
6. Kepala lebih besar
7. Kulit tipis, transparan , rambut lanugo banyak , lemak kurang
8. Otot hipotonik lemah
9. Kepa tidak mampu tegak
10. Pernapasan 40-50 kali/ menit
11. Nadi 100-140 kali/menit

E. Patofisiologi
 F. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada bayi BBLR menurut Nurarif, Amin Huda dan Kusuma, Hardhi
(2015)
A. Periksa jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000 –
24.000/mm3, hari pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis)
B. Hematokrit (Ht) : 43% - 61% (peningkatan sampai 65% atau lebih menandakan
polisetmia, penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragic perinatal).
C. Hemoglobin (Hb): 15-20 gr/dl kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia atau
hemolisis berlebih ).
D. Bilirubin total: 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1-2 hari, dan 12 mg/dl pada
3-5 hari.
E. Destrosix: tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran rata – rata 40-
50 mg/dl meningkat 60-70 mg/dl pada hari ketiga.
F. Pemantauan elektrolit (Na, K, Cl) : biasanya dalam batas normal pada awalnya
G. Pemeriksaan analisa gas darah.

G. Penatalaksanaan
A. Penatalaksanaan bayi BBLR menurut Rukiyah et al. (2010)

1.Mempertahankan suhu tubuh dengan ketat. Bayi BBLR mudah nengalami hipotermi, oleh
sebab itu suhu tubuh bayi harus dipantau dan dipertahankan dengan ketat.
2. Mencegah infeksi , karena bayi BBLR sangat rentan dengan infeksi memperhatikan prisip
pencegahan infeksi termasuk mencuci tangan sebelum memegang bayi.
3. Pengawasan nutrisi (ASI). Refleks menelan BBLR belum sempurna, oleh sebab itu
pemberian nutrisi dilakukan dengan cermat.
4. Penimbangan ketat, Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi bayi dan erat
kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu penimbangan harus dilakukan dengan
ketat.
5. Kain yang basah harus segera diganti dengan kain yang kering dan bersih, pertahankan
suhu tubuh tetap hangat.
6. Kepala bayi ditutup topi, beri oksigen bila perlu.
7. Beri minum bayi dengan sonde/ tetes dengan pemberian ASI.

B. Penatalaksanaan bayi BBLR dengan hipotermi menurut Anik Maryunani (2009).

1.Pengaturan suhu tubuh pada bayi BBLR terutama yang kurang bulan perlu suatu
thermoregulasi yaitu pengontrolan suhu badan secara:
a. Fisiologis yaitu mengatur pembentukan atau pendistribusian panas
b. Pengaturan terhadap suhu keliling dengan mengontrol kehilangan dan pertambahan panas.
2. Beberapa cara untuk untuk mencegah kehilangan panas yaitu :
a. Setelah lahir segera keringkan bayi dan bedong dengan popok kering dan hangat
b. Gunakan transport bayi dengan incubator yang sudah hangat
c. Bayi dengan berat badan lahir rendah, dirawat di dalam inkubator. Inkubator yang modern
dilengkapi dengan alat pengatur suhu dan kelembaban agar bayi dapat mengatur suhu
tubuhnya yang normal, alat oksigen yang dapat diatur, serta kelengkapan lain untuk
mengurangi kontaminasi bila inkubator dibersihkan. Kemampuan bayi BBLR dan bayi sakit
untuk hidup lebih besar bila mereka dirawat pada suhu lingkungan yang netral. Suhu ini
ditetapkan dengan mengatur suhu permukaan yang terpapar radiasi, kelembaban relatif, dan
aliran udara sehingga produksi panas sesedikit mungkin dan suhu tubuh bayi dapat
dipertahankan dalam batas normal. Suhu incubator yang optimum diperlukan agar panas bayi
yang hilang dan konsumsi oksigen terjadi minimal sehingga bayi dalam keadaan
telanjangpun dapat mempertahankan suhunya sekitar 36,50 C – 37,0 C. (Proverawati dan
Ismawati, 2010).
 BAB III

Asuhan Keperawatan Bayi BBLR

1. Pengkajian
Pada saat kelahiran bayi baru harus menjalani pengkajian cepat
namun seksama untuk menentukan setiap masalah yang muncul dan
mengidentifikasi masalah yang menuntut perhatian yang cepat.
Pemeriksaan ini terutama ditujukan untuk mengevaluasi
kardiopulmonal dan neurologis. Pengkajian meliputi penyusunan nilai APGAR dan evaluasi
setiap anomaly congenital yang jelas atau adanya
tanda gawat neonatus (Wong, 2009).

a. Biodata Pasien
Biodata atau identitas pasien: meliputi nama tempat tanggal
lahir jenis kelamin.Biodata penanggung jawab meliputi : nama
(ayah dan ibu), umur, agama, suku atau kebangsaan, pendidikan,
penghasilan pekerjaan, dan alamat.

b. Riwayat kesehatan antenatal

1) Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, hipertensi, gizi
buruk, merokok ketergantungan obat-obatan atau dengan
penyakit seperti diabetes mellitus, kardiovaskuler dan paru.
2) Kehamilan dengan resiko persalinan preterm misalnya
kelahiran multiple, kelainan kongenital, riwayat persalinan
preterm.
3) Pemeriksaan kehamilan yang tidak kontinyuitas atau periksa
tetapi tidak teratur dan periksa kehamilan tidak pada petugas
kesehatan.
4) Hari pertama hari terakhir tidak sesuai dengan usia kehamilan
(kehamilan postdate atau preterm).
5) Riwayat natalkomplikasi persalinan juga mempunyai kaitan
yang sangat erat dengan permasalahan pada bayi baru lahir.
Yang perlu dikaji :
a) Kala I : perdarahan antepartum baik solusio plasenta
maupun plasenta previa.
b) Kala II : Persalinan dengan tindakan bedah caesar, karena
pemakaian obat penenang (narkose) yang dapat menekan
sistem pusat pernafasan.

2.Diagnosis Keperawatan
Diagnosis Keperawatan yang sering muncul menurut (Wong, 2009) :
a. Ketidakefektian Pola Nafas yang berhubungan dengan Imaturitas
paru dan neuromuscular, penurunan energy dan keletihan
b. Ketidakefektifan termoregulasi yang berhubungan dengan kontrol
suhu imatur dan berkurangnya lemak tubuh subkutan.
c. Resiko infeksi yang berhubungan dengan defek pertahanan
imunologik
d. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (resiko) yang
berhubungan dengan ketidakmampuan mengingesti nutrient karena imaturitas atau sakit.
3.Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan menurut (Wong, 2009)

a. Ketidakefektian Pola Nafas yang berhubungan dengan Imaturitas
paru dan neuromuscular, penurunan energy dan keletihan
Tujuan : pasien memperlihatkan parameter oksigenasi yang adekuat
Tindakan :
1) Posisikan telentang dengan leher sedikit ekstensi dan hidung
menghadap keatas dalam posisi “mengendus”.
Rasional : untuk mencegah penyempitan nafas
2) Selama penggantian popok, angkat bayi sedikit dibawah panggul
dan jangan menaikkaan kaki dan tungkai
Rasional : karena perut akan menekan bagian dada
3) Laksanakan program yang ditetapkan untuk terapi suplemen
oksigen (pertahankan konsentrasi O2 ruangan pada tingkat FiO2
minimal berdasarkan pada gas darah arteri SaO2)
Rasional : untuk meningkatkan O2
4) Observasi adanya tanda gawat nafas, pernafasan cuping hidung,
retraksi, takipnea, apnea, grunting , sianosis, saturasi oksigen
(SaO2 rendah)

b. Ketidakefektifan termoregulasi yang berhubungan dengan kontrol

suhu imatur dan berkurangnya lemak tubuh subkutan.
Tujuan : pasien akan mempertahankan suhu tubuh yang stabil
1) Letakkan bayi dalam inkubator, penghangat, radiasi, atau
pakaian hangat dalam tempat tidur terbuka untuk
mempetahankan kestabilan suhu tubuh.
Rasional : agar bayi tiidak kehilangan panas tubuh
2) Hindari situasi bayi yang mendesprosisikan bayi pada
kehilangan panas, seperti pajanan terhadap udara dingin
kekeringan, mandi, timbangan dingin atau Kasur dingin.
Rasional : untuk menstabilkan suhu tubuh bayi
3) Pantau kadar glukosa serum
Rasional : untuk menjamin eugikemia
4) Pantau suhu aksila bayi yang tidak stabil(gunakan probe kulit
atau kontrol suhu udara, periksa fungsi servokontrol, bila
digunakan)
Rasional : untuk mengetahui kondisi suhu bayi

c. Resiko infeksi yang berhubungan dengan defek pertahanan

imunologik
Tujuan : pasien tidak memperlihatkan tanda infeksi nosokomial
Tindakan :
1) Yakinkan semua pemberi asuhan telah mencuci tangan sebelum
dan setelah menangani bayi
Rasional : untuk meminnimalkan pajanan organisme infeksi
2) Cegah personel yang mengalami infeksi saluran nafas atas atau
infeksi menular untuk tidak kontak langsung dengan bayi
Rasional : bayi memiliki sistem imun yang lemah sehingga
mudah tertular penyakit.
3) Berikan antibiotika sesuai permintaan
Rasional : antibiotik dapat mencegah terjadinya infeksi
4) Yakinkan asepsis dan/atau sterilitas ketat pada prosedur invasif
dan peralatan sepertiterapi IV perifer, tusukan lumbal dan
pemasangan kateter arteri/vena
Rasional : sterilitas pada prosedur invasif dapat mencegah
terjadinya infeksi

d. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (resiko) yang

berhubungan dengan ketidakmampuan mengingesti nutrient karena
imaturitas dan/ atau sakit
Tujuan ; pasien mendapatkan nutrisi yang adekuat, dengan asupan
kalori untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen dan
memperlihatkan pertambahan berat badan yang bermakna.

Tindakan :
1) Kaji kesiapan untuk menyusu, terutama kemampuan untuk
mengoordinasi penelanan dan pernafasan
Rasional : Bayi berat badan lahir rendah memiliki sistem
pencernaan yang belum matang
2) Bantu ibu memerah payudaranya
Rasional : untuk mempertahankan dan memastikan laktasi
sampai bayi dapat menyusu payudara.
3) Gunakan selang orogastrik bila bayi mudah kelelahan atau
refleks, menghisap, muntah, atau menelan lemah
Rasional : karena pemberian susu dengan menyusu payudara
sering mengakibatkan penurunan berat badan.

4.Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan menurut (Wong, 2009)

a. Mempertahankan patensi jalan nafas
b. Mempertahankan kestabilan suhu tubuh
c. Perlindungan dari infeksi dan cidera
d. Pertahankan keadekuatan nutrisi

Intervensi berdasarkan evidence base/ jurnal blm ada???

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan apa yang penulis dapatkan dalam laporan kasus dan pembahasan pada asuhan
keperawatan BBLR dengan hipotermi dapat disimpulkan bahwa bayi dengan berat badan
lahir rendah memiliki organ tubuh yang belum matur terutama pada organ pencernaan,
sehingga hal
tersebut dapat berdampak pada berat badan.

B. SARAN

1.Pelayan kesehatan
Dapat dijadikan bahan masukan bagi perawat di rumah sakit dalam melakukan tindakan
asuhan keperawatan dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan yang baik khususnya pada
klien BBLR dengan Hipotermi.
2.Bagi keluarga dan pasien
Menambah pengetahuan tentang BBLR dengan Hipotermi .
3.Penulis
 Penulis dapat memberikan asuhan keperawatan kepada klien secara maksimal sesuai
peraturan dan etika yang berlaku

DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, Marilynn E. & Moorhouse,Mary Frances. 2001. Rencana Perawatan

Maternal/Bayi.Jakarta : EGC Nurhayati, Anik Maryunani. 2009. Asuhan Keperawatan Dan
Penyulit Pada Neonatus. Jakarta: Trans Info Media

Proverawati, Atikah dan Ismawati Cahyo. 2010. BBLR: Berat Badan Lahir Rendah.
Nuha Medika:Yogyakarta.

Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien.
Jakarta: Salemba Medika

Diakses melalui diakses melalui file:///C:/Users/user/Downloads/gabungan%2520otw

%2520cd.pdf

Diakses melalui file:///C:/Users/user/Pictures/AL%2520MA%2527IDATUL

%2520LATIFAH%2520141210002.pdf