Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Status Pasien Poliklinik Mata

    Diunggah oleh

    Novi Nurlaeli Dwi Putri
    2 tayangan8 halaman
    Dokumen tersebut berisi status pasien yang meliputi identitas, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik mata, dan diagnosis awal pasien. Pemeriksaan fisik mata mencakup status palpebra, konjungtiva, sklera, kornea, iris, lensa, dan fundus. Diagnosis banding dan kerja juga dicantumkan beserta penatalaksanaan yang diajukan.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi status pasien yang meliputi identitas, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik mata, dan diagnosis awal pasien. Pemeriksaan fisik mata mencakup status palpebra, konjungtiva, sklera, kornea, iris, lensa, dan fundus. Diagnosis banding dan kerja juga dicantumkan beserta penatalaksanaan yang diajukan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan8 halaman

    Format Status Pasien Poliklinik Mata

    Diunggah oleh

    Novi Nurlaeli Dwi Putri
    Dokumen tersebut berisi status pasien yang meliputi identitas, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik mata, dan diagnosis awal pasien. Pemeriksaan fisik mata mencakup status palpebra, konjungtiva, sklera, kornea, iris, lensa, dan fundus. Diagnosis banding dan kerja juga dicantumkan beserta penatalaksanaan yang diajukan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    1 BAB I

    STATUS PASIEN

    1.1 IDENTITAS PASIEN


    Nama :
    Umur : Tahun
    Jenis Kelamin :
    Agama :
    Pekerjaan :
    Status :
    Alamat :
    Tanggal Pemeriksaan :

    1.2 ANAMNESIS
    Autoanamnesis/Alloanamnesis dilakukan pada tanggal
    A. Keluhan utama:

    B. Riwayat Penyakit Sekarang


    C. Riwayat Penyakit Dahulu:

    D. Riwayat penyakit keluarga :

    1.3 PEMERIKSAAN FISIK


    A. Status Generalis
    Keadaan umum :
    Kesadaran :
    Tanda vital
    Tekanan darah : mmHg
    Nadi : x/menit
    Pernafasan : x/menit
    Suhu : ℃
    B. Status Oftalmology

    Occuli Dextra Occuli Sinistra


    Occuli Dextra Pemeriksaan Occuli Sinistra

    Visus

    Hiperemis ( ) Palpebra superior Hiperemis ( )

    Edema ( ) Edema ( )

    Nodul ( ) Nodul ( )

    Nyeri tekan ( ) Nyeri tekan ( )

    Entropion ( ),Ektropion Entropion ( ),Ektropion ( )


    ()
    Ptosis ( )
    Ptosis ( )
    Pseudoptosis ( )
    Pseudoptosis ( )

    Hiperemis ( ) Palpebra inferior Hiperemis ( )

    Edema ( ) Edema ( )

    Nodul ( ) Nodul ( )

    Nyeri tekan ( ) Nyeri tekan ( )

    Entropion ( ),Ektropion Entropion ( ),Ektropion ( )


    ()
    Ptosis ( )
    Ptosis ( )
    Pseudoptosis ( )
    Pseudoptosis ( )

    Trichiasis ( ) Sillia Trichiasis ( )

    Districhiasis ( ) Districhiasis ( )

    Corpus alineum ( ) Konjungtiva Corpus alineum ( )

    Injeksi sillier ( ) Injeksi sillier ( )

    Injeksi konjungtiva ( ) Injeksi konjungtiva ( )


    Edema (-) Edema ( )

    Sekret (-) Sekret ( )

    Ikterik ( ) Sklera Ikterik ( )

    Injeksi sklera ( ) Injeksi sklera ( )

    Jernih ( ) Kornea Jernih ( )

    Arcus Senilis ( ) Arcus Senilis ( )

    Infiltrat ( ) Infiltrat ( )

    Edema ( ) Edema ( )

    Corpus Alienum ( ) Corpus Alienum ( )

    Kedalaman cukup / Camera Occuli anterior Kedalaman cukup /


    Dangkal Dangkal

    Hipopion ( ) Hipopion ( )

    Hifema ( ) Hifema ( )

    Warna coklat ( ) Iris Warna coklat ( )

    Edema ( ) Edema ( )

    Sinekia ( ) Sinekia ( )

    Bulat ( ), Sentral ( ), mm Pupil Bulat ( ), Sentral ( ), mm


    ( ), RCL( ), RTCL( ) (+), RCL( ), RTCL( )

    Jernih/Keruh Lensa Jernih/Keruh

    Funduskopi
    Gerak bola mata

    Pasien dapat Pasien dapat menggerakan


    menggerakan bola mata bola mata sesuai dengan
    sesuai dengan arah yang arah yang ditentukan/tidak
    ditentukan/tidak

    Kenyal /keras ( ) Palpasi TIO Kenyal /keras ( )

    N+… N +…..

    Sama/Tidak sama dengan Lapang pandang Sama/Tidak sama dengan


    pemeriksa pemeriksa

    Penampakan mata kanan dan kiri pasien Penampakan mata kiri pasien
    1.4 RESUME

    1.5 DIAGNOSIS BANDING


    -
    -
    -

    1.6 DIAGNOSIS KERJA


    -

    1.7 PENATALAKSANAAN

    A. Medicamentosa
    B. Non Medicamentosa

    1.8 USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

    1.9 PROGNOSIS
    Quo ad vitam :
    Quo ad fungsionam :
    Quo ad sanationam :

    Anda mungkin juga menyukai