Anda di halaman 1dari 6

ELEMEN

DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN


PENILAIAN

SK Persyaratan Kompetensi
EP. 1
Penanggung Jawab UKM Puskesmas

SK Penetapan Penanggung Jawab


EP. 2
UKM

EP. 3 Hasil analisis Kompetensi

EP. 4 Rencana Peni9ngkatan Kompetensi


ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

EP. 1 SK Orientasi Bagi Anggota UKM Baru

EP. 2 KAK Orientasi bagi petugas baru

SOP Orientasi Pelaksana anggota


EP. 3
UKM baru

EP. 4 Bukti Orientasi Anggota Baru


ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

EP. 1 SK tata Nilai

Sosialisasi Tata nilai UKM kepada


EP. 2
pelaksana,sasaran,Linprog

Evaluasi Sosialisasi Tata nilai Kepada


EP. 3
Linprog dan Linsek
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

SK Pembinaan Penanggung Jawab


EP. 1
UKM Kepada Pelaksana UKM

EP. 2 KAK Pembinaan Pelaksana UKM

EP. 3 Jadwal Pembinaan

SOP Tahapan,Jadwal Kegiatan


EP. 4
Program dan bukti sosialisasi

Koordinasi dalam pelaksanaan


EP. 5
kegiatan LS dan LP dengan bukti Uang

EP. 6 Kesepakatan Peran LS dan LP

Evaluasi dan tindak lanjut terhadap


EP. 7
pelaksana LS dan LP
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

Hasil identifikasi risiko terhadap


EP. 1 lingkungan dan masyarakat akibat
pelaksanaan program

EP. 2 Hasil analisis resiko

Rencana pencegahan dan minimalisasi


EP. 3
resiko

Rencana upaya penceghan risiko dan


EP. 4 minimalisasi risiko dengan bukti
pelaksana

Hasil evaluasi terhadap upaya


EP. 5
pencegahan dan minimalisasi risiko

EP. 6 Bukti pelaporan dan tindak lanjut


ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
SK Kepala Puskesmas tentang
kewajiban penanggung jawab UKM
EP. 1
dan pelaksanaan untuk memfasilitasi
peran masyarakat

SOP dan KAK Pemberdayaan


EP. 2
masyarakat

SOP pelaksanaan SMD,dokumentasi


EP. 3
pelaksanaan SMD dan hasil SMD

SK dan SOP Komunikasi dengan


EP. 4
masyarakat dan sasaran UKM

Bukti Perencanaan dan pelaksanaan


EP. 5 UKM Puskesmas kegiatan bersumber
dari swadaya masyarakat

Anda mungkin juga menyukai